Cantharidinum

Tom II — Tekst główny

Kantarydyna. Krystaliczna substancja zawarta w kantarydzie i innych chrząszczach pryszczących (C10H8O4). Prawdopodobnie stały olejek lotny. 1. Próby lekowe. — 1. a. 6 maja, godz. 7.30 rano, sześciu młodych mężczyzn przyjęło [wartość dawki nieczytelna] gr. o godz. 9 rano i [wartość dawki nieczytelna] gr. o godz. 11 rano. U wszystkich tętno natychmiast zwolniło o 4–22 uderzeń na minutę; następnego ranka nadal było nieco wolniejsze. Wszyscy skarżyli się na znaczne osłabienie i wyczerpanie, zawroty głowy oraz drżenie kończyn, z uczuciem ciężaru w mięśniach ud. * „Dr Nottingham z tego miasta (Liverpoolu) mówi mi, że wiele lat temu przeprowadził serię doświadczeń, które wyraźnie tego dowiodły. Niedawno powtórzył je z podobnymi wynikami”.

Odczuwali częste parcie na mocz i pewne pieczenie w cewce moczowej; u wszystkich wystąpiły obfite poty i utrata apetytu. U niektórych nastąpiły wypróżnienia; u dwóch nie było żadnego, występowały jednak bezskuteczne, bolesne parcie i parcie naglące. Następnego dnia nadal utrzymywało się pewne wyczerpanie. b. Jeden z uczestników próby lekowej, B. C—, lat 23, student medycyny, przyjął gr. C. jak wyżej. Jego tętno natychmiast spadło z 63 do 57. Od początku odczuwał silne parcie na mocz, lecz po drugiej dawce wystąpił ból kłujący w prawej nerce, wydalanie moczu ustało i pojawiło się lekkie pieczenie w cewce moczowej. Czuł się bardzo źle, jego stan psychiczny uległ zaburzeniu, wystąpiły zawroty głowy i zataczanie się. W południe jadł z odrazą. Wyczerpanie nasilało się; moczu nie oddawał, a w całych drogach moczowych odczuwał ból tępy, tak że potrafił dokładnie wskazać położenie nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Po godzinie wyczerpanie było skrajne. Nie był zdolny się poruszyć, jego cera stała się sina, oczy utraciły blask, wszystkie rysy twarzy były zmienione, kończyny pokrywał zimny pot; występowała skłonność do omdlenia oraz wymioty spożytym pokarmem. Tętno: 45. Nieco wina malaga go ożywiło, lecz poprawa była tylko przemijająca. Po godzinie wyczerpanie powróciło z większym nasileniem, podobnie jak bladość i zimny pot; tętno wynosiło zaledwie 30 i było niemiarowe, a chory zwymiotował wino wypite dwie godziny wcześniej. Otrzymał około 9 uncji rumu, który go ożywił i znacznie poprawił jego stan. Chociaż nie był przyzwyczajony do alkoholu, tak duża ilość rumu najwyraźniej nie wywołała odurzenia. Spał spokojnie, a następnego ranka skarżył się jedynie na drętwienie ud. Apetyt nie powrócił przez kilka dni. (GIACOMIMI, loc. cit.) 2. a. ROBIQUET następująco opisuje działanie C.: setna część grana, umieszczona na papierze i przyłożona do brzegu dolnej wargi, po około godzinie wywołała małe pęcherze. Nałożenie niewielkiej ilości ceratu jedynie rozszerzyło działanie na większą powierzchnię, wskutek czego obie wargi pokryły się pęcherzami. Jeden z jego uczniów, obserwujący krystalizację substancji, odczuł ostry ból spojówki, po którym nastąpiło zapalenie z drobnymi pęcherzykami i utratą wzroku na kilka dni. b. Na podstawie doświadczeń na zwierzętach SCHROFF sądził, że jeden centygram nie wywoła u człowieka żadnego szkodliwego skutku. Następstwa tej dawki były jednak tak poważne, że omal nie okazały się śmiertelne. Działanie czystej C. jest prawdopodobnie 50 razy silniejsze niż działanie kantarydy. Dziesięć kropli świeżo sporządzonej nalewki z kantarydy wywołało doznania erotyczne. Pod wpływem C. nie obserwowano niczego podobnego. W obu przypadkach odczuwano ból w okolicy lędźwiowej, lecz po C. pojawiał się on wolniej; mimo gwałtownego zapalenia pęcherza moczowego i moczowodu nie ujawnił się żaden objaw erotyczny. Wyniki te przemawiają raczej za przypuszczeniem, że właściwości afrodyzjakalne owadów tkwią w lotnym składniku, a nie w mniej lotnej C. (PEREIRA, op. cit.) [Nie udało nam się uzyskać oryginalnego opisu przywołanych tu doświadczeń Schroffa, mamy jednak nadzieję otrzymać go na czas, by zamieścić go w dodatku do tego tomu. — RED.] II. Doświadczenia na zwierzętach. — I. C. wywołuje zarówno albuminurię, jak i krwiomocz. Wkrótce po jej wstrzyknięciu nerka wydaje się przekrwiona i obrzęknięta, a badanie mikroskopowe wykazuje, że zmiany rozpoczynają się najpierw w kłębuszkach i kanalikach krętych, po czym stopniowo obejmują kanaliki proste. Zmiany te polegają na silnym przekrwieniu,

