Saponinum

Volume IV — Texto principal

Saponinum, glucosídeo encontrado em Senega, Saponaria e outras plantas (também conhecido como poligalina, senegina etc.), C₃₂H₅₄O₁₈.

I. Experimentações patogenéticas. — 1. Schkoff verificou que S. produz, no homem, em doses de gr. ½ a gr. iii, certo grau de náusea, com gosto amargo e picadas na boca. Das doses maiores (2½—5 gr.) resultaram também tosse irritativa e secreção de muco nos brônquios, durando várias h. Não houve efeito sobre os rins nem sobre a pele. (UM, Pharmakologie, sub voce.)

2. O Dr. D—, em excelente estado de saúde, tomou, em 11 de junho de 1874, uma dose da 3ª dil. às 1 p.m. Às 3, sentiu dor súbita no braço e., próximo à inserção do deltoide; os braços pareciam fracos, com desejo de deixá-los pender ao lado do corpo, sentindo os músculos exaustos como após levantar grandes pesos sem estar acostumado a fazê-lo. Uma h. depois, dormência e formigamento no 3º e 4º dedos e., estendendo-se pela palma; a mesma sensação nos pés, que estavam mais quentes que o habitual. Às 6.30, outra dose. Dor surda na região lombossacra, descendo pelas coxas e panturrilhas, com aumento do formigamento nas plantas; sintomas acentuados enquanto estava sentado. 12.— Dormiu bem durante toda a n.; ainda alguma fraqueza nas mãos e nos pés; plantas doloridas, como se estivessem inchadas, e sensíveis, com leve formigamento. Tomou outra dose às 8 a.m. Às 9.30, formigamento, cócegas e sensação de formigas, aqui e ali, por todo o corpo.— As tonsilas estavam inchadas e de cor vermelho-viva, com disfagia. À 1, tomou outra dose. Pontadas dolorosas no hipocôndrio e.; sensação de exaustão e cansaço nos membros, com levíssima inclinação à náusea; a cabeça parecia pesada; lassidão muito acentuada, especialmente nas pernas, mas não sentida ao caminhar ao ar livre. Às 3 p.m., ainda fraqueza, melhor ao sentar-se tranquilamente, mas então a dormência era mais percebida. 13.— Tomou outra dose. Garganta inflamada e inchada; gosto insípido na boca; língua saburrosa, branco-amarelada posteriormente, vermelha na ponta e nas margens, com papilas elevadas, sobretudo na ponta; sensação de aspereza na boca e também na língua (com leve sensibilidade dolorosa) ao pressioná-la contra o palato duro. Suspendeu-se então o medicamento, porque a garganta parecia muito irritada, e os sintomas diminuíram gradualmente. (Experimentações patogenéticas do Dr. Arthur T. Hills, Trans. N. Y. State Hom. Med. Soc., 1875, p. 104.)

3. A Srta. P— tomou uma dose da 12ª dil. às 10 p.m. de uma segunda-feira e outra às 7 a.m. da m. seguinte. Por volta das 9 a.m., surgiu cefaleia intensa, com pressão para fora nas têmporas, latejamento e dor surda e pesada na fronte. Pouco depois, sentiu intensa dor surda na região lombar e sensação de peso ali, como se toda a roupa estivesse pendurada nessa região; essa sensação de peso estendia-se até os joelhos. Os solavancos ao andar de trem aumentavam ambas as dores. A cefaleia desapareceu gradualmente durante a m., mas a dor nas costas persistiu; e, ao sair para caminhar à t., as costas e os membros pareciam muito cansados e os pés bastante pesados. O repouso eliminou a fadiga, mas não a dor, que a impedia de permanecer ereta. A pressão sobre o sacro aliviava. Várias vezes durante o d. teve leve náusea, com palidez da face; e, por volta das 6 p.m., apresentou calafrio pungente, porém transitório. Acordou muito cedo na quarta-feira. A cefaleia foi bastante intensa durante a m., com náusea; a dor nas costas ainda estava presente, mas menor. À n., encontrou entre as escápulas placas circulares de erupção, do tamanho de um dólar, que davam a sensação de pequenos grãos sob a pele; sem dor nem prurido; persistiram, desaparecendo gradualmente, por cerca de 24 d. Obstipação e distensão do abdome, persistindo por 8—10 d.; a escassa evacuação desse d. era de cor esbranquiçada. Acordou cedo na m. seguinte e, na sexta-feira e no sábado, sentiu-se muito inquieta e irritadiça; essa perturbação mental só desapareceu inteiramente após uma quinzena. (Ibid.)

