Colocynthis

Citrullus colocynthis. Cucumis colocynthis. 苦苹果。N. O. Cucurbitaceæ. 原产于土耳其。果肉酊剂。

临床应用

白内障 / 睫状神经痛 / 绞痛 / 髋痛 / 糖尿病 / 腹泻 / 痢疾 / 痛经 / 青光眼 / 头痛 / 声音嘶哑 / 经期绞痛 / 神经痛 / 卵巢病症 / 嵌顿包茎 / 腹膜炎 / 风湿病 / 坐骨神经痛 / 牙痛 / 肿瘤 / 子宫疼痛 / 阴道疼痛

特征

“提示使用本药的最显著特征，是腹部剧烈难忍的疼痛，迫使患者弯腰蜷曲。扭身、转身和来回辗转等动作可使疼痛缓解，并且在疼痛持续期间会不断保持这些动作；哪怕进食或饮用极少量，疼痛也会加重。这种疼痛可单独发生，也可见于痢疾、霍乱等病中。患者弯腰蜷曲是其主要特征”（Guernsey）。患者弯腰蜷曲，或用某种硬物紧压腹部。患者俯身靠在椅子、桌子或床柱上以求缓解。据 Nash 所述，在绞痛和神经痛性病症方面，Mag. Phos. 与本药最为接近。Cham. 也与之非常相近，两者均有情绪激动所致的绞痛，但 Cham. 患儿不会蜷曲身体，而是辗转不安。Staph. 患者常有黑牙或龋齿及眼睑酸痛，并有慢性绞痛倾向。Verat. 的绞痛弯腰蜷曲时缓解，但还伴有冷汗。Dioscorea 有气性绞痛，但伸展身体时缓解。Stan. 患儿要求被抱着，使腹部伏在母亲肩上。

就对人体的整体作用而言，与 Colocynthis 最为相似的是同科植物 Bryonia，应将两者比较。两者具有相同的一般特征：肌肉、神经和关节疼痛，胃肠功能紊乱；风湿性关节的情况也相同，活动时加重。两者均有明显的易怒以及情绪所致的病症，不过后一个特征在 Colocynth 中更为突出。关节炎和痛风性头痛伴眼炎；面部神经痛延伸至眼部。

Coloc. 有悲伤、愤慨或懊恼所致的腹泻。因愤慨而恶露受抑。糖尿病，尿液呈乳状、胶冻状或胶体状。Coloc. 特有的绞拧痛迫使患者弯腰蜷曲，并可伴有其他部位的痉挛；这种痉挛可伴或不伴大便；若排便，则立即缓解（Nux 相反）；任何进食或饮水的尝试均使其加重。双腿、子宫及卵巢发生痉挛。仿佛被铁箍箍紧的感觉极具特征性（髋痛、痛经等）。子宫和阴道有向下牵坠感。身体有绞拧痛、切割痛、撕裂痛及痉挛性疼痛；灼痛；搏动感贯穿全身；体内仿佛有硬石块或土豆样物的感觉。饮用刺激性饮料后容易醉。病症通常累及右侧。疼痛往往伴有患部僵硬及活动迟缓；常累及髋关节；累及关节的疼痛在活动时显著加重；许多神经痛在休息时缓解。腹痛经剧烈运动而缓解。头向前屈曲卧位时缓解。肢体风湿痛在排出肠气后缓解。触碰使许多疼痛加重，按压则使其缓解。温暖使大多数疼痛缓解。傍晚和夜间加重。Coloc. 与 Lyc., Helleb. 及 Caust. 一样，有下午 4 时加重。一名试药者出现：“下午 4 时绞痛发作，连续六天如此。”这一点已得到临床验证。Coloc. 适用于金发者、胆汁质者，以及因食用水果、铅中毒或性交过度而易发生痉挛和绞痛者。

药物关系

Coloc. 可被以下药物解毒： Camph., Caust., Cham., Coff., Op., Staph. 大剂量所致作用可用温牛奶、五倍子浸剂、Camph. 和 Op. 对抗。本药可解： Caust., Magnes. 相容： Staph., Cham. 互补： Merc.（痢疾，里急后重显著）。比较： Bry.（最相似者），Elater., Cucurbita pepo. Diosc.（身体有绞拧痛、撕裂痛、切割痛及痉挛性疼痛，但伸展身体和活动时缓解）；Dig.（嵌顿包茎）；Caust.（关节风湿病；绞痛时接续 Coloc. 使用）；眼球感觉坚硬，Can. ind.; Canth., Cham., Chel.; Chi.（饮啤酒后容易醉）；Coccul., Gamb., Lyc., Merc.; Nux; Plumb.（在床上倾向采取怪异姿势）。Staph.（愤怒伴烦恼、腹痛、神经痛；两药接续使用效果良好）；Verat.; Pul.（下午 4 时声音嘶哑）。情绪所致病症，Cham., Bry., Gels., Pho. ac. Ign.; 膝关节及所有关节僵硬，Colch.; 急性风湿病后僵硬，妨碍下蹲，Graph. 另比较 Guaiac.; Crot. tig.

