Gambogia

Volume II — Texto principal

GAMBOGIA.

Goma-resina de Garcinia Morella, Desrous. Goma-guta. Ord. Nat., Guttiferae. I. Patogenesias.—1. CAJETAN NENNING experimentou este medicamento em várias pessoas do sexo feminino, em doses de 30 dr. da tintura pura, 25 grãos da 1.ª, 20 grãos da 2.ª e 25 dr. da 3.ª trituração. Não fornece informações sobre as experimentadoras nem sobre as doses tomadas por cada uma, tampouco indica em quais delas ocorreram os diferentes sintomas. a. Prurido intolerável aqui e ali: na mão, lado esq. da fronte, olhos, pálpebras e cantos dos olhos, face, face superior do antebraço logo abaixo do cotovelo, eminência tenar, indicador, peito do pé e dorso das mãos; depois de coçar, permanece dor ardente e ulcerativa, acompanhada de tumefação e rubor das partes coçadas; o prurido ocorre geralmente e. e n. Pequena espinha sobre a borda orbitária superior, com dor tensiva; erupção de pequenas espinhas na face interna de ambos os antebraços, com grande rubor e prurido e.; vesícula ardente na face interna do lábio superior; vesículas muito pruriginosas em ambas as mãos, inicialmente pálidas, depois vermelhas, durando muitos d. b. Sonolência durante todo o d.; sono mais prolongado que o habitual pela m.; sono muito inquieto à n.; sono perturbado por sonhos ansiosos contínuos; sonhos ansiosos e vexatórios; sonhos com dança, piolhos etc. c. Frialdade durante todo o d., ou somente a.m.; frio interno e externo das 6 às 8h30 p.m., durando 4, 1 ou 2 h., ou toda a n. até as 5 a.m., às vezes com sede; calafrio violento, partindo das costas, com frio externo geral, até mesmo da fronte, começando às 7 p.m. e durando até as 4 a.m.; calafrio com bater de dentes, calor externo da pele, sede intensa e lábios colados; à n., calafrio súbito que o desperta e dura 5 m.; a frialdade é acompanhada de eructação vazia, bocejos, dores sacrais e sensação mordicante como de formigas por todo o corpo, n.; ou, no início, de pontadas intensas nos ouvidos. Calor aumentado, com ansiedade, também com alguma transpiração p.m. À n., ligeira transpiração; suor por todo o corpo ao despertar às 4 a.m.; pela m., transpiração por todo

o corpo. À e. ou n., sede intensa que o mantinha desperto. O tipo da dor é remitente ou intermitente, geralmente quotidiano, mas às vezes terçã, e mais retardado do que antecipado. d. Humor alegre, grande loquacidade, sensação de bem-estar e grande agilidade em todos os movimentos. Irritabilidade e ansiedade com inclinação para o trabalho; o trabalho não progride bem, embora se sinta a necessidade de fazê-lo. Irritabilidade e disposição para a cólera, m., ao levantar-se. e. Vertigem frequente tanto em repouso como em movimento, ao levantar-se pela m., ou localizada na fronte ao girar. Peso e pulsação na fronte a.m.; peso em toda a cabeça, com preguiça, sonolência e dor no sacro. Dores em toda a cabeça e latejamento na fronte em direção ao nariz, a.m.; frequentes ondas de calor que sobem à cabeça, com suor. Dor pressiva na cabeça, com peso na fronte, aliviada ao ar livre, ou com calor na cabeça e em todo o corpo; cefaleia compressiva de ambos os lados, a.m.; cefaleia no vértice como por contusão, a.m., melhor ao ar livre. Algumas pontadas agudas no lado dir. da cabeça e na têmpora. Repuxamento doloroso desde o ouvido dir. até o vértice, a.m. Dor dilacerante transitória na têmpora esq., p.m. Grande sensação de frio na têmpora esq., como produzida por um pano frio e molhado, durante ½ h., p.m. f. Prurido na pálpebra inferior esq.; prurido nos cantos internos dos olhos e na fronte, com lacrimejamento depois de esfregar e lágrimas acres e erosivas, desaparecendo ao ar livre; ardor no canto externo, aliviado ao esfregar; secura dos olhos, como por sonolência, com bocejos e espirros; secura