Continuou a experimentação patogenética até 1º de agosto, sem outro efeito além de duas evacuações diárias em vez de uma, atraso das catamênias por uma semana e diminuição do fluxo.

b. Em 4 de setembro, cerca de uma semana após as menstruações, iniciou uma segunda experimentação, tomando a 12ª dil. 3 vezes ao dia. Não ocorreram sintomas acentuados, mas dessa vez as menstruações vieram uma semana antes do tempo. No dia 22, começou a tomar a 1ª trit. O único efeito foi ardor intenso na garganta após a primeira dose, durando uma ou duas h. (Ibid.)

4. R— tomou uma dose da 30ª. Cerca de 1 h. depois, teve a cefaleia mais intensa que já experimentara, com latejamento nas carótidas, calor na cabeça e na face, pele seca e sede. A dor localizava-se principalmente no lado e., envolvendo a sobrancelha, o canto interno do olho, o nariz, metade da cabeça e as células mastoideas. Três h. depois, o pulso subira de 70 para 90. Permaneceu em febre alta por 4 h.; a cabeça parecia como se algo fosse pressioná-la para fora, pior pela luz e pelo movimento, melhor banhando-a com água fria. Urina copiosa e avermelhada. (Ibid.)

5. Y. H. M— tomou 6 doses da 1ª trit. durante 3 d., sem efeito. No 4º d., tomou a 1ª dil. às 9.50 a.m. Durante a tarde, ficou extremamente inquieta, precisava movimentar-se constantemente, com mãos ou pés “em movimento”; ao mesmo tempo, a mente parecia obscurecida, não conseguia pensar e sentia-se indiferente a tudo o que acontecia ao redor. À t. e à n., micções frequentes, com pouca urina de cada vez, mas quantidade total acima do normal e de cor pálida. Na m. seguinte, todos os sintomas haviam desaparecido. Três d. depois, repetiu a dose, com efeito semelhante, embora menos acentuado.

6. S. B. P— tomou a 30ª. No d. seguinte, gosto peculiar na boca ao despertar; lábios secos; dor nas têmporas, surda à d. e pungente à e. Durante todo o 2º d., cefaleia frontal surda; dor pungente, porém de curta duração, na região renal d., ao caminhar; pequenas pústulas inflamadas no peito. No 3º d., cefaleia extrema, com lacrimejamento; eliminação involuntária de urina ao caminhar; dores lombares lancinantes, piores pelo movimento; dor no lado flexor do antebraço e. e na virilha e. (Ibid.)

7. Um estudante de medicina, æt. 25, de temperamento nervoso, mas em boa saúde, tomou uma dose da 2ª dil. às 10 a.m. e ao meio-dia. Depressão de ânimo durante todo o d. e memória deficiente; urina mais copiosa que o habitual. Tomou outra dose à meia-noite. Sono perturbado por sonhos de urinar. Os sintomas acima repetiram-se por 3 d. e então desapareceram.

8. O Dr. W— tomou a 12ª dil. 3 vezes ao dia por 3 d. Após uma dose à n. e outra na m. seguinte, às 10 a.m., cefaleia em ambas as têmporas, como se fossem pressionadas para fora. Após a quarta dose, à 1 p.m., sensação semelhante no occipício e, no 3º d., sobre o olho d. A cefaleia durava cerca de 1 h. de cada vez. (Ibid.)

9. A. B. C— tomou a 12ª dil. às 11.40 p.m. Às 5, dor sobre o olho d. Muito sonolento durante o d.; n. inquieta. Ao levantar-se pela m., leve cefaleia sobre os olhos, dor “surda” e algum catarro. Os sintomas logo desapareceram. (Ibid.)

10. a. A Srta. J. A. A— tomou a 3ª dil. 3 vezes ao dia desde 23 de junho, sem sintomas até o dia 27, quando, por volta das 3 a.m., teve cólica bastante intensa, porém de curta duração. No dia 28, às 6, foi acometida pela mesma dor com tal intensidade que voltou para a cama, com dor constante por todo o abdome; sem flatulência. Dessa vez, passou em cerca de 1 h. e retornou levemente, pela última vez, naquela n., ao deitar-se.

