Cuprum arsenicosum

Volume II — Texto principal

Cuprum arsenicosum.—Arsenito de cobre, CuHAsO3; verde de Scheele. I. Experimentações patogenéticas.—1. a. O Dr. GEO. S. FOSTER tomou 1 grão da trit. 2x, em 26 de março de 1868. Dia 27: língua intensamente saburrosa, de cor branco-acastanhada; sente-se irritável e mal-humorado; prisão de ventre; manchas escuras diante dos olhos; vertigem; dor surda e pesada no occipício; sensação geral de embotamento na cabeça; debilidade; falta de apetite. b. Em 5 de abril, repetiu a dose. Contrações e sacudidas dos músculos faciais do lado esquerdo, entre o olho e o canto da boca, bastante violentas. Dia 6.—Duas doses semelhantes. Língua muito saburrosa; vertigem; pontos negros diante dos olhos; muitas eructações flatulentas. Dia 7.—Muito inquieto; nervoso (ou melhor, sem energia nervosa). Dia 8.—Língua saburrosa, branca; mau hálito; muita coceira no couro cabeludo durante a noite anterior. Às 11 h, repetiu a dose. Tremor peculiar da língua, com frieza da mesma e gosto metálico; língua branca; coceira no couro cabeludo à noite. Dia 9.—Tomou [quantidade de grãos não indicada]. Língua ainda branca, com saburra muito espessa na parte posterior; plenitude da cabeça, ligeiras dores fulgurantes nas têmporas. Dia 10.—Língua no mesmo estado; borborigmos nos intestinos, com dores pungentes, rápidas, na parte inferior. Dia 13.—Dor intensa sob o ângulo inferior da escápula esquerda, pior ao mover-se ou respirar; não consegue inspirar profundamente sem agravá-la; língua no mesmo estado. A dor durou até o dia 15, com sensação de opressão no peito, como se este estivesse constrito. (Experimentações patogenéticas do Dr. BLAKELY, Hahn. Monthly, iii, 519.) 2. O Dr. R. C. SMEDLEY tomou, de 1º a 5 de janeiro, 3–30 grãos da 12ª trit., tendo apenas sensação de fraqueza (uma vez), dor cortante no estômago enquanto comia (uma vez) e sensação expansiva e de rotação no cérebro, como se fosse cair para a frente, após ler, desaparecendo ao ar livre (uma vez). De 10 a 12, tomou ao todo 75 grãos da 9ª trit., sem efeito, salvo o agravamento de uma coceira crônica nos braços e nas pernas. De 14 a 17, tomou ao todo 245 grãos da 6ª trit. Na tarde do dia 17, a urina apresentava odor forte, semelhante ao de alho. Às 17 h, 6 grãos da 3ª trit. Náusea à noite, com limitação dolorosa dos movimentos das costas. Dia 18.—Acordou com náusea e gosto amargo; rigidez com limitação dos movimentos das costas, que retornou enquanto estava sentado após exercício. Tomou hoje 26 grãos em 3 doses. Além desses sintomas, sensação como de suave movimento rotatório na cabeça após estudar; agravamento adicional da coceira, pior ao coçar e acompanhada de pequenas elevações densamente agrupadas; à noite, dor perfurante no ouvido direito; dor pungente nas têmporas, pior à esquerda; dor na região lombar direita e na porção anterior da coxa direita; sensação de calafrio por todo o corpo, com a pele sensível ao contato da roupa, que produz sensação rastejante de frio. Ligeiro odor de alho na urina. Dia 19.—Sentiu-se melhor ao despertar; sede incomum, facilmente saciada; apreciava mais os alimentos frios que os quentes; a limitação dolorosa dos movimentos lombares ainda persiste. Às 10 h, tomou 15 grãos da trit. 3x. Às 14h30, pontadas espasmódicas no molar posterior superior direito e no inferior esquerdo. No dia 26, tomou 15 grãos da 6ª; no dia 27, 60 grãos; no dia 28, 190 grãos; e, no dia 29, 80 grãos, sem efeito, salvo ligeira náusea e um pouco de instabilidade na cabeça após estudar. A sede e a coceira permaneceram inalteradas durante várias semanas após a última dose do medicamento. Anteriormente, a coceira nunca fora mais que ligeira; agora era intolerável, exigindo que se “arranhasse vigorosamente”, de modo a convertê-la em dolorimento. (Ibid.) 3. O próprio Dr. BLAKELY experimentou as potências 12ª, 11ª e 10ª; VOL. II. 31

