Secale cornutum

Volume IV — Texto principal

Claviceps purpurea, Tulasne. Esporão-do-centeio, centeio esporeado, Ord. Nat., Fungi.

. Experimentações. — I. a. Seis pessoas beberam, às 9h, três xícaras cada uma de água que havia sido vertida, ainda fervente, sobre certa quantidade de esporão-do-centeio, na proporção de 2 libras da primeira para 2 onças do segundo. Em 2 h, três dos experimentadores experimentaram sensação de calor aumentado no abdome, particularmente ao redor do estômago, mal-estar e muita náusea, com inclinação a vomitar. Essas sensações desapareceram até o meio-dia. Os outros três nada sentiram além de calor e estimulação no estômago.

b. Cinco dos experimentadores ingeriram então, às 9h, duas dracmas do pó cada um, polvilhadas sobre fatias finas de pão com manteiga.

A. sentiu, uma hora após a dose, uma sensação ligeiramente dolorosa no epigástrio, certa confusão mental, sensações semelhantes a vertigem, com leve congestão na cabeça e face vermelha e quente. Às 11h30, considerável secura da garganta e do palato mole, e dor recorrente periodicamente no hipogástrio, muitas vezes acompanhada de regurgitações de sabor desagradável. Às 12h, ligeiros enjoos, aumento da secreção de saliva tenaz, inclinação transitória a vomitar e emissão de flatos fétidos. Às 12h30, aumento da sensibilidade dolorosa no epigástrio e borborigmo no hipogástrio, persistindo a náusea e a confusão mental. [, uma segunda evacuação, que era rala e foi eliminada com algum tenesmo. Às 14h, quando fez sua refeição, todos esses sintomas, salvo uma ocasional pontada dolorosa, haviam desaparecido; mas sentia muita sede.

B. experimentou, meia hora após a dose, calor no estômago e secura na boca. Logo depois, aumento da secreção de saliva, eructações frequentes e leve náusea. Essas sensações aumentaram até perto das 11h, quando começou a sentir inclinação a vomitar; uma caminhada não dissipou essa inclinação e, às 11h, vomitou parte do pão que havia ingerido no desjejum e, às 11h30, o restante. Dez minutos mais tarde, o vômito repetiu-se, com muito esforço; mas, estando o estômago vazio, nada saiu além de muco. A náusea então diminuiu, porém as eructações e o aumento da secreção salivar continuaram até depois do meio-dia. A aversão aos alimentos durou o dia inteiro e, ao anoitecer, ele ainda sentia lassidão e peso nos membros.

C. apresentou, uma hora após o desjejum, náusea violenta, sensação de sufocação e salivação abundante, logo seguidas de dor na cabeça e na barriga; nenhum alívio ao deitar-se, caminhar ao ar livre ou beber café. A náusea, a cefaleia e a dor abdominal — esta última especialmente — foram sentidas até as 14h, quando fez sua refeição sem apetite, mas depois se sentiu melhor. Por volta das 20h, ocorreram várias evacuações líquidas, com cessação de todos os sintomas desagradáveis.

D. descreve ter sentido, meia hora após ingerir a droga, como se não houvesse comido nada havia alguns dias. Ficou com tanta fome que tomou sua refeição com grande apetite às 11h. Meia hora depois de terminá-la, contudo, sentiu náusea, sua boca encheu-se de saliva aquosa e, pouco depois, vomitou tudo quanto havia ingerido, com dor violenta no abdome. Cinco minutos depois, vomitou novamente, mas apenas muco. A náusea e a dor ainda estavam presentes às 17h. Nesse momento, sobreveio um calafrio, que durou algum tempo

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e cessou com transpiração moderada: juntamente com ele, a dor desapareceu, e o experimentador sentiu-se perfeitamente bem.

E. observou os seguintes sintomas: — 10 a.m., aumento do calor no estômago, dor beliscante nos intestinos, face quente e ruborizada. 10.30, confusão mental e dor na cabeça, secura e algum ardor na boca e na garganta. A secura mal durara uma h. quando deu lugar a grande acúmulo de saliva e muco, que ele tinha de cuspir continuamente; ao mesmo tempo, aumento da dor no estômago e repugnância por todo alimento, chegando, às 11, ao desejo de vomitar. A dor abdominal tornara-se então tão violenta que ele não conseguia ficar ereto, mas permanecia encolhido na cama. Não houve vômito propriamente dito, mesmo quando o istmo das fauces foi irritado com o dedo, e entre 11 e 12 seu sofrimento era intolerável. Houve então borborigmos nos intestinos, emissão de grande quantidade de gases e, por volta da 1, uma evacuação rala e fétida, que aliviou a dor. Às 3 p.m., uma xícara de café dissipou a náusea que ainda sentia, e ao anoitecer estava inteiramente bem.

c. Três semanas mais tarde, cada experimentador tomou 1 dracma da mesma maneira.

A., logo após tomar o medicamento, sentiu calor no estômago, eructações frequentes e cefaleia por alguns m. de cada vez. Por volta da 1 p.m., esses sintomas desapareceram, e ele comeu o jantar com apetite.

B. sentiu as mesmas sensações, acrescidas de náusea, que, contudo, desapareceu por volta da 1 p.m.

C. sentiu, em ¼ h., o calor já mencionado, com secura na boca e, ½ h. mais tarde, eructações frequentes e aumento da secreção de saliva. Às 11, ficou ligeiramente nauseado e assim permaneceu até as 12, mas sem vômito. O apetite diminuiu; por vários d., sentiu aversão a alimentos gordurosos e à carne.

Os efeitos em D. foram quase idênticos.

E. tomou 2 dracmas e, em ¼ h., foi acometido de cólica e cefaleia e, às 12, de borborigmos no hipogástrio. Esses sintomas, contudo, eram perfeitamente suportáveis e, juntamente com a vertigem, que durara ½ h., desapareceram à 1 p.m. Ao anoitecer, sentiu náusea intensa, e assim se sentiu ao anoitecer por vários d.

d. Dois meses mais tarde, alguns dos experimentadores testaram esporão-do-centeio que fora torrado, de modo que perdera seu odor característico. Não se seguiu efeito algum em nenhum deles, embora as doses tenham sido elevadas a 2 dracmas.

e. Quatro deles experimentaram então o efeito da farinha do centeio com esporão

misturada com o dobro de seu peso de farinha sã e transformada em pão. Às 10 a.m., cada um comeu 2 dracmas do pão, barrado com gordura de ganso e polvilhado com sal. Todos estavam em perfeita saúde e, salvo algum café e mingau às 6 a.m., nada haviam comido naquele d.

A., em uma h., teve sensação de aumento do calor no estômago, depois aumento da secreção de saliva, alguma náusea e congestão na cabeça. Depois de durarem menos de 1 h., esses sintomas começaram a desaparecer e, em 2 h., já não havia vestígio deles, salvo ligeira lassidão.

B. teve salivação, calor no estômago e congestão na cabeça, 1 h. após comer o pão. Depois, apresentou borborigmos violentos no baixo-ventre, náusea, repugnância por alimentos e cefaleia violenta. Esses sintomas persistiram por 3 h., de modo que ele não conseguiu comer o jantar, e sentiu lassidão por algum tempo.

C. teve precisamente os mesmos sintomas, em horários quase correspondentes;

eles persistiram por 3 h. e deixaram cefaleia surda e lassidão em todos os membros.

D. nada sentiu além de certo grau de náusea. f. Após 10 d., outras sete pessoas participaram de um segundo experimento, tomando cada uma 3 dracmas do pão às 10 a.m.

F. e G. — Em ½ h., grande náusea e desejo de vomitar; acúmulo de saliva na boca; eructações como as que precedem o vômito; confusão mental; ardor no estômago, seguido de pressão e sensação de plenitude nesse local, com cefaleia. Em A., esses sintomas duraram até quase 3.30 p.m.; mas em B., que banhara a cabeça, a face, o pescoço e os braços com água fria, foram sentidos sem grande intensidade até as 2, quando desapareceram gradualmente. Observou que, durante os primeiros efeitos do medicamento, o pulso estava um tanto acelerado e também mais cheio e duro que o natural. Ambos almoçaram com apetite moderado à 1 hora.

H., L. e J. nada sentiram durante ½ h.; então, porém, os sintomas acima descritos sobrevieram com violência muito maior do que em F. e G. Os três foram forçados a vomitar 2 ou 3 vezes no espaço de 1 h., mas não obtiveram alívio, pois tanto a náusea quanto a cefaleia continuaram violentas até tarde na e. No caso de H., imediatamente após o primeiro vômito, ocorreu uma evacuação muito líquida, precedida de borborigmo; e ele obteve grande alívio ao banhar a cabeça com eau de Cologne. Esses três experimentadores caíram em estado letárgico cerca de 4 h. depois de comerem o pão; um deles observou dilatação das pupilas; nenhum deles conseguiu comer, devido ao mal-estar, até c., e J. estava muito cansado na d. seguinte.

K. e L. sentiram os efeitos do medicamento 1 h. após tomá-lo; estes se assemelhavam aos sintomas de F. e G., mas havia maior confusão mental, e durante 3 h. sentiram-se sonolentos; em F., o pulso estava extraordinariamente cheio, duro e rápido. Às 5 p.m., não restava sintoma algum, (Lorinser,* Vtnucht Btob. ubtr d, IVirk. des Mutterkorns^ Berlin, 1 8 24..)

2. DiEz tomou às 9 a.m., em jejum, 5ij de esporão-do-centeio em pó disperso em água. Às 10, houve aumento da secreção de saliva, com salivação copiosa de líquido límpido durante 2 h.; às 10.30, muitas eructações ácidas, inclinação para vomitar, confusão mental, vertigem, dilatação das pupilas, calafrio momentâneo alternando com sensação de calor que subia à cabeça, sudorese na fronte, língua recoberta de branco, pulso 92 em vez de 65, pequeno, mas não irregular. Às 12, foi para a cama. Ao despertar às 3, sentiu confusão mental e alguma lassidão remanescente. Às 5, teve uma evacuação líquida esverdeada. (Phcebus, Gi/tgewdchst^ p. 102.)

3. CoRDiER tomou, em 16 de abril, às 7.30 a.m., 3ij, mastigando-o por longo tempo. Teve por muito tempo um gosto peculiar e um retrogosto penetrante e nauseante. 9.30 a.m., 2 ou 3 eructações com o gosto do medicamento, ligeiro incômodo no estômago, inclinação para vomitar. 10 a.m., subiu à boca uma golfada de líquido incolor, límpido, não viscoso e muito ácido, também com o gosto do medicamento, o que aliviou o incômodo estomacal; mas sua passagem sobre a língua fez com que cuspisse muito e por longo tempo. 11 a.m., tomou o desjejum com pouco apetite e o vomitou ½ h. depois, completamente

• “Efeitos semelhantes foram obtidos por Gross e um colaborador (CaNSTaTt's Jakrt$btri(ht, 1845, P- *56), tendo cada um tomado uma dracma; e semelhantes são também os sintomas atribuídos ao medicamento por Raige-D^lorme {Diet, dt Mid., md ed., xviii, a.?!),”

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não digerido. Por volta do meio-dia, com maior esforço, vomitou algumas golfadas de mucosidade viscosa e turva, sem vestígio do medicamento. À tarde, ficou sem forças e doente; a transpiração tinha odor repugnante; sentia-se indisposto. Comeu a ceia como de costume, e o gosto do medicamento persistiu até a e. (Rec. period, de la Soc. de Mid.^ Ixxxiii, pt. i, p. 20, 1823 ; in Franfs Mag.y iii, 626.)

4. Patze ingeriu 1 dracma de esporão-do-centeio em pó. Em ½ h., surgiu um sabor peculiar na boca, como se tivesse fumado por muito tempo ou ingerido algum óleo etéreo; juntamente com isso, uma peculiar sensação de leveza na cabeça, particularmente no occipício. Após mais ½ h., forte repuxamento no cordão espermático, de modo que os testículos pareciam retraídos até o anel inguinal; isto durou ½ h. Ao mesmo tempo, pressão desagradável no estômago, que aumentou a tal ponto que dificultava a respiração; juntamente com isso, forte desejo de comer. Após 1 h., grande sonolência. O sono durante a noite seguinte foi perturbado por sonhos ansiosos. Na manhã seguinte, cabeça confusa; língua coberta por saburra seca, tenaz, branco-amarelada; dor muito atormentadora no estômago, acompanhada de pirose; face pálida e abatida. No decorrer do dia, sensação de insensibilidade na face anterior da coxa e na panturrilha, e de formigamento doloroso nas pontas dos dedos. Intestinos um tanto presos. Os sintomas aumentaram durante 4 dias, e a cabeça ficou tão vertiginosa, e a visão e a audição tão obscurecidas, que ele mal conseguia andar. Tinha eructações frequentes de gases fétidos; a dor no estômago e a azia eram extremamente aflitivas; muita salivação de sabor ácido; epistaxe. A fisionomia adquiriu aspecto terroso; os olhos estavam profundamente encovados; e a pele, habitualmente propensa a transpirar, permanecia constantemente muito seca. A primeira evacuação desde a ingestão da droga ocorreu no 4.º dia. (Med. Zeit. v. Ver. f. Heilk. in Preuss., 1844, p. 69; de Frank's Mag., i, 129.)

5. Parola ingeriu 20 grãos de esporão-do-centeio em pó. Em 1 h., teve náusea, peso na cabeça e constrição dolorosa do epigástrio; um arrepio de frio percorreu os membros; inatividade muscular, a tal ponto que encontrava dificuldade para usar os dedos; o pulso caiu de 74 para 62. Permaneceu nesse estado durante 3 h.; em certo momento, o pulso chegou a 60. (Gaz. Med., 1844, No. 19.)

6. Um homem, aet. 24, livre de qualquer enfermidade, pulso 67, resp. 20, recebeu 30 grãos. Em 2 h., queixou-se de cansaço, teve calafrios, a pele tornou-se fria, a respiração ficou opressa, o pulso fraco e lento (60), o semblante pálido e as pupilas dilatadas. Uma dose igual no dia seguinte produziu os mesmos efeitos, porém com mais sensação de frio e lassidão; o pulso era 58, resp. 15. A fraqueza e o pulso lento continuaram por mais 2 dias. (Ibid.)

7. Um estudante de farmácia, saudável salvo por certo aumento do ventrículo esquerdo, tomou 10 grãos de ergotina (Wiggers) em 3 de junho, 12 grãos no dia 6 e, no dia 7, 3 grãos do extrato resinoso. Seu pulso, que era 67, duro e cheio, caiu para 61 após a 1.ª dose e para 60 após a 2.ª, tornando-se cada vez mais compressível. Após a 3.ª dose, ocorreu uma mudança notável; ficou completamente débil, como se tivesse sofrido uma sangria; o pulso era de apenas 46, e o rosto, pálido e encovado. (Ibid.)

8. SCHROFF observou que a ergotina pura, em doses de ½ a 1 grão, produzia plenitude na cabeça, cefaleia e dilatação das pupilas, seguidas de cólica e lentificação do pulso. (Reil's A^t, Aied d. rein. them. Pfianztnsuffe, p. 166; de Stille.)

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9. a. Ao meio-dia, estando o pulso em 84, tomou 1 g e 50 cg de esporão-de-centeio em pó. A partir da 1 p.m., o pulso, medido a cada ½ h., apresentou as seguintes variações: 76, 74, 72, 68, 70, 68, 66, 64, 62, 62, 64, 64, 64. O último número persistiu até as 6 p.m. O pulso parecia mais macio e compressível que de costume. Às 3 p.m., algum peso na fronte, que não durou muito. Alguns borborigmos e eructação gasosa com cheiro de esporão-de-centeio; cólicas ligeiras e transitórias no abdome. Urina consideravelmente aumentada, límpida e ácida. Em quatro experimentos semelhantes, cada qual realizado com intervalo de 10 dias, o pulso médio, que antes do experimento era 84, foi o seguinte: 80, 80, 78, 78, 76, 76, 74, 76, 74, 72, 72, 70, 70,

b. À 1 p.m., estando o pulso em 84, tomou três pílulas, cada uma contendo 30 cg do extrato. O pulso caiu então da seguinte maneira: 80, 80, 76, 72, 70, 68, 66, 64, 60, 60. Cinco h. após a dose, alguns borborigmos. À noite, sono menos tranquilo que de costume. Na manhã seguinte, alguma cólica ligeira, seguida de duas evacuações. (Arnal, Bull. gén. de Thér., xxxvi, 534O.)

