Carboneum sulphuratum

Tom II — Tekst główny

CARBONEUM SULPHURATUM.

Dwusiarczek węgla, disiarczek węgla, CS₂. (Dawniej znany jako „alcohol sulphuris” i „liquor Lampadii”). I. Próby lekowe.—1. KOCH.—a. 3 krople 7x, 28 kwietnia 1850 r. o godz. 23, na cukrze. Noc dość niespokojna. 29.—Taka sama dawka rano, na czczo. Natychmiast po przyjęciu uczucie ucisku w mięśniach pod żuchwą, szczególnie wzdłuż krtani. Śniadanie wywołało ucisk w żołądku, ustępujący po odbijaniu; łaskotanie w przedniej części cewki moczowej i wrażenie, jakby miało z niej coś wypłynąć. Silny ból prawej kości ciemieniowej, jak gdyby gwałtownie uciskano ją twardym przedmiotem. W południe obłożony język; oczy zapadnięte, z bardzo wyraźnymi szarymi obwódkami; wrażenie, jakby na barkach spoczywał duży ciężar i przygniatał chorego, tak że głowa opadała do przodu (podczas chodzenia). Szklanka piwa między godz. 17 a 18 nie miała zwykłego smaku i wywołała ucisk w żołądku oraz odbijania. O godz. 22 — 3 krople. Natychmiast ucisk w żołądku; łaskotanie w tylnej części gardła, wywołujące męczący suchy kaszel, wkrótce po położeniu się do łóżka. Noc dobra, lecz obudził się wcześnie i miał wiele snów. Następnego dnia wyraźnie rozwinięty status gastricus: ból głowy, dyskomfort, obłożony język, niechęć do wysiłku i ogólne poczucie choroby; biegunkowy stolec po śniadaniu; lewe jądro i najądrze nieco obrzęknięte; tkliwy ból czoła; przemijające uciskająco-kłujące bóle w dołku podsercowym, rozchodzące się z jednego punktu ku okolicy serca, po czym częste, głośne odbijania przynoszące ulgę (jak w neuralgia cæliaca). Po każdym pokarmie lub napoju, nawet po piwie albo cukrze, ucisk w żołądku, którego okolica jest bolesna i tkliwa niemal przez cały dzień. O godz. 22 — 3 krople. Przeszywające bóle w lewej kości śródręcza i piszczeli podczas leżenia w łóżku;* * Warto wspomnieć, że oprócz wyżej opisanych osób w ponownej próbie lekowej uczestniczyło prawie 50 zdrowych osób; jednak ani pierwsza, ani druga, ani trzecia trituracja nie wywołała u nich żadnych objawów.—EDS.

Jądro bardziej obrzęknięte, twarde i bolesne;* noc jak poprzednia. 1 maja, godzinę po śniadaniu, 10 kropli. Przed południem czuł się dobrze; po południu bardzo silny ucisk w żołądku i niezwykle obfite odbijania, z bardzo cuchnącymi gazami. Wieczorem rozpierający czołowy ból głowy; uczucie w jelitach, jakby miała wystąpić biegunka; znaczne, bolesne osłabienie w kostkach i podeszwach. 2.—Ucisk i odbijania itd., jak poprzednio. Czerwona, nieco wyniosła wysypka na obu policzkach i w poprzek nosa, od godz. 14 po goleniu aż do nocy, z pieczeniem nosa i warg; zapytano go, czy ma opryszczkę twarzy. O godz. 19 dreszcze; o 20 papkowaty stolec, po którym wystąpiły osłabienie i drżenie, ból głowy oraz kurczowe kłucia w obu uszach; tętno 80; silne pieczenie i świąd w przednim spoidle odbytu, bolesnym przy dotyku. Ból głowy nasilał się ku nocy, a silne kłucia w lewym uchu raz obudziły go ze snu. 3. Tego ranka wszystkie zęby bolały po umyciu zimną wodą; wysypka nadal nieznacznie widoczna; twarz obrzmiała; do południa w całej głowie uczucie zamroczenia i ból, które ustąpiły po poceniu się wskutek wysiłku. 4.—Silny ból reumatyczny prawego ramienia i barku; kłucia w lewym uchu; łuszczenie się twarzy w miejscu wysypki. 5.—Świąd i kłucie rąk, szczególnie między palcami, gdzie znalazł drobne pęcherzyki. Wędrujące bóle reumatyczne przez cały dzień. 6.—Rano w łóżku silne bóle stawów stopy; początkowo chodzenie bardzo uciążliwe, później łatwiejsze; przez cały dzień bóle mięśniowe uda i podudzia, utrudniające ruch. 7.—Obecnie jedynie lekki ucisk w żołądku po obiedzie. b. Dnia 8. przyjął rano i wieczorem po 3 krople drugiego rozcieńczenia setnego. Powrót ucisku, wzdęcia, kłucia w lewym uchu i czołowego bólu głowy; ponadto uczucie mrowienia w różnych częściach skóry oraz ból w lędźwiach jak przy zwichnięciu. 9.—6 kropli rano i wieczorem. Lewe ucho nadal nieco bolesne i jakby zatkane; wieczorem silny ból reumatyczny lewego ramienia; noc bardzo niespokojna. 10.—O godz. 6 rano, po przebudzeniu, silne pulsujące bóle skroni, wskutek których nie mógł spokojnie leżeć; utrzymywały się do śniadania o 7.30; później w całej głowie uczucie zamroczenia i ból. O godz. 8 rano 6 kropli, po czym powrócił ból skroni, z uciskiem w żołądku i brzuchu, odbijaniem odrażającego płynu oraz bólami reumatycznymi we wszystkich częściach tułowia i kończyn, utrzymującymi się przez cały dzień. Dawka powtórzona o godz. 22 oraz o 7 rano dnia 11. W ciągu tego dnia żadnych szczególnych objawów poza chrypką; częstym bólem lewego śródstopia podczas chodzenia, jak gdyby fałszywy krok miał spowodować zwichnięcie; oraz niewielkim nawrotem wysypki. 12.—Wysypka wyraźniejsza, zwłaszcza po piwie w południe; koniec nosa czerwony, bolesny i piekący. 13.—Ponowne łuszczenie się twarzy. Po 3 dniach bez wypróżnienia miękki stolec po śniadaniu, ze znacznym wydaleniem wiśniowoczerwonej krwi. Dnia 15. bolesna sztywność karku, utrzymująca się przez cały dzień 16., kiedy wystąpił również silny ból lewego łokcia, wyłącznie przy ruchu. Dnia 18. zauważył, że prącie jest silnie pomarszczone i obkurczone; podał też, że od rozpoczęcia próby lekowej nie odczuwał popędu płciowego. c. 21.—O godz. 9 rano przyjął 3 krople pierwszego rozcieńczenia setnego. Poza gryzącymi, kwaśnymi odbijaniami nie było w ciągu dnia żadnych objawów. 22.—Obudził się zmęczony i z bardzo gorzkim smakiem w ustach, ustępującym po śniadaniu. O godz. 10 rano powtórzył dawkę. Silny, kłująco-zaciskający ból szyi w pobliżu początku przełyku, jakby utkwiła tam kość, nawracający kilkakrotnie w ciągu dnia. Silna zgaga wywołująca kaszel. Ponownie mrowienie w palcach rąk i stopach. 23.—Spał dobrze. O godz. 10 rano 6 kropli; zgaga przez cały dzień; bóle lędźwi, kolana i podeszwy. Dawkę powtórzono 24. w nocy. 25.—Bolesne znużenie i uczucie potłuczenia we wszystkich częściach ciała, szczególnie w plecach, lędźwiach i stopach. Kilkakrotnie powtarzający się ból prawego kolana, jakby było zwichnięte. Niezwykle obfite oddawanie gazów, zarówno górą, jak i dołem, podczas chodzenia. Wieczorem silny kłujący ból żołądka, przenikający do pleców, podczas opierania nadbrzusza o parapet i wykonywania głębokiego wdechu; powtarzał się przy każdym głębokim oddechu. 26.—Rzadki, papkowaty stolec po śniadaniu. 27.—8 kropli o godz. 6.30 rano, na czczo. Lewe najądrze zdaje się ponownie obrzęknięte, choć tylko nieznacznie bolesne; ból prawego uda i lewej stopy jak przy zwichnięciu. 28.—Powtórzona dawka; czuł się bardzo dobrze i nie miał bólu jądra, choć obrzęk był większy. 29.—Taka sama dawka. Natychmiast po położeniu się nocą do łóżka gwałtowny kaszel, wywołany ciągłym i bardzo dokuczliwym łaskotaniem wysoko w gardle, zupełnie jakby tabaka osiadła na języczku; kaszel konwulsyjny i suchy, nadwerężający klatkę piersiową i powodujący jej bolesność, trwający pół godziny. 30.—10 kropli rano. Podobny kaszel o godz. 10.30, skłonność do kaszlu przez cały dzień, a w południe pewna chrypka, jak przy przeziębieniu. Po południu podczas oddawania moczu mimowolnie wydostał się papkowaty stolec. Stolce zawsze papkowate i skąpe.

• Przez kilka następnych dni nie odnotowano stanu jądra; później podano, że było ono mniejsze i wcale nie sprawiało dolegliwości.—EDS.

31 maja i 1 czerwca.—Każdego ranka po 10 kropli na chlebie. Większy dyskomfort w jądrze. O północy, podczas oddawania moczu, silny kurczowy ból o charakterze kłucia w szyi pęcherza, rozchodzący się do cewki moczowej, z towarzyszącym podobnym bólem odbytu i odbytnicy; dopóki trwał, był niemal nie do zniesienia. Powrócił następnego przedpołudnia, lecz był mniej gwałtowny. d. 10 kropli 7x zmieszano z 6 uncjami wody i poddano 100 wstrząśnięciom. Od 3. do 10. przyjmował każdego ranka po łyżce stołowej mieszaniny. Dnia 3. obfite odbijania gazem i oddawanie gazów; zgaga przez cały dzień, zwłaszcza po paleniu; wieczorem po kieliszku wina bardzo senny, lecz w łóżku nie mógł zasnąć. 4.—Łyżka stołowa o godz. 6.30 rano, na czczo. Po przebudzeniu gorzki smak w ustach; odczuwany od początku próby lekowej słonawo-kwaśny smak jest dziś bardzo wyraźny. Szczypanie w żołądku; przez cały dzień silna zgaga oraz tkliwy czołowy ból głowy z pieczeniem oczu; skóra głowy bolesna przy szczotkowaniu włosów. 5.—Bez szczególnych objawów. 6.—Czołowy ból głowy przez cały dzień. 7.—Bez objawów. 8.—Silny czołowy ból głowy przez całe przedpołudnie. Stolce nadal papkowate, a dziś także znaczne wydalenie krwi. Jądro przez ostatnie 2 lub 3 dni bardziej dokuczliwe. Przyjął drugą dawkę w nocy. Noc bardzo niespokojna, z licznymi snami. 9.—Ból zęba w prawych dolnych trzonowcach; brzęczenie i dzwonienie w prawym uchu; wysypka na twarzy po goleniu. 10.—Jądro nadal bardziej dokuczliwe. Lek odstawiono; jednak 12. wystąpił silny ból głowy. e. Dnia 13. przyjął 5 kropli roztworu 1:5. Ostry, czosnkowy smak; ucisk w żołądku i odbijania gazem natychmiast po dawce; przed południem pieczenie w żołądku, wznoszące się przez przełyk; obfite oddawanie gazów; delikatne, kłująco-palące bóle lewego powrózka nasiennego, przenikające głęboko do brzucha i nawracające wieczorem w łóżku; noc dobra. Powtarzał dawkę przez 4 kolejne poranki. 14.—Natychmiast po przebudzeniu o godz. 5.30 musiał udać się na stolec; obfite, rzadkie, żółtawe wypróżnienie, po którym wystąpiło pieczenie odbytu. Bóle lewego powrózka nasiennego jak poprzedniego dnia. 15.—Takie same bóle powrózka i kłucia w lewym uchu. 16.—Tak samo. 17.—Wkrótce po dawce silne kłucia pod środkową częścią mostka, rozchodzące się ku górze jak błyskawica. 18. „Odkąd przyjmuję ten lek, zauważam niezwykłe uczucie pełności i wzdęcia w okolicy żołądka”. 19.—Silne bóle lędźwiowo-krzyżowe po przebudzeniu rano. Pulsujący ból głowy przez cały dzień, nasilany poruszaniem głową. Znaczne, bolesne osłabienie i znużenie podeszew po obiedzie. Noc bardzo niespokojna. Stolec ze śluzem i wiśniowoczerwoną krwią. (N. Am. Journ. of Hom., ii, 374.) 2. Dr Jos. KNAP ma skłonność do przekrwienia mózgu, lecz podczas przeprowadzania próby lekowej nie wystąpiły u niego żadne objawy ze strony głowy.—20 marca, 2 krople na cukrze. Natychmiast po umieszczeniu leku na języku wystąpiło najpierw uczucie zimna, które wkrótce zmieniło się w przeszywająco-piekące; następnie pozostało uczucie podobne do występującego po przyjęciu substancji ostrej i ściągającej, np. pieprzu. Po połknięciu leku takie samo uczucie w gardzieli. Wkrótce po połknięciu odbijanie gazem ze smakiem leku. O godz. 8 rano 2 krople, które wywołały przyjemne ciepło w całym żołądku oraz zwiększenie apetytu. O godz. 9 rano 2 krople; ruchy perystaltyczne stały się żywsze, wystąpiły burczenie, oddawanie gazów i parcie na mocz. O godz. 10 rano 2 krople; powtórzenie tych samych objawów, zwłaszcza ciepła w dołku podsercowym, które rozprzestrzeniło się ku górze przez całą klatkę piersiową; nasiliły się ruchy perystaltyczne i apetyt, a ponadto zwiększyło się wydzielanie śliny.—24., godz. 6 rano, przyjął 4 krople, które wywołały takie same odczucia na języku i w gardzieli, lecz silniejsze; ciepło w żołądku, odbijanie o zapachu leku, burczenie w jelitach i oddawanie gazów. O godz. 7 rano 5 kropli, które wywołały zwiększenie apetytu, napływ śliny, wzmożoną sprawność czynności umysłowych oraz parcie na mocz. O godz. 8 rano 7 kropli; spowodowały nasilenie wszystkich objawów, a po pół godzinie uczucie ciężkości głowy.—25., godz. 5 rano, 8 kropli wywołało ciepło w żołądku, odbijanie, burczenie w jelitach i gazy. O godz. 6 rano 12 kropli; do powyższych objawów dołączyło intensywne ciepło, wznoszące się przez klatkę piersiową do głowy i rozchodzące się wokół pępka; twarz i ręce, szczególnie dłonie, stały się ciepłe; zwiększyły się sprawność umysłowa, apetyt i wydzielanie śliny. O godz. 7 rano 15 kropli; ciepło w żołądku nasiliło się i rozprzestrzeniło do podbrzusza, nasiliło się również w klatce piersiowej, twarzy i rękach; lekki ucisk w żołądku, lekki ból rwący w jelitach oraz parcie na mocz. O godz. 8 rano 20 kropli; zwiększone ciepło, obniżony apetyt, metaliczny, siarkowy smak, napływ śliny, odrażające odbijania, częste lekkie bóle kolkowe, ucisk w żołądku, zamroczenie głowy, ucisk w oczodołach, przyspieszone tętno; następnie objawy stopniowo słabły, lecz przez cały dzień utrzymywało się uczucie zamroczenia głowy, a zęby cierpły. 10 kwietnia o godz. 6 rano 3 krople i o godz. 10 rano 3 krople; takie same objawy.—11., godz. 7 rano, 20 kropli wywołało takie same objawy. O godz. 8 rano 30 kropli; znaczne nasilenie ciepła w żołądku, które rozprzestrzeniło się ku górze i ku dołowi, szczególnie do twarzy i dłoni, nadmierne ślinienie, odrażające odbijania, bóle rwące w żołądku i jelitach, parcie na mocz,