incômoda dos olhos, com rubor dos cantos; aglutinação noturna das pálpebras, ardor pela m., fotofobia durante todo o d. e dores fulgurantes frequentes nos olhos; prurido intenso nos olhos, e.; ardor violento nos olhos e fotofobia, p.m. ou e., aliviados ao caminhar ao ar livre, mas reaparecendo na m. seguinte; visão fortalecida e percepção mais nítida dos objetos. g. Dor dilacerante violenta no fundo dos ouvidos, e.; dores fulgurantes violentas em ambos os ouvidos; dor pulsátil no ouvido esq., como de um abscesso; zumbido frequente nos ouvidos, p.m. e e., sempre desaparecendo após a sensação de que uma membrana se rompera no ouvido; ruídos frequentes no ouvido, m. h. Dor dilacerante nos ossos do dorso do nariz; prurido em ambas as narinas desde e. até m.; ulceração da cavidade nasal dir., com dor ardente; sangramento pela narina dir., e. i. Dor dilacerante no zigoma dir. durante ½ h., e., e no lado dir. da mandíbula, frequentemente durante o d. Pulsação em um molar inferior dir. ao ar frio; sensação de frio e de alongamento de todos os dentes anteriores, m.; sensação de frio nas extremidades dos incisivos. Dor dilacerante em todos os molares do lado dir. e também nas gengivas, com sensação de escoriação e tumefação local. Secura da boca; ardor na ponta da língua durante 1 h., e.; ardor na metade anterior da língua; sensibilidade excessiva do palato, dor como de escoriação ou ferida, aliviada pelo frio; sabor adocicado na boca e na garganta, seguido de expectoração de sangue vermelho-vivo. Dor dilacerante nos tendões do lado dir. do pescoço, também com ânsia de vômito; dor fulgurante e dilacerante no lado esq. do pescoço, abaixo do ouvido, muito agravada pela pressão externa, descendo daí até a região laríngea; também dor fulgurante na garganta ao engolir. Aspereza e ardor na garganta, obrigando a pigarrear constantemente; dolorimento na garganta, também ao toque externo; ardor doloroso no fundo das fauces quando não engole; dor fulgurante na garganta ao engolir, desaparecendo depois de comer; dor fulgurante violenta no lado dir. da garganta ao engolir e em outros momentos, e.; sensação de sufocação que sobe do peito à garganta, tirando-lhe o fôlego; sensação de garganta inchada; sabor doce na boca e expectoração de muco sanguinolento.

j. Sabor amargo; apetite aumentado quase até a fome voraz e muita sede; sede depois do jantar, especialmente e.; repugnância e aversão aos alimentos; náusea, vontade de vomitar, afluxo de água à boca com aspereza da garganta; ligeiro enjoo e náusea frequentes; náusea ao tomar sopa, aliviada ao comer pão; imediatamente após comer, beliscadura no ventre ou sono. Náusea proveniente do estômago, como se este fosse virar-se, ao caminhar ao ar livre, com acúmulo de água na boca; eructação de água ácida e movimentos no estômago; dor de estômago, com ligeiro enjoo e afluxo de água à boca; eructações vazias, frequentes e violentas; soluço depois de levantar-se, m.; ânsias de vômito constantes, desaparecendo após o jantar; depois da náusea, beliscadura dolorosa na região umbilical e evacuações diarreicas muito líquidas; vômitos e purgação horríveis, com desfalecimento; sensação de vazio no estômago e no ventre; fraqueza do estômago, como após fome prolongada, com subida de água à boca; dor roedora no estômago, com borborigmos no abdome; sensação dolorosa de constrição do estômago depois do jantar; sensação contrativa e dolorida no estômago, com sensibilidade dolorosa ao toque; dores ulcerativas no estômago, desaparecendo depois de comer; mais tarde, ao caminhar ao ar livre, borborigmos no ventre e evacuação normal após ½ h.; dolorimento persistente no estômago, com sensibilidade dos tegumentos; pontada aguda no estômago, fazendo-o sobressaltar-se; pulsação no estômago, aumentada ao

