Leptandra virginica

Virginica. Veronica Virginica. 黑根。Culver 泻药。高大婆婆纳（U.S.A.）。N. O. Scrophulariaceæ。Leptandrin 树脂制剂酊。生长第二年的鲜根酊。干根研制剂。（也应制备并试验鲜全草酊。）

临床

腹水 / 胆汁性发作 / 胆汁性发热 / 便秘 / 腹泻 / 痢疾 / 消化不良 / 头痛 / 黄疸 / 肝脏病患 / 小儿弛张热 / 黄热病

特征

树脂制剂 Leptandrin 形式的 Leptandra，曾由 Burt 进行过一次大剂量试药。正如其近缘药 Digitalis 的一大特征是白色大便，Lept. 的一大特征则是黑色大便。Burt 医生的以下经历相当扼要地概括了本药的作用：“过去两小时内”（i.e.，试药第四日服用第二剂六小时后）“脐部及下腹部极度疼痛和痛苦不适；饮冷水使疼痛大为 <；胆囊区有钝痛、酸痛、灼热性痛苦不适，并常有寒冷感沿脊柱出现；下腹部极度不适，伴有强烈便意。排出极大量黑便，稠度如奶油，其中含未消化的马铃薯，排便后 >，但随后肝区极度不适，并延伸至脊柱；过去四小时内一直不适，整个腹部疼痛，而过去半小时内脐部和下腹部的疼痛已达到难以忍受的可怕程度，伴腹中隆隆及强烈便意；极大量黑色恶臭大便，如一股水流般从我的肠内涌出，片刻也无法忍住，使症状大为 >，但疼痛并未完全停止。”这种大便有许多不同形态，在试药后期变成痢疾样，并混有碎屑。也有便秘，先排坚硬黑便，随后排较软的大便。伴随肝脏症状，还有钝重的额部头痛。这些症状证实了折衷派医师把本药当作一种“植物甘汞”使用的做法。不过，黑便虽是主要特征，却并非 Lept. 所致大便的唯一类型。Hale 按试药期间出现的先后次序，列出以下各种大便。(1) 黑色、稠厚、焦油样、恶臭。(2) 较稀、带褐色，常有恶臭。(3) 大便由黏液、絮状物和水样物混合而成，伴黄色胆汁或血液。(4) 黏液血便，混有碎片样物质，且常为纯血。Hale 说，只有以这种方式发展而来的痢疾病例，Lept. 才有治疗作用；对起初即为痢疾的病例则无效。由气候骤变引起的病例曾被本药治愈。Farrington 进一步描述了 Lept. 对肝脏的作用：右季肋部、胆囊及肝后部有钝性酸痛，并伴疼痛感。肝内及肝周有灼热性痛苦不适，并蔓延至胃和肠道。与此同时有嗜睡和意志消沉。伴黑色焦油样大便的胆汁性发热及伤寒型发热。Neidhard 在他治愈的病例中观察到周期性：周期性发作，每两三个月一次；舌苔黄；持续恶心并呕吐胆汁；肝区有射痛或酸痛；食欲丧失；尿带褐色，或至少颜色很深；横结肠常有疼痛；眩晕。但最具特征的症状是颜色极深、近乎黑色的大便。任何疾病只要出现这种特征性黑便，都必须想到 Lept.。与 Euphras. 相似，Lept. 有多种眼部症状。Lept. 是一种右侧性药物；有寒冷感沿脊柱并向下延至右臂；右肩及右臂疼痛。症状因运动而 <：起身 = 恶心及晕厥感。虚弱如此严重，以致几乎不能站立。淋湿或暴露于潮湿天气后 <。饮冷水 <。一种特殊感觉是：“好像有东西正从直肠排出。”与 Dig. 和 Tabac. 相似，本药有心窝部下沉感。

关系药

Dig.（肝脏；虚弱；脉缓；饮水后 <），Scrof.、Euphras.、Gratiol.（植物学关系）；Merc.（Merc. 的里急后重在便后持续；Lept. 则便后 >，仅肠绞痛继续存在，且程度中等）；Nit. ac.（伤寒型发热中的出血：Nit. ac. 为鲜红色；Lept. 为焦油样）；Bapt.（伤寒型发热及弛张热中的胆囊疼痛）；Gels.（小儿弛张热）；Bry.（运动后 <；坐起 = 恶心）；Bacil.（深在性头痛）；Canth. 和 Arsen.（膜性腹泻）；Chi.、Iris v.、Pod. 和 Veron. off.（肝脏）；Veron. off. 于 Aur. n. m. 之后使用，治愈了 Nash 病例中焦油样大便与灰白色大便交替出现的症状。

