Volume II — Texto principal

Gelsemium sempervirens, Gray. Jasmim-amarelo. Nat. Ord., Loganiáceas. I. Experimentações.- 1. JOSHUA STONE, æt. 27, cabelos negros e pele clara; sou estritamente temperante em meus hábitos de vida, não fazendo uso de bebidas intoxicantes de nenhuma espécie, café, chá ou tabaco. Estou sujeito a ataques ocasionais de indigestão e sofro muito de mãos e pés frios. À parte isso, desfruto de um grau muito bom de saúde. Em 21 de nov. de 1852, às 10 p.m., tomei 6 dr. de tinct. (preparada com as flores) em água. Dia 22. Durante a última n., estive bastante inquieto e muito incomodado por sonhos desagradáveis. Durante o d., dor obtusa, tipo dolorimento, na região occipital, muito agravada pelo movimento, especialmente ao inclinar a cabeça para baixo. Essa dor aumentou muito em direção à e. Dia 23.- Experimentei dores obtusas na cabeça e nas extremidades. Dia 24.- Nenhum sintoma. Às 10 p.m., tomei 10 dr. de tinct. Nenhum sintoma. No dia 29, tomei 50 dr. às 10 p.m. Dia 30. Durante a n., estive muito inquieto, com sonhos desagradáveis depois da meia-noite. Dor obtusa nos intestinos, que se tornou bastante intensa em direção à m. Dor de caráter semelhante nas regiões sacral e lombar inferior. Dor surda e pesada na região do occipício. Emissão involuntária de sêmen sem ereção. Quantidade de urina muito aumentada. Às 10 a.m., dor obtusa na região umeral l., bem como nas extremidades inferiores; essas dores estão profundamente localizadas nos músculos. Senti-me friorento durante todo o d., particularmente pela m. 1º de dez.- Dor surda, tipo dolorimento, nas costas, particularmente nas regiões lombar e sacral, que começou por volta das 3 a.m. Também dores semelhantes (profundamente localizadas) nas extremidades superiores e inferiores e, em geral, nas articulações. Saburra branco-amarelada na língua. Sensação como se faltasse algo na região epigástrica. Emissão de sêmen sem ereção. Todas as dores muito agravadas pelo calor da cama e muito piores depois da meia-noite. As dores acima mencionadas continuaram durante o d., porém em grau muito menor. À e., os olhos estavam muito doloridos, como se algum corpo estranho irritasse a conjuntiva. Dia 2.- Muito inquieto durante a n., especialmente em direção à m. Dores reumáticas nos ossos e nas articulações das extremidades e nas costas, como na n. anterior; também dor nos intestinos em direção à m. Cefaleia obtusa, tipo dolorimento, na região occipital, irradiando-se ocasionalmente para o os frontis. À n., olhos muito doloridos; não havia muita dor, mas apenas sensibilidade dolorosa, com sensibilidade à luz e lacrimejamento. Leves calafrios durante o d. Dia 3.- Acordei por volta das 3 ou 4 a.m. com dores intensas em ambas as extremidades superiores; pareciam estar profundamente localizadas nos músculos, sendo mais intensas no braço e antebraço l. e nas panturrilhas de ambas as pernas. Inquietude geral com calafrios pela m., após o desjejum. Bastante

entorpecido e mentalmente embotado durante alguns d., com aversão à conversação. Isso foi observado por meus amigos, que nada sabiam sobre eu estar tomando a med. Dia 4.- Dores reumáticas nas extremidades, como antes, porém menos intensas. Sensibilidade dolorosa dos olhos à n. Dia 5.- Sintomas semelhantes aos experimentados ontem. Olhos muito doloridos à n. Dia 6.- Por volta das 4 a.m., acordei com dor de caráter reumático nas extremidades. Após o desjejum, experimentei na cabeça uma dor surda, tipo dolorimento, na região do occipício, que aumentou de intensidade à medida que o d. avançava. Às 10 a.m., fui ao Penn Hospital, onde vi diversas feridas graves. Em geral, a visão de feridas não me afeta muito, mas hoje isso, ou alguma outra coisa, causou algumas sensações muito desagradáveis, que foram as seguintes:- Fiquei muito fraco, e meu amigo observou que eu estava muito pálido; havia também leve náusea e tremor das extremidades inferiores; esses sintomas continuaram por cerca de 10 m., mas desapareceram ao sair para o ar livre. A cefaleia continuou a aumentar de intensidade até depois do jantar, quando se tornou muito menos intensa. Contudo, por volta das 4, a dor retornou e foi mais intensa do que antes, parecendo aumentar de intensidade até a e., quando se tornou excruciante, acompanhada de leve náusea; a dor parecia ligeiramente aliviada ao sacudir a cabeça. Também me senti bastante friorento. Fui para a cama por volta das 9, mas a posição deitada a princípio não aliviou a dor; consegui, contudo, dormir aproximadamente das 10.30 às 2.30 a.m., quando acordei com dor intensíssima, tipo dolorimento, na região frontal l., irradiando-se para a região occipital r. e, ocasionalmente, por quase toda a cabeça. Isso continuou por cerca de 1 h. e então cessou por completo. Depois disso, experimentei dor obtusa, tipo dolorimento, na região umbilical, que continuou até eu me levantar. Dores profundas, tipo dolorimento, nos músculos das extremidades, aliviadas pelo movimento. Após o desjejum, dor pungente e fulgurante do ombro r. às vértebras dorsais. Dia 8.- Durante a última n., dores nas extremidades como antes, surgindo sobretudo depois da meia-noite. Essas dores também continuaram durante o d., porém em grau muito menor. Alguma cefaleia, como antes, na região occipital. Palpitações dos músculos do abdome, que continuaram por cerca de 3 m. Dor obtusa nas regiões lombar inferior e sacral. Dia 9.- Durante a n., dores nas extremidades quase como de costume, particularmente nos antebraços e nas panturrilhas, bem como nas articulações dos cotovelos e joelhos. Todos os sintomas das extremidades semelhantes aos experimentados anteriormente, porém menos intensos. Dia 10.- No início da m., dor pungente e fulgurante na última articulação falângica do polegar r. Experimentei dores obtusas nos músculos do braço e ombro r. e, durante parte do tempo, no braço l. e nas extremidades inferiores. Dia 11.- Leves dores nas extremidades durante a n. Às 3 p.m., dor pungente e fulgurante na panturrilha da perna r. Às 6, dor pungente no punho r. Às 7, dor obtusa na coxa l. e sob a escápula l. Às 7.30, dor intensa, tipo dolorimento, no cotovelo l. Experimentei dores obtusas de caráter migratório durante todo o d. Dia 12.- Os sintomas da última n. não foram salientes. Algumas dores leves nos músculos das extremidades. Durante o d., senti-me extremamente entorpecido e mentalmente embotado, porém com pouca dor nos músculos das extremidades. Dor obtusa na cabeça, na região do occipício. Às 9 p.m., dor de caráter obtuso no punho r., com grande fraqueza do mesmo. Dia 13.- Dor menos intensa no punho, mas este bastante fraco. Dias 14 e 15.- Nenhum sintoma. Dia 16, às 10 p.m., tomei 50 dr. Dia 17. Durante a n., muito inquieto. Durante o d., tendência à cefaleia ao movimento, particularmente ao subir escadas. Dia 18.- Leve dor na região hipocondríaca l. Dia 20.- Por volta das

11 a.m., dor intensa, tipo dolorimento, na região occipital, por alguns instantes. Muito entorpecido e mentalmente embotado, com aversão ao estudo. (HALE'S New Remedies, 2nd ed.*) 2. Dr. HENRY, de Montgomery, Alabama, tomou 30 dr. de tinct. em 3 de abril de 1852. Os primeiros sintomas sentidos foram dores sobre todo o topo da cabeça, estendendo-se para trás até o occipício, com vertigem generalizada e dor desagradável em toda a cabeça. Humor melancólico e desalentado. Dores de caráter fulgurante no seio frontal, irradiando-se para os olhos e a mandíbula; a dor no olho é de caráter picante, estendendo-se do centro aos ângulos. No r., as dores parecem contornar o olho. Dor que se estende da ponte do nariz ao olho. Dores profundas no globo do olho l., estendendo-se de cima para baixo. Dor paroxística na extremidade inferior l. Dor fulgurante violenta na perna, que surge em paroxismos; cada um é mais violento; a dor localiza-se a meio caminho entre o joelho e o tornozelo. Dor no quadril l., confinada à articulação; por vezes, estende-se pela face externa da coxa; é de caráter repuxante e pungente e fica muito pior com o movimento. Dor nos músculos flexores do antebraço r., nos dedos mínimo e anular, no pé e no tornozelo, com contração espasmódica e dores repuxantes nos dedos do pé. Dores no pescoço, confinadas à parte superior dos músculos esternomastoideos, diretamente atrás das glândulas parótidas. No lado r., a dor estende-se do último dente posterior até as têmporas. Breve dor paroxística na parte superior do pulmão r.; ao inspirar profundamente, ela atravessa de cima para baixo; essa dor é um dos sintomas mais salientes. Borborigmos e revolvimento no abdome, com eliminação de gases por cima e por baixo. Dores periódicas no abdome, com diarreia amarela surgindo à e. Dor na região ilíaca l. Intestinos soltos, mas grande dificuldade para evacuar qualquer coisa; parece haver grande resistência dos músculos esfincterianos. Saburra amarela na língua. Dia 5.- Tomou 30 dr. Experimentou dor sobre todo o topo da cabeça, estendendo-se para trás até o occipício. Vertigem generalizada e dor desagradável em toda a cabeça. Humor melancólico e desalentado. Dores de caráter fulgurante no seio frontal, irradiando-se para os olhos e a mandíbula como antes, porém mais intensas. Dor espasmódica estendendo-se do côndilo interno do braço r. até a axila. Aparência enfumaçada diante dos olhos, com dor acima deles. Sobreveio cegueira total muito pouco tempo depois de tomar os 30 dr., com vertigem violenta. Dor em forma de faixa circundando a cabeça, com dor fulgurante em cada mandíbula e osso parietal. Dor no lado l. da cabeça, estendendo-se da eminência parietal ao processo mastoide do temporal, recorrendo periodicamente. Dores periódicas nos músculos peitorais. Passou então a tomar a med. durante uma semana, aumentando-se diariamente a dose. Além dos sintomas acima, resultaram: sensação de frio por todo o corpo, aparecendo à mesma hora em cada d.; tez amarela, assim como os olhos; prostração completa do organismo, com emagrecimento. (Ibid.) 3. Sr. FRANKLIN BIGELOW, æt. 24, de temperamento sanguíneo e nervoso, tomou 20 dr. de tinct. A princípio, os efeitos foram tão leves que não os considerou dignos de registro; contudo, 8 d. depois de tomá-la, experimentou sensação de peso e opressão na cabeça; dores intensas e opressivas na fronte e no vértice; cefaleia muito angustiante; sombrio e indisposto a qualquer espécie de esforço; tornou-se cansado e muito exausto, muito * Extraído de uma tese apresentada pelo Dr. Stone ao Hom. Med. College of Pennsylvania, comunicada pelo Dr. Neidhard.