encostar-se a qualquer coisa; pressão no estômago e no peito, tirando-lhe o fôlego, em acessos às 3 e às 9 p.m., desaparecendo após eructar. k. Distensão flatulenta e tensão do ventre, com beliscadura na região umbilical; ardor e borborigmos no ventre; ardor extremamente doloroso na região hepática; beliscadura frequente e intensa em todo o ventre, sem desejo de evacuar ou, às vezes, com purgação imediata e ardor no ânus, cessando então a beliscadura; contração extremamente dolorosa, como por tenazes, ao redor do umbigo; sensação de contração e torção abaixo do umbigo, com desejo de evacuar; dor roedora em um pequeno ponto abaixo do umbigo; dor constritiva profunda na região ilíaca esq.; beliscadura na região ilíaca, sem eliminação de flatos; pontadas na região ilíaca, como por flatulência; beliscadura como por unhas no flanco dir.; tensão nos flancos ao ficar de pé; pontada súbita e assustadora no flanco dir. ao sentar-se; distensão e acúmulo de gases; sensação de flatulência no abdome, pior na região sacral, seguida de desejo de evacuar; borborigmos intestinais. l. Eliminação de flatos fétidos, precedida de dores cortantes e movimentos no ventre; eliminação frequente de flatos, especialmente e. e n.; evacuação tardia à e. e eliminação de muitos flatos, que parecem pressionar a bexiga e causam dores fulgurantes, endurecimento e tensão da região vesical e falta de ar; obstipação e prisão de ventre, com desejo ineficaz de evacuar; desejo frequente de evacuar, com beliscadura ao redor do umbigo desde m. até e. e protrusão do reto; repetido desejo noturno e ineficaz de evacuar, ocorrendo evacuação mole na m. seguinte; evacuação consistente, seguida de ardor no ânus e eliminação de uma lombriga, ou acompanhada de pontadas nas regiões ilíacas e eliminação de flatos antes da meia-noite; evacuação consistente, dura e insuficiente, com grande desejo, esforço e prolapso do reto; evacuações repetidas, primeiro um tanto duras e depois moles; mais tarde, primeiro duras e depois moles; evacuações moles repetidas, com borborigmos no ventre ou com dor ao redor do umbigo e tenesmo posterior; evacuação mole e escassa, com sensação de que um corpo duro obstruía a passagem e impedia a eliminação ulterior das fezes, desaparecendo após evacuação subsequente; purgação repetida com eliminação de muco verde após beliscadura no abdome; purgação com dor ardente e tenesmo no reto, prolapsus ani, beliscadura persistente ao redor do umbigo e eliminação de muco; repetidas evacuações diarreicas com ardor e tenesmo violento; evacuação diarreica de fezes amarelas e verdes misturadas com muco, precedida de dor cortante intolerável ao redor do umbigo; diarreia feculenta expelida com grande violência, com ardor prolongado no ânus; ½ h. antes, dor cortante violenta no abdome, despertando-o à meia-noite; a dor é aliviada comprimindo firmemente o abdome pequeno e com sensação de vazio; ao adormecer novamente, despertou por dor sacral, com diarreia aquosa copiosa, dor no ventre e tenesmo; antes da evacuação, pontada no ânus como por uma agulha grossa. m. Micção rara; urina muito escassa, apenas uma ou duas gotas, interrompendo-se por algum tempo e reaparecendo depois, com ardor no orifício da uretra; micção frequente, porém em pequena quantidade por vez; fluxo urinário aumentado. n. Reaparecimento da menstruação, que cessara havia 6 semanas; menstruação muito abundante, alguns dias adiantada. Leucorreia. o. Espirros; espirros crônicos violentos, somente durante o d., principalmente a.m., agravados em grau elevado por odores fortes, com irritação na narina dir. logo acima da ala nasi, secura da narina dir., pressão no canto interno dir. como por um corpo estranho, fazendo-a esfregar frequentemente e, às vezes, turvação