e pareceu apresentar, com todas elas, cefaleia temporofrontal considerável, com sensibilidade dolorosa dos ossos da cabeça e da face. (Ibid.) II. Intoxicações.—1. Duas crianças, uma menina, æt. 4, e um menino, æt. 24, foram subitamente acometidas pela manhã de náuseas violentas e vômito de uma substância verde-clara, semelhante a bile diluída em água. Na segunda vez em que vomitaram, a mãe observou, entre as matérias expelidas, algumas partículas duras, que se verificou serem fragmentos de um ornamento contendo arsenito de cobre, o qual haviam comido naquela manhã. Ambas continuaram a vomitar o mesmo líquido verde a cada 10 ou 15 min. durante o dia, aparentemente devolvendo os copiosos goles de água que a sede intensa as levava a pedir continuamente. Por volta do meio-dia, queixaram-se de dores nos intestinos, seguidas de evacuações copiosas, porém normais, após as quais as dores diminuíram. Por volta das 17 h, administrou-se ipecacuanha com goles de água morna. Isso aumentou o vômito por algum tempo, sendo expelido mais copiosamente o mesmo líquido bilioso. Administrou-se peróxido de ferro hidratado, após o que vomitaram apenas mais algumas vezes. Já havia algum tempo, os pés e as pernas de ambas vinham esfriando gradualmente, o pulso tornava-se vacilante nos punhos e os rostos estavam mortalmente pálidos. Aplicaram-se bolsas de água quente aos pés e elas foram envolvidas em cobertores; pouco depois, caíram em sono tranquilo e confortável, tendo o vômito cessado inteiramente. Sofreram muito de sede durante a noite seguinte, com ligeiros rubores da face; na manhã seguinte, porém, pareciam bem, salvo que a menina se queixava de cefaleia e o menino apresentava leve febre reacional. (BALLEY, Med. Times, xix, 507.) 2. Um menino, æt. 3, recusou o desjejum, sentiu calafrio e vomitou. Às 10 h, foi acometido de convulsões, pelas quais foi colocado em banho morno, e estas logo cessaram. Às 11 h, encontrava-se em estado semicomatose, com a face plácida e a pele quente; evacuara várias vezes, com dejeções involuntárias, aquosas, biliosas e muito fétidas; sem sensibilidade dolorosa abdominal. À noite, informou-se que haviam sido observadas ligeiras contrações convulsivas dos músculos faciais; estivera mais febril, mas então estava menos; não havia vomitado; as evacuações eram menos abundantes. No dia seguinte, às 7 h, outra criança (uma menina) fora acometida de convulsões com gritos violentos e alguma disenteria. A primeira criança estava quase em estado de asfixia, com pele fria, pulso fraco e face lívida. Melhorou sob estimulantes, mas à tarde foi novamente acometida de uma convulsão tetânica intensa; desde então, alternâncias de repouso e convulsão — chegando às vezes a opistótono completo — continuaram até que morreu à meia-noite, 38 h após o início do ataque. P.M. As dejeções do menino na fralda estavam intensamente tingidas de bile; as da menina eram de cor amarelo-escura. Na superfície interna do estômago, junto à extremidade cárdica, havia pequenas placas vermelhas. O conteúdo do estômago consistia em cinco onças de líquido castanho-chocolate, com consistência de mingau. Uma área do intestino grosso estava mais vermelha que o habitual. (METCALFE, Lancet, 1860, ii, 535–536.) 3. Uma menina, æt. 14, ingeriu uma quantidade não indicada, expressa em onças. Foi acometida de sintomas intensos e levada ao hospital após 11 h. Quando o Dr. Schaefer chegou, o vômito já havia começado, depositando o material vomitado um sedimento verde. Apresentava olhos encovados, tremor dos membros, sede intensa, sensação de queimação na garganta e mal-estar; expectorava muco estriado de sangue; a região gástrica apresentava sensibilidade dolorosa, e tocá-la causava dor intensa; pulso 132. Mais tarde, houve dor nas panturrilhas. O vômito foi estimulado com água morna, e administrou-se óxido de ferro hidratado, cujas primeiras doses foram vomitadas:

óxido de ferro hidratado, cujas primeiras doses foram vomitadas. Após 2 h, ela não estava pior. Como não urinava havia 4 h, a urina foi retirada por cateter. Excetuando-se a cefaleia, nenhum outro sintoma ocorreu no 1º dia. Melhorou gradualmente e, no 4º dia, recuperara o apetite; ao ingerir alimentos, porém, apresentava sensação de pressão na região do estômago. Recebeu alta, curada, no 9º dia. (Zeitschr. der k. k. Ges. der Aertze zu Wien, March 8th, 1858.)

