Colchicum autumnale

MELANTHACEAE.

Melanthaceae: Veratrum alb.—Mente; Abdome. Veratrum viride—Circulação. Sabadilla. Colchicum—1. Nervos; 2. Abdome; 3. Tecidos fibrosos; 4. Órgãos.

Das Melanthaceae obtemos os seguintes medicamentos: Veratrum album, Veratrum viride, Sabadilla e Colchicum. Quanto a esses medicamentos, posso dizer que estou bastante convencido de que Veratrum album e Veratrum viride são razoavelmente bem compreendidos e, portanto, não são aplicados de modo inadequado com facilidade. Estou igualmente convencido de que Colchicum não ocupa na prática o lugar que merece. É verdade que ele nos vem da escola alopática como medicamento muito recomendado para a gota. Contudo, em razão do uso exorbitante que essa escola faz do medicamento, não devemos ir ao extremo oposto e negligenciá-lo por completo como medicamento.

Colchicum.

Dispuse os sintomas de Colchicum sob quatro rubricas. A primeira, os nervos, abrange estados tifoides e debilidade. É preciso saber que o medicamento tende a produzir grande prostração, e daí provém o grande perigo de administrá-lo em doses elevadas, como medicamento de rotina na gota e no reumatismo. Embora os paroxismos de dor possam assim ser aliviados, há propensão a induzir um estado de debilidade que expõe o paciente a outros e novos perigos. Vejamos como podemos empregar esse efeito do medicamento segundo nossa lei de cura. Encontramo-lo indicado na debilidade, particularmente na debilidade subsequente à perda de sono; por exemplo, quando alguém não se deita à noite tão cedo quanto de hábito, ficando privado de parte do sono a que está acostumado, e desperta na manhã seguinte sentindo-se cansado e lânguido; mal consegue arrastar uma perna após a outra; o apetite desapareceu; estão presentes mau gosto na boca e náusea. A debilidade, portanto, tem origem na digestão ou a envolve, em consequência da perda de sono. Pode-se ver como isso se aproxima do estado de Nux vomica. A debilidade, porém, é ainda maior que a de Nux vomica. Por vezes, parece haver aversão a todos os alimentos; o odor da comida sendo preparada faz o paciente sentir-se nauseado; ele se torna irritável; todo pequeno estímulo externo o incomoda; nesse ponto, é precisamente como Nux vomica.

Como outra forma de debilidade ou de febre debilitante, encontramos Colchicum por vezes indicado na febre tifoide. Ora, a posição de Colchicum na febre tifoide fica entre Arsenicum e Cinchona. Primeiro, verificamos que o intelecto do paciente está obscurecido. Embora sua mente esteja enevoada, ele ainda responde corretamente às perguntas, o que mostra que não se encontra em estupor completo. A menos que seja interrogado a esse respeito, nada diz sobre seu estado, que não lhe parece perigoso. Não há aquele temor, aquele medo da morte, que caracteriza alguns outros medicamentos indicados nas febres tifoides. As pupilas estão amplamente dilatadas e respondem muito imperfeitamente à luz. Há suor frio na fronte; aqui se notará de imediato uma semelhança com Veratrum album. Quando o paciente tenta erguer a cabeça do travesseiro, ela cai novamente para trás e a boca se abre muito. Vê-se assim quão fracos estão os músculos no caso de Colchicum. A face tem aparência cadavérica. Os traços fisionômicos são angulosos e afilados; o nariz parece ter sido apertado ou fortemente comprimido, e as narinas estão secas e até negras. A língua está pesada e rígida e é projetada com dificuldade. Nos casos extremos, é azulada, particularmente na base. Há perda quase completa da fala, e o hálito é frio. Ocorrem frequentemente náusea e vômito, sendo este acompanhado de intensos esforços de vômito. Esses sintomas estão associados a inquietude e cãibras nas pernas. Passando às regiões abdominais, encontramos o corpo quente enquanto as extremidades estão frias. O timpanismo é extremamente acentuado. As fezes são aquosas e frequentes e escapam involuntariamente. São esses os sintomas que conduzem a Colchicum nos estados tifoides. Assemelham-se muito aos que requerem Arsenicum e Cinchona. Assemelham-se a Arsenicum pela intensidade da debilidade e a Cinchona pelo estado timpânico. Colchicum parece ocupar uma posição intermediária, combinando a inquietude e a debilidade de Arsenic com o timpanismo de Cinchona. Note-se que os sintomas de Colchicum são principalmente abdominais. Alguns deles sugerem Veratrum album. Deve-se, portanto, colocar mentalmente esse medicamento ao lado de Colchicum, para que se possa fazer a necessária distinção entre ambos.