metaliczny smak, zamroczenie głowy, ucisk w przedniej części głowy, oczodołach i skroniach, przyspieszone tętno. Podczas całej próby lekowej wytwarzanie moczu było zwiększone. (Allg. Ztg. für Hom., ii, Suppl. 63.) 3. Dr J. BUCHNER, lat 30. — 20 grudnia, godz. 8 rano, 3 dr.; natychmiast kłujące pieczenie języka, podrażnienie jamy ustnej i gardzieli, z uczuciem zwężenia krtani, wywołującym kaszel i odruchy wymiotne z odkrztuszaniem śluzu, przyspieszony oddech, odbijania. Po h. zimno stóp i ogólne ciepło górnej części ciała. Godz. 10 rano, wzdęty brzuch, następnie zawroty głowy. Apetyt i burczenie w jelitach, upośledzenie smaku. — 1 marca, godz. 3 po południu, th dr.; przez h. pewne gorąco policzków, zamroczenie w przedniej części głowy z uczuciem kurczenia się półkul, uczucie pełności w żołądku z odbijaniami, gryzieniem i nudnościami; później uczucie pełności rozprzestrzeniło się na całe nadbrzusze, zawroty głowy. Sen po północy bardzo niespokojny, nieprzyjemne sny. — 2., rano, oth dr. Po h. pieczenie podniebienia miękkiego, zamroczenie głowy i zawroty głowy, nasilone przez wino. 1 sierpnia, godz. 7 rano; 12th dr., uczucie pełności w klatce piersiowej i duszność wychodząca z prawej przedniej części przepony, nudności ustępujące po odbijaniu, zamroczenie głowy, zawroty odczuwane w przedniej części głowy, skłonność do upadania do przodu. — 14. th dr.; wkrótce pieczenie w ustach, gorący oddech, duszność z uciskiem na mostek; ucisk ku wewnątrz w skroniach, rozciągający się następnie na sklepienie głowy. Ucisk w klatce piersiowej nasilał się w zanieczyszczonym powietrzu i w dusznym pokoju, z lękiem. Objawy ze strony klatki piersiowej nasilały się przy wchodzeniu po schodach. W południe nagłe, pilne parcie na stolec; wieczorem bolesna wrażliwość przedniej części klatki piersiowej podczas kichania. — 15. th dr.; lepkość śliny i pragnienie napoju; stan przekrwienia płuc w obrębie górnego płata. — 18. th dr.; chrypka odczuwana w krtani, zwłaszcza na jej tylnej ścianie, podrażnienie zmuszające do odchrząkiwania lub kaszlu przez 36 godz., następnie podrażnienie wywołujące kaszel w miejscu rozwidlenia oskrzeli; odbijanie, wzdęty brzuch, miękki stolec. Po obiedzie szarpiąco-przeszywający ból wzdłuż środkowej części uda, dr.; niepodobny do neuralgii, objawy przez h. Po południu. — 25. th dr.; taki sam ból z uczuciem gorąca między kością piszczelową a strzałkową, podrażnienie w krtani. — 21. tamże, zwiększone ciepło wydychanego powietrza, napięcie w kości krzyżowej, zwłaszcza podczas wchodzenia po schodach, z pojedynczymi szarpnięciami w okolicy stawu biodrowego. Podczas próby lekowej zwiotczenie narządów płciowych. (Ibid., 65.) 4. M. H—, lat 24. — 19 listopada. 1 dr., pieczenie w przełyku aż do żołądka, źrenice nieco rozszerzone przez kilka min. — 20. 1 dr., pieczenie w przełyku, źrenice nieco rozszerzone, tętno wzrosło z 76 do 92 na 10 min. — 21. 1 dr., te same objawy oraz często nawracające lekkie ukłucia od prawego łokcia wzdłuż prostowników do nadgarstka. — 22. 1 dr. O godz. 9 rano mrowienie od lewego łokcia do końców palców; także w całej prawej kończynie górnej, jakby zdrętwiała. Od godz. 3 po południu wielka senność, a mimo to długie zasypianie w nocy. — 23. Bez leku, tylko mrowienie obu przedramion z lekkimi kłuciami. — 24. 1 dr., chwilowe uderzenie krwi, przyspieszone tętno, ból głowy, zamroczenie głowy, trudność myślenia. Po obiedzie ból brzucha. O godz. 2 po południu rozpoczęła się senność, następnie oddawanie gazów ze świądem odbytnicy; długie zasypianie w nocy. — 25. Bez leku; rano lekkie ukłucia w kończynach górnych, od stawu ramiennego do nadgarstka. Po południu wielka senność. — 26. 2 dr.; wkrótce nudności, ucisk i uczucie zimna w żołądku; w nocy rozpoczęła się biegunka (miewała ją co cztery do sześciu tygodni i trwała ona około 1–2 dni), z wydalaniem żółtego, pienistego płynu o kwaśnym zapachu, bólami kolkowymi, zwłaszcza w okolicy wciągniętego pępka, oraz bolesnym parciem. Po południu wielka senność. — 27. Ból i pieczenie w gardle oraz nieżyt. — 28. 1 dr., przejściowe rozszerzenie źrenic, szybkie tętno; tępy czołowy ból głowy z nudnościami, uczucie ciężkości całej głowy, a także bóle ciągnące i rwące, biegnące od czoła do skroni, trwające przez cały dzień, łagodniejsze na świeżym powietrzu, gorsze w pokoju i podczas spoczynku. Uczucie ciężkości powiek i przyćmienie widzenia. Wrażenie włosa w gardzieli; częste kwaśne odbijanie. Po południu wielka senność, lecz wieczorem długo nie mogła zasnąć; sen przerywany, wyraziste sny. Usposobienie przygnębione i drażliwe. — 29. Bez dalszego leku; skarżyła się na dreszczowość, osłabienie, zatkany nos, świąd głowy, przyćmione widzenie, słodkawy, gnilny smak z kwaśnymi odbijaniami oraz czołowy ból głowy. Później nie wystąpił już żaden nawrót jej zwykłej okresowej biegunki. Dotychczas regularna miesiączka pojawiła się o pięć dni za wcześnie. (Ibid., 67.) 5. Dr HELD, lat 27, cierpiący na bóle zębów, poza tym zdrowy. — 18 listopada. Przyjął 2 dr. Smak był odrażający, ostry i drapiący, powodował pieczenie w gardzieli i wzdłuż przełyku; po 2 min pobudzenie całego ciała, które ustąpiło w ciągu kilku min. — 19. 2 dr. Natychmiast zawroty głowy, przyspieszenie tętna; po h. rwący czołowy ból głowy, trwający do popołudnia i rozprzestrzeniający się na skronie. Wieczorem pulsujący ból z pieczeniem w ostatnim lewym zębie trzonowym, trwający całą noc; w nocy przejściowe parcie na oddanie moczu, odczuwane w dole łódkowatym cewki moczowej. — 20. 1 dr. wywołała długo utrzymujące się zamroczenie głowy, jak po napoju alkoholowym; ucisk przy przyczepie mięśnia skroniowego, senność, nasilenie

bólu zęba, z obrzękiem wokół bolesnego zęba, szerzącym się na podniebienie, z napięciem i świądem podniebienia, utrudniającymi żucie; częste napady zawrotów głowy w pozycji siedzącej. — 21. Obrzęk dziąsła zmniejszył się; smak gorzko-słodki. — 22. Obrzęk prawie zniknął. — 23., godz. 7 rano, 1 dr. Godz. 9 rano, lekki ból głowy trwający 2 godz. Przygnębienie, kapryśność. Po południu zawroty głowy podczas siedzenia. Sen niespokojny, liczne sny. — 24. 1 dr., smak gorzki, nieco kwaśny; apetyt zwiększony; wielkie pragnienie, zwłaszcza piwa; swędzący ucisk oczu, a na górnej powiece, z uczuciem świądu i pieczenia, pojawiła się mała krosta, która bardzo swędziała; w oku dużo białawo-żółtego śluzu. Krosta utrzymywała się 4 dni. Nos zatkany, dzwonienie w uszach trwające kilka dni; wargi bardzo suche, ból zęba powrócił, miał charakter rwący i ciągnący, nasilał się ku wieczorowi i ustępował dopiero po północy. Zasnął późno, sen był niespokojny, a często w nocy występowały lekkie ukłucia biegnące od wewnętrznej strony lewego kolana do palucha. — 25. 1 dr. Po h. ból ciągnący od lewego biodra do stawu kolanowego oraz uczucie w kolanie, jakby było zwichnięte. Bardzo rozdrażniony, ze skłonnością do gwałtownej wściekłości. Ból zęba był najgorszy; trwał przez cały dzień i noc. — 26. Bez leku; ból zęba utrzymywał się, lecz był słabszy; powieki bardzo swędziały, podobnie jak skóra pleców i obu ud; trwało to 2 dni. Ból zęba utrzymywał się do 29. (Ibid., 69.) 6. Anna G—, lat 28, była leczona z powodu bolesności gardła, bólu zęba i obrzęku dziąseł za pomocą C. sulph.; po 4 dniach pozostał jedynie lekki obrzęk dziąsła. Ponieważ wyjeżdżała na wieś, uznała, że najlepiej będzie przyjąć dużą ilość leku, który ją wyleczył, i połknęła drachmę. Po 1 godz. lekarz zastał ją w łóżku, płaczącą i jęczącą; czoło było gorące, źrenice rozszerzone, twarz obrzęknięta i czerwona, kąciki ust drgały, w jelitach burczało. Skarżyła się na zamroczenie głowy, zawroty głowy, pieczenie i drapanie na całej długości przełyku, zwiększone wydzielanie śliny, nieustanne kwaśne odbijanie, uczucie ciepła w klatce piersiowej, pieczenie w dołku sercowym i żołądku oraz burczenie i kolkowy, rwący ból brzucha. Najgorsze było potworne pieczenie w przełyku i żołądku; tętno 90–95. Leczono ją opium i emulsją gumową. Zawroty głowy, pieczenie i drapanie ustąpiły w ciągu 8 godz., lecz wystąpiła gwałtowna biegunka z kałem o kwaśnym zapachu i silnym bolesnym parciem. Zastosowano inne leczenie i wyzdrowiała w ciągu 3 dni. (Ibid., 71.) 7. Dr KÖNIGSHOFER, lat 36, w dobrym zdrowiu. — 14 marca, godz. 6 rano, przyjął 10 dr., 2. rozc. Po h. zamroczenie głowy, tępy ból czoła i skroni, w prawej skroni swoisty ból uciskający, z lekkimi nudnościami i skłonnością do wymiotów, burczenie w jelitach przez 1 godz. W ciągu dnia przejściowe ukłucia w odbytnicy, ból uciskający w okolicy żołądka, zwiększone oddawanie gazów. Wieczorem niezwykła senność. — 15., godz. 6 rano, 20 dr.; zauważono jedynie znużenie i lekką duszność. — 16., godz. 6 rano, 30 dr. Wkrótce przejściowe ukłucia w żołądku; burczenie w jelitach, puste odbijanie, tępy ból przeszywający w podbrzuszu przy ucisku. — 18., godz. 6 rano, 50 dr. Wkrótce zamroczenie głowy, tępy ucisk w czole i skroniach, z sennością; uczucie drapania z delikatnym kłuciem w gardle; suchy kaszel; tępy ból uciskający po prawej stronie klatki piersiowej; burczenie w jelitach, ból ciągnący w lewej skroni; prawie przez cały dzień uciskowy ból czoła ze sporadycznym, przejściowym bólem rwącym w skroniach. — 19., godz. 6 rano, 10 dr. 1. rozc. Przed południem ból ciągnący w prawym mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym; przejściowe, szarpiąco-przeszywające bóle na grzbiecie lewej stopy i w prawym nadgarstku; tępy ból uciskający w lewej pięcie; uczucie drapania w gardle, wywołujące kaszel; nudności; uciskowy czołowy ból głowy; kurczowe bóle jelita cienkiego z oddawaniem gazów. — 20., godz. 6 rano, 20 dr. Wkrótce skłonność do wymiotów, przez krótki czas ucisk w żołądku; bóle rwące w lewej stopie, zwłaszcza w kościach stępu; ból napinający w prawym dole podkolanowym podczas chodzenia i prostowania kończyny; ból brzucha przy ucisku; kurczowe bóle jelit, po których nastąpiło wypróżnienie przynoszące ulgę. Po południu falujący ból w obu skroniach, zwłaszcza przy potrząsaniu głową i mocnym stąpaniu. Przez cały dzień wypływ słodkawej śliny; drżenie powiek. — 23., godz. 6 rano, 40 dr. Kurczowy ból w okolicy pępkowej, z parciem na stolec, nudnościami i ślinotokiem przez 1 godz. — 26., godz. 6 rano, 5 dr., 1. rozc. dziesiętne. Wkrótce pieczenie jak od pieprzu na końcu języka i w przełyku, puste odbijanie. Przez cały dzień tępy, uciskowy czołowy ból głowy. — 27., godz. 6 rano, 10 dr. Bez dalszych objawów. (Ibid., 73.) 8. Pani KÖNIGSHOFER, lat 26. — 12 marca, godz. 10 rano, 10 dr., 2. rozc. Po h. znaczne zamroczenie głowy, ból rwący w lewej skroni, sporadyczny tępy ucisk w czole, schodzący do oczu; senność z uczuciem ciężkości górnych powiek, które zdawały się same zamykać; silne nudności i skłonność do wymiotów; odbijanie powietrzem. Po 1 godz. wymioty gorzką wodą. Sen w nocy zakłócony licznymi nieprzyjemnymi snami, którym towarzyszył płacz. — 13., godz. 6 rano, 15 dr. Zamroczenie głowy i ból uciskający w przedniej części głowy. — 14., godz. 6 rano, 25 dr. Przed południem uciskowy ból głowy z pieczeniem brzegów VOL. II. 3