Volume IV — Apêndice

CUPRUM ARSENICOSUM.

(Ver vol. ii, p. 481.)

II. 4.—E. L., mulher, 25 anos, ingeriu grande quantidade, não determinada, de verde de Paris com intenção suicida. Náusea e vômito excessivos, com dor intensa e sensibilidade dolorosa no epigástrio, seguidos, após algumas horas, por um estado de semiconsciência, do qual a paciente despertava e se tornava muito inquieta. A porção anterior do peito estava muito dolorosa ao toque; a auscultação revelava respiração áspera e a percussão, ressonância diminuída. Língua seca e branca, com bordas vermelhas; abdome muito distendido, timpânico e extremamente sensível. A paciente estava obnubilada; foi necessário esvaziar a bexiga por cateter. A análise da urina após 12 h revelou albumina, gordura, pus e epitélio, com ausência completa de fosfatos. No 2º dia, a paciente estava tranquila e os pulmões, quase normais. No 3º dia, a língua estava seca, com uma faixa vermelha no meio e bordas brancas. (Honan, N. Am, yntm. efHom.y April, 1890.)

5. a.—A Sra. M. trabalhara intermitentemente durante duas semanas em uma plantação de batatas onde se utilizara verde de Paris. Quando fui chamado pela primeira vez para atendê-la, sofria havia várias horas de intenso mal-estar no epigástrio, que aumentara gradualmente até tornar-se insuportável. Era de caráter remitente, sendo as exacerbações acompanhadas de ardor intenso e sensação de peso. Mais tarde, descreveu-o como se o estômago estivesse carregado com mil ferros em brasa que a dilaceravam com garras. O epigástrio apresentava alguma sensibilidade à pressão, e houvera alguns episódios de vômito sem alívio. Havia intensa inquietude e ansiedade, e a paciente rolava de um lado para outro quase constantemente; durante as exacerbações, deitava-se de lado, com os joelhos recolhidos, os punhos

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cerrados e as feições contraídas pela agonia. Nesse momento, não havia sede; o pulso era 85 e bom, e a temperatura, 99,2°. Os intestinos não estavam perturbados. Esse estado não se instalara subitamente; nos 7–10 dias anteriores, houvera maior ou menor desconforto gástrico em dias alternados, com alguma dor de garganta e sensibilidade dos olhos.

b.—Obteve-se alívio em cerca de 40 min., e ela passou uma noite confortável. No dia seguinte, sentia-se bem, salvo por ligeira cefaleia, e assim permaneceu até o 4º dia, quando, às 8 h, teve um ligeiro calafrio e, às 11 h, outro muito intenso — “fazendo a cama tremer durante 1 h”. Às 13h30, transpirava profusamente; pulso 110, temperatura 103°. Havia sede intensa e constante de água fria; teria bebido grande quantidade, caso lhe fosse permitido. A língua estava saburrosa, branca. Não houvera sensação de calor após o calafrio. Manifestava-se a mesma inquietude nervosa do ataque anterior, acrescida, porém, de um pressentimento de morte. No dia seguinte, após ter passado uma boa noite, a sede era muito menor e o pulso, 70. Depois de outro intervalo de 3 dias, ocorreu um ataque semelhante ao primeiro; o ardor no epigástrio, entretanto, era menos pronunciado e, em seu lugar, dores pungentes o atravessavam em rápidas lancadas, deixando dor persistente ao longo de seu trajeto. O ataque foi logo aliviado, e ela caiu em sono tranquilo. No dia anterior, surgira algum herpes labial, e a urina adquirira cor intensa e depositava fino sedimento cor de pó de tijolo.

f. Novamente, no 3º dia subsequente, teve um ligeiro ataque de mal-estar gástrico, que logo se aliviou sem auxílio; desde então, permaneceu bem. O herpes persistiu por alguns dias, assim como uma sensação de fraqueza. (J, S. Bishop, A^. E. Altd. Gaz.^ xxvi, 193.)