Terebinthinae oleum

Tom IV — Tekst główny

TEREBINTHINA.

Oleum terebinthinae, destylowany (oczyszczony) olejek z oleożywicy (terpentyny), otrzymywanej z kilku gatunków Pinus.

1. Próby lekowe. — I. Purkinje przez 3 kolejne poranki połykał po 1 drachmie.

Oprócz ogólnego wzrostu ciepłoty ciała stawał się bardzo senny i z wielkim trudem pozostawał przytomny. Nie odczuwał żadnego innego działania, zauważył jednak, że pod wpływem T. wino znacznie łatwiej wywoływało odurzenie, zwłaszcza zawroty głowy. (Wibmer, op. cit.)

2. Pewien mężczyzna przyjął wczesnym rankiem 1 drachmę. Po około 10 min zaczął odczuwać gorąco w żołądku, po którym wystąpił ból głowy. Tętno i oddech przyspieszyły. W ciągu 3 godz. stał się weselszy. Po południu dolegliwości nieznacznie powróciły, a mocz miał silniejszy niż wcześniej zapach leku. O godz. 5 oddał luźny stolec, po czym objawy ustąpiły. Cztery dni później przyjął kolejną drachmę. Po 40 min wystąpiły gorąco w żołądku i ból głowy, po czym zażył jeszcze 2 drachmy. Objawy nie nasiliły się; szybko został przeczyszczony i do południa nie odczuwał już działania leku. (Moser, Med.-Chir. Review, iii, 452.)

• Dr Hering zwraca uwagę, że T. przygotowana metodą Klaprotha jest wolna od selenu, z którym występuje w naturze; temu pierwiastkowi można przypisać działania obserwowane przez Gmelina. — Red.

298

3. Dr James Copland przyjął na czczo o godz. 8 rano 1 drachmę w filiżance kawy; tętno było wówczas miękkie, miarowe, 69. Po 5 min stało się pełniejsze, 73; po 30 min — twarde, drobniejsze, 80; wystąpiły też lekkie zawroty głowy, ogólne uczucie zimna oraz odczucie w dołku sercowym, pośrednie między bólem a ciepłem. O godz. 9 tętno było drobne, dość twarde, 82; pozostałe doznania nasiliły się, twarz była bardzo blada, rysy zapadnięte; tętnienie tętnic szyjnych słabsze i mniej oporne niż zwykle; umysł nieco niestabilny, niezdolność skupienia uwagi; nasilenie niepokoju w żołądku; lekki lęk; uczucie, jakby jelita były przyciągane do kręgosłupa, silne pragnienie i apetyt. O godz. 9.30 rano tętno drobne, miarowe, 86; tętno na tętnicach szyjnych przyspieszone; ogólna utrata sił, drżenie rąk, chód słaby i nieco chwiejny; zimno silniejsze, przynajmniej w kończynach; znaczne pragnienie z gorącem w żołądku. Od godz. 10 do 11 rano wszystkie objawy się nasiliły, zwłaszcza anxietas; głód i pragnienie zmusiły go do przyjęcia pokarmu (herbaty i grzanki). Około południa zawroty głowy zaczęły ustępować, lecz przez cały dzień czuł się słaby; o godz. 7 wieczorem tętno drobne, słabe, 92; opisane wyżej odczucie w jelitach, znaczny lęk, lekkie nudności, wieczorem senność; otępiały i zdezorientowany; bez stolca; ilość moczu prawidłowa, mocz pachnie fiołkami, oddech ma zapach terpentyny. Po położeniu się do łóżka o godz. 10.30 wieczorem wystąpiły bardzo dokuczliwy lęk i uczucie zapadania w okolicy przedsercowej; znaczne osłabienie, tętno słabe, nieregularne, przepuszczające uderzenia; palce stały się nieczułe i zdrętwiałe, kołatanie serca; skurczowe kurczenie się mięśni klatki piersiowej i karku (jak w histerii); niespokojny sen. Następnego ranka nadal osłabiony, tętno 60, słabe i miękkie; język biały i suchy. Do 3. dnia nie było wypróżnienia; wówczas oddał bardzo zaparty stolec. [Lond. Med. and Phys. Journal, July, 103, 1821.

4. a. Dr Bruckner przyjął Tereb. 6 z powodu bólu neuralgicznego lewego ramienia. Natychmiast wystąpił kaszel, jakby w tchawicy znajdowało się ciało obce, a zarazem skurcz krtani jak w krztuścu. Wdech odbywał się w 6 lub 7 przerywanych zaczerpnięciach powietrza, a skurcz wkrótce stał się tak silny, że nie mógł wykonać wdechu. Około 10 min później pojawiło się osobliwe drapanie w gardle.

b. Przyjął 1 dr Res. Tereb. 3. Wkrótce pojawiło się długotrwałe uczucie bolesności w dolnej części gardła. (Allg. h. Z., lxviii, 131.)

