Chlorum

Cloro. O elemento.

Introduzido e primeiramente submetido à patogenesia por C. Hering, em 1846, e publicado em Archives, 2, 3, p. 165, que contém seus sintomas e os de outro experimentador, o Sr. Whitey, além de numerosas observações químicas, toxicológicas e farmacológicas. Para patogenesias posteriores, inclusive a patogenesia involuntária de S. A. Jones, por inalação do gás, ver Encyclopædia, vol. 3. Foi empregado pela primeira vez na prática por Carroll Dunham.

AUTORIDADES CLÍNICAS.

• Hemorragia intestinal no tifo, Schweich, Rück Kl. Erf., vol. 4, p. 754; Spasmus glottidis, C. Dunham, Hom. Rev. vol. 2, p. 20, and U. S. Med. and Surg. Jour., Oct. 1869, p. 117; Ataques sufocativos, Searle, Raue's Path., p. 337; Tosse espasmódica, C. Dunham, Hom. Rev., vol. 3, p. 370; Tísica e catarro crônico, vários casos aliviados e curados por inalação, Frank's Mag., vol. 3, p. 130; Pústula maligna, Frank's Mag., vol. 1, p. 432.

MENTE [1]

Mente tranquila e ativa.

Apreensão.

Estado mental horrível; teme enlouquecer, teme não conseguir ganhar a vida.

Tudo parece em confusão.

Não consegue lembrar os nomes ao ver as pessoas e, vendo os nomes, não se lembra da pessoa.

Delírio calmo em alternância com a maior inquietação e desejo de fugir. θ Tifo.

Desejo inquieto de andar de um lado para outro, como se toda a atenção tivesse de concentrar-se no ato de respirar.

Sensação de intoxicação com sopor e grande irritação nervosa; boca seca e diarreia. θ Tifo.

Inclinado à cólera.

Após excitação. θ Spasmus glottidis.

SENSORIUM [2]

Tendência a desfalecer. θ Tifo.

Vertigem e estupor.

Coma, desmaio e suores frios, viscosos. θ Tifo. θ Escarlatina. θ Sarampo. θ Varíola.

Parcialmente comatoso durante o ataque sufocativo.

Inconsciência parcial, seguida de respiração livre e sono profundo.

INTERIOR DA CABEÇA [3]

Afluxo sanguíneo à cabeça.

Dor penosa no vértice e descendo pelo lado esquerdo, com inclinação para deitar-se.

EXTERIOR DA CABEÇA [4]

Suor quente irrompe na fronte ao tossir.

VISÃO E OLHOS [5]

Expressão baça e vítrea dos olhos. θ Spasmus glottidis.

Olhos fixos, arregalados.

Turvação diante dos olhos.

Lacrimejamento < ao ar livre.

Olhos salientes com coriza, face abatida e tosse espasmódica.

Oftalmia purulenta.

AUDIÇÃO E OUVIDOS [6]

Zumbido nos ouvidos.

Surdez. θ Tifo.

OLFATO E NARIZ [7]

Secura no nariz antes da coriza.

Nariz com aspecto enfumaçado ou fuliginoso. θ Tifo.

Sensação corrosiva nos cantos do nariz.

Nariz completamente obstruído.

Corrimento súbito, em gotas, de um líquido acre, corrosivo, com lágrimas nos olhos, língua, céu da boca e fauces secas.

O nariz descarregava muco livremente.

Pingava água da narina esquerda, sem arder nem escoriar a pele.

Coriza com cefaleia.

A coriza fluida transforma-se muito logo em catarro amarelo, copioso.

Coriza à noite, espirros pela manhã.

Espirros intensos.

Queixas nasais < deitado.

PARTE SUPERIOR DA FACE [8]

Face pálida e inchada. θ Spasmus glottidis.

Coloração pálida, amarelo-suja, cadavérica; face empastada.

Face muito ruborizada.

A criança tornou-se lívida. θ Espasmo da glote.

Face extremamente lívida, azulada.

Face cor de cinza. θ Tifo.

Face inchada, com protrusão dos olhos, descarga abundante de muco pelas narinas.

Suor quente irrompia na fronte ao tossir.

PARTE INFERIOR DA FACE [9]

Lábios, língua e dentes pardos, negros e fuliginosos. θ Tifo.

DENTES E GENGIVAS [10]

Sensação como se os dentes estivessem demasiadamente cheios, ou como se tivessem sido lesados por ácidos.

Dentes negros.

PALADAR, FALA, LÍNGUA [11]

Língua seca. θ Tifo.

Sensação como se a língua tivesse sido queimada.

