Curare

Volume II — Texto principal

CURARE .

Veneno indígena para flechas (composição desconhecida). I. Experimentações patogenéticas.—1*. ANNIE B. TAYLOR, em perfeita saúde, pulso normal 72, temp. 98°. a. Fez a experimentação com trit. 3x. Em 6 de agosto de 1883, às 10 p.m., tomou 2 grãos e repetiu a dose às 7 a.m. e às 7 p.m. do dia seguinte. Às 4 p.m., o pulso era 90 e a temp. 99°. Repetiu a dose no dia seguinte às 7 a.m., 12 m. e 7 p.m., continuando assim diariamente até a manhã do dia 15. No dia 8, às 2 p.m., pulso 90; olhos muito pesados, mal consegue mantê-los abertos; bocejos; tosse em paroxismos, seca, áspera e oca, a irritação parece profunda no peito, na base dos pulmões, sem expectoração; a tosse deixa o rosto vermelho e causa na cabeça uma sensação de estilhaçamento e dilaceração, como se suas partes fossem despedaçar-se. Às 3, estava tão sonolenta que não conseguia permanecer acordada e dormiu por 3 h. Às 8, cefaleia sobre o olho dir., estendendo-se ao vértice, aguda e lancinante; surgiu após comer, permaneceu por 1 h. e então desapareceu subitamente. Dia 9.—Noite muito inquieta, cabeça quente e confusa. Pulso esta manhã, 88. Ao meio-dia, a cabeça parece grande e confusa; dor lancinante através das têmporas, pior à dir.; tossir causa sensação de estilhaçamento e dilaceração, sendo necessário segurar os lados da cabeça juntos; mover a cabeça, salvo muito delicadamente, causa a mesma sensação. Muito pálida o dia todo, com olheiras escuras. Às 6.30 p.m., muito friorenta, os dentes batiam, calafrios subindo pelas costas e depois passando para as extremidades; o calafrio surgiu após comer, durando ½ h., seguido de febre alta — ardia em calor, rosto violáceo, olhos muito vermelhos, quentes e sensíveis à luz, não conseguia mantê-los abertos; cefaleia muito intensa em toda a cabeça, todos os vasos pareciam pulsar. Às 8, pulso 110, temp. 101°; ao tentar andar, os membros pareciam instáveis, com marcha de pessoa embriagada. A febre durou até quase meia-noite; sem sede durante ela e com bom apetite; a cefaleia era congestiva, pior após comer e pelo movimento, luz ou ruído, melhor pela pressão e pelo repouso. Dormiu somente das 12 às 4. Dia 10.—Pela manhã, pulso 86, temp. 99°. Sensação de fraqueza e cansaço durante todo o dia; nenhuma vontade de fazer coisa alguma; os membros, sobretudo os inferiores, parecem fracos; o pé e a perna esquerdos adormecem quando permanece sentada e imóvel. Espirros frequentes; vários paroxismos de tosse à tarde, com o efeito habitual sobre a cabeça. Dia 11.—Tosse seca, áspera e oca, pior depois das 3 p.m. até meia-noite, violenta, sacudindo todo o corpo, mas principalmente a cabeça; os pulmões parecem secos. Dia 12.—Acordou às 4 a.m.; tosse como nos dias anteriores e, à noite, dor aguda e lancinante através do peito, ora no ápice, ora na * As senhoras que participaram destas experimentações patogenéticas (realizadas sob a supervisão do Dr. C. Wesselhoeft) eram todas estudantes de medicina da Universidade de Boston e não sabiam qual medicamento estavam tomando. O medicamento utilizado foi obtido da Merck, de Darmstadt.

base. Dia 13.—Às 8 p.m., pulso 98, temp. 100°. Tosse muito incômoda à tarde e à noite. Continua a acordar todas as manhãs às 4. Dia 14.—Sensação de fraqueza e cansaço em todo o corpo; sem apetite, gosto amargo, língua branca; olhos baços, pupilas contraídas. Às 3 p.m., cabeça confusa, pesada e embotada, difícil mantê-la erguida; sente-se melhor quando deitada; há nela dor surda e pesada, com sensação de grande peso sobre o vértice; gosto insípido na boca; leve náusea constantemente; grande aversão ao pão; o estômago parece colapsado. Às 8, pulso 90, temp. 99½°. Grande depressão do ânimo, inclinação a chorar, quer que a deixem sozinha; dor ocasional e temporária nos intestinos, causando sensação de desfalecimento e abatimento; nenhuma força nos membros, as pernas tremem ao andar. Sentiu-se doente a noite toda, dor nos intestinos a cada poucos min., inquieta e exausta. Não tomou mais medicamento. Diarreia depois da 1 p.m., precedida de dor, causando sensação de desfalecimento e abatimento; fezes branco-leitosas, às vezes como ovos semibatidos. Sem apetite, grande aversão ao pão; sente-se fraca, cansada e deprimida, não consegue ficar sentada; grande peso sobre o vértice; olhos de aspecto baço, pupilas contraídas, olheiras escuras; língua com saburra espessa e amarela, gosto amargo na boca. Teve 20 evacuações durante o dia; sem sede; pulso à noite 68, temp. 98°; os intestinos parecem doloridos e contusos e precisam ser sustentados durante a tosse e ao andar. Dia 16.