semelhante a um véu diante do olho dir.; esses espirros causavam cefaleia frontal dilacerante e violenta, pontadas muito agudas no lado esq., peso nas pernas e onda geral de calor. [Esta observação foi feita em uma fabricante de flores artificiais, æt. 19, e foi causada pela trituração de [quantidade em onças ilegível] de G.; durou, com intervalos, mais de um ano.] Abundante muco nasal com odor purulento fétido; coriza inicialmente seca, depois com eliminação de muco nasal malcheiroso; coriza obstrutiva. p. Raspagem na laringe provocando tosse seca, n.; tosse seca, curta e frequente durante o d.; tosse, p.m., com alguma rouquidão e expectoração de muco ao pigarrear; tosse pior após deitar-se à n.; tosse, especialmente à n., com dolorimento no peito; tosse seca intensa à n., obrigando-a a sentar-se; tosse noturna intensa com secreção de muco fino. q. Pontadas repetidas e muito dolorosas no esterno, p.m. e e.; pontadas abaixo da região mamária dir.; pontada dolorosa no lado dir. das costelas em direção à axila, tirando-lhe o fôlego, depois de carregar um grande peso; sensações repetidas de escavação e roedura em ambos os hipocôndrios, e.; grande constrição e peso no peito, com pontadas que atravessam até as costas, especialmente nos hipocôndrios; peso no peito e, por isso, insônia durante 2 n. consecutivas; dor no peito como se estivesse todo em carne viva por dentro; pressão no peito; pressão no meio do peito e pontadas partindo de ambos os lados do peito uma em direção à outra; pontada aguda abaixo do peito

(5 m.), seguida de pressão no centro do peito com falta de ar (1 h.), desaparecendo gradualmente, e.; pontada ocasional na parte anterior do peito, p.m. e e.; pontada profunda na parte anterior do peito, alternando frequentemente com pontada na mama dir., e. r. Dor dilacerante na nuca e no ombro esq.; pontada aguda na região renal esq.; pontada na região sacral dir.; pontada súbita e dolorosa na região sacral, aliviada ao caminhar; dor como por contusão no sacro, como se tivesse sido distendido por esforço; roedura repetida no cóccix; pontada ocasional no alto do ombro dir.; pontada repetida e muito aguda sob a axila esq., desaparecendo por pouco tempo ao esfregar; pontada e sensação de dormência nas eminências do polegar e do dedo médio direitos, seguida de pontada na palma, atravessando o dorso da mão até o antebraço, com sensação de calor; pontada aguda atravessando a palma e saindo pelo dorso da mão, seguida de ardor nas mãos; pontada ardente e violenta, ora nos dedos, ora nas mãos, também nos tornozelos e, mais tarde, em todo o corpo; pontada aguda na articulação distal do indicador esq.; as dores fulgurantes ocorrem ou se agravam e.; dores dilacerantes nos ombros ou nas axilas, nos tendões extensores dos dedos, nas eminências do polegar ou do indicador e também entre os ossos metacarpianos do indicador e do dedo médio, de modo que a pele era repuxada para dentro pela dor; beliscadura nos ossos do braço dir.; prurido na eminência do polegar esq. Pontadas violentas e agudas na virilha esq. (1 h.); pontadas repetidas na panturrilha esq.; pontada violenta na planta dir., desaparecendo ao esfregar; algumas pontadas sob o hálux dir.; dor dilacerante intensa no quadril esq.; repuxamento e dor dilacerante frequentes na virilha esq.; dor dilacerante no osso, desde o meio da tíbia dir. até acima do joelho; dor dilacerante e repuxamento no tendo Achillis, como se estivesse encurtado; cãibra e dor dilacerante na panturrilha, com retração dos dedos dos pés, eliminadas por fricção forte; dor dilacerante semelhante a cãibra nos dois dedos menores do pé dir.; cãibra no hálux dir., eliminada ao caminhar e no leito, e.; contração dolorosa semelhante a cãibra no maléolo externo dir. e no hálux, fazendo-o mancar ao caminhar; beliscadura dolorosa no dorso do pé dir. em direção aos dedos; dor violenta como por contusão sob a patela esq.; quando pressionado, o pé dói como se estivesse ulcerado; dor violenta e sensação de rigidez na perna dir. ao longo da tíbia, permitindo estender o pé somente com grande esforço, p.m. e e., no leito; pressão como por uma mão acima do maléolo externo esq. e sensação de adormecimento no local, desaparecendo ao pisar; grande peso e fadiga nos pés. (Noack e Trinks, Handbuch, i, 801.) 