11. a. O Dr. W. P. F— tomou, em 18 de dezembro, duas doses da 30ª sem efeito. 19.— Repetiu a dose às 9 a.m. Às 11, teve leve calafrio, acompanhado de sensação de desfalecimento; o primeiro logo passou, mas a segunda permaneceu por algumas h. Durante o calafrio, havia dor surda e sensação de constrição no peito e. 20.— Repetiu a dose às 9 a.m. e, às 11, teve leve calafrio, sem desfalecimento nem constrição. Continuou tomando diariamente a mesma dose da 30ª até 4 de janeiro, mas não ocorreram outros sintomas.

b. Em 6 de janeiro, às 6 p.m., tomou uma dose da 1ª trit. Em ½ h., sensação constritiva de raspagem na abóbada da faringe, com finas dores pungentes no nervo infraorbitário d. Esses sintomas persistiram por cerca de 1 h. e depois desapareceram. 7.— Repetiu a dose às 4 p.m. Em 1 h., dor surda e pesada em ambas as têmporas, com a sensação de raspagem na faringe. À t., sensação de plenitude nos olhos. 8.— A dor nas têmporas passou durante a n., mas reapareceu, com a raspagem faríngea, após outra dose às 4 p.m. 9.— Mesmos sintomas de ontem. 10.— Tomou uma dose às 10 a.m. Em 1 h., sensação de escoriação na faringe, com raspagem; dor surda na raiz do nariz e nas têmporas, durando 1 h. 11.— Tomou o pó às 6 p.m., logo seguido de dor surda nas têmporas e na raiz do nariz; sensação de escoriação na faringe. 12—15.— Tomou uma dose diariamente, mas não se manifestaram sintomas.

Evacuação diarreica, indolor, porém urgente; às 8, outra dejeção líquida. 17.— Diarreia, com alguma cólica após uma evacuação; dor surda nas têmporas, pior durante o d. 18.— Dor surda e pesada nas têmporas, com sensação de exaustão; 3 evacuações entre 1 e 4 p.m., com dor surda ao redor do umbigo após cada uma. 19.— Exaustão, com pulso fraco e dor surda nas têmporas, pior à t.; diarreia como no d. anterior. Nos dias 20 e 21 não houve evacuação intestinal; a dor nas têmporas estava diminuindo no dia 20, e a exaustão, no dia 21. (Ibid.)

12. H— tomou a 12ª dil. 3 vezes em um d. Após a 2ª dose, dor surda por toda a cabeça, seguida de estado sonolento durante toda a tarde. À n., sentia muito sono, mas não conseguia dormir, e esteve muito inquieto até a m. Tomou então mais uma dose. À t., apresentou dor surda nos músculos peitorais e dor na inserção do bíceps; músculos doloridos à pressão.

13. a. O. A. T. H— tomou, em 11 de setembro, às 4 p.m., uma dose da 1ª trit. Em 1 h., dor surda no hipocôndrio e., deslocando-se para o epigástrio, onde se tornou muito intensa, e depois subindo por baixo da escápula e.; agravada pelo movimento e aliviada enquanto estava sentado. À t., dor surda na região lombar e nas extremidades inferiores, um pouco aliviada por exercício ativo; logo desapareceu. No dia 30, tomou dose semelhante. Muito em breve, a garganta começou a arder e parecer áspera; dor surda atravessando o antebraço d.; dor surda e latejante sob a escápula e., estendendo-se para cima. Em 25 de dezembro, tomou outra dose, seguida de gosto acre na boca e ardor na garganta, com fluxo de saliva; mais tarde, dor surda na região lombar e nas extremidades inferiores — dores musculares. De 28 a 30, tomou uma dose diariamente. A do dia 28 foi seguida de sensação dolorosa e ardente na garganta; sensação surda nas extremidades inferiores; a cabeça parecia embotada, era incapaz de fixar a mente em qualquer coisa particular e estava distraído; dores surdas por toda a cabeça e na região do coração; coriza seca e espirros frequentes; garganta muito dolorida, com sensação de constrição e dificuldade para engolir. No dia 29, muco espesso e tenaz nas partes posteriores, estendendo-se à laringe; intestinos obstipados, com ardor no ânus após a evacuação; ainda incapaz de concentrar os pensamentos. No dia 30, conjuntiva amarela e um pouco congestionada; dor surda na fronte e sobre o olho e.; vertigem e náusea ao inclinar-se, persistindo esta última por muito tempo; dor surda na perna e.; visão embotada; dor surda atravessando o abdome pela m. Após suspender o medicamento, sentiu-se esplendidamente bem, e a mente estava excepcionalmente clara.