powiek. Dwa wypróżnienia w krótkim odstępie.- 15., 35 dr. Po śniadaniu ból brzucha i odbijanie treścią śniadania bez nudności. Przed południem częsty lekki ucisk w żołądku, pieczenie brzegów powiek, splątanie w głowie, lekki uciskowy czołowy ból głowy, nasilający się przy czytaniu i schylaniu; ból ciągnący w skroniach; sen zaburzony przez sny.- 16., godz. 6 rano, 50 dr. Po h. szczypanie w prawej dolnej powiece, pieczenie brzegów powiek, które są zaczerwienione. Po h. ból brzucha, oddanie gazów, wypróżnienie przynoszące ulgę w bólu. Po 2 godz. przeszywanie w lewym uchu, później ból ciągnący w lewym udzie podczas chodzenia. Po śniadaniu ból żołądka, zwłaszcza przy głębokim oddychaniu; brzuch bolesny przy ucisku, wyraźne uczucie zimna i dreszczowość rozchodzące się od wewnątrz ku zewnątrz; zimne stopy. (Objawy te nie są niezwykłe.) Po południu gorąco twarzy, zwłaszcza policzków. Przez cały dzień stałe drapanie i szorstkość w gardle, jakby rozpoczynał się nieżyt.- 19., godz. 6 rano, 10 dr., 1. rozc. Wkrótce nieprzyjemne uczucie w żołądku. Przejściowy ból w prawej skroni przy schylaniu; ból głowy podczas czytania. (Ibid., 75.) 9. L. M-, æt. 60, silny, zdrowy mężczyzna.- 19 marca, godz. 7 rano, przyjął 10 dr., 2. rozc. Bez skutku.- 20. 20 dr. Następnej nocy ból rwący w prawym łokciu i lewym barku (gdzie dawniej często miewał bóle reumatyczne).- 21. 30 dr., bez skutku.- 22., godz. 7 rano, 40 dr. Ból brzucha jak po środku przeczyszczającym.- 23. 50 dr., kurczowe bóle i burczenie w jelitach, jakby miała wystąpić biegunka.- 26., godz. 2 rano, 10 dr., 1. rozc. Bez skutku ani po tej dawce, ani po 20 dr. przyjętych 24 godz. później.- 28., godz. 2 rano, 30 dr. Po h. gorąco w całym ciele z lekkim bólem głowy i twardym tętnem; kurcz łydek i palców stóp (zwykle miewał kurcze po zmęczeniu). O godz. 5 rano gorąco ustąpiło i zasnął.- 29., godz. 2 rano, 35 dr. Napad tego samego rodzaju, lecz łagodniejszy; po dobrym śnie obudził się zupełnie zdrów. (Ibid., 77.) 10. Dr PRIMBS.- 7 kwietnia rano, 3ss 4. rozc. Uczucie pełności w żołądku, ucisk pod mostkiem, chrypka przez 2 godz., lekki ból uciskający w czole, ucisk w prawej kości ciemieniowej; ból uciskający w lewym przedramieniu przy dotykaniu go lub opieraniu się na nim, ból w lewym stawie nadgarstkowym.- 9., rano, 3ss 1. rozc. Lekki ból czoła, który wkrótce rozszerzył się na lewą kość ciemieniową i utrzymywał się tam przez 2 godz., ucisk pod mostkiem i w żołądku.- 10., rano, po wstaniu lekki uciskowy ból głowy, szybko ustępujący.- 11., godz. 9 rano, 1 dr. czystego C. sulph. Odbijanie ze smakiem leku; ból palący w przełyku; po kilku min. lekki, przejściowy ból w czole, stopniowo szerzący się ku lewej skroni; ból uciskający w skroniach; gorąco w głowie i twarzy. Po obiedzie pojedyncze kłucia w prawym uchu, nawracające w odstępach h., uciskowy ból czoła z uczuciem gorąca przez 2 godz., łzawienie podczas czytania; pod wieczór kłucia w prawym uchu nasiliły się i trwały prawie h., odbijanie.- 12. Po przebudzeniu lekki ból czoła, szybko ustępujący.- 13., godz. 9 rano, 3 dr. Odbijanie z nudnościami, ból uciskający w czole, od guza czołowego do lewej skroni, ze sporadycznym bólem rwącym w tym kierunku; ucisk i gorąco w lewej gałce ocznej; pieczenie w przełyku i u nasady języka, kłucie w koniuszku języka; zwiększone wydzielanie śliny, pieczenie w żołądku nasilające się pod wpływem ucisku, lekkie bóle kolkowe; drętwienie lewej ręki z bólem i znużeniem. Po obiedzie, który zjadł ze smakiem, nagle wystąpiła biegunka, powtarzająca się jeszcze dwukrotnie po południu wraz z bólem kolkowym. Wieczorem ból głowy powrócił; przeszywanie w prawym uchu; w nocy bardzo pobudzony, silne wzwody z pieczeniem w cewce moczowej.- 14. Lekki ból głowy; znużenie całego ciała, zwłaszcza lewej ręki, ustępujące w południe.- 16., godz. 9 rano, 5 dr. Gwałtowne pieczenie w przełyku; nudności, odbijanie i skłonność do wymiotów; znacznie zwiększone wydzielanie śliny i metaliczny smak, uczucie chłodu, parcie na stolec, lekkie bóle czoła, sporadyczne pieczenie po lewej stronie klatki piersiowej i pod mostkiem, drżenie i przeszywanie w lewym przedramieniu, zwłaszcza w nadgarstku, wielokrotnie powtarzający się ból uciskający w prawym uchu, jakby tępym narzędziem silnie uderzano w błonę bębenkową; dwukrotnie wodnista biegunka, ból pod mostkiem nasilony o godz. 11 rano. Utrzymujący się ból w prawym uchu; pieczenie w żołądku i okolicy wątroby, nasilające się pod wpływem ucisku; uczucie gorąca w czole z umiarkowanym bólem uciskającym i potrzebą głaskania czoła dłonią; ucisk w oczach, przeszywanie w lewej skroni, sięgające potylicy; pieczenie i drapanie w gardzieli oraz przełyku, przeszywanie w lewym nadgarstku; uczucie zaciskania w żołądku, a mimo to dobry apetyt. Po południu ból rwący w prawym kolanie i stawie skokowym; ból uciskający w lewym przedramieniu, nasilający się pod wpływem ucisku i trwający h.; lekki ból uciskający w czole; wzdęcie brzucha z bolesnością; 2 wodniste stolce; ból ciągnący w lewej części żuchwy; ucisk pod mostkiem; parcie na stolec; ból rwący i ucisk w kości krzyżowej. Pobudzenie w nocy, wzwód i polucja.- 17. Lekki ból czoła, sporadyczne przeszywanie w lewej połowie klatki piersiowej, uczucie pełności w żołądku, który jest wrażliwy na ucisk; bolesność powłok brzusznych; wodnista biegunka. Po południu ciągnięcie w kości krzyżowej; pieczenie i świąd odbytu; uczucie pełności; pojedyncze kłucia

w prawym uchu; biegunka śluzowa, wzwody; bardzo niespokojna noc, częste budzenie się na przemian ze snami.- 18. Splątanie w głowie, sporadyczny ból uciskający w prawej ręce; biegunka śluzowa; sporadyczne przeszywanie w prawym uchu.- 19. Wszystkie objawy ustąpiły.- 20. 6 dr., natychmiast odbijanie, pieczenie języka, lekki ból czoła. (Ibid., 78.) 11. Dr PEMERL, æt. 36. Oprócz skłonności do przekrwienia w obrębie klatki piersiowej — zdrów.- 10 marca, godz. 7.30 rano, 1 dr. Bez skutku.- 11., godz. 7 rano, 5 dr. roztworu 10 części C. sulph. w 90 częściach alkoholu. Kłucie w koniuszku nosa, jak przy potrzebie kichnięcia; po h. burczenie w brzuchu jak przy wzdęciu. Po h. pojedyncze, delikatne bóle rwące od prawej strony środkowej części brzucha ku pęcherzowi moczowemu, swędzące kłucie w różnych częściach skóry. Po h. na małych obszarach po wewnętrznej stronie ramienia i uda okresowy tępy ból przeszywający (bolesne drganie niektórych włókien mięśniowych). Po 3 godz. lekkie napady nudności, tępe przeszywanie w bliższym stawie lewego palca wskazującego; po 3 godz. często nawracający aż do pory obiadowej ból rwący w brzuchu; tępe, szarpiąco-przeszywające bóle w dolnej prawej części klatki piersiowej. Podobne bóle szarpiąco-przeszywające pojawiają się sporadycznie w prawym dole podkolanowym oraz w podbrzuszu, w kierunku powrózka nasiennego, aż do pory obiadowej. Po 5 godz. suchy stolec.- 12., godz. 6.30 rano, 10 dr. Po 2 godz. tępy ból szarpiąco-przeszywający w kątnicy, trwający 1–2 min. Po 3 godz. lekkie nudności. Po 4 godz. nudności z napływem śliny. Po 5 godz. wypróżnienie.- 13. Głód, a mimo to niechęć do jedzenia.- 14. 15 dr. 1. rozc. Wkrótce lekki napad szarpiąco-kłującego bólu na małym obszarze po wewnętrznej stronie prawego ramienia. Po kawie lekkie przeszywanie w podbrzuszu, po którym nastąpił półpłynny, rozdrobniony stolec; wkrótce potem przeszywanie bez wypróżnienia. Po 2 godz. lekkie przeszywanie w zniszczonym próchnicą górnym zębie po prawej stronie. Po 3 godz. podobne przeszywanie w zdrowym prawym dolnym zębie trzonowym. Po 3 godz. wodnisty stolec. Po 3¾ godz. nudności z napływem śliny, trwające kilka min. i często nawracające aż do czasu po obiedzie. Po 4 godz. wielokrotnie występujące drobne, swędzące kłucia w różnych częściach skóry; ból szarpiąco-przeszywający w ostatnim paliczku lewego czwartego palca, często nawracający w ciągu dnia; lekki ból tnący w podbrzuszu; schylanie się i układanie ręki w poprzek brzucha są nieprzyjemne — pierwsze wywołuje nudności, drugie ból brzucha; gwałtownie swędzący bąbel (jak przy pokrzywce) na tylnej powierzchni prawego przedramienia, zmuszający do drapania; pojedyncze ukłucia w uchu. Po 5 godz. głód, lecz niechęć do jedzenia, chociaż pokarm smakował dobrze. Po 5 godz. ból szarpiąco-przeszywający w lewym jądrze przez 2 min. Po 8 godz. ból wiercący w prawym uchu. Po 9–11 godz. ból w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa do pięty podczas wchodzenia po schodach. Po 11 godz. szarpnięcie w łokciu.- 14. Sporadycznie swędzące kłucia w różnych częściach skóry. Wkrótce po śniadaniu miękki, papkowaty stolec, poprzedzony bólem tnącym brzucha; swędząco-kłujące bóle w różnych częściach ciała często nawracały, zwłaszcza nad guzem kulszowym prawym oraz przy przyczepach mięśni smukłego i krawieckiego w dole podkolanowym.- 15. 20 dr. Kilka oddzielnych grudek na prawym przedramieniu, swędzących przy dotknięciu. Po 2 godz. nudności i nieprzyjemne burczenie w podbrzuszu; znaczne roztargnienie, trudność w rozumieniu czytanego tekstu; odchrząkiwanie miękkiej wydzieliny śluzowej; swędzące ukłucia w prawej brodawce sutkowej; ból tnący wokół pępka i lekkie nudności 1 godz. po obiedzie; tępe bóle przeszywające lub swędzące w różnych częściach ciała przez cały dzień; mały apetyt. Wieczorem skąpy, miękki stolec oddany z trudnością.- 16., rano, w łóżku tępe kłucia w okolicy kątnicy z oddawaniem gazów; świąd łydek i nóg; pojedyncze kłucia w prawym oku. Po 1 godz. stolec początkowo uformowany, następnie płynny, z pieczeniem odbytu; 3 godz. później stolec kałowy, po którym wystąpiło pieczenie odbytu. Przy kładzeniu się spać świąd ud.- 17., godz. 5 rano, w łóżku swoisty świądowo-kłujący ból w zewnętrznych ścięgnach lewego dołu podkolanowego, trwający kilka min. O godz. 6 rano dawny ból w kątnicy, ustępujący po oddaniu gazów. Świąd w zgięciu prawego łokcia oraz powyżej i poniżej niego, a także w udach. Przez cały dzień pojedyncze, przejściowe kłucia w klatce piersiowej i pod lewymi dolnymi żebrami. O godz. 9 rano drapiący, szorstki ból (jak od ciała obcego) po lewej stronie gardła, sięgający podczas połykania do lewego ucha i trwający 1–2 min. Między godz. 9 a 10 rano dwa wypróżnienia, pierwsze miękkie i grudkowate, drugie płynne. Przez cały dzień sporadyczny świąd i swędzące kłucie w różnych częściach ciała.- 18. Nad ranem liczne sny. Po przebudzeniu świąd obu ud, prawej strony pleców aż do okolicy nerkowej oraz prawego przedramienia, zmuszający do drapania; pojawiły się tam małe, bezbarwne grudki, które po drapaniu swędziały bardziej, czerwieniały i tworzyły wysypkę przypominającą świerzb; po rozdrapaniu krwawiły i piekły. O godz. 9 rano ból szarpiąco-przeszywający, najpierw w prawym, potem w lewym podżebrzu, przez kilka min.; po obiedzie palące, gryzące, kwaśne odbijania. Lekki świądowo-kłujący ból po prawej stronie poniżej pępka, po którym nastąpił półpłynny stolec. Swędząco-przeszywający ból w prawym mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym. Głos nieco ochrypły.- 19., rano, w łóżku lekki świąd w tych samych miejscach. O godz. 7.15 rano 20 dr., 1. rozc. Ból szarpiąco-przeszywający w prawym stawie barkowym. Po 1 godz. palące, kwaśne odbijanie, kłucie w różnych częściach ciała. Po 3 godz. niepokój w podbrzuszu z nudnościami, nasilający się przy schylaniu i ruchu. Insuffi.

