Nitri spiritus dulcis

Tom IV — Dodatek

SPIRITUS NITRI DULCIS.

Spiritus aetheris nitrosi — alkoholowy roztwór eteru azotawego, azotynu etylu, C₂H₅NO₂.

I. Próba lekowa.—1. 28 kwietnia, godz. 8 rano, 10 kropli. Wkrótce splątanie w głowie, jakby miały wystąpić zawroty głowy, wielokrotnie; podczas siedzenia odczucie, jakby ciało się kołysało. Do godz. 8.30 tętno pełniejsze i wolniejsze niż normalnie. Przy chwytaniu czegokolwiek ręce wydawały się drżeć. Godz. 9.30 rano, ucisk w lewym kolanie, a później w prawym przedramieniu; godz. 4 po południu, ciągnięcie na grzbiecie lewej stopy i w stawie pierwszej kości śródręcza.—29-go, godz. 6.30 rano, 15 kropli. Godz. 7.30 rano, darcie w palcach rąk i nóg, ból w prawym stawie biodrowym. Ucisk w górnej części lewej ściany klatki piersiowej, pojawiający się i ustępujący. Godz. 8 rano, ucho zatyka się bez bólu ani obrzęku; trwa to 1 godz. i stanowi początek silnego przeziębienia, które rozwinęło się tego samego dnia.—2 maja, godz. 7.15 rano, 25 kropli. Wkrótce ciężar w potylicy z uczuciem gorąca, jakby gorąca woda płynęła w górę pleców, przez 1 godz. Gorąco w twarzy, odczuwane bardziej wewnętrznie, następnie w całym ciele; pot na rękach, których żyły są obrzęknięte; trwa 1 godz. Przez pierwsze ½ godz. tętno niekiedy niemiarowe, ogólnie pełniejsze i silniejsze. Godz. 8 rano, wewnętrzne uczucie zimna, zimne ręce, parcie na mocz, do godz. 10 rano. O godz. 9.45 ciągnięcie w mięśniach łydek i na lewej kości piszczelowej. Kłucie na końcu języka; nudności. 5-go, godz. 6 rano, 20 kropli. Natychmiast gorąco wznoszące się od kręgów szyjnych do potylicy, mgła w górnej części pola widzenia, żyły nabrzmiewają, tętno przyspieszone, przez ½ godz. Godz. 6.30 rano, przeszywanie w wyrostkach kolczystych dolnych kręgów piersiowych i kręgów lędźwiowych; gorąco wznosi się wewnątrz twarzy, następnie w czole, z uciskiem. Godz. 6.45 rano, dreszcz przechodzący wzdłuż kręgosłupa, zimne ręce. Ucisk w prawym śródstopiu i prawym przedramieniu. Kłucie na końcu języka. Darcie w kości piszczelowej. Godz. 7 rano, parcie na mocz, skąpe oddawanie moczu. Godz. 12 w południe,

ból przeszywający w górnej części lewej ściany klatki piersiowej. Godz. 10.30 wieczorem, przeszywanie w krtani, suchy kaszel.—11-go, godz. 7 rano, 5 kropli. Ucisk i ciągnięcie w kościach grzbietu obu stóp.

Kłucie na końcu języka. Ucisk w potylicy, ciężar i uczucie pełności w dołku podsercowym.

Godz. 8 rano, 5 kropli. Po wszystkich dawkach zwiększone wydzielanie przejrzystej śliny. Parcie na mocz, głośne przelewanie w jelitach.

Ucisk w pierwszym stawie prawego palucha. Mrowienie skóry nad prawą kością piszczelową.

Cięcie głęboko w przedniej części języka. Kilkakrotnie dreszcz przechodzący przez plecy; śluz w gardle, tępe, uciskowe odczucie głęboko za mostkiem, jakby w przełyku. Godz. 9 rano,

