Oleum jecoris aselli

Tom I — Symptomatologia szczegółowa

(Olej z wątroby dorsza.)

Opis. — Oleum Morrhuse, czyli olej z wątroby dorsza, otrzymuje się z wątroby Gadus Morrhua oraz innych gatunków rodzaju Gadus. Wątroby dorszy umieszcza się w dużym naczyniu i ogrzewa parą doprowadzaną z zewnątrz. Ciecz odprowadza się, pozostawia do odstania, a następnie zbiera olej wypływający na powierzchnię. Najlepsze gatunki oleju przygotowuje się, przepuszczając przez masę wątrób strumienie pary pod wysokim ciśnieniem, które rozrywają je na kawałki i wytapiają z nich olej.

Olej powinien być całkowicie klarowny, żółty, gęsty, pozbawiony zjełczenia i mieć swoisty rybi smak.

Oleje brunatne i czarne są zjełczałe, wywołują nudności, są odrażające i nie nadają się do podawania.

Olej z wątroby dorsza jest substancją bardzo złożoną, zawierającą, według dra Jorgha, glicerynę oraz kwasy: oleinowy, margarynowy, masłowy i octowy; ponadto jod, brom, fosfor i kwas fosforowy. Jod występuje w proporcji około jednej części na dwa tysiące; albo, według dra Jorgha, czterech setnych grana na sto granów oleju.

Preparaty farmakopealne. — (1) Czysty olej; (2) rozcierki oleju; (3) nalewka. (Dr Neidhard zaleca nalewkę sporządzoną przez wytrawianie 3 i do 1 1 mocnego alkoholu oraz rozcieńczenia tej nalewki.)

[Najlepsze sposoby podawania i wielkość dawki — zob. „Terapeutyka”, tom II.]

Leki analogiczne. — Ampelopsis (?), Alnus (?), Arsenicum, Bromine, Baptisia (?), Calcaria, Cistus, (Glycerine), Iodine, Phosphorus, (Hypophosphites of soda, lime, etc.), Spongia, Sulphur.

[Poniższą patogenezę opracował dr Fairbanks na podstawie prób lekowych i doświadczenia klinicznego Neidharda. Wszystkie objawy, których nie przypisano inaczej, pochodzą od Neidharda.]

Umysł.

Drażliwe usposobienie.

Mówi o sobie w trzeciej osobie. 0 Wrażenie, jakby postradała zmysły.

Głowa.

Tępy, uporczywy ból czoła, także szczytu głowy. Zawroty głowy; wszystko czernieje przed oczami.

Ból głowy przed południem, z wymiotami i stałymi odruchami wymiotnymi. Stały, uporczywy ból biegnący od lewej do prawej skroni. ° Suchy katar i kichanie.

0 Katar z obfitą wodnistą wydzieliną, chrypka i uczucie otarcia w klatce piersiowej. 0 Ból od potylicy do czoła, z nudnościami. ° Rozpierający ból głowy po kaszlu, jakby głowa miała pęknąć. 0 Uporczywy ból w okolicy wewnętrznej części prawej brwi, jakby w okostnej.

Oczy.

Łzawienie podczas chodzenia na świeżym powietrzu, silniejsze po stronie lewej. Uczucie ciężkości nad oczami; powieki tak ciężkie, że z trudem może je unieść

; obrzęk powiek. Ciemność i ślepota przed oczami, ze skłonnością do

ich zamykania — podczas dreszczy. 0 Uporczywy ból prawego oka podczas posługiwania się nim. 0 Skrofuliczne zapalenie oczu. (Hale.)

Uszy.

0 Cuchnąca wydzielina z uszu.

° Wyraźna głuchota lewego ucha i ropień w prawym.

Nos.

° Suchy katar, kaszel i kichanie.

0 Krwawienie z nosa przy pochylaniu się, z brakiem miesiączki.

° Przewlekły nieżyt i ozena. (Hale.)

Twarz.

Zaczerwieniona twarz; pieczenie twarzy.

Pojawienie się cienkich, krótkich włosów na brodzie i górnej wardze, gdzie przed zastosowaniem Ol. Jec. ich nie miała. (2 miesiące.) Usta.

Język pokryty żółtym nalotem.

Uczucie wysuszenia w ustach; stałe pragnienie. Bolesność języka po stosowaniu oleju.

Gardło.

Bolesność gardła.

Łaskotanie w dołku gardłowym po obiedzie, z kaszlem, (vwv.) ° Silna chrypka, (przewlekła.) ° Lekka chrypka wieczorem, gorsza następnego dnia. ° Uczucie dławienia i ucisku w pozycji leżącej. ° Ustąpienie przewlekłej bolesności gardła, z odkrztuszaniem żółtego śluzu.