10. O esporão-de-centeio foi observado em três ocasiões, com doses de ½ a 1 dracma do extrato fluido. Com doses de 1 dracma, os efeitos sobre a vascularização seguiram no sentido da diminuição, como ocorre com a quinina. Assim, citando nossas anotações feitas na ocasião: “Em uma h., papila direita decididamente mais pálida, estando a retina também com tonalidade mais pálida; a esquerda também mais pálida. Produziu-se sono quase completo.” Novamente: “Em 20 m., papila direita mais pálida, decididamente no lado aparentemente interno e um pouco no lado externo. Olho esquerdo, no conjunto, um pouco mais pálido.” “Uma h. após a administração, as retinas e as papilas de ambos os olhos estavam decididamente pálidas, sendo isso especialmente observável à direita.” “Em 1½ h., as retinas já não estavam tão pálidas; as papilas permaneciam como antes. O sujeito do experimento estava muito sonolento.” Com doses de ½ dracma, os resultados foram mais equívocos; contudo, pareceu produzir-se palidez transitória cerca de uma h. após a administração. (Nicol e Mossop, “Action of certain neurotics on Cerebral Circulation”, conforme observado com o oftalmoscópio no fundus oculi. Brit. and For. M.-Ch. Rev., I, 203.)

11. COTTMANN realizou experimentos em pacientes psiquiátricos robustos e saudáveis, com doses de ½ a 1 dracma. A diminuição da frequência do pulso e, em vários deles, de seu volume foram os únicos fenômenos observados, exceto em três casos; nestes, produziu náusea ligeira, porém nenhum vômito; em dois outros, aos quais fora administrado no dia anterior, produziu-se êmese violenta no decorrer de uma h. Quando administrado em doses de ½ dracma, produzia náusea e, consequentemente, sedação, ou diminuía a frequência do pulso sem causar náusea, em 25–30 m. Quando administrado em doses de 1 dracma, parecia antes acelerar que diminuir o pulso durante esse período; mas, 15 ou 20 m. depois, o pulso perdia alguns batimentos, embora não na mesma proporção que após doses maiores. (Brit. and For. M.-Ch. Rev., ix, 563. 1840.)

12. De Gravina engoliu 24 grãos em pó, que em ¼ h. produziram sensação de peso no epigástrio, ligeira a princípio, mas que em pouco tempo se tornou muito dolorosa. Seguiram-se náusea e eructações com odor de esporão-de-centeio, terminando em tentativas de vomitar. O rosto tornou-se muito pálido e a pele fria, especialmente no rosto; havia grande opressão da cabeça, com incapacidade para o esforço mental, apatia e sensação de completa prostração e vertigem ao atravessar o aposento. O pulso, que antes do experimento era 65, caiu para 54 e

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tornou-se pequeno; a resp. diminuiu de 18 para 13. Havia completa aversão aos alimentos, com sensação ocasional de frio no estômago, que dali se difundia por todo o corpo. Todos esses sintomas desapareceram, e um apetite voraz foi despertado após a ingestão de um copo de vinho forte. (B. and F. M.-Ch. Rev., X, 555. 1840.)

13. JÖRG realizou experimentos em si próprio e em seus alunos. Quando tomado em grandes doses, S. produzia invariavelmente náusea e vômito, dores no abdome e diarreia, peso e dor na cabeça e vertigem, com

mal-estar geral e depressão. (Gebrauch innerer Reizmittel zur Beförd. der Geburt des Kindes. Zeitz, 1833.)

14. a. O Dr. Gibbon administrou 16 grãos de esporão-de-centeio em pó, numa decocção, a um homem cujo pulso era 64, estando sentado — posição que manteve. Em 20 m., era 58, moderadamente cheio; em 30 m., 48, pequeno; em 45 m., permanecia igual; depois disso, subiu lentamente.

b. O mesmo homem, pulso 60, tomou 1 dracma. Em 25 m., o pulso era 52, cheio e tenso; entre 35 e 45 m., 51. Depois, subiu lentamente.

c. Tomou 1 dracma, pulso 64. Em 20 m., o pulso era 52; em 30 m., 46, com náusea ligeira; em 40 m., 45, e a náusea aumentada; 5 m. depois, ocorreu vômito, após o qual o pulso subiu para 60, mas uma h. após a dose era de apenas 46. (Amer. Journ. of Med. Sc., 1844, i, 244.)

15. a. O próprio Dr. G. tomou então 10 grãos de um extrato aquoso, estando o pulso em 70. Em 30 m., era 60 e, em 1½ h., 57.

b. O mesmo tomou 30 gotas do óleo, que reduziram o pulso de 70 para 56. A tintura teve menos efeito. (Ibid.)

16. a. Às 9 a.m., o Dr. H. Gross tomou 1 dracma de esporão-de-centeio em pó. Após uma h., sentiu calor na região gástrica, fluxo aumentado de saliva e eructação ocasional; pouco depois, grande secura da boca e do nariz, não aliviada ao beber água; confusão mental, vertigem e dor moderada no scrob. cordis. Esses sintomas aumentaram rapidamente; a confusão mental transformou-se em cefaleia violenta e houve esforços ineficazes para vomitar. A comida provocava repugnância; alguns bocados causavam inclinação a vomitar. Após 2 h., sentiu-se melhor, mas a cefaleia e a exaustão permaneceram até o dia seguinte.

b. Um amigo tomou a mesma dose, à mesma hora. Às 10 a.m., apresentava secreção aumentada de saliva, sabor nauseante, eructação frequente e ligeira confusão mental. Logo esses sintomas aumentaram; a saliva fluía para a boca em quantidade tão grande que esta permanecia sempre cheia; ao mesmo tempo, havia azia, inclinação a vomitar e cefaleia violenta. Uma caminhada aliviou os sintomas e, em uma h., todos haviam desaparecido, podendo ele jantar com apetite.

c. A repetição da droga causou os mesmos sintomas, porém com maior intensidade. A náusea foi intensa, seguindo-se vômito, que aliviou os sintomas; contudo, durante todo o dia seguinte, houve ligeira repugnância, exaustão e cefaleia.

d. Dois dias depois, ambos comeram, às 9 a.m., 2 dracmas de pão feito de puro esporão-de-centeio. Enquanto o mastigava, G. sentiu repugnância e inclinação a vomitar; teve de beber muita água e fazer grande esforço para impedir o vômito. Após uma h., calor e vermelhidão do rosto, secreção aumentada de saliva, dor moderada no scrob. cordis e pulso acelerado; pouco depois, secura da boca e do nariz, náusea e cefaleia. Esses sintomas

(

desapareceram logo, e ele pôde jantar à 1 hora, como de costume. O amigo apresentou sintomas idênticos. (H. Gross, Med. Zeitung Preussens, xiv, 59. 1846.)

17. O Dr. Hooker experimentou o óleo de esporão-de-centeio, obtido pela maceração do pó em éter sulfúrico, seguida de decantação e evaporação.

a. Um estudante de medicina, aet. 19, tomou ½ dracma às 2 p.m., logo após uma refeição abundante, estando o pulso em 82 e a resp. em 19. Em 7 m., sentiu uma sensação agradável na cabeça, como a produzida pelo éter, seguida de sensação desagradável de peso e confusão, mais intensa no occipício. Em 30 m., queixou-se, enquanto cavalgava, de sensações semelhantes às do enjoo marítimo e que chegavam a constituir verdadeira náusea; sua sede parecia não estar no estômago, mas mais acima e em direção às costas. Sentia então languidez geral e lassidão, com inclinação constante a cuspir; também tinha sensações diante dos olhos como se houvesse relâmpagos. As sensações desagradáveis atingiram o auge 45 m. após a ingestão da droga. Às 3, tomou 1 dracma. Em menos de 7 m., surgiu a sensação agradável na cabeça, com exaltação geral, dissipando temporariamente os sintomas anteriores, que, contudo, logo retornaram com intensidade aumentada. Queixou-se de rigidez dolorosa nos músculos e lassidão extrema nos membros inferiores; a pele apresentava em toda parte uma tonalidade algo lívida; as pupilas estavam dilatadas, e o semblante mostrava uma expressão notavelmente pesada e aparvalhada. Em 40 m. após a 2.ª dose, o pulso era 65 e a resp. 14. Às 4, tomou novamente 1 dracma. Mais uma vez, o mal-estar se dissipou e, mais uma vez, retornou. Às 5, o pulso era de apenas 36 e fraco; a resp. caíra para 8 e era quase imperceptível por sua fraqueza. A pele estava pálida e, quando pressionada com o dedo, a cor demorava a retornar. Desde depois da 2.ª dose, ocorrera emissão frequente e copiosa de urina. O sono à noite foi perfeitamente profundo.

b. Efeitos análogos foram observados em outro estudante, aet. 20. Em ambos, os efeitos duraram uma semana. Durante 3 dias, o pulso permaneceu abaixo de 50; as pupilas estavam dilatadas, a respiração lenta e a pele lívida; havia falta de apetite, lassidão geral, rigidez dos membros e sensação de dolorimento nos músculos dos membros inferiores.

c. H. administrou o mesmo óleo a seis parturientes, em doses de 30–75 gotas. Não conseguiu perceber qualquer efeito sobre as contrações uterinas, mas verificou que, por algum tempo após o nascimento, as crianças apresentavam aparência lívida, grande irregularidade e dificuldade respiratória e outros sinais característicos de ergotismo.* (Bost. Med. and Surg. Journ., x, 298.)

18. Glocick administrou 30 gotas do óleo a uma mulher saudável, aet. 32, que já tivera filhos, alguns dias antes do período menstrual. O pulso era 83 e a resp. 22. Em 5 m., sensação de leveza agradável, seguida, em 20 m., de náusea e sensações desagradáveis no estômago e nos intestinos; depois, dor violenta na região hepática e no hipogástrio, acúmulo de saliva na boca e falta de prontidão na execução dos movimentos musculares. A cabeça também estava desconfortável, e ela imaginava ver centelhas esvoaçando diante dos olhos; o rosto estava pálido; calafrios a intervalos. Em ½ h., os sintomas começaram a diminuir; em uma h., o pulso era 55 e a resp. 17. Tomou então 60 gotas. Em 5 m., exaltação transitória; logo, náusea, vertigem e confusão do pensamento, que continuaram aumentando durante 10 m.; dor obtusa nas costas e dor cortante em todo o corpo, especialmente na região hepática e na pelve, mas não semelhante às dores que precedem o trabalho de parto; ao mesmo tempo, uma sensação que começava nas costas e se estendia pelos braços até as pontas dos dedos, como se grandes porções das fibras nervosas estivessem comprimidas; uma dor lancinante ia do sacro à coxa, e os músculos começaram a enrijecer. Em ¼ h. após a 2.ª dose, o pulso era 60 e a resp. 14; havia aspecto azulado, pele fria e pupilas dilatadas. Após 32 m., ocorreu vômito violento e repetido, que proporcionou grande alívio. No dia seguinte, estava cansada e avessa aos alimentos. (Diss. de Sec. corn., Dorpat, 1837.)

* Ao administrar uma simples decocção de S., em doses plenas, a outros dois jovens, nenhum dos efeitos acima se seguiu; administrada durante o trabalho de parto, promoveu as contrações uterinas e não exerceu influência narcótica sobre as mães nem sobre as crianças.

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19. Uma senhora, aet. 28, recebeu, 2 h. após uma refeição e oito dias depois de um período menstrual, 2 dracmas de esporão-de-centeio do qual o óleo havia sido removido. Após 12 m., inclinação a vomitar e ligeiro acúmulo de saliva; também pressão suave na região pélvica, do sacro ao púbis, como no trabalho de parto. Os mesmos efeitos seguiram-se a 1 dracma tomada uma h. depois. (Ibid.)

20. (Nenhuma informação quanto ao experimentador ou à dose). Confusão da cabeça, após 1 h. Disposição triste. Grande ansiedade. Estupor. Grande sonolência. Muito prostrado após o sono. Capacidade de pensar enfraquecida. Aversão a todo trabalho. Vertigem durando 24 h. após a dose. Cefaleia do lado esquerdo. Pressão no globo ocular. Diplopia frequente. Acuidade visual muito diminuída. Rugido nos ouvidos. Hipoacusia. Sensação de picadas na língua. Paladar muito embotado. Ardor violento no esôfago. Fluxo frequente de saliva pela boca. Sede intensa. Náusea durando 24 h. após a dose. Repugnância. Dores horríveis no estômago durando 4 d. após a dose. Ardor na uretra ao urinar. Fluxo urinário aumentado. A urina apresentava sedimento vermelho copioso, que manchava o recipiente. Urgência frequente para urinar, exigindo algum esforço para expelir a urina. Sensação de contusão nos membros e dificuldade para mover os pés (>f. h. Z., i, 17.)

II. Intoxicações. — 1. Sexta-feira, 6 de setembro, 12 m., fui chamado às pressas para atender a Sra. B —, æt. 22, de temperamento nervoso-bilioso, que sofria, segundo supunha o marido, de febre e calafrios; porém, ao interrogá-la, averiguei que, nos 2 d. precedentes, ela havia tomado esporão-do-centeio com a intenção de provocar aborto. Casara-se cerca de 2 meses antes e, como durante esse período sofrera de menstruação contínua, o que lhe era incomum, concluiu que esta era causada por gravidez. Portanto, a conselho de uma abortista e durante a ausência temporária do marido, obteve ^s de pulv. ergotae, tomando tudo a curtos intervalos. Ao exame, encontrei os seguintes sintomas: calafrios violentos seguidos de calor e sede intensa; dor intensa na parte posterior da cabeça; língua com espessa saburra branca; náusea e vômito; diarreia; dor violenta nas regiões lombar, epigástrica e hipogástrica; dor intensa nos membros; dores de caráter expulsivo no útero; vertigem e sensação de estar prestes a cair ao mínimo movimento; sensação de rastejamento por todo o corpo; gagueira e hesitação ao responder às perguntas. No mesmo d., 9 p.m., o Dr. W. H. Watson foi chamado para consulta. Ao exame, per vaginam, encontrou-se o os tincae aberto o suficiente para admitir a primeira falange do dedo indicador, muito sensível ao toque, quente e ingurgitado, com fluxo profuso. A paciente sentia dores intensas, com delírio murmurante, e estava muito inquieta, agitada e temerosa da morte. O pulso estava deprimido, muito rápido e trêmulo, chegando a 120; língua seca e castanha na ponta; sede premente, com desejo de bebidas aciduladas; urina escassa e de cor escura; evacuações frequentes, castanhas e mucosas; dor na cabeça, ainda limitada à região occipital; face ruborizada e, por vezes, lívida; olhos desvairados e distorcidos, com as pupilas muito

dilatadas; hesitação acentuada ao responder às perguntas; gemidos constantes e movimentos dos braços para a cabeça e para longe dela; vômito de muco viscoso castanho-escuro e também de tudo o que era ingerido; abdome timpânico; respiração costal; fraqueza da memória; formicação; tendência ao sopor e desejo de ser deixada sem perturbação. Dia 7, 10 a.m., a paciente não estava melhor, embora os sintomas estivessem um pouco aliviados; grande prostração; pulso 120, pequeno e compressível; língua coberta por espessa saburra castanha e afilada na ponta; pele quente, seca e de cor castanho-amarelada, semelhante à de uma pessoa mulata; olhos fixos e desvairados, com dilatação das pupilas; conjuntiva e esclerótica amarelas e injetadas. A diarreia continuava; as evacuações eram muito fétidas e escuras; as secreções vaginais, quase negras, fluidas e muito fétidas; as exalações da pele também eram fétidas. A paciente queixava-se de grande dolorimento por todo o corpo; não conseguia permanecer deitada confortavelmente em nenhuma posição e não podia ser movimentada sem que lhe segurassem as mãos; garganta dolorida, com dificuldade para engolir; extremidades lívidas, palmas das mãos azuladas e formicação por todo o corpo. 8 p.m., maior irritabilidade do estômago e maior dificuldade para reter alimentos e medicamentos do que pela m.; dor violenta no estômago e nos intestinos, perto do umbigo; dor de garganta; incapacidade de engolir enquanto deitada; sede menos premente; secreções vaginais e urinárias de cor de vinho escuro ou de “suco de ameixa seca”. Dia 8, 9 a.m., a paciente dormiu 1½ h. durante a n., o primeiro sono que conseguira ter durante a doença; pulso 110, um pouco mais cheio que no d. anterior; garganta menos dolorida; maior facilidade para engolir; o dolorimento do corpo não diminuíra; urina muito escassa, quase suprimida; língua coberta por espessa saburra acastanhada, seca na ponta e nas bordas, rígida e inchada. A paciente está muito fraca e não consegue mover-se sozinha na cama; vomitou duas vezes durante a n.; tem repugnância por tudo, exceto bebidas ácidas; não houve evacuação nem emissão de urina durante a n. 7 p.m., sintomas ainda desfavoráveis; urina suprimida. Com a introdução de um cateter, eliminaram-se cerca de 1 gill (aprox. 120–140 mL) de urina escura, cor de ameixa seca, que parecia estar repleta de sedimento arenoso e exalava odor muito desagradável. Pulso 100, bastante cheio; hemorragia nasal; sede intensa; desejo de ácidos; pele seca, quente e castanho-amarelada. Dia 9, 10 a.m., mente clara; grande prostração; língua seca e castanha; pulso 96, bastante cheio; sede intensa e desejo de bebidas ácidas. Pele quente, seca e de cor castanho-amarelada, porém não tão escura quanto no d. anterior; urina suprimida, mas, com o uso do cateter, escapou cerca de uma colher de chá, muito escura e fétida; algumas gotas caídas sobre a roupa branca mancharam-na de castanho-escuro; dor na vulva e na região dos rins. Disse ter pensado que conseguiria urinar durante a n., mas não o conseguiu. A percussão do abdome sobre a bexiga mostrou que esta não continha urina. A evacuação no início da m. foi mais natural que as anteriores; o dolorimento do corpo e da garganta melhorou ligeiramente; o sangramento nasal continua. 8 p.m., há agora alguma náusea e vômito, além dos sintomas acima; hemorragia nasal pior que antes; sonolência e tendência ao sopor; urina suprimida, tendo sido eliminadas apenas algumas gotas durante o d. Dia 10, 9 a.m., a paciente permanece aproximadamente nas mesmas condições do d. anterior; urina suprimida; borborigmos gasosos nos intestinos; sensibilidade dolorosa da vulva; exalações da pele com odor vínico; olhos encovados e circundados por uma orla azul, conjuntiva amarelo-viva, pupilas apenas ligeiramente dilatadas;

