Secale cornutum

SECALE CORNUTUM.

Secale cornutum também é chamado de “centeio-esporado”. Ergot, termo tomado do francês, é o nome da droga na farmacopeia da velha escola. A droga não é obtida do próprio centeio, mas de um crescimento fúngico que ataca o grão, provavelmente quando este ainda é muito jovem.

Secale cornutum, ou Ergot, é usado há muito tempo pela escola dominante em virtude de sua conhecida propriedade de causar contração das fibras musculares não estriadas, quando administrado em doses ponderáveis. Exerce essa ação especialmente sobre as fibras musculares involuntárias que apresentam direção circular ou transversal. Creio que isso se dê por uma influência exercida sobre os nervos vasomotores e que, graças a isso, todos os seus sintomas possam ser explicados. Em primeiro lugar, os sintomas de Secale podem ser divididos em dois grupos: os relacionados com a circulação e os diretamente relacionados com o sistema nervoso. Consideraremos primeiro estes últimos. Vemos que Ergot causa convulsões, e essas convulsões são peculiares e constituem um sintoma saliente do ergotismo, estado de intoxicação crônica causado por Ergot. O ergotismo não é de modo algum incomum no continente europeu, especialmente em algumas províncias da Alemanha, onde os agricultores cultivam tanto centeio quanto nós, na América, cultivamos trigo. Sendo o centeio o principal cereal, a intoxicação por Ergot é frequente. Nos últimos anos, graças a maiores cuidados, o número de casos de ergotismo diminuiu. Voltemos agora desta pequena digressão e descrevamos o caráter dessas convulsões.

Às vezes, o corpo está rígido; em outras, a rigidez alterna-se com relaxamento. Isso é notado particularmente nos dedos. As mãos ficam cerradas ou, então, os dedos ficam muito afastados uns dos outros. Os músculos faciais apresentam contrações espasmódicas. As sacudidas musculares começam na face e espalham-se por todo o corpo. O abdome é retraído pela contração dos musculi recti abdominales. Há retenção de urina — lembrem-se de que não digo supressão — decorrente da contração espasmódica do colo da bexiga. Há muitas ânsias de vômito espasmódicas, porém pouco vômito propriamente dito. O estômago contrai-se violentamente.

Passando agora à ação de Secale sobre a circulação, isto é, sobre os vasos sanguíneos, constatamos que os sintomas atribuídos à circulação desordenada podem ser relacionados com sua ação sobre as fibras musculares involuntárias. Verificamos que o primeiro efeito é de contração, enquanto a ação secundária da droga consiste em causar dilatação. Os dedos adquirem aspecto negro-azulado, como se o sangue ali se tivesse acumulado. A pele fica enrugada e seca. Depois de algum tempo, segue-se a formação de uma escara em todo o membro ou em parte dele. A explicação é a seguinte: houve contração prolongada dos capilares, interferindo na circulação e provocando estase sanguínea. Desse modo, a nutrição local fica comprometida e, consequentemente, a parte morre. Essa ação de Secale levou ao seu emprego na gangrena seca, especialmente dos artelhos de pessoas idosas.

Passando em seguida ao útero, como órgão muscular que contém fibras musculares não estriadas, constatamos que Ergot causa acentuada contração dessa víscera, atuando mais sobre o útero gestante do que sobre o não gestante e mais sobre o útero de mulheres que já deram à luz do que sobre o das nulíparas. Quanto mais multiplicadas estiverem as fibras musculares uterinas, mais forte será a ação de Ergot. Que sintomas a droga causa? Sabeis que ela tem sido usada para provocar contrações uterinas, causar aborto, acelerar a expulsão do feto quando o aborto é inevitável, intensificar as dores do trabalho de parto, expulsar a placenta e, de fato, sempre que se deseja produzir contrações uterinas. Seus sintomas característicos são os seguintes: as dores uterinas são prolongadas, porém ineficazes. Esse é um sintoma. Outro, que às vezes observareis nos casos de retenção placentária, é a contração do útero em ampulheta. Essa contração peculiar impede a expulsão da placenta. Podeis remover a placenta com o auxílio da mão, mas um método seguro é administrar algumas doses de Secale.

Também podemos usar Secale em mulheres magras e esquálidas, cuja pele é enrugada, seca e áspera, cuja face é amarelada e que se mostram fracas durante o trabalho de parto. As dores do parto parecem faltar por completo. O útero está tão flácido como se fosse constituído somente de membrana mucosa e não fosse um órgão muscular. Em outras ocasiões, a mulher queixa-se de pressão para baixo na região sacral, uma espécie de sensação prolongada de esforço expulsivo no abdome.