5. Dr Woost przeprowadził próbę lekową T.; dawek ani liczby probantów nie podano. Wkrótce lekkie, przemijające nudności, rano. Po 3 min wiercący ból w klatce piersiowej wzdłuż mostka, stopniowo rozprzestrzeniający się na całą klatkę piersiową i kończący się, po wypiciu czegoś ciepłego, przemijającymi kłuciami przy obu brodawkach sutkowych. Po ½ godz. lekki ból uciskający w dołku sercowym, ograniczony do małego miejsca, ustępujący przy schylaniu się, leżeniu i głębokim oddychaniu. Po ½ godz. uczucie wzdęcia brzucha; musi odpocząć. Rozdęcie brzucha jak po zażyciu soli. Lekkie ciągnięcie w lewym jądrze podczas siedzenia. Po 1 godz. lekki, rwący ból głowy. Stopniowo narastające bolesne ciągnięcie od karku ku potylicy, stamtąd przechodzące na czoło. Po 1½ godz. lekkie cięcie w górnej części brzucha. Po kolejnej godzinie przemijający przeszywający ból w prawym wyrostku sutkowatym. Po 1½ godz. czarne punkty i plamy przez chwilę unoszą się przed oczami, z przemijającymi zawrotami głowy podczas chodzenia na świeżym powietrzu. Gwałtowne, skurczowe ciągnięcie lewego jądra i wzdłuż lewego powrózka nasiennego. Po 6 godz. nagłe, przemijające zawroty głowy, powodujące upadek, z pociemnieniem przed oczami. Po 8 godz. parcie, jakby miał nastąpić drugi stolec. Po 10 godz. ból uciskający w lewej nerce. Po 12 godz. pchnięcie w czoło jak nożem. Zanikła jego zwykła sprężystość chodu; mięśnie wydają się sztywne, idzie powoli i pochylony jak starzec. Po 14 godz., wieczorem, gdy siedzi, uczucie ciepła w okolicy serca; często ziewa, a usta napełniają się śliną. Po 15 godz. nagłe, silne pragnienie ruty (chce ją zjeść posiekaną z chlebem i masłem), choć właśnie zjadł obfity posiłek; wieczorem, podczas pracy umysłowej. Po 17 godz. ucisk w żołądku, w łóżku, wieczorem, podczas leżenia na lewym boku; nie pozwala zasnąć.