facilmente; a cefaleia surge após o jantar e persiste até a noite. Ao mesmo tempo, dores excessivamente repuxantes e espasmódicas nos membros inferiores, estendendo-se da coxa aos dedos dos pés; as dores parecem provir tanto dos ossos quanto dos músculos. Dores espasmódicas excessivas em todo o pé r. Durante e após uma caminhada, todos os sintomas se agravam muito; parecia que os membros não podiam ser levados a dar mais um passo. Quando as dores são sentidas acima do joelho, não são sentidas abaixo, e vice-versa. Dores excessivamente repuxantes e contrativas no gastrocnêmio l. Todas as outras dores nos membros diminuem enquanto está sentado; esta, não — nenhuma posição parece aliviá-la. Dores repuxantes e surdas, que parecem provir dos ossos. Peso e sensação de peso nos membros. Pouca inclinação para dormir; quando o sono sobrevém, sonha muito com negócios etc. Olhos muito inflamados e fracos, com abundante lacrimejamento intermitente. (Ibid.) 4. Iniciei minha experimentação patogenética desta droga em 1858. Desde então, experimentei-a em pelo menos 50 pessoas. Foi utilizada a tint. da raiz, em doses de 1–5 dr. Algumas experimentações patogenéticas foram realizadas com a dil. 3x (em todas elas se desenvolveu a erupção característica). O que segue é um breve resumo de sua patogenesia: a. A dor de cabeça é um sintoma muito constante, geralmente surda, entorpecente e pressiva; mais frequentemente na fronte e nas têmporas; dor como por contusão acima e na parte posterior das órbitas; constrição cerebral; frequentemente, náusea mais ou menos intensa com a cefaleia; vertigem bastante constante; sensação de embriaguez e tendência a cambalear, muitas vezes com vertigem ou imperfeição da visão. Os sintomas da cabeça são agravados pelo fumo; são sentidos muito cedo, às vezes dentro de 5 m. b. Mente irritável, impaciente; incapacidade de pensar ou fixar a atenção; confusão mental; sensação estúpida de embriaguez; embotamento de todas as faculdades mentais. Em um caso, grande hilaridade, quase incontrolável, mas não se informa em que estágio. c. Grande peso das pálpebras; dificuldade de abrir os olhos ou mantê-los abertos; os olhos se fecham contra sua vontade ao olhar fixamente para um objeto; plenitude e congestão das pálpebras. Diplopia ao inclinar a cabeça em direção a qualquer dos ombros, mas visão simples ao manter a cabeça ereta (1 caso); os objetos pareciam duplos ao erguer a cabeça após curvar-se ou ao olhar para os lados, mas não ao olhar diretamente para eles (1 caso). Secura dos olhos. Aparência enevoada ou cintilante diante dos olhos. Dor nas órbitas, às vezes excessiva. d. Gosto enjoativo na boca; sensação e gosto pegajosos, febris; muita fome (1 caso); sensação de vazio e fraqueza no estômago e nos intestinos; eructações; soluço; dor ligeira no cólon transverso, com coloração amarela da face (1 caso); dor roedora na região do cólon transverso durante toda a tarde; dor ligeira na região ilíaca l. (2 casos); dor aguda e lancinante frequente, atravessando a região do hipocôndrio l.; após sentir calafrios, cefaleia, febre e transpiração prolongada, 17 h. depois de tomar a droga, foi despertado por intensas dores móveis no baixo-ventre, logo seguidas por uma evacuação muito volumosa, porém normal, sem alívio da dor, e pouco depois por uma evacuação fortemente biliosa, com alívio imediato da dor — 19 h. depois, outra evacuação biliosa, sem dor, com borborigmo na região do umbigo.

GELSEMIUM. 587 e. Urina aumentada em quantidade, límpida e aquosa; micção frequente, chegando a ocorrer a cada h. f. Em alguns casos, corrimento aquoso pelo nariz; paroxismos de rouquidão, com secura da garganta; a voz parece fraca; sensação de pontada na região do coração; pontadas no peito; dor com estremecimento na mama r.; dor constritiva ao redor da parte inferior do peito. g. Dor nas costas, como no estágio de calafrio da febre intermitente (muitos casos); frio nas extremidades, especialmente nos pés (frequentemente intenso); os pés pareciam estar em água fria. Esse sintoma ocorre cedo e geralmente é acompanhado de calor na cabeça e na face e de cefaleia, com sensação de febre intermitente, dor nos ossos e entre os ossos da perna l.; incapaz de descer escadas sem se agarrar a alguma coisa. Dor sob o joelho r. ao caminhar. Dor nos membros inferiores (muito comum). h. Frialdade febril, com extremidades frias e calor na cabeça e na face, acompanhada de cefaleia (sintoma precoce na maioria dos casos). O pulso fica muito uniformemente deprimido, com redução de 10–20 batimentos dentro dos primeiros 5 ou 10 m., se o indivíduo permanecer quieto, mas sujeito a grandes variações pelo exercício. Em um caso, o pulso subiu de 60 para 70 nos primeiros 5 m., mas, no ensaio seguinte, caiu 10 batimentos no mesmo intervalo. Em muitos casos, o pulso logo se torna muito fraco, às vezes quase imperceptível, com frialdade, pés frios, calor e dor de cabeça etc. Após 1 a várias h., a frialdade cede e sobrevém calor geral, sobretudo na cabeça e na face, com pulso cheio de 80–100. Na maioria dos casos, segue-se transpiração, às vezes profusa, durando de algumas h. a 2 h., com sede, languidez e prostração. Um deles sente como se tivesse sofrido “um acesso de doença”. Outro fala de “todos os sintomas da febre intermitente; teria pensado que estava com febre intermitente”. i. Disposição para bocejar; uma espécie de estupor; não consegue manter os olhos abertos; é obrigado a deitar-se e dormir. Sonolência e sono longo e profundo são sintomas muito gerais. j. A droga produz uma erupção peculiar e muito pronunciada na maioria das experimentações patogenéticas. Aparece principalmente na face, menos frequentemente e de modo menos conspícuo nas costas, entre os ombros etc. É papular, de cor muito semelhante à do sarampo, mas as pápulas são maiores, mais afastadas e distintas. São acompanhadas de pouca ou nenhuma sensação, e o indivíduo ignora sua existência até que, por acaso, se veja. Essa erupção geralmente aparece no 2º ou 3º d. da experimentação patogenética e persiste por uma ou duas semanas, ou mais. k. Os sintomas gerais foram — fraqueza e tremor em todo o organismo; apatia e languidez; grande lassidão; sensação de leveza do corpo e de instabilidade de todo o organismo; sensação de perigo de tropeçar ou cair; dores fugazes ou fixas aqui e ali; cansaço fácil, especialmente nos membros inferiores; sensação geral de doença, como na febre. (J. S. DOUGLASS, M.D., United States Journ. of Hom. i, 1 bis.*) * Em comunicação posterior (novembro de 1861), o Dr. Douglass escreve: a. Minha experiência não coincide perfeitamente com sua observação sobre a ação de G. nos nervos da sensibilidade. Certamente não “causa as sensações de dormência, formigamento, picadas e rastejamento” do acônito, mas, em minha experiência pessoal, causa, sim, as dores. Em minhas próprias experimentações patogenéticas, senti frequentemente uma sucessão de dores agudas, súbitas e lancinantes, que evidentemente percorriam ramos nervosos isolados em quase todas as partes do corpo e dos membros, às vezes tão súbitas e agudas que me faziam sobressaltar. Em certa ocasião, uma rápida sucessão dessas dores agudas e súbitas propagou-se

O Dr. W. E. PAYNE experimentou o extr. fluido em 1859. a. Em 7 de abril, às 9.30 p.m., tomou 4 dr. em água; no dia 8, 5 dr. pela m. e 6 pela manhã; no dia 9, às 5 a.m., 6 dr.; e, no dia 10, às 6.30 a.m., 10 dr. Às 2 p.m. do dia 10, estando deitado, dor sob as costelas flutuantes l., surgindo subitamente, como por uma estocada com instrumento afiado. Em um instante, a dor desapareceu, mas surgiu com igual rapidez na têmpora l., causando contração involuntária da sobrancelha. Às 2.30, havia sensação de plenitude e congestão em toda a cabeça e sensação de calor febril na face; não obstante, a temperatura da pele não parecia aumentada. Às 3, tomou 6 dr. sobre açúcar. Dentro de h., dores pulsáteis no hipocôndrio l., persistindo por 1 h. Dia 11. Às 9 a.m., 6 dr. Dentro de 1 h., enquanto estava sentado, sensação como se uma corrente galvânica passasse pelos antebraços e mãos; o mesmo também nos pés. Às 2, estando deitado, dores pulsáteis na mão l. e nas articulações dos dedos e, ao mesmo tempo, no pé r., mais intensas na eminência do hálux, persistindo por 2 h. Dia 12. Às 6 a.m., 6 dr. Plenitude na cabeça. Dia 13. — Às 9 a.m., 10 dr. Dia 14. — Às 3 p.m., 10 dr. Calor febril na face; sensação de plenitude e congestão na cabeça, com dor como se o cérebro estivesse contundido, e pulso acelerado (90); fadiga geral; dor surda na região lombar; dolorimento dos músculos trapézios ao movimentar-se. Às 6, sensação como se uma corrente galvânica passasse pelos antebraços, persistindo por 1 h. A sensibilidade dolorosa e a sensação de contusão no cérebro persistiram por 2 d.; a dor surda e o dolorimento dos músculos do pescoço e dos ombros, por 4 d. b. Em 8 de maio, às 9.30 p.m., tomou 3 dr.; no dia 9, às 6 e às 10 a.m., 5 dr., e às 9.30 p.m., 6 dr. Dia 10. — Às 6 a.m., 8 dr. Uma h. depois, confusão da visão; atordoamento e vertigem, muito piores pelo movimento súbito da cabeça e ao caminhar; marcha cambaleante e muito insegura; sensação de plenitude e congestão na cabeça e calor na face. Às 9.30, violentas dores espasmódicas no epigástrio, causando um grito momentâneo, durando apenas um instante e então cedendo, mas deixando uma sensação de constrição por 1 h. Seguiu-se sensação de calor e ardor no estômago. Às 2.30 p.m., 8 dr. Às 3, dor pressiva na têmpora r., com vertigem e visão turva, como pode ocorrer após o uso de bebida alcoólica, mas sem efeitos de exaltação. A vertigem e a visão turva foram acompanhadas de náusea e persistiram por 3 h. Havia também dores no cotovelo, punho e joelho l. e em ambos os tornozelos; e o pulso permaneceu acelerado. A sensibilidade dolorosa do cérebro persistiu por várias h., e parecia que cada passo e cada movimento súbito da cabeça desencadeariam, ao longo da face externa e anterior da tíbia, por h., deixando uma linha de considerável sensibilidade dolorosa a marcar seu trajeto. b. O senhor observa que não conseguiu provocar em suas experimentações patogenéticas sintomas tão pronunciados quanto os que experimentei. Os sintomas particularmente referidos são os calafrios, o calor febril reativo com cefaleia e a transpiração. O senhor sugere que provavelmente sou muito suscetível à ação desta droga. Essa observação sugere um fato importante, que se revelou gradualmente em minhas sucessivas experimentações patogenéticas fragmentárias em cerca de setenta pessoas e em mim mesmo: o grau do calafrio, da reação febril, da cefaleia e da dor nevrálgica mantém uma proporção muito uniforme com a sensibilidade nervosa do paciente. Em vários indivíduos altamente sensíveis, o calafrio equivaleu a um ataque bastante franco de febre intermitente, com reação e dor de cabeça correspondentes e transpiração profusa. Esses sintomas foram mais pronunciados em algumas experimentadoras desse temperamento, que tomaram doses de dr. (Monograph on Gelsemium, por E. M. HALE, M.D., 1862.)