Ergot influencia o sangue de outra maneira. Parece diminuir o poder de coagulação desse líquido. Por isso, causa hemorragias nas quais o fluxo sanguíneo é escuro, fluido e persistente. O sangue pode provir do útero ou de qualquer cavidade do corpo. Podeis administrá-lo na hemorragia uterina quando o fluxo é passivo, de cor escura e, talvez, fétido. A mulher pode ficar tão debilitada que permanece deitada, inconsciente e fria. Antes de entrar nesse estado de inconsciência, queixa-se de formigamento por todo o corpo e pede aos que a assistem que lhe friccionem os membros. Formicação é o melhor termo para descrever essa sensação de formigamento de Secale. Ela mantém os dedos afastados. Esse sintoma parece incomodá-la ainda mais do que a própria hemorragia. Nesses casos, Secale é o medicamento, especialmente se a constituição lhe for favorável.

Podemos também empregar Secale na retenção placentária quando esta não decorre da contração uterina em ampulheta, mas ocorre após um aborto espontâneo, especialmente durante os primeiros meses de gestação. A secreção correspondente aos lóquios é fétida. A paciente está fria e, muitas vezes, quase sem pulso devido à perda de sangue; as contrações uterinas são muito imperfeitas ou, então, há contração tônica prolongada. Nesses casos, Secale é ainda indicado pelos sintomas mentais. A paciente apresenta mania, durante a qual ri, bate palmas acima da cabeça e, de fato, parece estar fora de si.

Secale atua de modo muito acentuado sobre os órgãos gastroentéricos. Produz um quadro muito semelhante ao da cólera. É útil na cólera infantil, cholera morbus e cólera asiática. Está indicado quando o paciente está frio e quase sem pulso, com sacudidas espasmódicas dos músculos em várias partes do corpo; nota-se especialmente esse afastamento dos dedos. Os olhos estão encovados e os traços fisionômicos, contraídos. Há muitas ânsias de vômito espasmódicas, embora pouco vômito. A superfície do corpo está áspera, enrugada e seca, como se nenhuma umidade restasse no organismo. A urina está suprimida. Há formigamento ou formicação por todo o corpo. As evacuações são copiosas e aquosas, sendo expelidas com grande violência. Embora esteja frio, o paciente não suporta ficar coberto.

Na cólera infantil, Secale é indicado por evacuações copiosas, com alimento não digerido, aquosas e muito fétidas, eliminadas aos jatos intermitentes e seguidas de intensa prostração. Agora, Secale precisa ser diferenciado dos medicamentos que lhe são semelhantes, ou não podereis empregá-lo com o máximo proveito.

Observou-se, no caso de uma fábrica em que se produziam substâncias contendo arsênico, que os vapores de arsênico destruíam toda a vegetação circundante, com exceção do centeio; e o centeio crescia mais luxuriantemente sob os vapores dessa fábrica do que em condições normais. Quando estudamos os efeitos medicinais de Secale e Arsenicum, constatamos que eles têm muitos sintomas em comum: ambos causam o enrugamento e ressecamento do organismo, ambos causam gangrena, ambos produzem sintomas coléricos e sucedem-se bem. Podemos estabelecer algumas distinções, todas suficientes, que são principalmente estas: em primeiro lugar, a gangrena de Arsenicum, bem como quase todos os seus outros sintomas, agrava-se pelo frio e melhora pelo calor. O paciente quer ser agasalhado. O paciente de Secale encontra alívio no frio. O mesmo se aplica às úlceras. Diante de uma úlcera indolente, que elimina pus icoroso e fétido, quase sempre se pensa em Arsenicum. Contudo, Secale pode ser o medicamento. A distinção, novamente, é esta: Arsenicum melhora pelo calor; Secale, pelo frio.

Na cólera, ambos os medicamentos apresentam evacuações copiosas, fétidas e aquosas, que causam grande esgotamento. Arsenicum não apresenta o formigamento que está quase sempre presente quando Secale é o medicamento. Arsenicum apresenta mais inquietude, ansiedade, agitação ansiosa e irritabilidade das fibras. O paciente quer ser agasalhado, enquanto o paciente de Secale quer manter-se fresco.