b. Em 11 de janeiro, tomou uma dose da 3ª dil. ao deitar-se. Despertou cedo pela m. para urinar; a urina depositou sedimento tenaz, cor de pó de tijolo. Ao levantar-se, tomou outra dose; logo, irritação na garganta como por poeira; as narinas anteriores ficaram obstruídas, e as posteriores, cheias de muco espesso; dores em punhalada, por vezes durante o d., no pulmão d. Às 7 p.m., repetiu a dose. Duas h. depois, dor surda no pulmão e., com algumas dores pungentes no d. Todos os sintomas foram de curta duração. No dia 15, tomou a mesma dose. À t., incapacidade de falar sobre coisas que conhecia perfeitamente bem, de recordar nomes etc. Durante alguns d., desejo de evacuar à t., além da evacuação matinal. Às 6 p.m., tomou uma dose da 1ª dil. e repetiu-a na m. seguinte. Durante o dia 16, grande frieza das extremidades; os pés pareciam estar dentro de meias úmidas, e o mesmo ocorria com as mãos; pulso muito fraco, quase imperceptível; face pálida e nariz frio. (Ibid.)

14. O Dr. P— tomou uma dose da 3ª trit. e não notou efeito algum durante vários d., quando começou a ser incomodado por grande dificuldade para recordar palavras, sobretudo nomes. Estava muito ocupado na ocasião e nada mais observou; mas isso era tão acentuado e sem precedentes que forçosamente chamou sua atenção. (Ibid.)

15. a. O Dr. S— tomou a 30ª à n. e pela m., de 23 a 28 de outubro. No dia 28, surgiu cefaleia surda e pesada, começando na fronte (especialmente à e.) e estendendo-se depois ao occipício, com calor na fronte, dor e sensibilidade dolorosa dos globos oculares. A pressão e o frio aliviavam; inclinar-se para a frente agravava muito. Depois de levantar-se no d. seguinte, a mesma dor na cabeça e nos olhos, porém menos acentuada; sensação de vazio no estômago, sem apetite; alguma náusea e vertigem. Ao tentar aplicar a mente, ficava muito nervoso e irritável; a menor coisa o perturbava; nada corria bem; queria ficar quieto e não falar. À t., sensação de calor que se espalhava para cima e para baixo a partir do peito, especialmente para cima; cabeça cheia e quente; sensação de afundamento no estômago, com sede, não aliviada ao beber. Comeu à t. sem apetite; 1 h. antes, lassidão acentuada, com sensação de fraqueza muscular; sensação de formigamento profunda no tecido pulmonar. 30.— A cefaleia persistia, muito pior das 4 às 10 p.m., agravada pelo menor esforço mental ou movimento corporal; mente embotada. A evacuação da m. estava mais mole que o habitual, com leve ardor no reto; duas outras evacuações à t., muito mais líquidas, com ardor mais intenso, tenesmo subsequente e cólica precedente; intenso prurido da pele, com alguns pequenos pontos vermelhos visíveis. Os sintomas persistiram por mais 4 d., com agravação todas as tardes; também leve dor de garganta, com sensação de escoriação e ardor, como se tivesse bebido água quente.

b. Em 8 e 9 de dezembro, tomou uma dose da 12ª dil. No dia 9, cefaleia surda e pesada, com depressão e aversão ao estudo; pior das 4—6 p.m. Verificou-se que a temp. era de apenas 96°. 10.— Dormiu bem, mas no d. seguinte apresentou a mesma cefaleia, que impedia o estudo e o tornava muito irritável e crítico; olhos muito doloridos ao movê-los, o que fazia a dor disparar para trás, até o occipício; muito ardor na uretra durante a micção. (Ibid.)

16. A Srta. M. A. B— tomou a 2ª trit. pela m. e à n., de 15—17 de janeiro, sem efeito; porém, no dia 18, três ostras ingeridas ao jantar causaram-lhe violenta indisposição. (Ibid.)

17. O Sr. T—, que sofria de reumatismo havia muito tempo, tomou a 30ª dil. na m. de 15 e 18 de janeiro e a cada 1 h. durante os dias 16 e 17. O medicamento fez com que se sentisse enfermo a partir do dia 17 e, desde o dia 20, apresentou uma erupção de furúnculos, alguns muito inflamados e dolorosos. No dia 30, iniciou-se um ataque febril, do qual só convalesceu em 7 de fevereiro, ainda então muito fraco. Contudo, não apresentou reumatismo desde que tomara a primeira dose. [Esta observação não teria sido inserida, não fosse o que se segue.—Eds.]

18. O Sr. B—, æt. 30 (nada se diz quanto à existência de qualquer doença), tomou o medicamento como o Sr. T— durante 2 d. No 3º d., apareceu um furúnculo na têmpora d. e, dentro dos 3 d. seguintes, apresentou 9 furúnculos bem desenvolvidos em várias partes do corpo. (Ibid.)

