Hamamelis virginiana——金缕梅——是受伤静脉的药。Clarke 对它的断言再大不过：“在出血与血管失调的病例中，没有哪一种药物有更广的适用范围。”
这种灌木生长在美国潮湿的林地中，秋季开黄花；Clarke 提到围绕它的民间迷信——人们剪取它的枝条作“占卜杖”以寻找水和金属——并把“酊剂的深红色”视为其治疗作用的标志。它进入顺势疗法的路径很不寻常：Hering，“从因‘Pond's Extract’而闻名的 Pond 先生那里了解到其性质（Pond 是 Hering 的病人），完成了最早的试验，并将该药引入顺势疗法。”Clarke 说，Hering“将其位置定义为介于 Acon. 与 Arn. 之间。”
Boericke 用一句话说明了它的领域，而这句话几乎包含了全药：“静脉充血、出血、静脉曲张和痔疮，并伴有受累部位瘀伤样酸痛，似乎是此药的特殊领域。”其机制随之而来：它“作用于静脉壁，使之松弛并随之充血。任何部位的被动性静脉出血。”
两个特质使每一个 Hamamelis 病症个体化：酸痛——Clarke：“‘强烈酸痛’是 Hamamelis 的特征之一”——以及其出血之后衰弱程度的不成比例。
本指南依据 Boericke 的 Materia Medica、Clarke 的 Dictionary 以及 Boger 的 Synoptic Key 和 General Analysis，为临床学习描绘 Hamamelis。原文可通过 Similia 的免费数字药物志完整阅读——Clarke 的 Hamamelis、Boericke 的 Hamamelis 和 Boger 的 Hamamelis。
Hamamelis 体质类型
Clarke 指出了该药生长的土壤：“静脉性体质”——患者“易患静脉曲张”，并且“每次暴露都容易受寒；但尤以温暖潮湿空气为甚。”循环状态是被动和充血，而不是炎症性的：饱满的蓝色静脉、瘀伤样沉重，“手臂和腿有疲倦感”（Boericke），“四肢及其他部位极度倦怠和疲乏”（Clarke）。
Boger 用一行标出区域：“静脉： 直肠。生殖器。四肢。咽喉”，其后还有肝脏、腹壁和胸壁。他的 General Analysis 将该药归纳为四个主标题——血管；替代性排出；出血；损伤——这是任何药物都少见的紧凑签名。
病因常常既是机械性的，也是体质性的：Clarke 的单词病因条目写着“损伤”，Boger 则以“损伤。瘀伤。”作为加重因素的开头。Hamamelis 状态，就是静脉性体质在打击、扭伤、手术或分娩之后所产生的状态。
心理与情绪图像
心理记录很少，正如一味血管性药物所应有的，但它有一个真正具有个体性的症状。
“应给予我的尊重。” Boericke 的头部章节以此开篇：想要别人表现出“应给予我的尊重”——一种因自尊而站出来的易怒，尽管心理试验资料很薄，却仍在症状条目中占有一席之地。
易怒而怕冷。 Boger 的压缩画像。Clarke 证实其易怒，并补充了抑郁——“心情抑郁”，包括遗精之后，“带着懊悔的心情”。
倦怠无欲。 Clarke：“健忘。不想学习或工作。”心理调子与静脉调子相匹配：不急锐，没有痛苦，只是沉重。
头部迟钝胀满。 Clarke 记录了“头内迟钝感”，伴“头颈拥挤性胀满”——那种充血的、似要胀裂的头部迟钝感贯穿此药的头痛，并在 Hughes 的试验中重现。
身体亲和性
静脉与出血
这是中心。Boger：“酸痛，瘀伤样；在血管中；局限性……静脉，酸痛；切割痛；肿胀；发炎。疼痛性静脉曲张。”静脉炎、紫癜、瘀斑以及“基底带血的静脉曲张性溃疡”补足了图式；冻疮“总是发蓝”（Clarke）。
出血是被动性的、暗色的、静脉性的，“来自任何部位”。Boger：“出血；毛细血管性；暗色、流动性；缓解或造成过度虚弱。”两个伴随症使它有别于所有其他出血药。第一是酸痛：“血液流出的部位感觉酸痛而瘀伤。这使它在被动性出血中区别于 Chi.”（Clarke）。第二是后果：“Ham. 的出血造成极度疲惫（与失血量不成比例）”——Boericke 的版本是在开放性疼痛伤口中出现“因失血而虚弱”。
替代性出血是真正的要点——Boger 的 General Analysis 列出“排出，替代性”；Boericke 写“替代性月经”，Clarke 写“闭经，鼻或胃的替代性出血”。
头、鼻与眼