Durante o estágio de colapso, Secale é indicado pelos sintomas que mencionei. Nesse ponto, é muito semelhante a Carbo veg. Este último medicamento está indicado quando a prostração é tão grande que o paciente permanece deitado e imóvel, fraco demais para se mover, com hemorragia passiva pelo nariz e, talvez, também pelos intestinos. O corpo está frio, de modo característico, desde os pés até os joelhos. O pulso é rápido, quase filiforme, e o hálito é frio. Em casos tão alarmantes, Carbo veg. pode às vezes salvar o paciente.

Outro medicamento é Camphor, que deve ser preferido a Secale, Arsenicum ou Carbo veg. na cólera quando o organismo é subitamente dominado pela rapidez ou pela violência da intoxicação, antes de haver qualquer vômito ou diarreia e quando a prostração é intensa. O corpo está frio como gelo. A voz é estridente ou rouca. Nesse caso, Camphor é empregado em tintura-mãe, algumas gotas em água, administrando-se uma dose a cada quinze minutos até que se estabeleça a reação, quando então algum outro medicamento estará indicado.

Veratrum album assemelha-se a Secale pela frieza e coloração azulada da superfície do corpo, com evacuações aquosas copiosas; difere, porém, por um sintoma: o suor frio na fronte. Nenhum dos medicamentos que acabamos de mencionar apresenta esse sintoma, exceto Arsenicum; sob este medicamento, contudo, a inquietude é maior do que sob Veratrum, enquanto o suor frio na fronte é menos acentuado.

Nos sintomas uterinos, nas hemorragias etc., devemos recordar alguns medicamentos estreitamente relacionados com Secale. Posso mencionar aqui, de passagem, Carbo veg. como medicamento semelhante a Secale na epistaxe persistente. O sangue continua a fluir, dia após dia, aparentemente sem diminuir nem um pouco, sendo escuro e incoagulável. Deveis distinguir os dois medicamentos por seus demais sintomas característicos.

Ustilago deve ser lembrado como companheiro de Secale. É um fungo que cresce no milho. Sua ação é semelhante à de Ergot. Uma análise química cuidadosa demonstra que contém ergotina, tal como Secale. Ustilago pode ser empregado em hemorragias de caráter um pouco diferente das de Secale. As hemorragias nas quais é mais eficaz são as uterinas, quando o fluxo é vermelho-vivo, em parte fluido e em parte coagulado. Na presença desse estado, podeis usar Ustilago, quer ele ocorra no climatério, durante o trabalho de parto, no aborto ou durante a menstruação. Esse medicamento não atua sobre o útero exatamente da mesma forma que Secale. Causa congestão passiva do útero. Está especialmente indicado quando a ligeira manipulação necessária ao exame digital provoca exsudação de sangue. Outro estado para o qual é indicado é a menorragia decorrente de retroflexão uterina. Em geral, tenho-o empregado na sexta potência. Parece tonificar o útero, de modo que o órgão perde, ao dedo examinador, sua consistência mole e esponjosa. A circulação através do útero melhora e o sangramento ocorre com menor facilidade.

Temos dois ou três outros medicamentos úteis nesses casos de útero ingurgitado e, como esse estado é muito difícil de curar, vou apresentá-los aqui.

Um deles é Bovista, o bufo-de-lobo. Quando esse fungo amadurece, o envoltório da esfera rompe-se e de sua cavidade é expelido um pó acastanhado, constituído pelos esporos da planta. Quando aplicado à pele, esse pó causa uma erupção muito semelhante ao herpes, que sangra facilmente. Bovista afeta a circulação de maneira muito peculiar. Parece causar relaxamento de todo o sistema capilar. Não consigo determinar se atua por intermédio do sangue ou do sistema nervoso. Esse relaxamento dos capilares favorece a diátese hemorrágica. Em virtude dessa ação singular de Bovista, consideramo-lo útil na epistaxe. Quer a hemorragia esteja associada a irregularidade menstrual, quer decorra de traumatismo, Bovista pode ser o medicamento.

É útil na hemorragia uterina quando o útero está ingurgitado — aqui se assemelha a Ustilago e Secale —, particularmente quando ocorre fluxo sanguíneo entre os períodos menstruais por qualquer esforço excessivo, por menor que seja. Nesse ponto, é exatamente semelhante a Ambra grisea. O fluxo menstrual de Bovista apresenta a seguinte característica: ocorre principalmente ou somente à noite ou no início da manhã. Parece que o exercício durante o dia, ao favorecer a circulação, tende a diminuir a congestão uterina.