—Teve 8 evacuações durante a noite; menos dor, mas sensação de desfalecimento durante e após a evacuação; o estômago ainda parece colapsado; sensação de vazio na cabeça; falar exige grande esforço; os olhos sentem-se melhor fechados; rosto pálido e amarelado; sem fome nem sede, sem forças para ficar sentada; os intestinos parecem doloridos, contusos e trêmulos. Teve mais 8 evacuações durante o dia, sem dor; à noite, sensação de fraqueza e colapso, não conseguia ficar sentada, vertigem ao tentar manter a cabeça erguida; suspiros frequentes, grande depressão, não se importa em falar nem pensar, deseja permanecer perfeitamente quieta. Dia 17.—Teve 5 evacuações durante a noite. Fraca hoje, porém sem dor, tosse melhor e mais apetite. Dia 18.—Todos os sintomas melhores. Perdeu 4 libras (cerca de 1,8 kg) desde que começou a tomar o medicamento. A menstruação veio uma semana cedo demais, com dor em cólica no ovário dir., pressão para baixo no útero, sensação de repuxamento e cansaço em todos os órgãos pélvicos, intensa na coluna lombossacra (causando desfalecimento) e descendo pelas coxas. Fluxo escasso e muito escuro, durando somente 3 dias, em vez de 5; cefaleia — como por um peso sobre o vértice — e dor surda e repuxante nos órgãos pélvicos durante todo o tempo, acompanhadas, de início, por perda de apetite, náusea e vertigem, micção frequente e sensação de grande cansaço por vários dias após cessar o fluxo. b. Em 29 de outubro, tendo permanecido bem nesse intervalo, retomou a experimentação patogenética com a mesma potência, tomando 2 grãos pela manhã e à noite até a manhã de 3 de novembro. No primeiro dia, nada além de espirros violentos (6 vezes). Dia 30.—Às 3 p.m., olhos pesados, grande sonolência; às 6, sensação dolorida e contusa na região lombar esq.; garganta cheia de muco branco, difícil de desprender e que, por sua presença, causa sensação de sufocação. Dia 31.—Às 3 p.m., pulso 92, temp. 100°. Cefaleia sobre o olho dir., dor aguda e lancinante, às vezes muito intensa, durando 20–30 min. e deixando sensação de confusão; pior pelo movimento, melhor ao ar livre. Às 8, ainda com cefaleia, pior após comer; muito sensível, o menor aborrecimento provoca lágrimas. 1º de novembro. Intestinos incomodados, com borborigmos e soltos no começo da manhã. À 1.30 p.m., cefaleia do lado dir., sensação de quase vertigem, rosto vermelho; língua branca; tosse seca e irritativa, causando sensação de estilhaçamento no cérebro. Dia 2.—Acordou às 4 a.m. À 1 p.m., grande sonolência. Dia 3, 2 p.m., não consegue estudar, a cabeça parece confusa, embotamento intelectual, memória fraca, completamente desanimada, sente-se irritada, a menor coisa a irrita, não deseja falar nem que alguém fale com ela; os pulmões parecem como se tivesse apanhado um forte resfriado. Às 7, intensa dor nevrálgica na têmpora dir., atravessando a cabeça até a coluna; toda a cabeça dolorosa, parece pulsante, congestionada, grande, tensionada, confusa e tão pesada que não consegue mantê-la erguida; a dor estende-se pela coluna abaixo, sensação de queimação quente entre as escápulas; suspiros profundos; olhos quentes e doloridos, doem ao movimento, sensíveis à luz; rosto muito vermelho, com olheiras escuras; dor lancinante através dos pulmões; sente-se fraca e exausta em todo o corpo, estômago como se estivesse colapsado, membros sem vigor; náusea e vertigem; urina escassa, sedimento cor de pó de tijolo. Dia 4.—Sono inquieto e perturbado; a cabeça ainda parece confusa e grande, com dor lancinante através da têmpora dir. até a base do cérebro; os olhos sentem-se mal, com desejo de mantê-los fechados; fraqueza em todo o corpo e incapacidade para esforço mental ou físico; tossir afeta a cabeça como antes. Dia 5.—Cefaleia surda e pesada, com grande pressão sobre o vértice; olhos sensíveis à luz e mantidos abertos com dificuldade; sem apetite; sensação de fraqueza e tremor em todo o corpo. Dia 6.—Todos os sintomas menos intensos hoje. c. Em dezembro, iniciou a experimentação com trit. 2x, tomando 2 grãos duas vezes ao dia, do dia 2 ao dia 6, inclusive. Dia 4.—À tarde, sensação de cansaço em todo o corpo, com peso nos olhos. Dia 5.—Sem dormir até depois da meia-noite e acordou antes das 4. Cabeça confusa, grande peso sobre o vértice; sentiu-se cansada e doente demais para ir à faculdade. Às 3 p.m., cefaleia intensa, com pulsação dos vasos; desejo frequente e ansioso de urinar. Às 7, cefaleia mais intensa através da têmpora dir., e a dor desce pela coluna; cabeça muito pesada e sensação de fraqueza, cansaço e languidez em todo o corpo. Dia 6.—Às 4 p.m., muito deprimida; cabeça tão confusa que não consegue estudar, memória fraca; olhos sensíveis à luz; dor nevrálgica na cabeça, estendendo-se pela coluna abaixo; sensação quente entre as escápulas; sem forças. Dia 7.—A mesma fraqueza, depressão e incapacidade para estudar. Dia 8.