Niewystarczający płynny stolec po bólach tnących w brzuchu. Roztargnienie, nie może pojąć tego, co czyta; często ślinotok i nudności; obniżony apetyt; po jedzeniu nieznaczny ból tnący w brzuchu; szarpiąco-przeszywający ból w mięśniu prostym górnym r. oka. Po 5 godz. delikatne, szarpiące ukłucia w l. uchu. Przez całe popołudnie złe samopoczucie, nudności z nieznaczną kolką, wstręt do piwa.—20. Po obudzeniu się o 6 a.m. tępy, ciągnąco-przeszywający ból zęba w próchniczym górnym trzonowcu i odpowiadającym mu dolnym trzonowcu, trwający do chwili wstania. Szczypanie w jelitach z oddawaniem gazów. Wcześniej opisany ból w dole podkolanowym, krótkotrwały. Po wstaniu i umyciu się świąd brzucha i r. barku; pojedyncze tępe ukłucia w r. oku podczas czytania; nos dość zatkany. 9 a.m., szarpiąco-przeszywający ból w próchniczym zębie; dyskomfort w brzuchu i nieznaczne nudności, po których następuje miękki stolec; dyskomfort powraca po wypróżnieniu. Szarpiące ukłucia w różnych częściach ciała. Nudności nasilane przez ucisk na brzuch podczas siedzenia i pisania, ustępujące na świeżym powietrzu; podczas objawów brzusznych nieprzyjemne uczucie chłodu w obu policzkach; napadowe, nieprzyjemne bolesne odczucie w lewym płacie wątroby; ślinotok; odbijanie nieprzynoszące ulgi; głód, lecz niechęć do jedzenia. Objawy te ustępują na świeżym powietrzu i po jedzeniu. 5 p.m., uczucie uciskowo-przeszywające w okolicy najniższych r. żeber, około czterech szerokości palca od dołka podsercowego.—21., 4 a.m., po obudzeniu bóle tnące w brzuchu, przemieszczające się ku górze jak wskutek przesuwania się gazów; przy wdechu i ucisku nasilają się, przybierając charakter bólu przeszywającego, po czym umiejscawiają się w kątnicy i trwają 1 godz.; obracanie się z boku na bok oraz zginanie ciała w pół nasilały ból albo powodowały powrót wcześniejszego bólu. 6 a.m., bóle tnące wznoszące się ku górze i powracające napadami w pobliżu dołka podsercowego, w okolicy r. żeber rzekomych. Świąd i kłucie w różnych częściach głowy przez całe przedpołudnie.—22., 10 a.m., miękki, niedostateczny stolec. Podczas d. częste szczypiące ukłucia po r. stronie brzucha; szarpiące ukłucia w różnych częściach ciała, zwłaszcza w mięśniach r. oka; niewielki ból w l. mięśniu okrężnym oka, ku jego kątowi zewnętrznemu, zwłaszcza podczas poruszania powiekami.—23. Poprzedniego e. i podczas n. napadowy, nawracający szarpiąco-przeszywający ból w ścięgnach mięśni dwugłowych obu przedramion; nawrót wczorajszych objawów w podżebrzach i brzuchu podczas ostatniej n. i tego m. 8 a.m., nieznaczne kwaśne odbijanie 1 godz. po kawie. Napadowe, występujące naprzemiennie szarpiąco-przeszywające bóle w mięśniach r. oka. 11 a.m., dwa niewielkie luźne stolce, poprzedzone bólem przeszywającym w l. płacie wątroby, po których nastąpił ból przeszywający w kątnicy.—24. Po obudzeniu, m., pewne objawy wzdęciowe; zauważył wśród włosów kilka bolesnych krostek. Od 11 a.m., po dłuższym siedzeniu, nawrót objawów wzdęciowych w podżebrzu oraz sporadyczne szarpiąco-przeszywające bóle w l. mięśniu naramiennym i obu dołach podkolanowych, przy przyczepach mięśni krawieckiego i smukłego, a także w r. guzie kulszowym.—26., 7 a.m., 30 kropli. Odbijanie powietrzem jak po zjedzeniu rzodkiewek. Kłująco-szczypiące odczucie w l. podbrzuszu. Zamglone widzenie. 7.30 a.m., szorstkość w gardle, ochrypły głos, kichanie, kłująco-drgające odczucie w l. podżebrzu. Szarpiące ukłucia przy przyczepie ścięgna Achillesa do pięty; odkrztuszany śluz ma słony smak. 8.30, po kawie dyskomfort w brzuchu, częste chrząkanie z odruchem wymiotnym, kichanie i ślady krwi w śluzie z nosa. 10 a.m., nieprzyjemny, papkowaty smak, drapanie w gardle. Zamroczenie głowy, roztargnienie, gwałtowny kurcz podeszwy r. stopy, częste bezwonne odbijanie powietrzem z pieczeniem w dołku podsercowym. Stolec początkowo twardy, następnie luźny, po czym uczucie, jakby miało nastąpić dalsze wypróżnienie. Nudności i ślinotok; swędzące ukłucia w różnych częściach ciała. Po kolacji silne bóle tnące w jelitach z nagłym, gwałtownym parciem na stolec.—27. Kilka szarpiących ukłuć w opuszce r. palca stopy; szorstkość i drapanie w gardle, szorstki, ochrypły głos; szczypiąco-przeszywający ból w kątnicy, zaparcie.—28.–31. Podobne objawy, lecz słabsze.—3 kwietnia, 6.30 a.m., 10 kropli 3. rozc. dziesiętnego. 7–8 a.m., drapiące, szorstkie odczucie w gardzieli; szarpiące ukłucia w różnych częściach skóry, napady szczypiących szarpnięć na małym obszarze na r. od pępka, trwające m.; puste odbijanie, świąd małego obszaru r. przedramienia, gdzie później pojawiło się kilka grudek; podczas jazdy powozem ból w r. guzie kulszowym i wzdłuż zginaczowej powierzchni kończyny dolnej. E., niezadowalający twardy stolec z parciem.—4., 8 a.m., powrócił ból w r. podżebrzu. 9 a.m., szarpiąco-przeszywający ból w r. okolicy lędźwiowej przez 1 m. 10 a.m., nieznaczny ból tnący w brzuchu. Luźny stolec. 11 a.m., szarpiąco-przeszywający ból w kątnicy.—5., 7 a.m., 36 kropli. Kłująco-szarpiące odczucia w różnych częściach skóry, szarpiąco-przeszywający ból pośrodku r. uda, w stawie śródręczno-paliczkowym palca wskazującego oraz w opuszce r. palucha. 11 a.m., dyskomfort w nadbrzuszu ze ślinotokiem i nieznacznymi nudnościami; szarpiąco-przeszywające bóle w różnych stawach palców.—6. Po kawie przejściowe ukłucia po l. stronie mostka. 7 p.m., szarpiące ukłucia w r. okolicy lędźwiowej i w stawie l. kciuka; silny świąd w okolicy l. biodra i miednicy.—7. Świąd w różnych częściach ciała, szarpiące ukłucia w ramieniu i stawie barkowym. Rozdrażnienie. Świąd i szarpiąco-przeszywające bóle utrzymywały się jeszcze przez kilka dni. (Ibid., 8 r.)

12. Dr MOSER, 2 sierpnia, 6 a.m., 10 kropli 1. rozc. Nieprzyjemne odczucie w żołądku z nudnościami, częste odbijanie powietrzem. Podczas d. silne wzdęcie i oddawanie gazów.—3. 20 kropli, te same objawy.—4. 20 kropli, dyskomfort, uczucie pustki w żołądku, odbijanie powietrzem, odruch wymiotny po wejściu do pokoju albo po wyjściu z niego na świeże powietrze.—5. 50 kropli, nudności i odruch wymiotny, zamroczenie głowy, luźny stolec. Przez cały d. ucisk na czole i tępy ból w tej okolicy; silny ucisk na oczy.—6. 50 kropli, odruch wymiotny, odbijanie, ucisk na oczy, zamroczenie głowy, znużenie i wyczerpanie oraz ból w kostkach jak po długim marszu.—7. 50 kropli, te same objawy.—8. i 9., 1 kropla nalewki. Te same objawy.—10. 5 kropli, nudności aż do omdlewania, odruch wymiotny, silna senność przez cały d., zamroczenie głowy oraz nieznaczny bolesny ucisk i drążący ból w czole. E., silna senność i zawroty głowy, ucisk na oczy oraz potrzeba ich zamknięcia. Papkowaty smak, ucisk w żołądku, ukłucia tu i ówdzie w brzuchu. Przez cały d. senny, lecz podczas n. niespokojny sen; ciężkość głowy, nie może długo leżeć bez ruchu. Sporadycznie przejściowy, szarpiący ból w stawach skokowych. Do 16. nie przyjmował więcej leku; w tym czasie skóra była gorąca i w wielu miejscach piekła jak po pokrzywach, a sucha, gorąca skóra nie pozwalała mu spać podczas n.—16. i 17. 8 kropli, bez nowych objawów.—18. 10 kropli, odbijanie powietrzem, zamroczenie głowy, ukłucia tu i ówdzie w czole i często przejściowy, drgający ból w tej okolicy, papkowaty smak, brak apetytu, ziewanie, zmęczenie nóg, piekący i mrowiący ból stawów stóp. Od 3. d. przez kilka tygodni występował szarpiący ból w stawach nadgarstkowych, który trwał zaledwie kilka sekund, lecz często powracał podczas d. Przez kilka tygodni szarpiące bóle odczuwano w czole oraz stawach nóg i rąk. Ciężkość i zamroczenie głowy, niespokojny sen z ciągłym przewracaniem się w łóżku. Skóra sucha przez wiele tygodni, pocenie się zahamowane, apetyt obniżony; rozdęcie brzucha po jedzeniu; szybko osiąga sytość; niechęć do wszelkiej pracy, senność podczas pracy i ucisk na oczy. Znużenie i wyczerpanie całego ciała. (Ibid., 90.) 13. M. QUAGLIO, student medycyny, æt. 21, przyjął na cukrze 2 krople. Wywołało to jedynie pieczenie języka i gardła, po którym nastąpiły odbijanie i wzdęcie. 3 krople wywołały silne pieczenie warg i języka; odbijanie; podrażnienie wywołujące kaszel, uczucie zbliżających się wymiotów i wzdęcie. 4 krople wywołały silne pieczenie warg i języka wraz ze wzdęciem. 2 krople 1. rozc. dziesiętnego wywołały znużenie kończyn dolnych, ciągnięcie i ból w stawie kolanowym oraz cuchnące gazy. (Ibid., 92.) II. Zatrucia.—1. W. G—, æt. 33, został przyjęty o 6 p.m. z objawami wskazującymi na zatrucie substancją narkotyczną. (Później ustalono, że połknął około zij C. sulph.) Leżał z całkowicie zwiotczałymi mięśniami; twarz była blada i pokryta lepkim potem; wargi sine i wilgotne od śliny oraz pienistego śluzu; powieki zamknięte; spojówki nieznacznie wrażliwe na dotyk; źrenice rozszerzone i niereagujące na światło. Oddech głęboki i wysilony, niemal chrapliwy; tętno 100, miarowe, lecz bardzo słabe. Pacjent wymiotował; wydawał się bardzo senny i jedynie z trudem można go było skłonić do poruszenia rękami; gdy uszczypnięto go po wewnętrznej stronie uda, nie odezwał się, lecz kiedy sondę żołądkową wprowadzono przez przełyk, wydał dźwięk i zaczął się szarpać. Do żołądka wprowadzono ciepłą wodę, lecz została natychmiast zwymiotowana. Nastąpiło wypróżnienie; stolce były jasne i miały stałą konsystencję. O 7 pacjenta położono do łóżka, gdzie wystąpił napad dreszczy; stopy, ramiona i nogi były zimne w dotyku, a twarz jeszcze bardziej zbladła, po czym wystąpiło pocenie się i powróciło prawidłowe zabarwienie. Trwało to zaledwie 3 lub 4 m. Zastosowano butelki z gorącą wodą. Następnie, po energicznym potrząśnięciu, otworzył oczy i powiedział, że zażył pewną substancję, aby odebrać sobie życie, po czym ponownie zapadł w sen z ciężkim oddechem. Podawano mu wielokrotnie kleik śluzowy, po którym za każdym razem wymiotował; w przerwach spał jak poprzednio. O 8 wystąpił kolejny napad dreszczy, podobny do poprzedniego. O 10, po obfitych wymiotach, świadomość była jaśniejsza; nie chciał spać, nie odczuwał bólu, lecz miał pewne zawroty głowy. Tętno silniejsze, 100; temp. 101°; odd. 20. Podczas n. skarżył się na piekący ból gardła i żołądka, a następnego m. na nieznaczny ból głowy; spojówki przekrwione; źrenice mniej rozszerzone; język pokryty białym nalotem; tętno 100; temp. 99,9°. Ból i zawroty głowy ustępowały stopniowo w ciągu następnych 4 d., a pacjent opuścił szpital w dobrym stanie. (Med. Times and Gaz., 1878, ii, 350.) 2. Wdychałem te pary i podawałem je około 20 innym osobom; jest to z pewnością bardzo szybko działający i silny środek znieczulający. Jedna lub dwie osoby stwierdziły, że był dla nich nawet przyjemniejszy niż chloroform; u kilku jednak wywoływał przygnębiające i nieprzyjemne wizje, a przez kilka h. po podaniu występowały ból i zawroty głowy, nawet gdy zastosowano jedynie małe dawki. Kiedy w jednym przypadku podano go podczas usuwania guza piersi, pacjentka była niespokojna ruchowo w końcowej części operacji, lecz niczego nie czuła. Podobnie jak u kilku innych osób, podczas znieczulenia jej oczy pozostawały szeroko otwarte. Po operacji pacjentka była skrajnie