zwłaszcza kłębuszków, ze wzrostem ciśnienia krwi w naczyniach. Następnie płynne składniki krwi przenikają przez ściany naczyń, pociągając za sobą ziarnistości oraz krwinki czerwone i białe. Wysięk ten przechodzi potem z kłębuszka wzdłuż całej długości kanalików, których nabłonek następnie się zmienia: wyściełające je komórki obrzmiewają, mnożą się i zmieniają kształt; zachodzi również migracja leukocytów. Krótko mówiąc, stwierdzamy oznaki zapalenia rozpoczynającego się w kłębuszkach i szerzącego się wzdłuż kanalików. Zapalenie wywołane przez C. rozpoczyna się w kłębuszkach, a nie w kanalikach prostych, jak często się podaje. Pierwszą zauważalną zmianą jest wynaczynienie leukocytów do kłębuszków oraz wysięk tworzący włóknikowy zrąb; następnie kolejno obserwujemy: (1) kłębuszki i kanaliki bliższe są wypełnione ziarnistym płynem; (2) komórki torebki obrzmiewają; (3) komórki kanalików zbiorczych ulegają zmianom i obrzmiewają; (4) komórki wszystkich kanalików moczowych obrzmiewają; (5) w prostych kanalikach zbiorczych komórki mnożą się i złuszczają, tak że światło kanalika wypełnia się komórkami wysięku. (BRUNTON, op. cit.) 2. Dr CANTIERI przeprowadził liczne doświadczenia z nalewką C., plastrem pryszczącym i kantarydyną na królikach, psach i żabach, wprowadzając preparat różnymi drogami. Jego wnioski są następujące: a. C., wprowadzona do organizmu zwierzęcego, wywołuje zmiany we krwi: w bezpośrednim kontakcie z krwinkami czerwonymi marszczy je i niszczy, natomiast gdy dociera do nich po wchłonięciu — jedynie je marszczy. b. Zmniejsza siłę skurczową serca i naczyń krwionośnych, obniżając tym samym ciśnienie tętnicze; zwiększa częstość uderzeń serca i temperaturę ciała oraz prowadzi do wyniszczenia i ogólnego osłabienia — wszystkie te zjawiska wskazują na występowanie prawdziwej, swoistej gorączki. c. Wywołuje przekrwienie i zastój w różnych narządach albo, po bezpośrednim zastosowaniu w znacznej dawce, prawdziwe zapalenie. Stwierdzono przekrwienie mózgu i rdzenia kręgowego; w mózgu rozmiękanie było nieznaczne, natomiast w rdzeniu osiągało zaawansowany stopień, będąc silniejsze w zgrubieniach piersiowych i lędźwiowych, zwłaszcza w tym ostatnim. Powodowało to porażenie kończyn tylnych, a u żab utratę czynności odruchowej. d. Zawsze występowało wyraźne przekrwienie opon u podstawy czaszki, w okolicy rdzenia przedłużonego, co prawdopodobnie powodowało — u królików i psów — zwiększoną częstość oddechów oraz bardzo szybkie krążenie z okresowymi przerwami. e. C. zawsze wywołuje przekrwienie lub nawet prawdziwe zapalenie układu moczotwórczego i narządów płciowych, powodując zwyrodnieniowe albo miąższowe zapalenie nerek, niekiedy z albuminurią. Pobudza narządy płciowe i może wywołać poronienie. f. C. podana wewnętrznie, oprócz wymienionych już stanów chorobowych, wywołuje prawdziwe zapalenie żołądka i jelit z krańcowym zaczerwienieniem i owrzodzeniem błony śluzowej żołądka oraz żółtymi, śluzowymi stolcami biegunkowymi. Niekiedy, nawet po wstrzyknięciu do żył, jeśli nie powoduje owrzodzenia, wywołuje przekrwienie błony śluzowej żołądka i jelit oraz częstą biegunkę. (Lond. Med. Record., 1874, s. 803.)