—O mesmo; sem apetite, estômago parece vazio, desejo intenso de ácidos. Menstruação novamente 7 dias cedo demais; características, duração e concomitantes como antes (18 de agosto). d. 8 de janeiro de 1884. Retomou a experimentação com a mesma trit., tomando 2 grãos uma vez no dia 11, duas vezes do dia 12 ao 14 e 4 vezes ao dia do dia 15 ao 17, inclusive. Dia 12.—Não dormiu depois das 4 a.m.; pela manhã, muita sonolência e bocejos por 1 h., com queda das pálpebras. Às 3 p.m., cefaleia surda e pesada, começando sobre a têmpora dir. e espalhando-se gradualmente por todo o lado dir., com sensação de peso sobre o vértice; mover a cabeça dói e causa sensação de estilhaçamento e confusão; sensação congestiva, como se todo o sangue estivesse na cabeça e no rosto; às vezes, dor lancinante em choques de uma têmpora à outra; durou cerca de 2 h. À noite, durante 10 min., calafrios subindo pelas costas, com bater de dentes, seguidos de calor e congestão na cabeça, com dor, durando 1 h. Dia 13.—Espirrou várias vezes. Peso sobre o vértice; ptose como antes; língua com saburra branco-amarelada. Às 6 p.m., completamente desanimada e abatida, cansada de viver, cansada de tudo, irritável, deprimida; disposição variável, gracejando e rindo, depois derramando lágrimas. Às 9.30, o peito parece constrito e a garganta dolorida, como se tivesse apanhado um forte resfriado; prurido na pele; sensação de inquietação. Dia 14.—Os mesmos sintomas catarrais; os olhos parecem como se estivessem cheios de gravetos; mãos e pés frios; cabeça grande, mais tarde dolorosa desde a têmpora dir. até o occipício, com calor no vértice; tosse seca, falta de ar. Dia 15.—Peito como ontem. Às 8 p.m., fraqueza nos olhos; sensação de cansaço e languidez; nenhuma capacidade para trabalho mental; grande peso sobre o vértice;

tubos brônquicos doloridos, como se inflamados; bochecha r. muito vermelha, l. pálida; olheiras escuras; todo o sangue parece estar na cabeça; mãos e pés frios. 9.30, dor entre as escápulas; sensação de calor na região cervical; sensação de inquietude, mal-estar e nervosismo; estômago “colapsado”. 10.30, a rouquidão e a constrição do peito aumentaram rapidamente; tosse seca, irritativa; pulmões parecem em carne viva, sensação de ardor ao longo dos brônquios; cefaleia violenta, pulsátil por toda parte, a cabeça parece aumentada. 16º.—Peito ainda constrito; tosse seca e constritiva; na e., rouquidão quase até a afonia; olhos parecem forçados, cabeça aumentada; rosto muito vermelho; prurido da pele, especialmente à n., nos braços também com ardor. 17º.—Respiração curta; uma pequena excitação causa palpitação; tosse seca e áspera, pulmões parecem secos e doloridos, dores lancinantes através do peito; suspiros; sensação de cansaço por todo o corpo e incapacidade de estudar; “desassossego” nos pés; prurido nos braços; distensão ao redor da cintura, especialmente do lado r.; urina escassa e repleta de sedimento. 18º.—Lassidão geral da mente e do corpo, como antes; membros adormecem; olhos parecem forçados; rouquidão, respiração curta, espirros. 19º.—Cefaleia intensa, dor em todas as partes, grande peso e pressão no vértice; náusea e vertigem. 6 p.m., sensação de desfalecimento, chegando até à cegueira, sobrevindo subitamente, durando apenas alguns momentos, mas deixando dor e sensação de “esvaziamento” no estômago. Rouquidão; mãos e pés gelados, todo o sangue parece estar na cabeça; sensação de grande inquietude; prurido por todo o corpo; membros adormecem. Menstruação seguinte como a última. (Publ. of Mass. Hom. Med. Soc., viii.) 2. Sra. NUTTER, æt. 32, loura, 2 filhos, em excelente saúde. a. Fez experimentação patogenética com trit. 3x, tomando 1 gr. duas vezes ao dia durante 5 d. e uma vez ao dia por mais 2 d. (7-13 de nov. de 1883). 7º.—Às 11.30 a.m. (tendo o medicamento sido tomado às 7), dor obtusa ao longo da borda infraorbital, através das têmporas e ao redor dos ouvidos; os ouvidos pareciam cheios de ar comprimido. Sensação como se o atlas e o áxis tivessem sido separados à força; ao pôr-se de pé, essa sensação transformou-se em dor pungente, que durou apenas poucos m. Cefaleia durante toda a tarde e a e.; a dor, inicialmente variável, fixou-se por fim num pequeno ponto diante da eminência parietal l., onde era contínua e bastante intensa. 8º.—Logo após a dose m., e novamente ao meio-dia, crise intensa de forte palpitação ao subir escadas — na segunda vez, com grande dispneia. P.m., ao caminhar ao ar livre, o mesmo; e novamente, também, enquanto subia escadas na e., ficando então tão ofegante por vários m. que não conseguia falar. Hoje, nenhuma cefaleia verdadeira, mas dor vaga na têmpora r.; ao caminhar, dor intensa no hipocôndrio l. e, à n., na cama, algumas pontadas finas nesse local. 9º.