Colocynthis

CUCURBITACEAE.

Cucurbitaceae: 1. Colocynthis cucumis. 2. Bryonia alba. 3. Citrullus (melancia)—As sementes são diuréticas. 4. Cucurbita (abóbora). 5. Momordica balsamum—Flatulência. 6. Elaterium momordica—Intestinos e febre.

Hoje iniciamos nosso estudo das Cucurbitaceae. Essa ordem nos fornece umas seis ou oito substâncias medicinais, bem como algumas substâncias comestíveis. Entre estas últimas estão a melancia, o melão-cantalupo e o pepino. As sementes de algumas delas têm propriedades diuréticas, e as da melancia têm sido usadas como remédio contra vermes.

Quanto às substâncias medicinais obtidas dessa ordem, podemos dizer que todas atuam de modo marcante sobre o trato alimentar. Parecem ter em comum uma ação catártica. Provavelmente exercem ação paralisante sobre os nervos vasomotores do abdome. Produzem dores em cólica e diarreia aquosa em jato. Este último sintoma é mais proeminente em Elaterium.

Enumeremos agora esses medicamentos. O quinto da lista é Momordica Balsamum; dele temos apenas um sintoma característico: acúmulo de gases na flexura esplênica do cólon. É muito útil saber isso. Por exemplo, se, durante o curso de uma doença mais ou menos crônica, esse único sintoma se tornar muito incômodo e não se desejar anular a ação do medicamento que está sendo administrado, basta intercalar uma dose de Momordica, que remove o sintoma e permite prosseguir com o tratamento como antes.

Elaterium, outro membro da ordem, tem sido usado principalmente, em nossa escola médica, numa forma peculiar de diarreia. Como todas as Cucurbitaceae, atua poderosamente sobre o trato alimentar, causando uma súbita e enorme efusão de soro para o interior dos intestinos. Causa, assim, diarreia aquosa, com evacuações que fluem muito profusamente. O sintoma característico do medicamento, e aquele que levará à sua escolha na cólera infantil, consiste em evacuações aquosas, de cor verde-oliva, expelidas em jato. Como se vê, portanto, é comparável a Croton tiglium, Podophyllum e Veratrum album, bem como a medicamentos desse tipo.

Distingue-se prontamente de Croton tiglium, que se adapta a uma evacuação aquosa, amarela e profusa, provocada toda vez que o paciente come ou bebe.

Podophyllum apresenta, como todos sabem, o agravamento matinal como característica distintiva.

Os medicamentos restantes pertencentes às Cucurbitaceae são Citrullus, ou melancia; Cucurbita, ou abóbora, cujas sementes, assim como as da abóbora comum, têm sido usadas contra a tênia; Colocynth; e Bryonia alba. Os dois últimos são medicamentos de grande importância; passaremos, portanto, a considerá-los in extenso.

COLOCYNTHIS CUCUMIS.

Colocynthis: 1. Nervos—Neuralgia; cãibra. 2. Intestinos. 3. Urina. 4. Gota.

Colocynthis cucumis nos fornece uma cabaça aproximadamente do tamanho de uma laranja, com superfície lisa, verde e marmorizada. Quando seca, apresenta coloração acastanhada. Não é nativa deste país, mas é importada da Síria e da Turquia. Muitas vezes, porém, é encontrada no mercado descascada e seca, parecendo uma bola medulosa, cheia de sementes e muito leve. É inodora, mas tem sabor intensamente amargo.

Como os demais membros deste grupo, Colocynth causa intensa irritação intestinal, primeiro com evacuações aquosas e, mais tarde, com muco e sangue. As dores são atrozes, em cólica, cortantes etc. Mas isso não é tudo. O medicamento também afeta poderosamente o sistema nervoso, donde provêm seus efeitos benéficos no tratamento de diversas neuralgias. Em seus sintomas neuróticos, Colocynth é estreitamente relacionado a Dioscorea villosa.

