Jaborandi

Tom III — Tekst główny

JABORANDI.

Pilocarpus pennatifolius. Rząd naturalny: Rutaceae.

I. Próby lekowe. — I. Po podaniu w naparze 6 g sproszkowanych liści twarz bardzo szybko staje się czerwona; tętnice skroniowe pulsują silniej; następnie pojawia się osobliwe uczucie gorąca w ustach i na twarzy oraz rozpoczyna się wydzielanie śliny. Po krótkiej chwili czoło staje się wilgotne, a twarz bardziej czerwona; następnie na czole, policzkach i skroniach pojawiają się krople potu. Wydzielanie śliny nasila się, do czego kolejno przyczyniają się wszystkie ślinianki; usta wypełniają się ogromną ilością płynu, a odpluwanie jest nieustanne; jednocześnie pot pokrywa twarz i szyję; następnie całe ciało staje się czerwone i wilgotne, a badany doznaje przyjemnego ciepła; w ciągu kilku min. pot występuje na całej powierzchni ciała i wkrótce spływa ze wszystkich stron. Tymczasem dołączają się inne objawy. Najpierw wilgotnieją powieki, następnie stopniowo zwiększa się wydzielanie łez, które po nagromadzeniu się w kątach oczu powoli spływają po policzkach; jednocześnie występuje obfita wydzielina z błony Schneidera, zwiększona przez łzy odpływające przewodami nosowymi; ponadto wzrasta czynność gruczołów śluzowych gardła, tchawicy i oskrzeli. Wszystkie te działania osiągają największe nasilenie około ½ godz. po przyjęciu leku i utrzymują się na tym poziomie przez 30 lub 40 min. Leżąc na boku, aby ślina mogła swobodniej wypływać, badany odpluwa 10 lub 15 razy na min.; wydzielanie jest tak szybkie, że z trudem może mówić; ślinianki są powiększone, a usta stają się gorętsze. Ciało jest skąpane w pocie.

»7

■

koszula przemaka na wskroś w ciągu kilku sekund. Następnie, zależnie od przypadku, odczuwa się komfort albo osłabienie. Pragnienie jest silne. Źrenice są nieznacznie zwężone. Nadmierna aktywność procesów wydzielniczych stopniowo się zmniejsza; po ij lub i^ godz. łzawienie, wydzielina z nosa, odkrztuszanie wydzieliny oskrzelowej, a wreszcie wydzielanie śliny i potu wyraźnie słabną, a zajęte narządy stopniowo powracają do prawidłowego stanu. Gdy pocenie się i ślinienie ustają, badany jest krańcowo osłabiony i senny. Narządy, które wydzielały tak obficie, są teraz bardzo suche, zwłaszcza usta i gardło. Występuje także silne pragnienie. {Kobitt^£tu{Us phys. et thtrat, sur le "Jabarandi^ '875.)

2. Przeprowadziliśmy cztery doświadczenia na 3 zdrowych chłopcach (z drobnym wyjątkiem zaznaczonym niżej), w wieku 8–12 lat. Podaliśmy 30 gr. leku w naparze wraz z osadem i pozostawiliśmy chłopców w łóżkach, przykrytych zwykłą dla nich ilością pościeli. Dokładnie badaliśmy wpływ leku na wydzielanie potu, śliny i wydzieliny oskrzelowej, tętno, oddechy oraz temperaturę. Chłopiec, u którego przeprowadzono dwa doświadczenia, miał nieznacznie podwyższoną temperaturę (99,4°–99,6°).

a. W 3 przypadkach lek wywołał pocenie się; skóra jednego chłopca pozostawała zupełnie sucha przez całe doświadczenie. U 2 pocenie się wystąpiło po 10–15 min.; w 3. przypadku opóźniło się o 35 min., po dalszych 20–35 min. stało się obfite, utrzymywało się w takim nasileniu przez 30–90 min., a następnie pozostawało nieznaczne przez 2–4½ godz.

b. We wszystkich przypadkach wystąpiło pewne ślinienie, a w 2 było ono obfite; jednak u chłopca, u którego dokonano 2 obserwacji, wpływ na ślinianki był bardzo nieznaczny. Ślinotok był o wiele obfitszy u chłopca, którego skóra pozostała sucha. Gdy ślinienie osiągało wyraźne nasilenie, rozpoczynało się równocześnie z poceniem, było największe wtedy, gdy pocenie było najobfitsze, i trwało równie długo. U chłopca, który się nie pocił, ślinienie stało się obfite po 15 min. i utrzymywało się w tym nasileniu przez 3½ godz., a następnie w mniejszym stopniu przez 7 godz.