头痛是静脉性、胀裂性的：“感觉如同一根螺栓从太阳穴穿到太阳穴”（Boericke）；Boger：“锤击样头痛，< 左太阳穴”；Clarke：“左眼上方锤击样疼痛，仿佛他会失去理智。”Hughes 对酊剂的试验证实了那种胀满，“仿佛要胀裂”。能缓解它的阀门很有特征：鼻衄——“胀满，随后鼻衄”（Boericke），以及 Clarke：“鼻出血使她头脑清爽，并带来很大缓解。”血流本身具有诊断性：“鼻出血大量；血流被动性、不凝固，伴鼻梁紧绷。”
在眼部：“疼痛性虚弱；眼中酸痛；充血外观；发炎血管显著充盈”，并有一条很有实用价值的记录——Boericke：“促进眼内出血吸收”，Clarke 以 Hering 更强的说法报道：“在促进眼内出血吸收方面优于两者”（优于 Arnica 或 Calendula）。Clarke 的临床清单包括“黑眼圈/眼部瘀伤”。感觉是：“眼睛感觉被挤出”，用手指按压眼睛可暂时缓解。
咽喉
“黏膜膨胀并发蓝；咽喉静脉曲张”（Boericke）。Clarke 指出病症名称：“静脉曲张性咽峡炎”，其中咽部静脉粗大而发蓝”——静脉性体质者的咽喉痛，在温暖潮湿空气中加重。
直肠
“肛门感觉酸痛而生 raw。痔疮，大量出血，伴酸痛……直肠搏动”（Boericke）。Clarke 的更完整图像：“痔疮：大量出血；伴灼热酸痛、胀满和沉重；背部仿佛要断裂；催迫排便”，以及痢疾“当血量异常大时；暗色、小血块。”
女性器官
一切都酸痛，一切都出血。“卵巢充血和神经痛；感觉非常酸痛……子宫出血，背部下坠痛。月经暗色、量多，伴腹部酸痛。子宫不规则出血，发生在两次月经中间”（Boericke）——并保留了 Ward 治愈病例中的“经间痛（Jas. W. Ward）”，Clarke 观察到，两次月经中间的疼痛对应了试验中的经间出血。卵巢炎“在打击之后”，伴“弥漫于整个腹部的痛苦酸痛”；阴道痉挛，伴强烈酸痛；“分娩后乳腿、痔疮和乳头酸痛”；股白肿。
男性器官
“精索疼痛，延伸至睾丸。精索静脉曲张……睾丸炎。睾丸增大、发热、疼痛”（Boericke）。Clarke 补充限定性说明——“睾丸炎，强烈酸痛和肿胀”——以及“阴囊上大量冷汗；毛细血管瘀滞。”
胸、背与四肢
“咯血；搔痒性咳嗽。胸部感觉酸痛而紧缩”（Boericke）——并有 Clarke 的“醒来时口中有血味”。背部有两条记录：“沿颈椎向下酸痛”和“腰小部感觉仿佛要断裂”。风湿贯穿此药，“伴肌肉极度酸痛”；Clarke 报告 Koech 医生治愈了“许多肩胛风湿病例”，并认为该药“对最后五条颈神经的病变具有特效”。在腿部：“曲张静脉中有逼迫感；静脉敏感、扩张。”
最后一个值得注意的一般症状：口渴。Clarke 引用 Bree 的观察，说它“能缓解大多数心脏病患者所抱怨的过度口渴”。
关键模态
加重于：
- 温暖潮湿空气——Boericke 唯一的模态行：“加重，温暖、潮湿空气”；Clarke：每次暴露都容易受寒，“但尤其是温暖潮湿空气”
- 损伤、瘀伤——Boger 的首要加重因素
- 压力、触碰、震动（Boger；Clarke：“< 触碰”）
- 运动和用力——“一般运动和用力 <”（Clarke）；瘀伤样肩痛在用臂时加重
- 露天；潮湿；冷空气（Boger）
- 白天和休息时——Clarke 的静脉曲张病例：疼痛“< 白天和休息时，夜间完全消失”
缓解于：
- 血流本身——鼻出血“使她头脑清爽，并带来很大缓解”；Boger：出血“缓解或造成过度虚弱”
- 用手指按压眼睛——眼睛被挤出感暂时缓解
- 夜间，见上方风湿记录
Hamamelis 是加重因素多于缓解因素的药——最重要的缓解，是其自身排出之后那种带有两面性的缓解。
要点症状
- 静脉充血，伴受累部位瘀伤样酸痛
- 静脉曲张与溃疡，非常酸痛；静脉炎；发蓝冻疮
- 任何孔窍的被动性、暗色、不凝固性出血
- 出血部位感觉酸痛而瘀伤
- 疲惫程度与失血量不成比例
- 痔疮大量出血，伴酸痛；背部仿佛要断裂
- 鼻衄，伴鼻梁紧绷，并缓解头部症状
- 替代性月经；两次月经中间子宫不规则出血
- 眼睛充血、酸痛；损伤后眼内出血
- 静脉曲张性、发蓝的咽喉
- 疼痛沿精索至睾丸；精索静脉曲张；酸痛性睾丸炎
- 温暖潮湿空气加重
临床应用
静脉曲张及其并发症——酸痛的扩张静脉、静脉炎、基底带血的静脉曲张性溃疡、分娩后乳腿。