Além disso, esse medicamento, por tanto tempo limitado apenas ao alívio da cólica, tem recentemente produzido curas em certas doenças ovarianas profundas, como tumores ovarianos. Colocynth atua diretamente sobre os ovários e também sobre o epidídimo. É um erro afirmar, como se fazia antes, que não possa provocar ação inflamatória; pois, em um caso de intoxicação, a autópsia revelou alças intestinais recém-aderidas entre si, demonstrando, assim, a existência de exsudato inflamatório. É indicado nas afecções dos ovários por dores em pontada, como se uma agulha penetrasse profundamente na região ovariana direita, e por dores em cãibra aliviadas ao curvar-se para a frente ou pela pressão.

Foram relatados dois casos de tumor ovariano curados por Colocynth com base nesses sintomas.

Lembro-me bem de ter curado com Colocynth uma senhora de uma cólica ovariana da qual sofrera por três anos. Nesse caso, as dores tinham caráter de cólica e eram aliviadas ao dobrar-se em dois. Não havia alterações orgânicas.

Examinemos agora a ação de Colocynth sobre o abdome e seu conteúdo, juntamente com os sintomas concomitantes: sabor amargo persistente; sede intensa; eructações vazias; náusea; vômito de líquido amargo ou de alimentos; dores em cólica que obrigam o paciente a dobrar-se em dois ou a exercer forte pressão contra o abdome. Essa dor em cólica é o conhecido sintoma-chave do medicamento e constitui uma indicação, seja ela de origem local ou reflexa, quer provenha de gases, alimentos não digeridos ou resfriamento, quer resulte de emoções violentas, como naquilo que se tem denominado “cólica nervosa”. As evacuações podem ser líquidas, copiosas, fecais, flatulentas e pastosas; ou mucosas e sanguinolentas, precedidas de tenesmo intenso; mas, em todos os casos, existe essa dor em cólica, que mais frequentemente precede a evacuação e é aliviada depois dela. Às vezes, porém, persiste após a evacuação. Essas evacuações são provocadas pela mínima ingestão de alimento ou bebida, assim como a dor. Em alguns casos, a cólica evolui para dores cortantes e penetrantes, que se espalham por todo o abdome e descem até a pelve. São aliviadas pela eliminação de gases ou pela evacuação. A pressão dos gases pode incomodar a bexiga; o alívio, porém, segue-se instantaneamente aos borborigmos. A urina é fétida e deposita sedimento mucoso.

Deixando Colocynth por algum tempo, vamos agora compará-lo com alguns de seus medicamentos concordantes.

Nos efeitos nocivos da cólera, Colocynth está estreitamente relacionado a Chamomilla e Staphisagria e, mais remotamente, a Causticum. Assemelha-se a Chamomilla pela violência das emoções. Ambos os medicamentos podem ser usados em crianças quando emoções violentas produzem espasmos e até evacuações biliosas. Chamomilla difere de Colocynth pela intensidade de seus sintomas congestivos, pelo suor quente na cabeça etc. O temperamento característico de Chamomilla também ajuda a decidir.

Staphisagria deve, às vezes, substituir Colocynth nos efeitos de emoções violentas em mulheres e crianças, quando os intensos espasmos abdominais não cedem a Colocynth.

Em seus sintomas abdominais e gastroentéricos, deve ser comparado com Aconite, Veratrum album, Bovista, Croton tiglium, Elaterium e Mercurius.

Veratrum album apresenta dores abdominais que obrigam o paciente a dobrar-se em dois, mas ele precisa caminhar de um lado para outro para obter alívio. Também apresenta suor frio na fronte. É especialmente apropriado no íleo ou na invaginação intestinal.

A cólica de Bovista, que aparece depois de comer, alivia-se ao dobrar-se em dois. A urina é vermelha.

Croton tiglium apresenta essas dores acompanhadas de diarreia aquosa profusa. As evacuações são amareladas, acastanhadas ou verdes e profusas, saindo em jato, como água de uma torneira. Agravam-se depois de mamar ou comer.