Carbo vegetabilis é afim de Colchicum quanto à frieza do hálito, ao timpanismo e à grande prostração. Mas Carbo veg. parece corresponder quando há esgotamento das forças vitais. O paciente jaz frio e quase sem pulso. O pulso parece uma leve ondulação sob o dedo que o examina; não há pulsação nítida. Os pés e as pernas abaixo dos joelhos estão frios, ou pode haver frieza nos joelhos e nos pés, sem que as partes entre eles estejam frias. Além disso, a evacuação aquosa não é tão característica de Carbo veg.; as dejeções estão ausentes ou, quando presentes, são castanho-escuras e de odor horrivelmente fétido.

Chegamos em seguida aos sintomas abdominais. O timpanismo e a diarreia já foram mencionados. Além desses sintomas, há outros que apontam fortemente para o medicamento como possível remédio na cólera. Há náusea e vômito, parecendo a náusea ser provocada pelo odor dos alimentos. Sempre que o paciente se senta, a náusea e o vômito agravam-se. O conteúdo vomitado é aquoso e bilioso. Quando estão presentes sintomas disentéricos, as evacuações são frequentes, aquosas e sanguinolentas, e contêm fragmentos que antes se supunha serem partes da membrana de revestimento do intestino, mas que hoje se sabe constituírem uma formação plástica proveniente de exsudação. O tenesmo é violento e é seguido por espasmo do esfíncter ani. Diante de um caso de disenteria com esses sintomas, Colchicum resolverá o caso. Se houver também timpanismo, tanto mais indicado estará, sendo então muito preferível a Cantharis, Mercurius ou qualquer outro medicamento de nossa matéria médica.

A terceira rubrica no quadro é " Tecidos fibrosos." Isso nos leva à consideração de Colchicum no reumatismo e na gota. Colchicum tem afinidade especial pelos tecidos fibrosos. Incluo sob esse termo os tendões e as aponeuroses musculares, os ligamentos das articulações e até o periósteo. A tumefação que ele produz é de cor vermelho-escura ou pálida, sem tendência especial à supuração, extremamente sensível ao toque e com forte tendência a passar de uma articulação para outra. No reumatismo propriamente dito, Colchicum está indicado quando este começa em uma articulação e daí passa para outra, ou em um lado do corpo e depois passa subitamente para o outro. As dores agravam-se ao entardecer. A articulação é extremamente sensível ao mínimo movimento. A urina é vermelho-escura e escassa, exatamente como se esperaria encontrar na gota ou no reumatismo. Tais pacientes são extremamente irritáveis. Todo pequeno estímulo externo, como luz, ruído ou odores fortes, os incomoda, e a dor parece insuportável. A única diferença entre esses sintomas e os da gota é que, nesta última, o hálux está acometido e os paroxismos ocorrem durante a noite.

Por vezes, há metástase do reumatismo ou da gota para o peito. Mesmo então, Colchicum pode ser o medicamento. Na doença cardíaca valvular ou na pericardite após o reumatismo, está indicado por violentas dores cortantes e pungentes no peito, particularmente na região do coração, com grande opressão e dispneia. Há também a sensação como se o peito estivesse sendo comprimido por uma faixa apertada. Colchicum ocupa posição quase isolada na gota e no reumatismo. Não há medicamentos de ação semelhante nesse domínio.

Colchicum está por vezes indicado na hidropisia com supressão da urina. A hidropisia é particularmente propensa a manifestar-se como hidrotórax. A pouca urina que chega a ser eliminada contém sangue, é quase negra como tinta e está carregada de albumina. Daí se vê que está indicado na hidropisia decorrente da doença de Bright. Nesse ponto, assemelha-se bastante a Lachesis, que também apresenta essa urina negra.

Assemelha-se também a Terebinthina, que causa congestão dos rins com ruptura dos capilares finos e consequente extravasamento de sangue para a pelve renal. A urina contém cilindros urinários. Tem aspecto esfumaçado e apresenta sedimento rosado sujo.

Viu-se, assim, quando Colchicum pode ser empregado no reumatismo, quando na febre tifoide e quando na debilidade simples. A prostração que mencionei como resultante do uso prolongado de Colchicum pode ser aproveitada desta maneira: quando, após crises agudas e frequentes de gota, o paciente fica muito debilitado. Nas afecções do coração, Colchicum é estreitamente afim de Spigelia.

Quando Colchicum foi usado em excesso, Spigelia é o medicamento a ser empregado como antídoto.