3. Króliki zabijano przez podskórne wstrzyknięcie 0,010 g kantarydyny rozpuszczonej w eterze octowym. a. U jednego z nich, który padł po 20 minutach, w moczu znajdowały się białko i płatki włóknika. Komórki nabłonkowe i jądra na wewnętrznej powierzchni torebki były obrzmiałe, a między kłębuszkiem a torebką znaleziono pewną liczbę krwinek białych. b. U zwierząt padających 1–4 godziny po wstrzyknięciu występowało silne zastoinowe rozdęcie naczyń, a piramidy nerkowe były krwistoczerwone. W kłębuszkach pęczek naczyniowy był oddzielony od torebki grubszą lub cieńszą warstwą płynu zawierającego krwinki białe i żółtawe ziarnistości. Błona torebki wykazywała niekiedy obrzmiałe komórki śródbłonka zawierające pewną ilość ziarnistości, a niekiedy jedynie jądra, jak gdyby ściany komórek uległy upłynnieniu i zniszczeniu. Komórki nabłonkowe kanalików krętych były wypełnione żółtymi ziarnistościami i płynem. c. Po dwóch godzinach pojawia się zapalenie kanalików prostych i zbiorczych, któremu towarzyszą zmiana kształtu komórek i migracja leukocytów. d. Po pierwszym oddaniu znacznej ilości moczu, następującym 15–20 minut po zatruciu, pęcherz moczowy pozostawał pusty. Jego powierzchnia była czerwona; zawierał kilka kropli mętnego moczu, w którym znajdowały się drobne leukocyty oraz duże komórki kuliste albo długie i płaskie. (CORNIL, Comptes rendus, xc, 537.) 4. Psu przez miesiąc podawano małe dawki kantarydyny co drugi lub trzeci dzień. Po każdej dawce występowały biegunka i wymioty, a mocz zawierał krwinki czerwone i wałeczki szkliste. W badaniu pośmiertnym nerki wykazywały wszystkie zmiany obserwowane u człowieka w ostrym lub podostrym białkomoczowym zapaleniu nerek. (Fourn. de l'Anatomie de Robin, 1879.)

Tom IV — Dodatek

CANTHARIDINUM.

(Zob. tom II, s. 18.)

II. I. Rolnik, lat 36, cierpiący na przewlekłe ropne zapalenie kości ramiennej, otrzymał od szarlatana proszek na domniemane bóle dnawe,

który przyjął jednorazowo w piwie. 25 maja 1875 r. W ciągu dnia wystąpiły nudności, wymioty, bóle lędźwiowe, a następnie kolka; pod wieczór pojawiło się znaczne rozwolnienie, a w nocy obfite poty, z nasileniem bólów oraz naglącym parciem ze strony pęcherza moczowego i odbytnicy. Osłabienie gwałtownie stało się skrajne, a zgon nastąpił wczesnym rankiem 26 maja. Podczas sekcji stwierdzono zielonkawe zabarwienie brzucha oraz pośmiertne wybroczyny na plecach; na policzku i uchu po lewej stronie znajdowały się ciemnosine plamy wielkości grochu, skórzaste w dotyku i na przekroju. Narządy płciowe nie wykazywały zmian chorobowych. Żołądek był rozszerzony przez gazy i zawierał 150 g szarobrunatnego, cuchnącego płynu, w którym znajdowały się małe, twarde, żółte masy; w jamie odźwiernikowej widoczne było jaskrawe zaczerwienienie zapalne; poza tym błona śluzowa była niezmieniona, lecz naczynia były silnie nastrzyknięte. Stwierdzono zaczerwienienie i obrzmienie dwunastnicy oraz sąsiedniego odcinka jelita czczego, lecz bez owrzodzenia; naczynia krezkowe były żywo nastrzyknięte. W jamie otrzewnej znajdował się wysięk surowiczo-krwisty w ilości około 150 g. Wielkie pnie żylne były wypełnione ciemną, lecz płynną krwią; tętnice były puste; nerki przekrwione; pęcherz moczowy pusty i prawidłowy, lecz naczynia jego szyi były przepełnione krwią. W jamach opłucnowych znajdowało się niemal 100 g krwistego płynu surowiczego, a przy szczytach obecne były pewne złogi kredowe. W osierdziu znajdowało się 90 g brunatnawego płynu surowiczego. Naczynia mózgu były wypełnione ciemno zabarwioną, płynną krwią; w obu komorach znajdowała się niewielka ilość płynu surowiczego. Małe ciała znalezione w żołądku i na powłokach [nazwa narządu nieczytelna wskutek uszkodzenia OCR] składały się w znacznej części z błyszczących, niebieskich łusek pochodzących z pokryw skrzydłowych chrząszcza z rodzaju Meloe; gatunkiem był bardzo prawdopodobnie M. proscarabeus.* (V'tert.f, gericht. Mtd.y, Oct., 1875.)

• Ponieważ kantarydyna jest substancją czynną we wszystkich tych chrząszczach pryszczących, powyższe zatrucie zamieszczono pod jej hasłem.