dor; mas isto não ocorreu. Dia 12. Às 6 a.m., 6 dr., e às 2.30 p.m., 8 dr. Às 3.30, retornaram a vertigem e a visão turva, aumentando gradualmente, de modo que todos os objetos pareciam muito indistintos até as 6.30, quando o distúrbio também diminuiu gradualmente. O rosto estava ruborizado e quente ao toque; olhos injetados. (Amer. Hom. Rev., ii, 80.) 6. a. Em diversas ocasiões, estando com saúde, tomei alguns glóbulos saturados com a tinct., secos, sobre a língua. Nenhum sintoma, exceto certa plenitude na parte anterior da cabeça, sentida poucos m. após cada dose e logo desaparecendo. b. Em 3 de abril de 1864, pouco antes de deitar, tomei 4 dr. de tinct. sobre a língua. Em 15 m., pontada atravessando verticalmente as pálpebras r.; depois, sensação de contração no couro cabeludo, no centro da fronte. Sono profundo até as 8 a.m. Ao levantar, novamente 4 dr., e a mesma dose às 11 a.m. Evacuação insuficiente às 10 a.m. Caminhar e outros esforços induziam transpiração com facilidade. Ao meio-dia, ligeira azia e dor na cárdia, enquanto lia. Às 8 p.m., 4 dr., e às 11 p.m., 5 dr. Durante a tarde e a e., alguma irritabilidade do testículo r. e, depois, dor repuxante no mesmo, estendendo-se a ambas as virilhas e ao hipogástrio, seguida pela eliminação de flatulência e alívio da dor. Às 11.30 p.m., eructações de gases e líquido insípido; prurido intenso, porém transitório, em pequenos pontos do rosto e, em diversos lugares, junto à linha dos cabelos; prurido ao redor dos cotovelos e nos antebraços; dor no reto femoral l. e repuxamento na panturrilha r.; espirros, seguidos por formigamento e sensação de plenitude no nariz. À meia-noite, 6 dr.; sono profundo até as 7 a.m., com despertar difícil e fatigado. Dia 5.—Depois de levantar, 7 dr. Vivacidade geral; ao desjejum, dor surda no lado r. da cabeça; opressão gástrica, sendo necessário afrouxar os cós, após o que surgiu sensação de cólica à l. do umbigo, como se em breve fosse evacuar. Depois do desjejum, sensação vertiginosa transitória, seguida por visão confusa, sobretudo dos objetos distantes; ao mover os olhos, a visão tarda a acompanhar o movimento, e as coisas permanecem turvas durante vários segundos, enquanto o olho não se fixa na nova direção (sem sensação de gaze ou película). Isso se dissipou gradualmente até a n. Sono profundo durante a maior parte da n. Dia 6. Às 8 a.m., tomou 5 dr. de uma nova amostra. Sensação geral de vigor. Depois do desjejum, pronunciada recorrência da confusão visual, com olhos de aspecto pesado. Verificou que esse sintoma era muito menor ao manter um dedo verticalmente além do nariz e também ao fechar qualquer um dos olhos. Ao reclinar-se, alguma languidez e sonolência; ao levantar, dor obtusa no occipício e ligeira tendência a pulsações no lado r. da cabeça (anteriormente, durante o desjejum, pressão cortante ligeira e transitória no lado l.). Algum calor e secura das mãos às 10 a.m.; às 11, pulso, sentado, 76. P.m., languidez e sonolência ao tentar estudar em posição reclinada; dormiu uma h. e, ao ser despertado, sentiu inicialmente relutância em mover-se; olhos transitoriamente injetados. Depois de se movimentar por algum tempo, sente languidez. Pulso, deitado, 54-60; sentado, 64-68; mãos, sobretudo as palmas, quentes e secas. E., pulso 72, quando sentado — sempre cheio e forte, como de costume. Permaneceu desperto até 1 a.m., com desejo de estudar. Irritação de pequenos pontos na superfície mucosa do prepúcio, com congestão circundante. Sono profundo na última parte da n.; despertar fatigado. Dia 7. Às 10 a.m., 5 dr., e às 2 p.m., 7 dr. Às 4, engoliu uma colher de sobremesa de vinho tinto. Logo depois, pela primeira vez naquele dia, retornou a confusão visual, durando apenas uma h., mas tão

extrema que parecia que alguém necessariamente suspeitaria de embriaguez. Antes disso, abatimento do ânimo, com dores surdas e incertas na cabeça; concomitantemente à sensação de intoxicação, gastralgia e cólica. Durante a e., dores cólicas abaixo do umbigo, estendendo-se aos testículos e causadas por flatulência, sendo aliviadas por sua expulsão. Dia 8.—Às 8 a.m., 8 dr. Visão mais ou menos confusa durante todo o d. Às 11, cardialgia ao cavalgar. Embotamento da cabeça. Às 3 p.m., enquanto lia notícias excitantes, sensação transitória de frio na metade superior do corpo, sobretudo nas costas e na nuca. Às 11.30, 9 dr. Às 12.30, subida, pelo esôfago, de matérias insípidas e semissólidas, com flatulência e sensação de que algo ali estava alojado, ligeiramente dolorosa, enquanto estudava sentado. Sono profundo. Dia 9.—Encontrou uma espinha dolorosa no lado l. do pescoço. Tomou 10 dr. Notícias excitantes provocaram urgência para evacuar; a evacuação era amarelo-escura e pastosa (como fora no dia anterior). Dor obtusa no lado r. da cabeça; dor espasmódica transitória na face interna da coxa ao caminhar; sintomas oculares como antes. Às 5.30 p.m., 15 dr. Em uma h., dores reumáticas no joelho r. e no lado l. do pescoço — esta enquanto estava deitado, aquela ao caminhar; logo passaram. A confusão visual aumentou muito durante a e. Às 9.30, espirros e cefaleia surda; cardialgia e eructações contínuas enquanto estava sentado; pulso 72. A espinha está dolorosa, com aréola, tendo ao todo o tamanho de uma ervilha, bem vermelha e inflamada — uma erupção nunca antes experimentada. Dia 10.—Às 8.30 a.m., 21 dr. Até as 4 p.m., a perturbação da visão foi grande; mente apática e incapaz de refletir, com cefaleia surda (não intensa) durante todo o d. e dor escavante no ouvido r. durante toda a p.m. Às 9.30, evacuação mole e biliosa, precedida por ameaça de diarreia — esta renovada ao meio-dia por notícias excitantes e, depois, ao caminhar. Também ao caminhar, sensação na articulação do joelho como se estivesse parcialmente luxada. Diversas vezes durante o d., a saliva apresentou-se amarelada, como se contivesse sangue; e, durante toda a última parte do d., gosto e hálito ruins, azedos, de coisa estragada, com necessidade frequente de enxaguar a boca ou cuspir; leve saburra esbranquiçada sobre a língua. Às 5, sensação contrativa no lado r. do pescoço; depois, enquanto escrevia, cefaleia primeiro no vértice, depois no occipício l., subsequentemente em ambos os lados, na região cervical superior, e novamente no alto da cabeça — tudo no espaço de poucos m. Por fim, cefaleia fixa, surda e repuxante, principalmente nas regiões occipital, mastoidea e cervical superior, estendendo-se aos ombros, aliviada, quando sentado, ao reclinar a cabeça e os ombros sobre um travesseiro alto. Adormeceu cedo após o jantar. Ao ser despertado, ainda havia alguma cefaleia; mente serena e lúcida (11.30 p.m.). Depois de escrever por algum tempo, pulso 64-68; palmas secas e quentes, assim como os lábios. Dia 11.—Mais três espinhas, semelhantes a minúsculos furúnculos. Não se tomou mais med.; e, tendo a condição normal do experimentador sido perturbada por uma noite interrompida por deveres profissionais, seus sintomas desse dia não foram registrados. As espinhas ainda não estavam desaparecendo no dia 15. (J. C. MORGAN, M.D., in Hale's New Remedies, 2nd ed.) 7. Para verificar quais seriam os efeitos da droga quando levada mais longe, administrei a um paciente, um marinheiro convalescente de periostite, 3 doses de 20 mínimas de tinct. cada uma — com intervalo de 2 h. entre a 1ª e a 2ª doses e de 1 h. entre a 2ª e a 3ª. Cerca de 1 h. após a 2ª dose, apresentou a queixa habitual de dificuldade para manter os olhos abertos devido ao peso das pálpebras. Via os objetos em duplicidade, aparecendo uma imagem ao lado da outra. Durante esse período, o pulso não pareceu muito afetado, permanecendo em 77; mas, depois da 3ª dose, acelerou-se, subindo gradualmente para 96. Cerca de 2 h. após tomar a 3ª dose, levantou-se da cama para ir ao lavatório, estando

perfeitamente consciente. Chegou ao recinto, mas então se percebeu sem forças e afundou tranquilamente, primeiro sobre os joelhos e depois estendido por inteiro no chão. Era completamente incapaz de levantar as pálpebras; o maxilar inferior caiu, e ele não conseguia articular palavras. Foi colocado na cama e deram-lhe uma bebida quente e estimulante, após o que logo melhorou. Quando o vi, contou-me, com a mais franca simplicidade, que o medicamento lhe fizera muito bem, pois desde que o tomara conseguia urinar muito melhor (devo observar que anteriormente sofrera os efeitos de uma estenose incômoda); que sabia tudo o que se passava ao seu redor quando caiu ao chão, mas era incapaz de se mover; e que suas sensações eram semelhantes às que experimentara após o início da embriaguez. (Lancet, 1874.) 8. a. Administrei-a a 6 pessoas em 17 ocasiões, em doses suficientes para produzir efeitos tóxicos inequívocos. A tinct. empregada fora preparada com 1 parte da raiz para 4 de álcool retificado. Para provocar os sintomas característicos dessa droga, verifiquei ser geralmente necessário administrar, de hora em hora, doses de uma dracma durante 3 h. — quantidade que pode ser administrada com perfeita segurança. Alguns indivíduos, contudo, são muito mais suscetíveis aos seus efeitos que outros. Assim, uma mulher sofreu diplopia, cefaleia e visão enevoada após uma segunda dose de 10 mínimas; e, em outro caso, 2 doses de 20 mínimas, com intervalo de 2 h., produziram sintomas bem pronunciados. Por outro lado, administrei doses de uma dracma de hora em hora durante 6 h., com efeito muito ligeiro; e, em um caso, administrei 20 mínimas a uma jovem delicada a cada 3 h. durante vários d., causando por fim apenas ligeiro peso das pálpebras. b. A menos que seja administrado em doses perigosas, G. afeta ordinariamente primeiro e principalmente os olhos e as arcadas supraciliares — dor nas arcadas supraciliares logo seguida por vertigem, depois por dor nos globos oculares e, pouco depois, por turvação da visão. Uma dose maior produz visão dupla sem estrabismo aparente, com sensação de grande peso das pálpebras superiores e pupilas um tanto contraídas. Uma dose ainda maior causa queda das pálpebras superiores, por vezes tão pronunciada que suas bordas quase se fecham, podendo ser abertas apenas mediante esforço intenso e doloroso; e, depois do esforço para abri-las, às vezes a pálpebra fica tão fatigada que, por pouco tempo, a ptose se torna completa. Os movimentos do globo ocular ficam limitados (associados, em um caso, a acentuado estrabismo convergente bilateral). Em seguida, o paciente queixa-se de fraqueza nas pernas, e nunca levamos a administração da droga além da produção desse sintoma. Quando está decididamente sob a influência da droga, o paciente fica pálido, com aspecto pesado e sonolento. Alguns dizem sentir os olhos sonolentos; outros bocejam frequentemente e dizem que mal conseguem permanecer acordados, adormecendo quando deixados por si mesmos. Outros se queixam de secura da boca, embora a língua pareça úmida e assim também se mostre ao toque. Alguns continuam umedecendo a boca com um pouco de água, mesmo horas após a suspensão do medicamento. Esses sintomas (exceto o estrabismo) foram todos produzidos na maioria dos casos; mas, em alguns, mesmo grandes doses de tinct. induziram apenas alguns dos sintomas mais leves. Assim, uma mulher tomou uma dose de uma dracma de hora em hora durante 6 h., sem provocar cefaleia, diplopia ou vertigem — apenas grande peso dos olhos e turvação quase equivalente à perda temporária da visão; embora, em ocasião anterior, nessa mesma mulher, tivéssemos produzido diplopia extrema com vertigem mediante quatro doses de 3j. Em um caso, ocorreu diplopia sem dor precedente na cabeça