sensação desagradável na cabeça, porém sem dor; pulso 93, bastante cheio; língua seca, castanha na ponta e cor de chumbo na raiz; epistaxe; sede intensa; náusea e vômito; pele seca, quente e amarela. 8 p.m., pulso 90, cheio, porém facilmente compressível. Por meio do cateter, eliminaram-se 3 colheres de sopa de urina, de cor mais clara que antes; persistia o vômito de matéria ácida, verde-escura; eructações ácidas, singulto; exalações vínicas da pele; intestinos obstipados; língua seca, revestida de saburra castanho-chumbo; sede intensa e desejo de bebidas ácidas; intestinos timpânicos; dor cortante e ardência na uretra, como se uma faca fosse passada através das partes, ao tentar urinar; dor muito incômoda no ombro esquerdo. Dia 11, 9 a.m., pulso 90, parecendo ter maior amplitude, porém facilmente compressível; sede e desejo ávido de ácidos, como antes; língua coberta no centro por saburra acastanhada, cor de chumbo, vermelha na ponta e nas bordas. Sensório perturbado durante a n.; não conseguia livrar-se da impressão de que havia duas pessoas doentes na cama, uma das quais se recuperava e a outra não. Vomitou pela m. uma pinta (aprox. 470–570 mL) de matéria muito ácida e verde-escura; obteve-se uma colher de sopa de urina por meio do cateter; sem evacuação; dor na vulva e também no ombro esquerdo; prurido por todo o corpo; mente clara; vertigem ao mover a cabeça; pele quente e seca, mas de melhor cor; olhos muito amarelos, pupilas menos dilatadas. A paciente parece ter um pouco mais de força. 8 p.m., pulso 100, menos cheio, tenso e filiforme; vômito de muco verde e ácido; eliminou uma colher de sopa de urina contendo albumina; grande sensibilidade dolorosa da bexiga e da região ovariana; dor no estômago e nos intestinos; transpiração por todo o corpo, exceto na face; latejamento na cabeça; sensação de desfalecimento e náusea, opressão e peso no estômago; pele de aparência natural nos pés e nas mãos; prurido intenso por todo o corpo; inquietude e sonolência; suspiros constantes, singulto e eructações ácidas. Dia 12, 9 a.m., pulso 100, pequeno e fraco; língua vermelha, porém inteiramente limpa. A paciente dormiu um pouco durante a n. e não vomitou até a m. Ao erguer-se na cama, tudo fica negro diante de seus olhos; grande prostração; esforços de vômito; vômito de muco ácido e verde; dor no estômago, nos intestinos e na vulva; dolorimento e calor pulsátil nesta última; vertigem ao mover a cabeça; peso na cabeça; dolorimento, distensão e borborigmos gasosos nos intestinos; emissões escassas da bexiga, de cor amarela e muito fétidas; sem evacuação; sede e sordes nos dentes. 4 e 8 p.m., pulso mais cheio e com maior amplitude; eliminou duas ou três colheres de sopa de urina, que os testes mostraram conter grande quantidade de albumina; vomitou muco verde-escuro e ácido, contendo fragmentos de membrana desorganizada; dor e dolorimento no estômago, nos intestinos e na vulva; singulto; borborigmos; língua limpa, muito seca e vermelha na ponta; sede intensa e secura da boca e da garganta, com ardor e formigamento na língua; sensação como se água fervente corresse da vulva até a boca. Dia 13, 9 a.m., realizado exame per vaginam. Útero e ovário direito muito congestionados e muito sensíveis ao toque; esfíncter da vagina e vagina muito relaxados; a paciente descreve as dores nos intestinos como se cem facas atravessassem as partes, descendo até o útero, os ovários, a uretra e a vulva. Uma injeção expelida durante a visita continha fragmentos de membrana mucosa. A matéria vomitada também continha tais fragmentos; escura,

matéria sanguinolenta e muito fétida expectorada pela boca; julgamos ter detectado cilindros dos túbulos uriníferos na onça de urina albuminosa e sanguinolenta obtida por meio de cateter; prurido por todo o corpo, levando a paciente a dilacerar a própria pele; ardência e queimação na boca, garganta e estômago; soluço; os capilares da pele parecem vazios; mente lúcida, mas ainda se observa a mesma hesitação ao responder às perguntas. 8 p.m., pulso 92, cheio; pele úmida; o vômito continua como antes; hemorragia constante pela boca; língua seca, lustrosa e rígida, parecendo assada, com uma crosta dura formada na superfície; sede e repugnância; evacuações com grande quantidade de membrana mucosa desorganizada, semelhante à eliminada na disenteria; urina albuminosa; sonolência e prostração; fuliginosidades nos dentes e soluço. Dia 14, 10 a.m., a paciente está visivelmente enfraquecendo; pulso 80, cheio em repouso, porém rápido e muito fraco ao menor esforço; vômito de matéria escura e biliosa a intervalos de poucos minutos; boca dolorida e sangrante; vertigem e peso na cabeça; língua limpa, vermelha e um pouco mais úmida que na noite anterior, afilada na ponta; urina albuminosa, porém de cor melhor e em maior quantidade do que em qualquer momento desde o início da supressão urinária; nenhuma evacuação; um enema de caldo de carne foi retido durante toda a noite; a paciente diz que precisa receber alguma coisa que a alivie, ou morrerá; pele macia e mais natural ao toque, mas ainda muito amarela; conjuntiva e esclerótica de cor melhor. 8 p.m., pulso 80 e cheio; sede diminuída; língua limpa, vermelha e úmida; fuliginosidades nos dentes; soluço; hemorragia pela boca; urina mais copiosa, contendo muco e albumina; sensibilidade dolorosa na região do hipocôndrio direito; dores pungentes e cortantes no reto; grande irritabilidade do esfíncter anal, com espasmos; espasmo do meato urinário; hemorragia intestinal; náusea e vômito constantes; a matéria vomitada é verde-escura e contém muco, bile e fragmentos de membrana; grande aflição e opressão no estômago; cefaleia na região occipital; sensação de vazio na cabeça, como se algo girasse dentro dela; sonolência; despertar súbito do sono, com olhar desvairado, como se estivesse assustada, seguido de palpitação; veias superficiais mais cheias de sangue; boca dolorida, como após salivação; expectoração de saliva sanguinolenta. Dia 15, 10 a.m., pulso 80, moderadamente cheio, porém facilmente compressível; vertigem e sensação de rotação na cabeça; tudo parece negro ao mover a cabeça; náusea e vômito; cor dos olhos mais natural; sede; soluço; grande aflição e opressão no estômago; dor no fígado, estômago, intestinos e vulva; urina mais copiosa, porém albuminosa; paralisia da bexiga e do ânus; dor e espasmo no reto; dor nos ovários e no útero; hálito e urina fétidos; corrimentos vaginais fétidos; hemorragia pela boca; hemorragia intestinal; dor excruciante nas veias hemorroidárias; veias superficiais mais cheias de sangue; nenhuma evacuação; torpor do fígado; grande sensibilidade dolorosa da vulva; pele amarela, macia e úmida; boca muito dolorida; repugnância por alimentos ou bebidas; ansiedade e medo da morte. 7 e 10 p.m., pulso 80, moderadamente cheio, não correspondendo à prostração; hemorragia pelo nariz, boca, estômago e intestinos; intensa dor cortante no reto; língua vermelha e seca; sede; o estômago não consegue reter sequer medicamento ou água; foram retiradas por cateter cerca de 3 colheres de sopa de urina contendo albumina; nenhuma evacuação; vertigem e peso na cabeça

1 mei

ansiedade; obstinação; despertar súbito do sono, com olhar desvairado e fixo; movimentos convulsivos e contrações dos músculos e tendões dos membros e da face; gemidos; suspiros; fuliginosidades sanguinolentas; soluço; gosto fétido na boca; nervos olfatórios muito sensíveis; peso e opressão no estômago; vertigem; turvação da visão, sobretudo ao levantar-se ou mover-se na cama; aversão à vida; desespero. Dia 16, 10 a.m., paciente mais fraca; pulso de 80 a 90, fraco e variável; língua vermelha, seca, fissurada e sangrante; dolorimento e hemorragia da boca; hálito e exalações fétidos, de tal modo que era quase impossível permanecer no quarto, mesmo com circulação constante de ar; pela primeira vez, a urina foi eliminada involuntariamente, em maior quantidade e contendo sangue e albumina; hemorragia intestinal; o sangue não coagula, é muito fluido e quase negro; vômito de sangue, bile, membrana e matéria semelhante a borra de café; evacuação de matéria feculenta aquosa; peso e vertigem na cabeça; sede; repugnância; incapacidade de reter qualquer coisa no estômago; pouca dor ou sensibilidade dolorosa em qualquer parte do corpo, exceto no estômago; pele úmida e amarela; contrações musculares; gemidos constantes e medo da morte, com forte desejo de viver. 3 p.m., pulso fraco, intermitente, variando de 80 a 90; contrações musculares; dormência dos membros; olhos turvos, com visão obscura; peso e vertigem na cabeça; luz dolorosa para os olhos; evacuação de matéria feculenta; indisposição para mover-se ou falar, ficando muito exausta ao fazer qualquer dessas coisas; hemorragia nasal; menos vômitos; pouca dor, porém grande peso e opressão na boca do estômago; sede intensa, mas incapacidade de beber muito, pois isso causa aflição no estômago. 8 p.m., fui chamado às pressas e encontrei a paciente em estado agonizante. Perdeu gradualmente a consciência e morreu sem se debater; o vômito cessara 8 h antes da morte. Cerca de 1 h antes da morte, queixou-se de grande peso e opressão no estômago, como se ali houvesse uma pedra. Poucos minutos antes de morrer, expressou ao marido a opinião de que não poderia viver por muito tempo. Manteve-se lúcida até poucos minutos antes da morte. Foi solicitada uma autópsia, mas não foi autorizada. (Dr. C. Judson Hill, Trans. o/N. T. State Horn. Society^ ii, 214.)

2. No domingo, último dia de outubro, solicitaram-me que visitasse com grande urgência uma senhora, pois se supunha que estivesse com febre amarela em sua forma mais rápida e maligna, acompanhada de vômito negro e outros sintomas dessa doença. A febre então prevalecia na cidade, e ocorrera na casa vizinha uma morte com vômito negro. Assim que fui introduzido no quarto, a paciente, em grande alarme e agitação, pediu aos amigos e à enfermeira que se retirassem; então, apontando para uma quantidade de líquido castanho-escuro que acabara de vomitar, suplicou-me, em extrema angústia, que tivesse piedade de uma criatura miserável prestes a morrer pelas consequências de seu próprio crime. Depois de me arrancar a promessa de que, em circunstância alguma, eu revelaria sua culpa, expondo-a, após sua morte — que considerava inevitável —, à mortificação de seus amigos e ao regozijo de seus inimigos, informou-me que até a terça-feira anterior gozara de excelente saúde; tinha 32 anos, dera à luz três filhos, sem peculiaridade digna de nota, e encontrava-se então no sexto mês de gravidez. Na manhã da terça-feira anterior, começou a tomar pó de

esporão-do-centeio, em doses de 40 grãos a cada 25 ou 30 min., com o propósito de provocar aborto. Tomou três ou quatro doses, sem efeito aparente sobre o útero; sobrevindo um calafrio, imediatamente seguido de náusea, dor pungente na cabeça, vertigem e cegueira parcial, tornou-se necessário suspender o medicamento. Três ou quatro horas após o calafrio, começou uma diarreia espontânea, que persistiu por 5 a 6 h, com alívio da náusea e da cefaleia. Passou uma noite inquieta, febril e insone, em estado de grande agitação nervosa. Na manhã de quarta-feira, a diarreia cessara, e a dor de cabeça e a febre haviam retornado, com sede e grande irritabilidade do estômago; água de pão torrado, limonada e água gelada eram expelidas quase imediatamente após serem engolidas. Supondo tratar-se de febre biliosa, a paciente, depois de aplicar um cataplasma de mostarda ao epigástrio, tomou uma dose de calomelano e jalapa, que produziu bom efeito à tarde. Dormiu bem e, na manhã seguinte, sentiu-se inteiramente bem, o que a confirmou na opinião de que a doença fora causada apenas pela presença de bile no estômago e de que o esporão-do-centeio empregado era totalmente inerte. Resolvida a não abandonar seu propósito, mandou então buscar em outro boticário 1 onça de um lote do qual uma porção fora utilizada no dia anterior por um médico da cidade, com ação rápida e enérgica. Essa quantidade foi dividida em quatro doses, três das quais foram tomadas em 6 h sem produzir o mínimo esforço uterino expulsivo: nas palavras da paciente, “nenhuma dor nem sinal de trabalho de parto”. Ficou tão doente que não conseguiu tomar mais. Seguiram-se náusea e debilidade excessivas, com vômito muito escasso de um líquido castanho-escuro com aspecto de borra de café; dor na cabeça e nos olhos; sensação de ardor, entorpecimento e picadas por toda a superfície do corpo, com muita dificuldade para mover as extremidades, acompanhada de uma sensação semelhante à produzida em um membro pela pressão sobre o tronco de um nervo, quando dizemos que o membro está “adormecido”. Durante a sexta-feira e o sábado, esses sintomas aumentaram de intensidade, acompanhados de ausência total de sono; a dor na cabeça tornou-se intensa, com delírio transitório; dor nas costas e nos membros; vômito incessante de água acastanhada, com ocasionais estrias de sangue; grande prostração, acompanhada de pulso lento e fraco; pupilas dilatadas; visão imperfeita, por vezes chegando quase à cegueira total; língua seca, escarlate nas bordas, carmesim e negra no centro; sede intensa, sem alívio com água gelada ou limonada; ardor nas fauces e ao longo do esôfago até o estômago; sensibilidade dolorosa no epigástrio; muita dificuldade para engolir. Os músculos voluntários respondiam irregularmente, com ocasionais espasmos violentos dos músculos das extremidades e das costas. A pele estava seca e apresentava tonalidade amarelo-terrosa. No domingo, às 9 a.m., quando vi a paciente pela primeira vez, encontrei os sintomas acima descritos, acrescidos de um vômito negro aparentemente bem caracterizado. Assegurei-lhe que, embora seu caso pudesse estar sendo, em alguma medida, influenciado pela epidemia reinante, os sintomas podiam muito bem ser produzidos pelo esporão-do-centeio em conjunto com sua agitação mental; e que eu pouco duvidava de que sua doença fosse atribuível principalmente a estas últimas causas. Foram administrados purgativos, incluindo 10 grãos de calomelano, e uma mistura efervescente a cada 15 min.; aplicação com esponja de água gelada e vinagre em toda a superfície corporal e de água gelada à cabeça. 4 p.m., os intestinos foram evacuados livremente; pulso mais rápido e com maior resistência, 82; o vômito continua, mas com menor

violência; dor no abdome; outros sintomas quase iguais aos da m. Continuaram as aplicações frias e as esponjações; prescreveram-se calomelano, gr. x, sulf. de quinina, gr. iii; vesicatório no epigástrio; como bebida — água gomosa, geleia de araruta e vinho clarete. 10 p.m., pele quente e seca; pulso 110; sede diminuída; vômitos a intervalos mais prolongados, tendo o material expelido adquirido o aspecto daquilo que fora ingerido; teve duas evacuações intestinais abundantes, negras e aquosas; visão melhorada; dor na cabeça, nas costas e nos membros aliviada em certa medida. Prescreveu-se poção efervescente com sulf. de morfina, cataplasmas de linhaça no abdome e sobre a superfície vesicada do epigástrio; continuou-se o frio na cabeça; mucilagem de goma e vinho clarete como bebida durante a n. Segunda-feira, 8 a.m., a paciente tomou ¼ gr. de sulf. de morfina antes da 1 h., após o que dormiu 4 h.; teve então uma evacuação intestinal copiosa, escura e viscosa. A violência de todos os sintomas havia diminuído muito; pulso 100; o vômito cessou; língua vermelha e seca; a sede, a dor de cabeça e a vertigem ainda eram incômodas, porém estavam muito aliviadas. Continuaram-se as cataplasmas de linhaça no abdome e a bebida de água gomosa, vinho clarete e geleia de araruta. 4 p.m., paciente muito mais tranquila; duas ou três evacuações finas e aquosas, quase incolores, acompanhadas de cólicas e náusea. Continuaram-se as prescrições da m., acrescentando-se calomelano, gr. xv; ópio, gr. j. Terça-feira, 9 a.m., paciente muito melhor; cabeça, membros e intestinos quase sem dor; pulso 80; dormira bem durante a n.; nenhuma evacuação intestinal. Prescreveu-se ol. ricini a cada 2 h. até produzir efeito e, com exceção do calomelano e do ópio, mantiveram-se as prescrições da última n. 4 p.m., paciente completamente aliviada; o óleo produziu bom efeito; pulso 80. Naquela tarde, percebeu os movimentos do feto pela primeira vez desde a quinta-feira anterior. Depois disso, continuou a melhorar sem nenhuma ocorrência digna de nota e, após alguns dias, retomou suas ocupações habituais. (Três meses depois, a paciente teve parto natural de uma criança saudável.) (Fearn, New Orleans Med. Journ., 1844-5.)