—Logo após acordar, pontadas semelhantes através do meio do peito e ao redor do coração; leve cefaleia l. Ao caminhar depressa, dor no peito; e, depois disso, dor na 7ª vértebra cervical durante poucos m. Está se tornando excepcionalmente esquecida. A epiderme acima dos tornozelos está ficando gretada (algo não habitual). 10º.—Cefaleia absolutamente insuportável durante todo o d., começando logo após o desjejum no centro e na parte superior da fronte e na parte anterior do vértice, privando-a de toda capacidade de pensar, agravada por movimentos vigorosos e por curvar-se. Dispneia e dor pressiva no peito ao subir escadas ou inclinar-se para a frente. Durante a tarde, enquanto estava sentada, pulsações muito fortes nas costas, do pescoço aos lombos, por poucos m. O esquecimento continua acentuado. 11º.—A cefaleia persiste, embora não tão intensa, mas com mal-estar geral. A dispneia ao subir aumenta e sente-se uma pequena palpitação. 12º.—Ainda cefaleia, menos intensa;

palpitação frequente, mas não violenta, ao caminhar em terreno plano; secura da membrana mucosa nasal e da cutícula; ainda esquecimento. Menstruação antecipada em 8 d., fluxo profuso. 13º.—As dores cardíacas são agora leves e errantes; pulso às 9 p.m., 55 e irregularmente intermitente; depois de deitar-se, sentiu estranha sensação no coração, com sensação de desfalecimento. 14º.—Cefaleia durante todo o d., mas não intensa; palpitação ao caminhar também frequente, porém não forte; pulso 60 e mais regular. 15º.—Palpitação, falta de ar e dores finas, como picadas de agulha, no peito, de curta duração, ao subir uma ladeira; pulso 50, irregular, mas não intermitente. 16º.—Os mesmos sintomas da cabeça e do coração, porém mais leves. b. Em 13 de dez. — tendo os sintomas desaparecido por completo, salvo que o pulso permaneceu em 48-55 e ocasionalmente intermitente — começou a mesma dose m. e e., continuando-a até a m. do dia 20. 14º.—Sensação de vazio e desfalecimento no estômago 3 h. após a dose m.; dores errantes na cabeça durante o d.; após as refeições, cefaleia definida, aumentada pelo movimento. Na e. (pulso 64), dores finas em pontada durante uma h. no meio e na parte inferior do esterno, penetrando daí por toda a parte inferior do peito. 15º.—Alguma palpitação e cefaleia constante (temporofrontal), com náusea ao viajar de trem. 16º.—Acordou sem cefaleia, mas esta reapareceu logo após o desjejum. 17º.—Cefaleia durante todo o d., pior imediatamente após comer, por vezes acompanhada de náusea. Sensação combinada de dormência e formigamento, primeiro no braço r., depois mais generalizada; notada ocasionalmente antes, mas agora bastante incômoda; sempre acompanhada de dor na região basilar. 18º.—A cefaleia começou durante o desjejum, da base do cérebro para cima, muito intensa, aumentada pela mastigação. Crise momentânea de dispneia e dor ao redor do coração. 19º.—Cefaleia constante, agravada ao comer; irradiando-se da base para o vértice e os ouvidos. 20º.—Alguma cefaleia após comer, em todas as partes do cérebro. Sensação de dormência e formigamento do dia 17 em todas as partes do corpo, especialmente no braço r. e na região cervical. c. Tomou 2 gr. uma vez em 23 e 27 de março de 1884 e duas vezes nos dias intermediários. 23º.—O amargor do medicamento causou (agora e posteriormente) náusea por algum tempo, seguida de sensação de vazio e desfalecimento no estômago. 24º.—Ao acordar, dor à l., depois em toda a fronte, mais intensa ao meio-dia; às 3, pulsações occipitais, forte latejamento das carótidas e sensação confusa de ofuscamento. Na e., pulso (não afetado na 2ª experimentação patogenética) 54 e intermitente; leve cefaleia temporofrontal. Pouco depois de deitar-se, fluxo involuntário e incontrolável de pensamentos desconexos. 25º.—Acordou às 7 a.m. com cefaleia acompanhada de náusea, sensação de desfalecimento, fraqueza e mal-estar geral, todos tão agravados pelo movimento que teve de voltar para a cama. Latejamento na cabeça e no corpo; cefaleia pungente na região temporofrontal, obtusa nas demais partes, porém mais intensa no occipício, estendendo-se daí para baixo, entre os ombros. Mais tarde, conseguiu levantar-se; pulso 56, fraco e lento; temp. 98°; sem apetite para o desjejum, mas, depois deste, os sintomas gástricos foram aliviados em grande parte, embora não os da cabeça, que ficava especialmente dolorida ao movimento; estava melhor por volta das 10, pior ao meio-dia e bastante ruim durante o restante do d. Após a dose e., pulsações em todas as partes do corpo, exceto nos pés. 26º.—Os sintomas de ontem pela m. repetiram-se hoje, porém com menor intensidade. A primeira dose não foi tomada antes das 2 p.m.; a cefaleia tornou-se mais intensa 1 h. depois. Na e., temp. 97,2°, pulso 60. Nos últimos 3 m., secura não habitual da membrana mucosa nasal; e ocorreram gretas nos tornozelos, como na 1ª experimentação patogenética. 