c. Zwiększenie wydzielania oskrzelowego, na które wskazywał wilgotny kaszel, zauważyliśmy jedynie u chłopca poddanego dwóm obserwacjom, u którego wystąpił tylko nieznaczny wzrost wydzielania śliny. Wydzielanie oskrzelowe było znacznie obfitsze podczas 1. obserwacji niż podczas 2.; istotnie, podczas 2. obserwacji kaszel był bardzo nieznaczny.

d. Podczas każdej obserwacji nastąpił wyraźny spadek temperatury. W 2 przypadkach podczas pocenia spadek wyniósł 1°, a w innym osiągnął 2,6°. Obserwację rozpoczęto po południu i kontynuowano do c. Obniżenie temperatury utrzymywało się przez resztę dnia; jednak podczas dwóch obserwacji porannych najniższą temperaturę osiągnięto około 1½ godz. po podaniu leku. W 1 przypadku spadek rozpoczął się natychmiast, w innym po 40 min., a w kolejnym po 80 min. U chłopca, którego skóra nie pokryła się potem, wystąpił spadek o 0,6°; rozpoczął się 45 min. po podaniu leku i trwał tylko 2½ godz.

e. W każdym doświadczeniu tętno znacznie przyspieszało, o 40–50 uderzeń; największą częstość osiągało po 25–80 min. od podania, a przyspieszenie utrzymywało się ponad 4 godz. Nie było ścisłego związku między częstością tętna a spadkiem temperatury. Serce uderzało o klatkę piersiową ze zwiększoną siłą, tętnice szyjne wyraźnie pulsowały, a tętno było zarówno pełne, jak i szybkie. U jednego chłopca, którego tętno było niemiarowe, lek całkowicie usunął tę niemiarowość.

f. W przypadkach, w których wystąpiło pocenie, twarz ulegała zaczerwienieniu; było ono najwyraźniejsze, gdy pocenie było największe. Zaczerwienienie obejmowało policzki i uszy. Wkrótce ustępowało, a po nim pojawiała się bladość, mimo że pocenie nadal pozostawało bardzo obfite.

g. W 3 przypadkach lek wywołał znaczną senność, a chłopcy zasnęli podczas obserwacji. Mieli także lekkie nudności, uczucie omdlewania i krańcowe osłabienie. Chłopiec, który się nie pocił, wymiotował; pocenie nie wynikało zatem z nudności, na które zresztą pozostali się nie uskarżali. Wymioty wystąpiły nagle i nie powtórzyły się. (Ringer and Gould, Practitioner^ xiii, 387.)

3. a. Przeprowadziliśmy ostatnio 47 starannych obserwacji: 30 u dorosłych w wieku 20–45 lat oraz 17 u dzieci w wieku 3–10 lat. Dorosłym podawaliśmy 60 gr., dzieciom 30, a czasami 60. Badania te doprowadziły do wykrycia kilku nowych i interesujących działań J. Wykazują one, że lek wywiera bardzo niewielki wpływ na dzieci. Tylko w 2 przypadkach pocenie było obfite, w 8 nieznaczne, a w 7 zupełnie nie wystąpiło. Ślinienia na ogół nie było, a nigdy nie przekraczało ono stopnia, przy którym usta stawały się nieco wilgotniejsze niż zwykle; ustępowało też wkrótce wraz z pozostałymi działaniami. U dorosłych działania były takie, jak opisano wcześniej. M. Robin stwierdza zwiększenie wydzielania łez i wydzieliny nosowej, lecz tylko w 4 naszych przypadkach wzrost ten był dostrzegalny. W 11 przypadkach uskarżano się na ból nad spojeniem łonowym; niekiedy był on silny i na ogół towarzyszyło mu silne parcie na mocz, którego oddanie przynosiło ulgę. W 2 przypadkach po podaniu wystąpiło znaczne drżenie, szczególnie kończyn górnych. Jeden mężczyzna uskarżał się na silne pulsowanie w głowie następnego dnia po doświadczeniu. Wielu pacjentów skarżyło się na naprzemienne uczucie gorąca i zimna albo na uczucie chłodu. Jedną z pacjentek, którym podaliśmy lek, była kobieta karmiąca piersią. Ilość jej mleka, wcześniej niewielka, znacznie wzrosła podczas działania leku.

b. Pan John Tweedy, nałożywszy wyciąg na własne oko, stwierdził, że powoduje on skurcz źrenicy; napięcie aparatu akomodacyjnego ze zbliżeniem najbliższego i najdalszego punktu wyraźnego widzenia; oraz niedowidzenie wskutek obniżonej wrażliwości siatkówki. Działanie osiąga maksimum po 40 min. i ustępuje po 1½ godz. (Ibid., Lancet^ '875, i, 157.)

