Ledum palustre — болотный багульник, дикий розмарин — это средство для холодной, колотой части, которая хочет холода. Собственное предисловие Hahnemann, сохраненное Clarke, определяет его так: Ledum "is suitable for the most part only for chronic maladies in which there is a predominance of coldness and deficiency of animal heat."
Boericke формулирует травматическое показание в одном предложении: "For punctured wounds, produced by sharp-pointed instruments or bites particularly if the wounded parts are cold, this is the remedy." И конституциональный парадокс — в другом: "There is a general lack of animal heat, and yet heat of bed is intolerable."
Kent сразу помещает его в хирургическую триаду — "Ledum is a remedy for the surgeon, and is closely associated in traumatism with Arnica and Hypericum" — и дает студентам самое цитируемое разделение труда в materia medica: "for punctured wounds study Ledum; for lacerated wounds of sentient nerves, study Hypericum; for bruises, study Arnica; for open lacerations and cuts, study Calendula."
Вторая половина картины средства — ревматическая: "The Ledum rheumatism begins in feet, and travels upward" (Boericke) — восходящее направление, которое отделяет его почти от всего остального в подагрической сфере. Этот гид описывает Ledum для клинического изучения по Boericke's Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key и Lippe's Keynotes. Оригиналы можно полностью прочитать — Clarke's Ledum, Boericke's Ledum и Kent's Ledum — в бесплатной цифровой materia medica Similia.
Состояние Ledum
Портрет Boger сжат: "Purple, puffy and chilly, yet averse to external warmth. Ascending effects; from feet... Painful, cold, œdematous joints. Parts become weak, numb, cold and wither... Gouty-rheumatic-hæmorrhagic persons. Tipsters."
Последнее слово намеренно. Clarke перечисляет среди подходящих конституций тех, кто "abused by alcohol", а его строка причинности начинается с "Alcohol, abuse of." Kent описывает "besotted face", которое "looks very much like the face of an old drunkard" — опухшее, пятнистое, багровое — и добавляет любопытное клиническое наблюдение: "Ledum counteracts the effect of whiskey, and takes away the appetite for whiskey. Ledum is to whiskey what Caladium is to the smoking habit."
Термическое состояние определяет все. Есть "coldness, want of animal heat. Sensation as of cold water over parts; general coldness with heat of face" (Boericke). Однако пациент "wants the covers all off at night" (Kent), а Lippe записывает, что "the heat of the bed is insupportable, on account of the heat in the limbs." Clarke разрешает кажущееся противоречие: часть холодная — "the limb is cold, can't get warm; and gets < when it does become warm in bed."
Случай Kent с ледяной ванной делает парадокс незабываемым: отечный, пятнистый от колен вниз пациент, который день за днем сидел, держа ноги в тазу с ледяной водой, где сверху плавали куски льда, и добавлял еще, когда они таяли. "Ledum took his feet out of the ice water so that he never used it afterwards."
Кровь тоже проходит через все средство — богеровские "gouty-rheumatic-hæmorrhagic persons", с "Hæmorrhage; bright, frothy", петехиями и "blood-shot or bruised eyes"; Kent отмечает, что там, где поверхности воспалены, "the tendency in Ledum is to bleed", у "full-blooded and plethoric" пациентов "of a robust character."
Психическая и эмоциональная картина
Психические симптомы немногочисленны, но согласованны, и Clarke фиксирует их без украшений.
Угрюмое отстранение. "Morose and peevish humour. Misanthropy" — с "imperturbable gravity" и "desire for solitude."
Недовольство, обращающееся против других. "Dissatisfied; hates his fellow-beings."
Неистовость. "Tendency to anger and rage. Vehement angry mood" — раздражительность подагрической, изношенной алкоголем конституции, которой подходит средство.
На практике эти психические симптомы скорее подтверждают, чем ведут: Ledum гораздо чаще назначают по его причинам, термическому парадоксу и направлениям боли, чем по психологии.
Физические сродства
Раны и травмы
Основная территория. Kent: "wounds that bleed scantily but are followed by pain, puffiness and coldness of the part... If, after such punctured wounds, the part becomes cold and then pale, paralyzed and mottled think of Ledum." Boger: "Wounds, punctured; twitches in; from nails, stings, etc.; foul pus" — что соответствует словам Boericke "tetanus with twitching of muscles near wound." Случаи Clarke несут клиническую запись: рана Teste от вышивальной иглы через кисть, с "the intense cold which accompanies and characterises Ledum fever"; случай Yingling с ржавым шипом через подъем стопы, с окоченевающими болями, поднимающимися по ноге, и стучащим зубами ознобом, остановленный Ledum 3x; панариций Wesselhœft от укола иглой, прерванный за несколько дней. Guernsey, цитируемый Clarke, расширяет это на отдаленные последствия — пациент, который говорит: "Ten years ago I stepped on a nail, and ever since then have had a pain running up to the thigh."