27º.—Começou o d. com cefaleia violenta, situada como antes, porém pungente em toda parte; pressão no epigástrio e também picadas penetrantes nesse local. Pulso 54, temp. 97°; nauseada e fraca durante todo o d.; alguma palpitação. d. Desde a última experimentação patogenética, completa falta de forças, fatigada pelo menor esforço. A menstruação ocorreu 6 d. antes do tempo. De 13 a 18 de abril, tomou 2 gr. duas vezes ao dia. 13º.—Após a dose e., cefaleia transitória (têmpora l.). 14º.—1 h. após a dose m., surgiu cefaleia, com fraqueza e tremor dos membros; inicialmente, confusão mental e grande tensão na cabeça, depois dores pungentes na fronte e na têmpora l., ocasionalmente na têmpora r. e no vértice, piores ao curvar-se e pelo movimento; também sensação como se os ouvidos estivessem cheios de ar comprimido e dor obtusa com formigamento ao longo dos ossos malares até as têmporas (esta durou até a e.). A cefaleia atingiu o auge às 11 a.m. e voltou a piorar às 4 p.m. (com confusão do pensamento, fraqueza das articulações, pulsação por todo o corpo, incapacidade de estudar ou pensar, embotamento e sonolência) e após a dose e. (com formigamento débil nos braços). 15º.—Leve cefaleia obtusa ao acordar, mais intensa 1 h. após o desjejum (dose m. tomada às 7); variou durante o d. e a e.; por vezes, a dor occipital se projetava para baixo, até o pescoço; fraqueza e pulsações como ontem; acentuada sensibilidade dolorosa dos pés. 16º.—Mesma evolução; também leve palpitação ao caminhar e, várias vezes, tremulação no peito. 17º.—O mesmo. 18º.—Não tomou a 1ª dose até que a cefaleia presente ao acordar tivesse cessado (3 p.m.). Após 1 h., formigamento dos processos zigomáticos; depois, uma dor obtusa insinuou-se através deles; em seguida, dor e pressão nas têmporas e, por fim, no occipício, vértice e parte superior da fronte. Fraqueza, pulsações etc., como antes; secura da m.m. nasal e sensibilidade dolorosa dos pés (estas todas as e.). 19º.—Procedeu da mesma maneira com a dose final de 3 gr. Em menos de 1 h., dores constantes e vivas em todos os ossos da face, especialmente no arco zigomático; depois, cefaleia como de costume, porém mais intensa; frequentes tremores fibrilares; por vezes, dispneia e angústia precordial (também notadas anteriormente); à n., dores pungentes e constantes, 2 pol. à l. do esterno, do 2º ao 5º espaço intercostal; sensação de peso, mal-estar e nervosismo nos braços e fraqueza dos punhos. O pulso e a temp. permaneceram durante todo o período um tanto abaixo do padrão normal. (Ibid.) 3. Srta. C. F. BROOKS, æt. 31, sujeita a crises de cefaleia pulsátil, com sensibilidade à luz e ao som, mas, fora isso, em boa saúde. a. De 6 a 12 de nov. de 1883, tomou 2 gr. de trit. 3x, m. e e. Nenhum sintoma até o dia 8, quando se sentiu muito cansada durante todo o d., com cefaleia acompanhada de peso, especialmente na fronte e nos olhos; teve fome súbita pouco antes das refeições. 9º.—Mesma cefaleia (até a e.), sensação de cansaço e fome súbita; prurido nos braços e nas coxas, m. e e. 10º.—Mesmos sintomas, porém com menos fome e prurido mais intenso; ocasionais dores rápidas, como picadas de agulha, através do abdome. 11º.—Prurido intenso e fome aumentada quase até o desfalecimento; menstruação antecipada. 12º.—Mesma fome, menos prurido; incomum sensação de bem-estar. b. Tomou a mesma dose m. e e., de 19 a 27 de nov. 19º.—Na e., leves dores obtusas, deslocando-se do peito para o abdome e, neste último, mudando de lado na cama e mantendo-se no lado oposto àquele sobre o qual estava deitada. 20º.—Mesmas palpitação e pulsação; bastava dirigir a atenção a qualquer ponto para sentir neste a última. 21º.—Sonhos inquietantes durante toda a n.; acordou várias vezes, sentindo como se alguém estivesse tentando despertá-la; cefaleia obtusa

na e., também dores fugazes no hipogástrio, com pressão e plenitude na vagina. 22.- Dores de caráter nevrálgico nas regiões temporal, cardíaca e hipogástrica em diversos momentos, com intensa pressão na vagina. 23.- O mesmo, com prurido nos braços e nas coxas. 24.- O mesmo que ontem; antes do jantar, fome excessiva. 25.- Dores pungentes e fugazes através do peito e do abdome; músculos da coxa esquerda doloridos ao toque; durante a e., dor quase constante no estômago e no abdome superior; prurido como antes. 26.- Sensação nervosa de pressa durante todo o d.; esquecimento; p.m., sensação de que uma cefaleia intensa estava prestes a começar; fez uma longa caminhada para impedi-la, mas, depois de caminhar rapidamente por 15 m., ficou com muita tontura ao olhar objetos próximos ou a água, tendo de fixar o olhar ao longe, à frente, para não cambalear. As mesmas sensações de antes. 29.