nudności, z silnym i długotrwałym bólem głowy, a następnie przez 50–60 godz. jej tętno było wysokie i szybkie, bez dreszczy ani innych objawów gorączki. Podawano go także w przypadku położniczym, w odstępach przez godzinę. Pacjentkę łatwo wprowadzano pod jego działanie; okazało się jednak niemożliwe wywołanie za jego pomocą ciągłego snu towarzyszącego użyciu chloroformu. Podany, gdy tylko ból porodowy groził wystąpieniem albo się rozpoczynał, natychmiast wpływał na siłę skurczów macicy, często aż do ich wstrzymania; stan znieczulenia ustępował jednak zazwyczaj w ciągu 1 lub 2 min. Podczas jego stosowania miewała niekiedy nudności i kilkakrotnie wymiotowała. Pod koniec jej oddech stał się szybki, a tętno wzrosło niezwykle wysoko. (SIMPSON, Monthly Fourn. ofMed. Sc., 1848 ,viii, 740.) 3. T. WILSON, lat 38, zdrowy, wieczorem 14 kwietnia 1857 r. był przez pewien czas narażony na działanie par w małym pomieszczeniu. Następnego dnia po południu nagle rozpoczął się ból prawej dolnej powieki, jakby obolałej po stłuczeniu; wkrótce rozszerzył się na powiekę górną, ponad gruczoł łzowy; leżąca pod nią gałka oczna dawała takie samo odczucie; wszystkie bóle nasilały się przy ruchu lub ucisku. Powieki wydawały się opuchnięte, lecz nie były takie; nieznaczne zaczerwienienie; buczenie w lewym uchu. Odczucia te były mu zupełnie obce. 16.—Ta sama część dolnej powieki jest dziś wyraźnie zapalna. 17. Od wczoraj nieustanne buczenie w lewym uchu, rozchodzące się ku tyłowi głowy; na powiece tworzy się jęczmień. 18.—Buczenie jak odległy wiatr; podczas mówienia musiał podnosić głos, tak było głośne; wieczorem i w nocy stale uczucie pełności w tylnej części głowy, z buczeniem w tym miejscu; rano wszystko ustąpiło. Nakłuto jęczmień; od czasu narażenia na pary jest senny za dnia i w nocy. Wczoraj po obiedzie i dziś podczas obiadu lewe ucho wydaje się głuche, jakby zatkane gęstą substancją. 19.—Hałas trwa nadal, gorzej po jedzeniu; w lewym uchu niewielki niedosłuch i uczucie zatkania. Z powieki wydobywa się gęsta żółta ropa. 20.—Hałas nie jest już tak głośny; dziś rano zawroty odczuwane w tylnej części głowy; od wczoraj silny kaszel z bolesnością klatki piersiowej, dziś rano odkrztuszanie gęstego śluzu. 22.—Kaszel ciągły, lecz mniej silny; dziś gęsty katar z łzawieniem i bólem głowy. Hałas w uchu znacznie mniejszy. 27.—Dziś bez hałasu, poza niewielkim przed wstaniem, i bez niedosłuchu; rano nadal katar. 30.—Powrót hałasu, przypominającego podmuchy wiatru przechodzące przez pustą rurę; katar trwa nadal, opryszczkowa wysypka na górnej wardze. Nieżyt następnie stopniowo ustąpił, lecz szum uszny, zmienny i przerywany, utrzymywał się przez miesiące. 28 maja na powiece utworzył się kolejny jęczmień. (Brit. Journ. ofHom., xvii, 274.) 4. a. Victor D-, lat 27, zdrowy, rozpoczął w 1853 r. pracę polegającą na rozpuszczaniu kauczuku w dwusiarczku węgla i używaniu tego roztworu do napraw. Przez 3 mies. cierpiał jedynie na gwałtowny ból głowy; później opanowały go ogólne złe samopoczucie i silne zawroty głowy, wskutek których po kilku godz. musiał porzucać pracę. Jego słuch uległ zaburzeniu, a w ciągu tygodnia stał się tak głuchy, że aby cokolwiek usłyszał, trzeba było krzyczeć mu do ucha; głuchota ta po pewnym czasie ustąpiła samoistnie. Pamięć osłabła mu tak dalece, że co chwilę zapominał, gdzie położył dopiero co używane narzędzia. Jego usposobienie stało się również bardzo zmienne; niekiedy był nadmiernie ożywiony, innym razem wpadał w gniew z najbłahszych powodów, tak że rozbijał wszystko, co znajdowało się w pobliżu. Zasypiał z trudem, o ile w ogóle zasypiał; często nagle budził się z przerażających snów, z drgawkowymi zrywaniami, dreszczami, napadami gorąca i obfitymi potami. Nawet za dnia bywał przez wiele godzin lodowato zimny, a potem czuł się jak po nadmiernym zmęczeniu albo obolały na całym ciele jak po stłuczeniu. Miewał ciężkie napady kolki, częste zaburzenia trawienia, nudności, kilkakrotnie w ciągu dnia wymioty zielonkawą treścią oraz przemijającą cuchnącą biegunkę, naprzemiennie z zaparciem. Utracił apetyt, w ustach miał ciastowate odczucie i często odkrztuszał. Osłabł tak bardzo, że musiał siedzieć podczas pracy, podpierać się laską przy chodzeniu oraz odpoczywać na każdym stopniu podczas wchodzenia po schodach. Osłabieniu temu, obejmującemu zarówno kończyny górne, jak i dolne, towarzyszyły kurcze mięśni rąk, które na czas trwania pozbawiały go możliwości posługiwania się palcami. Popęd i sprawność seksualna zostały całkowicie zniesione. b. Kiedy jego żona przebywała przez pewien czas razem z nim w pracowni, wystąpiły u niej ból głowy i osłabienie mięśniowe; popadła w stan podobny do jego, lecz znacznie łagodniejszy. Ich małe dziecko, spędziwszy 3 dni w pracowni, doznało czegoś w rodzaju gwałtownego majaczenia i rzuciło się na ojca, aby go ugryźć. c. W marcu 1854 r. V. D- przyjęto do Bicêtre. Był szczupły i blady, a jego oddech silnie pachniał dwusiarczkiem. Mógł chodzić jedynie o lasce i miał bóle kończyn, których rozmiary były znacznie zmniejszone, zwłaszcza w częściach mięśniowych. Przypominał człowieka znajdującego się pod działaniem ołowiu: dłonie zwisały wskutek osłabienia mięśni prostowników; osłabione były jednak również zginacze. Skurcze mięśni były słabe i drżące, a drżenia włókienkowe łatwo dawały się wywołać. Czucie oraz pobudliwość elektryczna mięśni były prawidłowe, a świadomość jasna. W naczyniach szyjnych występował przerywany, lecz bardzo wyraźny szmer miechowy, czego można było oczekiwać wobec ogólnego osłabienia i bladości. W klatce piersiowej nie było choroby organicznej, lecz często występował krótki kaszel. d. Leczenie przyniosło niewielki skutek, lecz pobyt na wsi znacznie poprawił jego stan; światło i ciepło słoneczne okazały się szczególnie korzystne dla bólów kończyn. W następnym styczniu, czując się znacznie lepiej, powrócił do pracy. Impotencja pozostała jednak zupełna; utrzymywały się także niedokrwistość, a nawet wychudzenie. Wkrótce powróciły bóle głowy, a pacjent, opanowywany przez zawroty głowy, często musiał nagle opuszczać pracę i błąkać się, niemal nie wiedząc, co robi. Podlegał również napadom lęku bez uzasadnionej przyczyny. (DELPECH, Mém. surles accidents chez les ouvriers en caoutchouc, &c. , 1856.) 5. Poniżej przedstawiono podsumowanie 24 przypadków zaobserwowanych przez Delpecha, występujących w podobnych okolicznościach: "Robotnicy mogą przez tygodnie, a nawet miesiące żyć w trującej atmosferze, zanim wystąpią ciężkie objawy, jednak z reguły już przy pierwszym dłuższym pobycie w złym powietrzu doznają pewnych dolegliwości. Napady powtarzają się codziennie i powoli stają się coraz cięższe. Głównym objawem jest silne uczucie zatrucia, z uciskowym bólem głowy oraz zawrotami głowy; ból rozchodzi się od nasady nosa ku obu skroniom i robotnicy skarżą się na niego, gdy wieczorem wracają do domu. W kilku przypadkach zauważono, że na tym etapie pojawiało się mniej lub bardziej wyraźne pobudzenie. Ludzie ci stawali się niezwykle ożywieni, rozmowni i pobudliwi, a ich popęd płciowy był silnie wzmożony; czasami apetyt na pokarm stawał się nienasycony. Ten okres pobudzenia jednak nie tylko często nie występuje, lecz prawie zawsze przeplata się z licznymi objawami depresji. Wszyscy bez wyjątku bardzo szybko skarżyli się na wyraźną utratę siły mięśniowej. W późniejszych stadiach wielu cierpiało na godne uwagi osłabienie pamięci. Popadali w głęboką apatię, nie mogli myśleć, daremnie szukali potrzebnych słów i mówili jąkając się, językiem niemal sparaliżowanym. Ich stan umysłowy cechowało uderzające otępienie, a energia woli była znacznie obniżona. Wiązały się z tym liczne nietypowe objawy w sferze czuciowej i ruchowej. Zdolność widzenia osłabiała się, począwszy od lekkiego zaciemnienia pola widzenia, aż po zupełną niemożność rozpoznawania małych przedmiotów. Słuch również był znacznie upośledzony, a bardzo wielu skarżyło się ponadto na uporczywe i dokuczliwe dzwonienie w uszach. Utrata siły mięśniowej była na ogół najbardziej widoczna w kończynach, a w cięższych przypadkach występował znaczny niedowład, tak że pacjenci mogli chodzić jedynie przy pomocy kul lub lasek. Każdemu ruchowi towarzyszyło uczucie zmęczenia. W zakresie czucia występowały silne, przeszywające bóle różnych grup mięśni, nasilające się pod wpływem ucisku; mrowienie; znieczulenie podeszew oraz niemal stałe skargi na uczucie lodowatego zimna w całej dolnej połowie ciała. Kurcze i skurcze włókienkowe różnych mięśni oraz grup mięśniowych bardzo rzadko nie występowały. Silne kurcze łydek powszechnie nękały pacjenta w nocy; w kilku przypadkach wystąpiły także drgawki padaczkopodobne. b. W obrębie tak zwanych funkcji wegetatywnych nieprawidłowości są mniej jednolite. Poza rzadszymi przypadkami, w których apetyt jest ogromny, trawienie jest zawsze mniej lub bardziej upośledzone. Wielu cierpi na wymioty, inni zaś na ciężkie i bardzo częste napady kolki. We wczesnych stadiach zatrucia biegunka i zaparcie występują naprzemiennie; w późniejszych przeważa zaparcie, zwykle z towarzyszeniem dokuczliwych wzdęć. Mocz jest na ogół wydalany w prawidłowej ilości i nie zawiera ani białka, ani cukru, lecz jego oddawaniu towarzyszy bolesne uczucie pieczenia. Narządy krążenia i oddychania nie wykazują żadnej swoistej zmiany czynnościowej. Popęd płciowy, początkowo wzmożony, w późniejszym okresie szybko słabnie, aż wreszcie dochodzi do całkowitej impotencji psychicznej i fizycznej, ze zmniejszeniem rozmiarów jąder. U kobiet długo pracujących w fabrykach wyrobów kauczukowych miesiączka zawsze pojawia się przedwcześnie i jest obfitsza, niż powinna. Nigdy nie rodzą dzieci, a ich popęd płciowy zanika całkowicie. Młodzieńcy narażeni w okresie dojrzewania na działanie trującego gazu nigdy nie rozwijają się prawidłowo. c. Co do ogólnego stanu osób zatrutych, zauważono, że wielu z nich cierpi nocą na stan gorączkowy. Sen jest zaburzony złymi snami, zwykle połączonymi ze zmorą nocną, a czasami uniemożliwiają go bóle i kurcze mięśni. Przy przewlekającym się zatruciu pacjenci znacznie tracą na wadze, lecz nie stwierdzono swoistego zaniku mięśni."