4. John W—, lat 17, wypił o godz. 10.30 rano napar w ilości ^iss. Bezpośrednio przed przyjęciem leku skóra była sucha, temperatura w dole pachowym wynosiła 98,25°, a tętno 90. O 11.10 temperatura wynosiła 97,9°, a tętno 104. Skóra była wilgotna na całym ciele, twarz i czoło obficie się pociły. W tym czasie skarżył się, że usta wypełniają mu się wodą, i mówił, że ma mgłę przed oczami. O 11.40 temperatura była taka sama, a tętno wynosiło 96. Skóra obficie się pociła; ślinienie utrzymywało się. Powiedział, że nie widzi niczego po drugiej stronie sali, w odległości około 25 stóp; osobę stojącą przy jego łóżku widział całkowicie wyraźnie. Źrenice pozostały niezmienione. O 12.10 temperatura wynosiła 96,6°, tętno 90, skóra była mniej wilgotna; nie było zaburzeń widzenia ani ślinienia. O godz. 1 skóra miała naturalną wilgotność, temperatura wynosiła 96,8°, a tętno 96. (Sawver, Bnt. Med, youm.y 1875,

i, 174.)

5. Dr Hull przyjął napar z 3] liści. Pierwszym działaniem, które wystąpiło około 8 min. po wypiciu naparu oraz przeżuciu i połknięciu mniej więcej połowy liści, było obfite wydzielanie śliny, utrzymujące się około 3 godz. W tym czasie musiało wypłynąć co najmniej 30 lub 40 uncji. Niedługo potem wystąpiło wzmożone pocenie, skrajnie obfite: pot ściekał kroplami i przemoczył wszystko. Po około 1 godz. wystąpił nagły, silny ból pęcherza moczowego, przeszywający w dół aż do cewki moczowej i powodujący okrzyki. Następnie pojawił się ból tnący w dolnej części jelita, chociaż nie było skłonności do biegunki; stał się tak silny, że konieczne było zastosowanie czopka z opium, który przyniósł znaczną ulgę. Mniej więcej w tym czasie (1 godz. po przyjęciu leku) zauważono niemiarowość czynności serca, ze znacznym osłabieniem i przyspieszeniem jego pracy, oraz stan pobudzenia nerwowego z niepokojem ruchowym i ciągłym ziewaniem. Stopniowo rozwinęło się zamglenie widzenia; wkrótce otaczające przedmioty położone dalej niż kilka cali od oka stały się niewyraźne. Tarczę zegarka trzymanego blisko można było łatwo odczytać. Stan ten trwał kilka godz., po czym wystąpiły nudności, a następnie silne wymioty, podczas których usunięta została zawartość żołądka, w końcu żółć; potem przeszły one w ciągłe odruchy wymiotne. Nieprzyjemnym działaniom przeciwdziałało podanie whisky, około jij w wodzie; badany zasnął i obudził się następnego ranka osłabiony i apatyczny, z nadmierną suchością w ustach oraz utrzymującym się pragnieniem. (Phil. Med, Times,

vii, +34-)

6. Doświadczenie Wm. Martindale'a na sobie samym; 60 gr. roztartych liści zalano 5 uncjami wrzącej wody i macerowano przez 15 min. Przyjął dawkę o godz. 11.30 wieczorem; po 5 min. poczuł falę ciepła i wzmożenie krążenia, niepokój w głowie, stał się niespokojny ruchowo i zaczęło się nasilać wydzielanie śliny; po 15 min. obficie się pocił. Ślinotok i pocenie nadal były obfite, a widzenie stało się zamglone — z odległości 4 stóp widział twarz, lecz nie mógł rozróżnić oczu; o 12.15 przedmioty bliskie widział wyraźnie, ale odległych nie; źrenice były nieznacznie rozszerzone; tętno 96, wzrastające do 104. Temperatury nie zmierzono. Mniej więcej w tym czasie wystąpiły dreszcze, a nadmierne pocenie („łaźnia turecka była przy tym niczym”) utrzymywało się na całym ciele; podano alkohol z wodą. Ślina wymagała ciągłego odpluwania; w policzkach odczuwał jakby ich zapadanie się. Mowa była tak zaburzona, że artykulacja stała się zarówno trudna, jak i niewyraźna. O godz. 1 w nocy wystąpiły wymioty, które podtrzymywano; nastąpiło po nich zmniejszenie objawów, a po zmianie ubrania i przyjęciu większej ilości alkoholu badany zasnął o 1.40 i spał spokojnie do godz. 6 rano. Przez cały następny dzień odczuwał mdłości. Zebrana ślina miała wyraźnie zasadowy odczyn i mierzyła 16 uncji; ponadto wypłynęła niezmierzona ilość. (Pharmaceut. Journ., 3rd ser., v., 561.)