3. Cerca de 2 anos atrás, foi trazida ao nosso hospital uma jovem pálida, fraca e evidentemente sofrendo os efeitos de

hemorragia; ao exame, constatou-se que vinha sofrendo de hemorragia uterina havia semanas. A história do caso, tanto quanto se pôde apurar, era esta: havia algum tempo ela mantinha relações sexuais ilícitas e, tendo cessado sua menstruação, temeu estar grávida e tomou doses grandes e repetidas de ergot; por fim, produziu-se hemorragia; a perda de sangue foi pequena a princípio, mas aumentou constantemente, até que ela foi enviada ao hospital, onde morreu no d. seguinte. Não sei dizer qual tratamento recebeu, pois não estava em meu departamento, e os registros hospitalares apenas mencionam o caso e que ela morreu de hemorragia uterina. Pediram-me que auxiliasse em um exame post-mortem, conduzido pelo médico-legista do condado. O exame revelou que ela não estivera grávida em momento algum e também que não havia lesões estruturais na vagina nem no útero — como esperávamos encontrar — decorrentes do uso de instrumentos destinados a provocar aborto; o ovário do lado r., porém, estava completamente desorganizado. (Dr. J. T. Boyd, St. Louis Clinical Review, 1879, p. 253.)

4. Há alguns anos, fui consultado por uma mulher de cerca de 35 anos, de temperamento bilioso e

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compleição amarelada. Sem hesitar, declarou que estava grávida. Um homem que se hospedara em sua casa mantivera relações sexuais frequentes com ela, sua menstruação era irregular etc. A mulher parecia sofrer grande angústia mental, pois seu marido, ausente havia algum tempo, era esperado de volta em 2 mos., e seria inevitável que tudo viesse à luz, já que ela tinha certeza de estar no 4.º mo. de gestação. Tomara grandes doses de ergot na tentativa de provocar um aborto, mas isso produzira apenas ligeira hemorragia. Percebia aumento do útero; tinha sensação constante como se insetos rastejassem sobre seu corpo; dor obtusa na região dos ovários; sensibilidade dolorosa à pressão sobre o útero etc. Convenci-me de que ela sofria dos efeitos do ergot e assim lhe disse, pedindo-lhe que abandonasse todo medicamento e qualquer tentativa de aborto, pois, em minha opinião, não estava grávida, mas perpetuava os sintomas desagradáveis pelo uso do medicamento. Foi preciso argumentar muito para convencê-la, mas, por fim, concordou em nada mais fazer por um mês e então voltar à consulta. Só a vi 6 semanas depois, quando chegou com aspecto muito feliz, dizendo que seguira meu conselho, que toda a hemorragia e os sintomas desagradáveis haviam desaparecido e que sua menstruação aparecera e transcorrera naturalmente. (Ibid.)

5. Uma senhora, æt. 28, cujo filho mais novo tinha 10 anos, ao descobrir-se novamente grávida, quis provocar um aborto e tomou uma quantidade desconhecida de ergot. Adoeceu e mandou chamar o médico, que encontrou o útero, antes em sua posição normal, agora tão rebaixado que se achava quase entre os lábios vulvares — ela estava no 3.º mês de gestação. O orifício uterino estava dilatado a ponto de permitir a introdução do dedo. A paciente tinha desejo extremo e urgente de urinar e dores de parto. Só conseguia obter pequeno alívio permanecendo deitada sobre o ventre, em cima de panos molhados. Os narcóticos proporcionavam alívio muito transitório. Esse estado durou 3 d., mas não ocorreu aborto; o útero retomou gradualmente sua posição normal, seu orifício contraiu-se e a senhora levou a gestação até o termo. (Wernich, Ffnuch.ii. d, Mutttrkorns, Berlin, 1874.)

6. Uma jovem, æt. 22, estando grávida, tomou uma quantidade desconhecida de ergot. Foi acometida de vômito e intensa dor no abdome. Após alguma descarga de sangue pela vulva, foi expelido um feto de 5 polegadas de comprimento. Na n. seguinte, piorou, pedia água constantemente, perdeu a consciência, o pulso tornou-se quase imperceptível e ela morreu. P.M. — Pronunciada hiperemia das veias na camada adiposa subcutânea; congestão dos vasos do omento; intensa injeção dos vasos do estômago e dos intestinos; coloração castanho-avermelhada da superfície inferior do fígado; baço negro-escuro e congesto; intensa hiperemia das pelves renais; injeção vermelho-acastanhada das superfícies externa e posterior da bexiga; parênquima pulmonar vermelho-negro-escuro devido à intensa congestão; ambos os ventrículos cardíacos vazios. (Otto, Betz, Memorabilien, xv, 1870, Pt. 2, p. 25; in Ibid.)

7. Mary R—, no 4.º mês e meio de gestação, foi acometida, após um susto e esforço intenso, de hemorragia uterina, que continuou por vários d. Depois de se administrar ópio em vão, administrou-se ½ dracma (ʒss) de ergot, repetindo-se a dose em uma h. Isso ocorreu às 8 p.m. Na m. seguinte, apresentou cefaleia violenta e, no decorrer do d., tornou-se delirante, sendo difícil mantê-la no leito. Esses sintomas cederam a purgativos, raspagem da cabeça e aplicação de vesicatório nela etc. Alguns d. depois, a hemorragia retornou; administrou-se novamente ergot, seguido outra vez de delírio, embora em grau mais leve. (Maunsell, Lond. Med. Gaz., xiv, 605.)

8. Sra. F—, grávida de 2 mos., foi acometida de hemorragia vaginal, para a qual, após o fracasso de outros meios, se administrou ergot como acima. Depois de tomar as duas doses, adormeceu; ao despertar, a descarga retornou, administrando-se então outro escrópulo; uma h. depois, vomitou. No d. seguinte, encontrava-se em estado de semiestupor, com cefaleia muito violenta e pulso fraco e deprimido. Adotou-se tratamento semelhante, com êxito. (Ibid.)

9. a. Em 3 de junho, às 4 p.m., fui chamado para atender M. M—, æt. 28, até recentemente enfermeira hospitalar, da qual se dizia ter «rompido» um vaso sanguíneo. A paciente não forneceu informações espontaneamente, mas admitiu ter tomado «dois punhados» de ergot. Os acontecimentos subsequentes e a autópsia demonstraram que vinha tomando o extr. líquido havia meses e que, muito recentemente, ingerira dois punhados do pó sem submetê-lo a infusão. Observei uma bacia com matéria pultácea castanho-avermelhada, que se dizia ter sido vomitada pela paciente às 8 a.m. Alguns d. antes, vomitara algo semelhante e queixara-se de dores lombares e articulares. Teve uma evacuação muito dura na e. anterior e eliminou certa quantidade de urina com aspecto de sangue. Por volta da mesma hora, vomitou ½ onça (℥ss) de sangue. Durante a n. e a m., piorou gradualmente. Ao exame, a face, os olhos, o pescoço e a parte superior do peito estavam intensamente ictéricos, diminuindo a intensidade de cima para baixo. Apresentava autênticos «olhos negros». O restante do corpo tinha aparência natural. Expressão ansiosa e estado geral semelhante ao de embriaguez. Sobrevieram acessos ocasionais de estupor e apatia. Percebia-se um nítido odor etéreo. Lábios e língua ligeiramente inchados e cobertos de sangue negro ressequido. As bordas da língua e dos lábios tinham coloração mais escura que a natural e estavam úmidas. Permanecia deitada principalmente sobre o lado r. Pele pálida e fria. Temp. 96° na axila. O pulso mal podia ser percebido, e a pulsação parecia desaparecer antes que eu conseguisse avaliar seu caráter; era impossível contá-lo. Respiração ruidosa, laboriosa, 48. Sede intensa. Sem apetite. Conseguia engolir com facilidade. Nenhuma evacuação nem micção desde a e. anterior. Respiração mais áspera na base do pulmão r. que nas demais regiões. A ação cardíaca era tão peculiar quanto o pulso; tanto a área quanto a força da pulsação estavam aumentadas, enquanto o impulso contra a parede do peito tinha caráter nitidamente ondulante; ocorriam 150 desses ciclos por m. Encontrou-se leite nas mamas. Suspeitou-se de gravidez e, muito pouco depois, percebeu-se uma contração uterina. A partir das 6 p.m., já não se conseguia sentir o pulso. Induziu-se o parto e administrou-se liquor chlori como antídoto. Às 9.35, a respiração era 56; gradualmente, tornou-se mais fácil e lenta, e o estupor se aprofundou. De quando em quando, intervinha um estado paroxístico, e a paciente sentava-se no leito. Pouco antes do parto, a respiração cessou por completo.

b. Autópsia, 32 h. após a morte. Aparência semelhante à observada em vida, exceto pelo extravasamento, pela boca e pelo nariz, de matéria negro-acinzentada, arenosa e muito fluida. Corpo bem nutrido. Estrias esverdeadas no abdome. Rigidez cadavérica desaparecendo. Cérebro firme e sem hemorragia. Membranas mais frouxas que de costume. A artéria temporal sangrou profusamente ao se fazer a incisão preliminar no couro cabeludo. Ao abrir o tórax e o abdome, expôs-se enorme quantidade de gordura, na qual estavam incrustadas inúmeras hemorragias diminutas. O peritônio e os intestinos estavam cobertos pelas mesmas hemorragias, e estes últimos, fixados por aderências. Grande quantidade de sangue fluido na cavidade abdominal; nenhum vaso de grande calibre estava rompido, parecendo a hemorragia resultar da ruptura de enorme número de pequenos vasos. Diafragma arqueado. Fígado de tamanho normal; ao corte, seco, exangue, com aspecto céreo e coloração amarelo-sujo ligeira. Lacerava-se com facilidade. Baço menor que o habitual e, ao corte, vermelho-sujo; dele exsudava copiosamente sangue. Rins aumentados, pálidos e com aspecto céreo; cápsulas facilmente separáveis. O estômago apresentava vasos rompidos em suas paredes e continha quantidade considerável do mesmo líquido que saía pela boca e pelo nariz. Intestinos no mesmo estado. O útero tinha aproximadamente o tamanho da cabeça de um adulto; suas paredes estavam inteiramente manchadas por derrames escuros; a cavidade continha um feto de cerca de 5 mos. Não havia liq. amnii nem sangue na cavidade uterina. Pleura não aderente. Pulmões um tanto anêmicos, com aparência cinza-aço; sobre esse fundo, espalhavam-se inúmeros pontos irregulares, do tamanho de uma ervilha pequena, que eram hemorragias. O pulmão r. estava congesto na base. Coração aumentado, com grande quantidade de gordura externamente sobre sua parede anterior e suas faces laterais, mas as valvas eram saudáveis. Cavidades praticamente vazias. (A. Davidson, M.B., Lancet, 1882, ii, 526.)

10. a. A ação do centeio esporado sobre o útero, quando o trabalho de parto efetivamente já começou, costuma ser observada entre 10 e 20 min. após sua administração e manifesta-se pelo aumento da intensidade, da continuidade e da frequência das dores, que em geral não cessam até o nascimento da criança; com efeito, muitas vezes continuam por alguns min. depois e promovem a rápida separação da placenta e a contração firme do útero em forma globular. As contrações e dores causadas pelo ergot distinguem-se das do trabalho de parto natural por sua continuidade; quase não se percebe intervalo algum entre elas, mas experimenta-se a sensação de um único esforço expulsivo contínuo. Em geral, há muito menos hemorragia após o parto quando se emprega o ergot.

b. Conheci casos em que o uso do ergot durante o parto foi seguido de aumento da frequência e da plenitude do pulso, transpiração copiosa e rubor facial. Na maioria dos casos, porém, produziu-se o efeito oposto; a paciente sentiu grande desfalecimento, o pulso diminuiu muito tanto em frequência quanto em plenitude, e a face tornou-se pálida ou lívida.* (Pereira, op. cit.)

11. Uma mulher recebeu ergot durante um trabalho de parto perfeitamente natural, a fim de apressar o nascimento. Isso provocou uma única dor contínua, de caráter e intensidade que ela nunca experimentara, durante a qual, para usar sua própria expressão, sentiu como se “todo o seu corpo estivesse saindo de dentro dela”. A criança foi expulsa violentamente, e o útero e a bexiga foram impelidos para baixo, dentro da pelve, permanecendo a bexiga fora dos lábios vulvares. Somente depois de transcorrido algum tempo esses órgãos foram restituídos à posição normal. (Barnes, Lancet, 1853, ii, 434.)

12. Em um caso, no qual administrei meia dracma três vezes, em intervalos de 10 min., o pulso baixou de 120 para 90; sobrevieram estupor considerável e epistaxe, mas nenhuma ação uterina.

• Ver, inter alia, Hardy, Dubl. Quarterly Journ. de 1845.

Em um segundo caso, o pulso caiu até abaixo do padrão normal, e houve tendência semelhante ao coma, com correspondente ausência de dores. (Cusack, Lond. Med. Gaz., xiv, 606.)

13. Uma mulher, durante seu terceiro trabalho de parto, recebeu, em 2 doses, uma infusão de 2 dracmas de ergot. Deu à luz dentro de meia hora após tomar a primeira dose. Alguns min. depois de o médico ter saído, vomitou o que parecia ser o medicamento. Logo perdeu todos os movimentos voluntários e até mesmo a faculdade de falar. Seu coração bateu rapidamente por longo tempo, e sua respiração era muito laboriosa. O quarto parecia-lhe como água cuja superfície estivesse extremamente agitada. Comparou-o à “espuma de um mar revolto”. Depois de algumas h., o coração passou a bater mais tranquilamente e, em seguida, tornou-se mais agitado, alternando dessa maneira durante todo o dia. Na primeira parte do dia, permaneceu completamente imóvel, mas recuperou a capacidade de movimento à noite. Durante o dia, eliminou muita urina, mas percebia quando ela saía. Declarou que, em certo momento, seu desamparo era tal que, “se a criança estivesse caindo da cama ou a casa estivesse em chamas, ela não teria conseguido fazer o menor esforço muscular”. (J. Wright, Edin. Med. and Surg. Journ., liii, 12.)

14. Uma jovem foi assistida por uma parteira que, devido à insuficiência das dores do parto, lhe deu alguns grãos de centeio esporado, após o que sobrevieram dores extremamente violentas, muito mais fortes do que quaisquer outras que tivera antes da experiência. Foi então subitamente acometida por uma espécie de loucura, cerrou os punhos e agarrou a cabeça da parteira, e a criança nasceu em meio às mais violentas dores do parto. (Henrichsen, Hufeland’s “Journ.”, xlv, 5, 96.)

15. Uma parteira deu grande quantidade de ergot a uma parturiente. Vinte e quatro h. depois da ruptura das águas, H. encontrou-a deitada na cama, aparentemente moribunda; suas extremidades estavam frias, apresentava suor frio, especialmente no rosto, pulso intermitente e espasmódico, sede intensa e grande ansiedade; não conseguia abrir os olhos e, quando estes eram abertos à força, mostravam-se arregalados e fixos; a face e o pescoço estavam muito tumefeitos; respondia pouco ou nada às perguntas. Apesar da fraqueza, as dores do parto continuavam fortes e muito rápidas. Esse estado perdurara por 24 h. Os genitais externos estavam muito tumefeitos, quentes e de um vermelho enegrecido; os grandes lábios pendiam até o meio da coxa e estavam secos e edemaciados, assim como os pequenos lábios; o reto apresentava prolapso de pelo menos 3 polegadas (cerca de 7,6 cm). (Ibid., 99.)

16. Uma mulher, aet. 27, gestante pela 6ª vez, recebeu da parteira que a assistia, já impaciente, 1 dracma de ergot em pó. Em poucos min., surgiram contrações muito dolorosas e logo houve acentuada agitação, congestão em direção à cabeça e movimentos irregulares de todo o corpo, especialmente dos membros. O médico encontrou-a muito agitada, com olhar desvairado, visão indistinta e face tumefeita; sentia grande desconforto na cabeça. Seguiram-se náusea e vômito de uma massa espumosa amarelo-esverdeada; a paciente queixava-se de dor ardente no hipogástrio e de uma sensação desagradável de dormência e formigamento nas extremidades. A vagina estava quente; o orifício uterino, aberto quase uma polegada, tinha os lábios espessos, porém moles. As águas haviam escapado sem que isso fosse percebido. (Arch. Méd. de Strasbourg, julho de 1828.)