Ustępuje po oddaniu gazów oraz stopniowo po położeniu się na prawym boku. Pieczenie w prawym podżebrzu. 1. dzień: ogólny tępy ból głowy z cięciem w brzuchu, utrzymujący się przez 1 dzień. Rwący ból prawej strony głowy, trwający cały dzień. Utrata apetytu przez 2 dni. Pieczenie w cewce moczowej podczas oddawania moczu. Po 36 godz. przemijające szarpiąco-przeszywające bóle po lewej stronie górnej części brzucha podczas oddawania moczu, wieczorem. Skurczowe parcie lub rozpieranie na zewnątrz w okolicy biodrowej, jakby miała uwypuklić się przepuklina, raz po prawej, raz po lewej stronie, powtarzające się nawet po 3 tygodniach. W pozycji siedzącej węzły pachwinowe bolesne i lekko obrzęknięte, wieczorem. Ciągnący ból lewego uda, powodujący utykanie. 2. dzień: zawroty głowy z nudnościami i utratą apetytu. Gwałtowne parcie naglące i tnący ból pęcherza, występujący na przemian z podobnym bólem tuż nad pępkiem, najgorszy w spoczynku, łagodniejszy podczas chodzenia na świeżym powietrzu. Zwiększona ilość moczu przez 1 dzień. Po 60 godz. bolesny, łaskoczący ból w lewej okolicy skroniowej, ustępujący i powracający, usuwany przez pocieranie, w łóżku, wieczorem. Po 3 dniach rodzaj nieżytu nosa: bez objawów zwiastunowych z jednego lub drugiego nozdrza wypływa rzadka, wodnista ciecz; trwa to 1 dzień. Po 6 dniach dzwonienie i śpiewanie w uszach, przypominające bicie zegara, nasilające się przez 4 godz. — Czasu nie podano. Ucisk w całej głowie. Uciskowe bóle głowy z nudnościami, szybko ustępujące i szybko powracające. Silny uciskowy ból głowy nad lewym okiem, w pozycji siedzącej i podczas pracy umysłowej, trwający ½ godz., wieczorem. Rwanie od czoła do prawego ucha, które jest bardzo gorące, podczas gdy lewe ucho jest zimne; rwący ból głowy trwa do wieczora, szybko ustępując i szybko powracając. Uczucie drapania w gardle. Odbijanie o zjełczałym smaku. Apetyt osłabiony; ulubione potrawy nie smakują. Wstręt do mięsa przez tydzień i dłużej. Po posiłku zjedzonym ze smakiem brzuch bardzo rozdęty. Po jedzeniu ucisk w dołku sercowym, jakby jadł zbyt pospiesznie. Ucisk w żołądku przechodzący w lekkie nudności, łagodzony odbijaniem. Ucisk w dołku sercowym jakby z zewnątrz. Czuje się tak, jakby połknął małą kulkę, która utkwiła w dołku sercowym. Silny, piekący ucisk w podżebrzach. Lekki ucisk i ciągnięcie po lewej stronie górnej części brzucha. Ból uciskający i tnący po lewej stronie górnej części brzucha, pod żebrami, podczas siedzenia, ustępujący przy ruchu. Po posiłku ucisk pod przeponą, przechodzący ze strony lewej na prawą. Ucisk w brzuchu z uczuciem ciężkości i oddawaniem gazów. Uczucie ciężkości w brzuchu po poobiedniej drzemce. Pełność brzucha jak po przejedzeniu. Ból rwąco-tnący po lewej stronie brzucha, w łóżku, wieczorem, podczas leżenia na prawym boku; później również po prawej stronie. Cięcie w brzuchu, rozchodzące się stamtąd do nóg. Cięcie w brzuchu z miejscowym rozdęciem, jakby miała uwypuklić się przepuklina. Przeszywanie i szczypanie po prawej stronie po stolcu. Podczas leżenia po obiedzie okolica pępkowa jest wciągnięta. Uczucie zimna, jakby z zewnątrz dociskano okrągłą, zimną płytę. Po obiedzie uczucie zimna w brzuchu, jakby był odsłonięty. Uczucie w brzuchu, jakby miało nastąpić gwałtowne przeczyszczenie. Burczenie w brzuchu, rano. Bezpośrednio po obiedzie głośne burczenie w żołądku i jelitach. Burczenie w brzuchu, po którym wieczorem następują tam bóle tnące. Ucisk w nerkach podczas siedzenia, ustępujący przy ruchu, rano. Przemijające ciągnięcie w prawej nerce, a stamtąd w dół, do prawego biodra. Uczucie, jakby łuk łonowy miał zostać rozerwany. Przemijający ból rwący w pachwinie. Uporczywe, mniej lub bardziej gwałtowne parcie i cięcie w prawej okolicy biodrowej. Poruszanie się i kłębianie w okolicy pachwinowej, jakby miała uwypuklić się przepuklina, zwłaszcza gdy w pozycji siedzącej wyprostowuje nogę. Przemijające tnące ciągnięcie w prawej okolicy biodrowej. Pieczenie skóry prawej okolicy biodrowej. Bezskuteczne parcie na stolec. Późno w nocy parcie na stolec po raz czwarty, lecz nic nie odchodzi. Wypróżnienia rzadsze i skąpsze. Zaparcie z rozdęciem brzucha. Mały, twardy stolec. Kał ciemnokasztanowy, nienaturalnie suchy. Swędzące pieczenie odbytu po stolcu, jak przy hemoroidach. Lekkie pieczenie odbytu podczas stania. Podczas stolca przemijające poruszenie w okolicy pęcherza, jakby pęcherz nagle się rozdął i wygiął ku przodowi. Podczas siedzenia często powracający, skurczowy ból pęcherza. Pieczenie w pęcherzu, a podczas oddawania moczu także w cewce moczowej. Rwanie we wzgórku łonowym. Oddaje mniej moczu niż zwykle. Częsta potrzeba oddawania moczu, lecz za każdym razem odchodzi go niewiele. Mocz wyraźnie pachnie fiołkami; barwa prawidłowa. Po 12 godz. od oddania mocz wytrąca śluzowaty osad. Tnące ciągnięcie od pierścienia pachwinowego do lewego jądra, ustępujące przy schylaniu się. Przemijające pieczenie tylnej powierzchni prawego jądra. Ciągnięcie w udach z cięciem w brzuchu, jakby miała wystąpić miesiączka, choć była zaledwie tydzień wcześniej. Miesiączka opóźniona o 1 dzień i skąpa. Nasilenie suchego, krótkiego kaszlu, zwłaszcza podczas leżenia po obiedzie. Skarży się na krótki oddech. Przemijający swędzący ból lewego mięśnia piersiowego większego. Ból uciskający w plecach, wstępujący między łopatki, gdzie pojawia się tętnienie. Ból ciągnący w plecach podczas siedzenia, zwłaszcza wieczorem. Ciągnięcie w mięśniach grzbietu i [nieczytelne], z uczuciem ociężałości i ciężkości, podczas ruchu na świeżym powietrzu. Ból ciągnący w kości krzyżowej. Ból ciągnący i rwący w prawym stawie biodrowym. Ciągnięcie po zewnętrznej stronie prawego uda, jakby w powięzi szerokiej. Ciągnięcie w obu udach w przebiegu dużych naczyń. Ból stóp. Uczucie ciężkości kończyn. Uczucie ogólnego wyczerpania. Przez godzinę nie może zasnąć i rzuca się w łóżku. Niespokojny sen, częste budzenie się i rzucanie w nocy przez tydzień. Nie śni jak zwykle. Ledwie zasypia, budzi go koszmar. W ciągu dnia w łóżku nogi silnie się pocą. (Hartlaub und Trinks’ Annalen, iii, 118.)

