Helleborus niger

HELLEBORUS E STAPHISAGRIA.

Helleborus: Depressão do sensório—Espírito doce de nitro, Phosphoric acid, Opium. Hidropisias—Apis, Digitalis, Zincum (cérebro), Terebinthina.

PROPONHO que consideremos primeiro, hoje, Helleborus niger. Este também é denominado rosa-de-natal, porque floresce em pleno inverno. Possui uma raiz castanho-escura, que contém dois princípios ativos, helleborina e helleboreína, e um ácido que se supõe ser o ácido aconítico. Diz-se que este último é o componente venenoso da planta. É um potente veneno cardíaco e também causa purgação violenta, vômito, dores abdominais e, por fim, colapso. Essa ação purgativa faz lembrar Veratrum album; o colapso, Camphor, Carbo veg., China etc. Veratrum album não apresenta a apatia de Helleborus; Carbo veg. apresenta pés frios e joelhos frios, raramente perda de consciência; Camphor apresenta sobretudo o frio, por vezes acompanhado de sensação interna de calor, que impele o paciente a livrar-se das cobertas. A helleborina é inoperante ou, segundo alguns autores, exerce influência narcótica e causa paresia tanto da sensibilidade quanto do movimento.

A ação de Helleborus foi esquematizada para vocês no quadro. Atua sobre o sensório, embotando-o e produzindo sopor; causa também sintomas tifoides, paralisia muscular, colapso e, por último, hidropisias. Antes de prosseguir, desejo dizer que, por colapso, não quero significar uma simples fraqueza, mas um estado em que há efetiva diminuição da temperatura, de modo que o termômetro, em vez de registrar 98½°, registra 96°, ou aproximadamente isso, conforme a intensidade do colapso.

Em sua ação sobre o sensório, verificamos que Helleborus embota ou deprime a atividade sensorial. Esse estado manifesta-se por diversos sintomas; por exemplo, observamos diminuição do domínio da mente sobre o corpo; o paciente demora a responder às perguntas, como se não compreendesse o que lhe foi perguntado; enxerga imperfeitamente ou não parece compreender o que vê; a audição é deficiente; o paladar está ausente ou quase ausente; deseja trabalhar ou ocupar-se, mas não possui força muscular para fazê-lo. Assim, vocês veem que todos os sentidos ficam embotados pela ação de Helleborus. Até mesmo aquilo que se tem denominado senso muscular é afetado. Os músculos não obedecem prontamente à vontade, a menos que a mente exerça grande esforço. Se, por exemplo, o paciente segura alguma coisa na mão e vocês lhe dirigem a palavra, desviando-lhe assim a atenção, os músculos em atividade relaxam e ele deixa cair o que segurava. Nem sequer o músculo cardíaco escapa a esses efeitos paréticos, de modo que a atividade do coração se torna lenta. O paciente sente uma sensação de peso ou carga sobre o corpo inteiro. Há cefaleia compressiva, de caráter estupefaciente. Às vezes, existe a sensação de que o conteúdo da cabeça fizesse saliência na fronte e nos olhos. Assim, vocês veem que Belladonna não é o único medicamento que apresenta essa sensação, como se o cérebro estivesse sendo empurrado através da fronte. O rosto expressa o embotamento de que o paciente padece.

Podemos encontrar Helleborus indicado na febre tifoide ou em outros estados nos quais esteja presente essa depressão do sensório, acompanhada dos sintomas já enumerados. Nesses casos, vocês também observarão os seguintes sintomas: há fuligem escura ao redor das narinas; as narinas estão secas; a língua está amarela e seca, com bordas vermelhas; o hálito é horrivelmente fétido; os líquidos descem audivelmente para o estômago. A febre que acompanha esses sintomas é mais pronunciada à tarde, das 16 às 20 horas. O rosto, por vezes, está pálido e quase frio, e o pulso é tênue, fraco e quase imperceptível. Há também o ato sem propósito de beliscar os lábios ou as roupas.

Nessa depressão do sensório, Helleborus é semelhante a Phosphoric acid, Espírito doce de nitro e Opium. Assim como Phosphoric acid, apresenta depressão do sensório, apatia e completa indiferença. O paciente é inteiramente indiferente ao próprio destino; não se importa se vive ou morre. A diferença entre os dois medicamentos é a seguinte: sob a ação de Phosphoric acid, há sonolência da qual o paciente desperta com facilidade, ficando então perfeitamente consciente; isso não ocorre com Helleborus, cujos estados se aproximam mais do estupor de Opium. Phosphoric acid não apresenta o relaxamento muscular completo próprio de Helleborus. Tampouco apresenta fuligem negra tão pronunciada ao redor das narinas.

Espírito doce de nitro é um medicamento recomendado por Hahnemann nesses casos de febre tifoide em que o sintoma-chave de todo o caso é a apatia sensorial, não havendo, naturalmente, outros sintomas que indiquem algum outro medicamento. O paciente parece estar numa espécie de torpor, do qual pode ser despertado mediante esforço, mas recai imediatamente na mesma indiferença. Nesses casos, Hahnemann dissolvia algumas gotas da substância em estado bruto em meio copo de água e administrava a solução a cada duas ou três horas, até que se manifestasse uma reação ou que algum outro medicamento fosse indicado. Vocês verificarão que Espírito doce de nitro e Phosphoric acid diferem de Helleborus apenas em grau: a apatia é mais leve com Espírito doce de nitro; Phosphoric acid vem em seguida; enquanto em Helleborus ela é mais pronunciada.