- As mesmas sensações. Sentiu-se excitada e apressada durante todo o d.; propensa a rir com facilidade; todos os sentimentos, como os de simpatia e antipatia, intensificaram-se de tal modo que era preciso conter sua manifestação. c. 2 de jan. de 1884, começou novamente a tomar a droga da mesma maneira, mas foi obrigada a interrompê-la no 6.º d., por causa do intenso prurido que se desenvolveu. Este era sentido principalmente nas extremidades inferiores, mas também, em menor grau, no abdome, na cabeça e no dorso. Nenhum outro sintoma observado. d. 24 de jan., tendo o prurido desaparecido inteiramente, começou a tomar 2 grãos de trit. 2x pela m. e pela e., e continuou assim por 10 d. 25.- Ligeira incapacidade de fixar os pensamentos, logo superada pela vontade; grande apetite; ligeiro prurido. 26.- Acordou pela m. sem se sentir repousada, após sonhos laboriosos. Algum retorno das dores anteriores, plenitude na vagina e fome. Ponto ardente na planta esquerda ao retirar o sapato à n., também por pouco tempo na m. seguinte. 27.- Algumas dores e pruridos. 28.- Mal-estar geral, sensação de cansaço e embotamento, dissipando-se perto da e. Novamente, pontos ardentes nos pés e sensibilidade dolorosa das calosidades. 29.- Acordou com cefaleia surda, que continuou durante todo o d.; irritável, mentalmente embotada, esquecida, incapaz de compreender; língua amarelada na base, com papilas elevadas, e rosa-vivo anteriormente, com gosto amargo ou de sangue na boca; prurido e fome como antes. 30.- Acordou cansada e assim continuou durante todo o d.; língua igual; dores ocasionais; pontos ardentes e pruridos como antes. 31.- O mesmo em todos os aspectos; facilmente levada às lágrimas ou ao riso; prurido intenso. 2 de fev.- Pontadas agudas em várias partes, especialmente na têmpora esquerda; prurido quase insuportável nas coxas; sentiu-se apressada e enérgica durante todo o d. 3.- O mesmo. e. 17 de março, tomou o mesmo durante 6 d. Isso fez retornar sintomas semelhantes aos da ocasião anterior, a saber: alguma cefaleia e dor no dorso; sensação de cansaço; pontos ardentes nos pés e prurido neles e em outras partes; dores pungentes em várias partes, especialmente nas têmporas; pressão e plenitude na vagina; embotamento mental; falta de ar ao menor esforço; fome intensa cerca de 1 h. antes das refeições; sono inquieto e não reparador; pontos doloridos ou “tolhidos” nos flexores do antebraço esq. (Ibid.) 4. Sra. R. A. Lawrence. a. 1.º de set. de 1884, começou na e. uma série de 8 pós de trit. 4x, um à n. e outro pela m. 2. Ao levantar-se, ligeiro enrijecimento dos músculos do lado dir. do pescoço e do ombro, durando até as 6 p.m. 3.- Náusea durante 1 h. após a dose da e. Sono interrompido durante a n. Nenhum outro sintoma. 6.- Começou nesta e. uma série de 9 pós de 3x. 7.- Insone depois das 2 a.m. Depois das 3 p.m., cefaleia frontal surda, com sensação de peso sobre os olhos. Até as 6 p.m., temp. 99°, pulso 76; mais tarde, ambos normais.-8.

-Após o desjejum, sensação como se uma faixa circundasse a cabeça e sensação de peso e cansaço dos quadris aos joelhos. A primeira melhorou por volta das 10, mas a segunda permaneceu durante todo o dia. 9.—Languidez e peso nas pernas quando em movimento, por 3 h. 10.—Dor no abdome dir., perto do quadril, ao caminhar; pulso e temp. um pouco acima dos valores normais. 22 de set.—Iniciou uma série de 10 pós da 3x, 2 gr. cada, um à noite e outro pela manhã. Nenhum efeito, salvo cefaleia frontal surda e peso nos membros no 1.º dia, e ligeira náusea ocasional no 3.º. No dia 30, iniciou uma série de 9 pós da 2x, 3 gr. cada, como antes. 1.º de out.—Dor ligeira no lado esq. da cabeça, estendendo-se à fronte; dor no estômago, bastante intensa por algum tempo. 2.—Cedo pela manhã, rigidez e repuxamento dos músculos do lado dir. do pescoço; mais tarde, plenitude e dor distensiva no estômago; ondas de calor ocasionais durante o dia. 3.—Pela manhã, dores lancinantes no abdome; ligeira náusea. Às 10 a.m., dor no ombro esq., descendo até o cotovelo; peso nas pernas, parecendo a dir. quase inutilizável; à noite, dor no lado esq. da cabeça, estendendo-se sobre ambos os olhos, com peso no occipício; dor no abdome perto do quadril dir.; não conseguiu dormir até 1.30 a.m.; também muito inquieto na noite seguinte. As ondas de calor aumentaram no dia 4 e duraram até o dia 6. 7.—Tomou 7 doses de 5 gr. cada, a intervalos de 3 h. As ondas de calor aumentaram de frequência e persistiram até o dia 9. 12.—Tomou doses semelhantes a cada 4 h. À noite, sobrevieram dores repuxantes na parte posterior da cabeça e rigidez dos músculos da parte posterior do pescoço; na manhã seguinte, náusea e salivação, parecendo a cabeça grande e confusa, com dores opressivas no lado esq., ligeira dor na perna esq. e dor entre os ombros, estendendo-se até o pescoço. Dores obtusas através do topo da cabeça, aliviadas pela pressão. 