Chlorum

Volume IV — Apêndice

CHLORUM.

Gás cloro, puro ou dissolvido em água (Liquor Chlori).

I. Experimentações.—1. Pequenas doses de água clorada, de concentração equivalente a iz, foram tomadas durante 2 dias. Os sintomas apareceram na seguinte ordem, começando no 2.º dia: — Fraqueza e languidez, indisposição para esforço mental ou físico; mais tarde, o estômago parecia enormemente distendido e cheio de líquido; sensação como se o estômago pendesse frouxamente no abdome e, ao movimento, borbulhasse e chacoalhasse; repuxamento no epigástrio, como se o estômago pendesse com peso excessivo e não estivesse adequadamente sustentado. Por volta das 3 h da manhã do 4.º dia, o conteúdo do estômago foi subitamente

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e forçadamente expelido pela boca e pelo nariz. Isso não foi precedido de náusea nem de qualquer sinal premonitório. Seguiram-se prostração extrema e náusea como de morte. Sede intensa, mas a água era vomitada imediatamente. Vertigem, como se girasse no espaço, dando voltas e mais voltas — quando deitado, era como se a cama girasse para a direita — nenhuma posição podia ser adotada para superar a sensação. Uma cefaleia surda e pesada foi seguida por outra com alguma pulsação nas têmporas; pulso cheio e duro. A grande prostração levou ao abandono da experimentação. (HONAN, North Amer. Journ. of Hom., abril de 1890.)

II. Intoxicações. — 1. Inalação acidental de grandes quantidades de cloro. Os efeitos imediatos foram de asfixia e, 4 horas após o acidente, observaram-se os seguintes sintomas: — Garganta de um vermelho intensamente vivo, pior do lado direito, com vasos azulados superficiais sobre o fundo vermelho; dor na laringe, agravada pelo uso da voz; sensação de corpo estranho, com esforço constante para removê-lo mediante o pigarrear — cada esforço, por mais frequentemente que fosse feito (a princípio, cerca de 15 vezes por minuto), fazia subir certa quantidade de muco espumante, semelhante a clara de ovo batida.

O paciente encontra-se em estado de excitação ansiosa; mal consegue controlar-se, quer aliviar-se depressa ou teme que certamente sobrevenha um estado grave; procura manter-se quieto, sabendo não haver motivo real para alarme, mas o pressentimento de perigo iminente continua a retornar. A garganta e a laringe parecem sem vida e, no entanto, há alguma dor. As partes parecem como se estivessem polvilhadas com um pó impalpável que impede a fonação. Esse estado durou 2 dias. No dia seguinte, surgiram alguma dor e aflição no peito; pela sensação de dolorimento e escoriação, ele podia delinear a traqueia e sua bifurcação. [Ibid.)

2. Em 1850, depois de me submeter às manipulações de um dentista, fui aconselhado a lavar a boca com uma solução de cloro. Mal o líquido entrou em minha boca, percebi uma ação espasmódica em alguma parte dos órgãos respiratórios, com o seguinte caráter: — A inspiração não encontrava impedimento e podia ser realizada de maneira natural, mas a expiração era absolutamente impossível, aparentemente em razão do fechamento da rima glottidis. A inspiração foi, portanto, repetida e efetuou-se plena e facilmente, embora o ato fosse acompanhado de leve ruído estridente, semelhante a um canto de galo. A expiração, novamente tentada, continuou impossível como antes. Por esses atos sucessivos, os pulmões ficaram insuflados até um grau extremamente doloroso; mas a glote parecia estar tão firmemente fechada que o ar parecia poder atravessar qualquer parte das paredes torácicas mais facilmente do que passar pela laringe. Tendo essa suspensão da respiração durado cerca de 1 minuto, enquanto a face se tornava túrgida e lívida, o espasmo cedeu e a respiração voltou a ficar livre. (Carroll DUNHAM, Hom. the Sc. of Therapeutics, p. 490.)

3. Em 1852, tive a oportunidade de testemunhar o efeito da forte inalação acidental do gás por um adulto. Apresentaram-se os mesmos fenômenos: inspiração livre, porém estridente, e expiração absolutamente obstruída; a face tornou-se extremamente lívida, começaram movimentos convulsivos das extremidades e o paciente ficou parcialmente comatoso. Administrei amônia por olfação; o espasmo cedeu, e a consciência retornou juntamente com a respiração normal. [Ibid.)

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4. O Dr. S. A. Jones inalou acidentalmente o gás. Seguiu-se imediatamente um ataque asmático, sobre o qual foram tomadas, na ocasião, as seguintes notas: — De imediato, constrição no peito, tosse sibilante e chiadeira, alguma dispneia. Dispneia rapidamente crescente, profunda sensação de sufocação iminente; tosse com expectoração de muco espesso, branco e espumante. Dispneia ainda crescente; grande ansiedade física; inspiração fácil, porém insuficiente para insuflar plenamente os pulmões, e acompanhada de um estertor curto, borbulhante e crepitante; expiração difícil, prolongada e como se fosse insuficiente — como se os alvéolos mal se esvaziassem pela metade; é acompanhada de estertores sibilantes, prolongados e intensos (não apenas um som, mas uma combinação de vários), e cada pulsação do coração lhes confere um efeito de crescendo-diminuendo. Tosse constante; os brônquios aparentemente cheios de muco espesso e tenaz; nenhuma melhora pela expectoração, pois o peito parecia encher-se novamente de imediato; ao tossir, sentia como se tivesse de vomitar (embora não houvesse náusea), e irrompia suor quente na fronte. Estava inquieto; desejava caminhar de um lado para outro; não conseguia ficar confortável nem deitado, nem sentado, nem caminhando; parecia que toda a atenção tinha de concentrar-se no ato respiratório; o ar frio ao ar livre não proporcionava alívio. O nariz eliminava muco livremente. Havia sensação no terço inferior do pulmão esquerdo como se este estivesse rompido, como se, a cada inspiração, o ar escapasse para a cavidade pleural, acompanhada de um estertor próprio, cujas vibrações podiam ser sentidas com a mão e ouvidas pelos circunstantes. Todo esse quadro levou 2 horas para se desenrolar. Após 2½ horas, o peito estava dolorido por dentro, especialmente ao tossir; estertores sibilantes, bastante intensos na expiração forçada; o peito ainda oprimido. Garganta dolorida desde a úvula até os brônquios. Após 2½ horas, expiração fácil e silenciosa; inspiração um pouco difícil e acompanhada de estertores; sensação como se a rima glottidis estivesse rígida — como se fosse feita de um anel de ferro; tosse rara; nenhuma expectoração, mas um pouco de rouquidão; a cada tosse, um ponto no peito (região do brônquio direito) fica dolorido, como se a tosse o tivesse sacudido e ferido. Quando a dispneia estava no auge, era acompanhada da sensação de que uma faixa estreita apertava firmemente o terço inferior de todo o peito. Durante os 2 dias seguintes, a garganta e o peito permaneceram doloridos, e a voz, rouca. (O Dr. Jones apresenta predisposição hereditária à asma; uma risada franca provoca-lhe uma crise de chiadeira, e uma baforada da fumaça de um fósforo de enxofre aceso acarreta uma hora de semissufocação.) (N. Am. Journ. of Hom., II, 249.)