17. Uma senhora de constituição delicada deu à luz um menino saudável às 6 a.m., após um trabalho de parto de 6 h. Seguiu-se hemorragia profusa. Ao se tentar retirar a placenta, verificou-se que estava aderida e, quando se empregou força, ela desmaiou. Infundiu-se 1 dracma de ergot em 4 onças de água fervente; metade foi administrada imediatamente e o restante 5 min. depois. Isso causou algumas contrações do útero, e a hemorragia foi estancada. Ela permaneceu assim até as 11 a.m. do dia seguinte, quando a infusão passou a ser administrada em intervalos de meia hora, até que tivesse tomado 12 dracmas. A primeira dose estimulou o útero a contrair-se vigorosamente duas ou três vezes, mas depois ele recaiu em sua torpidez anterior; a placenta, contudo, desprendeu-se e foi removida. Durante todo esse tempo, a paciente permaneceu em estado próximo da insensibilidade; pulso 65, cheio; membros cobertos de suor frio. Pouco depois, as pálpebras, os lábios e a garganta começaram a inchar, e as lágrimas passaram a correr copiosamente; a membrana de Schneider tornou-se muito irritável e inflamada; havia grande dificuldade para respirar pelo nariz e injeção conjuntival. Os lábios e as pálpebras pareciam túmidos, como se picados por abelhas, e gradualmente adquiriram aspecto lívido. A essa altura, a paciente mal conseguia engolir; sua voz era baixa; queixava-se de não conseguir mover a mandíbula e logo só se conseguia fazê-la dizer “Sim” ou “Não”. Antes disso, queixara-se de dor em todos os nervos e de sensação de vazio na cabeça. Administrou-se Amm. carb. em água. Recuperou gradualmente a capacidade de falar, mas queixava-se de vazio na cabeça e de extrema acuidade auditiva: cada palavra, mesmo pronunciada no tom mais suave, ecoava novamente em sua cabeça e repercutia por todos os nervos do corpo. Em poucas h., todos os sintomas acima desapareceram, exceto a vermelhidão e a tumefação das pálpebras, ainda ligeiramente perceptíveis na manhã seguinte. (Hulse, N. Amer. Arch. of Med. and Surg. Sci., ii, 84.)

18. a. Em um primeiro trabalho de parto prolongado, administraram-se 2 dracmas de ergot em doses fracionadas. O Dr. Johnson viu a paciente 6 h. depois e encontrou-a em estado de coma incompleto, com a face lívida e delírio murmurante; pulso 70 e reduzido a um fio. O parto foi realizado com fórceps, e ela permaneceu delirante e em estado de semiestupor por 30 h. Posteriormente, esteve ameaçada de peritonite e teve uma recuperação difícil.

b. Em outro caso no qual o ergot fora empregado em grande quantidade, o Dr. Johnson viu ocorrer gangrena completa das partes externas e morte 6 dias após o parto. Em um terceiro, testemunhou extensa esfacelação da vagina, sem qualquer outra causa provável. Em nenhum desses dois casos se usaram instrumentos. (Lond. Med. Gaz., xiv, 606.)

19. Após um parto instrumental, no qual se manifestara e se esperava acentuada inércia uterina, estando o útero bem esvaziado e aplicada uma faixa abdominal, administraram-se 2 dracmas de extrato fluido e — devido a um mal-entendido — mais meia dracma a cada meia hora, até que outras 2 dracmas tivessem sido tomadas. A paciente foi então encontrada com a face azulada, aparentemente com muita dor, pupilas dilatadas, pulso rápido, muito fraco e ocasionalmente irregular; havia dispneia, náusea, zumbido nos ouvidos e, por vezes, tendência à síncope; a pele estava fria e pegajosa. Com estimulantes, recuperou-se rapidamente. (Keating, N. Y. Med. Record, 1880, ii, 318.)

20. Barbier teve de tratar, em Neuville, uma mulher que sofria de ergotismo. A doença fora ocasionada pela ingestão de várias dracmas de ergot para auxiliar o trabalho de parto. Logo após o parto, apresentou dores violentas

nas pontas dos dedos e tumefações dos vasos linfáticos, especialmente dos braços, que terminaram com a perda das extremidades de alguns dedos. (Levrat-Pérrotton, Recherches sur l’emploi thérapeutique du Seigle ergoté, citado em Ibid.)*

21. Uma mulher de tez morena, aet. 41, casada havia 22 anos, sem filhos, apresentava fibromas uterinos havia 8 anos e tivera anteriormente 3 ataques de celulite pélvica. Os tumores foram descobertos em 1881 e, desde então, ela vinha tomando ergot quase constantemente, quer como extrato fluido, quer em supositório. Dose do extrato fluido: de gtt. xv (15 gotas) a 1 dracma, ter die. Controlava a hemorragia e reduzia o tamanho dos tumores. Além disso, produzia um efeito peculiar, uniforme quer fosse administrado por via oral ou em supositório e mais pronunciado com doses plenas do extrato. Depois de tomá-lo por 3 dias, ela apresenta peculiar depressão de ânimo; sente vontade de chorar o tempo todo. No 4º dia, fica mal-humorada e descontente com tudo, e quer brigar; permanece deitada na cama e chora o dia inteiro. Sua disposição natural é precisamente a oposta. O efeito aqui descrito ocorreu constantemente após o ergot e foi indubitavelmente produzido por ele. (D. W. Prentiss, M.D., Journ. of Amer. Med. Ass., xii, 912.)

22. O Dr. Negri administrou ergot, geralmente em doses de 3 a 5 grãos, para menorragia, leucorreia etc. “Os efeitos”, escreve ele, “sobre o estado geral não foram constantes nem iguais nos diferentes indivíduos que o tomaram, e nenhum teve caráter alarmante. A maioria das pacientes queixou-se de vertigem e cefaleia, que em geral se seguiram apenas às primeiras doses do medicamento e não duraram muito. Algumas queixaram-se de náusea; outras, de uma sensação geral de prostração em todo o corpo, ‘desde a cabeça até as pontas dos dedos das mãos e dos pés’. Algumas mulheres com menorragia e leucorreia queixaram-se de dores na região hipogástrica e nos lombos, e algumas até de sensação de peso descendente do útero. Uma mulher que tinha uma úlcera crônica no pé direito queixou-se de dor excessiva nessa região desde que começou a tomar Secale, e outras se queixaram de dores ao longo das coxas e pernas.” (Lond. Med. Gaz., xiii, 362.)

23. O Dr. Randall administrou ergot na dose de meia dracma por dia para amenorreia, em 7 casos. Os únicos sintomas incidentais produzidos foram cefaleia, aumento do calor corporal e dor ocasional na região hipogástrica. (N. Engl. Journ. of Med. and Surg., v, 162.)

24. Trousseau e Maisonneuve trataram 13 casos de menorragia e metrorragia com ergot. Sua ação hemostática foi invariavelmente precedida ou acompanhada de cólicas uterinas (não intestinais). Os outros efeitos incidentais produzidos tinham sede principalmente cerebrospinal; eram dilatação das pupilas, cefaleia, vertigem e sonolência. Surgiam mais tarde do que as cólicas, mas duravam mais. A midríase era o mais constante. A cefaleia e a vertigem eram irregulares quanto à frequência e à gravidade — esta última, por vezes, era suficiente para simular embriaguez. Também observaram ocasionalmente náusea e vômito;

• No Lancet de 17 de setembro de 1870, o Sr. J. R. Begg relata um caso de “gangrena idiopática” das quatro extremidades, do nariz e das orelhas. A paciente sofrera durante anos de frio nas extremidades; contudo, durante o trabalho de parto, 5 semanas antes do ataque atual, tomara 65 grãos de ergot em infusão. — Eds.

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prurido, dormência e lassidão dos membros. Não havia sinal de irritação do estômago nem da pele. (Bull. de Thérap., iv, 100.)

25. Wright tratou uma mulher por metrorragia, durante uma quinzena, com doses de ʒss, obtendo apenas resultados benéficos. Mas, 5 d. depois de aumentar as doses para ʒj, 4 vezes ao d., ela queixou-se de estar excessivamente nervosa e irritável; pareciam faiscar centelhas diante de seus olhos; por vezes, sua cabeça ficava pesada e pulsátil e, noutras, sentia-a tão leve e tinha tamanha vertigem que mal conseguia manter-se de pé. Observou ainda que, ao despertar pela manhã, sentia um formigamento peculiar por todo o corpo, às vezes até doloroso. (Ed. Med. and Surg. Journ., liii, 11.)

26. O ergotismo crônico apresenta-se sob duas formas nitidamente distintas — uma caracterizada principalmente pela presença de convulsões, com considerável perturbação da sensibilidade, sendo por isso chamada de “ergotismo espasmódico” ou “Kriebelkrankheit”; a outra, por gangrena da face e das extremidades, sendo por isso chamada de “ergotismo gangrenoso”.

a. Quando se ingere, por vários d. consecutivos, farinha fortemente impregnada de esporão-do-centeio, o primeiro sintoma de intoxicação surge sob a forma de uma irritação peculiar dos nervos cutâneos, muito semelhante à sensação de uma formiga rastejando sobre a pele (formicação). Esta persiste durante todo o curso da doença e é o último sintoma a desaparecer. Afeta principalmente os dedos das mãos e dos pés, mas também pode estender-se a outras partes, como as mãos e os braços. Em alguns casos, intensifica-se até produzir verdadeira dormência e mesmo anestesia completa da parte afetada. Simultaneamente à formicação, surgem no estômago e no canal intestinal sintomas semelhantes aos do envenenamento agudo pelo esporão-do-centeio. Vômitos e diarreia alternam-se com violentas dores cólicas; e, curiosamente, isso é acompanhado de fome intensa e insaciável, devorando os pacientes tudo quanto seja comestível que lhes apareça. Há também uma peculiar sensação de desconforto, ansiedade e fadiga, vertigem e mal-estar geral, bem como uma pressão angustiante na boca do estômago. A formicação transforma-se então em dor aguda, e ocorrem sacudidas involuntárias em diversos grupos musculares, como os da língua e das extremidades; estas logo passam a contrações contínuas, que afetam especialmente os flexores, de modo que o braço, p. ex., permanece fixo em posição fletida. Essa cãibra muscular (muito dolorosa) dura de ¼ h. a 1 h., ou até mais. As ânsias de vômito e os vômitos persistem, mas os intestinos tornam-se então um tanto lentos. Às contrações sucede um estado de completa exaustão; mais tarde, elas aparecem simultaneamente em diversas partes: o epigástrio fica tensamente distendido, os músculos faciais se contorcem, as pernas ficam fletidas; as mãos assumem frequentemente uma forma semelhante a um bico, sendo os dedos atraídos em direção ao dedo médio e, simultaneamente, fletidos para a eminência tenar — o pé assume forma semelhante. As pupilas geralmente estão contraídas, por vezes irregulares; os olhos ficam fixos. A pele fica coberta de suor frio. A secreção urinária está diminuída; e há disúria intensa, dependente de espasmo da bexiga. O pulso é fraco e baixo. Nos casos graves, o paciente perde a visão, a fala e a audição e, por fim, a consciência; sobrevém delírio; a face fica pálida e amarelada; a cabeça, assim como o corpo, parece fria; e assim, com a persistência dos espasmos e o avanço gradual da paralisia cardíaca, pode sobrevir a morte. Isso pode ocorrer já no 3º d. após o início dos sintomas,

especialmente quando as contrações acometem os músculos respiratórios e espinais, provocando opistótono. Em muitos casos que não terminam fatalmente, ocorrem ataques catalépticos e epilépticos, com ou sem perda de consciência.

A perda da visão pode ser precedida por todos os distúrbios visuais possíveis — visão colorida, diplopia, &c. Entre os demais órgãos, a pele encontra-se especialmente sob a influência do veneno. Além de transpiração muito abundante, surgem frequentemente pústulas, ou mesmo furúnculos maiores; pode haver uma espécie de eczema escabioso na fase tardia da doença. São relatadas outras alterações tróficas nos órgãos periféricos, como panarícios nos dedos, que surgem até mesmo na 4ª e 5ª semanas, e afecção das unhas dos dedos, circundadas por um anel escuro. As contrações cardíacas são geralmente lentas e fracas; as artérias estão contraídas e contêm pouco sangue. A respiração é muito penosa durante os espasmos, mas razoavelmente regular nos intervalos livres.

O quadro geral da doença é muito variável, e sua evolução, extremamente irregular. Quando sobrevém a morte, em geral isso só ocorre depois de duas semanas ou mais tarde; os espasmos podem ter cessado, mas podem instalar-se perda da visão e da audição, com cefaleia violenta, estupor e delírio, acompanhados de diarreia; assim, a fase fatal pode assumir a forma de tifo e colapso geral. Se o caso toma rumo favorável, depois de 4 — 8 semanas, ou até mais, os espasmos diminuem em número e intensidade, os distúrbios sensoriais cedem gradualmente, a digestão recupera seu tônus e pode sobrevir recuperação completa. Em muitos casos, contudo, a recuperação é incompleta; persistem diversas dores e debilidades, sobretudo fraqueza e tremor musculares, e rigidez das articulações; em outros casos, continuam a paralisia e os ataques epilépticos. Mais raramente, melancolia e imbecilidade são consequências dessa doença; também são relatados distúrbios visuais permanentes.*

Embora as mortes por ergotismo espasmódico fossem frequentes em tempos passados, dispomos de pouquíssimos bons relatos dos resultados de autópsias. Os poucos médicos que relataram tais autópsias são unânimes em afirmar que a putrefação se instala muito rapidamente. O coração é encontrado exangue e flácido; os pulmões, em estado de hiperemia venosa; a congestão venosa das meninges cerebrais é muito acentuada. Encontram-se frequentemente áreas intensamente congestas no estômago e nos intestinos; às vezes, observam-se erosões hemorrágicas e até gangrenosas. Encontram-se sinais de hiperemia venosa nas glândulas abdominais, no fígado e no baço, que se apresentam um tanto aumentados de volume e de coloração escura.

t. O ergotismo gangrenoso é, muito provavelmente, apenas um agravamento quantitativo da forma espasmódica do envenenamento, devido à maior proporção de cravagem na farinha consumida (observado especialmente em países consumidores de milho). No início da doença, os sintomas de ambas as formas são idênticos; é somente depois de 1 — 3 semanas (em regra) que aparecem as características distintivas da forma gangrenosa. Uma vermelhidão erisipelatosa manifesta-se em certos pontos das partes periféricas, mais frequentemente nos dedos dos pés e nos pés, mas também nos dedos das mãos e nas mãos, mais raramente nos ouvidos e no nariz; logo, a epiderme é elevada como uma bolha pela exsudação serosa, o conteúdo icoroso

• "Meiir, de Kronstadt, demonstrou que a catarata é uma consequência muito habitual do ergotismo crônico {Jrck. GAi. d* Mid., 1863, p. 350}." (SriLLi.)

desta são expelidos, restando uma área gangrenosa mais ou menos extensa, que se desenvolve com grande rapidez. A parte afetada é muito dolorosa enquanto a vermelhidão a invade, mas, mais tarde, torna-se completamente insensível. A área pode apresentar a forma seca ou úmida da gangrena, conforme o escoamento da bolha tenha sido contido ou favorecido; disso também depende a maior ou menor intensidade do odor de putrefação. Em alguns casos, a gangrena limita-se a um ou mais dedos do pé, por vezes apenas a falanges isoladas; em outros casos, contudo, todo o pé ou a mão são afetados e, não raramente, há extensão até o tronco, de modo que até mesmo membros podem ser perdidos. As partes gangrenosas separam-se do tecido saudável por uma linha de demarcação bem definida e podem desprender-se por si mesmas ou exigir uma operação para sua remoção. Esse processo de demarcação é frequentemente acompanhado por graves perturbações do estado geral do paciente; por vezes desenvolve-se uma forma modificada de febre contínua, seguida de alterações tísicas; em alguns casos, pela absorção de matéria icorosa, instalam-se piemia e septicemia, que, naturalmente, são fatais. Quando a gangrena se limita a partes de menor importância, o paciente geralmente se recupera; perdas maiores eram, naturalmente, mais frequentemente fatais. Em alguns casos, uma diarreia obstinada provocou marasmo e morte, mesmo quando a extensão da gangrena não era muito considerável. Devemos mencionar, contudo, que, em muitos casos, o processo mórbido não avança além do estágio de vermelhidão erisipelatosa; ou pode até ser observada cianose e, ainda assim, ocorrer resolução e restabelecer-se a circulação.