病因

愤怒。愤慨。懊恼。悲伤。受寒后患病。

1. 精神

精神沮丧，沉默寡言。厌恶交谈；不愿回答问题。容易愤怒和愤慨。情绪易哭。焦虑不安，并有逃走的冲动。缺乏宗教感情。不愿做事，甚至不愿拜访平时颇为喜欢的朋友。

2. 头部

容易醉（饮啤酒后）。迅速转头时眩晕，以致跌倒，并伴双膝摇晃不稳。头痛，仿佛由穿堂风所致，在户外行走后消散。头前部压缩性疼痛，弯腰或仰卧时加重。前额及鼻根有压迫痛，仿佛即将出现鼻卡他。偏侧性头痛发作，呈牵拉性、痉挛样或压迫性，伴恶心和呕吐，有时每日于下午 5 时左右发作。前额及眼部疼痛，仿佛从外向内传入。剧烈头痛，无法躺卧，并导致喊叫或哭泣。头痛发作后继以窒息。头部充血。前额皮肤及头皮灼痛。头部发热。头部大量出汗，伴瘙痒，汗有尿味（手、股部和足部亦然）；夜间卧床时加重；起身后在温暖的房间内行走可缓解。

3. 眼睛

眼内有敏感的压迫感，尤以弯腰时为甚。视物昏暗。右眼外侧及下方出现强烈白光。右眼前出现带有光芒的闪烁光环。眼睛发炎。眼内（及前额）有灼痛、切割痛及窜射痛。眼球感觉坚硬。傍晚右眼球上外部酸痛，用手指揉擦时加重；该处感觉比平时更硬；这种酸痛持续数日。眼睛刺痛；眼球疼痛。眼眶内朝向鼻根处有压迫感。眼球有疼痛性压迫感，尤以弯腰时为甚。眼痛，右眼球有尖锐的切割痛。右眼球有刀刺样刺痛，延伸至鼻根。双眼睑仿佛受到自上而下的按压而疼痛。右眼外斜视，伴刺痛性流泪。干燥；灼热；刺痛；流泪。眼睛流出刺激性浆液。

4. 耳朵

右耳温热。左耳前有阻塞感。耳深部瘙痒、刺痛，从咽鼓管延伸至鼓膜；用手指钻掏耳内时缓解。耳内有蚁行感，钻掏后缓解。听力困难；听到的一切声音均伴有轰鸣声。双耳持续轰鸣和搏动，尤以左耳为甚。

5. 鼻

鼻卡他，鼻涕畅流。鼻上方严重灼热。鼻内有搏动性钻痛，从左侧延伸至鼻根。

6. 面部

面色苍白、消瘦，眼睛低垂（凹陷）。面部有牵张性、撕裂性、灼热性或窜射性疼痛（面神经痛），常仅见于左侧，并延伸至耳部和头部。左颧骨有痉挛样感觉，延伸至左眼。面部有痂。面色深红（发热期间）。面部肿胀，左颊发热、发红，并有撕裂痛。

8. 口腔

牙痛，仿佛神经受到牵拉或伸展。左侧牙齿有搏动性疼痛。舌尖灼热。舌头仿佛被某种热液体烫伤。舌有粗糙感。舌苔白色或黄色。食管痉挛，伴空嗳气和心悸。

11. 胃

食欲减退，不渴，但又强烈想饮水，口中有令人作呕的味道。持续恶心，伴上涌感。口中发苦，所有食物和饮料亦味苦。无论进食多么少，均出现绞痛和腹泻。有时餐后胃痛。呕吐食物或绿色物质。呕吐伴腹泻。上腹部触碰时疼痛而敏感。胃部（伴饥饿感）及心前区有剧烈压迫感。

12. 腹部

腹部膨胀，仿佛鼓肠。全腹感觉仿佛肠道被夹在石块之间挤压。肠内有痉挛样疼痛和紧缩，尤见于发怒之后。极其剧烈的绞痛，呈切割性、痉挛样或收缩性，迫使患者弯腰蜷曲（采取任何其他姿势均加重），伴全身躁动不安，并有面部战栗感，似乎由腹部传来。行走时脐部腹痛。绞痛伴小腿痉挛。绞痛，仿佛由受寒所致。餐后绞痛。弯腰蜷曲、剧烈运动、咖啡及烟草烟雾可缓解绞痛和腹痛；其他任何食物或饮料均使其加重。腹部有捏痛和爪抓感，剧烈用力可使其减轻。腹部有切割痛和窜射痛，如刀割一般，伴战栗及沿双腿的撕裂痛。腹部高度敏感，有酸痛感及空虚感。腹内辘辘作响。腹股沟疝。