nagły ból przeszywający po lewej stronie poniżej pępka, biegnący ku pęcherzowi. Godz. 9 rano, 5 kropli. Ucisk w kilku częściach przedniej okolicy głowy. Silne uczucie zimna w plecach i kończynach. Mocz przejrzysty, niezbyt obfity. Godz. 3.30 po południu, świdrowanie w prawej kości piszczelowej, ucisk w lewym stawie łokciowym i prawym przedramieniu; przeszywanie w żołędzi prącia. Godz. 6.45 wieczorem, na grzbiecie stawu między pierwszym a drugim paliczkiem lewego palca wskazującego nagle wystąpił gwałtowny, przeszywający i palący ból z obrzękiem, zaczerwienieniem oraz ciemnymi żyłami, nasilający się pod wpływem ucisku przez kilka minut; zaczerwienienie i obrzęk utrzymywały się do pory snu i następnego ranka.—12-go, godz. 8 rano, w prawej skroni ucisk do wewnątrz, jak tępym narzędziem. Przeszywanie w końcowym odcinku cewki moczowej. Ucisk w pierwszym stawie lewego palucha, w prawym stawie skokowym, szczególnie w kostce bocznej. Godz. 5 po południu, przeszywanie i skurcz w krtani.—13-go, godz. 7 rano, 8 kropli. Przeszywanie w końcach palców stóp oraz w drugim stawie prawego małego palca ręki. Ciężar, uczucie pełności i ucisku w dołku podsercowym, dużo śliny. Przeszywanie w kości piszczelowej, splątanie w przedniej okolicy głowy. Przeszywanie w wyrostku kolczystym środkowego kręgu piersiowego. Godz. 8 rano, 8 kropli. Częste parcie na mocz. Jeżenie włosów na skórze głowy. Mdłe samopoczucie, dużo śluzu w ustach, powtarzający się ucisk w głowie i kościach lewego podbicia. Osłabienie lewej ręki z przeszywaniem w niektórych jej stawach, następnie osłabienie prawego stawu barkowego. Ciągnięcie na grzbiecie prawej stopy i w prawym kolanie. Osłabienie całej prawej kończyny górnej; przy unoszeniu wydaje się ciężka, jakby obrzęknięta lub przepełniona. Przeszywanie w mięśniach żucia. Przerywane bóle przeszywające w górnej części lewej ściany klatki piersiowej, następnie po prawej. Ciągnięcie i ciężkość w łydkach i dołach podkolanowych. Silny ból w prawym barku; uczucie zimna przechodzące przez plecy.

Godz. 9 rano, 8 kropli. Uczucie zimna w plecach i obfity ciepły pot na dłoniach; uczucie zimna nasila się, ręce stają się zimne, podobnie jak pot na dłoniach. Mdłości w dołku podsercowym, wznoszące się do ust, w których znajduje się dużo śluzu. Przeszywanie po wewnętrznej stronie lewego ramienia, w lewym nadgarstku i między łopatkami. Ciężar i bolesność obu ramion. Darcie w palcach prawej ręki; ciągnięcie w prawym udzie; ucisk w lewej skroni. Skurcz przełyku wznoszący się od dołu ku górze. Godz. 10 rano, 8 kropli. Zawroty głowy; ciągnięcie w prawej szczęce; utrzymująca się suchość gardła; ucisk nad dolną częścią ściany klatki piersiowej. Godz. 12 w południe, darcie w kłach i siekaczach. Godz. 1 po południu, dużo śluzu w ustach i smak potażu.

Przeszywanie na końcu języka; bardzo silne osłabienie; ciągnięcie w piętach. Nieprzyjemny zapach z ust.

