Ledum palustre — блатен чай, див розмарин — е лекарството на студената, прободена част, която иска студ. Собственият предговор на Hahnemann, запазен от Clarke, го определя така: Ledum „е подходящ в по-голямата си част само за хронични болести, при които преобладават студенина и недостиг на животинска топлина.“
Boericke формулира травматичното показание в едно изречение: „При прободни рани, причинени от остри инструменти или ухапвания, особено ако наранените части са студени, това е лекарството.“ А конституционалният парадокс — в друго: „Има обща липса на животинска топлина, и все пак топлината на леглото е непоносима.“
Kent веднага го поставя в хирургичната тройка — „Ledum е лекарство за хирурга и е тясно свързан при травматизъм с Arnica и Hypericum“ — и дава на студентите най-цитираното разделение на труда в материя медика: „при прободни рани изучавайте Ledum; при разкъсни рани на чувствителни нерви изучавайте Hypericum; при натъртвания изучавайте Arnica; при открити разкъсвания и порязвания изучавайте Calendula.“
Втората половина на лекарството е ревматична: „Ревматизмът на Ledum започва в ходилата и се движи нагоре“ (Boericke) — възходящата посока, която го отделя от почти всичко останало в подагрозната сфера. Това ръководство представя Ledum за клинично изучаване по Boericke's Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key и Lippe's Keynotes. Оригиналите могат да се прочетат изцяло — Ledum на Clarke, Ledum на Boericke и Ledum на Kent — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.
Състоянието Ledum
Портретът на Boger е стегнат: „Пурпурен, подпухнал и зъзнещ, но с отвращение към външната топлина. Възходящи ефекти; от ходилата... Болезнени, студени, оточни стави. Частите стават слаби, изтръпнали, студени и атрофират... Подагрозно-ревматично-хеморагични хора. Пиячи.“
Последната дума е преднамерена. Clarke изброява сред подходящите конституции онези, „злоупотребявали с алкохол“, а редът му за причинност започва с „Алкохол, злоупотреба с“. Kent описва „затъпялото лице“, което „много прилича на лицето на стар пияница“ — подпухнало, мраморирано, пурпурно — и добавя любопитната клинична бележка, че „Ledum противодейства на ефекта на уискито и премахва апетита за уиски. Ledum е за уискито това, което Caladium е за навика за пушене.“
Термичното състояние определя всичко. Има „студенина, липса на животинска топлина. Усещане сякаш студена вода е върху части; обща студенина с горещина на лицето“ (Boericke). Но пациентът „иска всички завивки да са махнати през нощта“ (Kent), а Lippe записва, че „топлината на леглото е непоносима поради горещината в крайниците.“ Clarke разрешава привидното противоречие: частта е студена — „крайникът е студен, не може да се стопли; и се влошава <, когато все пак се стопли в леглото.“
Случаят на Kent с ваната с лед прави парадокса незабравим: оточен, мрамориран пациент от коленете надолу, който ден след ден седял с крака в леген с ледена вода, парчета лед плували отгоре, а той добавял още, докато се топели. „Ledum извади краката му от ледената вода, така че той никога повече не я използва.“
Кръвта също преминава през лекарството — „подагрозно-ревматично-хеморагични хора“ на Boger, с „Кръвоизлив; ярък, пенест“, петехии и „кръвясали или натъртени очи“; Kent отбелязва, че там, където повърхностите са възпалени, „тенденцията при Ledum е да кърви“, при „пълнокръвни и плеторични“ пациенти „със здрава конструкция.“
Психична и емоционална картина
Психичните симптоми са малко, но последователни, и Clarke ги записва без украса.
Мрачно оттегляне. „Мрачно и раздразнително настроение. Мизантропия“ — с „невъзмутима сериозност“ и „желание за уединение.“
Недоволство, насочено срещу другите. „Недоволен; мрази себеподобните си.“
Бурност. „Склонност към гняв и ярост. Бурно гневно настроение“ — раздразнителността на подагрозната, износена от алкохол конституция, на която лекарството подхожда.
На практика тези психични симптоми потвърждават, вместо да водят: Ledum се предписва много по-често по своите причинности, термичния си парадокс и посоките на болката, отколкото по психологията си.