Foram realizadas pouquíssimas autópsias em pessoas que morreram de ergotismo gangrenoso; e os relatos de que dispomos nada contêm que seja característico do veneno. O fato mais marcante é o mencionado por Bonjean, que afirma ter encontrado em estado saudável as artérias que se dirigiam aos membros gangrenados. (Von Boeck, em Ziemssen's Cyclopædia, xvii, 904 — 918.)

27. Em 1841, uma família de 8 pessoas alimentou-se de pão feito de centeio fortemente contaminado por esporão, colhido durante uma safra úmida no ano anterior. Os principais sintomas foram estes: mal-estar, ansiedade, exaustão, sensação de desfalecimento, frieza de todo o corpo, dor aguda em picadas e formigamento, seguidos de dormência das mãos e, depois, dos braços, alternando-se com espasmos tão intensos que arrancavam lágrimas. Os músculos dos membros inferiores foram afetados da mesma maneira e, em um caso, também os do lado dir. da face; posteriormente, os músculos abdominais contraíram-se espasmodicamente. Por volta do 6º d., ocorreram náusea, vômito e diarreia, com dores intensas nos intestinos e na bexiga. Por volta do 14º d., duas das crianças jaziam como que em estupor ou, quando despertadas, deliravam violentamente ou se queixavam de dor na cabeça e nos membros; ao mesmo tempo, apareceu na pele uma erupção pruriginosa. Morreram no 21º d., em convulsões violentas. Bonjean relata um caso da forma gangrenosa do ergotismo: também nesse caso a família enferma era composta de 8 pessoas; destas, 4 não foram afetadas e 2 o foram apenas levemente; das duas restantes, porém, uma morreu e a outra perdeu uma perna. No caso fatal, os sintomas foram — dor na virilha esq.; uma mancha escura em ambas as panturrilhas; frieza e dor nas pernas, seguidas por uma erupção de vesículas com prurido intenso; depois, gangrena do terço inferior de ambas as pernas. Em

Após semanas, as partes esfaceladas começaram a separar-se; os pés estavam negros e secos; a parte superior de ambas as pernas estava acometida de gangrena úmida. Ambas foram amputadas abaixo do joelho; fluiu muito pouco sangue. Não se seguiu qualquer extensão da

doen​ça, mas o paciente morreu de pneumonia, provavelmente

metastática. Na outra criança, apenas uma perna foi acometida; os sintomas foram os mesmos que no primeiro caso, mas ocorreu separação espontânea do membro ao nível do joelho, seguida de recuperação. (Stillé, op. cit.) 28. Em 31 de março, um homem, æt. 40, seu filho, æt. 12, e uma jovem,

æt. 24, foram postos sob os cuidados do Dr. Ungefug, sofrendo de ergotismo (Kriebelkrankheit). Durante uma semana, haviam comido farinha de centeio que, como se sabe, continha certa quantidade de cravagem. No dia anterior, todos haviam sido acometidos por dor extremamente violenta nos braços e nas pernas, acompanhada de choques elétricos como no tétano; face pálida e emagrecida; língua com saburra branca. O apetite do pai era normal; uma das crianças tinha fome voraz. Garganta seca; braços e pernas em posição semifletida e em pronação, muito rígidos e dolorosos à tentativa de extensão; pulso e temperatura da pele normais; dores no sacro. A criança mais velha morreu com dores e espasmos incessantes; permaneceu consciente até o fim; o homem e a outra criança recuperaram-se. — P.M., 29 h após a morte. Rigidez cadavérica e decomposição moderadas; cérebro, membranas cerebrais e seio transverso repletos de sangue; pulmões congestos, cheios de líquido espumante e sangue escuro; bexiga cheia de urina; medula espinal e suas membranas muito congestas, com amolecimento de sua substância. [Viertelj. f. gericht. Med., ix, i, 1856.]

29. Em 1831, a cravagem apareceu em quantidade incomum nos grãos de centeio e constituiu, com frequência, um quinto de toda a farinha. Wagner atribui à ação da cravagem as afecções mórbidas que observou em vários casos.

a. August L —, aet. 16, e Rosalind L —, aet. 12, para cujo atendimento ele foi chamado na n. de 30 de julho, queixavam-se havia 8 d. de crises periódicas de fadiga transitória, que continuaram até o dia 29, quando se acrescentaram repuxamentos dolorosos nas mãos e nos pés, que se sucediam rápida e frequentemente, permitindo pouco repouso. No dia 30, o estado era o seguinte: rigidez completa dos braços e das pernas. As coxas estavam puxadas para a frente e as pernas para trás, formando com as coxas um ângulo agudo; os pés estavam puxados para a frente e os artelhos para trás. Os braços e antebraços formavam um ângulo semelhante, dirigido para cima; as mãos estavam puxadas em direção ao peito, e todos os dedos, dobrados para dentro como se fossem arrancar a carne do peito, mantinham persistentemente essa posição. Aproximadamente a cada 1 h. ocorria um formigamento muito doloroso, alternando com ardor, desde as pontas dos artelhos até as pontas dos dedos das mãos, por vezes com a sensação de que formigas corriam sob a pele. As pontas dos dedos das mãos e dos pés estavam dormentes. Imediatamente após o formigamento, o peito contraía-se espasmodicamente, de modo que o ar era rapidamente expelido dos pulmões, fazendo o paciente soltar um grito alto; por breve tempo, a inspiração ficava interrompida, o paciente erguia-se involuntariamente da posição deitada e apoiava-se nos joelhos, cotovelos e cabeça para conseguir inspirar. A pele das extremidades e do corpo tornava-se quente, ficando úmida apenas na cabeça. Pulso lento e irregular.

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Rosto intumescido, vermelho. O paciente conservava plena consciência, tanto de n. quanto de d.

i. Foram observados seis outros casos com sintomas semelhantes, com a diferença de que as extremidades inferiores permaneciam estendidas em linha reta e os artelhos dobrados para trás; um dos pacientes vomitou frequentemente.

c. Foram observados muitos outros casos nos quais ocorreram os seguintes sintomas: vários se queixaram de peso nas pernas, vertigem, cãibras violentas nas panturrilhas e, ocasionalmente, contração tão violenta dos músculos abdominais que todo o abdome era comprimido em direção à coluna vertebral e os pacientes rolavam pelo chão soltando gritos estridentes. Em um caso, a contração assumiu a forma de várias bolas duras no abdome; nesse caso, a crise começou com sintomas maníacos e inflamatórios cerebrais, para os quais se empregou sangria; sobrevieram então formigamento frequente, ardor e sensação de algo correndo sob a pele das mãos e dos pés, como se vermes se contorcessem sob a pele, cãibras das panturrilhas e o espasmo abdominal acima mencionado, seguidos de dormência da pele e, depois, de sintomas de inflamação dos intestinos, para os quais se empregou novamente a sangria. Após essas crises, os pacientes pareciam estar perfeitamente bem, e transcorriam vários d. sem recorrência dos espasmos. Contudo, persistiam o formigamento e o ardor na pele, com dormência. Por vezes, um ou outro braço adormecia. Às vezes havia sensações que os pacientes não conseguiam descrever. Nessa forma, a afecção assumia caráter crônico. (Wagner, Hufeland's 'Journ.^ Ixviii, Pt. 4, p, 5. 1831.)

30. Uma camponesa, xt. 48, relatou que, 10 semanas antes, fora subitamente acometida, à n., por vômitos violentos, que duraram 2 d., com cefaleia intensa e dor por todo o corpo; depois disso, apresentou cefaleia ardente e sensação de dor e de contusão em todos os membros, que persistiram e a obrigaram a permanecer no leito por 9 d. Esses sintomas cessaram então e, embora fraca, ela conseguiu locomover-se durante 8 d. Surgiram depois, nas extremidades, uma sensação de rastejamento entre a pele e a carne e crises

de dores lancinantes e dilacerantes, passando de um ponto a outro, ora com cãibras, ora sem elas; tremor dos braços e das pernas, especialmente quando tentava usá-los, com tamanha fraqueza que cambaleava e não conseguia segurar coisa alguma com firmeza, além de dormência dos dedos das mãos e dos pés. Esses sintomas aumentavam a cada d., de modo que, quando examinada em 14 de novembro, ela não conseguia levantar os braços nem as pernas e precisava permanecer deitada. Apresentava formigamento nas extremidades, com dores lancinantes e dilacerantes; a dor nos pés e nas panturrilhas era particularmente intensa, de caráter roente e perfurante, pior à n., impedindo-a de dormir; está tão paralisada que não consegue levantar os braços nem as pernas, embora possa movê-los no leito; as pontas dos dedos das mãos e dos pés estão inteiramente insensíveis; a sensibilidade normal começa apenas acima dos cotovelos e dos joelhos. (Huss, Chronic Alcoholhm^ ia'c, 224 ; in Frank's Alag., iv, 687.)

31. Um rapaz camponês, xt. 22, de constituição forte e vigorosa, foi internado no hospital em 22 de março de 1880. Fora acometido por ergotismo no início de dezembro. Certo dia, ficou completamente imóvel no estábulo e depois caiu em convulsões. Estas se repetiam frequentemente de d. e de n. Quando a crise começava, sentia-se cansado

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e deitava-se no leito; então soltava um grito e apresentava contrações nos braços, os olhos viravam-se para cima, havia estertores no peito e espuma na boca, as mãos fechavam-se em punhos, ele mordia frequentemente a língua e perdia temporariamente a consciência. Ultimamente, o apetite aumentara de modo notável; dormia muito e, desde o Natal, não conseguia acompanhar uma conversa, mostrava-se muito confuso e suspirava com frequência. Pulso cheio. Reflexo patelar ausente. Mal compreende o que lhe dizem; sua fala é lenta, muitas vezes gaguejante e incompreensível. Às vezes, ri subitamente. Os ataques epilépticos ocorrem quase diariamente. Em geral, começavam com um suspiro profundo e a inclinação da cabeça; os globos oculares viravam-se para cima, os dedos flexionavam-se e os polegares voltavam-se para dentro; seguiam-se movimentos convulsivos dos antebraços, da face e dos músculos mastigatórios, durante os quais a língua era geralmente mordida; havia movimentos de estremecimento do tronco. A face ficava inicialmente pálida. As pupilas pareciam contraídas no início da crise e, mais tarde, dilatadas. Esses sintomas duravam apenas cerca de ½ minuto; então as convulsões cessavam e o paciente permanecia em coma profundo, sua respiração era estertorosa e difícil, e acumulava-se espuma nos lábios. Ocorriam ocasionalmente convulsões musculares, especialmente dos músculos mastigatórios. A face tornava-se vermelha, às vezes cianótica; as pupilas ficavam muito dilatadas e pouco sensíveis à luz. Frequentemente ocorriam vários ataques epilépticos durante o coma. O exame oftalmológico revelou vermelhidão da papilla optica. Com o tempo, sobreveio catarro da traqueia e dos brônquios, com expectoração copiosa. A partir de 20 de abril, as crises tornaram-se muito intensas; a língua ficou despedaçada pelas mordeduras, e suas feridas cobriram-se de uma camada esverdeada e fétida. Ele morreu subitamente em 26 de abril. Xuczek realizou exame microscópico da medula espinal. Diz ele: uma secção da medula fresca nada mostra de peculiar. Depois de a medula ter permanecido por várias semanas em uma solução de bichrom. de pot., partes dos cordões posteriores podiam ser vistas a olho nu como alteradas e de cor muito mais clara. Estas se estendiam por todo o comprimento da medula, desde a decussação das pirâmides até o conus medullaris, conforme demonstrado por secções em diferentes regiões. Na parte inferior da região lombar, a área clara compreendia, de um lado, o ângulo posterolateral até a borda posterior e, do outro, a raiz posterior. Na parte superior, a figura avançava gradualmente até perto do ângulo anterior e enviava uma projeção à parte superior da região dorsal da medula, a qual se prolongava formando uma faixa que delimitava o fascículo de Goll, enquanto a parte clara externa recuava gradualmente em direção ao ângulo posterior. (Siemens, Arch, f. Psychiatr.^ xi, ;^77.)

32. Uma menina, aet. 9, recebida em 19 de janeiro de 1881. Sofrera por mais de um ano de sintomas de ergotismo, que foram agravados por voltar a consumir pão com esporão-do-centeio. Há quinze dias apresenta perturbações psíquicas, grande inquietude e gritos altos. É bem desenvolvida para a idade. Pupilas dilatadas, mas reativas à luz. Reflexo patelar ausente. Balança a cabeça de um lado para o outro e chama: "Mãe! mãe!" Tenta morder avidamente tudo, tem muita sede, está suja, as evacuações são diarreicas, a temperatura é normal e a língua está úmida. — 21. Teve um ataque epiléptico que durou 10 m., seguido de coma mais breve. Após cada 3 respirações, ocorria sempre uma pausa. Suas crises aumentaram em número e, em 19 de fevereiro, ela

morreu em coma. Depois de a medula ter sido endurecida em sol. de pot. bichrom., uma degeneração considerável de seus cordões posteriores era visível a olho nu. O microscópio mostrou que essas partes degeneradas apresentavam atrofia muito avançada das fibras nervosas. A degeneração era simétrica nos dois cordões posteriores e estendia-se por todo o comprimento da medula até a medula oblonga. (Tuczelc relata uma longa série de casos nos quais o ergotismo foi acompanhado de vários sintomas indicativos de afecções dos centros nervosos, como ataques epilépticos, mania, ataxia, estupor, demência, anxietas extrema, vertigem, desespero religioso, grande letargia, impossibilidade de permanecer em pé com os olhos fechados, perda da capacidade de falar coerentemente, sensação de estar cingido por um cinturão apertado, cefaleia occipital, analgesia, sintomas de Romberg e, em todos os casos, perda do reflexo patelar. Quatro dos casos, incluindo o acima apresentado, morreram, e o exame P.M. revelou maior ou menor degeneração dos cordões posteriores da medula espinal.) (Tuczek, Ibid.., xiii,99). III. Experimentos em animais. — i. Percy e Laurent atestam que uma decocção injetada nas veias de uma vaca gestante fez o animal parir rapidamente; e, em 1 de 3 experimentos, segundo declarou o Sr. Combci, causou aborto em uma cadela. Diez constatou que provocava contrações uterinas em cadelas, coelhas e porcas. Grandes doses administradas a cadelas induziram um estado inflamatório do útero e mataram tanto a mãe quanto as crias. O Sr. Youatt, nos Jardins Zoológicos, verificou que era um ocitócico infalível; assinala, porém, que, no caso dos ruminantes, é preciso assegurar sua entrada no quarto estômago, ou estômago viloso. (Pereira, op. cit.)

2. CouRHAUT administrou a uma cadela gestante 5 dracmas de esporão-do-centeio durante 6 d. consecutivos. No 2.º d., o animal parecia sentir frio e, no 3.º, foi acometido por calafrios intensos. Ele lhe deu 6 dracmas de amônia no alimento, após o que os sintomas diminuíram. No 6.º d., ela abortou 4 filhotes vivos, apresentando violentos calafrios durante o processo. Após 3 h., repetiu-se a amônia, e os calafrios cessaram gradualmente. {TraitS de P Ergot. 1827.)

3. A uma cadela prenhe foram administradas diariamente, durante várias semanas, 3½ dracmas de esporão-do-centeio, sem efeito perceptível; ao termo completo, nasceram 6 filhotes saudáveis. O animal, ainda mantido com o mesmo alimento, foi novamente fecundado e não mostrou sinais de doença até perto do fim da gestação, quando se tornou irritadiço e inquieto, parecia sonolento e abatido, com a pelagem eriçada e áspera. Cinco d. após o termo normal, pariu 3 filhotes, dos quais 2 estavam mortos e tinham apenas metade do desenvolvimento normal, e o 3.º, pouco mais desenvolvido, viveu somente algumas h. Com a continuação do esporão-do-centeio, a mãe apresentou, na 9.ª semana, uma grande tumefação sob a mandíbula inferior que, ao ser aberta, eliminou matéria esverdeada, a qual se formou repetidas vezes antes da morte. Na 11.ª semana, caíram 3 dentes anteriores, os olhos secretavam pus, ela perdeu todo o desejo de alimento e, durante alguns d. antes da morte, apresentou diurese e diarreia. Morreu na 12.ª semana, tendo ingerido 46 onças de esporão-do-centeio, e seu peso reduziu-se de 7½ para 5½ libras. O canal alimentar, o fígado e o baço estavam menos afetados que de costume; os pulmões e o mesentério, porém, estavam disseminados de tubérculos. Encontraram-se, ao redor das raízes dos incisivos,

• "Dr, Ostcre administrou esporão-do-centeio a uma porca, uma vaca e uma gata antes do término da gestação e, em cada caso, induziu aborto." (Still^,)

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aberturas fistulosas que eliminavam pus e se comunicavam com um cisto cheio de pus sob o queixo.* (Wright, EJ. Med. and Surg. "Journ., lii, 319.}

4. O mesmo autor injetou uma infusão forte nas veias jugulares de cães. Os sintomas foram pupilas dilatadas, pulso rápido, convulsões e flacidez dos membros, seguida de rigidez tetânica destes, que persistiu após a morte. Quando se utilizou uma infusão mais fraca, ela causou grande excitação temporária, seguida de depressão. Uma preparação ainda mais diluída pareceu extinguir a vida por uma ação sedativa progressiva. Resultados semelhantes sobrevieram quando a solução foi injetada na cavidade peritoneal. {Ibid.)