19.—Começou às 7 a.m. a tomar 6 gr. a cada h. Após 4 doses, começaram ligeiras dores no lado esq. da cabeça e dor obtusa na fronte, com náusea e aumento da saliva; dor nas coxas, dos quadris para baixo; edema sob os olhos. P.m., após um intervalo de 3 h., tomou mais 5 doses, de hora em hora. Cefaleia surda e pesada; a náusea aumentou; palpitação ao deitar-se às 4; dor em ambas as articulações dos ombros; ao deitar-se na cama, os batimentos cardíacos aceleraram imediatamente; ao mesmo tempo, a cabeça parecia cheia e grande, como se uma faixa a circundasse, com dor e pressão no vértice. Ao levantar-se na manhã seguinte, sensação de fraqueza e peso nos membros, aliviada pelo exercício. 1.º de nov.—Tomou durante o dia 7 pós, cada um contendo 1/10 gr. de C. Peso na cabeça com sonolência durante toda a manhã; p.m., dores pungentes na mão e no braço dir., e sobre o ombro e o quadril dir.; dor no lado esq. da cabeça e na têmpora; grande aumento da quantidade de urina. 2.—Tomou um pó semelhante às 6.30 a.m. Durante a manhã, intestinos soltos, com ligeira dor no momento da evacuação; urina copiosa, com urgência miccional, e sensação de bexiga distendida. 16.—Tendo a menstruação aparecido no dia 13, tomou 10 pós, cada um contendo gr., a cada 3 h. até as 2 p.m. e, depois, a cada h. até as 10. Pela manhã, sobrevieram ondas de calor; sonolência; dor e peso nas pernas; dor no lado esq. da cabeça, estendendo-se sobre o topo, com embotamento e peso na parte posterior; desconforto no abdome, com dor no lado dir. perto do pescoço; fluxo menstrual escasso durante o dia, profuso e vermelho-vivo à noite. 17.—Ao levantar-se, rigidez dos músculos do lado dir. do pescoço. Menstruação como no dia anterior. 30 de dez.—Recebeu 10 pós (cada um contendo gr.) para serem tomados duas vezes no 1.º dia, 3 vezes no 2.º, e assim por diante, até se esgotarem. 31.—Dor baixa na virilha, com peso nos membros ao caminhar. 1.º de jan.—Rigidez dos músculos cervicais direitos durante todo o dia; cefaleia frontal; dor na região ilíaca dir., como antes; náusea após deitar-se. 3.—Pela manhã, cefaleia obtusa na fronte e nos olhos; sensação de mal-estar em

intestinos; às 17h, náusea e cefaleia, peso no occipício; rubor 3 ine, dia 10.— Tomou o pó, 1 grão, a cada 3 h. Nada além de náusea, peso nos membros e leve cefaleia, como antes. (Ibid.) (Observa-se que este experimentador era menos sensível que os demais, também menos imaginativo, de espírito calmo e forte e de constituição robusta.— EDS.) 5. a. Durante agosto de 1884, experimentei C. Comecei com a trit. 3x, 2 grãos 3 vezes ao dia, continuando assim durante uma semana. O único sintoma notado foi zumbido nos ouvidos; ocorreu várias vezes, em horas diferentes, e por vezes era prolongado e metálico. A dose foi aumentada para 5 grãos 4 vezes ao dia; mas, como nenhum outro sintoma se manifestou, após alguns dias tomei a 2x da mesma maneira. Uma ou duas vezes voltei a notar o zumbido, às vezes apenas em um ouvido, e esse foi o único sintoma produzido. Na ocasião, eu estava extremamente fatigado por excesso de trabalho prolongado. b. Após um período de repouso, durante o qual minha saúde melhorou muito, fiz novas experiências. 5 de fev. de 1885, tomei 5 grãos da 3x, sem efeito. Dia 12. Três doses de 10 grãos cada; nenhum resultado. Dia 13.— Uma dose do mesmo e 3 doses de 10 grãos da 2x. Duas horas após a primeira destas, zumbido no ouvido d. Dia 14. Três doses de 10 grãos da 2x. Zumbido no ouvido d. notado uma vez; por volta das 17h, leve dispneia (não agravada pela corrida) durante 15–20 min. Dia 15.— Tomei uma dose de 10 grãos e 2 de 15 grãos cada, sem efeito. Dia 16.— Tomei, de uma só vez, tudo o que restava, cerca de 31 grãos. Cerca de uma hora depois, dor pungente na parte anterior do tornozelo e., como se a articulação tivesse sofrido uma entorse ou sido “virada” (o que não ocorreu). Nenhum outro sintoma. (J. P. SUTHERLAND, M.D., Ibid.) 6. Nas horas vagas, tomei C., desde a trit. 4x até doses em grãos, repetindo cada trit. 5–7 vezes antes de passar à seguinte em potência e sempre deixando transcorrer um intervalo para me certificar de que o efeito do medicamento havia cessado antes de tomá-lo novamente. Durante todas essas semanas de experimentação patogenética e de observação dos efeitos, estou absolutamente certo de que nenhum ocorreu, exceto após doses de f grãos, depois das quais houve, apenas duas vezes, sensação de constrição da cabeça e pressão occipital, durando cerca de 20 min. Nenhuma das funções foi perturbada em qualquer outro momento; de fato, nenhum mal-estar, qualquer que fosse, jamais me fez lembrar de ter tomado um medicamento. (C. WESSELHOEFT, M.D., Ibid.) II. Intoxicações.