Chenopodium anthelminticum

Volume II — Texto principal

CHENOPODIUM .

Chenopodium anthelminticum, L. Erva-de-santa-maria. Ordem nat., Chenopodiáceas. II. Envenenamentos.—1. Um homem ingeriu cerca de meia dracma (3ss) do óleo. Os sintomas foram os de um veneno narcótico-acre, afetando o cérebro, o sistema espinal e o estômago. Ficou inconsciente, teve convulsões e espumava pela boca; recuperou-se, porém, com o emprego de eméticos, demulcentes e estimulantes. Ao recuperar-se, não conservava absolutamente nenhuma lembrança de ter ingerido o veneno. (SMITH, Pharm. Journ., 1862, p. 330.) 2. Uma menina escravizada recebeu, contra vermes, uma ou mais doses de 15 gotas (15 dr.) do óleo. Ela caiu

em coma, com respiração profunda, pesada e estertorosa, acompanhada de um ruído muito peculiar, como se houvesse uma bola solta rolando na traqueia; pulso pequeno, fraco e frequente; olhos insensíveis à luz ou aos objetos externos; movimentos convulsivos da metade direita (r.) do corpo; extremidades frias; qualquer tentativa de deglutição provocava sufocação imediata. Morreu 36 h. após o início do ataque. (Bost. Med. and Surg. Journ., xlv, 173.) 3. Um homem, æt. 31, ingeriu pela manhã (m.) cerca de uma dracma e meia (ziss) do óleo com 30 gotas (30 dr.) de terebintina. Seguiram-se eructações desagradáveis; náusea; cambaleio semelhante ao de um homem embriagado ao caminhar; surdez ao som da voz, mas sensibilidade extraordinária aos ruídos dos veículos que passavam, cada um deles, ao rodar, soando como o estrondo de canhões imensos diretamente dentro dos ouvidos, nos quais também havia um zumbido incômodo. Desejava seus charutos habituais, mas achou-os desagradáveis e logo deixou de fumá-los. Nenhuma disposição para conversar, além de certa afasia e agrafia. Os sintomas auditivos e da fala aumentaram à medida que o dia (d.) avançava; sentou-se no lugar errado à mesa; repetia continuamente palavras e ações. Perto do fim da refeição da noite (e.), enquanto segurava um pedaço de pão, ocorreu um espasmo no antebraço e na mão direitos (r.); os dedos ficaram firmemente cerrados e a mão, fortemente fletida. Ao ser levado para a cama, ofereceu alguma resistência, começou a gemer, encolheu-se e agitou-se de um lado para o outro da cama, como se sofresse de dor abdominal. Logo ficou inconsciente, e o braço direito (r.) permaneceu paralisado. No dia seguinte (d.), persistia o comprometimento dos movimentos e da sensibilidade do lado direito (r.), com insensibilidade ao toque do globo ocular direito (r.). Durante o 3º dia (d.), houve abalos frequentes e rigidez dos membros direitos (r.), culminando em convulsão unilateral ao amanhecer do 4º dia (d.). A urina era eliminada involuntariamente, salvo quando retirada por cateter. À tarde, apareceu a respiração pesada da apoplexia, com as bochechas flácidas batendo a cada movimento respiratório. Havia também regurgitação mais ou menos constante, pela boca, de material amarelo e espumoso, por vezes tão abundante que dificultava a respiração; esse material, assim como a transpiração, cheirava a erva-de-santa-maria. Durante um dos ataques de dispneia, quando se encontrava banhado por uma transpiração que o encharcava e sugeria morte iminente, foi virado delicadamente na cama, sobrevindo então uma convulsão generalizada com opistótono, que durou cerca de 2 min. A essa altura surgiu icterícia pronunciada, que só havia sido notada no dia (d.) anterior. Morreu cerca de 5 dias (d.) após o início da doença, em coma profundo e com temperatura axilar elevada. (BROWN, Maryland Med. Journ., nov., 1878.) 4. a. Uma criança, æt. 12, sob suspeita de ter vermes, recebeu a prescrição de uma mistura de uma dracma (zj) de óleo de C., uma dracma (3j) de terebintina e três onças (Ziij) de extractum spigeliæ. Tomou uma colher de chá cheia às 8 p.m. de 21 de maio. Na manhã (m.) do dia 22, foi encontrado respirando pesadamente e só despertava com dificuldade. A marcha, quando tentou caminhar, era extremamente instável e, sem auxílio, teria caído; estava inteiramente impossibilitado de abotoar a roupa ou executar qualquer movimento complexo habitual; queixava-se de intensa cefaleia frontal e de forte zumbido nos ouvidos; a surdez era muito pronunciada; parecia menos inteligente que de costume; visão normal. Durante o dia (d.), o zumbido e a surdez permaneceram, mas a marcha e a coordenação geral melhoraram. Dormiu profundamente. Dia 23.—Cefaleia, surdez e zumbido inalterados; mais sonolento; marcha fraca e arrastada; ficou muito prostrado após caminhar uma milha. Dia 24.—Dormiu pesadamente, sem despertar até as 6 a.m., quando foi encontrado vagando sem rumo pela casa, em roupa de dormir. A mente estava agora evidentemente afetada; fraco, febril e muito sonolento durante o dia (d.); desde o dia 22, quase nenhum alimento permanecia no estômago. Dia 25.—Todos os sintomas anteriores se agravaram. Permaneceu na cama hoje pela primeira vez. Dia 26.—Visto pela primeira vez pelo Dr. N—, às 7 p.m. Foi encontrado inconsciente e havia dormido pesadamente durante todo o dia (d.). Temp. 100°; pulso 88, fraco e compressível; respiração normal; pupilas amplamente dilatadas e com reação lenta à luz; havia vomitado ao ingerir alimentos durante o dia (d.). [O estupor cedeu, na noite (e.) do dia 27, à inquietude e a alucinações, mas o paciente havia tomado 15 grãos (gr. xv) de brometo de potássio a cada 3 h. Nenhum funcionamento dos intestinos desde o dia 24, apesar do calomelano e do óleo de cróton. Melhora gradual até o dia 31, mas o sono só era obtido com morfina hipodérmica em dose elevada.] 1º de junho.—Paciente muito melhor; mente clara; apetite razoável; nenhum vômito havia 3 dias (d.); cefaleia nitidamente diminuída; senta-se na cama e consegue caminhar um pouco; contudo, a audição estava muito pouco melhor e queixava-se tanto quanto antes do zumbido nos ouvidos. Dia 4.—Ligeira melhora dos sintomas auditivos; em nenhum momento houve dor nos ouvidos, e nenhuma alteração era visível ao exame. No dia 5, mal conseguia ouvir o relógio com o ouvido esquerdo (l.) em contato e, com o ouvido direito (r.), a [valor ausente] pol.* Cefaleia frontal considerável, mas nenhum outro sintoma, salvo fraqueza. b. A irmã, æt. 10, tomou a mesma dose no mesmo horário. Despertou perto da manhã (m.) com náusea extrema, seguida de vômito profuso. Adormeceu e voltou a despertar às 7 a.m.; * Até o dia 24, afirma o relator, a surdez havia mudado pouco em qualquer dos dois.

