Veratrinum

Tom IV — Tekst główny

Veratrinum, alkaloid występujący w korzeniu V. album, a także w nasionach Sabadilla. C₃₂H₅₂N₂O₈.

I. Próby lekowe. — 1. Esche przyjął ^ grana octanu. Wywołał on zapaść z bladą, zimną i wilgotną skórą, ściągniętymi rysami twarzy, szybkim, nitkowatym i nieregularnym tętnem, gwałtownymi wymiotami oraz wyraźnym drżeniem mięśni. (H. C. Wood, op. cit.)

II. Zatrucia. — 1. U ludzi ^ grana dwa razy na d. wywołuje osobliwe odczucie w żołądku, które po większych dawkach przechodzi w nasilające się pieczenie; często występują nadmierne ślinienie, nudności, wymioty, kolka, biegunka, niekiedy parcie naglące na mocz oraz pot. Przy stosowaniu zewnętrznym, szczególnie na okolice dotknięte reumatyzmem lub neuralgią, pojawiają się zimno, gorąco, kłucie i przeszywające bóle, a przy dalszym stosowaniu — tępe bóle pleców oraz przeszywające, jakby elektryczne bóle w różnych mięśniach i stawach. Jeżeli od i do I grana, rozpuszczonego w spirytusie lub zmieszanego z 10 gr. smalcu, wciera się przez 10–15 m., albo w przypadkach przewlekłych stosuje się 2–10 granów w 1 oz. spirytusu, natychmiast pojawiają się gorąco, pieczenie i kłucie, biegnące od miejsca zastosowania ku różnym częściom skóry; następnie objawy nagle zanikają w jednej okolicy, aby wystąpić w innych. Niekiedy odczucie promieniuje strumieniami elektrycznymi wzdłuż nerwów, czasem przypomina wrzącą wodę spływającą po plecach. Występują również lekkie drgania różnych mięśni. Po wcieraniu w twarz lub barki, zwłaszcza u osób histerycznych lub hipochondrycznych, pojawiają się gwałtowne uderzenia albo bóle rwące biegnące stamtąd ku szczytowi głowy. Po wcieraniu w plecy strumienie elektryczne biegną ku splotom nerwowym brzucha, piersi i serca, którego uderzenia wyraźnie słabną. Po wcieraniu w okolicę kości krzyżowej występują skurczowe ruchy pęcherza moczowego z oddawaniem wodnistego moczu. Wszystkie te objawy ustępują po 10–15 m., lecz nawracają. Skóra na ogół pozostaje niezmieniona, ale po energicznym wcieraniu, w chorobach gorączkowych lub na delikatnej skórze ze skłonnością do róży bądź wyprysku, łatwo występują zapalne zaczerwienienie i bardzo silny ból, a niekiedy wykwity krostkowe. (Szerlezki, Oest. Zeit. f. Hom., iv, 452.)

2. a. Po dwu- lub trzykrotnym przyjęciu przez chorego ^–^ grana V., często już 30–60 m. po pierwszej dawce, pojawia się uczucie mrowienia, iskrzenia i kłucia w okolicach odległych od żołądka — najczęściej w opuszkach palców rąk i stóp, niekiedy w łokciach, dołach podkolanowych i barkach, sporadycznie na czole lub ponad brwiami, a rzadziej i po dłuższym czasie w udach, brzuchu albo plecach. Jednocześnie lub wkrótce potem niektórzy chorzy odczuwają ciepło, inni zaś zimno, umiejscawiane w różnych okolicach, przeważnie w dłoniach, podeszwach stóp, kolanach i ustach. Jednemu wydaje się, jakby z tych okolic wydobywał się strumień ciepłego powietrza lub krople gorącej wody; inny odczuwa wokół nóg, a szczególnie kolan, jakby mroźną atmosferę, jak gdyby polewano je zimną wodą. Niektórzy porównują odczucie w ustach do powstającego przy ssaniu mięty pieprzowej. Ciepło występuje zwykle przy zachowanych siłach życiowych, lecz atonii brzucha; natomiast starzy hipochondrycy oraz kobiety histeryczne z przeważającą astenią odczuwają zimno.*

• Z drugiej strony kilka dawek wystarczyło, aby przywrócić trwałe ciepło kończynom słabej, wychudzonej, melancholijnej kobiety, które przez wiele wcześniejszych lat były lodowato zimne.

b. Poza powyższymi odczuciami zdarza się niekiedy, że długotrwały ból w jakiejś części ciała nagle całkowicie znika albo zostaje zastąpiony przez inny ból, równie nagle rozpoczynający się w odległej okolicy. Nie brak także przykładów, w których kończyna lub mięśnie twarzy — zwłaszcza jeśli uprzednio były siedliskiem bolesnych albo skurczowych napadów — wkrótce po przyjęciu leku zostają ogarnięte nagłymi zrywaniami lub drżeniem. (Forcke, w B. and F. M.-Ch. Rev., viii, 363.)