Smak i apetyt.

Utrata apetytu; nie mogła wyczuć smaku mleka. (w. dwukrotnie potwierdzone.) Nudności z pragnieniem i utratą apetytu, (w.) Wymioty o gorzkim, kwaśnym smaku.

Żołądek i brzuch. Silne nudności i dolegliwości żołądkowe, (vw.) Uczucie ciężaru i ucisku w dołku podsercowym, (v.) Gorąco w okolicy żołądka, (v.) Ból uciskająco-napinający w żołądku.

Kwaśne wymioty i gwałtowna biegunka z bólem żołądka, (v.) Wymioty żółcią i śluzem, o gorzkim i kwaśnym smaku — po dreszczach.

Bolesność i uczucie ciężkości w okolicy wątroby, gorsze od ucisku

lub wysiłku, (ww.) Tętniący ból w okolicy śledziony, z bólem rozpierającym ku dołowi

w boku, (vv.)

Szarpnięcia i ból ciągnący w okolicy śledziony, gorsze podczas oddychania lub kaszlu, (v.) Kurczowy ból w okolicy pępkowej. ° Tabes mesenterica. (Hale.)

Stolec i odbyt.

Biegunka w nocy i wcześnie rano.

Zaparcie, (vw.) z pieczeniem dłoni i stóp (v.) — niekiedy

z zimnymi stopami.

Narządy moczowe.

Mocz czerwonawy, z różowym osadem. Bolesność w okolicy nerek.

Narządy płciowe.

c Wydzielina żółtej materii z macicy, z osłabieniem pleców.

oooo Miesiączka zahamowana wskutek przeziębienia.

0 Miesiączka przedwczesna lub obfita.

0 Bolesność obu jajników; bolesne miesiączkowanie.

Narządy oddechowe. Duszność, z silnym biciem serca, (v.) Astma stale nasilająca się pod względem gwałtowności, (v.) Ból po prawej stronie, powyżej i poniżej łopatki, wstrzymujący

oddech, (vvvv.) Ból po lewej stronie klatki piersiowej, przeszywający do pleców, z kaszlem i

dusznością, (vvvv.) Ból przy wierzchołku (lewej?) łopatki.

Ostre kłucie w lewym boku, (w.) trwające kilka minut. Ucisk i gorąco w klatce piersiowej, (vv.)

Kłucie w prawym boku podczas długiego wdechu, utrzymujące się cały dzień. (vv.) Ból reumatyczny w okolicy serca, także w mięśniach klatki piersiowej, (vv.) Nagłe ukłucie w sercu. Uciskające, lękowe bicie serca, (v.) Bolesność klatki piersiowej i żołądka, z kaszlem — wielokrotnie potwierdzona.

Osłabienie w klatce piersiowej, z napadami silnego kaszlu rano, (vv.)

Uczucie otarcia w lewej połowie klatki piersiowej, sięgające do pleców, (vvv.)

Suchy, męczący kaszel, (vvv.)

Kaszel przez całą noc; kołatanie serca, (v.)

Kaszel wywołany łaskotaniem pośrodku górnej części klatki piersiowej, (tchawica?) z kołataniem serca, (v.)

Przypadek 1. — Pani O., lat 36. Długotrwały kaszel, z wychudzeniem oraz utratą sił i apetytu. Po niepowodzeniu wielu innych leków występowało nadmierne osłabienie, z odkrztuszaniem gęstego, krwistego śluzu. Łyżeczka czystego Oleum Jec. trzy razy dziennie przez trzy miesiące doprowadziła do wyleczenia.

Przypadek 2. — Pani F., lat 30. Silny kaszel po narażeniu na zimną, wilgotną pogodę, niekiedy z żółtawą plwociną. Innym razem suchy i męczący; po bezskutecznym zastosowaniu Calc. Hypophos 2x oraz innych leków. IJ Oleum Jec. 1 x (dobrze wstrząśnięte). Dawki po jednej kropli trzy razy dziennie doprowadziły do wyleczenia w ciągu kilku dni.

Plecy i szyja.

Bolesność wokół całego tułowia, sięgająca do pleców, (w.) Osłabienie i tępy, uporczywy ból w okolicy krzyżowej, łagodzone uciskiem, (vv.)

Bolesność w okolicy nerek po wysiłku, (v.)

° Bolesność rozciągająca się od pleców do klatki piersiowej.

° Ostry, ciężki, uporczywy ból w dolnej części kręgosłupa.

c Podrażnienie kręgosłupa, bolesność przy dotyku.

° Uczucie trzepotania rozpoczyna się w okolicy kości krzyżowej i stopniowo wznosi się ku potylicy. W miarę wznoszenia się obejmuje brzuch i klatkę piersiową, tak że chora nie może poruszyć ani ręką, ani stopą.