19. A Srta. A—, æt. 24, tomou o medicamento da mesma maneira e nada experimentou de incomum até o período menstrual, 7 d. após tomar a primeira dose. Durante as 24 h. anteriores ao aparecimento das menstruações, teve cólica, cãibras e leucorreia aquosa profusa. As dores persistiram durante todo o período, deixando-a fraca e deprimida. Com a cólica, havia náusea intensa e ânsias de vômito, sendo expelida quantidade considerável de líquido amarelo-esverdeado; o vômito era acompanhado de dor agonizante em ambas as têmporas, que diminuía durante os intervalos. Havia também fina erupção miliar na face, no pescoço e na cabeça. (Ibid.)

20. Keppler injetou 0,1 grm. na face interna da coxa e. O efeito local imediato foi o desenvolvimento de dermatite semelhante à erisipela, porém muito mais dolorosa. Esta aumentou de volume durante 24 h., permaneceu estacionária por igual período e depois diminuiu rapidamente. Os sintomas gerais assim causados foram os que seriam provocados por qualquer injeção muito dolorosa. O efeito local específico de S., a anestesia, iniciou-se cerca de 15 m. após a injeção e durou menos de 15 m.; sua área era idêntica à palidez causada pela introdução da solução. Dos efeitos gerais específicos do medicamento, o mais importante era, sem dúvida, sua ação sobre a temperatura. Esta subiu continuamente por 3 h. e depois caiu gradualmente até o ponto normal, que atingiu dentro de 24 h. Nos 2 d. seguintes, houve alguma febre, mas, no 5º d., a temp. caiu até 93°; o pulso, que estivera um pouco elevado, também desceu para 65. Outros efeitos gerais do medicamento foram depressão corporal e mental acentuada, sonolência e salivação; também dor, exoftalmia e estrabismo do olho e. A temp. estava mais deprimida no lado e. que no d. (N. Y. Med. Record, 1879, p. 153.)

III. Experimentos em animais. — 1. a. Köhler realizou experimentos com S. em gatos e rãs. Cinco m. após a injeção de algumas dr. de uma sol. concentrada, ocorre suspensão completa da excitabilidade reflexa da parte, bem como paralisia dos filamentos nervosos motores e sensitivos. Pouco depois, os músculos da parte perdem a capacidade de responder aos estímulos. Os troncos e centros nervosos não são afetados, a menos que se injetem quantidades maiores, e então provavelmente por absorção, pois os efeitos são gerais. As arteríolas no ponto escolhido ficam muito contraídas, assim como os vasos maiores — como a veia cava e a aorta — quando o medicamento lhes é aplicado diretamente. Quando aplicado ao coração, os batimentos tornam-se gradualmente menos frequentes e então cessam por completo (em diástole). A aplicação local à medula espinal induziu paralisia completa, envolvendo gradualmente a medula oblonga e o cérebro e causando asfixia, coma profundo e dilatação das pupilas. Quando S. é introduzido no estômago, a pressão arterial é reduzida, e o pulso, a respiração e a temp. diminuem, embora lentamente. Nesse caso, não ocorre paralisia das extremidades.

b. K— administrou a um gato macho, a seco sobre a língua, gr. ii—iv diariamente durante 26 d. Durante a primeira semana, o efeito imediato foi salivação; depois, perda do desejo de beber e, embora o apetite parecesse presente, dificuldade para engolir o alimento. O animal estava estúpido. Durante a segunda semana, esses sintomas persistiram; e a tosse, que começara no 7º d., aumentou, com estertor de muco na laringe e nos brônquios maiores. As evacuações também mudaram de castanho-oliva para tonalidade esverdeada; depois ficaram cor de argila, em seguida verde-escuras e, por fim, novamente castanho-oliva. Durante a terceira semana, a estupidez aumentou, permanecendo iguais a tosse e os outros sintomas, e continuando variáveis as evacuações. Permaneceu nesse estado até o 26º d., quando foi morto. Encontrou-se muco espesso e tenaz na laringe e nos brônquios, e a mucosa gástrica estava em estado catarral. Não foram encontradas outras lesões.

c. K— conclui que S. causa a morte por paralisia, primeiro dos centros respiratórios na medula, depois dos centros vasomotores e, por fim, dos nervos e do músculo cardíacos. Produz a mais profunda depressão da circulação e da respiração, bem como grande queda da temperatura corporal. Sob sua influência, o coração assemelha-se a um coração no qual todos os nervos provenientes do vago e do simpático foram seccionados e que funciona apenas por meio dos gânglios cardíacos. A digitalina é seu antídoto em toda essa sucessão de efeitos, exceto quanto à redução da temperatura. (Anaesth. durch Saponin, Halle, 1873; in Ibid.)*