Физически афинитети
Рани и травми
Основната територия. Kent: „рани, които кървят оскъдно, но са последвани от болка, подпухване и студенина на частта... Ако след такива прободни рани частта стане студена, а после бледа, парализирана и мраморирана, мислете за Ledum.“ Boger: „Рани, прободни; потрепвания в тях; от пирони, ужилвания и др.; зловонна гной“ — съответстващо на „тетанус с потрепване на мускулите близо до раната“ при Boericke. Случаите на Clarke носят записа: раната на Teste от игла за бродерия през ръката, с „интензивния студ, който придружава и характеризира треската на Ledum“; ръждивият шип на Yingling през горната част на ходилото, със сковаващи болки, движещи се нагоре по крака, с тракащи зъби от студ, прекъснати от Ledum 3x; панарициумът на Wesselhœft от убождане с игла, прекъснат за дни. Guernsey, цитиран от Clarke, го разширява до отдалечени последствия — пациентът, който казва: „Преди десет години стъпих на пирон и оттогава имам болка, която върви нагоре към бедрото.“
Очи
„Екстравазация на кръв в клепачите, конюнктивата, воднистото или стъкловидното тяло. Контузни рани“ (Boericke). Clarke: „Леки травми причиняват екхимози“, и цитира Nash — при „насинено око“ от удар Ledum 200 „е ненадминат... ако има болка в самата очна ябълка, Symphyt. ще бъде необходим.“
Стави и крайници
„Подагрозни болки стрелкат през цялото ходило и крайника, и в ставите, но особено в малките стави“ (Boericke); редът за регионите при Boger гласи „Фиброзна тъкан: СТАВИ (малки). Сухожилия. Очи. Пети. Глезени.“ Посоката е ключовият симптом: „Ревматизмът започва в долните крайници и се изкачва (Kalmia обратно)“; Kent: „Отлаганията вървят отдолу нагоре.“ Lippe записва „болезнените възли по ставите“ — подагрозните възловидности — и „ревматично разкъсване от топлината на леглото; най-вече вечер до полунощ.“ Kent откроява една става: „Ledum особено избира коляното.“ Глезените се навяхват лесно; стъпалата са толкова болезнени, че пациентът „едва може да стъпва върху тях“; а в стари случаи има „отслабване на засегнатите части“ (Lippe) — Kent: „Болният крайник атрофира.“
Гръден кош и кашлица
„Коклюш; спазматичен, двойно вдишване с хълцане“ (Boericke) — Clarke запазва показанията на Lembke етап по етап, със спиране на дишането преди пристъпа и епистаксис по време на него. „Хемоптиза, редуваща се с ревматизъм“ е едно от най-странните записани редувания на лекарството, а Clarke отбелязва „бронхит с емфизем при старите хора“ сред потвърдените му употреби.
Уринарна сфера
Kent: „Има червен пясък в урината, толкова изразен, колкото при Lycopodium“, с наблюдението, че когато пясъчният седимент изтича свободно, ставите се подобряват, а когато това не стане, подагрозните отлагания напредват — вътрешната икономика на лекарството в миниатюра.
Ключови модалности
Влошаване от:
- Топлина във всяка форма — топли завивки, печката, топъл въздух (Boger); „влошава се... от топлината на леглото“ (Boericke)
- Нощ; вечер до полунощ (Lippe)
- Движение — „болките в ставите се влошават от движение“ (Lippe)
- Вино и спиртни напитки — Clarke: „< от прием на вино“; Lippe: „лоши последствия от злоупотребата със спиртни напитки“
- Травма; ставане от седнало положение (схванатият, крампиращ гръб — Boger)
Облекчение от:
- Студ: къпане, студен въздух (Boger) — „По-добре, от студ, поставяне на краката в студена вода“ (Boericke)
- Разкриване — завивките се хвърлят през нощта
Осемдесетгодишният пациент на Clarke илюстрира набора от модалности: ревматизъм на ръката, появяващ се през нощта, „нямаше повече сън за него, освен ако не станеше и не вземеше студена баня, след което можеше да спи.“ Ledum 30 излекува.
Ключови симптоми
- Прободни рани — пирони, игли, трески, ужилвания, ухапвания — с частта студена, бледа, мраморирана
- Потрепване на мускулите близо до раната; заплашващ тетанус
- Обща липса на животинска топлина, но топлината на леглото е непоносима
- Облекчение от студени приложения, дори ледена вода върху засегнатата част
- Ревматизъм и подагра, започващи в ходилата и движещи се нагоре
- Малки стави, сухожилия, пети и глезени като седалище на болката
- Лесно навяхване на глезените
- Болезнени стъпала — едва може да стъпва върху тях
- Насинено око и екхимоза след тъпа травма; продължително обезцветяване след травми
- Болките стрелкат нагоре; възходящ неврит след нервна травма
- Хемоптиза, редуваща се с ревматизъм
- Червена пясъчна урина в подагрозното състояние
- Засегнатите части атрофират в стари случаи
Клинични приложения
Записаната територия следва травмите и диатезата. Прободни рани от всякакъв произход, със записите на Kent и Clarke за тетанус; ужилвания и ухапвания — Boericke посочва Ledum като антидот при ужилвания от насекоми, Kent — при „отровата на Apis и животински отрови“; насинено око и очна екстравазация; подагра и възходящ ревматизъм на малките стави, с възловидности; хронично възпаление на коляното; навехнати глезени; коклюш с хълцащото дишане с двойно вдишване; бронхит с емфизем при старите хора (Clarke, отдавайки заслуга на Cooper); екзематозната, пъпчива и карбункулозна кожа — „циреи, особено по крайниците“ (Lippe), акне на челото с пробождащи болки, и бележката на Boericke „антидот при отравяне с Rhus“; и злоупотребилата с алкохол конституция с мраморирано лице и сутрешен тремор. Навсякъде потвърждаващата нишка е една и съща: частта е студена, пациентът зъзне и и двете се облекчават от студ.