Língua negra.

CAVIDADE BUCAL [12]

Secura de toda a cavidade bucal. θ Tifo.

Descarga abundante de muco pela boca e pelo nariz.

Salivação.

Dorimento da boca, fauces e esôfago, como se a língua tivesse sido queimada; como se tivesse comido ácidos vegetais, ou como se os dentes tivessem sido lesados por ácidos.

Boca dolorida.

Aumento da vascularização e pequenas ulcerações na boca e na garganta.

Abrir a boca para tomar alimento ou bebida produzia espasmo da glote.

Odor pútrido da boca. θ Estomatace.

PALATO E GARGANTA [13]

Secura da garganta.

Incapacidade de engolir.

Garganta dolorida desde a úvula até os brônquios, incluindo fauces e esôfago.

Garganta e peito doloridos, voz rouca.

Qualquer tentativa de examinar a garganta produzia espasmo da glote.

Relata-se ter tido efeito favorável sobre o processo diftérico.

APETITE, SEDE. DESEJOS, AVERSÕES [14]

Perda de apetite. θ Spasmus glottidis.

Sem sede com coriza, mas a água fria é muito útil.

COMER E BEBER [15]

Até mesmo provar alimento era impedido por espasmo da glote; ao comer, e depois disso, sensações de calor; irritável e inclinado a encolerizar-se.

Depois de comer, aumento da cefaleia com febre.

Fumar causa secura na boca.

SOLUÇOS, ERUCTAÇÕES, NÁUSEA E VÔMITOS [16]

Inclinação a vomitar.

Desejo de vomitar ao tossir, sem náusea.

Vômitos violentos de massas de sangue escuras, cor de fígado, sem qualquer dor, diminuindo a dor no precórdio e a sensação de sufocação.

ESCROBÍCULO E ESTÔMAGO [17]

Sensação constritiva e dor no precórdio.

Não suporta qualquer pressão no escrobículo.

Sensação dolorosa peculiar com a tosse, começando na região do estômago e estendendo-se à cabeça.

Acidez gástrica.

Irritação do estômago.

Estômago inflamado.

Ligeiro catarro gástrico e inflamação brônquica crônica, com emagrecimento e coloração insalubre da pele.

HIPOCÔNDRIOS [18]

Aumento da secreção biliar.

ABDOME E LOMBOS [19]

Fraqueza no abdome.

DEJEÇÕES E RETO [20]

Evacuações de sangue vermelho vivo.

Diarreia com secura da boca, depois do aparecimento da erupção no tifo.

Hemorragia intestinal no tifo; sangue negro, coagulado ou fluido, com cheiro de carniça.

Diarreia pela manhã.

ÓRGÃOS URINÁRIOS [21]

A urina possui propriedades alvejantes.

A urina não avermelha o papel de tornassol.

Urgência frequente para urinar.

ÓRGÃOS SEXUAIS MASCULINOS [22]

Impotência súbita com aversão às relações sexuais.

VOZ E LARINGE. TRAQUEIA E BRÔNQUIOS [25]

Perda da voz.

Afonia por ar úmido.

Grande dificuldade para articular ou respirar.

Espasmos das cordas vocais.

Sensação de calor nas vias respiratórias; aumento da secreção das membranas mucosas e aumento da expectoração.

Sensação de rigidez na rima glótica, com expiração dificultada.

Sensação de constrição nas vias aéreas, opressão e sufocação.

Sensação como se toda a laringe estivesse em carne viva ou viesse a ficar assim, com tosses isoladas ameaçando um ataque muito violento.

Sensação como se a rima glótica estivesse rígida, como se fosse composta por um anel de ferro.

Irritação violenta na epiglote, laringe e tubos brônquicos.

Espasmos violentos da glote; o ar entra suficientemente bem, mas sua saída é impedida.

A glote parecia tão firmemente fechada que se diria que o ar poderia atravessar qualquer parte das paredes torácicas mais facilmente do que pela laringe.

Trinta ou quarenta ataques de spasmus glottidis ocorrendo em vinte e quatro horas.

Sensação de arranhadura na bifurcação da traqueia.

Inflamação brônquica crônica e ligeiro catarro gástrico, com emagrecimento e coloração insalubre da pele (operários expostos aos vapores).

Inflamação flegmonosa das membranas brônquicas.

Inflamação das vias aéreas e dos pulmões.

Diz-se ter causado crupe.

RESPIRAÇÃO [26]

Respiração e pulso frequentes.

Opressão súbita no peito.

Sensação de opressão sentida mais no pulmão direito.

Dispneia com grande angústia física.