"d. Zgon zdarza się rzadko, lecz równie rzadki jest pełny powrót do zdrowia. Czynność układu nerwowego pozostaje osłabiona, a w niektórych przypadkach dołącza się wyraźna psychoza." (ВОЕHM, Ziemssen's Cyclopædia, xvii.) 6. Poniżej przedstawiono sprawozdanie komisji powołanej w celu zbadania wpływu oparów dwusiarczku węgla i chlorku siarki na wzrok i zdrowie. W fabrykach wyrobów gumowych stosuje się mieszaninę chlorku siarki i dwusiarczku węgla, która wydziela dużo oparów. Obie substancje działają w taki sam sposób; jeśli występuje jakaś różnica, dwusiarczek działa silniej. Najwcześniejszym i najbardziej stałym objawem jest silny ból z uczuciem ciężkości w czole lub skroniach; chory ma wrażenie, jakby głowę ściskano w imadle albo jakby dźwigała wielki ciężar. Najwcześniejsze objawy stadium pobudzenia to gadatliwość, zawroty głowy oraz uczucie upojenia po wyjściu z hali fabrycznej na otwarte powietrze. Usposobienie drażliwe, stan ducha zmienny, wesołość występująca naprzemiennie z przygnębieniem. Apetyt ogromnie wzmożony, często nadmierne pobudzenie seksualne. Przedmioty wydają się przesłonięte mgłą; objaw ten czasami ustępuje po spożyciu pokarmu. Niektórzy spośród cierpiących na zawroty głowy skarżyli się, że stale widzą tuż przy sobie otwarty dół, do którego boją się wpaść. Słuch osłabiony. Niekiedy ogólna przeczulica powłok skórnych. W stadium depresji apetyt zanika, występuje bezsenność, a sen zakłócają przykre sny; stan ducha jest przygnębiony, chory obojętnieje na otoczenie. Pamięć słabnie, czego przejawem jest zapominanie słów podczas mówienia. Przeczulicę skóry zastępuje utrata czucia w kończynach, często sięgająca pachwin i mięśni naramiennych, lecz nieobejmująca tułowia. Bolesne kurcze, osłabienie mięśniowe, zwłaszcza kończyn dolnych, utrata popędu płciowego, czasami całkowita anafrodyzja. Palce wydają się sztywne, niesprawne i zdrętwiałe. Mgła przed oczami i przyćmienie widzenia, najbardziej zauważalne w świetle dziennym. Źrenice rozszerzone, lecz reagujące. U niektórych występuje bladość tarcz nerwów wzrokowych, a nawet zatarcie ich granic. Nasilenie tych objawów wzrasta, jeżeli pacjenci nadal pracują; utrata pamięci staje się całkowita, a osłabienie mięśniowe tak wielkie, że pacjent nie może stać bez podparcia. Poprawa zaczyna się po odsunięciu pacjenta od pracy, lecz postępuje powoli. Najbardziej opornymi na ustępowanie objawami były anafrodyzja i osłabienie kończyn dolnych. (Trans. of Ophthal. Soc. of U. K., V, 157. 1885.) " 7. James W. M-, lat 20, przez 10 miesięcy pracował w „dziale powlekania” fabryki wyrobów gumowych, narażony przez 4 lub 5 godz. dziennie na opary mieszaniny złożonej z 32 części bisul. carb. i 1 części chlorku siarki. Po 3 lub 4 miesiącach jego zdrowie zaczęło podupadać: wystąpiły osłabienie kończyn i nudności. Ból głowy, jakby głowa otwierała się i zamykała; jeden raz obfite krwawienie z nosa; drętwienie. Na trzy tygodnie przed przyjęciem do szpitala stwierdził podczas jazdy omnibusem, że nie widzi ludzi na chodniku. Następnego dnia mógł czytać jedynie z trudem; od tego czasu wzrok nadal się pogarszał. V. każdego oka oddzielnie 70; czyta 12 J. z trudem z odległości 6 cali; okulary nie przynoszą poprawy; rozróżnia barwę niebieską i żółtą, lecz nie czerwoną i zieloną. Nie podawano leków, stosowano jedynie prąd stały. Po 2 miesiącach wzrok poprawił się i pacjent rozpoznawał barwę czerwoną i zieloną. W każdym polu widzenia występował słabo odgraniczony mroczek dla barwy czerwonej, położony nieco po zewnętrznej stronie środka. (NETTLESHIP, Ibid., v, 149.) 8. Elizabeth M-, lat 23, przez kilka lat pracowała w fabryce wyrobów gumowych, gdzie była narażona na opary dwusiarczku węgla. Pojawiło się u niej osłabienie kończyn, zwłaszcza nóg, uczucie zimna i mrowienie. Ból i zawroty głowy oraz brak łaknienia. Przyjęta 30 lipca. Od 6 tygodni nie mogła czytać. V. oka prawego = liczenie palców z odległości 2 cali (około ), a oka lewego = liczenie palców z odległości 4 cali ( ); źrenice średniej wielkości, reagujące ospale. Niewielkie zapalenie nerwu wzrokowego w każdym oku. Tarcza nerwu wzrokowego blada i zamglona, przy czym zamglenie sięga w siatkówkę na szerokość jednej tarczy; żyły przepełnione, tętnice zbyt wąskie. Mroczek centralny dla barwy czerwonej, lecz nie dla białej; ponadto występował zanik kłębów kciuków i mięśni międzykostnych. (FUCHS, Ibid., 152.) III. Doświadczenia na zwierzętach.— 1. Według doświadczeń Hermanna i Hirta, które niedawno sami powtórzyliśmy z podobnymi wynikami, dwusiarczek węgla działa na żaby tak samo jak chloroform, eter i alkohol, po prostu wywołując porażenie. Również doświadczenia Delpecha, Cloeza i Hirta na ssakach nie wykazują żadnej godnej uwagi różnicy między działaniem dwusiarczku węgla a działaniem innych lotnych środków znieczulających. (ВОЕНм, loc. cit.) 2. U królika umieszczonego pod kloszem z pewną ilością dwusiarczku wystąpiło niezupełne porażenie ruchowe. Porażenie, wyraźniejsze w kończynach tylnych niż przednich, było poprzedzone gwałtownymi ruchami drgawkowymi. Czucie pozostało zachowane. Po przerwaniu ekspozycji zwierzę całkowicie odzyskało zdrowie przed upływem 24 godz. Po ponownym narażeniu na opary wystąpiły pewne ruchy drgawkowe oraz niezupełne porażenie, wyraźniejsze po stronie prawej niż lewej; oddech stał się bardzo wolny, tętno całkowicie zanikło, a zwierzę zdechło, wydawszy niezwykle przenikliwy krzyk. Podczas sekcji stwierdzono, że mózg był miękki; płuca bardzo blade, z wybroczyną u podstawy lewego płuca; serce, zwłaszcza jego prawa część, przepełnione skrzepłą na twardo krwią bez przemiany włóknikowej, lecz miejscami przylegającą; wątroba przekrwiona; błona śluzowa żołądka w obrębie dna wykazywała bardzo liczne wybroczyny, wyglądające dokładnie jak plamica. * Mocz nie zawierał białka, lecz pod wpływem potażu i wapna palonego przybierał czerwonobrunatne zabarwienie. (DELPECH, op. cit.) 3. a. Dwóm młodym psom podano doustnie odpowiednio 15 i 30 minimów dwusiarczku. Nie wystąpiło znieczulenie, lecz dokuczliwe parcie naglące ze znacznym wypadnięciem odbytnicy; wypadnięta błona była niezwykle czerwona i pokryta śluzem. b. Dwóm młodym kotom podano odpowiednio 5 i 10 minimów. Objawy były dokładnie takie same jak u psów, z tym wyjątkiem, że u kota, który otrzymał większą dawkę, wypadnięcie było bardzo znaczne, a parcie naglące niezwykle silne. Następnego ranka, po 16 godz., pełny obwód jelita był wypadnięty na długości co najmniej 2 cali, w najwyższym stopniu przekrwiony; utrzymywało się stałe parcie naglące i silny skurcz mięśni brzusznych. (NUNNELEY, Trans. of Prov. Med. and Surg. Ass., xvi, 1849.)

Tom II — Dodatek

Carboneum sulphuratum.—(Dodatkowe zatrucia.) 9. J. N-, lat 24, został przyjęty 5 maja 1886 r. do Manchester Royal Infirmary pod opiekę dr. Rossa. a. Wywiad.—Pacjent jest kawalerem i do czasu obecnej choroby nie cierpiał na żadną poważną chorobę. Zawsze miał odpowiednią odzież i wyżywienie, nigdy nie nadużywał alkoholu, a przez dłuższy czas przed przyjęciem zachowywał całkowitą abstynencję. Nigdy nie był zakażony kiłą. Pacjent jest pochodzenia irlandzkiego, lecz od jedenastu lat mieszka w Salford. Przez większą część pobytu w tym kraju pracował w zakładzie drukowania perkalu; kiedy jednak około ośmiu miesięcy wcześniej został bez pracy, podjął tymczasowe zatrudnienie w fabryce wyrobów gumowych. W nowym miejscu pracował w „wulkanizatorni”, gdzie wdychał opary wydzielane przez pewne substancje chemiczne stosowane w procesie produkcji, składające się podobno głównie z dwusiarczku węgla. Po kilku tygodniach pracy w tym miejscu pacjent doznał uczucia pieczenia rąk i twarzy; części te były również gorące w dotyku i zaczerwienione. Stwierdził jednak, że po włożeniu rąk do zimnej wody natychmiast stawały się sine, zimne i zdrętwiałe, jakby były martwe, albo — jak pacjent wyraził to innym razem — „wyglądały zupełnie jak po odmrożeniu”. Z powodu wpływu zimnej wody na ręce, a w mniejszym stopniu także na twarz, był zmuszony myć się ciepłą wodą. Po powrocie wieczorem do domu odczuwał nerwowe rozdrażnienie i niepokój ruchowy, wskutek których nie był w stanie siedzieć spokojnie dłużej niż przez kilka chwil. Po kolejnych kilku tygodniach pracy pacjent doznał mrowienia i drętwienia stóp oraz rąk; nogi zaczęły mu ciążyć i wydawały się słabe, zauważył też znaczne osłabienie w obu nadgarstkach. Mimo to pracował jeszcze przez kilka tygodni, lecz z powodu stopniowo narastającego osłabienia kończyn został w końcu zmuszony do zaprzestania pracy. Następnie odpoczywał przez dwa lub trzy tygodnie i w tym czasie szybko — a jak sam sądził, całkowicie — powrócił do zdrowia, po czym wrócił do dawnej pracy w „wulkanizatorni”. Nie przepracował jednak wielu tygodni, zanim powróciło dawne nieprzyjemne odczucie w rękach i stopach, a osłabienie wkrótce stało się znacznie większe niż poprzednio. Chodzenie sprawiało mu teraz ogromną trudność; zaledwie mógł utrzymać cokolwiek w rękach, które nie tylko były słabe, lecz także silnie drżały, zwłaszcza przy próbie uchwycenia jakiegoś przedmiotu. Wzrok i słuch pozostały niezmienione, lecz wszystko zdawało się pachnieć oparami z fabryki, nawet gdy pacjent przebywał poza pracą, a jedzenie wydawało mu się albo pozbawione smaku, albo miało wyłącznie smak tych oparów. Pacjent odczuwał odrazę na widok jedzenia; stracił jeden stone masy ciała (około 6,35 kg) i zauważył, że zanik mięśni nóg i ramion był zupełnie nieproporcjonalny do wychudzenia pozostałej części ciała. Po wyjściu z pracy wieczorem często * Za te poprawki jesteśmy wdzięczni dr. Berridge'owi, autorowi artykułu w Hom. Phys. ze stycznia 1887 r. Co do wskazanych przez niego pominięć, ośmielamy się sądzić, że przedstawiliśmy dostatecznie obszerny szereg obserwacji ilustrujących działanie leku.

chodził jak pijany i wygadywał mnóstwo niedorzeczności. Stale odczuwał otępienie, a pamięć niemal całkowicie go zawodziła; nocą był niespokojny, a jego sen zakłócały straszne sny. Rano czuł się zupełnie nieszczęśliwy i przygnębiony; cieszył się, że może wrócić do pracy, gdyż wdychanie gazu przynosiło, przynajmniej początkowo, pewną ulgę w jego poczuciu udręczenia. W końcu pacjent osłabł tak bardzo, że ledwie mógł chodzić, a przez ostatnie cztery tygodnie przestał przychodzić do pracy. Dostał jednak tymczasowe zatrudnienie w fabryce brezentu, lecz wkrótce przekonał się, że z powodu słabości rąk nie jest zdolny wykonywać tej pracy. b. Stan obecny. — Pacjent jest wysokim, dość dobrze odżywionym mężczyzną, jednak masy mięśniowe kończyn uległy znacznemu zanikowi, szczególnie nasilonego w mięśniach nóg i przedramion. Gdy przedramiona są wyciągnięte poziomo w pozycji nawróconej, pacjent ma znaczne trudności z utrzymaniem wyprostu rąk względem przedramion oraz palców w stawach śródręczno-paliczkowych; najmniejszy nacisk na grzbiety rąk pokonuje skurcz prostowników i powoduje zgięcie w stawie nadgarstkowym. Gdy pacjent chwyta jakikolwiek przedmiot, ręka zgina się ku przodowi względem przedramienia, a im większy wysiłek wkłada on w ściśnięcie przedmiotu, tym wyraźniejsze staje się zgięcie w nadgarstku, co wskazuje na przewagę siły zginaczy nad siłą prostowników. Mięsień trójgłowy jest wiotki i zanikły, a podczas prostowania przedramienia wbrew oporowi działa jedynie słabo. Mięsień odwracacz długi, zginacze kończyn górnych oraz mięśnie obręczy barkowej są stosunkowo niezmienione. Pacjent może jedynie bardzo słabo prostować mniejsze palce stóp w stawach śródstopno-paliczkowych, a siedząc na krześle ze stopami płasko opartymi o podłoże, nie jest w stanie unieść przedniej części którejkolwiek stopy. Gdy siedzi na stole ze swobodnie zwisającymi nogami, palce stóp opadają tak, że grzbiety stóp znajdują się niemal w jednej linii z przednimi powierzchniami podudzi albo tworzą z nimi jedynie bardzo rozwarte kąty. Siedząc na krześle, pacjent może ze znacznym wysiłkiem wyprostować podudzie względem uda i unieść piętę nad podłoże, lecz najmniejszy nacisk na podudzie, przy podpartym udzie, powoduje zgięcie w stawie kolanowym. Dzięki działaniu przywodzicieli ud pacjent może zbliżyć kolana ze znaczną siłą, lecz odwodziciele rozsuwają je jedynie słabo. Zgięcie podudzia względem uda wykonywane jest z dużą siłą, pacjent ma jednak znaczne trudności z przyjęciem pozycji wyprostowanej i musi pomagać sobie rękami — albo przytrzymując się jakiegoś mebla, albo chwytając się za uda i wypychając tułów ku górze, jak czyni się to w porażeniu rzekomoprzerostowym — co wskazuje na słabość prostowników tułowia względem ud. Stojąc prosto, pacjent utrzymuje stopy rozstawione na około czternaście cali, aby poszerzyć podstawę podparcia; gdy poleci mu się ustawić je obok siebie, stykając wewnętrznymi brzegami, kołysze się nieznacznie z boku na bok. Ruchy te nasilają się po zamknięciu oczu, lecz pacjent nadal może utrzymać pozycję wyprostowaną, choć z widocznym wysiłkiem. Chód pacjenta jest tym, który Charcot porównał do chodu wysoko stąpającego konia, a Schulz — do chodu nauczyciela tańca. Główna osobliwość tego chodu wynika z porażenia mięśni wykonujących zgięcie grzbietowe stopy. Przypuśćmy, że pacjent wysunął prawą stopę i mocno oparł ją o podłoże. Odwodziciele prawego uda kurczą się wówczas, a linia ciężkości przenosi się na tę stronę, tak że przechodzi przez sklepienie prawej stopy; prawa kończyna jest teraz czynna. Po przeniesieniu ciężaru ciała z lewej kończyny, która staje się kończyną bierną, pięta unosi się nieznacznie, tak że jedynie palce spoczywają na podłożu; w stawie kolanowym występuje minimalne zgięcie, a w stawie biodrowym — jeszcze mniejsze. Podczas prawidłowego chodu nastąpiłoby teraz nieznaczne zgięcie grzbietowe stopy, palce biernej stopy uniosłyby się nad podłoże, a kończyna wychyliłaby się ku przodowi pod własnym ciężarem, bez pracy mięśni. Pacjent nie może jednak wykonać zgięcia grzbietowego stopy, dlatego w celu uniesienia palców nad podłoże konieczne są ruchy kompensacyjne. Polegają one na nadmiernym zgięciu uda względem tułowia oraz podudzia względem uda, co skraca całą kończynę. Pięta biernej stopy unosi się nad podłoże wprost proporcjonalnie do uniesienia stawu kolanowego wskutek zgięcia uda względem tułowia; z powodu porażenia przednich mięśni stopy palce nadal jednak opadają, dopóki ich dalsze opuszczanie nie zostanie powstrzymane