Outra peculiaridade de Bovista, que também posso mencionar aqui, é o estado túmido da superfície do corpo. Uma senhora, por exemplo, ao segurar sua tesoura, nota que o instrumento deixa um sulco profundo no polegar e no dedo, demonstrando a presença de um leve estado edematoso causado pela passagem lenta do sangue através das veias.

Bovista também causa alguns sintomas de sufocação. É usado, por exemplo, em alguns países para entorpecer abelhas e facilitar a coleta do mel. Os sintomas de asfixia são muito semelhantes aos causados pelos vapores de carvão; por isso, Bovista tem sido usado como antídoto dos efeitos desses vapores.

Arnica é outro antídoto para os vapores de carvão.

Deveis recordar todos esses sintomas de Bovista, bem como outro grupo igualmente dependente da circulação: sensação de que o coração está enormemente grande, com opressão no peito e palpitação após uma refeição e também durante a menstruação. Associada à doença cardíaca e também ao transtorno menstrual, há uma cefaleia profunda no cérebro, com sensação de que a cabeça está enormemente grande ou como se estivesse inchada.

Outro medicamento é Mitchella, que pode ser usado nos casos de útero ingurgitado quando o fluxo não é tão passivo quanto nos casos dos medicamentos já mencionados. O sangue tem cor mais viva e a hemorragia está associada a disúria.

O próximo medicamento que desejo mencionar como semelhante a Secale nas hemorragias é Trillium pendulum. Esse medicamento é útil num tipo de hemorragia inteiramente diferente daquele que requer o anterior. Está indicado quando o fluxo sanguíneo é vermelho-vivo e copioso, acompanhado de sensação de desfalecimento no epigástrio, frieza das extremidades e pulso rápido e fraco. Está mais estreitamente relacionado com Cinchona do que com qualquer dos medicamentos até agora mencionados. É indicado mais pela hemorragia aguda ativa do que pela exsudação crônica, lenta, que requer Secale.

Hamamelis também está indicado nas hemorragias. Atua principalmente sobre as veias. É requerido quando há cefaleia martelante, especialmente nas têmporas. O paciente não demonstra alarme nem ansiedade a respeito da hemorragia. O fluxo é escuro e bastante passivo. Há sensação de dolorimento na parte afetada. O paciente fica muito exausto pelo fluxo sanguíneo.

Erigeron Canadensis está indicado nas hemorragias uterinas associadas a micção dolorosa. Como podeis distingui-lo de Mitchella? A hemorragia de Erigeron ocorre aos jatos intermitentes: sobrevém um jorro súbito e depois cessa novamente.

Às vezes, a cavidade remanescente após a extração de um dente sangra persistentemente. Se limizardes essa cavidade para remover o coágulo e nela aplicardes um pedaço de algodão embebido em tintura de Trillium, muitas vezes conseguireis estancar a hemorragia, mesmo quando outros hemostáticos falharem. Nunca empreguei Erigeron dessa maneira e, portanto, não posso dizer que efeito teria. Empreguei Trillium da mesma maneira na epistaxe.

Gostaria de mencionar aqui Ferrum phosphoricum. Ele atua sobre a circulação de modo muito semelhante a Hamamelis. É um excelente medicamento naquele estágio da inflamação que descrevemos como “dilatação dos vasos sanguíneos”. Administrado então, impede a progressão da doença. Assim, no ingurgitamento dos pulmões, previne a pneumonia subsequente. O peito parece dolorido e contuso; o pulso é cheio e redondo, mas não duro como uma corda, como sob Aconite. A expectoração é escassa e apresenta estrias de sangue. Sempre que a secreção contiver sangue e não houver a febre estênica própria de Aconite, podereis confiar em Ferrum phos. Às vezes, nas afecções estivais das crianças, os vasos sanguíneos do abdome ficam muito distendidos. A diarreia que então se manifesta é um tanto aquosa e contém muco e sangue. Pode haver ligeira necessidade imperiosa de evacuar, mas não há tenesmo. Se surgir tenesmo, Ferrum phos. deixa de ser o medicamento. Se o caso avançar até a formação de pus ou mucopus, Ferrum phos. não poderá fazer bem algum.

Também podeis usar Ferrum phos. no início do estado hidrocefaloide, quando, durante um desses ataques violentos de afecção estival, a criança fica sonolenta e entorpecida, com os olhos injetados de sangue e pulso cheio e macio. Não apresenta o pulso duro e tenso de Aconite ou Belladonna.