Strophanthus hispidus

Tom IV — Tekst główny

STROPHANTHUS.

Strophanthus hispidus. Rząd naturalny: Apocynaceae.

I. Próby lekowe. — 1. Przeprowadziliśmy cztery próby lekowe Str. na zdrowych osobach [tj. takich, które według naszej najlepszej wiedzy były wolne od zmian sercowych lub naczyniowych], posługując się sfigmografem, aby spróbować wyrobić sobie osobisty pogląd na jego wpływ na napięcie tętnicze.

A. Camille B—, aet. 28. 26 listopada 1887 r. sporządzono zapis jego tętna promieniowego, które okazało się prawidłowe. Następnie przyjął 15 kropli nalewki Str. 1:20, w dwóch dawkach o godz. 14.00 i 16.00. O godz. 21.00 ponownie sporządzono zapis: częstość tętna była mniejsza o jedną piątą; krzywa wstępująca niezmieniona, wierzchołek bardziej zaokrąglony, krzywa zstępująca nie tylko bardziej wydłużona, lecz także nieznacznie wypukła. Fizjologiczny dykrotyzm całkowicie zanikł (tj. nastąpił niewielki wzrost ciśnienia). Te same dawki podano 27 i 28 listopada. 29 listopada. — Bez niemiarowości, lecz ze znaczną nierównością tętnień tętniczych, które były ledwie skaczące; linia wstępująca nie tylko bardzo krótka, ale również niezwykle skośna, a z linią zstępującą łączyła się bez przerwy łukiem o bardzo dużym promieniu. Tj. uderzenie serca było znacznie osłabione, podczas gdy napięcie tętnicze pozostawało umiarkowanie duże; należy to tłumaczyć uogólnionym skurczem tętniczek. 30 listopada. — Po tych 24 godz. odpoczynku czynność serca odzyskała sprawność, krzywa powróciła do normalnej wysokości, przybierając niemal kształt łuku koła, bez śladu dykrotyzmu. Częstość tętna prawidłowa. Ta sama dawka. 2 grudnia. — Krzywa jeszcze bardziej przypominała łuk koła. Siła uderzenia serca była nieco zwiększona. 3 grudnia. — Krzywa całkowicie zmieniona: linia wstępująca niemal pionowa, wznosząca się na dwukrotną wysokość początkową; wierzchołek bardzo zaokrąglony; linia zstępująca nadal nieco wypukła; lekki dykrotyzm. Wszystko to oznacza szybki spadek napięcia tętniczego przy silnym uderzeniu serca. Tętno było nieco szybsze niż zwykle. Ponieważ badany odczuwał pewien stopień złego samopoczucia, próby lekowej dalej nie prowadzono. Po pierwszych dwóch lub trzech dniach ilość moczu zmniejszyła się o około jedną trzecią.

B. Charles P—, aet. 23, miał sporządzony zapis 22 listopada o godz. 10.00. Był on prawidłowy, z dobrze zaznaczonym dykrotyzmem. Następnie przyjął nalewkę jak A. Zapis sporządzony o godz. 21.30 wykazał wyższy wierzchołek krzywej i całkowicie pionową linię wstępującą (zwiększona siła uderzenia serca i nieznacznie obniżone ciśnienie). Tętno było nieco wolniejsze. 23 listopada, godz. 8.00: zapis prawidłowy z wyjątkiem widocznego nasilenia dykrotyzmu. Badany odmówił kontynuowania próby, powołując się na niedyspozycję.

C. F. L—, aet. 15, bardzo krzepki. Zapis sporządzony 22 listopada o godz. 10.00 był godny uwagi z powodu dykrotyzmu, który nie był patologiczny, lecz stosunkowo ogromny, oraz dość ostrego wierzchołka. Po zwykłych dawkach, o godz. 21.00, krzywa była tylko nieznacznie wyższa; linia wstępująca krótka, wierzchołek zaokrąglony, linia zstępująca bardzo długa i uwypuklona; w większości tętnień nie było śladu dykrotyzmu; częstość tętna mniejsza o jedną piątą. 23 listopada. — Powrót do stanu prawidłowego, z wyjątkiem nieznacznego osłabienia siły uderzenia serca.