Como demonstram os sintomas, Colocynth é um medicamento por vezes necessário nos transtornos diarreicos estivais e na disenteria. Difere de Croton tiglium, que apresenta evacuações sempre que o paciente come ou bebe, sendo elas profusas, aquosas e expelidas em jato, como água de uma torneira. Elaterium, por sua vez, modifica o quadro ao produzir evacuações verde-oliva, profusas e em jato. É verdade que Croton tig. causa evacuações verdes, mas estas são de um verde acastanhado. Colocynth difere de Mercurius porque, no primeiro, o tenesmo etc. cessam após a evacuação. Difere também de Nux vomica, pois, embora em Nux a dor cesse após a evacuação, as dejeções são escassas e há frequente ânsia infrutífera de evacuar.

A cólica já mencionada não se limita, em Colocynth, ao trato intestinal. Podemos empregar com confiança o medicamento quando a dor espasmódica envolve a bexiga em certas formas de estrangúria ou de espasmo desse órgão, e também na cólica menstrual, seja uterina ou ovariana. Tudo o que se requer é que o elemento nervoso predomine sobre o inflamatório, com alívio ao dobrar-se em dois e pela forte pressão externa.

Transferindo essa “ação nervosa” do medicamento para o “sistema voluntário”, isto é, para o sistema cerebrospinal, encontramos sintomas como os seguintes: dores dilacerantes e em cãibra do lado esquerdo após contrariedade ou sentimentos feridos; dores perfurantes e dilacerantes na cabeça, pontadas perfurantes e dores agudas e cortantes nos globos oculares, irradiando-se dali para a cabeça; piores em repouso e ao curvar-se, e melhores por forte pressão e ao caminhar; ao curvar-se, o olho parece que vai cair para fora; lacrimejamento profuso e acre. Esses sintomas sugerem Colocynth como medicamento para cefaleias gotosas e biliosas, bem como para as dores intensas da irite, da neuralgia ciliar e do glaucoma.

Aqui podemos compará-lo com Chamomilla, Cedron, Spigelia e Prunus spinosa.

Chamomilla também apresenta cefaleia dilacerante do lado esquerdo decorrente de cólera, biliosidade etc., mas há rubor facial mais acentuado, suor quente etc.

Cedron apresenta dores periódicas ao redor dos olhos; geralmente, porém, a dor é supraorbital e pode ter origem malárica.

Spigelia é muito semelhante a Colocynth. O olho parece grande demais; as dores são penetrantes, dilacerantes e irradiantes; agravam-se pela pressão e pelo movimento. Em Colocynth, há alívio ao caminhar em um aposento aquecido e pela pressão.

Prunus spinosa apresenta dor mais esmagadora; sensação como se as partes fossem forçadas a se separar.

Colocynth mostrou-se útil nas doenças do quadril, especialmente do lado direito: pontadas surdas ao caminhar, obrigando o paciente a parar; seguidas de sensação de peso e sensibilidade nas partes afetadas; dor em cãibra, como se as partes fossem apertadas em um torno; o paciente deita-se sobre o lado afetado, com o joelho recolhido. Ao estudar esses sintomas, vemos também a aplicação do medicamento à ciática: dores que se estendem pelo nervo ciático até o joelho ou mesmo até o calcanhar, agravadas por qualquer movimento. As crises dolorosas são seguidas de dormência de todo o membro e paralisia parcial. Se o caso for de longa duração, o trofismo do membro fica comprometido. Às vezes, as cãibras na perna são tão intensas que o paciente sente como se toda a perna estivesse presa por faixas de ferro. As dores geralmente pioram à noite.

Gnaphalium é muito semelhante a Colocynth na ciática. Apresenta dores nevrálgicas intensas ao longo do trajeto do nervo ciático, alternantes com dormência.

Nas cãibras musculares, deve-se comparar Colocynth, Nux vomica, Veratrum album e Cholos terrapince.

No reumatismo, Colocynth pode ser útil, especialmente para a rigidez das articulações que se segue à doença aguda.

Se, porém, houver concreções nas articulações, deve-se pensar em Causticum e Guaiacum.

Guiados por suas propriedades constritivas, os médicos têm usado Colocynth na parafimose.

Colocynth é antidotado por café, cânfora e Staphisagria.