przez przednie więzadła stawu skokowego. Wskutek utrzymującego się opadania palców podczas unoszenia pięty obserwator stojący za pacjentem widzi przy każdym kroku w przód większą część podeszwy stopy niż podczas prawidłowego chodu, a stojąc z boku, zauważa opadanie palców i nietypowo wysokie unoszenie kolan przy każdym kolejnym kroku. Gdy pacjent leży w łóżku, stopy przyjmują położenie typowe dla obustronnego opadania stóp. Mniejsze palce stóp są w bardzo nieznacznym stopniu nadmiernie wyprostowane w stawach śródstopno-paliczkowych i zgięte w stawach międzypaliczkowych, natomiast paluch jest zgięty zarówno w stawie śródstopno-paliczkowym, jak i w stawie międzypaliczkowym. Pacjent może dowolnie, choć tylko nieznacznie, prostować mniejsze palce stóp w stawach śródstopno-paliczkowych i może wykonać niewielką ewersję stopy, lecz nie jest w stanie wykonać zgięcia grzbietowego w stawie skokowym, wyprostu palucha ani inwersji żadnej ze stóp. Obserwacje te wskazują, że w prostownikach długich palców oraz grupie mięśni strzałkowych zachowała się niewielka siła ruchowa, natomiast prostowniki palucha i mięsień piszczelowy przedni są całkowicie porażone. Wskutek takiego rozmieszczenia porażenia podeszwa stopy jest nie tylko skierowana ku tyłowi, w stronę płaszczyzny łóżka, z powodu porażenia mięśni wykonujących zgięcie grzbietowe stopy, lecz wykazuje również nieznaczne odchylenie na zewnątrz, czyli pewną ewersję, ponieważ mięśnie strzałkowe zachowały jeszcze pewien stopień siły ruchowej, podczas gdy mięsień piszczelowy przedni jest całkowicie porażony. Porażone nerwy i mięśnie reagują na prąd faradyczny o umiarkowanym natężeniu; właściwie trudno nawet powiedzieć, że kurczliwość faradyczna jest obniżona. Prostowniki palców po prawej stronie wykazują minimalny skurcz przy zamknięciu katodowym z użyciem 20 ogniw, a przy zamknięciu anodowym — z użyciem 15 ogniw; po stronie lewej minimalny skurcz zarówno przy zamknięciu katodowym, jak i anodowym uzyskuje się przy 20 ogniwach Leclanchégo. W prostownikach uda i przedramienia skurcz zamknięcia anodowego jest równy skurczowi zamknięcia katodowego lub od niego większy. Odruch podeszwowy jest nieobecny, natomiast pozostałe odruchy skórne są prawidłowe. Odruchy ze ścięgien rzepkowych są nieobecne. Pacjent skarży się na uczucie drętwienia i mrowienia w palcach stóp, stopach oraz opuszkach palców rąk, lecz w badaniu przedmiotowym czucie bólu, dotyku i temperatury okazuje się prawidłowe lub niemal prawidłowe. Uszczypywanie skóry na bocznych powierzchniach nóg wydaje się powodować nietypowo silny ból, ale podczas palpacji nie stwierdza się nadmiernej wrażliwości mięśni. Pacjent skarży się, że nie odczuwa prawidłowo smaku pokarmów, ale z łatwością rozpoznaje sól i cukier po umieszczeniu ich na języku. Twierdzi również, że jego węch jest przytępiony, rozpoznaje jednak kamforę po przyłożeniu jej kawałka do nozdrzy. Słuch jest prawidłowy. c. 27 maja. Stan wzroku zbadał dziś rano dr Little, który donosi: „Pacjent nie skarży się na żadne zaburzenia wzroku. Ostrość wzroku jest prawidłowa w obu oczach, a dna oczu wydają się zdrowe. Wykres perymetryczny pola widzenia prawego oka wykazuje znaczne zwężenie dla wszystkich barw. Ogólne badanie lewego oka wskazuje, że jest ono dotknięte podobnie.” Poza zanikiem mięśni nie stwierdzono zmian troficznych. Gdy ręce są ciepłe, mają czerwonawe zabarwienie, są wilgotne i lepkie w dotyku; po zanurzeniu w zimnej wodzie natychmiast jednak sinieją i stają się zimne, wyglądając zupełnie jak odmrożone albo jak we wczesnym stadium symetrycznej zgorzeli Raynauda. Pacjent utracił cały popęd płciowy kilka tygodni po rozpoczęciu pracy w „pomieszczeniu wulkanizacyjnym” i nawet obecnie nigdy nie ma wzwodu. Utraty tej funkcji nie poprzedzał okres pobudzenia płciowego. Nie obserwowano żadnych wyraźnych objawów psychicznych, choć pacjent bardzo skarży się na utratę pamięci. d. Zastosowane leczenie obejmowało odpoczynek, dobre odżywianie, masaż i galwanizację. W celu wspomożenia trawienia przepisano miksturę wzmacniającą. Podczas miesięcznego pobytu w Royal Infirmary stan pacjenta znacznie się poprawił, nadal jednak nie był on w stanie wykonać zgięcia grzbietowego stóp, a odruchy ze ścięgien rzepkowych pozostawały nieobecne. Następnie skierowano go do szpitala dla rekonwalescentów w Cheadle; sześć tygodni później zgłosił się ambulatoryjnie do Royal Infirmary i można było wykryć ledwie ślad wcześniejszego porażenia. Odruchy ze ścięgien rzepkowych powróciły, lecz nadal były osłabione, a zgięcie grzbietowe stóp, choć możliwe do wykonania, nie odbywało się z prawidłową siłą. Wkrótce potem pacjent przestał pozostawać w obserwacji. (Med. Chronicle, grudzień 1886.) 10. P. S-, æt. 36, został przyjęty do Manchester Royal Infirmary pod opiekę dra Rossa 12 maja 1886 r. a. Wywiad wcześniejszy. — Pacjent jest pochodzenia irlandzkiego, ale mieszkał w

W Pendleton od ostatnich dwudziestu czterech lat. Jest formierzem odlewniczym i zawsze pracował w swoim zawodzie, dopóki na początku ubiegłej zimy nie zabrakło pracy; do tego czasu cieszył się dobrym zdrowiem i nigdy z powodu żadnej choroby nie był ani przez jeden dzień przykuty do łóżka. Pacjent zawsze był dobrze odżywiony i ubrany; chociaż nie jest całkowitym abstynentem, nigdy nie nadużywał alkoholu ani nie palił dużo. Jest żonaty od 8 lat i ma jedno żyjące, zdrowe dziecko. Jego żona nigdy nie poroniła ani nie urodziła martwego dziecka, a w wywiadzie nie ma niczego, co wskazywałoby na kiłę. Około 9 miesięcy temu, pozostając bez pracy, zatrudnił się w fabryce kauczuku i pracował w „pomieszczeniu wulkanizacyjnym”, gdzie był narażony na opary, przypuszczalnie dwusiarczku węgla. Pracował tam przez 3 miesiące, zanim odczuł jakiekolwiek szkodliwe działanie gazu; pod koniec tego okresu całkowicie stracił apetyt, jego jedzenie miało smak gazu, a wszystko wokół zdawało się nim pachnieć. Wkrótce stwierdził, że nie może czytać, gdyż litery zdawały się zlewać ze sobą. Ogłuchł również na l. ucho, lecz sądzi, że r. nigdy nie było w znacznym stopniu zajęte. Kończyny dolne zaczęły mu ciążyć i w krótkim czasie osłabł tak dalece, że ledwie mógł chodzić, a niekiedy upadał. Mniej więcej w tym samym czasie doznał mrowienia i drętwienia rąk; zaczęły one również drżeć, a uścisk dłoni stał się tak słaby, że ledwie mógł cokolwiek utrzymać. Podobne mrowienie odczuwał także w palcach stóp, a stopy były tak zdrętwiałe i pozbawione czucia, iż wydawało mu się, jakby stąpał po czymś miękkim zamiast po twardym podłożu; chód, zawsze nieco niepewny, stawał się szczególnie niestabilny w ciemności lub po zamknięciu oczu. Po kilku tygodniach pracy w „pomieszczeniu wulkanizacyjnym” popęd płciowy zanikł całkowicie, przy czym utraty tej nie poprzedzał okres nadmiernego pobudzenia. Po zanurzeniu rąk w zimnej wodzie natychmiast drętwiały i bielały, jakby były odmrożone. Na podstawie opisu pacjenta trudno ustalić, czy cierpiał na rzeczywiste kurcze nóg, czy na bóle przeszywające wzdłuż przebiegu nerwów, czy też na oba te zaburzenia. Cierpiał przynajmniej na pewnego rodzaju bóle kończyn dolnych, które po położeniu się do łóżka zmuszały go do częstego zmieniania ułożenia nóg i bardzo zakłócały odpoczynek; krótkie chwile snu, jakie udawało mu się uzyskać, przerywały straszne sny, w których wyobrażał sobie, że otaczają go koty i inne zwierzęta. Rano (m.) wstawał senny i niewypoczęty, cierpiąc na silny ból głowy, ograniczony głównie do jednego miejsca na czole i między oczami, który z większym lub mniejszym nasileniem utrzymywał się przez większą część dnia. Po wstaniu był istotnie tak skrajnie nieszczęśliwy i pogrążony w depresji, że pragnął śmierci, a jednocześnie tęsknił za powrotem do pracy, ponieważ z doświadczenia wiedział, iż wdychanie oparów przynosiło chwilową ulgę w cierpieniach. Po krótkim oddychaniu gazem depresja ustępowała miejsca uczuciu radości, które trwało jednak krótko, gdyż po południu zastępowało je nieopisane poczucie apatii i niedoli. Pamięć pacjenta bardzo się pogorszyła, szczególnie zaś upośledzone było przypominanie sobie niedawnych wydarzeń. Czasami podczas pracy orientował się, że mówi bez sensu, a sporadycznie wyobrażał sobie, iż otaczają go koty; nie sądzi jednak, by pod tym względem był dotknięty choćby w przybliżeniu tak silnie jak niektórzy jego współpracownicy. Podaje, że niektórzy robotnicy pod wpływem gazu stają się bardzo gadatliwi, a innym razem mówią mnóstwo niedorzeczności. Pewien mężczyzna, przyszedłszy rano (m.) do pracy, powiedział kolegom, że poprzedniej nocy (n.) był w Liverpoolu, co w żaden sposób nie mogło być prawdą. Inny robotnik, najwyraźniej uciekając przed wyimaginowanym niebezpieczeństwem, wyskoczył przez okno, przebiegł przez otwarty dziedziniec, a następnie wczołgał się pod stół stolarski i próbował ukryć się, przykrywając się wiórami. Jeden lub dwóch robotników zupełnie postradało zmysły i zostało wysłanych do zakładu dla obłąkanych. b. Stan obecny.—Kiedy pacjent siedzi na krześle ze stopami płasko opartymi o podłoże, nie jest w stanie unieść palców stóp nad podłoże przez zgięcie grzbietowe stóp. Ma dość siły, aby wyprostować podudzie względem uda i unieść piętę nad podłoże, lecz gdy udo jest podparte, najmniejszy nacisk na przednią powierzchnię podudzia wystarcza, by spowodować zgięcie w stawie kolanowym. Kiedy przedramiona są utrzymywane poziomo, a ręce znajdują się w pronacji, pacjent może z wielkim wysiłkiem utrzymać ręce wyprostowane względem przedramion, a palce względem rąk; jednak najmniejszy nacisk na grzbietowe powierzchnie rąk powoduje zgięcie w nadgarstkach, a nacisk na grzbietowe powierzchnie palców — zgięcie w stawach śródręczno-paliczkowych. Kiedy pacjent leży w łóżku na plecach, występuje obustronne opadanie stóp; paluch jest zgięty

