Acetanilidum

Tom IV — Dodatek

I. Antifebrinum, acetanilid, otrzymywany z aniliny, C6H5NHC2H3O, wraz z jego pochodnymi: metyloacetanilidem (exalgine) i monobromacetanilidem.

II. Zatrucia.—1. Student z nieżytem przyjmował antifebrin w wielokrotnych dawkach, aż spożył niemal 30 grm. Stopniowo zaczęły u niego występować objawy zatrucia aniliną; chociaż nie wystąpiły najbardziej charakterystyczne objawy, skarżył się na niemożność spania, a kołatanie serca i duszność wywoływały uczucie zbliżającej się śmierci. Charakterystyczne zasinienie skóry obejmowało całą jej powierzchnię, lecz było szczególnie ciemne na powiekach, brodzie i w okolicach skroniowych. Nie było obrzękłości twarzy, a ogólny wygląd zupełnie różnił się od obrazu sinicy. Trzeciego dnia pacjent był już w stanie opuścić łóżko, a sine zabarwienie całkowicie zniknęło. (Chemist and Druggist, 31 maja 1890.)

2. Zdrowa, młoda, zamężna kobieta przyjęła w wodzie około łyżeczki preparatu, aby złagodzić ból głowy. Dziesięć min później przyjęła podobną dawkę, po czym, obawiając się, że zażyła zbyt wiele, wypiła trochę mleka oraz wody ałunowej i zwymiotowała; natychmiast potem wystąpiły jednak zawroty głowy, dzwonienie w uszach, tętnienie w skroniach i tępy ból głowy wraz z uczuciem osłabienia, a twarz przybrała sinawy odcień. Cztery godz. później twarz była sina, wargi niebieskie, a źrenice zwężone; serce, temperatura i stan psychiczny pozostawały jednak prawidłowe. Zalecono środek przeczyszczający i pobudzający. Wkrótce potem nagle nastąpiła zapaść; tętna nie można było policzyć, a oddech był płytki. Podano środki pobudzające w zastrzykach i po 3 godz. stan nieco się poprawił, po czym zapaść powróciła; dożylny wlew roztworu soli kuchennej zdawał się wówczas działać najkorzystniej. Po około 14 godz. pacjentka była poza niebezpieczeństwem, lecz przez tydzień skarżyła się na osłabienie i bóle kończyn. (Lancet, 24 maja 1890.)

3. Dziewczyna, lat 24, przyjmowała exalgine w celu uśmierzenia bólów wskutek zapalenia rdzenia kręgowego^^: przez 5 dni po 2 grany, przez 2 dni po 4 grany, a następnie przez 7 dni po 6 granów, 3 razy dziennie. Ból nie uległ złagodzeniu, natomiast po 14 dniach wystąpiły objawy zatrucia. Pierwszymi zauważonymi objawami były zasinienie warg i policzków oraz małe, łatwo uciskalne tętno; miała nudności i zawroty głowy, widziała niewyraźnie oraz odczuwała ciężar w nadbrzuszu. Podano wziewnie azotyn amylu, lecz nasiliło to sinicę. Po 5 godz. pacjentka zwymiotowała, po czym nastąpiło dalsze nasilenie sinicy i majaczenie z pienistym ślinotokiem. Temp. wzrosła do 99,8°, a tętno do 144; było małe i łatwo uciskalne, ale miarowe. Leczono ją środkami pobudzającymi, strychniną i naparstnicą; po kolejnych 4–5 godz. objawy ustąpiły z wyjątkiem nieznacznej sinicy. (Brit. Med. Joum., 8 lutego 1890.)

4. Aby złagodzić silny ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, lekarz przyjął o godz. 21.30 jeden gran exalgine, a pół godz. później kolejne 2 grany w niewielkiej ilości whisky. Wkrótce potem skarżył się na lekkie zawroty głowy i kilkakrotnie mówił, że głowa wydaje mu się tak wielka, jakby zajmowała cały pokój. Mimo to nadal grał w karty do godz. 23.00, kiedy bez ostrzeżenia osunął się w fotelu w stanie zapaści, całkowicie wyczerpany, zupełnie niezdolny mówić ani się poruszać i z trudem chwytający powietrze. Pozostawał w tym stanie ponad pół godz., po czym nastąpiła nieznaczna poprawa i między kolejnymi gwałtownymi wdechami wypowiedział kilka słów; powiedział, że nie ma dość siły, aby się poruszyć, a każdy oddech odczuwa jako straszliwy wysiłek. W takim stanie zaniesiono go do sypialni i położono; ponieważ jednak podczas leżenia czuł, że nie może oddychać, umieszczono go w fotelu przed kominkiem i dobrze okryto. Patrzenie na jego oddechy było bolesne; chwytał i zaciskał ręce otaczających go osób, a pod wieloma względami przypominał człowieka cierpiącego na ciężki napad astmy.