5. O mesmo autor administrou diariamente a uma cadela '5) de cravagem, em 2 ou 3 doses. Na primeira semana, ela tremia violentamente após cada dose; as pupilas geralmente se dilatavam após 5 min.; as paredes abdominais eram retraídas para dentro; não raramente surgia soluço; de início, o coração batia com força aumentada, mas, em cerca de 20 min., suas pulsações tornavam-se mais fracas; ela espumava pela boca e, por fim, cada dose produzia fraqueza das patas traseiras, lassidão e sonolência. A urina era eliminada frequente e copiosamente. Os olhos estavam evidentemente afetados, com expressão desvairada, e mostravam pouca sensibilidade à aproximação de um dedo. Após 3 semanas, administraram-se diariamente 3 doses de ^ss cada. Durante a 3.ª e a 4.ª semanas, o animal estava emagrecido, abatido e sem apetite; a boca e o nariz pareciam secos; quando em pé, o animal geralmente mantinha uma pata suspensa do chão, alternadamente uma dianteira e uma traseira, e havia sacudidas do membro elevado. A sensibilidade estava prejudicada, sobretudo nas partes posteriores do corpo; gases e fezes extremamente fétidos escapavam pelo ânus; os olhos tornaram-se fracos e lacrimejantes, e as pálpebras ficavam aderidas pela manhã. Tendo sido rejeitada uma dose de 3«j, o experimento prosseguiu com doses diárias de "^iss. Ao fim da 5.ª semana, as lágrimas eram tão corrosivas que desnudavam de pelos as partes da pele sobre as quais caíam. A mucosa pituitária secretava um líquido purulento; a respiração tornou-se difícil, e a visão e a audição, deficientes; diarreia e obstipação alternavam-se. Nos últimos 4 dias, a cadela já não conseguia mastigar; o hálito era fétido, como, aliás, todo o corpo; a respiração e a circulação eram muito lentas; a temperatura corporal caiu; surgiu tremor, perdeu-se a sensibilidade, a urina escapava involuntariamente e, por fim, sobreveio a morte. O animal havia ingerido 56 onças em 7 semanas, e seu peso caíra de 13 para 7i libras. À dissecção, nenhum músculo respondeu ao galvanismo, e os superficiais estavam moles, pálidos e facilmente laceráveis; o coração mostrou-se flácido e muito pequeno; os pulmões estavam mais escuros que o habitual e extensamente disseminados de tubérculos; a membrana mucosa das vias aéreas estava espessada e endurecida aqui e ali, e coberta por secreção purulenta verde-avermelhada; o intestino delgado apresentava vermelhidão interna até o fim do jejuno, e o intestino grosso, em direção à extremidade do reto; o baço era muito menor que o habitual, mas o fígado era maior; todos os demais órgãos (incluindo o útero) estavam normais, salvo a dura-máter do cérebro, que estava um tanto injetada. O corpo começou a entrar em putrefação em 12 h. {Ibid.y liii, i.)

6. Administraram-se ^iv de cravagem em dias alternados, divididos em 3 doses, a um cão de 4 meses. Seu apetite diminuiu e, em 3 semanas, ele ficou extremamente debilitado. Na 4.ª semana, a dose foi elevada para 5VJ, após o que ele se tornou

• O mesmo experimentador, após muitos ensaios semelhantes, concluiu que a cravagem não exerce ação indutora do parto nesses animais, embora às vezes pareça lesar ou destruir os fetos.

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rapidamente magro, o que era particularmente perceptível nas patas traseiras, com as quais, ao fim da 6.ª semana, ele quase não conseguia caminhar sem claudicar. Nesse intervalo, o cão tornou-se quase cego e surdo; ficava sentado durante horas, como se mastigasse alguma coisa, depois virava a cabeça ora para um lado, ora para o outro, ou corria de um lado para outro, ganindo; de vez em quando evacuava fezes biliosas fétidas; a urina era normal e abundante. Havia secreção corrosiva nos olhos; a ação cardíaca era lenta e fraca; a temperatura e a sensibilidade estavam reduzidas, enquanto a irritabilidade estava aumentada. Ao fim da 7.ª semana, o animal permanecia sempre deitado e sentia dolorosamente qualquer pressão sobre o quadril e. Morreu no início da 9.ª semana, após ingerir 23^ onças da droga. O corpo foi aberto imediatamente. Somente o diafragma e os músculos peitorais mostraram alguma irritabilidade muscular quando galvanizados. O coração continha muito sangue escuro; os pulmões também estavam anormalmente escuros e continham numerosas manchas equimóticas e tubérculos; a membrana mucosa das vias aéreas estava espessada, com coloração amarelo-suja e odor fétido. O estômago e os intestinos estavam sãos, salvo que estes últimos se encontravam constritos e, em alguns pontos, como que franzidos; no duodeno havia um abscesso de ^ pol. de comprimento. Os rins estavam pálidos e muito moles; o baço, pequeno; o fígado, muito grande e endurecido em certas partes; as glândulas cervicais e inguinais, aumentadas e duras; o cérebro e a medula espinal estavam amolecidos, o primeiro quase liquefeito em dois pontos. Encontraram-se sangue e pus na cavidade da articulação do quadril e.; os ligamentos adjacentes estavam alongados e com a textura frouxa; a membrana sinovial, espessada e amolecida. O corpo entrou rapidamente em putrefação. {Hid., p. 5.)

7. a. A uma cadela spaniel vivaz, de 9 meses, após jejum de 24 h.^, deu-se certa manhã uma refeição de mingau na qual se misturaram gij de cravagem em pó. Para impedir o vômito, amarrou-se-lhe a boca. Em ^ h., surgiram esforços para vomitar, e um líquido límpido e brilhante escorreu da boca. Às 11 h., as pupilas estavam dilatadas. À 1 h., ela começou a ficar inquieta; a respiração e a ação cardíaca estavam aceleradas. Quando se desamarrou a boca, ela não quis comer nem beber. Às 9 p.m., ficou mais calma e, no dia seguinte, parecia apenas lânguida e indisposta a comer; os excrementos estavam muito duros. Dois dias depois, misturou-se ^ss com alimento e água, e a mistura foi-lhe forçada garganta abaixo em 6 porções. Em J h., houve um esforço violento para vomitar, que se repetiu 4 vezes. À 1 p.m., o pulso e a respiração estavam acelerados; ela tremia violentamente; as pupilas estavam dilatadas. A inquietude era muito maior que no primeiro experimento; ela corria de um lado para outro. A conjuntiva de ambos os olhos estava riscada, especialmente no ângulo interno, por uma rede de vasos. No dia seguinte, todos os sintomas haviam melhorado, e a inquietude dera lugar à sonolência e à lassidão. O animal comeu pouco e eliminou excrementos duros e secos; a língua estava branca, a conjuntiva um tanto vermelha, e muco amarelado espesso havia se acumulado no canto interno. No 5.º dia, às 8 a.m., administrou-se ^j em 12 doses, e amarrou-se a boca. Em ^ h., ocorreram esforços violentos para vomitar, durante os quais o cordão em torno da boca se rompeu e toda a droga foi expelida. Ela permaneceu muito abatida por várias horas. À 1 p.m., administrou-se quantidade semelhante. Às 4 h., houve aceleração do pulso e da respiração, dilatação das pupilas e tremor prolongado de todo o corpo. Não houve esforços para vomitar, mas, ao se desamarrar a boca, a cravagem foi regurgitada. O animal permaneceu abatido pelo restante do dia e não quis comer nem beber.

h. Não restando sintomas após 6 dias, salvo alguma lassidão e falta de apetite, administrou-se ^j, como antes, às 7 a.m. Em pouco tempo, surgiram os mesmos sintomas anteriores — aumento das pupilas, tremores generalizados, respiração e pulso acelerados. Às 10 h., houve vários esforços para vomitar. À 1 h., os tremores cessaram, e não escorreu mais muco da boca; a cadela ficou inquieta e correu de um lado para outro com a cauda erguida, batendo frequentemente a cabeça contra objetos em seu caminho. Às 2 h., desamarrou-se a boca; a língua estava branca e seca, assim como toda a superfície interna da boca. Os sintomas continuaram a aumentar; a respiração e a ação cardíaca tornavam-se mais rápidas a cada hora; as narinas estavam obstruídas por muco amarelo espesso; as conjuntivas de ambos os olhos estavam muito vermelhas. O animal caminhava de modo vacilante e fraco; especialmente as patas traseiras pareciam fracas, e um leve empurrão bastava para fazê-la cair de lado. Às 9 h., bebeu avidamente um pouco de leite. No 8.º dia, ainda estava fraca, com movimentos lentos e vacilantes; os excrementos estavam duros e secos. Muco amarelado, de aspecto purulento, acumulara-se nos cantos internos e cobria parcialmente a superfície dos olhos, conferindo-lhes aspecto turvo e baço; a conjuntiva estava bastante injetada. Recusava alimento sólido, mas sorvia leite e água com avidez. No dia seguinte, todos os sintomas mórbidos haviam desaparecido, salvo alguma lassidão; ainda havia sede sem apetite. Ao entardecer, evacuou excrementos fluidos e fétidos. No 10.º dia, às 9 a.m., verteu-se-lhe garganta abaixo uma decocção de Jiss. Seguiram-se os mesmos sintomas, porém em grau muito menor. No 11.º dia, administrou-se a mesma quantidade em pó. Em | h., ela fez várias tentativas de vomitar e tremeu violentamente; às 11 h., as pupilas estavam fortemente dilatadas. À tarde, houve grande inquietude, corridas constantes de um lugar para outro e grande aceleração da respiração e do pulso. Às 5 h., desamarrou-se a boca. Ao correr, ela afastava bastante as patas e oscilava de um lado para o outro como se estivesse embriagada; batia frequentemente a cabeça, que mantinha sempre baixa, contra objetos em seu caminho, e caiu várias vezes. Girava muitas vezes em círculos, sempre da dir. para a esq., e não era possível desviá-la desse movimento; se fosse presa por um cordão, girava nessa direção até que ele ficasse apertado em torno de seu pescoço. Enquanto isso, sua respiração tornou-se apressada e irregular, e ela gemia de vez em quando. Quando exaurida pelos esforços violentos, deitava-se sobre o ventre, mas o mínimo ruído bastava para incitá-la a novos esforços. Quando lhe ofereceram carne, comeu um pouco vorazmente e depois afastou-se cambaleando. O nariz estava quente e seco; os olhos brilhavam e moviam-se inquietamente de um lado para outro, e as pupilas estavam dilatadas. Gemeu muito durante a noite. No dia seguinte, os sintomas diminuíram gradualmente, mas durante todo aquele dia ela caminhou de modo vacilante. Bebeu grande quantidade de água e mostrou-se inteiramente disposta a receber seu alimento habitual. No 14.º dia, estava novamente de todo restabelecida.

r. Como os sintomas mais importantes surgiam 6 a 7 h. após a ingestão da cravagem, administraram-se-lhe — 3'j ^^ em doses divididas — às 11 p.m. Às 5 a.m., havia grande inquietude, tremor de todo o corpo e pupilas fortemente dilatadas. Às 5h30, colocou-se-lhe uma ligadura na boca, e ela vomitou parte da cravagem em estado semidigerido. No decorrer do dia, surgiram precisamente os mesmos sintomas dos experimentos anteriores; contudo, juntamente com a excitação geral, havia maior grau de fraqueza e paresia. Cambaleava ao caminhar, caía de lado com facilidade e então tinha

grande dificuldade para voltar a pôr-se de pé; as patas traseiras estavam notavelmente fracas e, ao caminhar, ela utilizava quase exclusivamente as patas dianteiras, arrastando as outras. A ação cardíaca era fraca, mas, assim como a respiração, estava acelerada. Deixou o alimento intocado. No dia seguinte, havia lassidão, fraqueza dos membros e falta de apetite; as pálpebras estavam aderidas por uma efusão pegajosa; os excrementos, duros e secos. Depois disso, nada permaneceu além de alguma lassidão. (Gaspard, citado por Buchner, sem referência indicada.)

8. Strahler realizou diversos ensaios em cães com esporão-do-centeio em pó ou infusão e com ergotina. Diz que há uma intoxicação aguda e outra crônica. A aguda apresenta sintomas predominantemente gástricos e narcóticos. Os sintomas gástricos são principalmente náusea, vômito, cólica, diarreia e sensação de escoriação no esôfago. Há sempre aumento do fluxo salivar. Os sintomas gástricos não são persistentes, pois o apetite logo retorna. Atua como paralisante sobre o sistema nervoso, primeiro sobre o cérebro, causando inquietude, ansiedade, estupor etc.; após doses maiores, sensação de dormência, rigidez e paralisia das extremidades inferiores; quando a intoxicação é mais intensa, há por vezes paralisia da parte superior da medula espinal e do bulbo raquidiano; pupilas geralmente dilatadas, respiração lenta, pulso mais ou menos alterado, secreção urinária diminuída. Os sintomas paralíticos são por vezes precedidos de contrações nos músculos das bochechas e das coxas. Na intoxicação crônica, a excitabilidade reflexa da medula espinal às vezes aumenta até produzir convulsões tetânicas; os sintomas periféricos geralmente precedem os paralíticos centrais. Há formigamento, e o apetite aumenta até a bulimia. — P.Af. A putrefação ocorre rapidamente; há sinais de inflamação no estômago e nos intestinos, espessamento e aspecto corrugado das túnicas do estômago, estreitamento e espessamento dos intestinos, coloração escura e fluidez do sangue, congestão sanguínea no cérebro, fígado, baço, pulmões e coração, especialmente nos troncos nervosos. A vesícula biliar e a bexiga urinária estão geralmente cheias; durante a vida, há retenção de urina. Na intoxicação crônica, os órgãos estão atrofiados, e o aspecto é lívido e caquético. (Vierteljahrsch. f. gericht. Med., 1856.)

9. a. Wernich realizou diversos experimentos, principalmente em rãs, e constatou que o efeito da ergotina era produzir grande congestão das veias do omento, mesentério, intestinos e bexiga; todos os demais órgãos, especialmente a medula espinal, estavam anêmicos. Isso também foi observado por Handelin em seus experimentos com E. em cães. Briesemann constatou que, enquanto as veias estavam quase por toda parte cheias de sangue, as artérias se encontravam muito contraídas e exangues. As conclusões de W. quanto ao efeito de E. sobre a circulação são: 1. A ergotina primeiro reduz o tônus dos vasos, de modo que grande quantidade de sangue se acumula nas veias. 2. As artérias parecem mais estreitas porque estão mais vazias. 3. A pressão arterial diminui primeiro de modo considerável e, depois, aumenta gradualmente. 4. Os batimentos cardíacos tornam-se mais lentos, e doses letais fazem o coração parar em diástole.

b. Ação sobre o útero. — Um coelho jovem recebeu uma injeção de 0,3 de ergotina na coxa esquerda. Em 10 min., surgiu uma contração lenta do útero, de cima para baixo, que se repetiu 5 ou 6 vezes em ½ h. (AQtt^cit.)

10. Tescier misturou esporão-do-centeio ao alimento de porcos; eles mostraram relutância em comê-lo. Os primeiros efeitos foram vermelhidão dos olhos e ouvidos; estes últimos e os membros tornaram-se então frios, as articulações incharam, a gangrena acometeu os ouvidos, os membros e a cauda, e os animais morreram em convulsões. Um deles, com 6 meses de idade, viveu por 66 dias; seus intestinos foram encontrados inflamados e gangrenados. (Revue Méd., xliii, 140.)

11. BONJEAN administrou diariamente 1 dracma a galos e galinhas. Por volta do 7º dia, tornaram-se apáticos, lânguidos, sem apetite e acometidos de diarreia. Em alguns casos, a crista tornou-se fria, azulada, flácida e coberta de equimoses; em outros, ulcerou-se. Sangue negro escorria das narinas; os animais não conseguiam andar, sua respiração tornou-se mais lenta, seguindo-se emaciação e morte. Em outros casos, a plumagem caiu, e o bico e as garras ficaram circundados por um halo azulado. (Traité de l’Ergot de Seigle, Paris, 1845.)