dor, vertigem e turvação da visão; embora, posteriormente, nessa mesma mulher, tenhamos produzido, com seis doses de 3j administradas de hora em hora, muita vertigem e visão enevoada, sem diplopia. c. Os sintomas provocados por G. aparecem cedo e logo cedem. Uma única dose de uma dracma raramente produz sintomas acentuados; porém, 10–15 min após a segunda dose horária, os sintomas aparecem e atingem o ponto máximo em cerca de h., cedendo então rapidamente, de modo que a maioria deles já cessou em uma hora. Após 4–6 doses de uma dracma, administradas de hora em hora, os sintomas podem persistir por 6–8 h. depois da última dose; porém, são mais acentuados h. após cada uma. Passarei agora a descrever cada sintoma separadamente e por completo. d. Dor na cabeça e nos olhos. Os pacientes descreveram essa dor de diversas maneiras. Em geral, limitava-se à fronte e era mais acentuada logo acima dos olhos. Alguns a chamavam de sensação surda sobre os olhos; outros, de dor pesada; outros, de dor vertiginosa; e um paciente sentiu dor sobre o occipício, com a sensação de que o vértice da cabeça estava sendo levantado e retirado em duas partes. Essa cefaleia às vezes estava ausente e, outras vezes, seguia os demais sintomas em vez de precedê-los. Dor surda, em moedeira, nos globos oculares, por vezes de caráter lancinante e ocasionalmente pior em um dos globos, ora seguia, ora precedia a cefaleia. A cefaleia e a dor nos globos oculares eram frequentemente intensas e se agravavam ao mover os olhos. Quando a ptose era bem acentuada, o esforço para abrir amplamente os olhos causava dor considerável, e o paciente parecia obter alívio fechando-os. e. Vertigem. Este era outro sintoma precoce e saliente. Alguns a sentiam por toda a cabeça, mas a grande maioria dizia que se limitava à região das sobrancelhas. Ficar de pé ou caminhar agravava-a muito. Quando bem acentuada, os pacientes cambaleavam e tinham medo até mesmo de ficar de pé, quanto mais de caminhar. Um paciente sentiu tamanha vertigem que quase caiu do banco em que estava sentado. Alguns descreviam a cabeça como girando sem parar. Sentiam-se e pareciam embriagados, embora sem qualquer incoerência ou excitação mental. f. Visão. Em todos os casos, a visão foi afetada; de fato, a turvação da visão e a vertigem parecem ser os sintomas mais constantes e podem existir sem cefaleia, dor nos globos oculares ou visão dupla. A princípio, sem estar enevoada, a visão não é tão nítida quanto de costume; depois surge uma leve névoa diante dos olhos, comparada por um paciente à fumaça e, por outro, a um véu espesso. Por fim, a visão falha quase completamente, primeiro para os objetos distantes; à medida que o comprometimento visual aumenta, objetos cada vez mais próximos parecem enevoados. g. Diplopia. O medicamento parece produzir duas formas de diplopia, uma muito mais persistente que a outra. Quanto à forma transitória, constatamo-la, em muitas ocasiões, como um fenômeno muito passageiro, que dura apenas alguns segundos, desaparece e reaparece alguns minutos depois. Nessa forma transitória, as imagens situadas na linha vertical mediana parecem duplas, sendo os objetos distantes os primeiros a sofrer duplicação. Às vezes, o paciente percebia o início da diplopia; assim, uma mulher disse: “Sei que ela está começando agora; sinto um peso tão grande sob minha pálpebra superior.” Surgia então a visão dupla, que, juntamente com o peso, desaparecia em poucos segundos. Uma imagem ficava mais alta que

a outra, variando muito, nesse aspecto, a posição das imagens. O Sr. T. Fox registrou rapidamente, dos lábios do paciente, os fenômenos à medida que ocorriam, tão depressa quanto era possível escrevê-los: “Um bico de gás parece estar cerca de 6 polegadas acima do outro, e há 6 polegadas entre eles horizontalmente; o superior está à l.; agora o da r. está mais alto, agora novamente o da l., ligeiramente; deslocando-se para a r. outra vez; agora exatamente um sobre o outro e muito próximos; agora novamente separados, o da l. mais alto; agora um sobre o outro.” Em outros pacientes, as duas imagens pareciam estar no mesmo nível. Às vezes, o medicamento produz somente essa forma transitória de diplopia; outras vezes, ambas as formas; e, por vezes, uma forma precede a outra, precedendo geralmente a transitória à forma mais constante e reaparecendo de tempos em tempos enquanto esta persistia. Os fenômenos da forma constante seguem uma ordem definida e ocorrem apenas na metade superior do campo visual. Manifestam-se primeiro com objetos mantidos na extremidade r. ou l. do campo visual e, à medida que o paciente fica mais sob a influência do medicamento, com objetos mantidos cada vez mais próximos da linha mediana; por fim, geralmente apenas por pouco tempo, os objetos no plano vertical mediano parecem duplos. À medida que o efeito do medicamento se dissipa, a visão dupla desaparece na ordem inversa. A imagem lateral externa é a mais alta, e, quanto mais o objeto é deslocado para a r. ou a l., maior é a distância horizontal ou vertical entre as imagens. Quando se coloca um vidro colorido diante de qualquer um dos olhos, a imagem externa e mais alta é vista pelo olho coberto. Quando o objeto é elevado bem acima da cabeça, as duas imagens coalescem gradualmente, e o objeto parece muito mais fino, “como um fio”. h. Na diplopia bem desenvolvida, há comprometimento do movimento do globo ocular, afetando principalmente, tanto quanto foi possível averiguar, os músculos retos externo e interno, em especial o externo, pois o movimento do globo ocular para fora e para dentro é menos livre que antes da ação do medicamento. Quando levado até o limite permitido pelos músculos enfraquecidos, o globo oscila; é como se o paciente, mediante grande esforço, o movesse o máximo possível e, então, os músculos fatigados cedessem um pouco, mas, novamente estimulados ao esforço, levassem o olho de volta, dando a repetição frequente desse esforço origem a uma oscilação. Em geral, o reto externo é afetado primeiro, e não raramente o de um lado é atingido antes e em maior grau que o outro. Mesmo quando a diplopia é muito acentuada, a perda de força muscular não é muito grande e não há estrabismo evidente. Contudo, à medida que o paciente fica ainda mais afetado, sobrevém ptose, e grande parte ou toda a metade superior do campo visual fica suprimida. A perda de força dos músculos oculares torna-se então mais acentuada, e os sintomas são irregulares e variáveis. i. Para testar o efeito de G. sobre a circulação, fiz 33 séries de observações em pacientes nos quais induzimos os plenos efeitos tóxicos. As observações foram feitas a cada h., enquanto o paciente se encontrava plenamente sob a influência do medicamento, e, posteriormente, quando seus efeitos começaram a declinar, em intervalos de uma hora. Em 22 casos, a frequência do pulso permaneceu inalterada, enquanto em 11 se acelerou, variando o aumento de 6 a 12 batimentos por minuto. Curiosamente, mesmo nos mesmos pacientes, os efeitos eram variáveis; pois, embora em algumas ocasiões o medicamento acelerasse o pulso, em outras não o afetava. Não se tratava meramente de uma questão de dose, pois um VOL. II . 38

aumento da dose não alterou o resultado. Quando o paciente estava plenamente sob a influência do medicamento, inclinávamo-nos a pensar que o pulso se tornava um pouco menor e mais macio. j. Observei cuidadosamente, mas não consegui detectar qualquer influência sobre as faculdades mentais. Sob sua influência, os pacientes parecem abatidos e pesados em razão das pálpebras caídas e frequentemente sentem sonolência; porém, quando se lhes pergunta se percebem alguma depressão mental, respondem sempre decididamente pela negativa. Tampouco é afetada a sensibilidade cutânea. Testei-a de modo aproximado por meio de picadas e beliscões e, em dois casos, também com um compasso, mas não consegui detectar qualquer perda de sensibilidade na face ou no antebraço, embora os pacientes tivessem tomado seis doses consecutivas, de uma dracma de tint., em intervalos de uma hora. Um paciente, nas duas ocasiões em que fiz experimentos com ele, queixou-se espontaneamente de dor acompanhada de dormência e de ligeira sensibilidade dolorosa ao longo dos dentes e das bordas das gengivas do maxilar superior. k. G., nas doses em que o utilizei, não afeta a temperatura. l. Por estranho que pareça, o efeito de uma dose interna de G. é oposto ao provocado pela aplicação no próprio olho. Quando administrado por via oral em doses suficientes para produzir sintomas, o medicamento, em todos os casos menos um, causou contração das pupilas — em um caso, até ficarem do tamanho da ponta de um alfinete. No caso excepcional, houve rápida alternância entre dilatação e contração, sem causa aparente; em outro, as pupilas contraíam-se intensamente quando expostas à luz, mas dilatavam-se livremente em um aposento escurecido e, ao voltarem a contrair-se com a exposição à luz, pareciam estar em condição instável, oscilando consideravelmente. A contração pupilar não cessa com o desaparecimento da diplopia ou da turvação; de fato, quando a turvação desaparece, a miose pode aumentar. Por outro lado, a aplicação tópica no olho dilata a pupila, especialmente quando se utiliza o alcaloide gelsemina. A acomodação também fica paralisada, e a visão é afetada. A visão torna-se quase normal em 24 h., mas a pupila permanece dilatada por muito mais tempo, às vezes, de fato, durante uma semana ou mesmo uma quinzena. Em três casos, julguei detectar uma ligeira contração primária, que durou apenas alguns minutos. (RINGER, op. cit., 10th ed.) 8. a. O Dr. Edw. N. AMoss colocou uma gota da 6th dil. em meio copo de água e tomou uma colher de chá a cada 2 ou 3 h., durante 2 d. Relata os seguintes sintomas: — Sensação surda de plenitude, com dor intensa, em toda a extensão das órbitas; sensação, durante a micção, de que algo permanecia retido, interrompendo-se e recomeçando o jato; dor surda e expansiva, que se estende da cartilagem xifoide, por baixo das extremidades livres das falsas costelas r., até a região lombar, como se o fígado estivesse congestionado — a pior dor situava-se aproximadamente à largura de uma mão do esterno; sacudidas contínuas no músculo sartório r., aproximadamente no meio da coxa; ligeira dor aguda, semelhante a cãibra, no gastrocnêmio l., aproximadamente na parte mais volumosa do músculo; cãibra no peito do pé r. e também no lado r., junto às últimas falsas costelas; cefaleia surda e leve em toda a região frontal e no alto da cabeça, após sonolência e sono pela manhã; também, após dormir à noite, sensação de leveza na cabeça; ligeira secura da boca e da garganta — como após comer toucinho salgado —, com disposição para engolir frequentemente; sensação de relaxamento em todo o corpo, especialmente nas mãos e nos pés, com indisposição para se mover; respiração lenta e superficial, com uma inspiração profunda de vez em quando; pulso lento e fraco; tosse irritativa, com sensação de que uma gota de líquido havia entrado na traqueia e necessidade frequente de limpar a garganta; ao comer, o alimento cai na traqueia, provocando engasgo; pontadas agudas que atravessam o globo ocular e na região de origem do glúteo máximo — neste ponto, semelhantes a cãibras; dor repuxante nos músculos posteriores da coxa, estendendo-se através da articulação; pontadas repuxantes no dorso da mão r., descendo pelos dedos médio e anular; dor

que vai da extremidade pilórica do estômago até a axila, passa sob a escápula e desce pelo braço r. até a face externa do antebraço, terminando aproximadamente à largura de uma mão do cotovelo; essa dor desapareceu após ingerir biscoito e café; sensação dolorosa durante a deglutição, em torno da raiz da língua e da laringe, com acúmulo de muco na parte superior da traqueia, causando necessidade frequente de limpar a garganta; ligeira dor em cólica por todo o abdome, principalmente na região umbilical, após a ceia; gânglio inguinal r. inchado e doloroso ao toque; dois pequenos pontos dolorosos de cada lado do umbigo, estendendo-se para baixo até os intestinos, com dor aumentada pela pressão. b. Continuação da experimentação patogenética: 2 dr. em meio copo de água, duas colheres de chá por dose. Ligeiras sacudidas nos músculos reto e vasto externo r.; sensação de queimação no canto interno do olho r.; sensação de plenitude em toda a cabeça, com alguma pulsação e inquietação no occipício; a cabeça parece cheia e excitada, febril; pontadas agudas ao redor do umbigo; sensação de fraqueza e náusea nos intestinos; acúmulo de muco no nariz e na parte superior da traqueia, mantendo a tosse irritativa; sensação de languidez em todo o corpo, especialmente nas mãos e nos pés. (HALE, op. cit.)