ainda sentia muita náusea. Ao levantar-se, apresentou a mesma incapacidade de caminhar e ajustar a roupa, a mesma surdez, o mesmo zumbido e a mesma cefaleia que o irmão; nunca, porém, caiu em estupor nem precisou permanecer na cama. Melhorou de modo constante, embora lento, sendo a surdez e a cefaleia muito persistentes. Em 5 de junho, ouvia a [valor ausente] pol. com o ouvido esquerdo (l.) e a [valor ausente] pol. com o direito (r.).* c. Mais duas crianças da mesma família receberam uma dose. Uma menina, æt. 7, tomou uma colher de chá, vomitou logo depois e, na manhã seguinte (m.), nada apresentou além de náusea ligeira e de curta duração. Um menino, æt. 4, tomou meia colher de chá, sem efeito aparente. (NORTH, Am. Journ. of Otology, julho de 1880.) [A mistura de terebintina e spigelia com C. nesta observação poderia parecer torná-la inadmissível; mas (1) o relator assinala que a spigelia deve ter-se depositado no fundo, e nenhum dos sintomas lhe pertence; (2) a dose de terebintina era muito pequena, e seus efeitos tampouco aparecem no relato; (3) os sintomas estão em perfeita concordância com os três casos precedentes, em um dos quais também (nº 3) a terebintina foi misturada sem efeito apreciável. Julgamos, portanto, tratar-se de um caso de verdadeiro envenenamento por C. e, por isso, o admitimos.—EDS.]