Dispneia súbita e extrema por espasmo das cordas vocais.

Quando a dispneia estava no pior grau, era acompanhada por uma sensação como se uma faixa estreita estivesse fortemente apertada ao redor do terço inferior de todo o peito.

Dispneia em aumento, grande angústia, não por pensar que vai morrer, mas em razão da respiração impedida; angústia física, não psíquica.

Sensação de sufocação iminente.

Paroxismos de sufocação seguidos de catarro.

Inspiração fácil, mas não conseguia encher completamente os pulmões de ar.

A inspiração é acompanhada por um breve estertor crepitante.

Subitamente e sem aviso, a criança faz uma longa inspiração estridulosa; tenta-se expirar, mas sem sucesso; outra inspiração estridulosa, seguida de um esforço vigoroso, porém infrutífero, para expirar; e isto se repetia até que ela ficasse azul ao redor da boca e caísse em inconsciência parcial, quando então ocorria inspiração livre e a criança geralmente mergulhava em sono profundo; frequentemente, perto do fim de um ataque, surgiam movimentos convulsivos dos membros. θ Spasmus glottidis.

Expiração fácil e silenciosa; inspiração difícil, com estertores.

A inspiração não é impedida e pode efetuar-se de modo natural, mas a expiração é absolutamente impossível.

Inalação ofegante e expiração quase impossível.

A respiração consiste numa sucessão de inspirações estridulosas, cada uma seguida de um esforço infrutífero de expiração, distendendo o peito até um grau mais doloroso. θ Spasmus glottidis. θ Emphysema pulmonum.

Inspiração estridulosa; expiração absolutamente obstruída; face túrgida e lívida; movimentos convulsivos dos membros; coma parcial.

Expiração acompanhada por estertores assobiantes, prolongados e altos; cada pulsação do coração lhes confere um efeito de crescendo-diminuendo.

Expiração difícil, prolongada, e parecendo insuficiente, como se os alvéolos mal estivessem esvaziados pela metade.

Estertores assobiantes bastante altos na expiração forçada.

TOSSE [27]

Qualquer tentativa de tossir produz espasmo da glote.

Tosse espasmódica.

Tosse sibilante e chiadora.

Desejo de tossir decorrente de cócega e sensação de escoriação atrás da cartilagem tireoide; quando procura ceder a esse desejo, acha impossível expelir o ar do peito; a tosse é, portanto, abortada, embora o desejo cresça continuamente cada vez mais; o impedimento da tosse resulta de uma aparente constrição logo abaixo da laringe, embora possa puxar o ar livremente para dentro dos pulmões.

A liberdade da inspiração e a expiração impedida, juntamente com a cócega constantemente crescente na laringe, que o obrigava a fazer esforços muito enérgicos, porém inúteis, para tossir, continuam até que ele cai exausto e coberto de suor sobre um divã, quando o espasmo parece relaxar e ele pode tossir e expirar com liberdade comparativa; os paroxismos recorrem cerca de cada duas horas. θ Tosse espasmódica.

Pequena tosse seca contínua.

Tosse raramente; sem expectoração, mas com um pouco de rouquidão.

A cada tosse, um ponto no peito (região do brônquio direito) parece dolorido, como se a tosse o sacudisse e ferisse.

Tosse, opressão e sensação de pressão no peito.

Tosse violenta, sensação de constrição nas vias aéreas, opressão e sufocação.

Ao tossir, suor quente irrompe na fronte.

Tosse com vontade de vomitar.

Ao tossir, parece que certamente terá de vomitar; como se o esforço para expulsar catarro também esvaziasse o estômago; contudo, não se sente náusea.

Tosse constante; os brônquios parecem cheios de muco espesso e tenaz.

Acessos de tosse em que o catarro era sempre levantado e expelido, mas só após esforços longos e fatigantes; em um ou dois minutos o catarro tornava a acumular-se, causando um acesso de tosse exaustiva, até ser expectorado.

Tosse com expectoração de muco espesso, branco e espumoso.

Tosse, com escarro de sangue, com dores pleuríticas.

Nenhum alívio com a expectoração; o peito parece encher-se de novo imediatamente.

INTERIOR DO TÓRAX E PULMÕES [28]

Sensação de calor nos órgãos respiratórios.

Sensação como se uma faixa estreita estivesse fortemente apertada ao redor do terço inferior de todo o peito.

Pulmões distendidos ao grau mais doloroso.