48s

Oddech 38, urywany, z chwytaniem powietrza i płytki; tętno spokojne, raczej słabe; powierzchnia ciała bardzo zimna, twarz blada, lecz bez sinicy. Poprawa nastąpiła w ciągu 2 godz. po zwymiotowaniu niewielkiej ilości whisky, ale nadal miał nudności, zawroty głowy i był osłabiony, a przez godzinę cierpiał na częste i bolesne parcie na mocz. Następnie położył się do łóżka i dobrze spał, a nazajutrz rano wyjechał do Scarborough. Kolejnego dnia wystąpiła nieznaczna żółtaczka. Podczas napadu nie odczuwał bólu, lecz drętwienie całego ciała oraz wrażenie, jakby przepona przestała pracować i jakby za wszelką cenę musiał podtrzymywać oddychanie własnym wysiłkiem. Nie ma żadnej skłonności do astmy. (Ibid., 3 maja.)

5. Pani C., lat 27, przyjęła z powodu neuralgii po 3 grany francuskiego preparatu exalgine o godz. 13.00, 14.00, 15.00, 16.00 i 18.00, bez skutku. O godz. 21.00 przyjęła kolejne 3 grany i niemal natychmiast potem poczuła się zupełnie bezwładna. Trwało to 5 min, przy czym pacjentka zachowała pełną świadomość. Porównała to odczucie do stanu po podaniu chloroformu, zanim znalazła się całkowicie „pod narkozą”. O godz. 0.45, gdy ból nadal był bardzo silny, przyjęła siódmą dawkę, a po 15 min doznała uczucia zbliżającej się śmierci; nie mogła mówić, gwałtownie chwytała powietrze, bladość była skrajna, źrenice rozszerzone; kończyny stały się zupełnie sztywne, serce kołatało; czuła się całkowicie bezsilna i oblała się obfitym potem. Dzięki świeżemu powietrzu, środkom pobudzającym itp. napad ustąpił po 15 min, pozostawiając ją w stanie znacznego wyczerpania, z dzwonieniem w uszach. (Lancet, 1891, I, 541.)

6. Pani G. przyjmowała w odstępach po 2 grany tego samego preparatu z powodu neuralgicznego bólu głowy, uzyskując ulgę, choć czasami czuła lekkie omdlewanie; przez omyłkę przyjęła jednak nieustaloną nadmierną dawkę. Wkrótce doznała uczucia zupełnego wyczerpania; jej kończyny stały się bezwładne, choć nie sztywne, czuła się, jakby zapadała się w łóżko, i sądziła, że umiera; wystąpiło nieznaczne pocenie się, oddech był słaby i płytki, a tętno niemal niewyczuwalne. Gorczyca, ciepło i środki pobudzające przywróciły ją do przytomności, lecz jeszcze przez wiele dni czuła się bardzo słaba. (Ibid.)

7. Kobiecie, lat 43, z powodu migreny występującej w okresach miesiączki podano dwa proszki, każdy zawierający 0,25 grm. monobromacetanilidu. Jeden przyjęła o godz. 10.30, a ponieważ nie odczuła ulgi, drugi o godz. 11.00. Jej wargi zaczynały wówczas wyglądać na lekko sine. O godz. 11.30, 12.15 i 13.00, ponieważ ból głowy się nie zmniejszał, przyjęła po 0,5 grm. antifebrinu. Wystąpiła u niej bardzo silna sinica; czuła się niemal jak odurzona i miała znaczne zawroty głowy. O godz. 15.00 ból głowy się nasilił; ubranie wydawało się ciasne, a jego ucisk niemal ją dusił; pojawił się ból lewego barku, rozpoczynający się w okolicy serca i rozchodzący aż do opuszek palców. Na krótko straciła świadomość, lecz szybko ją odzyskała i odczuwała już tylko zawroty głowy; ból głowy utrzymywał się. O godz. 17.00 tętno wynosiło 108 i było bardzo łatwo uciskalne; o godz. 23.00 wynosiło 120; częstość oddechu wzrosła do 24, a następnie do 28, temperatura zaś do 100,2°; nad koniuszkiem serca pojawił się skurczowy szmer mitralny. Nitrogliceryna (grm. ^-i^) nasiliła sinicę. W częstych odstępach podawano alkohol, strychninę i naparstnicę, a następnego wieczoru pacjentka była praktycznie zdrowa. (Ibid., 8 lutego.)

Fuchsinum, chlorowodorek rosaniliny, czerwień anilinowa, C20H19N3HCl. II, III. 1. Mówi się, że całkowicie czysty chlorowodorek rosaniliny nie wykazuje wyraźnego działania fizjologicznego. Barwione nim tkaniny działały miejscowo drażniąco, wywołując wyprysk; prawdopodobnie jednak skutek ten może być, przynajmniej w znacznej części, następstwem obecności arsenu. Podawany wewnętrznie wywoływał nadmierne ślinienie, wymioty i biegunkę; po wstrzyknięciu do żył powodował drżenie, zataczanie się, albuminurię i stłuszczenie nerek. Objawy te mogą być spowodowane obecnością aniliny lub arsenu jako zanieczyszczeń. Jest wydalany przez nerki, ze śliną i żółcią, a prawdopodobnie również przez błonę śluzową jelit.* (Brunton, Pharmat., &c., s. 743.)