7. a. W. L. Watkins, M.D., lat 23, w dobrym stanie zdrowia, mało wrażliwy na działanie leków. 1 grudnia 1875 r. przyjął 5 dr. rozc. 5x rano i wieczorem, bez skutku, a następnego dnia powtórzył dawkę 3 razy z takim samym wynikiem; taki sam wynik przyniosło również stosowanie 4x przez 3 kolejne dni. Szóstego dnia zaczął przyjmować 3X. Pierwszego dnia nie zauważono żadnych objawów; jednak siódmego dnia, 1 godz. po dawce porannej, odczuł nieznaczny niepokój w głowie, który w ciągu przedpołudnia się nasilał

w ból potylicy, rozciągający się ku czołu i utrzymujący się do późnego popołudnia. Nie przyjął dawki wieczornej, lecz następnego dnia przed śniadaniem powtórzył lek. Około 1 godz. później zaczął się ból w dolnej części potylicy, który nasilał się przez 2 godz., po czym stopniowo ustąpił*. Przed południem gardło wydawało się suche i zmienione zapalnie; wszystko, co połykał, wywoływało uczucie drapania. Po południu zapalenie nasiliło się; migdałki były nieznacznie obrzęknięte, a szczęki trochę zesztywniałe*. Bolesność ta utrzymywała się przez 2 dni. Jedenastego przyjął to samo rano i wieczorem. Po ostatniej dawce odczuwał niepokój i lęk; tępy ból po lewej stronie potylicy; przez 2 godz. po położeniu się do łóżka nie mógł zasnąć z powodu uczucia lęku i ucisku w klatce piersiowej. Po zaśnięciu śniły mu się wypadki i przerażające zdarzenia, które dwukrotnie obudziły go w nocy. Następnego ranka wyraźna bolesność gardła ze szczypiącym bólem; tępy ból głowy, głównie po lewej stronie; oddech przyspieszony. Bolesność gardła i ból głowy utrzymywały się do chwili położenia się do łóżka; następnego ranka ból głowy już ustąpił, lecz gardło nadal było bolesne. Uczucie to stopniowo ustępowało w ciągu dnia, a następnego ranka czuł się całkiem dobrze. Piętnastego powtórzył dawkę 1 godz. przed śniadaniem, po czym, jak się zdawało, zupełnie stracił apetyt, lecz 2 godz. później stał się bardzo głodny. Około południa pojawił się typowy dla niego ból głowy, ale nie wpłynął na apetyt podczas obiadu. Nie spał dobrze z powodu niepokoju oraz uczucia silnego ucisku na klatkę piersiową, z przyspieszonym oddechem. Następnego dnia uczucie wyczerpania; rano bez bólu głowy, lecz ból pojawił się w ciągu dnia i utrzymywał się do chwili położenia się do łóżka.

7. Dziewiętnastego zaczął przyjmować 2x. Po 10 kroplach, w ciągu 2 godz., pojawił się tępy, ciężki ból w dolnej części potylicy, silniejszy po lewej stronie; krańcowe osłabienie sił — nawet krótki spacer powodował znużenie, przyspieszenie oddechu i kołatanie serca. Objawy te utrzymywały się przez 4 dni; ból głowy ustąpił jako pierwszy. Dwudziestego czwartego powtórzył dawkę. Te same objawy, z bólem w okolicy serca i lękiem. Utrzymywały się przez 5 dni, z każdym dniem słabnąc. Piątego stycznia przyjął 1x i powtórzył dawkę w nocy, bez żadnego skutku. Szóstego powtórzył dawkę. Po około 2 godz. powróciły objawy ze strony głowy i serca, wraz z osłabieniem, i utrzymywały się przez 3 dni. Następnie powtórzył tę samą dawkę z podobnym wynikiem. Trzynastego przyjął 10 kropli nalewki. Wywołało to ból głowy i uczucie duszenia. Następnego ranka powtórzył dawkę. Około południa gwałtownie pojawiły się tętniające bóle czoła i szczytu głowy, następnie klatki piersiowej i okolicy serca; bóle w tych ostatnich miejscach nasilały się w miarę słabnięcia bólów głowy. Wystąpiły także silny ucisk na klatkę piersiową, przyspieszony oddech i znaczne wyczerpanie. Objawy stały się tak ciężkie, że musiał położyć się do łóżka; przez ½ godz. potem mógł oddychać jedynie z wielkim trudem*, a bólom w okolicy serca towarzyszyło silne kołatanie. Stan ten utrzymywał się w pełnym nasileniu przez 2 godz., po czym stopniowo słabł, tak że wieczorem mógł wstać i się uczyć. Przez następne dwa tygodnie ból głowy występował niemal codziennie około południa, a wyczerpanie ledwie ustąpiło pod koniec tego okresu. [Am. Obs., xiii, 345)