b. Dr Seidel (brak informacji). Natychmiast nieprzyjemne uczucie chłodu w gardle. Po 1 godz. szczypanie pod dołkiem sercowym, z nudnościami i odbijaniem. — 1. dzień. Ciągnięcie w zębach. Wiercenie w czubku języka; brodawki językowe uniesione. Drapanie w gardle, powodujące częsty kaszel, wieczorem. Papkowaty stolec ze szczypaniem w brzuchu i pieczeniem odbytu. Zwiększona ilość moczu. Nocny wytrysk nasienia. — 2. dzień. Gwałtowne pieczenie i bóle ciągnące w okolicy nerek, trwające 5 dni. Mocz początkowo przezroczysty, po odstaniu mętny, z czerwonawobiałym osadem. Ciągnięcie w kości ramiennej, rano, przez 1 dzień. — 3. dzień. Ból mięśni lewego ramienia jak przy zwichnięciu. — 4. dzień. Ciągnięcie w kościach prawej strony twarzy i czoła, wieczorem. — Czasu nie podano. Ciągnięcie wzdłuż ud. Ciągnięcie w okolicy biodrowej i udach. (Ibid.)

7. Dr Hoppe w ciągu 1 godz. wkroplił na odsłonięty lewy łokieć 180 kropli ciepłej T., po 5–10 kropli co pięć minut. Skóra stopniowo czerwieniała, aż uzyskała intensywnie czerwoną barwę. Wystąpił świąd wykraczający poza miejsce wkraplania T. oraz pieczenie, które nasilało się przy każdym powtórzeniu aplikacji; pieczenie nabrało kłującego charakteru, skóra właściwa była nieco obrzęknięta; występowało lekkie drętwienie, a zajęte miejsce było bardzo bolesne przy dotyku. (N. Z. f. h. Kl., vii, 178.)

II. Zatrucia. — 1. Niemowlę płci męskiej, w wieku 14 mies., omyłkowo połknęło ^\v (?). Dwie godziny później znaleziono je w stanie śpiączki; tętno 130; spojówki przekrwione, źrenice rozszerzone, oczy łzawiące; twarz zaczerwieniona; oddech przyspieszony; stranguria, mocz o fiołkowym zapachu; brzuch bolesny uciskowo, szczególnie wzdłuż przebiegu naczyń nasiennych. Zastosowano środki wymiotne oraz zimne okłady na głowę, a 10 h. po wypadku stan dziecka znacznie się poprawił i było ono całkiem żywe; tętno 120; luźne stolce, z którymi wydalono 8 małych robaków. Przez 4—5 d. stan poprawiał się miarowo; występowało jedynie nieznaczne pobudzenie mózgowe, po czym dziecko całkowicie wyzdrowiało. (EvANS, Journ. of Med. and Phys. Sc.^, Nov., 1846; from Taylor on Poisons.)

2. Młody mężczyzna wypił około 55138 olejku. Wkrótce potem ogarnął go straszny ucisk w okolicy przedsercowej wraz ze wszystkimi objawami silnego odurzenia. Przez całą n. leżał zlany potem, w głębokim soporze, a następnej m. obudził się bardzo osłabiony i z zamętem w głowie. Nie mógł ustać na nogach bez zataczania się z boku na bok. Po obfitym oddaniu moczu o fiołkowym zapachu doznał takiej ulgi, że do e. odczuwał już tylko nieznaczne osłabienie. (SchlEcEL, in Frank*: Mag.^, iii, 646.)

3. Młody mężczyzna przyjmował olejek przeciw tasiemcowi — „^a co godzinę od 8 a.m., aż przyjął 3ij. Po 1. dawce wystąpiło pieczenie w gardle, słabsze po kolejnych; po 3. — nudności i wymioty; po 4. — przeczyszczenie i nagły napad nudności; gwałtowne pieczenie w odbytnicy, utrzymujące się przez 2 d. i znacznie łagodzone lewatywami z zimnej wody. W ciągu d. wypróżniał się 8 razy, wydalając głównie śluz i wodę, a pod wieczór dwukrotnie oddał obfitą ilość moczu, czemu towarzyszyło pieczenie. (Osann, Jbid.^, ii, 886.)

4. Mężczyzna przyjął ten sam środek w tym samym celu. Pierwszej m. przyjął jj w 2 dawkach w ciągu jednej h., a e. powtórzył dawkę; po tej ostatniej wystąpiło pieczenie w żołądku, jednorazowe wymioty oraz uczucie pełności w głowie. Następnego d. w ciągu jednej h. przyjął Jiss w emulsji.

Wkrótce potem doświadczył gwałtownego pieczenia w żołądku, kolki, zawrotów głowy oraz ucisku i uczucia pełności w głowie, grożących apopleksją. Po 3 h. zwymiotowanie olejku przyniosło ulgę objawom głowy, lecz oddech był utrudniony, a kolka utrzymywała się. Pięć h. po przyjęciu leku na całym ciele pojawiła się szkarłatnoczerwona wysypka. Wieczorem oddał 2 stolce, a następnego d. ujawniły się objawy zapalenia żołądka i jelit. (VVibmer, op. cit.)