Opium, o último medicamento da lista, será imediatamente reconhecido por vocês como semelhante a Helleborus. A congestão cerebral é mais profunda sob a ação de Opium. A respiração é ruidosa e estertorosa. Esse sintoma não é pronunciado em Helleborus. Além disso, o rosto é escuro ou vermelho-acastanhado, e muitas vezes azulado. Sob a ação de Helleborus, o rosto é pálido e frequentemente frio ou mais frio que o normal; por vezes, está lívido e coberto de suor frio. O pulso ajudará vocês a distinguir os dois medicamentos: é cheio e lento com Opium, e pequeno, fraco e quase imperceptível com Helleborus.

Arnica também deve ser considerada como medicamento capaz de produzir esse estado sonolento e estupefato.

Hydrocyanic acid e Cina também apresentam o sintoma: "os líquidos descem audivelmente para o estômago". Cina o apresenta na coqueluche. Contudo, quando isso ocorre na paralisia iminente dos pulmões e do cérebro, Hydrocyanic acid é o melhor medicamento.

Na exaustão muscular, pode-se comparar Helleborus com Muriatic acid, Opium, Gelsemium, Saponin, Conium, Curare e Kali carb.

Em seguida, encontramos Helleborus indicado na meningite quando já ocorreu exsudação. Estão presentes todos ou alguns dos sintomas de apatia sensorial já mencionados, revelando o estado deprimido do organismo. Além disso, há dores lancinantes na cabeça. Se o paciente for uma criança, naturalmente não poderá descrever-lhes este último sintoma, mas vocês perceberão, pelos gritos ou brados súbitos, que ela apresenta essas dores agudas e lancinantes. A criança enterra a cabeça no travesseiro; a cabeça está quente, e a fronte, enrugada pela contração do corrugator supercilli. Há movimento automático de um braço e de um pé. Esse movimento automático pode reaparecer a intervalos regulares. Recordo-me de um caso em que, a cada três minutos, a cabeça da criança era sacudida para um lado e o braço lançado acima da cabeça; em seguida, ela emitia um grito meio lastimoso e depois voltava a aquietar-se.

Retornando aos sintomas de Helleborus, os globos oculares são repuxados para cima, de modo que mal se consegue ver a córnea; o rosto torna-se rubro e depois empalidece gradualmente. Quando lhe oferecem água, a criança agarra com avidez o copo que lhe é estendido, como se estivesse sedenta; faz isso não apenas por causa da sede, mas também em razão da agitação nervosa. Os intestinos geralmente estão constipados ou, se houver alguma evacuação, esta é escura, escassa e gelatinosa. A urina é escura, escassa e contém grande quantidade de albumina.

O medicamento mais próximo de Helleborus na meningite tuberculosa é Apis. Este apresenta sintomas de irritabilidade mais pronunciados que os de Helleborus, caracterizado pela depressão do sensório. Em Apis, encontramos com frequência espasmos dos músculos flexores, de modo que os hálux são repuxados para cima. Isso não foi observado com Helleborus.

Digitalis é muito semelhante a Helleborus nessas hidropisias cerebrais, pois ambos os medicamentos causam grande depressão do sensório, ambos são apropriados para a hidropisia pós-escarlatina e ambos causam meningite com derrame. Digitalis deve ser escolhido pela urina escassa e albuminosa e pelo pulso caracteristicamente lento, que pode ser ainda mais lento que os batimentos cardíacos. Além desses sintomas, pode haver suor frio na superfície do corpo.

Zincum é útil nos casos em que um dos exantemas foi suprimido ou não se desenvolveu adequadamente. A criança está tão debilitada que não possui força suficiente para desenvolver uma erupção. Desperta do sono como se estivesse assustada; apresenta movimentos inquietos e constantes dos pés

Outras formas de hidropisia nas quais Helleborus é indicado são a hidropisia generalizada, ou anasarca, e especialmente a ascite. Nesses casos, pode-se administrar Helleborus quando a afecção tiver surgido de uma nefrite pós-escarlatinosa. A urina é escura e escassa, ou tem aspecto enfumaçado pela mistura de sangue decomposto. Quando deixada em repouso, deposita um sedimento semelhante a borra de café. As fezes contêm muco gelatinoso e são evacuadas com grande esforço.

O medicamento mais próximo aqui é Terebinthina, que cura a hidropisia decorrente da congestão renal, indicada pela dor surda e contínua na região dos rins e pela urina de aspecto enfumaçado.

Como ilustração adicional da depressão causada por Helleborus, posso mencionar que o empreguei com êxito em um caso de choque causado por um golpe na cabeça. Arnica havia falhado, e o paciente tornou-se sonolento; uma pupila estava maior que a outra; o paciente respondia lentamente às perguntas, como se sua compreensão fosse imperfeita; arrastava uma das pernas ao caminhar.

O pulso mal chegava a cinquenta por minuto. O paciente piorava das 16 às 20 horas.