3. V. i jego sole, podawane w dawkach ^ grana, wywołują zazwyczaj uczucie ciepła w żołądku, które stopniowo rozciąga się na brzuch i dolną część klatki piersiowej. Po jedno- lub dwukrotnym powtórzeniu dawki podobne odczucie pojawia się w kończynach dolnych, a szczególnie w stopach. Następnie w taki sam sposób zajęte zostają kończyny górne i głowa, a przy dalszym podawaniu leku w różnych częściach ciała, czasem zaś na całej jego powierzchni, występuje mrowienie dokładnie takie, jakie powoduje miejscowe zastosowanie V.; towarzyszą mu zwykle znaczne pocenie się i pewne uczucie ucisku. Wszystkie te skutki nasilają się pod wpływem ciepła lub ciepłych płynów rozcieńczających. Potem następuje uczucie zimna; jeśli podawanie jest kontynuowane, lek zaczyna oddziaływać na żołądek i pojawiają się nudności, po których następują wymioty. Tylko w nielicznych przypadkach środki te działały moczopędnie, a jeszcze rzadziej przeczyszczająco. Nie obserwowano żadnego działania narkotycznego wynikającego z ich stosowania. (Tornbull, Ranunculaceæ, Lond., 1835, s. 19.*)

4. a. Pewna dama cierpiąca na neuralgię twarzy (tic douloureux) omyłkowo połknęła dawkę mazidła zawierającą około 3 granów V. Dr Blake zastał ją 2–3 h. później; skarżyła się na silne zawroty głowy, nudności, pragnienie, rozwolnienie z bolesnym parciem oraz odczucie, jakby wszystkie jelita związano mocnym sznurem, który nieustannie się zaciskał. Mówiła, że czuje się straszliwie zmęczona, słaba i bliska omdlenia, jak gdyby przebyła olbrzymi wysiłek. Język był bardzo obrzęknięty, a jama ustna i gardło niezwykle bolesne, jakby połknęła wrzącą wodę; źrenica była skrajnie zwężona (mazidło zawierało opium), oddech przyspieszony, tętno szybkie i bardzo słabo wyczuwalne, a czynność serca nadmiernie osłabiona. W cieśni gardzieli występowało uczucie zwężenia utrudniające połykanie. Utrzymywało się ciągłe parcie na mocz oraz mrowienie całej skóry, a od czasu do czasu napady nieznośnego świądu w różnych częściach ciała, zmuszające ją do energicznego drapania się i pocierania w sposób zupełnie niepohamowany.

b. Wywołano obfite wymioty, które złagodziły wszystkie objawy poza świądem. Świąd dokuczał jej straszliwie przez cały d., ustępował bardzo powoli i naprawdę zanikł dopiero 3. d. Ponadto przez co najmniej 2 mos. skóra była siedliskiem wyjątkowo dokuczliwego mrowienia, jak po poparzeniu pokrzywami, lecz bez wysypki ani innych widocznych oznak podrażnienia. Przez pewien czas później, kiedy jadła, śmiała się serdecznie albo mówiła z ożywieniem, często dochodziło również do skurczowego zamknięcia żuchwy, która zwierała się nagle z głośnym kłapnięciem. (St. Geo. Hosp. Reports, v, 69.)

5. Pewien mężczyzna omyłkowo przyjął w szklance gorącego ale z imbirem (wcześniej wypił już podobną szklankę) mazidło zawierające 29 granów V. Niemal natychmiast potem doznał osobliwego uczucia ucisku i niepokoju w głowie oraz duszenia się. Odkrywszy pomyłkę, natychmiast poszukał pomocy lekarskiej i wywołano obfite wymioty. Około } h. po wymiotach rozpoczęło się bardzo gwałtowne kichanie, które trwało około I h. Następnie chory zasnął i później nie wystąpiły już żadne nieprzyjemne objawy. (Pharm. Journ., x, 521.)

• Veratria dra Turnbulla była otrzymywana z Sabadilla. — Red.