II. Intoxicações.- 1. Alguns barris de tintura de G. encontravam-se a bordo de uma embarcação encalhada; vários marinheiros do convés os perfuraram e beberam (supõe-se) de meia a uma onça cada um. “Pareciam muito com homens mortos; tinham os olhos fechados, circulação muito fraca, nenhum pulso perceptível e respiração tão débil que mal podia ser percebida.” Foram administrados estimulantes, e todos (cinco) se recuperaram. (HALE, op. cit.) 2. Um presidiário da Penitenciária Estadual de N. H. engoliu uma onça e meia de extrato fluido com a intenção de se envenenar. Os efeitos foram: grande prostração, náusea e vômito, pupilas dilatadas, incapacidade de falar ou mover-se, frio na superfície corporal e pulso fraco. Com antídotos apropriados, esses sintomas desapareceram em cerca de 24 h. (Ibid.) 3. Uma criança, æt. 4, queixou-se subitamente de que não conseguia enxergar e morreu em h. P.M., encontrou-se no estômago grande quantidade de flores do jasmim-silvestre-comum. (HERING, Brit. Fourn. of Hom., xxi, 405.) 4. Um cavalheiro estava em seu jardim transplantando jasmim-amarelo. Depois de cortar algumas raízes e lançá-las de lado, dois de seus filhos, de cerca de 3 e 5 anos, respectivamente, apanharam-nas e, sem dúvida, mastigaram e engoliram algumas. Pouco depois, o menor foi até a mãe, deitou-se perto dela e, segundo ela pensou, adormeceu. Algum tempo depois, ela quis acordá-lo, mas constatou que estava morto. O outro também adoeceu e morreu da mesma maneira, em poucas h. (Ibid.) 5. Uma mulher, gestante de várias semanas, tomou 3 colheres de chá de tinct. Em 2 h., queixou-se de dor no estômago, náusea e obscurecimento da visão. Esses sintomas foram logo seguidos de grande inquietude, esforços ineficazes para vomitar e transpiração abundante por todo o corpo. Após 5 h., o pulso estava fraco, irregular e, por vezes, intermitente; havia grande prostração, com respiração irregular e lenta. A pele estava seca; as extremidades, frias; as pupilas, dilatadas e insensíveis à luz; os olhos, fixos, com incapacidade de elevar as pálpebras. As forças vitais declinaram rapidamente e, sem convulsões, a morte ocorreu cerca de 7 h. após a ingestão do veneno. P.M., os pulmões apresentavam-se ligeiramente colapsados, e as cavidades do coração, muito distendidas por sangue escuro e grumoso. (Amer. Fourn. of Pharm., Jan. 1870, p. 14.) 6. a. Dois homens tomaram por engano, cada um, uma colher de sopa do extr. fl. de G. de Tilden. O primeiro, B-, foi encontrado deitado sobre o lado esquerdo; face algo congesta; pupilas dilatadas, porém reativas à luz; pálpebras semicerradas, com aparente incapacidade de movê-las; mandíbula inferior caída; e

sua língua (para usar sua própria expressão) “tão grossa que mal conseguia falar”; pele quente e úmida; pulso pequeno e fraco; e respirações algo diminuídas em número. Não teve diarreia nem vômito. O segundo, S-, queixou-se de cegueira e cambaleava ao caminhar; tinha propensão a dormir, com inspirações profundas e dormência de todo o corpo. b. Em comunicação particular com que o Dr. Davis me favoreceu, ele declara que as pupilas de ambos estavam amplamente dilatadas e que ambos apresentavam visão dupla. Ambos também experimentaram tontura e vertigem, mas sem comprometimento do intelecto. S-, que se recuperou, não perdeu a consciência; B-, porém, ficou inconsciente durante uma h. antes da morte. No caso de B-, as pálpebras estavam paralisadas; no de S-, apenas parcialmente. A perda de força muscular era completa em B- e parcial em S-. Grande dormência das extremidades. A ação do coração era muito fraca; os movimentos respiratórios estavam diminuídos em ambos os casos. O Dr. D. descreve da seguinte maneira o estado de B- pouco antes da morte: “Pupilas amplamente dilatadas, respiração espasmódica, superfície corporal fria e congesta, pulso quase imperceptível e inconsciência total.” Não ocorreu nenhuma eliminação em qualquer dos casos, exceto transpiração fria. No caso fatal, a morte sobreveio em 24 h. B- era um homem muito baixo, nervoso e delicado; S-, grande, corpulento, de constituição sanguínea. Além disso, como não sabia que havia engolido um veneno, B- só recebeu um emético quando a absorção já se completara. S-, por outro lado, recebeu um emético pouco depois de engolir o veneno. (BARTHOLOW, Pract., v, 206.*) 7. a. Em 31 de dezembro de 1875, por volta das 3 p.m., ao voltar para casa com um frasco de extr. fl. de G., imprudentemente encostei o frasco à língua para verificar o sabor, quando a carruagem deu um solavanco súbito, fazendo-me engolir cerca de 1 dracma. Ao chegar em casa, poucos m. depois, senti vertigem e sonolência, mas sentei-me e comi alguns sanduíches. Durante esse tempo, surgiu gradualmente estrabismo, com paralisia dos músculos da boca e da garganta, fala abafada e queda das pálpebras, especialmente à esquerda. Esses sintomas aumentaram gradualmente, até que a deglutição se tornou impossível e tive de retirar com os dedos o último bocado ingerido; nesse momento, os músculos voluntários permaneciam perfeitamente intactos, assim como a sensibilidade e a consciência. Fiquei então um pouco alarmado e pedi café e conhaque. Esse estado continuou a agravar-se, e minha esposa, alarmada, mandou chamar nosso amigo, o Dr. -. Ele tentou administrar um emético, mas, estando inteiramente perdida a capacidade de deglutição, desistiu da tentativa. Declarei então, com dificuldade, que julgava estar diminuindo a paralisia ao redor da face, mas temia que ela estivesse se estendendo aos músculos da respiração. Logo surgiu dispneia, com opressão precordial. Colocado em posição reclinada, foram aplicados cataplasmas de mostarda ao pescoço e ao peito, e administrados conhaque e amônia. Tornei-me então semiconsciente; e a dispneia continuou a aumentar rapidamente, sendo uma série de respirações curtas e rápidas seguida de três ou quatro arquejos prolongados. A respiração cessou então, fiquei lívido e rolei, em agonia, do sofá para o chão. Nesse momento eu ainda estava suficientemente consciente para sentir que meu corpo se tornava rígido e tentar dizer: * Para o relato original detalhado, ver Am. Fourn. of Med. Sc., 1867, p. 271 (também Brit. Fourn. of Hom., xxv, 521). O texto acima apresenta tudo o que nele é essencial e acrescenta os fatos contidos na comunicação posterior do observador.-EDS.

“Acabou.” Depois disso, perdi inteiramente a consciência. Foram empregados duchas de água fria, estimulação da pele e respiração artificial. Meu pulso não passava de um leve tremor e quase cessara. Em 3 ou 4 m., recuperei-me o suficiente para perceber luz, constituída por miríades de estrelas, como ao despertar do clorofórmio. As luzes dos lustres já podiam ser distinguidas, e a consciência retornara a tal ponto que logo consegui falar e, pouco depois, sentar-me. A dispneia não retornou, e logo consegui engolir um pouco de café. A fala abafada persistiu por algumas h. b. Até o momento em que perdi a consciência, o pulso permaneceu regular e relativamente cheio. Qualquer movimento da cabeça (que parecia muito aumentada de volume) agravava intensamente todos os sintomas aflitivos; o mesmo ocorria com a aplicação de qualquer líquido aos lábios, cujo temor era quase igual ao manifestado na hidrofobia. Durante a semiconsciência, houve pouca perda dos movimentos voluntários; e a visão, a audição e o tato jamais se perderam inteiramente antes da perda de consciência. O lado esquerdo parecia mais paralisado que o direito. Durante a maior parte do tempo, houve luta frequente, e a face permaneceu ruborizada até começar a lividez. Na fase tardia, houve transpiração profusa. Mas o sintoma mais pronunciado foi a dormência persistente na região occipital, que durou algumas h. após o retorno da consciência. (PARSONS, Lancet, June 29th, 1878.) 8. Um estudante meu, que por engano engoliu 2 grãos de gelsemina [“preparação concentrada”-EDS.], experimentou os seguintes sintomas: em 2 ou 3 m., sentiu uma sensação estranha na cabeça e ocorreu fechamento involuntário das pálpebras. Após mais 2 ou 3 m., essa paralisia pareceu estender-se a todas as partes do corpo. Tentou caminhar, mas caiu imediatamente no chão; sempre que tentava mover-se, sentia uma sensação peculiar e estranha na cabeça; permanecendo deitado e quieto, embora inteiramente sem forças, estava consciente de tudo ao seu redor. A respiração era inicialmente laboriosa, mas em poucos momentos tornou-se lenta e algo difícil. A circulação estava lenta, e o pulso, extremamente fraco. As extremidades ficaram frias e, no decorrer de 15-20 m., toda a superfície corporal ficou completamente banhada em transpiração fria. Foi restabelecido pelo uso de doses de cânfora em grãos, grandes doses de conhaque e um emético de zinco. Após recuperar-se parcialmente, experimentou durante vários d. um estado de fraqueza e languidez do sistema muscular; também eliminou grandes quantidades de urina e sofreu de tenesmo e algumas evacuações intestinais sanguinolentas. (PAINE, Concentrated Medicines, p. 53.) 9. O Dr. B-, sofrendo de intensa dor de dente, tomou o que calculou serem cerca de 30 gotas de tinct. Em 10 m., disse: “Não consigo vê-lo.” Seus olhos estavam bem abertos, as pupilas dilatadas e o pulso em 80-90. Tentou caminhar, mas cambaleou como um embriagado. Foi-lhe administrado imediatamente um emético de ipecacuanha. Como não conseguia falar, escreveu a lápis sobre um papel: “Estou muito enjoado, quero vomitar, mas não consigo.” Poucos momentos depois, vomitou, mas o conteúdo expelido saiu pelas narinas. As mãos e os pés tornaram-se gélidos; pulso regular, 80-90. Com calor e amônia, em uma h. conseguiu falar e logo se recuperou. (HALE, op. cit.) 10. Uma jovem casada tomou pela manhã, antes do desjejum, uma xícara de chá cheia