13. 大便与肛门

便秘。妊娠期间便秘，排便迟缓。稀便呈黄绿色、有泡沫且有酸味，或呈腐臭、霉臭。黏液性腹泻。血便。痢疾样大便，伴绞痛。排便时直肠收缩。肛门痔核及直肠出现疼痛性肿胀。直肠出血，伴腰骶部及肛门的针刺样灼痛（每日发作）。肛门出血。肛门括约肌麻痹。

14. 泌尿器官

膀胱里急后重，但仅排出少量尿液。尿液分泌减少。疼痛期间排出大量颜色鲜亮的尿液。尿液（如猩红热后水肿时的尿液）呈淡肉色，带有白褐色、絮状而透明的沉淀物，并在尿器内沉积小而红、坚硬、实心的结晶，牢固附着于容器。尿液恶臭，很快变得浓稠、胶冻状而黏滞。尿道口瘙痒，伴排尿欲。排尿后尿道灼热。

15. 男性生殖器官

感觉仿佛一切均从腹部两侧流向生殖器部位，并引起精液排出。性欲亢进，如阴茎异常勃起。完全阳痿。包皮退缩至龟头后方。

16. 女性生殖器官

左侧卵巢及子宫有痉挛样疼痛，仿佛这些部位被虎钳夹紧。卵巢囊肿；腹部、骶部及髋部阵发性急痛；大腿向骨盆屈曲时缓解。子宫炎；子宫出血；月经受抑，伴痉挛痛，弯腰蜷曲时缓解；或由愤慨或懊恼所致。卵巢刺痛。恶露受抑；烦恼后发生产褥热。乳房有疼痛性结节。

17. 呼吸器官

轻微干咳，由喉内刺激或烟草烟雾诱发。喉部紧缩，引起频繁吞咽并伴呼吸窘迫；在户外缓解。夜间哮喘发作。

18. 胸部

胸部窘迫，仿佛受到压缩。

19. 心脏

心悸。心区刺痛。

20. 颈与背

颈部及肩胛部紧张。背部牵拉痛，仿佛肌肉受到伸展。背部极度无力，尤以腰骶部为甚，伴压迫性头痛（早晨）。腋腺充血及化脓；肌肉跳动。

22. 上肢

肩关节有挫伤样疼痛，尤见于暴怒之后。手臂有酸痛、压迫痛及窜射痛。双手有痉挛样疼痛，以致手指难以张开；休息时加重。拇指肌腱有牵扯感。

23. 下肢

髋关节疼痛，仿佛被铁箍固定；骨盆及骶区亦疼痛，并有从腰部延伸至双腿的疼痛。腰部及髋部有牵张性锐刺痛，尤以仰卧时为甚。行走时疼痛（在右股部），仿佛腰大肌过短；弯腰时疼痛停止，但重新开始行走时又复发。（髋关节自发性脱位。）膝部缺乏灵活性，无法屈曲。双腿痉挛。双腿有窜射痛，尤以静息时为甚。膝关节刺痛。膝部有寒冷感（早晨）。双腿极度沉重并颤抖。双足麻木（先左足，后右足）。双足肿胀。静息时足底有撕裂痛。

24. 全身症状

半侧性疼痛。身体内部或外部部位有疼痛性痉挛及痉挛样收缩。感觉仿佛腹内石块彼此碾磨，并作用于软组织。肌腱仅在某些部位收缩，或全身肌腱均收缩，同时所有肢体被向上牵缩。肌肉抽动。所有关节僵硬。撕裂性窜射痛沿纵向贯穿全身。在户外行走时体力低下。晕厥，伴身体外部各处寒冷。身体各部位肿胀，伴呼吸窘迫。搏动感贯穿全身。灼痛。

25. 皮肤

令人烦扰的瘙痒，伴全身明显躁动不安，尤以傍晚卧床时为甚，随后出汗。全身皮肤脱屑。痈，伴持续灼痛。小溃疡，伴瘙痒和灼热。类似疥疮的皮疹。皮肤热而干燥。

26. 睡眠

夜间睡眠受扰（因梦境）。嗜睡与谵妄交替出现，双眼睁开。一次消化不良发作后失眠。极易醒且不眠。入睡时仰卧，一只手置于枕骨下。频繁出现生动而淫秽的梦。

27. 发热

发冷和战栗，伴面部发热，不渴。双手及足底寒冷，而身体其余部位温暖。脉搏硬、洪而快。动脉搏动强烈。体表干热。体内发热，伴阵发性潮热。夜间头部、双手、双腿及双足出汗，汗有尿味，并引起皮肤瘙痒。出汗主要见于头部和四肢。