8. Dr W. Irving Thayer, lat 39, w doskonałym zdrowiu poza tym, że codziennie oddawał 3 papkowate stolce. 20 lipca 1875 r. przyjmował wielokrotnie dawki po 5–30 kropli 1. rozc., bez skutku. 21. — Taki sam wynik po 1. rozc., przyjmowanym w ten sam sposób (do 60 kropli). 22. — Sporządził nalewkę w stosunku 1 do 5 i przyjmował ją w ten sam sposób, bez skutku; jednak tej nocy oraz przez dwie poprzednie noce wcześnie zasypiał, a jego sen był głęboki. 23. — O godz. 9 rano 5 kropli, a o

3»

I I

10 rano 10 kropli nalewki. W ½ godz. po ostatniej dawce tępe, ciężkie dolegliwości w okolicy odźwiernikowej żołądka, jak gdyby zalegała tam jakaś twarda, niestrawna substancja. O 11.30 — 10 kropli, po których wystąpiły te same objawy, lecz w największym nasileniu. O godz. 14 — 5 kropli, a o 16 — 10 kropli; ta ostatnia dawka po 20 min nieznacznie nasiliła ból żołądka, lecz pełny posiłek o godz. 17 natychmiast go złagodził. 24. — Dziś dwa stolce zamiast zwykłych trzech; pierwszy zaparty. O godz. 9 i 10 rano po 15 kropli, a po drugiej dawce dolegliwości żołądkowe — raczej ból palący niż dyspeptyczne pobolewanie odczuwane poprzedniego dnia. O godz. 11 rano 35 kropli, a o 21 — 40 kropli. Tego ranka, a także poprzedniego dnia, zauważył jaskrawoczerwoną plamkę na prawej rogówce, w pobliżu tęczówki; w obu oczach widoczne było przekrwienie, jak od przeziębienia lub przepracowania; źrenice prawidłowe. 25. — Stan zwykły. 26. — O godz. 8.30 rano 30 kropli, o 10.30 rano 30 kropli, a o 14 — 80 kropli. W ½ godz. po ostatniej dawce obfity pot; tętno (zwykle 80) 108; temp. 97°. O godz. 15 — 30 kropli. O godz. 17, podczas czytania, ogarnęła go nieprzezwyciężona senność; spał 1 godz.; po przebudzeniu stwierdził przekrwienie i wyraźne zaczerwienienie rogówki. 27. — Oczy mniej zaczerwienione. 28. — O godz. 14.15 i 15.15 po 75 kropli. Po drugiej dawce tętno 94. O godz. 16.15 — 100 kropli; w ciągu 1 godz. łagodne uczucie gorąca na twarzy, jak po wystawieniu na słońce i wiatr; nieznaczne nasilenie zabarwienia. O godz. 17 białkówki ponownie przekrwione. 29. — Przez ostatnie 3 dni stolce występowały tylko dwa razy dziennie, lecz miały taką samą konsystencję. Trzydziestego dwa stolce, ale niezwykle trudne do oddania, złożone z długich, dużych i bardzo ciemnych mas kałowych. 31. — Między godz. 6.30 rano a 13 — 8 stolców, wodnistych, żółtych, wydalanych gwałtownym strumieniem. Biegunce towarzyszyło uczucie pustki, lecz zupełnie bez bólu. O godz. 13 przyjął 15 kropli i powtórzył dawkę o 14. O 15.25 kolejny podobny stolec. O godz. 17 przyjął 25 kropli. O 17.25 stolec jak poprzednio i ponownie o 18; tętno wynosiło wtedy 100, temperatura prawidłowa. Czuł się trochę osłabiony; uczucie zimna przebiegało w górę i w dół pleców; chętnie położył się do łóżka około 19.30; gałki oczne bolesne przy poruszaniu; tępe, tętniające pobolewanie w przedniej części i na szczycie głowy. O godz. 21 kolejny stolec. Następnie gorączkowe uczucie gorąca, rozpoczynające się na twarzy i rozprzestrzeniające się na całe ciało; tętno 100. Zasnął o 21.30 i spędził jedną z najbardziej udręczających nocy, jakich kiedykolwiek doświadczył; dokuczliwa gorączka, nasilony ból głowy, ogólne złe samopoczucie (bez pragnienia), znaczny niepokój ruchowy, mówienie i jęczenie, z pewnym majaczeniem. Stolec o godz. 1 w nocy. Przyjął Belladonna, co przyniosło pewną ulgę w gorączce i niepokoju; sen był jednak zakłócany przez liczne przykre sny. Zjadł lekkie śniadanie. Ból głowy, bardzo bolesne gałki oczne, język nieznacznie obłożony. O godz. 10 rano przyjął nieco China. Stolec o godz. 14, żółty, lepiej strawiony, lecz wydalony gwałtownym strumieniem. Po godzinnej drzemce, bardzo głębokiej (jak ogólnie sen od początku próby lekowej), powieki były sztywne i bardzo ciężkie; wystąpiły także znaczne dolegliwości żołądka i dolnej połowy przełyku — usunęła je Pulsatilla. 2. — Spał spokojnie i bardzo głęboko; rano oczy bolesne przy poruszaniu. Pięć bezbolesnych, lecz wodnistych stolców. Czwartego, ponieważ nadal oddawał codziennie od 5 do 10 podobnych stolców, przyjął Gambogia 3; dwie dawki usunęły biegunkę. (Trans. of N. Y. State Hom. Med. Soc., N. S. ii, 122).