Глаза
"Extravasation of blood in lids, conjunctiva, aqueous or vitreous. Contused wounds" (Boericke). Clarke: "Slight injuries cause ecchymoses", и он цитирует Nash — при "black-eye" от удара Ledum 200 "is unequalled... if there is pain in the eyeball itself Symphyt. will be necessary."
Суставы и конечности
"Gouty pains shoot all through the foot and limb, and in joints, but especially small joints" (Boericke); строка регионов у Boger звучит так: "Fibrous tissue: JOINTS (small). Tendons. Eyes. Heels. Ankles." Направление — ключевой симптом: "Rheumatism begins in lower limbs and ascends (Kalmia opposite)"; Kent: "The deposits go from below upwards." Lippe записывает "painful knots on the joints" — подагрические узловатости — и "rheumatic tearing from the heat of the bed; mostly in the evening until mid-night." Kent выделяет один сустав: "Ledum especially singles out the knee." Лодыжки легко подвергаются растяжениям; подошвы настолько болезненны, что пациент "can hardly step on them"; а в старых случаях наблюдается "emaciation of the affected parts" (Lippe) — Kent: "The diseased limb withers."
Грудь и кашель
"Whooping-cough; spasmodic, double inspiration with sobbing" (Boericke) — Clarke сохраняет поэтапные показания Lembke, с остановкой дыхания перед пароксизмом и носовым кровотечением во время него. "Hæmoptysis, alternating with rheumatism" — одно из самых странных зафиксированных чередований средства, а Clarke отмечает "bronchitis with emphysema of the aged" среди его подтвержденных применений.
Мочевая сфера
Kent: "It has red sand in the urine as marked as Lycopodium", с наблюдением, что когда песчаный осадок свободно выходит, суставы улучшаются, а когда этого не происходит, подагрические отложения продвигаются — внутренняя экономика средства в миниатюре.
Ключевые модальности
Хуже от:
- Тепла во всех формах — теплых покрывал, печи, теплого воздуха (Boger); "worse... from heat of bed" (Boericke)
- Ночи; вечером до полуночи (Lippe)
- Движения — "the pains in the joints are aggravated by motion" (Lippe)
- Вина и крепких спиртных напитков — Clarke: "< from taking wine"; Lippe: "bad effects from the abuse of spiritous liquors"
- Травмы; вставания из положения сидя (скованная, судорожная спина — Boger)
Лучше от:
- Холода: обмывания, холодного воздуха (Boger) — "Better, from cold, putting feet in cold water" (Boericke)
- Раскрывания — покрывала сбрасываются ночью
Восьмидесятилетний пациент Clarke иллюстрирует набор модальностей: ревматизм руки, возникающий ночью, "no more sleep for him unless he rose and took a cold bath, after which he could sleep." Ledum 30 излечил.
Ключевые симптомы
- Колотые раны — гвозди, иглы, занозы, ужаления, укусы — с частью холодной, бледной, пятнистой
- Подергивание мышц возле раны; угрожающий столбняк
- Общий недостаток животного тепла, но тепло постели невыносимо
- Облегчение от холодных аппликаций, даже ледяной воды к пораженной части
- Ревматизм и подагра, начинающиеся в стопах и распространяющиеся вверх
- Мелкие суставы, сухожилия, пятки и лодыжки как место боли
- Легкие растяжения связок лодыжек
- Болезненные подошвы — едва может наступать на них
- Синяк под глазом и экхимоз после тупой травмы; длительное изменение цвета после травм
- Боли стреляют вверх; восходящий неврит после повреждения нерва
- Hæmoptysis, чередующееся с ревматизмом
- Красный песчаный осадок в моче в подагрическом состоянии
- Пораженные части увядают в старых случаях
Клинические применения
Зафиксированная территория следует за травмами и диатезом. Колотые раны любого происхождения, с записями Kent и Clarke о столбняке; ужаления и укусы — Boericke перечисляет Ledum как антидот при ужалениях насекомых, Kent — к "the poison of Apis and to animal poisons"; синяк под глазом и глазная экстравазация; подагра и восходящий ревматизм мелких суставов, с узловатостями; хроническое воспаление колена; растяжения голеностопа; коклюш с рыдающим дыханием и двойным вдохом; бронхит с эмфиземой у пожилых (Clarke, со ссылкой на Cooper); экзематозная, прыщавая и карбункулезная кожа — "boils, especially on the extremities" (Lippe), акне лба с колющими болями, и примечание Boericke "antidote to Rhus poisoning"; а также конституция, подорванная алкоголем, с ее пятнистым лицом и утренним тремором. На всем протяжении подтверждающая нить одна и та же: часть холодная, пациент зябкий, и оба получают облегчение от холода.