Ucisk w lewym wyrostku sutkowatym i na podbiciach. Godz. 10 wieczorem, w łóżku, gwałtowne darcie głęboko w lewym przedramieniu, sięgające nadgarstka.—14-go. Rano długotrwały ból całej lewej kończyny dolnej i stawu skokowego, zwłaszcza podczas ruchu; najsilniejszy ból w kostce bocznej. Godz. 8.30 rano, ból w prawym stępie i śródstopiu, najsilniejszy podczas siedzenia. Darcie w lewej kości piszczelowej; ciągnięcie w palcach. W nocy sny o pieczeniu. Przez wszystkie te dni ciągnięcie i ucisk w kilku stawach.—18-go. Rano takie samo zajęcie trzeciego palca lewej ręki jak 11-go. Niektórymi rankami krótki suchy kaszel. Od czasu przyjęcia leku codziennie i często występują szarpnięcia brzegu prawej górnej powieki. Dnia 20-go przez kilka minut widoczne drgania brzegu lewej połowy górnej wargi.—25-go, godz. 7 rano, 30 kropli. Wkrótce splątanie w głowie, ucisk w kilku częściach przedniej okolicy głowy; dużo rzadkiej śliny i utrzymujący się słony smak na końcu języka. Godz. 7.30 rano, uczucie zimna przechodzące przez plecy w dół do [nieczytelne], z zimnymi rękami. Jeżenie włosów i dreszcze pod skórą od kości krzyżowej do nóg; ucisk na grzbietach stóp i na nadgarstkach; głowa zamroczona; pewien ból w dołku podsercowym, dużo śliny, znaczne osłabienie do godz. 9 rano. Godz. 9.30 rano, ucisk w skroniach, kościach czołowych, mostku i [nieczytelne]; kłucie na końcu języka; ucisk w żołądku, skurcz wznoszący się wzdłuż przełyku, ból gryzący pojawiający się i ustępujący ku górnej części ściany klatki piersiowej; odbijanie powietrzem. Ból w żołądku przypomina ucisk tępym narzędziem, nasila się przy energicznym ruchu, ucisku i utrzymywaniu wyprostowanej postawy, a łagodnieje po obwiązaniu brzucha. Godz. 10 rano, ból nasila się, ma charakter tnący i przechodzi do okolicy pępkowej; nasila go lekki wdech. Godz. [nieczytelna] po południu, ból brzucha utrzymuje się, znacznie nasila się po jedzeniu i ma charakter tnący; w jamie brzusznej gromadzi się dużo gazów, a ból ustępuje po ich oddaniu. Darcie i ucisk w palcach lewej ręki. Godz. 4.30 po południu, silne, szarpiące cięcie głęboko w dołku podsercowym, napływ gorąca i ogólny ciepły pot. Godz. 5.30 po południu, przeszywanie w języku; kłucie w różnych częściach mięśni grzbietu. Godz. 9 wieczorem, uciskowy, usztywniający ból w przedniej części lewego stawu barkowego i przy łopatkowym końcu obojczyka, nasilający się przy ruchu. W nocy, w łóżku, pewne przeszywanie z przodu lewego kolana oraz silny ból lewego łokcia i całej kończyny górnej.—26-go. Rano ostry ból przeszywający w języku. Godz. 1 po południu, silne kłucia przechodzące przez lewy kciuk i prawy palec wskazujący. Godz. 4 po południu, wielokrotnie powracające przeszywanie w pierwszym stawie prawego małego palca; łaskotanie w krtani i suchy, urywany kaszel. Nudności; świdrowanie w lewej kości piszczelowej i na grzbiecie lewej stopy.—27-go, godz. 9 rano, przeszywanie w końcu lewego kciuka. Godz. 10 rano, świdrowanie w lewej kości piszczelowej; przeszywanie w końcach wszystkich palców stóp. Ucisk w stawie barkowym, schodzący wzdłuż ramienia; ciągnięcie w poszczególnych stawach i paliczkach palców; bolesne uczucie osłabienia w lewym barku i kilku palcach, wielokrotnie w ciągu dnia. Zwężający ucisk w górnej części ściany klatki piersiowej.—28-go, godz. 7 rano, ucisk w skroni. Godz. 8 rano, ciągnięcie w skórze głowy z uciskiem w kilku częściach czaszki. Sporadycznie słony smak na języku i napływ śliny. W następnych dniach występowały następujące objawy: palące przeszywanie na grzbiecie niektórych stawów palców, ucisk i świdrowanie w nadgarstku, kości piszczelowej, stawach skokowych, głowie i kościach twarzy. Dolegliwości były najgorsze rano i w nocy w łóżku oraz wywoływała je wilgotna pogoda.—31-go. Kłucia głęboko w języku; liczne bóle przeszywające i łaskotanie w krtani, z rzadką śliną, łzawieniem i krótkim suchym kaszlem; darcie w lewym stępie; ucisk jak kołkiem w środku lewego przedramienia.—2 czerwca. Poprzedniego dnia, lecz szczególnie dzisiaj, nudności, mdłe uczucie w żołądku, napływ śliny oraz głód, który ustępuje wraz z tymi objawami. Drganie powieki trwało do 9 czerwca; bólów kończyn nie odczuwano niekiedy przez całe dni i wydawały się zależeć od wilgotnej pogody. (Lautaxe, Zeitch. J Kl e345.)

2. Po przyjęciu 100 minimów przez zdrową osobę sfigmogram niezmiennie wykazuje wyraźny spadek napięcia przy zwiększonej częstości uderzeń. Podobne następstwa powodowało 90, a nawet 30 minimów, choć w mniejszym stopniu; zaczynały się w ciągu 3–10 min i stawały się wyraźne w ciągu ½ godz.; po 30 min następował nieznaczny wzrost, po godzinie ponowny spadek, a po 4 godz. napięcie było zaledwie prawidłowe. Pełna dawka wywołuje u niektórych osób lekkie omdlewanie i przygnębienie. (Letcn, Pract, xxx.)

3. Przy podaniu wziewnym pierwszymi objawami są ciemne, sine zabarwienie warg, twarzy i palców, następnie zimno kończyn, osłabienie mięśniowe oraz szybkie, słabe tętno. Oddychanie pozostaje miarowe, chyba że chory podejmuje wysiłek; wówczas staje się przyspieszone, z silnym uciskiem w klatce piersiowej i dolegliwościami sercowymi. Najczęściej występowały zawroty głowy i splątanie, a ból głowy występował zawsze. (D. R. BROWN, Pharm, Journ, March, 1857.)

4. Dr SNOW podał parę pacjentowi, któremu zamierzano usunąć ząb. Wdychano ją z aparatu do chloroformu. Tętno przyspieszyło i nabrało siły, a twarz była nieco zaczerwieniona. Pacjent wdychał ją równomiernie przez 3 min; wówczas czucie spojówki było znacznie osłabione, chociaż utrzymywały się dowolne ruchy oczu i powiek, a pacjent trzymał głowę prosto. Wyraz twarzy wskazywał na pełną świadomość. Ząb usunięto bez wywołania jakiegokolwiek odczucia bólu, a mężczyzna czuł się dobrze i po kilku minutach odszedł o własnych siłach. Zastosowano 1½ drachmy, przy czym nie zużyto całej ilości. (Med, Gases Hi, 1075.)