6. Obserwacje Ebersa prowadzono u pacjentów różnego rodzaju. Pisze on: nigdy nie zauważyłem, aby sensorium było w jakikolwiek sposób silniej zajęte, gdy lek stosowano w pobliżu nerwów głowy; z drugiej jednak strony, zastosowany nawet w małych dawkach na scrob. cordis wywołuje wyraźne skutki w rdzeniu kręgowym i wychodzących z niego nerwach oraz w nerwach klatki piersiowej i brzucha. Występują: ból rozchodzący się po całym obwodzie nerwów ścian brzucha i ciągnący wzdłuż kręgosłupa, drgania, wielki niepokój, orthopnoë, nudności i wymioty, a także odczucie, którego chorzy nie potrafili opisać, lecz określali je jako nieznośne i usilnie błagali o uwolnienie od tej męki. Stosowanie wewnętrzne powodowało silne nudności, skłonność do wymiotów, niepokój, zawroty głowy i zupełny brak łaknienia. Wcieranie V. w dowolną okolicę wywoływało znaczną diurezę. (Casper's Wochenschr., 1835, 790.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. Esche przeprowadził z V. liczne doświadczenia na psach, kotach, królikach i ptakach. Zaobserwował: kilka m. po podaniu leku zwierzę stawało się bardzo niespokojne ruchowo i lękliwe, z pyska wypływała obficie ślina, uderzenia serca stawały się nieregularne, powolne i przerywane, a oddech głęboki i powolny. Zwierzę odczuwa wstręt do pokarmu i jest dręczone gwałtownymi wysiłkami wymiotnymi, które niekiedy prowadzą do rzeczywistych wymiotów spożytą treścią; w brzuchu występuje burczenie, a brzuch jest albo skurczowo napięty, albo wzdęty i miękki. Czasem pojawia się gwałtowna biegunka, a zwierzę wymiotuje lepkim śluzem bądź galaretowatym, nawet krwistym płynem. Wypróżnienie następuje wskutek gwałtownych i silnych skurczów mięśni brzucha, które utrzymują się jeszcze przez pewien czas po oddaniu stolca. Oddechy stają się stopniowo coraz wolniejsze. Zwierzę okazuje lęk i niepokój ruchowy, a jego oczy są nieruchomo wpatrzone i matowe. Mięśnie zależne od woli bardzo słabną, głowa staje się coraz cięższa, aż zwierzę pada i nie może już wstać. Zewnętrzna powierzchnia ciała jest chłodna; występują skurcze gardła i inne objawy drgawkowe, szczególnie w kończynach dolnych i mięśniach twarzy, lecz czynności mózgu nie są upośledzone. Jeżeli dawka nie była zbyt duża, zdrowie powraca po obfitym wydaleniu kału oraz moczu z osadem; skóra staje się cieplejsza, drgawki ustają, a zwierzę odzyskuje siłę w mięśniach zależnych od woli. Wstręt do pokarmu, osłabienie i wolne tętno utrzymują się jednak jeszcze przez pewien czas. Jeżeli dawka była większa, dochodzi do stłumienia czynności układu nerwowego, pojawiają się apatia i ogólna atonia, oddychanie i krążenie stopniowo zamierają, drgawki przybierają charakter tężcowy, a zwierzę ginie. Nawet wtedy bywa jednak ratowane przez nieustanne wypróżnienia. Badanie P.M. wykazuje czarniawe, wypełnione krwią płuca, które słabiej trzeszczą i często toną w wodzie. Jamy serca oraz duże naczynia są wypełnione czarną, skrzepłą krwią. Wątroba jest przekrwiona, drogi żółciowe i pęcherzyk żółciowy wypełnione żółcią, a język i jama ustna — suche i blade. Przełyk, a czasem także żołądek, są silnie obkurczone, nigdy jednak nie występuje zapalenie żołądka; zawiera on albo pozostałości pokarmu i wodnisty, kwaśny płyn, albo dużą ilość żółci i śluzu. Przewód jelitowy jest silnie obkurczony, jego błona śluzowa pofałdowana i mocno zaczerwieniona; zawiera dużo żółci i śluzu. Pęcherz moczowy wydaje się skurczowo obkurczony. W obrębie głowy nie stwierdza się niczego nieprawidłowego poza pewnym zastojem żylnym. (De Veratria effectibus — cytowane przez von Praaga.)

2. Von Praag przeprowadził liczne doświadczenia na psach, królikach i żabach. Doszedł do wniosku, że po podaniu alkaloidu zmniejsza się intensywność oddychania i krążenia, mięśnie tracą napięcie, a pobudliwość wielu nerwów — zwłaszcza obwodowych nerwów skórnych — ulega obniżeniu. Z drugiej strony bardzo małe dawki powodują wymioty, a często również biegunkę, choć biegunka występuje częściej po dużych dawkach. Wydzielanie moczu wyraźnie się zwiększa, podobnie jak wydzielanie śliny. Okres pobudzenia przejawia się przyspieszonym oddychaniem, przyspieszonym tętnem, skurczowym napięciem mięśni i wzmożoną pobudliwością nerwową. Śmierć zdaje się następować wskutek porażenia rdzenia kręgowego. (Virchow's Archiv, vii, 286.)