2. a. A. L. RICHTER verifica que G., tomada em pequenas doses, atua como estimulante dos órgãos abdominais, aumentando a secreção do aparelho glandular; em doses maiores, provoca purgação, geralmente causando cólicas intensas e tenesmo e, frequentemente, também vômito. b. RAYER observou os efeitos de G. em pessoas que não tinham doença aguda ou que convalesciam de uma enfermidade. Foi administrada inicialmente a 15 pessoas, em doses de 5 grãos para cada uma. Todas vomitaram bile no prazo de 1 h. a aproximadamente 1½ h. e tiveram de 2 a 6 evacuações, com pouca ou nenhuma cólica. Não houve sintomas de inflamação local nem febre geral. Administrou-se depois uma dose reduzida de 3 grãos, que ocasionou ligeira náusea, mas nenhum vômito, e de 2 a 6 evacuações, com cólica ligeira ou nenhuma. c. Quando G. é tratada com álcool, resta um resíduo gomoso não dissolvido, de sabor amargo e acre, mas, segundo Krahmer, sem ação perceptível sobre o canal intestinal em doses de 35 ou 40 grãos. O extrato alcoólico, por outro lado, que constitui 85 por cento da massa original, é purgativo na dose de 4 grãos e, nas experiências de Krahmer em si próprio, não ocasionou náusea, mas dor moderada no cólon, e produziu duas grandes evacuações fecais e mucosas. (STILLÉ, op. cit.) II. Um cirurgião-barbeiro administrou 3j [uma dracma] a um paciente, o que produziu vômitos e purgação violentos, com desfalecimento e outros acidentes. O paciente não morreu imediatamente, mas pereceu algum tempo depois, após muito sofrimento. (Ibid., segundo PAULLINUS.) III. Os efeitos de G. variam consideravelmente entre diferentes animais e também dentro da mesma espécie, conforme a dose e o modo de administração. Flohrmann verificou que 15 grãos administrados a um cavalo de 2 anos produziram mal-estar, agitação, pulso frequente, contrações musculares, distensão abdominal, dejeções alvinas líquidas e tremor de todo o corpo. Viborg administrou zj [provavelmente uma onça] a um potro de 9 meses, produzindo 11 evacuações em 4 h., ao passo que dose igual administrada a um cavalo não teve efeito algum. Esse último experimentador, assim como d’Aubenton, verificou que 20–60 grãos purgavam ovelhas e que Zij [provavelmente duas onças] eram frequentemente fatais. Doses de uma dracma causaram vômitos e purgação em cães. Em uma experiência de Orfila, 3ss [meia dracma] causou esforços para vomitar, mas não produziu purgação, e o animal morreu em 24 h. sem quaisquer sintomas ativos. Nesses casos, a m.m. do estômago, bem como a do reto, estava avermelhada, mas não desorganizada. Quando finamente pulverizada e aplicada em quantidade considerável a uma ferida, G. parece

GELSEMIUM 583 produzir inflamação local e morte sem sinais de dor e sem vômitos ou purgação. Essas experiências estão muito longe de esclarecer o modus operandi de G. Os fenômenos imediatos, tanto locais como gerais, e as lesões encontradas após a morte são insuficientes para explicar o resultado fatal. Poucos dos sintomas produzidos por um irritante local se manifestam; há pouca expressão de dor e raramente ocorrem febre, convulsões ou coma, de modo que a ação do medicamento deve ser considerada muito obscura e diferente da dos purgativos drásticos com os quais é classificado. (Ibid.)