9. a. Drasche prowadził doświadczenia na grupie pacjentów z naparem z ʒj. Niektórzy przyjmowali go na zimno, inni na gorąco; jedni wypijali całość od razu, inni porcjami. U wszystkich wystąpiło zwiększone wydzielanie śliny i potu. Nadmierne ślinienie występowało zawsze i było tak obfite, że w niektórych przypadkach w ciągu

2–3 godz. zbierano aż 200–300 cm³ śliny; miała ona odczyn obojętny, ciężar właściwy 1,002 i zawierała dużo białka. Wzmożone wydzielanie zaczynało się po 10–15 min od przyjęcia leku. Pot pojawiał się zazwyczaj najpierw na twarzy i klatce piersiowej, w postaci licznych dużych kropli. Utrzymywał się przez 2–3 godz., jednak nie dłużej niż nadmierne ślinienie. Oba objawy występowały niezależnie od tego, czy lek połykano na zimno, czy na gorąco, lecz w drugim przypadku pocenie się było obfitsze. Pacjenci odczuwali jednocześnie wzmożone ciepło, a twarz stawała się czerwona i nabrzmiała. Na początku działania temperatura wzrastała o kilka dziesiątych stopnia do 1°C, później jednak spadała nieco poniżej normy. Początkowo tętno było nieznacznie przyspieszone, następnie zwalniało. Zapisy sfigmograficzne wykazywały podczas działania leku bardzo znaczny skurcz tętnic. U niektórych pacjentów obserwowano przejściowe zaburzenia widzenia, a tylko u nielicznych nieznaczne zwężenie źrenic. Wydzielanie moczu nie zwiększało się, lecz raczej zmniejszało. W niektórych przypadkach występowało parcie na mocz i uczucie łaskotania w cewce moczowej. Nie stwierdzano wpływu na jelita, lecz niektórzy pacjenci mieli odbijania, nudności i skłonność do wymiotów; objawy te występowały tylko wtedy, gdy całą drachmę połknięto od razu. Nie było objawów następczych. Gdy lek podawano w nalewce, nadmierne ślinienie występowało zawsze, lecz pocenie się nie zawsze. Po przyjęciu ʒij nalewki, odpowiadających ʒj naparu, nadmierne ślinienie i pocenie się były bardzo obfite. Zaburzenia widzenia były bardzo nieznaczne albo niekiedy nie występowały wcale. Działanie nalewki wydawało się mniej pewne niż działanie naparu. {Zeitsch, d. allg, 'ister, Jp^thtJkmrm