Диференциална диагноза
Ledum срещу Arnica. Двете заедно отварят главата за травмите, а Clarke посочва последователността: „Led. следва Arn., когато тя не успее да облекчи болезнеността.“ Arnica отговаря на разлятата натъртена болезненост при тъпа травма; Ledum поема, когато наранената част стане студена, мраморирана и екхимотична, когато раната е прободна и когато обезцветяването остава по-дълго, отколкото трябва — Clarke: „Обезцветяването остава дълго в контузените части.“ При насинено око присъдата на Nash чрез Clarke дава полето на Ledum, освен ако самата очна ябълка не е болезнена.
Ledum срещу Hypericum. Отново редът на Kent: прободни рани, Ledum; „при разкъсни рани на чувствителни нерви изучавайте Hypericum.“ И двете се срещат при заплашващ тетанус след проникваща травма — „когато тетанусът настъпва от прободни рани в дланите или стъпалата, или в други части, мислете за Hypericum, или когато имате прободна рана за лечение, дайте Ledum веднага“ (Kent). Разделящото наблюдение е самата част: студена, изтръпнала и мраморирана насочва към Ledum; прекомерно болезнена, с болки, стрелкащи по нервните стволове — към Hypericum. Стълбицата на Clarke за натъртванията го допълва: „Ruta, особено на периоста; Symph. на костта; Hyperic. на нерва.“
Ledum срещу Apis. И двете служат при ужилвания, и двете се влошават от топлина и се подобряват от студ — Kent дори посочва Ledum като антидот при „отровата на Apis.“ Видът и усещането на частта решават: Apis предизвиква розовия, оточен, жилещо-парещ оток, който е горещ на допир; частта на Ledum е студена, бледа или пурпурно-мраморирана, подпухнала без топлина и жадува потапяне в студена вода. Малката обща рубрика на Clarke — „Apis (нощен сърбеж на ходилата)“ — е напомняне да се проверят общите симптоми, а не само локалните.
Ledum срещу Rhus toxicodendron. Clarke ги поставя един до друг при подагра и ревматизъм на малките стави, а после обръща всяка модалност: „болките на Led. пътуват нагоре; < топлина на леглото (Rhus >); движение < (Rhus. >).“ Rhus е неспокойният пациент, който се раздвижва и се отпуска чрез движение, облекчен от топлина; Ledum стои неподвижно, разкрит, с крайника извън завивките — а Boericke затваря кръга, като посочва Ledum като антидот на самото отравяне с Rhus.
Съвети за реперторизация
Тези рубрики носят Ledum във висока степен:
- Общи; РАНИ; прободни
- Общи; РАНИ; ухапвания; ужилвания от насекоми
- Общи; ТОПЛИНА; жизнена, липса на
- Общи; ЛЕГЛО; топлина на леглото; влош.
- Общи; СТУД; приложения; подобр. и Общи; КЪПАНЕ; студено; подобр.
- Крайници; БОЛКА; ревматична; разпространяваща се нагоре
- Крайници; БОЛКА; стави; малки стави, на
- Крайници; НАВЯХВАНИЯ; глезен; лесно навяхване
- Крайници; БОЛКА; стъпало; при стъпване
- Око; ЕКХИМОЗА
- Лице; ОБЕЗЦВЕТЯВАНЕ; мраморирано
- Урина; СЕДИМЕНТ; пясък; червен
Опирайте се на причинността (прободна рана, ужилване, удар в окото) или на диатезата (подагра, изкачваща се от ходилата), после оставете термичния парадокс да реши: студена част, зъзнещ пациент и облекчение от студени приложения са близо до патогномонични. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация описва метода по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
- Boericke дава показанието за прободни рани, възходящия ревматизъм и парадокса на липсата на животинска топлина в най-сбитата им форма
- Kent's Lectures предоставя хирургичното разделение на лекарствата за травма, случая с ваната с лед и наблюдението за уискито
- Clarke's Dictionary запазва предговора на Hahnemann, случаите на Teste и Yingling с рани и присъдата на Nash за насинено око
- Boger's Synoptic Key сгъстява пурпурното, подпухнало, зъзнещо-и-все-пак-отблъснато-от-топлина състояние и регионите на фиброзната тъкан
- Lippe's Keynotes записва болезнените ставни възли, влошаването от топлината на леглото и ефектите на спиртните напитки
Можете да прочетете всички тези източници един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите Ledum сред неговите сродни лекарства, вижте ръководството за основните поликрестни лекарства, или прочетете как материя медика и реперториумът работят заедно при анализ на случай.