5. Kobieta nadużywająca alkoholu połknęła nieznaną ilość, być może 3^'. Znaleziono ją martwą; jej ciało było sztywno wygięte w opistotonusie, oczy otwarte, źrenice rozszerzone. Mózg, płuca, żołądek i obie strony serca były przepełnione ciemną krwią, a z żołądka uzyskano jvj olejku. (Maund, G/asg. Med. Journ., April, 1857.)

6. Niemowlę w wieku 14 tygodni połknęło „^is. Po około 1 h. stało się nieprzytomne, zimne i wystąpiły u niego nieznaczne drgawki; 2 h. później źrenice były zwężone, tętno drobne i słabe, oddech bardzo powolny i nieregularny, z wilgotnymi rzężeniami. Zgon nastąpił po 15 h. (Miall, Lancet^, 1869, i, 360.)

7. Trzyletni chłopiec wypił prawie ^vj „camphine” (substancji praktycznie identycznej z T.). W ciągu i| h. zapadł w głęboką śpiączkę; oczy były nabiegłe i przekrwione, źrenice rozszerzone, tętno 130, skóra sucha i gorąca, jama ustna i gardziel suche oraz spieczone, rysy twarzy nieco ściągnięte i wyrażające niepokój, a oddech przyspieszony. Mięśnie brzucha były bardzo silnie napięte; chłopiec leżał skulony, z ramionami ciasno złożonymi i przyciśniętymi do brzucha. Dziecka nie można było utrzymać w stanie czuwania nawet podczas wymiotów. Występował stały priapizm i częste próby mikcji, lecz w ciągu 18 h., przez które utrzymywała się śpiączka, oddało jedynie 4 uncje moczu, i to krwistego. Przez kilka d. pacjent pozostawał nadmiernie nerwowy i drażliwy, lecz po tygodniu wydawał się zdrowy. (Harris, N. T. Jottrn. of Med., N. S., X, 40.)

8. J. H—, lat 27, tragarz, prowadzący umiarkowany tryb życia; nigdy nie miał puchliny ani innych objawów choroby nerek. Dnia 21 marca 1847 r. przyjął ol. terebinth. i ol. ricini, po ^^s każdego, przeciw tasiemcowi. Wkrótce potem poczuł zamęt w głowie; raz zwymiotował i 2 lub 3 razy oddał luźny stolec. Po około 8 h. wystąpiło częste, niemal nieustanne parcie na mocz, przy czym każdorazowo oddawał tylko kilka dr. Mocz wywoływał bardzo silne pieczenie i zawierał skrzepłą krew. Widziałem go 22 marca. Powiedział, że w ciągu n. oddawał mocz 14 lub 15 razy i równie często w ciągu m.; ból i podrażnienie były już mniejsze niż poprzedniego dnia. Mocz był silnie podbarwiony krwią i zawierał dużą ilość albuminy. Pod mikroskopem widoczne były liczne krwiste wałeczki kanalików nerkowych. W wałeczkach tkwiło kilka małych komórek zapalnych i nieco kryształów szczawianu wapnia; nabłonka nie było; znaczna część krwi nie została uformowana w kanalikach. Dnia 25. w moczu nadal znajdowała się znaczna ilość krwi. Dnia 27. mocz zawierał mniej krwi i albuminy; wałeczki kanalikowe nadal były widoczne i poza krwinkami zawierały dużą liczbę komórek zapalnych, około dwukrotnie większych od krwinek. Dnia 29. mocz miał naturalną barwę; po ogrzaniu ani dodaniu kwasu azotowego nie powstawało zmętnienie; zawierał bardzo niewiele krwinek i komórek zapalnych oraz bardzo niewiele wałeczków kanalikowych. Dnia 6 kwietnia mocz był blady, wolny od krwi i albuminy,

lecz nadal zawierał szczawian wapnia. (G. Johnson, Dheases of Kidn.

p. 487.)

9. Olejek T. jest często przyjmowany przez ludzi pracujących fizycznie z powodu rwy kulszowej i innych bólów reumatycznych, czasem jednak wywołuje złe skutki. Kobietę w wieku 60 lat, której dawki nie potrafię ustalić, ogarnął ból nerek oraz cukrzyca*; zmarła po 25 d. z obrzękami. Inna przyjęła ^] w ciepłym piwie, co wkrótce wywołało strangurię, krwisty mocz i całkowite zahamowanie jego wydalania, z gorączką, gwałtownym pragnieniem i wymiotami, tak że naprawdę zwątpiłem, czy zdołam ją uratować. Szczęśliwie jednak wyleczono ją ciepłą kąpielą i napojami rozcieńczającymi. (Stedman, Med. Estays and Obs.^

10. a. T., podany wewnętrznie w dawkach od 50 centygramów do t gramów, wywołuje uczucie ciężaru i gorąca w żołądku, po którym wkrótce następuje uczucie ciepła skóry, mogące niekiedy przejść w pocenie się. Następnie oddany mocz ma swoisty zapach, porównywany z zapachem fiołków.