10. a. Spośród obserwowanych działań ubocznych należy najpierw wymienić wymioty, występujące od ½ godz. do 1 godz. po przyjęciu leku i zawsze poprzedzone długotrwałymi nudnościami. Są one dla pacjenta niezwykle dokuczliwe i wyczerpujące, utrzymują się długo i mogą łatwo doprowadzić do niebezpiecznej zapaści. W 41 doświadczeniach Riegel obserwował wymioty 18 razy, a 10 razy nudności bez wymiotów. Lohrisch w 30 przypadkach stwierdził gwałtowne wymioty 12 razy, a nudności ze skłonnością do wymiotów 22 razy. Nudności pojawiały się niekiedy natychmiast, niekiedy po ½ godz., a nawet później po przyjęciu leku.

b. Po nudnościach i wymiotach najczęstszym objawem jest zwiększenie częstości mikcji, występujące w około 40 procentach przypadków. Pojawia się tak nagle, a parcie jest tak silne, że pacjenci zupełnie nie są w stanie mu się oprzeć. Od czasu do czasu obserwuje się również ból palący w cewce moczowej i okolicy lędźwiowej, tak intensywny, że pacjenci wydają głośne okrzyki cierpienia.

c. Na wzmiankę zasługują także często obserwowane zaburzenia widzenia. Pacjenci podają, że nie są w stanie widzieć wyraźnie, ponieważ wydaje im się, jakby przed oczami znajdowała się zasłona. Kilku autorów twierdzi również, że w tych przypadkach obserwowało rozszerzenie (? zwężenie. — Eds.) źrenic, lecz Riegel nie zdołał potwierdzić tego stwierdzenia.

d. Oprócz tych działań ubocznych dość często występują również czkawka, zawroty głowy, ból głowy z pewnego rodzaju osłupieniem, a w niektórych przypadkach mniej lub bardziej nasilone uczucie zimna, pojawiające się pod koniec

p

pocenia się, jak również bóle żołądka i jamy brzusznej. Po ustaniu pocenia się objawy te przemijają. U osób bardzo osłabionych sporadycznie obserwuje się zapaść bez wymiotów. (Lewin, loc. cit.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. a. U zwierząt pocących się udało się ustalić, że zwiększa się wydzielanie wszystkich wydzielin związanych z przewodem pokarmowym — żółci i soku trzustkowego, a także śliny. U psów wywołuje obfitą, krwawą biegunkę. Ponadto u psów zwiększa się wydzielanie moczu; występuje także obfite wydzielanie śluzu z nosa i spojówek. J., wprowadzona do żołądka lub żył udowych, rozszerza źrenicę (nie dochodzi jednak do tego po przecięciu nerwu współczulnego na szyi). W dawkach toksycznych J. znacznie zwalnia czynność serca, a niekiedy ostatecznie zatrzymuje je całkowicie w rozkurczu, podobnie jak muskaryna. Zastosowana jednak bezpośrednio na serce żaby J. zatrzymuje je w skurczu, podobnie jak digitalina. Atropina znosi jej działanie na serce, a także hamuje wywołane przez nią nadmierne ślinienie i pocenie się. Temperatura badanych zwierząt jest na ogół podwyższona.

b. Napar z 10 g sproszkowanych liści w 90 g wody wstrzyknięto do żyły udowej psa w trzech porcjach, w odstępach 2–3 min. W kilka chwil po pierwszym wstrzyknięciu ślina zaczęła obficie wypływać, a oczy napełniły się łzami. Nieco później wywołano wymioty, następnie biegunkę. Z nozdrzy wydobywał się krwisty śluz. Tętno było słabe, nierówne, 100; źrenice początkowo powiększone, lecz wkrótce powróciły do stanu prawidłowego. Zwierzę drżało i wydawało się bardzo słabe. Padło w nocy. P.M. — Silne przekrwienie błony śluzowej żołądka i jelit; mózg i jego opony również przekrwione. W płucach znajdowały się punktowe wybroczyny, zwłaszcza pod opłucną. (Vulpian, Path. Exp., i.)