de uma decocção forte da raiz. Em poucos min., ela disse que não conseguia ver; sentia uma sensação estranha na cabeça. Chamou alguns vizinhos, que lhe deram um emético de mostarda, o qual provocou o vômito antes da chegada do autor. Ao chegar à casa, ele encontrou a paciente no seguinte estado:—Não conseguia ver, falar nem engolir; a glote parecia espasmódicamente fechada. Conseguia gemer, o que fazia quase continuamente, mas perdera a capacidade de articular. Tremor intenso, com ansiedade; estava com medo de morrer e muito ansiosa por saber se algo poderia ser feito. O rosto estava inchado e de cor escura; olhos arregalados; pupilas dilatadas; grande prostração; pulso pequeno e rápido; língua e garganta muito secas. (BREWSTER, Hahn. Monthly, xi, 563.) 11. Na noite de 5 de dezembro de 1869, fui chamado com grande urgência para atender a Sra. F—, que se supunha estar morrendo. Em poucos min., cheguei ao seu leito e encontrei-a totalmente inconsciente; respiração estertorosa e muito imperfeita; fisionomia de palidez lívida; mandíbula inferior caída, deixando a boca inteiramente aberta; pálpebras parcialmente fechadas e imóveis; pupilas moderadamente dilatadas; pulso 100, regular, porém fraco. Tentei administrar um emético, mas, em razão da disfagia, não consegui fazê-la ingerir quantidade suficiente para provocar o vômito. Recorreu-se então a fricções e estimulantes e, em cerca de 12 h., a consciência começou a retornar. A recuperação não foi completa por alguns dias; a queixa principal era de grande prostração e fraqueza muscular, particularmente da mandíbula inferior, das pálpebras e dos braços. Após o retorno da consciência, a fala inteligível, a princípio, só era possível quando as mandíbulas eram sustentadas; a língua também estava rígida, e a voz, pastosa e gutural. A paciente declarou que, antes de perder a consciência, os objetos lhe pareciam duplicados e que depois, gradualmente, ficara perfeitamente cega, pensando, muito naturalmente, que estava morrendo. (Verificou-se que ela havia tomado, no decorrer de poucas h., mais de 40 mínimos do extr.) (PINKHAM, Bost. Med. and Surg. Journ., N. S., vol. vii.) 12. No verão de 1866, tomei, por erro, uma dracma fluida de extr. fluido e parti imediatamente para atender um paciente paralítico que morava a cerca de 8 milhas (13 km). Antes de chegar, fiquei quase cego. O controle das pálpebras superiores estava quase perdido. Os flexores das mãos e dos braços estavam paralisados, e os extensores, quase paralisados. A sensibilidade estava embotada nas mãos e nos braços, mas não em proporção à perda dos movimentos. Minha fala estava um pouco afetada. Sentiu-se uma sensação muito desagradável na cabeça, mesmo antes de os músculos ficarem sob a influência da droga; a mente, porém, permanecia inteiramente lúcida. Cheguei nesse estado à casa do paciente e, como era incapaz de usar as mãos, instruí a enfermeira a aplicar a bateria galvânica ao paciente; quando ela estava prestes a guardar o aparelho, pedi-lhe que aplicasse os polos às minhas mãos. Assim o fez, e fui instantaneamente aliviado, de modo completo e permanente. (MAIN, Ibid, lxxx, 185.) 13. F. R—, æt. 24, sofrendo de dor nevrálgica, tomou à 1h da madrugada uma colher de chá do extr. fluido de Tilden e, 15 min. depois, repetiu a dose. A dor logo foi aliviada e seus olhos ficaram pesados; mas, cerca de uma hora depois, começou a queixar-se de sufocação e logo se levantou, lutando para respirar e introduzindo os dedos na garganta como se tentasse rasgá-la para abri-la. Cambaleava, indo aos tombos de um cômodo para outro, como se estivesse embriagado; pouco depois do aparecimento desses sintomas, lançou-se ao

chão e perdeu a consciência. Fui chamado por volta das 3h45 e cheguei à casa às 4h. Encontrei o paciente moribundo, com respiração arquejante — 3 ou 4 por min. — e pulso rápido e fraco. Estava totalmente inconsciente e não podia ser despertado; as pupilas estavam dilatadas e não reagiam à luz, e os olhos podiam ser tocados sem provocar qualquer contração das pálpebras; músculos relaxados, mandíbula inferior caída, pele úmida, extremidades um tanto frias. A respiração artificial foi mantida por cerca de uma hora, mas sem resultado, e ele morreu às 4h30. Não houve convulsões em momento algum. P.M., 5 h. após a morte. Corpo bem nutrido; rigor mortis acentuado. Sangue muito fluido e escuro, sem mostrar tendência a coagular nem a ficar vermelho quando exposto ao ar, mesmo depois de permanecer por 2 h. em uma grande tina. Coração, pulmões, baço e rins normais; fígado escuro e contendo grande quantidade de sangue fluido. O estômago continha 4 onças (cerca de 118 ml) de líquido claro, misturado com muco filante; sua superfície interna estava profundamente congestada e marcada por vasos tortuosos e dilatados. Cérebro um tanto pálido; seios não congestos. A substância interna dos lobos cerebrais apresentava, aqui e ali, pequenos pontos vermelhos; estes, porém, não eram suficientemente grandes nem numerosos para serem considerados de grande importância patológica. Nenhum acúmulo de líquido nos ventrículos. (BOUTELLE, Ibid, xci, 371.) 14. a. A uma criada negra, æt. 28, o Dr. Lodge deu 15 gotas de uma tint. recém-preparada com a raiz seca. Pouco depois, ela entrou no quarto dele respirando com muita dificuldade, exibindo intenso medo na fisionomia e exclamando: “Oh! doutor, estou morrendo, estou morrendo; faça alguma coisa por mim.” Tentou deitar-se na cama, mas sua cabeça mal tocara o travesseiro quando ela se ergueu de um salto, gritando convulsivamente, num sussurro forte: “Minha respiração! Minha respiração!” Batia rapidamente as mãos sobre o peito e parecia incapaz de permanecer na mesma posição por mais de alguns momentos. Pulso 40, extremidades frias. Foram administrados estimulantes; ela se reanimou por poucos min., depois lutou como se lhe faltasse o ar e gritou. Logo foi acometida por uma dor excruciante no peito. Durante um espasmo sufocante, sentou-se no chão, entrou em estupor apoplético, respirando com dificuldade e espumando abundantemente pela boca, e morreu dentro de 10 min. após o início do espasmo. Antes disso, estava consciente e lúcida, mas depois não voltou a falar. b. Um dos médicos chamados encontrou a paciente deitada no chão, com as extremidades frias, sem pulso perceptível, olhos fixos e mandíbulas rígidas. A princípio havia respiração lenta e entrecortada, mas esta logo cessou, e ela morreu dentro de 10 min. após a chegada dele. P.M., a substância cerebral foi encontrada saudável, mas havia intensa congestão venosa das membranas. O pericárdio continha cerca de 3 onças (85 ml) de soro. (Lancet, 1878, i, 892, de jornais americanos.) 15. O Dr. SINKLER deu a uma senhora de 49 anos, que sofria de neuralgia, 5 gotas de extr. fluido, 3 vezes ao dia. A princípio, cada dose causava turvação da visão e alguma perda do controle da bexiga; mas, após 2 semanas, ele foi chamado para atender a paciente, relatada como “muito doente e definhando”. Encontrou-a deitada em um sofá, incapaz de sentar-se ou de fazer qualquer movimento. As extremidades estavam frias, o pulso pequeno e fraco, as respirações suspirantes e entrecortadas, as pupilas dilatadas e os olhos injetados. Havia paralisia da bexiga, com a urina gotejando constantemente; o enfraquecimento muscular era mais acentuado no lado dir. Os sintomas haviam sido observados no dia anterior, mas haviam-se agravado rapidamente

naquela manhã. Com a suspensão do med. e a administração de brometos e morfina, foram logo aliviados. (Phil. Med. Times, viii, 150.) 16. Certa vez observei os seguintes sintomas, que ocorreram em uma mulher à qual G. fora administrado para interromper convulsões histéricas diárias. A tint. foi administrada em doses de 10 gotas a cada 4 h. Os espasmos foram muito aliviados e sua periodicidade foi interrompida; porém, no 2º dia de administração, apareceram secura e ardor das fauces; língua vermelha, inflamada no centro; ardor intenso no esôfago, desde a boca até o estômago; sensação espasmódica e dores semelhantes a cãibras nessa região; pigarro com eliminação de matéria sanguinolenta. Durante os espasmos, escorria da boca uma espuma castanho-sanguinolenta. Às vezes, as sensações de queimação pareciam intoleráveis; a deglutição era dolorosa; alimentos e bebidas, ingeridos quentes, agravavam. Esse estado resistiu ao arsênico, mas cedeu a Phosphorus 2. (Como G. fora amplamente diluído em água, esses sintomas não eram meros efeitos locais. A paciente jamais os havia sentido antes.) (HALE, op. cit.) III. Experimentos em animais.—1. a. A um pequeno spaniel dei, às 9h, meia dracma do extr. fluido de Tilden. Como nenhum sintoma apareceu após 30 min., repeti a dose. Cerca de 15 min. depois, notei leves contrações das pálpebras; alguma dilatação das pupilas; atividade cardíaca aumentada, 120 por min. Poucos min. depois, os músculos da cabeça, da face e do pescoço foram acometidos por contrações; o coração batia com força irregular, ora forte e cheio, ora muito fraco. O cão ficou vertiginoso e cambaleou; havia sonolência ao fechar as pálpebras, com sobressaltos ocasionais, como se estivesse assustado. Permaneceu em estado de estupor por cerca de 30 min. Às 10h30, foi administrada uma dracma e meia. Em menos de 5 min., ocorreu contração espasmódica de quase todos os músculos do corpo; os membros foram retraídos contra o tronco e a cabeça, para um lado. O lado esq. parecia o mais afetado. Havia também respiração laboriosa, como na asma; tremor de todo o corpo, especialmente dos membros; grande dilatação das pupilas, obliterando a íris; batimentos cardíacos a 140. Seguiu-se então opistótono clônico. Durante todo esse tempo, os olhos ficaram fechados e o animal permaneceu sonolento e entorpecido; a língua parecia vermelho-viva, com tonalidade púrpura. Esses sintomas cessaram gradualmente até cerca das 12h, quando foram administradas mais duas dracmas. Isso foi imediatamente seguido por intenso tremor de todo o corpo. Ele caminhou para trás por certa distância, cambaleando de um lado para o outro. Cerca de 15 min. depois, caiu em estado de torpor, com cabeceio e incapacidade de abrir os olhos. Nos 15 min. seguintes, esse estado continuou, com jactitação ocasional dos músculos. Às 12h30, foi administrada uma dracma, seguida pela renovação dos espasmos. Todo o corpo e os membros foram acometidos por convulsões intensas; cegueira completa, com pupilas muito dilatadas; língua púrpura-escura e pendente para fora da boca. Nesse momento (cerca de 30 min. após a 4ª dose), as pupilas se contraíram muito, mas a visão continuou ausente; surgiram então, pela primeira vez, náusea e esforços para vomitar. Ação cardíaca 120; resp. 90. Depois de algum tempo, ele ficou quieto, quando foram administradas 30 gotas. Em cerca de 5 min., os músculos do tórax pareciam inteiramente paralisados; a respiração parecia ser mantida apenas por esforços violentos dos músculos abdominais. A ação cardíaca estava fraca e trêmula, rápida demais para ser contada. Tentou caminhar, mas arrastava as patas traseiras como se estivessem paralisadas. Micção involuntária. Um ou dois min. depois, caiu, e houve paralisia completa de todo o sistema muscular voluntário. Ficou inteiramente imóvel; uma pata erguida caía inerte e pesada. Respiração muito lenta e laboriosa, com inspirações longas e suspirantes. Permaneceu nesse estado por cerca de 20 min., quando, às 13h30, foi administrada outra dose de 30 gotas, seguida de arquejos; parecia estar morrendo. Durante a hora seguinte, a respiração