Sensação no terço inferior e interno do pulmão direito como se estivesse rompido; há uma sensação como se o ar escapasse do pulmão para a cavidade pleural a cada inspiração, sendo as inspirações acompanhadas por um estertor chocalhante distinto, limitado à área quase rompida, cujas vibrações eram sentidas pela sensibilidade comum, perceptíveis ao toque (mão sobre o peito) e audíveis ao observador.

Afluxo sanguíneo ao peito.

Hemoptise.

Inflamação dos pulmões e das vias aéreas. θ Phthisis pulmonalis.

Aumento da secreção das membranas mucosas e aumento da expectoração.

CORAÇÃO, PULSO E CIRCULAÇÃO [29]

A ação do coração muito aumentada.

Pulso frequente.

Pulso pequeno e mole.

Pulso diminuído.

Afluxo sanguíneo à cabeça e ao peito.

MEMBROS INFERIORES [33]

Fraqueza nos membros inferiores.

MEMBROS EM GERAL [34]

Movimentos convulsivos dos membros.

Pela manhã, menos rigidez nas costas do que de costume, porém mais nos membros.

REPOUSO. POSIÇÃO. MOVIMENTO [35]

Inclinação para deitar-se com dor na cabeça e exaustão.

Deitado: < queixas nasais.

Tentar tossir: produz espasmo da glote.

Estava inquieto; desejava andar de um lado para outro; não conseguia ficar bem nem deitado, nem sentado, nem andando; parece como se toda a atenção tivesse de concentrar-se no ato de respirar.

Andar para cima e para baixo melhora o mal-estar febril.

NERVOS [36]

Sensibilidade nervosa.

Grande angústia física com dispneia.

Perda de força e de vivacidade. θ Spasmus glottidis.

Grande prostração. θ Tifo.

Os sintomas nervosos aumentam continuamente na terceira ou quarta semana do tifo.

Subsultus tendinum. θ Tifo.

Espasmos violentos com a erupção dos caninos.

A respiração interrompida resulta em asfixia com ou sem convulsões, após a qual sobrevém relaxamento e volta a ocorrer transpiração livre. θ Laryngismus stridulus.

Perto do fim de um ataque, movimentos convulsivos. θ Laryngismus stridulus.

SONO [37]

Os ataques de spasmus glottidis ocorrem frequentemente durante o sono, despertando a criança subitamente; são mais frequentes da meia-noite às 7 da manhã.

Suor noturno.

HORÁRIO [38]

Da meia-noite às 7 da manhã: ataques de spasmus glottidis.

Acorda às 3 ou 4 da manhã com apreensão de que venha uma doença terrível.

Ao acordar de manhã, tem lágrimas nos olhos.

De manhã: mau humor; difícil de despertar; espirros; gosto febril; fraqueza no abdome; diarreia; rigidez em todos os membros.

Das 10 da manhã às 2 da tarde: sensação de rastejamento na face anterior dos braços, costas e coxas.

Age mais rapidamente quando tomado à noite.

À noite: menos apetite, coriza súbita, tosse iminente, sensação de rastejamento e sensação de frio.

TEMPERATURA E TEMPO ATMOSFÉRICO [39]

Quando sentado com o sol brilhando sobre as costas, sensação fina de rastejamento, seguida de sensações febris.

Caminhar ao ar livre alivia as afecções do peito.

O quarto quente lhe é sufocante, mas o ar frio não dava alívio marcante.

Ao ar livre: lacrimejamento.

Friorento em quarto aquecido, à noite; não ao ar livre, de manhã.

Por ar úmido: perda da voz.

FEBRE [40]

Sensação de frio na cabeça, no estômago e nos membros.

Sensação de frio e arrepios.

Arrepios e tremores à noite.

Das 10 da manhã às 2 da tarde, sensação de rastejamento na face anterior dos braços, costas e coxas.

Turvação dos olhos, seguida de febre.

Calor seco e ardente com angústia e delírio furioso. θ Tifo.

Sudorese copiosa.

Suor frio cobre o corpo.

Suor frio e viscoso no estado tifoide das doenças eruptivas.

Calor agradável por toda a superfície com suor noturno durante o sono.

Suor noturno dos tísicos.

No tifo, dar cinco gotas de água clorada a cada duas ou três horas até a língua ficar úmida (Goullon, Sr.).

ACESSOS, PERIODICIDADE [41]

A cada duas horas, acessos de tosse espasmódica.

Trinta ou quarenta ataques de spasmus glottidis em vinte e quatro horas.