b. Jeżeli dawka wynosi aż 4 gramy, odczuwa się gorąco i gryzącą ostrość w przełyku i żołądku, nieznaczną anxietas oraz pewne nudności, lecz rzadko wymioty; często występuje kolka z uczuciem skręcania jelit, znaczne podrażnienie i wzdęcie. Wkrótce potem w większości przypadków pojawia się ogólne pobudzenie, zapowiadane przez gorączkowe gorąco i uczucie ciepła rozchodzące się po całym ciele; tętno twarde i częste; ból głowy; zaczerwienienie twarzy; pragnienie; suchość błon śluzowych; dyzuria, przy czym mocz jest skąpy i czerwony albo obfity i blady, lecz w obu przypadkach ma wyraźny fiołkowy zapach; obfity pot, który — podobnie jak oddech — pachnie T.; brak apetytu; ciężar w żołądku; a u wielu osób stan nieco podobny do odurzenia. Wreszcie występuje biegunka.

c. Jeżeli przyjęta ilość wynosi 32—64 gramy, wówczas albo (1) całe działanie sprowadza się do podrażnienia żołądkowo-jelitowego — do wymienionych już skutków miejscowych dołączają wymioty, ostra kolka i częste luźne stolce; albo (2) następuje wchłonięcie i do jeszcze wyraźniejszych oznak ogólnego pobudzenia dołączają objawy swoistego działania na układ moczowy; na błonę śluzową, zwłaszcza dróg oddechowych; lub, rzadziej, na układ nerwowy kończyn. Działanie na układ moczowy objawia się znacznym bólem i gorącem w okolicy lędźwiowej, szczególnie nad nerkami, oraz w podbrzuszu; podbrzusze jest wrażliwe na ucisk, który — jak w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego — wywołuje parcie na pęcherz, bóle cewki moczowej i strangurię; następnie występują ardor urim, dyzuria, niekiedy rzeczywiste zapalenie cewki moczowej; mocz skąpy, czerwony, a nawet krwisty; bolesne wzwody przypominające chordee. Rzadziej mocz odpływa swobodnie oraz jest obfity i blady. Błony śluzowe są suche jak w pierwszym okresie nieżytu; są przekrwione, obrzmiałe i gorące; często występuje herpes labialis, silny ból zamostkowy i łaskotanie w tchawicy jak na początku zapalenia oskrzeli, a obserwowano także odkrztuszanie plwociny z pasemkami krwi. Skóra bywa zaczerwieniona wskutek rumieniowych plam utrzymujących się krócej lub dłużej; wysypka może mieć charakter pęcherzykowy albo grudkowy, jak po spożyciu skorupiaków. | Wpływ na

• Autor ma prawdopodobnie na myśli diurezę. — Eos.

f „Według Berenguiera po stosunkowo dużych dawkach pojawia się

układ nerwowy kończyn polega na wybitnie wzmożonej wrażliwości, odczuwanej najpierw w kończynach dolnych; występuje ogólna bolesność tych części, szczególnie wzdłuż przebiegu dużych nerwów.* Także dość silny ból głowy, utrzymujący się długo po ustąpieniu pozostałych objawów, jest jednym z najstalszych następstw zbyt długotrwałego podawania T. (Trousseau et Pidoux, op. cit.)

11. Krępy mężczyzna skarżący się na nietypowe objawy przyjął pewnej

niedzieli o 7 a.m. 5<ss. Po około f h. poczuł potrzebę wypróżnienia, a

kiedy wstał w tym celu, upadł do tyłu i dostał skurczów.

Wkrótce potem nastąpił ciężki napad padaczkowy, który trwał

30 m. i pozostawił go nieprzytomnym. W ciągu d. miał jeszcze 3 takie napady,

a podczas następnej n. cierpiał na stałe skurcze i drgania.

Twarz była chwilami silnie zaczerwieniona, a kiedy indziej blada; oddech

sporadycznie chrapliwy i utrudniony, lecz na ogół przyspieszony; tętno zdławione

i pełne, czasem przepuszczające; brzuch twardy i rozdęty. Stolec

nie wystąpił aż do połowy następnego d. i do tego czasu chory pozostawał całkowicie

nieprzytomny. Do wtorku skurcze zupełnie ustąpiły, lecz mocz

był krwisty i gęsty, a jego oddawaniu towarzyszył niepokój; chory odczuwał ból

w okolicy nerek, a także w głowie. W czwartek mocz stał się

przejrzysty i nie pozostała żadna dolegliwość poza bólem głowy, który utrzymywał się do

następnego tygodnia. (Money, loc. cit., p. 448.)

12. Pod wpływem zapachu T. obserwowano: — skurcz twarzy rozpoczynający się pod brodą i szerzący się ku górze, przez twarz do policzków, z nerwowymi ciągnięciami w policzkach. Objawy te są wyłącznie subiektywne; na twarzy nie można niczego zaobserwować. Ustępują, ustępując miejsca nadoczodołowemu bólowi głowy, jak gdyby ta okolica była stłuczona. (Demeures, 'Journ. d. I. Soc. Gall., iv, 108.)