12. Já em 1827, M. Courhaut propôs a opinião de que o esporão-do-centeio produz espasmo dos vasos sanguíneos; contudo, embora sua teoria tenha sido adotada de modo muito generalizado, somente nos últimos anos se fez alguma tentativa séria de provar ou refutar sua exatidão. Em 1870, o Dr. Ch. L. Holmes (Arch. de Phys., iii) constatou que, quando os vasos sanguíneos da membrana interdigital da rã eram observados ao microscópio e o animal era intoxicado com o extr. aquoso ou com a droga pulverizada, podia-se ver que os vasos, tanto venosos quanto arteriais, sofriam contração muito acentuada. Essas observações foram confirmadas por outros observadores.* Constatou também, porém, contrariando o que se poderia esperar, uma depressão imediata, rápida e muito acentuada da pressão arterial, acompanhada de gritos violentos e esforços por parte do cão, seguida por um período de quietude e por elevação da pressão acima do nível normal. Segundo ele, essas alterações da pressão não podem depender da ação cardíaca da droga. Afirma que, após a secção de um nervo simpático e a injeção de esporão-do-centeio, pode-se observar a contração dos vasos inervados pelo nervo seccionado; Wernich confirma essa observação, que, entretanto, é diretamente contradita por alguns experimentos aparentemente cuidadosos e minuciosos do Dr. Paul Vogt, nos quais os vasos dilatados do ouvido de um coelho cujo gânglio cervical havia sido extirpado não puderam ser levados à contração por injeção hipodérmica de E. Os resultados de Eberty (Inaug. Dissert., Halle, 1873) concordam com os de Vogt e divergem dos de Holmes, especialmente no que se refere à questão de saber se a contração das artérias tem origem central ou periférica. Ele constata que a pressão arterial se eleva direta e enormemente após a injeção de ergotina. Essa elevação, que ele reconhece dever-se principalmente à contração dos vasos, ocorre tanto nas veias quanto nas artérias, e tanto na rã quanto no cão e no coelho. Segundo seus experimentos, ela deve ser, ao menos no batráquio, de origem central, visto que nele não ocorre após a destruição do bulbo raquidiano. (H. C. Wood, op. cit.)

13. Submeti uma rã à sua influência da seguinte maneira. Tendo estendido a membrana interdigital de sua pata sob um microscópio, injetei por via subcutânea 1 grão de ergotina em solução. O efeito tornou-se aparente em poucos minutos; a princípio, a circulação ficou muito mais rápida e, logo depois, pareceu parar por alguns segundos, enquanto os vasos maiores diminuíram muito de calibre; durante alguns minutos, a circulação ficou perturbada, irregular, espasmódica, ora com o sangue retrocedendo, ora avançando. Permaneceu nessa condição oscilante por mais de ^ h., quando o efeito desapareceu gradualmente e a corrente voltou a prosseguir de maneira constante e uniforme. Repeti esse experimento duas vezes na mesma rã e novamente em outra, com os mesmos resultados. (Meadows, Pract., i, 163.)

• Ver II, 10 e III, 9 deste artigo.— Eds.

Volume IV — Apêndice

SECALE. (Ver vol. iv, p. 4.6.)

21. O Dr. H. C. Allen realizou a experimentação patogenética da droga, principalmente em diluições da 30ª à 200ª, em 12 estudantes, homens e mulheres. Três deles tomaram a 2ª dil. (Nenhum sabia o que estava tomando).

22. Um homem tomou 5 gotas da 2ª, em doses repetidas. Relata uma sensação como de intoxicação ao despir-se à noite (na 3ª e em várias noites seguintes); epistaxe matinal passiva, do lado esquerdo, com sangue vermelho-vivo; dolorimento da garganta, com secura e sensação de constrição, melhor ao engolir — o dolorimento pior pela manhã.

23. Outro estudante do sexo masculino tomou várias doses da mesma dil., sem efeito.

24. Um terceiro, que tomou a mesma durante duas semanas, relata na garganta a mesma sensação que o caso 3; o dolorimento era sentido sobretudo do lado esquerdo e se estendia até o ouvido. (Trans. of Amer. Inst., 1885, p. 117.)

II. 33. A Sra. M—, 48 anos, sofria de tumor fibroso do útero, que causava menorragia. No 2º dia da menstruação, estando o fluxo excessivo e mais incontrolável que de costume, às 10 a.m., o Dr. Hulme administrou uma pequena colher de chá do extrato fluido de Squibb e deixou a paciente bastante confortável. Ao retornar, menos de 40 min. depois, encontrou-a em estado de semidesmaio. O semblante estava inchado, pálido e denotava grande ansiedade; as respirações eram superficiais e frequentes; as extremidades estavam inchadas, e as mãos haviam aumentado ¼ de tamanho. O abdome também estava muito aumentado; pulso frequente, fraco, irregular; pupilas igualmente dilatadas e visão indistinta. Queixava-se de intensa vertigem e náusea. O fluxo menstrual continuava como antes, e não se evidenciavam sinais de contração uterina. Não sentia dor. O Dr. Hulme administrou uma colher de chá de uísque e 10 gotas de espírito aromático de amônia a cada 4 h. Em 4 h., a paciente sentiu-se mais forte, e o pulso estava regular, embora muito cheio e rápido. As pupilas ainda estavam amplamente dilatadas, e a vertigem impedia a paciente de deixar o leito. O inchaço da face e das extremidades continuou aumentando durante 11 h. Em 24 h., os sintomas começaram a diminuir e desapareceram gradualmente — a vertigem e a visão indistinta foram os últimos a ceder e persistiram por vários dias. (Phil. Med. News, Nov. 5th, 1887.)

34. Em 4 de junho de 1890, às 7h30 p.m., fui chamado para acudir imediatamente a Sra. P—, que sofria de cólicas abdominais intensas. Encontrei-a encolhida na cama, gritando de dor, que parecia partir da parte inferior do abdome, mais do lado esquerdo, e subir em direção ao peito; era de caráter lancinante e em pontadas e surgia subitamente em crises espasmódicas. As crises faziam-na revolver-se em agonia. O abdome estava muito sensível ao toque; a dor fazia-a dobrar-se, mas ela não suportava muita pressão. Havia também dores pungentes que partiam dos dedos e subiam pelos braços. As dores deixavam-na confusa e desatinada, como se estivesse intoxicada, mas ela não havia tomado estimulantes. Estivera tomando essência de hortelã-pimenta em água, sem alívio. Dei-lhe uma dose de bellad. Teve uma crise intensa de dor e várias mais leves, mas ficou livre delas em 15 ou 20 min. Descobri então que ela havia tomado várias pílulas de esporão-do-centeio; e, estando suas dores aliviadas, começou a queixar-se de dormência nos dedos das mãos e dos pés, na mão e no braço esquerdos até o ombro e a cabeça, no braço direito até o cotovelo e nos pés; pernas pesadas. Exclamou: "Onde estão minhas mãos? Não consigo senti-las." Não tinha percepção de possuir mãos e não sentia fortes picadas de alfinete. O abdome talvez estivesse ligeiramente inchado, mas ela sentia como se estivesse inchada desde o abdome até a garganta e dizia que parecia que o inchaço a estava sufocando. Secura da boca, com formigamento na língua e na garganta. Muita sede,

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deseja gelo. Sensação na cabeça como se ela estivesse muito longe; ao fechar os olhos, sensação de estar caindo, como se a cama e tudo estivessem descendo, descendo. Obstinada, inquieta, insiste em andar pelo quarto, o que provocou um acesso da dor intensa antes de minha chegada. Olhos baços e pesados; rosto ruborizado; comporta-se de maneira tola e pueril; fala e ri como se estivesse embriagada. No d. seguinte, 5 de junho, pude obter a história do caso. Parece que, temendo estar gestante, tomou, na n. anterior àquela em que fui chamado, 6–8 pílulas de ergot, de 2 grãos cada. Na m. seguinte, teve náusea e vomitou. Apresentou náusea considerável durante todo o d. e vertigem quase constante. Não enxergava bem; as coisas pareciam enevoadas. Por vezes, durante o d., tinha sensação de queda ao fechar os olhos e sensação na cabeça como se estivesse muito longe. Por volta das 4h30 p.m., começou a sair, pensando que isso talvez a fizesse sentir-se melhor, quando uma dor intensa a acometeu na parte externa e média da coxa l., como se uma mão a agarrasse. A dor subiu rapidamente até logo abaixo da crista ilíaca e depois atravessou o abdome até a região uterina, quando ela começou a apresentar cólicas intensas e dores de pressão para baixo, e expeliu um pequeno nódulo de muco gelatinoso, tingido de sangue. Este foi cuidadosamente examinado, mas não parecia ser mais que um pouco de muco expelido pela contração uterina. As dores tornaram-se então mais intensas e deram lugar às dores espasmódicas, lancinantes e em pontadas para as quais se administrou Belladonna. Ela já apresentava todos esses sintomas antes de tomar a hortelã-pimenta, que não produziu efeito algum sobre eles. Parece que riu e falou durante quase toda a n. Nesta m., apresentou vertigem quase constante; sentia as mãos grandes e inchadas; os pés pareciam dormentes e, ao caminhar, sentia as plantas inchadas, como se alfinetes se cravassem nelas. Ainda tem, ao fechar os olhos, a sensação de cair, como se a cama descesse com ela. As pernas parecem pesadas e não estão como deveriam. Região do estômago dolorida; abdome ligeiramente inchado, que ela sente inchado e dolorido; olhos ligeiramente sensíveis à luz. Sabor desagradável, repugnante e metálico, como de latão, na boca. 6.º — Diz haver uma equimose na face externa do quadril l., um pouco abaixo da crista ilíaca, onde a dor constritiva foi mais intensa, e também no lado l. do abdome, embaixo, onde a dor havia sido mais intensa. Durante todo esse tempo, ela se balançava numa cadeira de balanço, e perguntei-lhe a razão. Respondeu: “Isso melhora a vertigem.” A vertigem havia sido constante, ao caminhar, sentar-se, curvar-se, subir escadas, &c., e só era aliviada pelo balanço. Muito dolorida na região uterina. Ontem, por volta das 5 p.m., à mesma hora em que as cólicas intensas a acometeram no d. anterior, começou a apresentar cólicas na região uterina e dores de pressão para baixo, como se a menstruação fosse começar. As dores eram inicialmente constantes, depois intermitentes, e eram aliviadas ao dobrar-se sobre si mesma, por pressão e por calor. Os olhos continuam sensíveis à luz, com desejo de fechá-los, mas, ao fazê-lo, ainda tem sensação de queda. Vê imagens horríveis ao fechar os olhos; pensou ter visto um rato no quarto na n. anterior. Calafrio pelo corpo inteiro às 11 a.m.; começou nos pés e subiu até a cabeça. Ao caminhar, ainda sente as plantas dos pés como se estivessem adormecidas. Sente-se descontente e inquieta; quer sair. Tem sede de limonada; sente secura desde a boca até o estômago. 7.º — Estava fora quando a visitei, e não voltei a vê-la até o dia 19, quando me informou que apresentara vertigem durante a maior parte do tempo, sobretudo no occipício, mas que esta melhorava muito quando se balançava.

“Havia dormência nas pontas dos dedos por vezes durante o d., mais acentuada nos dedos da mão l.; e, ocasionalmente, dormência e formigamento nos artelhos. Ainda tinha sensação de queda ao fechar os olhos à n. e ao despertar pela m. Vinha apresentando diarreia, mas, como a tratava por conta própria com remédios ‘caseiros’, os sintomas não eram suficientemente confiáveis para serem registrados. Sentia-se inquieta, continuamente apreensiva, mas sem energia suficiente para dedicar-se a coisa alguma; isso ocorrera antes da diarreia. (S. N. Kibatt, Med. Advance, nov. 1890.)

35. Observaram-se vários efeitos incidentais indesejáveis após a injeção subcutânea de ergotina. Von Langenbeck, após a injeção de 0,3 g, notou o aparecimento de pontos diante dos olhos e dor nos ombros. Eulenberg observou vertigem e vômitos. Mais ameaçadores foram os sintomas gerais surgidos em um caso de envenenamento relatado por Rezek, após a injeção de 0,04 g. Em 5 min., o paciente fez alguns movimentos convulsivos com todo o corpo; as pupilas dilataram-se; os globos oculares revolveram-se; sobreveio inconsciência; a pele tornou-se fria e o pulso cessou. Duchas frias e éter dissiparam esses sintomas. Hildebrandt presenciou efeitos mais brandos. Uma senhora, após 6 injeções, apresentou vertigem, insegurança dos movimentos, contrações espasmódicas dos flexores das extremidades superiores e inferiores, náusea e sensação de constrição no peito. Assim que o medicamento foi suspenso, esses fenômenos desapareceram, retornando quando ele voltou a ser empregado. (Lewin, op. cit.)

36. M. S—, aet. 38, viúva, sem filhos. Sem antecedentes sifilíticos, começou, há 4 anos, a queixar-se de dores reumatoides e cefaleias, que reapareceram durante os dois anos seguintes. Sobreveio então paralisia súbita do terceiro nervo craniano d., com diplopia e vertigem. Dois a 3 meses depois, surgiu sensação de peso nos membros, com incoordenação, bem como dores fulgurantes, sentidas sobretudo no reto e no períneo. Em 1880, quando foi examinada pela primeira vez, havia fraqueza dos esfíncteres, sensibilidade diminuída das extremidades inferiores, incoordenação, &c. Durante 1881, esteve melhor; conseguia caminhar bem e recuperara o controle dos esfíncteres. Na primavera seguinte, não se sentindo tão bem, consultou o Dr. Charcot, que prescreveu ergot, 0,25 centigr. por dia, a ser aumentado em 0,05 centigr. diariamente até que estivesse tomando 1 g. No 2.º d. dessa última dose, foi encontrada paralisada em todos os membros e na voz. (Até então, não recebera assistência médica, mas essa perda de força vinha instalando-se havia um d. ou dois.) A sensibilidade estava muito comprometida nos membros paralisados, inclusive no braço, que até então permanecera normal a esse respeito. Não tinha dor, mas estava absolutamente imóvel. O ergot foi imediatamente suspenso, e logo se iniciou melhora progressiva. (Grasset, Progrès Médical, 1883.)

37. @. Uma jovem, sujeita a hemoptise no 2.º ou 3.º d. de seu período menstrual, tinha o hábito de tomar ergotina (de Bonjean) para fazê-la cessar. Procedeu como de costume em 5 nov. Como a hemorragia reapareceu duas vezes na m. seguinte, esvaziou o frasco, tomando — segundo se estima — cerca de 5–6 g. Não houve mais hemoptise, e o fluxo catamenial continuou, embora menos abundante. Nada ocorreu, exceto dores pungentes ocasionais no estômago, até a e., quando a paciente se queixou

de uma dor surda, um tanto intensa, profundamente no hipogástrio. Sentia necessidade de ar e tentou sair; ao chegar à porta, porém, sentiu-se mal, perdeu a consciência por um momento e teve de ser carregada de volta ao divã. Sobreveio secura considerável da boca e da garganta; a membrana mucosa parecia-lhe de madeira; a pele também parecia seca e contraída. Havia angústia precordial extrema e dispneia considerável; “ar, ar”, gritava, “estou sufocando”. Havia, além disso, dor intolerável e profunda nas regiões peitoral e epigástrica, que parecia seguir o trajeto do esôfago e talvez dos brônquios; comparava-a a fricções repetidas com uma escova áspera de fricção corporal; havia sensação contínua de torção, aumentada a intervalos curtos e quase periódicos. Seguiram-se vertigem, visão perturbada e obscurecida, zumbidos nos ouvidos, sensação de peso na cabeça e de constrição nas têmporas, “como se estivessem num torno”. Logo sobreveio formigamento nos membros, extremamente incômodo; sensação de calafrio e frio generalizado; e insensibilidade superficial ao toque, à dor e à temperatura, começando nos dedos das mãos e nos artelhos e invadindo gradualmente todo o corpo, incluindo os lábios e a língua. Às 10 p.m. (cerca de 3 h após o início dos sintomas), ocorreram, junto com o aumento das dores constritivas, alguns abalos convulsivos, tônicos e clônicos. Estes se tornaram suficientemente intensos para se assemelharem a espasmos epileptiformes e foram seguidos por contração dos flexores — os dedos fechando-se fortemente contra as palmas. A palidez era extrema; a sensação de frio e a fraqueza eram mais acentuadas; a paciente parecia sufocar, estando a respiração superficial e apressada (50), com grande ansiedade; pulso pequeno e contraído, regular, lento (50); temperatura axilar de 36,4°.

i. Injetou-se então éter no antebraço, com alívio quase imediato. A respiração tornou-se fácil, as dores diminuíram, o pulso elevou-se e o calor retornou. A n. transcorreu sem ataques convulsivos, mas, várias vezes, as dores aumentaram e estenderam-se ao hipogástrio, acompanhadas de dispneia e ansiedade precordial. Houve eructações e desejo frequente de evacuar e urinar. O d. seguinte transcorreu de modo semelhante, ocorrendo alguns abalos quando as dores aumentavam. Ainda havia anestesia, mas a pressão forte podia ser percebida. A paciente sentia lassidão próxima do desmaio. A n. seguinte foi menos calma; ocorreram alguns ataques sufocativos e convulsivos. No dia 5, houve 5 desses ataques, um dos quais exigiu éter hipodérmico. As dores, contudo, eram menos frequentes e intensas. O apetite manteve-se, mas o alimento provocava dor ao descer pelo esôfago. No dia 9, todos os sintomas estavam menos acentuados; a anestesia desaparecia e o formigamento retornava. Daí em diante, a convalescença prosseguiu sem intercorrências.

As contrações dos flexores persistiram durante todo o período em que ocorreram os ataques convulsivos. (Debierre, Bull. de Thérap., 30 jan. 1884.)