SENSAÇÕES [43]

Como de sufocação iminente; como se os dentes estivessem demasiadamente cheios ou tivessem sido lesados por ácidos; como se a língua tivesse sido queimada; como se a rima glótica fosse feita de um anel de ferro; como se a laringe estivesse em carne viva; como se uma faixa estreita estivesse fortemente apertada em torno do terço inferior do peito; como se o terço inferior do pulmão direito estivesse rompido e o ar escapasse para a cavidade pleural; como se os alvéolos mal estivessem esvaziados pela metade; como se um inseto passasse sobre a pele e a picasse.

Dor: no precórdio; do estômago à cabeça, com a tosse.

Dor contínua: no vértice e descendo pelo lado esquerdo.

Ferroadas: na pele, como de urtiga ou de pequenos insetos.

Sensação corrosiva: nos cantos do nariz.

Escoriação: da laringe; atrás da cartilagem tireoide.

Arranhadura: na traqueia.

Dorimento: a cada tosse, em um ponto da região do brônquio direito; da garganta e do peito.

Pressão: no peito.

Picadas mordentes: na pele, como de pequenos insetos.

Sensação constritiva: no precórdio.

Constrição: nas vias aéreas; logo abaixo da laringe.

Opressão: principalmente no pulmão direito.

Fraqueza: no abdome; nos membros inferiores.

Rigidez: na rima glótica.

Calor: nos órgãos respiratórios.

Sensação de frio: na cabeça, no estômago e nos membros.

Cócega: atrás da cartilagem tireoide.

Secura: no nariz; da cavidade bucal; da garganta.

Coceira: com ferroadas e ardor na pele.

TECIDOS [44]

Age principalmente sobre as membranas mucosas, particularmente sobre as que estão em justaposição com a aorta ascendente.

Emagrecimento rápido. θ Spasmus glottidis.

Perda de gordura; absorção de gordura.

Dores reumáticas agudas.

TOQUE. MOVIMENTO PASSIVO. LESÕES [45]

Não suporta pressão no escrobículo.

PELE [46]

Sensibilidade excessiva da pele.

Prurido com sensibilidade muito aumentada; procura evitar coçar-se; leve ardor.

Ferroadas, como de urtiga.

Ferroadas e mordiscaduras aqui e ali, como de insetos muito diminutos, indescritivelmente fugazes e mínimas, ocorrendo a intervalos no braço, costas, ventre e membros inferiores; como se um inseto passasse pela parte e a picasse; deseja bater na parte com a palma da mão; não tem sossego.

Ferroadas como de cantaridas deixam dolorimento e sensação de contusão, substituídos por coceira; a cutícula solta-se em escamas brancas.

Acúmulo de sangue nos capilares da pele com calor.

Afluxo de sangue à pele, com erupção de pequenas papilas, tão próximas que a pele apresenta, a curta distância, um aspecto vermelho geral, como as papilas injetadas da cutis anserina; as papilas supuram e vesiculam, ou descamam.

Erupção de pequenas vesículas espessas disseminadas pela pele; nos ombros suas bases quase se tocam; ao desaparecerem deixam pequenas manchas vermelhas e lívidas.

Urticária; vergões brancos, pequenos, em grupos, rodeados por vermelhidão difusa.

Pele vermelha e dolorida, tornando-se túmida, inchada e espessa, como na erisipela facial.

Inflamação da cutícula e ulceração.

Cutis anserina; seca, amarela e enrugada.

Urticaria febrilis.

Estado tifoide na escarlatina, sarampo, varíola, febre petequial e febre pútrida. θ Tifo.

Furfuração; leve descamação.

(OBS :) Pústula maligna e carbúnculo.

FASE DA VIDA, CONSTITUIÇÃO [47]

Lactente do sexo feminino, 9 meses, bem desenvolvida e grande; spasmus glottidis.

Criança, 1 ano e meio; espasmos durante a dentição.

J. S., 52 anos, sofreu de faringite folicular, teve a laringe e as fauces tratadas com nitrato de prata até se tornar insuportável; tem agora muita dor na garganta, tosse habitual e expectoração de muco vítreo; tosse espasmódica.

RELAÇÕES [48]

Antídotos: a inalação de sulfeto de hidrogênio é o melhor antídoto químico; albumina; Lycop. antidota a impotência; Plumb. ac. antidota a hemoptise e a pleurisia.

Antidota: Hydr. ac.; sulfeto de hidrogênio (sufocação por).

Quando Phosphor. havia sido administrado sem resultado. θ Tifo.

Assemelha-se muito a Mephitis (sensação sufocativa com incapacidade de expirar, face inchada, convulsões).

Semelhante a todos os halogênios, particularmente a Bromine.

Como todos os demais elementos constituintes do corpo humano, atua de preferência sobre aqueles órgãos nos quais tem uma função a desempenhar.