13. BoucHARDAT wdychał pary T., przebywając przez 5 lub 6 h. w laboratorium, którego atmosfera była nimi przesycona. Przez cały ten czas odczuwał jedynie nieznaczny ból głowy. Przed snem wystąpiły bezsenność, utrzymujące się pobudzenie i gorąco skóry; tętno wzrosło z 65 do 86, a oddawanie moczu sprawiało trudność; mocz miał dobrze znany fiołkowy

zwykły rumień szkarlatynopodobny, szerzący się przede wszystkim na twarzy i górnej części ciała w nieregularnych plamach. Niekiedy na zaczerwienionych powierzchniach pojawia się ze świądem duża liczba małych grudek, nadających skórze wygląd wypryskowy. W rzadkich przypadkach obserwuje się wysypkę pęcherzykową. Brochin opisał liczne przypadki (Ga%. des H^pitaux, 1 879, p. 99), w których rumień lub wysypka pokrzywkowata zawsze występowały u pewnych osób po podaniu T. — czy to w roztworze, w kapsułkach, czy w stanie czystym”. (Lewin, op. cit.)

• Dr Roth opisuje dwa przypadki, w których po dużych dawkach T., przyjętych przeciw tasiemcowi, wystąpiły objawy nerwowe w kończynach. W pierwszym przypadku, u czterdziestoletniego mężczyzny, występowały „bóle neuralgiczne w różnych częściach ciała, zwłaszcza w jednej lub drugiej kończynie dolnej. Gdy próbował pisać, nie panował nad ręką i kończyną górną; podczas stania lub chodzenia jego stopy były szeroko rozstawione. Przez dwa poprzednie lata nie był w stanie jeździć konno. Podczas ubierania się lub rozbierania, choć jego stopy były ustawione bardzo szeroko, ciało kołysało się w tył i w przód”. Drugi przypadek dotyczył piętnastoletniej dziewczyny, która „wkrótce potem częściowo straciła władzę w prawej kończynie górnej i lewej nodze. Kiedy zobaczyłem ją po raz pierwszy”, około 3 lata później, „mogła tylko w niewielkim stopniu posługiwać się prawą kończyną górną. Mogła unieść łopatkę i zgiąć kończynę w łokciu; lecz ręka opadała szarpnięciem w położenie, w którym chciała ją umieścić. Mogła odsunąć kończynę od tułowia tylko na niewielką odległość. Utykała na lewą stopę i podczas chodzenia powłóczyła nogą; staw skokowy był sztywny” (I Monthly Horn. Rtv., ii, 31a.). Podzielamy powściągliwość dra Rotha w ocenie roli, jaką T. odegrała w tak długotrwałych zaburzeniach, i dlatego przytaczamy te przypadki jedynie w przypisie. — Eds.)

zapach bardzo wyraźny. Następnego dnia wystąpiła niezwykła sztywność ciała, połączona z uczuciem ciężaru i bólami w okolicy nerek. Przez 2 lub 3 dni odczuwał osłabienie i miał uczucie omdlewania, co pozbawiało go zdolności do pracy. (//jT« de Ther.y 1846, p. 66.)

14. Panna H — wracała do zdrowia po napadzie ostrego reumatyzmu, kiedy okna i drzwi jej sypialni pomalowano farbą olejną sporządzoną z bieli ołowianej, oleju makowego i oleju T. Tej nocy wcześnie udała się na spoczynek; spała nie dłużej niż 2—3 godz., gdy obudziła się w stanie budzącego obawy niepokoju, zachowując jednak dość siły, by zawołać. M. Favrot zastał ją z twarzą zaniepokojoną, zapadniętą i bladą; oczy były zapadnięte i otoczone ciemnymi obwódkami; straciła głos, a siły miała tak zupełnie wyczerpane, że uniesione kończyny ciężko opadały pod własnym ciężarem; ostry ból we wszystkich stawach; gwałtowny i ciągły ból brzucha, zmuszający chorą do leżenia zgiętą wpół; nudności, lecz niemożność wymiotowania wskutek nadmiernego osłabienia; oddech przyspieszony, krótki i niespokojny; tętno nitkowate i ledwie wyczuwalne; zimny, lepki pot na całym ciele. M. Favrot podejrzewałby cholerę, gdyby nie silny zapach T., który wyczuł w pokoju. Chorą natychmiast wyniesiono z pomieszczenia i podano środki pobudzające, lecz przez 36 godz. pozostawała w stanie całkowitego wyczerpania, a dopiero po tygodniu odzyskała dość siły, by stać. [Revue de Th4r. Aled.-Chir., Jan., 1858.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. Trzyletniemu psu podano gij rektyfikowanej T. Natychmiast przebiegł kilka kroków, przewrócił się, głośno zawył i dostał napadu tężcowego; uderzenia serca były znacznie przyspieszone, niemal niemożliwe do policzenia; zdechł po 3 min. P.M. — Żołądek miał zapach T., lecz nie było w nim ani śladu zaczerwienienia. Niewielka czerwona plama na wpuście żołądka; wątroba i płuca wypełnione krwią. Krwista piana w oskrzelach; bardzo czerwona plama na błonie śluzowej tchawicy, na wysokości chrząstki pierścieniowatej; serce wiotkie, przedsionki i lewa komora bezkrwiste, prawa wypełniona skrzepłą krwią. (Schubarth, Horn's Archiv^ xlv, i, 89, in Frank^s Mag.., ii, 240.)