era alternadamente arquejante e estertorosa; depois tornou-se natural. A cegueira e a paralisia continuaram por cerca de 1 h.; mas, às 4 h., o animal estava vivaz e bem. b. Numa segunda experiência, realizada no mesmo animal 2 d. mais tarde, administraram-se ao todo 3j, à razão de 3j a cada h. Durante as primeiras 7 h., os sintomas foram muito semelhantes aos obtidos na primeira experiência; mas, durante a última h., saindo de um estado paralítico e parcialmente insensível, o cão tornou-se furioso por um breve intervalo e pareceu, durante esse tempo, recuperar toda a sua força. Correu através do aposento; saltou sobre o canapé e por cima de uma cadeira; correu uivando para baixo de uma mesa e fitou-nos dali com olhos injetados e protrusos. Essa excitação transitória cedeu tão subitamente quanto surgira, e ele entrou em convulsões, com respiração pesada e estertorosa, olhos baços e inexpressivos e alguma rigidez dos membros. Os batimentos do coração eram muito fracos e lentos, mal perceptíveis. A respiração tornou-se cada vez mais estertorosa e, por fim, rápida e curta; o animal morreu sem qualquer luta ou convulsão. c. P.M., encontrei o cérebro em acentuado estado de hiperemia; e 3 grandes gotas de sangue escuro estavam extravasadas sob a aracnoide. Não notei alteração alguma na substância medular do cérebro, mas a substância e as membranas da medula espinal estavam congestionadas. Os pulmões estavam hiperêmicos e muito mais pesados que o normal. O lado D. do coração estava cheio de sangue escuro coagulado; no lado E. encontrou-se algum sangue fluido e aquoso. A substância do coração apresentava leve vermelhidão anormal. (HALE, Monograph, p. 12.) 2. Na dissecação de animais mortos por grandes doses de G., observei hiperemia constante dos pulmões e do cérebro; o lado D. do coração e os grandes vasos estavam distendidos por sangue, e havia considerável congestão dos capilares da túnica mucosa dos intestinos. A fibra muscular do coração era vermelho-escura e mole. O sangue no interior dos ventrículos era fluido. A substância e as membranas da medula espinal estavam repletas de sangue. (MILLER, citado em Ibid.) 3. a. BERGER realizou experiências em rãs, injetando por via subcutânea 0,1–0,3 grm. de extrato aquoso. Após um breve estágio de inquietude geral, embora frequentemente sem este, instala-se peso gradualmente crescente nos movimentos. Ao se afastarem as patas, oferece-se apenas pequena resistência, e elas voltam a ser recolhidas, a princípio lentamente e, por fim, somente quando irritadas; quando colocados de costas, os animais só conseguem virar-se após muitas tentativas infrutíferas e, depois de 10–30 m., nem mesmo essas tentativas produzem efeito. Pareciam então incapazes de qualquer movimento voluntário e permaneciam em qualquer posição em que fossem colocados, exceto sob estímulo muito forte, quando faziam tentativas desajeitadas de mover-se. A córnea conservava a sensibilidade, e a sensibilidade à dor também parecia intacta; os nervos e músculos também podiam ser excitados por uma fraca corrente de indução. Como sintoma constante do envenenamento, manifestava-se um retardamento rapidamente crescente da respiração; num caso, esta cessou inteiramente antes mesmo de desaparecer por completo a mobilidade, e movimentos respiratórios isolados só puderam então ser obtidos por estimulação reflexa. Os batimentos cardíacos pareciam inicialmente inalterados; nos estágios posteriores, havia leve diminuição da frequência; mas o coração continuava a bater regularmente durante algumas h. após a cessação da respiração. A excitabilidade reflexa aumentava quase sempre de modo muito acentuado dentro de 15–20 m. após a injeção e, em muitos casos, quase no mesmo grau que sob a ação da estricnina. O mínimo toque, o sacudir da mesa ou qualquer ruído forte provocavam intensas convulsões tetânicas.

Esses espasmos reflexos persistiam mesmo após a decapitação. Se o ciático fosse seccionado antes da experiência, a perna desse lado permanecia livre de espasmos, enquanto a ligadura da ilíaca externa não exercia influência protetora. Essa excitabilidade reflexa aumentada diminuía gradualmente até cair abaixo do nível normal e, por fim, cessava por completo. A excitabilidade elétrica dos nervos motores e dos músculos parecia estar diminuída e desaparecia várias h. antes do que nas rãs não envenenadas. b. Coelhos receberam 0,08–0,3 grm. de extr. da mesma maneira. Após 10–15 m., tornavam-se inquietos; piscavam ocasionalmente; erguiam as orelhas; e, depois de começarem leves tremores destas e de um ou outro dos membros anteriores, instalavam-se, na maioria dos casos e de modo muito característico, movimentos de progressão dos membros anteriores que se sucediam rapidamente, enquanto o animal permanecia no mesmo lugar. Ocasionalmente, esses sintomas atingiam tal intensidade que o animal se erguia sobre as ancas, assumindo uma postura sentada mais ou menos vertical. Os movimentos logo cessavam, e o animal deslizava para baixo, com as patas anteriores sobre a mesa, deixando a cabeça baixar até que o focinho tocasse a mesa. Sob forte estimulação, conseguia inicialmente erguer a parte anterior do corpo, durante o que ocorriam ocasionais golpes com as patas anteriores; isso, porém, logo cessava, até que, por fim, já não conseguia sequer fazê-lo e deixava também a parte posterior do corpo estender-se, em geral com sinais prévios de irritação; o animal ficava completamente paralisado, com convulsões das extremidades, de intensidade variável, sobretudo das anteriores. A frequência respiratória sempre diminuía pouco tempo após o início da experiência; logo depois de a paralisia motora tornar-se completa, instalava-se dispneia rapidamente crescente e, após um breve estágio convulsivo, os animais morriam com todos os sintomas de asfixia. A ação do coração só era afetada por grandes doses, após as quais se observava leve diminuição da frequência do pulso, tanto depois da secção prévia dos vagos quanto nos casos em que os nervos haviam sido deixados intactos. Ao exame P.M., encontrava-se sempre o coração pulsando vigorosa e regularmente. A sensibilidade da córnea e à dor permanecia intacta até a morte. A excitabilidade reflexa aumentava a princípio, mas de modo algum tão perceptivelmente quanto nos animais de sangue frio; por fim, diminuía. Somente no estágio de asfixia se instalavam anestesia da córnea, com pupilas dilatadas e protrusão do globo ocular. Por meio de respiração artificial, era possível evitar os efeitos da asfixia, mesmo quando, após a parada respiratória, esses sintomas e, finalmente, uma lentidão e intermitência inequívocas dos batimentos cardíacos já se haviam instalado; o coração retomava muito rapidamente suas funções normais. Após a secção de ambos os vagos, ocorria morte por sufocação; faltava apenas o retardamento que se seguia à dispneia. A respiração artificial sempre conseguia manter o animal vivo, mesmo após doses enormes da droga. Se tivesse sido iniciada previamente, até mesmo a injeção direta nas veias das maiores quantidades do veneno não provocava alteração apreciável na ação cardíaca. Experiências manométricas, contudo, mostraram, com grandes doses, uma queda moderada da pressão sanguínea. O exame P.M. mostrava todos os sinais de morte por asfixia, especialmente o caráter venoso do sangue arterial. A excitabilidade elétrica dos nervos periféricos

e dos músculos estava preservada. (Centralblatt f. d. med. Wiss., 1875, p. 803.) 4. a. Injetaram-se sob a pele do dorso de uma rã 3ss de sol. do extrato. Em 10 m., perda acentuada da força muscular; não conseguia saltar, mas recolhia as patas posteriores quando colocada numa posição incômoda. Paralisia sensitiva aparentemente completa, pois não ocorria movimento algum dos membros quando se aplicavam irritantes. Em 15 m., paralisia motora completa, mas os músculos da panturrilha contraíam-se sob irritação direta. Abriu-se o tórax por divisão do esterno; encontrou-se o coração em ação rítmica, 20 por m. Após 1 h. do início da experiência, a ação cardíaca continuava, 14 por m. Havia então paralisia sensitiva e motora completa. Após 2 h., a ação do coração havia cessado inteiramente, mas podia-se fazê-lo contrair mediante picada. b. Passou-se uma ligadura ao redor da coxa de uma rã, abrangendo todas as partes exceto o nervo ciático, que foi cuidadosamente separado. Injetaram-se então 15 mínimos de sol. Em 10 m., observou-se que os movimentos musculares eram fracos e que a sensibilidade aos irritantes estava diminuída. Em 20 m., a sensibilidade à dor parecia abolida, mas os movimentos musculares ainda podiam ser executados. Então, o pinçamento de um membro superior, uma forte corrente galvânica e irritantes químicos aplicados a outras partes não provocaram movimentos reflexos no membro ligado. Irritantes galvânicos, químicos e mecânicos aplicados ao ciático do membro ligado induziram contrações ativas do gastrocnêmio. A irritação direta aplicada abaixo da ligadura aos músculos do membro ligado também os fez contrair. (Esta experiência indica que G. destrói a excitabilidade dos nervos sensitivos antes da dos motores, que não compromete a irritabilidade muscular e que sua ação paralisante se exerce sobre o centro, e não sobre as fibras nervosas periféricas.) c. Pombo: temp. do esôfago 107°, resp. 48. Injetaram-se sob o tegumento da coxa 30 mínimos da mesma sol. Em 5 m., os movimentos voluntários — a marcha — estavam desordenados; resp. 30, laboriosa, com expiração em sacudidas e prolongada. Em 10 m., as pernas estavam paralisadas, de modo que já não era possível manter-se de pé. Pouco depois, as asas ficaram amplamente abertas, apoiadas no chão e agitadas por uma sucessão de tremores curtos que, por fim, se estenderam a todo o corpo. Pálpebras parcialmente fechadas. Ainda manifestava consciência e tentava afastar a cabeça quando alguém se aproximava. Por fim, a sensibilidade foi completamente abolida, de modo que nenhuma forma de irritante provocava resistência ou movimento. A morte ocorreu ao fim de 1 h., durante um tremor convulsivo generalizado, no qual os olhos estavam fechados, a cabeça retraída para baixo, os pés estendidos para trás e as asas amplamente abertas. A ação do coração continuou por vários segundos após a suspensão total dos movimentos respiratórios. Pouco antes de cessar a respiração, o termômetro no esôfago marcava 104°. d. Gatinho: temp. axilar 102°. Injetaram-se 30 mínimos de sol. Em 10 m., cabeça baixa, apoiada sobre as patas anteriores, que estavam dobradas; respiração laboriosa, expiração em sacudidas, com a parede abdominal retraindo-se subitamente em direção ao diafragma; pupilas dilatadas e olhos caídos; ao tentar andar, as patas anteriores estavam fracas e flácidas, mas as posteriores eram menos afetadas; quando se pinçava a cauda, o gato gritava e tentava golpear com a pata anterior, mas sem êxito; os lábios e a língua estavam secos, e a língua era frequentemente protrusa; cauda em vibração constante. Em 15 m. após a injeção, começou uma série de movimentos para trás, repetidos irregularmente a cada poucos m. Esse movimento para trás era efetuado principalmente pelos membros posteriores