D. Jeanne R—, aet. 11, w dobrym stanie zdrowia. Zapis sporządzony 24 listopada o godz. 10.00 wykazał nieco zaokrąglony wierzchołek krzywej. Zwykłe dawki przyjęto tego i następnego dnia, lecz zapisy wieczorne nie wykazały żadnej zmiany. 26 listopada. — Po powtórzeniu dawek o godz. 20.30 krzywa była zaokrąglona w wypukłe plateau, a linia zstępująca uniesiona i uwypuklona (niewielki wzrost ciśnienia). Dawki powtarzano 27 i 28 listopada. 29 listopada (tego dnia nie przyjęto leku) wierzchołek był znacznie podwyższony, linia wstępująca niemal pionowa, a częstość tętna znacznie zwiększona. 30 listopada. — Dawki powtórzono. Ciśnienie ponownie wzrosło, a krzywa przypominała łuk koła. 2 grudnia. — Krzywa pozostawała zaokrąglona, lecz ciśnienie wykazywało tendencję spadkową; linia wstępująca była pionowa zamiast skośnej, a częstość tętna zwiększona. 3 grudnia. — Taki sam zapis, z osłabieniem siły uderzenia serca. (Piedvache, Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, xxix, 673.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. Działanie farmakologiczne S. wydaje się niezwykle proste. Sądzę, że można je opisać w kilku słowach: jest to trucizna mięśniowa. Niezależnie od drogi wprowadzenia do organizmu zwiększa siłę skurczową wszystkich mięśni poprzecznie prążkowanych oraz sprawia, że ich skurcze stają się pełniejsze i bardziej długotrwałe. W dawkach śmiertelnych niszczy ponadto zdolność mięśnia do powrotu do normalnego stanu częściowego zwiotczenia, powodując utrwalenie sztywnego skurczu, który przechodzi w stężenie pośmiertne. W następstwie działania na mięśnie wcześnie i silnie zostaje zajęte serce: małe dawki nasilają skurcz i zwalniają czynność serca; duże dawki powodują porażenie serca w stanie sztywnego skurczu. Działanie to występuje nawet po całkowitym wyłączeniu wpływu mózgowo-rdzeniowego układu nerwowego. (Fraser, Brit. Med. Journ., 1885, ii.)

* Zob. także Hyoscyaminum, III, 5.

2. Dr PIEDVACHE podaje następujące wyniki uzyskane przez francuskich badaczy: Polaillona i Carville’a, Gleya i Lapique’a, Laborde’a oraz Lépine’a (a także Petikana z Petersburga): — Niezależnie od tego, czy lek działa na śródsercowy aparat zwojowy, czy bezpośrednio na włókna mięśniowe, pewne jest przynajmniej to, że dawki toksyczne powodują porażenie, a właściwie zahamowanie czynności serca; Laborde wykazał bowiem, że kiedy uzyska się zatrzymanie serca, niewielkie pobudzenie wprawia je ponownie w czynność na pewien czas. Zjawiska te obserwuje się zarówno u żab, u których całkowicie zniszczono rdzeń kręgowy i rdzeń przedłużony, jak i u tych, których ośrodki nerwowe pozostały nienaruszone. Chociaż działanie S. na mózgowo-rdzeniowy układ nerwowy jest zupełnie odrębne od jego działania na serce, istnienie tego pierwszego nie ulega wątpliwości, o czym świadczą drgawki poprzedzone godnym uwagi ogólnym osłabieniem, osłabienie, a następnie zanik odruchów oraz postępujące porażenie ogólne szerzące się od ośrodka ku obwodowi. W małej dawce lek nie zmienia w zauważalny sposób ciśnienia tętniczego u zwierząt. W dawce nieco większej podnosi je, lecz nie zawsze. Przy jeszcze większym dawkowaniu albo przy dalszym podawaniu ciśnienie powoli i stopniowo spada, aż wreszcie nagle obniża się do zera. Częstość uderzeń początkowo nieznacznie się zmniejsza, następnie zwiększa równocześnie ze wzrostem ciśnienia, po czym ponownie zwalnia, gdy ciśnienie spada; wtedy obserwuje się znaczną niemiarowość. (Loc. cit.)

Tom IV — Dodatek

STROPHANTHUS. (Zob. t. IV, s. 189.)

II, 1. Zdarzyło mi się zamówić niewielką ilość nalewki u jednego z naszych głównych chemików. Ze zdziwieniem dowiedziałem się, że pracownik zajęty jej przygotowywaniem nagle doznał silnego bólu głowy w okolicy granicy skóry nieowłosionej i owłosionej części głowy, który stopniowo rozprzestrzenił się ku skroniom; towarzyszyły mu podwójne widzenie, po którym wystąpiło osłabienie wzroku w lewym oku, nudności, lecz bez rzeczywistych wymiotów, ziębnięcie kończyn oraz uczucie omdlenia. Skutki ustąpiły dopiero po kilku godzinach. Kierownik działu sporządzania leków doznał podobnych objawów, lecz w mniejszym stopniu. (Brit. Med. Journ., 1887, i, 217.)