2. Duży młody pies otrzymał ^] X. Natychmiast zaczął się zataczać jak odurzony, krzyżował łapy i obficie się ślinił. Po ½ godz. zwymiotował dwukrotnie, a później jeszcze trzykrotnie, zwracając krwistą pianę. Po 1 godz. sztywności ponownie z wielkim wysiłkiem zwymiotował krwistą pianę. Po 2½ godz. chodził powoli, bardzo wyczerpany i smutny, następnie położył się i przez kilka godz. pozostawał w pozycji leżącej. Zabity kwasem pruskim. P.M. wykazało, że m. m. przełyku była objęta stanem zapalnym; żołądek i jelita były prawidłowe, płuca wypełnione krwią, a pęcherz moczowy wypełniony moczem. [Ihid.)

3. Sześcioletni koń otrzymał 3j T. Po ½ godz. wystąpił niepokój i grzebanie przednimi kopytami; w ciągu 2 godz. tętno wzrosło z 36 do 45, stało się pełniejsze i twardsze. Po 4 godz. tętno było takie jak początkowo, niepokój niemal ustał; koń kilkakrotnie oddał kał oraz dużą ilość mlecznego, białawego, bardzo cuchnącego moczu o zapachu amoniaku; pozostałe czynności były prawidłowe. [Ibid.)

4. Duży królik otrzymał Jss T., po czym wystąpiły silny niepokój, przyspieszony oddech i szybkie tętno; objawy te stopniowo ustępowały, trwając łącznie 1 godz. Po 4 godz. wystąpiły powtarzające się oddawanie moczu o zapachu fiołków oraz wypróżnienia z miękkim kałem. Królik zwykle siedział ze wszystkimi nogami podkurczonymi pod siebie; zdawało się, że cierpi, lecz nadal jadł i pił. Stan ten trwał 60 godz.; biegunka i osłabienie nieustannie się nasilały, po czym królik zmarł bez drgawek. Wypróżnienia z

30s

jelit składały się częściowo z kału i T., częściowo zaś ze śluzu zawierającego dużą liczbę obrzękniętych komórek walcowatych. — P.M. Nie stwierdzono zapalenia żołądka ani jelit, lecz żołądek wykazywał dużą liczbę niebieskawych plam z białawymi obwódkami. Zawierał dużo pokarmu o zapachu T. oraz grubą warstwę śluzu z komórkami prawidłowymi i pomarszczonymi. Leżący pod nią nabłonek był cieńszy niż zwykle, składał się z komórek o prawidłowym kształcie i rozmiarach, a w wielu miejscach był uniesiony jak pęcherz. Pęcherze te miały wielkość grochu; zawierały krwinki i rozpuszczoną krew oraz nadawały wnętrzu żołądka czarnobrązowe zabarwienie, a jego powierzchni zewnętrznej — niebieskawoczarne. Kilka z nich pękło, pozostawiając zagłębienie w błonie naczyniowej, a m. m. została zabarwiona przez wynaczynioną krew. Nabłonek pomiędzy tymi pęcherzami był prawidłowy. Jelita cienkie miały prawidłową barwę, zawierały płyn o zapachu T. oraz dużo śluzu; ich nabłonek był bardzo cienki. Jelito grube zawierało miękki kał o zapachu T., a jego cienki nabłonek składał się częściowo z obrzękniętych, częściowo zaś z niedostatecznie uformowanych komórek walcowatych o różnych kształtach. Pęcherz moczowy był wypełniony moczem i tylko nieznacznie zaczerwieniony; mocz zawierał wiele

^^drobnych okrągłych ciałek, najwyraźniej jąder komórkowych. Pozostałe narządy były prawidłowe.

^■MlTSCHERLiCH, Med. Ztit. V. Vtrtinf. Htilk. in Preusien^ xii, 1843,

^B^us. 44 i 45. W Frank's Mag., i, 12 1.)

^B 5. Duży królik otrzymał 3j T. Zmarł po 44 godz. z podobnymi objawami,

^^z tą tylko różnicą, że biegunka była obfitsza, a w późniejszym okresie składała się wyłącznie ze śluzu z opuchniętymi, niemal okrągłymi komórkami. — P.M. W żołądku znajdowało się od 40 do 50 brunatnoczarnych plam wielkości łebków od szpilek i większych; były one pozbawione nabłonka, natomiast do światła żołądka wystawał czop krwi, a po jego usunięciu pozostawało zagłębienie sięgające do błony naczyniowej. Plamy te były pokryte śluzem zabarwionym na brunatno przez wydzieloną krew, a każdą otaczała biała obwódka bez zaczerwienienia zapalnego. Pęcherze krwotoczne zatem pękły. Bardzo cienki nabłonek jelita grubego składał się głównie z niedoskonale uformowanych komórek. Poza tym obraz był taki sam jak w drugim przypadku. {Ibid.y I2i.)