痔疮，伴大量暗色出血、灼热酸痛以及仿佛要断裂的背部。
被动性静脉出血，无论发生在哪里：鼻衄、黑血呕血、伴搔痒性咳嗽的咯血、血尿、异常大量暗血的痢疾，以及拔牙后的被动性静脉出血。
子宫与卵巢状态：暗色量多月经伴腹部酸痛、两次月经之间子宫不规则出血、经间痛、替代性月经、酸痛充血的卵巢、打击后的卵巢炎。
睾丸炎、附睾炎和精索静脉曲张，伴其特征性的强烈酸痛。
静脉部位的损伤：瘀伤、眼部瘀伤、眼内出血，以及“对开放性疼痛伤口有很大价值，伴因失血而虚弱”——Boericke 还保留了 Helmuth 的说法，即手术后它“取代 morphia 的使用”，这是该药因伤口酸痛而享有声誉的历史记录。
一度烧伤——Clarke 在比较中将其作为局部外用记录，与 Bell.、Euphorb.、Rhus 和 Tereb. 并列。
肩胛与颈部风湿，符合 Koech 的模式，以酸痛为指导特质。
鉴别诊断
Hamamelis vs. Arnica。 最接近的关系——Hering 将 Hamamelis 放在“Acon. 与 Arn. 之间”，Boericke 标出“创伤性炎症（Arnica）”，并称 Arnica 为其解药。Arnica 的酸痛是肌肉性的、全身性的——整个瘀伤的身体躺在感觉过硬的床上；Hamamelis 的酸痛则存在于血管本身——酸痛的静脉、作痛的出血部位、曲张静脉、被动性暗色渗血。钝挫伤之后若有静脉充血、静脉炎或持续出血，病例就从 Arnica 的领域转入 Hamamelis 的领域。
Hamamelis vs. Ledum。 眼部瘀伤的配对。Ledum 的瘀斑是寒冷的，并想要冷敷；其伤口是刺伤，且局部发冷。Hamamelis 对应充血、强烈酸痛、伴眼内出血的眼睛——Hering 偏爱用它促进吸收——其部位是充血和沉重，而不是寒冷。
Hamamelis vs. Pulsatilla。 Boericke 将 Pulsatilla 列入比较，两者都适用于静脉性、受温暖加重并有静脉曲张问题的患者。Pulsatilla 带来游走性疼痛、温和的排出物，以及爱哭、寻求安慰的气质；Hamamelis 则是固定、酸痛和出血，其心理记录仅限于易怒的尊严感与倦怠无欲。
Hamamelis vs. Aesculus。 在痔疮中，鉴别来自 Clarke 的括号说明：Hamamelis 痔疮大量出血，伴明显酸痛和仿佛要断裂的背部，而“Æsc. h. 很少或没有出血”——它的痔疮干燥，充满木刺感，并有同样的腰部痛苦。
取症建议
以下症目中 Hamamelis 等级较高：
- 全身；出血；血；暗色，被动性
- 全身；静脉曲张；疼痛，酸痛
- 全身；损伤；瘀伤；影响静脉
- 直肠；痔疮；出血，大量；伴酸痛
- 鼻；鼻衄；血；不凝固
- 眼；出血；眼内；损伤后
- 女性生殖器；子宫不规则出血；两次月经之间
- 全身；排出；替代性
- 背；疼痛；腰部；仿佛断裂
- 男性生殖器；精索静脉曲张
- 全身；虚弱；出血后；不成比例
- 全身；空气；温暖，潮湿；加重
抓住整个病例的静脉性特征——暗色被动性血流、充血而酸痛的血管——再加上出血或受伤部位的标志性酸痛；不成比例的疲惫和温暖潮湿空气加重则作确认。当酸痛缺席而血流鲜红、主动时，应在其他出血性药物中寻找。我们的取症入门指南更详细地说明了方法。
深入学习
Kent 的 Lectures 和 Lippe 的 Keynotes 没有论述 Hamamelis，因此对此药的学习主要依据四部文本：
- Boericke 载有界定其领域的第一句话、按器官排列的出血记录，以及剂量说明（“酊剂，至第六稀释度。蒸馏提取物局部外用”）
- Clarke 的 Dictionary 保留了其历史——Pond、Hering 与最早的试验——“强烈酸痛”分析，以及 Ward、Hughes、Koech 和 Bree 的病例文献
- Boger 的 Synoptic Key 将该药压缩为酸痛、瘀伤样的血管，以及能缓解或过度削弱的出血
- Boger 的 General Analysis 是四标题签名——血管、替代性排出、出血、损伤——非常适合快速比较工作
你可以通过 Similia 的免费数字药物志并排阅读任何药物的所有这些文本。若要把 Hamamelis 放在同类药物中定位，请参阅基本多效药指南，或阅读药物志与取症如何在病例分析中协同工作。