Дифференциальная диагностика
Ledum vs. Arnica. Они вместе открывают главу травм, и Clarke указывает последовательность: "Led. follows Arn. when it fails to relieve soreness." Arnica отвечает на разлитую ушибленную болезненность тупой травмы; Ledum вступает, когда поврежденная часть становится холодной, пятнистой и экхимотичной, когда рана является колотой и когда изменение цвета задерживается дольше ожидаемого — Clarke: "Discolouration remains long in contused parts." При синяке под глазом вердикт Nash через Clarke отдает поле Ledum, если только само глазное яблоко не болезненно.
Ledum vs. Hypericum. Снова строка Kent: колотые раны — Ledum; "for lacerated wounds of sentient nerves, study Hypericum." Оба встречаются при угрожающем столбняке после проникающей травмы — "when tetanus comes on from punctured wounds in the palms or soles, or in other parts, think of Hypericum, or when you have a punctured wound to treat, give Ledum at once" (Kent). Разделяющее наблюдение — сама часть: холодная, онемевшая и пятнистая требует Ledum; чрезмерно болезненная, с болями, стреляющими вдоль нервных стволов, — Hypericum. Лестница ушибов Clarke завершает картину: "Ruta, especially of periosteum; Symph. of bone; Hyperic. of nerve."
Ledum vs. Apis. Оба служат при ужалениях, и оба хуже от тепла и лучше от холода — Kent даже перечисляет Ledum как антидот к "the poison of Apis." Решают вид и ощущение части: Apis дает розовый, œdematous, жаляще-жгучий отек, горячий на ощупь; часть Ledum холодная, бледная или багрово-пятнистая, опухшая без жара и жаждет погружения в холодную воду. Небольшая общая рубрика Clarke — "Apis (nightly itching of feet)" — напоминает проверять общие симптомы, а не только локальные.
Ledum vs. Rhus toxicodendron. Clarke ставит их рядом при подагре и ревматизме мелких суставов, а затем переворачивает каждую модальность: "Led. pains travel up; < warmth of bed (Rhus >); motion < (Rhus. >)." Rhus — это беспокойный пациент, который расхаживается движением и получает облегчение от тепла; Ledum сидит неподвижно, раскрытый, с конечностью вне одеял — и Boericke замыкает круг, перечисляя Ledum как антидот к самому отравлению Rhus.
Советы по реперторизации
Эти рубрики несут Ledum в высокой степени:
- Generalities; WOUNDS; punctured
- Generalities; WOUNDS; bites; stings of insects
- Generalities; HEAT; vital, lack of
- Generalities; BED; heat of the bed; agg.
- Generalities; COLD; applications; amel. и Generalities; BATHING; cold; amel.
- Extremities; PAIN; rheumatic; extending upward
- Extremities; PAIN; joints; small joints, of
- Extremities; SPRAINS; ankle; easy spraining
- Extremities; PAIN; sole; stepping, when
- Eye; ECCHYMOSIS
- Face; DISCOLORATION; mottled
- Urine; SEDIMENT; sand; red
Опирайтесь на причинность (колотая рана, ужаление, удар в глаз) или на диатез (подагра, поднимающаяся от стоп), затем пусть решает термический парадокс: холодная часть, зябкий пациент и облегчение от холодных аппликаций почти патогномоничны. Наш гид по реперторизации для начинающих излагает метод подробнее.
Углубление изучения
- Boericke дает показание при колотых ранах, восходящий ревматизм и парадокс недостатка животного тепла в самой сжатой форме
- Kent's Lectures дают хирургическое разделение травматических средств, случай с ледяной ванной и наблюдение о виски
- Clarke's Dictionary сохраняет предисловие Hahnemann, случаи ран Teste и Yingling и вердикт Nash по синяку под глазом
- Boger's Synoptic Key сжимает багровое, одутловатое, зябкое-и-все-же-непереносящее-тепло состояние и области фиброзной ткани
- Lippe's Keynotes фиксируют болезненные узлы на суставах, ухудшение от тепла постели и эффекты спиртных напитков
Вы можете читать все эти источники бок о бок по любому средству через бесплатную цифровую materia medica Similia. Чтобы поместить Ledum среди родственных средств, см. гид по основным поликрестным средствам или прочитайте, как materia medica и реперторий работают вместе в анализе случая.