1. 精神

忧郁、意志消沉、嗜睡。终日忧郁而易怒。

2. 头部

行走时非常眩晕。额部头痛非常剧烈；行走时 <，几乎变得无法忍受。额部钝痛，伴头发仿佛被拔出的感觉。额部钝痛，位置似在脑内很深处。持续性额部钝痛；太阳穴处 <，伴脐部酸痛。病态性头痛，伴舌苔厚。胆汁性头痛；便秘、口苦、消化不良。

3. 眼

眼内有灼刺感和酸痛，伴眼球钝痛。大量流泪。眼睑黏着。

8. 口腔

舌中央呈黄色或黑色。味觉平淡。

11. 胃

犬样饥饿。凌晨 5 点醒来，感觉非常饥饿，伴上腹部剧痛，早餐后 >。上午 10 点食物反流，酸味极重。起身时恶心，并有濒死般的强烈晕厥感。呕吐胆汁，舌黄；肝区周围有射痛，黑便。心窝部虚弱、下沉感。胃和小肠极度不适，立即出现便意。胃及肝脏有灼热性酸痛，饮水后 <。肝胃失调所致的消化不良。

12. 腹部

肝脏钝性酸痛，胆囊附近 <。肝后部及脊柱有灼热性痛苦不适。肝脏功能周期性失调，每两三个月一次。（肝脏恶性疾病，伴黑色焦油样大便。）谵妄状态；完全虚脱；皮肤热而干燥；四肢冷；恶臭焦油样大便；舌苔厚，中央有黑色纵纹。黄疸，伴陶土色大便。脐区持续性钝痛及不适。脐与上腹部之间有尖锐、令人痛苦的疼痛。整个肠道隆隆作响并不适，尤以下腹部为甚，伴黑便。胆汁性绞痛或有发生此症的倾向。下腹部隆隆作响并不适，排大量黑色恶臭大便，肠道疼痛。

13. 大便与肛门

大便：黑色、焦油样、胆汁性、含未消化食物，便后肝区极度不适；稀糊状，伴肠内虚弱感；带绿色、浑浊，像水一样喷射而出；量多、黑色、恶臭，如一股水流般排出；量多、黑色，稠度如奶油；黑色、糊状、焦油样、恶臭，出现于午后和晚间；起初坚硬、黑色、结块，之后柔软而呈稀糊状；水样，含大量黏液；黄绿色；陶土色；早晨一开始活动即 <；因肉类或蔬菜而 <。大量水样便，随后小肠出现剧烈切割样痛；发生于淋湿、暴露于潮湿天气之后。便前：腹中隆隆。便后：脐区尖锐的切割样痛及不适；有晕厥感、虚弱、饥饿；绞痛但无努责。大量深褐色、近乎黑色的稀糊状大便，恶臭强烈；难以忍住大便，必须立即排便。便前有尖锐疼痛，便后 >，但虚弱日益加重；通常便后不久即入睡。军营腹泻近三个月，几乎不能站立；消瘦，面容憔悴并呈黄疸色；此前大便混有未消化食物，现为黏液脓性并带血，次数相当频繁，伴里急后重及肠道下部切割样痛；饮冷水后胃部有沉重感，肠内切割样痛并有便意。排出的黏液类似假膜。痢疾或伤寒型病态，排黑色焦油样便。便秘；坚硬黑便后接稀糊状部分；肝脏失调所致的痔。痔疮经常出血；便秘及骶骨下方令人痛苦的疼痛。

14. 泌尿器官

尿呈红色或橙色，伴腰区酸痛。

16. 女性生殖器官

月经受抑或延迟；肝脏受累；痱子。白带，伴宫颈口溃疡；有时恶臭并含黏液碎屑；膀胱及直肠受刺激；肠道最下部频繁疼痛；倦怠无力；皮肤热而干燥。

19. 心脏

心脏区有疼痛感。脉搏缓慢而充实。

20. 颈与背

肩部有寒冷感，并沿背部向下延伸。腰部有疼痛、活动不灵的感觉。腰区持续不适，并阵发非常尖锐的疼痛。

22. 上肢

r. 肩及臂疼痛。双腕活动非常不灵并有相当剧烈的酸痛（l. 侧 <），出现于早晨；持续至中午。

24. 全身症状

疲倦，几乎不能行走。

25. 皮肤

黄疸。皮肤干燥、发热。

26. 睡眠

睡眠深沉。午夜后睡眠不安；次日感觉病得很重。

27. 发热

寒冷感沿脊柱并向下延至 r. 臂。战栗，或皮肤干燥、发热；四肢冷而麻木；舌中央黑色。胆汁性伤寒型发热。