— I. PREYER observou, como efeitos da trituração do veneno, afluxo de sangue à cabeça, com cefaleia transitória, porém muito violenta; secreção aumentada de muco nasal e saliva; gosto amargo; cansaço notável. Em consequência da entrada de algumas gotas da solução em um corte no dedo, lacrimejamento; fluxo constante de muco nasal; incapacidade de reter a saliva na boca; secreção urinária muito incomum; todo o corpo coberto de suor. Como efeito das emanações durante a evaporação de uma solução, cefaleia. III. Experimentos em animais.— 1. a. Quando pequenas quantidades são injetadas nas veias, no tecido subcutâneo ou nos sacos linfáticos, ou aplicadas a uma ferida, produzem-se certos efeitos uniformes. Os animais prostram-se e morrem sem convulsões. Primeiro a cabeça cai e depois os membros cedem. A respiração torna-se mais fraca e logo cessa. O animal fica incapaz de movimentos voluntários e não reage a estímulos dolorosos. O coração continua a bater vigorosamente nas rãs, mesmo durante d.,

enquanto nos animais de sangue quente ela cessa um pouco antes, tornando-se lívidas as membranas mucosas, e a coloração escura do sangue indica morte por asfixia. b. Bernard e Kölliker explicaram os principais efeitos de C. C. não paralisa os órgãos motores centrais; mas a sede da paralisia deve ser procurada nas terminações intramusculares dos nervos motores. A interrupção, por C. circulante no sangue, da comunicação entre os nervos motores e a fibra muscular torna impossível todo movimento voluntário ou reflexo. As rãs ficam simplesmente paralisadas, enquanto os animais de sangue quente morrem por suspensão da respiração. Como o coração não sofre a ação do veneno, a asfixia e a morte podem ser evitadas por meio de respiração artificial. c. A ação do coração é aumentada pela paralisia das fibras terminais dos nervos vagos; daí não poder ser detida pela irritação desses nervos. A pupila não se dilata, nem a saliva aumenta. O movimento peristáltico dos intestinos permanece inalterado e não é detido pela irritação do plexo esplâncnico. Os corações linfáticos da rã ficam detidos em diástole. C. não exerce efeito sobre a própria fibra muscular; tampouco afeta órgãos controlados por gânglios situados em seu parênquima. d. Além das fibras motoras, são afetadas as fibras nervosas secretoras, como demonstra a lacrimação profusa, a salivação e a secreção urinária nos animais de sangue quente mantidos vivos por respiração artificial. A urina contém muito açúcar, que aparece tanto nos animais em inanição, cujo fígado não contém glicogênio, quanto nos bem nutridos. A temperatura não aumenta, mas, segundo alguns observadores, diminui consideravelmente. (HERMANN; de Wesselhoeft, loc. cit.) 2. a. C. paralisa as terminações periféricas dos nervos motores, mesmo quando administrado em doses muito pequenas. Doses maiores paralisam o nervo vago e as terminações dos nervos sensitivos. À medida que o envenenamento progride, a medula espinal fica paralisada e, por fim, o coração. Os músculos voluntários parecem ser pouco afetados; contudo, sua contratilidade fica um tanto diminuída, e essa diminuição começa antes mesmo de os próprios nervos motores ficarem paralisados. Os vasos superficiais tornam-se dilatados e, às vezes, surge na pele dos cães uma erupção eritematosa peculiar. A pressão arterial é pouco afetada por doses pequenas, mas é muito reduzida por doses grandes. Quando injetado nas glândulas salivares, causa salivação intensa, que parece ser de natureza paralítica. Doses grandes produzem a morte por paralisia dos músculos respiratórios, mas, estando paralisados os nervos motores das extremidades, não ocorrem convulsões. Embora os nervos motores estejam paralisados a tal ponto que não provoquem contrações musculares, mesmo quando os centros nervosos são intensamente estimulados por sangue asfíxico, ainda provocam contrações musculares quando irritados por uma corrente interrompida em um animal de sangue quente envenenado por C. Nas rãs, o envenenamento pode ser tão completo que nenhuma irritação do tronco de um nervo provoca contração nos músculos por ele inervados. b. C. é rapidamente eliminado pelos rins e, se a respiração artificial for mantida, ocorre recuperação completa. Consegui, por esse meio, restabelecer completamente um animal depois de ele ter permanecido aparentemente morto por 4 h. Quando administrado internamente, C. é eliminado com tanta rapidez que, em geral, não produz sintomas. Quando administrado em dose muito grande com o

estômago vazio, podem ocorrer sintomas de envenenamento. * Se a eliminação for impedida pela excisão dos rins ou pela ligadura dos vasos renais, ocorre envenenamento e, nesse caso, a morte costuma ser precedida por convulsões. (BRUNTON, op. cit.)

Volume II — Apêndice

Curare-P. 491 , após " II. 1, " acrescente "(Ibid.) "