2. a. Ogólny układ nerwowy. — Po wstrzyknięciu pod skórę żab Jaborandi wywołuje drgawki tężcowe, podobne do wywołanych strychniną. Trwają one nadal po usunięciu mózgu, lecz ustają po zniszczeniu rdzenia kręgowego. U 2 psów uśpionych morfiną oraz u 2 królików, którym podano chloral, drgawki nie wystąpiły. Różnica między żabą a ssakiem mogła być kwestią dawki. Nie zauważono wyraźnego wpływu na pobudliwość nerwów ruchowych ani mięśni.

b. Krążenie. — U psów i królików (uśpionych jak wyżej) po wstrzyknięciu Jaborandi do żyły szyjnej natychmiast następowało wyraźne zwolnienie tętna. Nie obserwowano początkowego przyspieszenia (stwierdzonego przez dra Ringera u człowieka). Częstość tętna spadała do jednej trzeciej wcześniejszej wartości. U królika działanie szybko osiągało maksymalne natężenie i prędko słabło. W szczycie działania pobudzanie nerwu błędnego wywoływało zwykłe skutki hamujące: czynność serca ustawała w rozkurczu i wznawiała się po zaprzestaniu działania bodźca. U żaby do ponownego uruchomienia serca konieczne było wstrzyknięcie atropiny. Jaborandi, działając pod tym względem podobnie do physostigma, nie wyczerpuje jednak tak szybko włókien hamujących. U psa i królika wystąpił gwałtowny, lecz niezbyt duży spadek ciśnienia tętniczego. Jeśli po wstrzyknięciu Jaborandi pod skórę grzbietu zbada się błonę pławną

VOL. III. 3

żabiej stopy, widać rozszerzenie tętnic, a naczynia włosowate i żyły wypełniają się krwią i czerwienieją. Szybkość przepływu znacznie się zmniejsza, niekiedy aż do całkowitego zastoju w całej błonie pławnej lub w jej większej części, podczas gdy serce bije 20 razy na minutę. Zastój częściowo ustępuje, gdy atropina przywróci czynność serca. Taki sam zastój obserwowano niezależnie od tego, czy nerw kulszowy był przecięty, czy pozostawał nienaruszony. Po wstrzyknięciu Jaborandi do żyły szyjnej naczynia ucha po stronie, po której nerw współczulny pozostawał nienaruszony, były rozszerzone, lecz w mniejszym stopniu niż po stronie, po której nerw był przecięty. Pobudzanie przeciętego nerwu wywoływało jak zwykle skurcz naczyń i bladość. Wykres ciśnienia tętniczego był godny uwagi ze względu na znaczne spłaszczenie krzywych oddechowych, którego nie można było wyjaśnić zmianami ruchów oddechowych.

f. Narządy wydzielnicze. — U psów i królików bardzo szybko po wstrzyknięciu z ust zaczynała wypływać gęsta, lepka mieszanina śluzu i śliny, a z oczu i nosa wypływał przezroczysty płyn. Gdy w przewodzie ślinianki podżuchwowej umieszczono kaniulę, wkrótce rozpoczynał się wypływ śliny podobnej do śliny wydzielanej po pobudzeniu struny bębenkowej. Wydzielanie szybko osiągało maksimum i prędko słabło. Nie wpływało na nie wcześniejsze przecięcie struny bębenkowej, miało więc mechanizm obwodowy. Jaborandi zdawało się szybko wyczerpywać gruczoł, ponieważ po elektrycznym pobudzeniu struny bębenkowej następował znacznie mniejszy wypływ niż wówczas, gdy Jaborandi nie zastosowano. U żaby wystąpiło wydzielanie lepkiej cieczy z ust oraz z całej powierzchni skóry. U psa po śmierci stwierdzono dużą ilość śluzu w tchawicy i oskrzelach oraz dużo kwaśnego płynu w żołądku. Jaborandi wydaje się pobudzać perystaltykę jelit. (Langley, Brit. Med. J., 1875, ii, 241.)

Tom IV — Dodatek

JABORANDI.

(Zob. t. iii, s. 16.)

II. I . Dr Wauth z Liège, który głęboko wierzy w skuteczność J. jako środka pobudzającego czynność gruczołów sutkowych, wspomina o niedawnym przypadku ze swojej praktyki, ukazującym, że podawanie tego leku może niekiedy powodować niepożądane następstwa. Pacjentce, u której wydzielanie mleka ustało przed dwoma tygodniami, przepisał 10 kropli płynnego wyciągu co 4 godz., uzyskując zadowalający wynik — wydzielanie zostało przywrócone. Po pewnym czasie pacjentka zaczęła jednak cierpieć na skrajne pobudzenie nerwowe, któremu towarzyszyła uporczywa myśl, że zabije siekierą całą swoją rodzinę. Po przerwaniu podawania J. te niepokojące objawy zniknęły, a wraz z nimi ustała czynność gruczołów sutkowych. (Lancet, Dec. 24th, 1887.)