extremidades, as garras das patas dianteiras prendendo-se ao assoalho por perda da capacidade de retraí-las. A gata ainda está consciente das impressões, pois ocorre o piscar reflexo ao se tocar o ouvido e a face, e ela solta um grito quando a cauda é fortemente comprimida. Ao fim de 20 m., movimentos convulsivos para trás mais frequentes e irregulares; mandíbulas amplamente separadas, boca ressequida; patas dianteiras puxadas para cima e dobradas sob o peito, e patas traseiras rapidamente fletidas e estendidas, sem (por fim) mover o corpo. Em 30 m. após a injeção, relaxamento muscular completo; a respiração cessa, mas o coração continua a bater por mais 5 m. Temp. axilar antes de cessar a respiração, 98°. (BARTHOLOW, Pract., v. 203.) 5. a. G. é um forte paralisante. Sua ação paralisante é mais bem estudada na rã. Nesses animais, frequentemente produz tétano, bem como paralisia. Produzirmos apenas paralisia ou paralisia seguida de tétano depende da dose. Assim, em regra, com pequenas doses do alcaloide, obtemos apenas paralisia; com doses um pouco maiores, tremores e movimentos tetanoides; e somente após doses maiores, tétano bem definido. A paralisia deve-se à influência sobre o cérebro, a medula espinal, os nervos motores ou os músculos? Paralisa a medula espinal, deixando nervos e músculos inalterados. O tétano deve-se à ação do veneno sobre a medula espinal; chamo especial atenção para o fato de que a paralisia sempre precede o tétano, de que a gelsemia tem a propriedade de primeiro enfraquecer e depois tetanizar a medula espinal, correspondendo, assim, a jaborandi, buxus sempervirens e outras drogas. b. G. é também um forte veneno respiratório; de fato, esta droga geralmente, se não sempre, mata animais de sangue quente antes de produzir paralisia completa. Não causa aceleração primária da respiração, não paralisa os nervos frênicos nem os intercostais e atua após a secção de ambos os vagos. Como demonstrou o Dr. Burdon Sanderson, provoca asfixia paralisando o centro respiratório automático. c. G. afeta a visão nos animais como no homem. Assim, envenenamos um cão e, após a produção de ligeira fraqueza muscular, a visão ficou quase perdida, pois o animal corria diretamente contra os objetos sem tentar evitá-los, evidentemente sem os ver. d. O Dr. Burdon Sanderson conclui, a partir de um experimento quimográfico em um coelho, que G. não exerce influência sobre a pressão arterial; e, em 6 experimentos meus sobre a temperatura de coelhos, os resultados obtidos foram simplesmente nulos. e. A aplicação local dilata as pupilas de coelhos e gatos. Sendo a pupila do gato extremamente sensível, pensei que, se a aplicação local realmente causasse contração primária, eu a detectaria melhor nesse animal. Em 5 observações, a pupila tornou-se, em cada caso, nitidamente contraída antes de se dilatar. O tempo médio até o início foi de 10 m., e a duração média, de 24 m.; seguiu-se ampla dilatação. f. Afirmei que a administração interna de G. contrai a pupila no homem e nos animais inferiores, e que a dilatação ocorre somente com a sobrevinda da asfixia, desaparecendo com o emprego da respiração artificial. Ocorreu-me que a ação direta da droga acabaria por dilatar a pupila, mas que uma dose suficiente para produzir esse efeito paralisa tão rapidamente o centro respiratório que, antes que a droga tenha tempo de produzir dilatação, o animal morre asfixiado.

Para verificar a validade dessa conjectura, tornei um coelho insensível com 7 grãos de cloral, introduzi então uma cânula em sua traqueia e injetei no tecido subcutâneo da axila 30 gotas do extr. fl., iniciando imediatamente a respiração artificial para impedir o aparecimento de qualquer asfixia. Em 17 m., pareceu-me que as pupilas estavam um pouco contraídas; em 26 m., surgiram sinais bem pronunciados de paralisia, inicialmente demonstrados pela dificuldade de manter a cabeça erguida; em ½ h., o animal não conseguia erguer a cabeça da mesa, embora ainda conservasse força considerável no tronco e nas extremidades. Nesse ponto, os olhos tornaram-se salientes e as pupilas começaram a dilatar-se, e, em 34 m., o animal tombou de lado; notei então que as pupilas estavam nitidamente maiores e os olhos mais salientes; mas, como após 1 h. a pupila não se tornara amplamente dilatada, repeti a dose, injetando-a em dois pontos. A paralisia aumentou rapidamente, até se tornar completa na parte anterior do corpo, embora o coelho ainda conservasse força nas patas traseiras; por fim, estas também ficaram quase completamente paralisadas, e o animal permaneceu deitado de lado, em estado de desamparo. À medida que a paralisia avançava, a pupila dilatava-se um pouco, até atingir mais do dobro do tamanho original, embora nunca alcançasse o grau de dilatação observável no homem e nos gatos após a aplicação local do alcaloide. Notei que o animal conservava a capacidade de fechar os olhos rápida e vigorosamente, mesmo após uma paralisia geral quase completa, de onde concluo que o sétimo nervo, ou alguns de seus ramos, é um dos últimos nervos a sofrer paralisia. (RINGER, op. cit.)

Volume IV — Apêndice

17-

GELSEMIUM.

(Ver vol. ii, p. 583.) Um paciente fornece o seguinte relato de sua experiência invariável após tomar qualquer potência de G., da 3ª à 1000ª, durante os últimos vinte anos: — “Poucos momentos após tomar o medicamento, surge uma sensação extrema de inquietude, incapacidade de permanecer quieto por um segundo, contorcendo-me e virando-me constantemente. Segue-se dor intensa sobre o olho (sempre o d.); parece que minha testa desceria sobre meus olhos e os fecharia, e sinto como se meus olhos estivessem rolando para cima e virando-se para dentro da cabeça. Surge então uma

forte inclinação a cometer suicídio; quero lançar-me de um lugar alto ou pela janela e sinto que isso seria um alívio. Segue-se uma inclinação para chorar, e em geral choro bastante; mas, antes disso, e enquanto dura a sensação de querer lançar-me de um lugar alto, cerro as mãos, e arrepios nervosos ou sensações percorrem todo o meu corpo até os dedos das mãos e dos pés; parece que eu perderia a razão. Apodera-se então de mim um grande temor de ficar só, e fico com medo do que possa acontecer, pensando que talvez perca todo o domínio sobre mim mesmo. A dor ainda continua sobre o olho d., e frequentemente parece haver, no dorso da cabeça, uma área quadrada de 4 pol. que está se transformando em gelo. Essas sensações são seguidas de forte inclinação para falar ou escrever, exaltação muito grande e melhor opinião de minha capacidade mental; com efeito, parece que minha memória está melhor, que consigo recordar quase tudo o que já li e quase sempre repetir para mim mesmo longos trechos do que li anos antes. Parece que consigo recordar qualquer coisa que escolha evocar. À medida que me recupero dos efeitos da droga, tenho de urinar a cada poucos m. Fico muito exausto, completamente cansado e com desejo de permanecer quieto.” (O paciente afirma que escreve sob a influência da droga, para poder fornecer os sintomas com maior exatidão. Informa-nos também, para excluir a ideia de imaginação, que mais de uma vez lhe administraram a droga sem que ele soubesse.) (Logan, Medical Advance, Aug., 1889.)

Eu vinha tratando um caso de tísica, no qual administrava G., 3 gotas de tint. a cada 3 h. durante a primeira parte da noite, para proporcionar repouso à paciente, uma mulher branda e nervosa de 32 anos. Após uma semana disso, ela me perguntou se havia algo que pudesse substituir G. Perguntei-lhe se o medicamento não lhe assentava bem. Ela respondeu: “Oh, sim! Mas ele a fazia sentir como se outra pessoa estivesse doente, e não ela própria; preocupava-se com alguma outra pessoa que tivesse a doença dela.” Perguntei-lhe se esse efeito ocorria toda vez que o tomava; ela respondeu que sim. (Acrescenta-se um caso de melancolia no qual a presença desse sintoma conduziu ao uso curativo da droga.) (W. W. Day, U. S. Med. Inv., March 1st, 1887.)
Uma menina de 14 anos tomou por engano uma colher de chá do extr. fl. Teve imediatamente vertigem, cefaleia, grande prostração, relaxamento muscular, convulsões, marcha cambaleante, falta de coordenação em todo o sistema, pupilas amplamente dilatadas, visão dupla, paralisia das pálpebras superiores e da mandíbula, extravasamento de saliva pelos cantos da boca, congestão da face, dificuldade para falar, disfagia pronunciada; os sons cardíacos eram ouvidos como se viessem de muito longe. Sobreveio um estado semicomatoso; a face, antes congestionada, tornou-se pálida e cadavérica, a superfície do corpo ficou fria e pegajosa e, por fim, cobriu-se de suor frio. Houve queda pronunciada da temp. corporal; a resp., inicialmente normal, tornou-se arquejante; e a paciente perdeu completamente a consciência. Por fim, recuperou-se com estimulantes, mostarda e respiração artificial. (FRIEDRICH, Med. Press and Circular, April 18th, 1883.)
Sofrendo intensamente de neuralgia facial na noite passada, tomei 10 mínimas do extr. fl. de G. (U. S. P.) e, em ½ h., sentindo-me muito pouco melhor, repeti a dose. Em 15 m., estava tão sonolento que mal conseguia manter-me acordado. Havia dor intensa na região frontal — nenhuma neuralgia.

O pulso estava fraco e intermitente; tive tremores de frio e vertigem; as pupilas estavam ligeiramente contraídas; e havia uma sensação geral de colapso. Tomei uma xícara de chá forte e, em 5 m., passei muito mal, com vômitos abundantes, mas sem me sentir melhor. Tomei então um copo de conhaque forte com água, que repeti em ½ h. Em 2 h., estava novamente bem. (De Wolfe, Brit. Med. Journ., 1881, I, 193.)

III. 6. Administrada a animais sob a forma de gelsemina, atua sobre o sistema motor. O animal torna-se inicialmente apático e só se move quando estimulado; colocado sobre o dorso, recupera a posição normal com lentidão e de maneira desajeitada e, por fim, deixa de reagir, tornando-se completamente inativo e privado de movimento. Ao mesmo tempo, a respiração, que estava acelerada no início, torna-se mais lenta e finalmente cessa antes que a paralisia possa estar completa. Às vezes, durante a progressão da paralisia, pode-se observar nos membros um peculiar tremor fibrilar. Esse quadro pode, contudo, ser perturbado por contrações tônicas bruscas, que colocam os membros em extensão, com os dedos afastados, acompanhadas de verdadeiros movimentos tetânicos, espontâneos ou provocados, que duram pouco tempo e reaparecem após um intervalo. O coração é afetado por último e apresenta uma diminuição cada vez mais pronunciada dos batimentos; continua, porém, a bater por várias horas após a paralisia estar completa e finalmente para em diástole. Em um coelho, com uma dose de 1 grama do extrato de G., ou 10 centigramas de gelsemina, obtêm-se os mesmos fenômenos. Após um intervalo de poucos m., vê-se o animal encolher-se, com os ouvidos voltados para trás; a respiração torna-se dispneica; a pupila dilata-se, as pálpebras ficam paralisadas, o olho parece túrgido, enche-se de lágrimas, torna-se vítreo e apresenta na córnea uma depressão frequentemente muito pronunciada. Os esfíncteres relaxam, e às vezes há emissão de urina e matérias fecais. A paralisia então progride, a respiração torna-se difícil, ocorrem convulsões asfíxicas e o coração logo para. (ROUCH, Compt. rend. de la Soc. de Biol., Dec., 1882.)

(Na p. 594, l. 18 a contar de baixo, em vez de “8”, leia-se “9”.)

Gelsemium sempervirens

Volume II — Texto principal

Volume IV — Apêndice

Gelsemium sempervirens nos outros livros clássicos

Gelsemium sempervirens no Repertório de Kent

Mais remédios neste livro

Explore a plataforma completa Similia

Gelsemium sempervirens nos outros livros clássicos

Gelsemium sempervirens no Repertório de Kent

Mais remédios neste livro