ku podeszwie w obu stawach, natomiast małe palce stóp są nieznacznie przeprostowane w stawach śródstopno-paliczkowych i zgięte w stawach paliczkowych. W istocie szczegółowe opisywanie rozmieszczenia porażenia w przypadku P. S- jest zbędne, ponieważ odpowiada ono niemal pod każdym względem temu, które obserwowano w opisanym bezpośrednio wcześniej przypadku J. N-; również chód pierwszego pacjenta jest tak podobny do chodu drugiego, że osobny opis byłby zbyteczny. Kiedy pacjent stoi ze złączonymi stopami i zamkniętymi oczami, kołysze się na boki i utrzymuje wyprostowaną postawę z widocznym wysiłkiem. Podczas badania elektrycznego uzyskano następujące reakcje zajętych nerwów i mięśni:—Pobudliwość faradyczna była obniżona w prostownikach przedramion oraz w prostownikach podudzi i ud, a także w nerwach zaopatrujących te mięśnie, lecz wszystkie nerwy i mięśnie reagowały na prąd o umiarkowanie dużym natężeniu. Pacjent skarżył się na drętwienie i mrowienie rąk oraz stóp; na bocznych powierzchniach obu podudzi i stóp stwierdzono nieznaczne osłabienie czucia bólu badanego ukłuciami oraz dotyku badanego oddzielnymi punktami, natomiast czucie temperatury nie wydawało się zaburzone. W pozostałych częściach ciała różne rodzaje czucia skórnego były prawidłowe. Umiarkowany ucisk zajętych mięśni nie wywoływał bólu. Poproszony, aby z zamkniętymi oczami dotknął nosa koniuszkiem palca wskazującego, początkowo nieco chybił celu, lecz po krótkiej praktyce wykonywał ten ruch dokładnie. Odruch podeszwowy był nieobecny, natomiast odruch nosidłowy i pozostałe odruchy skórne wydawały się prawidłowe. Odruchy ze ścięgien rzepkowych były nieobecne. Pacjent potrafi rozróżnić sól, cukier i chininę po umieszczeniu ich na języku, a także rozpoznaje kamforę podaną do nozdrzy; twierdzi jednak, że oba te zmysły są bardzo stępione i że wszystko zdaje się mieć smak lub zapach gazu. Po r. stronie słyszy tykanie zegarka z odległości dwóch stóp (około 61 cm), natomiast po l. stronie dopiero po przyłożeniu zegarka do ucha. W przewodzie słuchowym zewnętrznym nie ma nadmiernego nagromadzenia woskowiny; nie stwierdza się również uchwytnej choroby błony bębenkowej ani ucha zewnętrznego. c. Podczas pobytu pacjenta w ambulatorium jego stan znacznie się poprawił. Odruchy ze ścięgien rzepkowych pojawiły się ponownie, lecz nadal były osłabione. Prostowniki przedramion odzyskały znaczny stopień siły ruchowej, lecz mięśnie powodujące zgięcie grzbietowe stóp pozostawały nadal względnie porażone, a chód pacjenta wykazuje wysokie unoszenie kończyn, tak charakterystyczne dla porażenia tych mięśni. Po miesięcznym pobycie w ambulatorium pacjenta wypisano w stanie znacznie poprawionym; podjęta dwa miesiące później próba nakłonienia go do zgłoszenia się na badanie, zwłaszcza w celu oceny wzroku, okazała się bezowocna. Leczenie było takie samo jak w przypadku J. N-. Źrenice są rozszerzone, lecz łatwo zwężają się pod wpływem światła i przy akomodacji. Pacjent twierdzi, że nie może czytać, ponieważ wszystkie litery zlewają się ze sobą. Rozpoznawanie barw jest zaburzone; fiolet nazywa białym i nie potrafi odróżnić czerwieni od błękitu. Po zanurzeniu w zimnej wodzie ręce pacjenta wyglądają, jakby były odmrożone, lecz poza zanikiem mięśni nie występują zaburzenia troficzne. Nie są widoczne wyraźne zaburzenia psychiczne, chociaż pacjent jest posępny i niezadowolony oraz twierdzi, że jego pamięć nadal jest bardzo upośledzona. d. 27 maja. Pacjenta wysłano dziś na badanie do dra Little'a i otrzymano następujące sprawozdanie dotyczące stanu jego wzroku:—„Wzrok pogarsza się od około sześciu miesięcy. Ostrość wzroku r. oka wynosi 18, a l. — 16 Jaegera. Badanie refrakcji wykazuje niewielki stopień nadwzroczności. Badanie oftalmoskopowe wykazało, że tarcza r. nerwu wzrokowego jest wyraźnie blada, lecz ma ostre granice, natomiast tarcza l. nerwu jest blada, z delikatnym zamgleniem w niektórych punktach brzegu. Poza tym dno każdego oka jest zdrowe. Pole widzenia w każdym oku jest znacznie zwężone dla bieli i błękitu, natomiast czerwieni i zieleni nie rozpoznaje”. (Ibid.)

Tom IV — Dodatek

II. 11. a. Mężczyzna, aet. 32, został przyjęty do Salford Royal Hospital 3 marca 1888 r. W kwietniu 1887 r. zaczął pracować w „pomieszczeniu wulkanizacyjnym” fabryki wyrobów gumowych, gdzie był zmuszony wdychać opary zawierające dużą ilość dwusiarczku węgla. Do początku obecnej choroby zawsze cieszył się doskonałym zdrowiem; od 16 lat zachowywał całkowitą abstynencję, nigdy nie palił ani nie chorował na kiłę. Wkrótce po rozpoczęciu pracy w fabryce zaczął cierpieć na ból i zawroty głowy oraz senność; język był suchy, a smak dwusiarczku stale obecny. Objawy te ustąpiły (jak zwykle się zdarza) w ciągu kilku tygodni. Na początku stycznia 1888 r. ból głowy powrócił; towarzyszyły mu majaczenie i złudzenia wzrokowe. Częste napady zawrotów głowy zmusiły go 10 stycznia do położenia się do łóżka. Odczuwał wówczas w kolanach i stawach skokowych tak zwane „bóle reumatyczne”, a twarz i ręce przybrały żółtawy odcień. Występowały także napady utraty przytomności, pojawiające się nagle i bez przyczyny, gdy leżał w łóżku. Pod koniec lutego zauważono osłabienie nóg, a ich dolne połowy były zdrętwiałe. Popęd płciowy całkowicie zanikł. Przy przyjęciu do szpitala majaczenie i inne objawy mózgowe już ustąpiły. Pacjent nie mógł ani chodzić, ani stać bez podparcia; gdy jednak mocno podtrzymywano go z obu stron, z wielkim wysiłkiem potrafił przeciągnąć palce jednej stopy o około 3 cale przed drugą stopę. Kiedy leżał w łóżku, widoczne było wyraźne obustronne opadanie stóp; ledwie poruszał palcami i nie potrafił wykonać zgięcia grzbietowego w stawie skokowym. Piętę unosił z łóżka powoli i z trudem; przywodzenie nóg było silne, lecz odwodzenie słabe. Nie stwierdzono zaniku mięśni. Nie można było wywołać odruchów kolanowych, podeszwowych ani dźwigaczowych jądra; nie występował też klonus stopy. Poniżej połowy podudzi występowała niemal całkowita utrata czucia dotyku, bólu i temperatury. Przy uciskaniu mięśni łydek pacjent skarżył się na ból, który nie ograniczał się do uciskanych miejsc, lecz był opisywany jako przeszywający ku górze i ku dołowi. Czynności pęcherza moczowego i odbytnicy przebiegały naturalnie. Kończyny górne były pod każdym względem całkowicie prawidłowe. Kurczliwość faradyczna mięśni nóg była nieco osłabiona; przy użyciu prądu galwanicznego skurcz mięśni był prawidłowy, a do jego wywołania przy zamknięciu katodowym wystarczał słabszy prąd niż przy zamknięciu anodowym. Nie występowały zaburzenia naczynioruchowe ani troficzne. Smak i węch były prawidłowe; pacjent skarżył się jednak na osłabienie wzroku, nieco utrudniające czytanie. Widzenie barw zbadano dopiero 15 marca; okazało się prawidłowe, podobnie jak pole widzenia po obu stronach. (Do tego czasu wada wzroku niemal już jednak ustąpiła.) Źrenice reagowały na światło, a tarcze nerwów wzrokowych były zdrowe.

b. Jedynym zastosowanym leczeniem było nacieranie oraz wewnętrzne podawanie chininy. Poprawa zaczęła się niemal natychmiast.

Do 23 marca znieczulenie po lewej stronie niemal całkowicie ustąpiło. Dnia 29 marca pacjent mógł chodzić bez podparcia; odruchy kolanowe były żywe po obu stronach, lecz prawa stopa i noga nadal wykazywały niewielkie znieczulenie. Wypisano go 18 kwietnia; chodził dobrze. Kiedy 18 czerwca zgłosił się ponownie, obie nogi były zupełnie silne i nigdzie nie można było wykryć znieczulenia. Nie powróciły jednak odruchy dźwigaczowe jądra ani podeszwowe. Pacjent wrócił do fabryki, lecz uzyskał zatrudnienie w pomieszczeniu, w którym nie był narażony na opary dwusiarczku. Gdy 21 września zgłosił się ponownie, czuł się zupełnie dobrze, stwierdzono jednak znaczny obszar znieczulenia obejmujący prawą stopę i dolną trzecią część podudzia; odruchy dźwigaczowe jądra nadal były nieobecne. Przyznał, że kiedy wiatr wiał z określonego kierunku, opary powstające w „pomieszczeniu wulkanizacyjnym” były nawiewane do pomieszczenia, w którym pracował. (Edge, Lancet, Dec. 7th, 1889.)

12. Changarnier opisuje następujące przypadki:

a. Mężczyzna zgłosił się ze wszystkimi objawami niedowidzenia alkoholowego. Był jednak człowiekiem umiarkowanym i nie palił. Przez 8 mies. pracował w miejscu, w którym stosowano dwusiarczek węgla. Od około 6 tygodni zauważał przed oczami mgłę. Wzrok pogarszał się codziennie i po 12–15 dniach nie mógł już czytać. Wszystkie przedmioty wydawały się żółte. Badanie oftalmoskopowe nie wykazało niczego nieprawidłowego. Badanie pola widzenia wykazało mroczek centralny dla barwy czerwonej i zielonej. Leczono go miejscowo ezeryną, a wewnętrznie Potass. iod.; wyzdrowiał.

b. Mężczyzna, lat 42, przez 11 mies. pracował z dwusiarczkiem węgla. Wzrok zaczął słabnąć na 1 mies. przed badaniem. Objawy, leczenie i wynik były takie jak w poprzednim przypadku. (Lond. Med. Rec., 1886, 310.)

Tom IV — Uzupełnienie

CARBONEUM SULPHURATUM.

(Zob. t. II, s. 29, 731; t. IV, s. 535.)

II. 13. Młody mężczyzna, aet. 18, po stałym używaniu dwusiarczku węgla przy produkcji piłek futbolowych od 5 mies. odczuwał różne zaburzenia nerwowe. Sen był zaburzony przez sny i koszmary; występowały bóle kończyn dolnych z kurczami i mrowieniem. Od pewnego czasu stwierdzano wyraźne osłabienie pamięci i znaczne zmniejszenie czucia w kończynach górnych aż do łokci.

Pacjent ten miał dawniej doskonały wzrok, lecz od 3 mies. występowały trudności w rozróżnianiu przedmiotów znajdujących się w pewnej odległości. Obecnie rozpoznawał liczbę palców jedynie z 3,50 m, a szkła korekcyjne nie przynosiły poprawy. Oftalmoskop wykazywał bardzo wyraźny zanik tarczy lewego nerwu wzrokowego. Obraz prosty wskazywał, że naczynia miały znacznie zmniejszony kaliber i zawierały bardzo mało krwi. Występowało niewielkie koncentryczne zwężenie pola widzenia lewego oka, lecz bez dyschromatopsji. (Dumont, Bulletin de la Clinique Nationale Ophthalmologique des Quinze-Vingts, 1887.)

14. Młody mężczyzna, aet. 19, zatrudniony od 7 lat przy produkcji gumy i codziennie narażony na opary dwusiarczku węgla, nie odczuwał żadnych zaburzeń ogólnego stanu zdrowia aż do 2 mies. wcześniej, kiedy wzrok zaczął się stopniowo pogarszać bez bólu ani objawów zapalnych. Stan obecny: — ostrość wzroku prawego oka: rozpoznaje liczbę palców z dwóch metrów; ostrość wzroku lewego oka: rozpoznaje liczbę palców z jednego metra. Soczewki nie przynoszą poprawy. Pole widzenia pozostaje prawidłowe. Występuje całkowita achromatopsja. Brak znieczulenia rogówki. Ośrodki optyczne są przejrzyste. Tarcza nerwu wzrokowego jest mała, jakby obkurczona, i sprawia wrażenie niedokrwionej. Wzdłuż naczyń siatkówki widoczna jest niewielka strefa ograniczonego zapalenia siatkówki, nadająca naczyniom podwójny zarys i sprawiająca, że wydają się bardziej uwypuklone. Nie było wcześniejszej choroby ani schorzenia oczu, a w wywiadzie nie stwierdzono alkoholizmu ani nikotynizmu. Nie można znaleźć żadnych objawów ataksji; wywiad rodzinny jest nieobciążony. (Gand, Ibid., 1886.)

15. Młody mężczyzna, aet. 16, pracował przy produkcji gumy przez trzy lata, będąc przez 8 godz. dziennie narażony na opary dwusiarczku węgla. Początkowo, przez 2 mies., występowały bóle głowy, nudności i sporadyczne wymioty; zaburzenia te ustąpiły i odtąd jego zdrowie pozostawało dobre.

Cztery miesiące wcześniej wzrok zaczął się stopniowo pogarszać, bez bólu ani odczynu zapalnego. Stan obecny: — ostrość wzroku prawego oka: rozpoznaje liczbę palców z dwóch metrów; ostrość wzroku lewego oka: 1/10. Szkła korekcyjne nie przynoszą poprawy. Pole widzenia jest prawidłowe zarówno dla bieli, jak i dla barw. Badanie oftalmoskopowe nie ujawnia niczego szczególnego w ośrodkach optycznych; tarcza nerwu wzrokowego jest niedokrwiona, poza tym dno oka jest prawidłowe. W wywiadzie brak wcześniejszego schorzenia oczu, objawów ataksji, alkoholizmu, nikotynizmu i obciążenia dziedzicznego. (Ibid.)

16. Robotnik zatrudniony przez sześć lat przy produkcji gumy wulkanizowanej odczuwał w tym czasie jedynie sporadyczne wymioty, po których natychmiast przychodziła ulga. Po istotnej zmianie metody produkcji, wskutek której został narażony na większą ilość oparów dwusiarczku węgla, szybko pojawiły się objawy zatrucia: utrata apetytu, mimowolna mikcja, osłabienie czynności płciowych, ogólne osłabienie i krańcowe wyczerpanie, koszmary itd. Po sześciotygodniowym odpoczynku objawy te częściowo ustąpiły i w styczniu wznowił pracę. Te same objawy szybko pojawiły się ponownie, jeszcze wyraźniejsze, lecz pacjent kontynuował pracę bez przerwy. W kwietniu następnego roku zauważył osłabienie wzroku, a pewnego dnia, po długotrwałym narażeniu, wystąpiło u niego drżenie całego ciała i wszystkie przedmioty nabrały niebieskawoszarego odcienia.

Nie widział słupów telegraficznych po przeciwnej stronie drogi, tarczy zegara kościelnego ani krów na polu z odległości około trzydziestu metrów. Nie widział nawet tytułu gazety wydrukowanego dużymi literami; wszystko wydawało się szare i zamglone. Zmuszony do porzucenia pracy, zgłosił się do kliniki, gdzie stwierdzono, że największe litery tablic Snellena potrafił odczytać tylko z bardzo małej odległości. Szkła korekcyjne nie przynosiły poprawy. Badanie oftalmoskopowe po zakropleniu jednej kropli atropiny nie ujawniło niczego szczególnego. Kilka dni później przedmioty, zamiast początkowego szarawego zabarwienia, przybrały odcień czerwony, a właściwie różowy. Pacjent skarżył się na silny ból głowy na wysokości guzowatości potylicznej. Stan zdrowia stopniowo powrócił do normy po sześciu tygodniach pobytu na wsi. Wzrok odzyskał całkowicie po trzech lub czterech miesiącach. (Bruce, Edinb. Med. Journ., May, 1884.)