Odkrztuszanie żółtego śluzu, (vwv.)

Odkrztuszanie lepkiej, zielonkawożółtej plwociny o słonawym smaku. (Przy dalszym stosowaniu oleju stała się biała.) (vvv.)

Odkrztuszanie rano lepkiego, rzadkiego śluzu, (vvv.)

Odkrztuszanie gęstej, białej plwociny, z silnym kaszlem, (vv.)

„Biała plwocina, z bólem w boku, gorszym przy zginaniu tułowia w tę stronę.

Plucie krwią, (v.)

00 Ból w górnej części klatki piersiowej podczas kaszlu.

°° Gwałtowny kaszel z odruchami wymiotnymi; nocą i za dnia.

00 Palące gorąco w lewej połowie klatki piersiowej, przeszywające do pleców, z kaszlem.

° Wilgotny kaszel, z żółtawą plwociną.

0 Kaszel przy unoszeniu ramienia, z kłuciami.

0 Osłabienie klatki piersiowej i pleców; większe po stronie lewej.

0 Krwioplucie. (Wyleczono trzy przypadki.)

0 Bolesność pośrodku klatki piersiowej, ze szczekającym kaszlem i uporczywym bólem między barkami.

Gorączka.

Uderzenia gorąca, (v.)

Gorączka i gorąco w całym ciele, (vwv.)

Tętno bardzo częste, od 100 do 120. (vv.)

Silne pragnienie; stałe pragnienie.

Dreszcze każdego wieczoru (v.) przez cztery dni, z kwaśnymi wymiotami i

biegunką. (Złagodzone przez Iris.) Uczucie pełzania po całym ciele, z uderzeniem krwi

do serca.

A. Trzeciaczkowa gorączka przerywana powróciła cztery razy, za każdym razem rozpoczynając się o dwie godziny wcześniej i trwając dwie godziny; dreszcze przesuwały się w dół pleców i wokół brzucha. Złagodzone przez Eup. perf.

Gorączka przez dwie godziny w nocy, po której następował gwałtowny pot, głównie w górnych częściach ciała.

Uderzenia gorąca z zaczerwienieniem twarzy, gorącem w żołądku i gorączką całego ciała aż po końce palców stóp; trwające osiem lub dziesięć godzin.

Pot każdej nocy (v.) albo przez cały czas.

Dreszcze i gorączka hektyczna, z tętniącym bólem śledziony.

Uczucie chłodu przed snem, po którym występują gorączka, ucisk i gorąco w klatce piersiowej.

Dreszcze o trzeciej nad ranem, trwające godzinę, po których następuje gorączka; tętno

od 100 do 120. Dreszcze wieczorem, następnie gorączka i kołatanie serca. 0 Zimny pot przez cały dzień.

Przypadek. — Szczupła kobieta, lat 30. Stale odczuwała chłód, jakby bezustannie się przeziębiała. Kilka dawek po jednej kropli Oleum Jec. 1 x doprowadziło do wyleczenia.

Kończyny górne. Palące gorąco dłoni, przeważnie nocą.

(Potwierdzone w wielu próbach lekowych.) Dłonie suche i spieczone, z uczuciem ciężkości nad oczami. 0 Utrzymujący się uporczywy ból oraz ból jak w miejscu odparzonym w stawach łokciowych i kolanowych.

Kończyny dolne. Zimne stopy (od czasu przyjmowania oleju). Bolesność stóp; ropień na lewym udzie. 0 Ból reumatyczny lewej stopy. 0 „Biały obrzęk” kolan; skrofuliczna choroba stawu biodrowego.

Sen.

Czuwanie i wyraziste sny wskutek gorączki i pobudzenia. Mniejsza senność niż zwykle, z nocnymi potami. Bezsenność po godzinie 3 nad ranem, z ogólnym wyczerpaniem. ° Sny o widzeniu przedmiotów znajdujących się w pokoju podczas snu.

Skóra.

Czyrak po prawej stronie klatki piersiowej. Ropień na lewym udzie.

Objawy ogólne.

Wyraźny wzrost sił i poprawa naturalnego stanu zdrowia, (wo ) Jej twarz wyglądała na pełniejszą i zdrowszą niż wcześniej.

Ogólne osłabienie i wyczerpanie całego organizmu, (v.)

Czuje się nieszczęśliwa, z silnym podrażnieniem nerwowym. (Po

przyjmowaniu przez tygodnie dawek po łyżce stołowej.) Gorące powietrze jest dla niego nieprzyjemne.

0 Korzystnie wpływa na skład krwi; bladzi, niedokrwiści pacjenci podczas jego przyjmowania stają się rumiani i pełnokrwiści. (Hale.)

° Jest szczególnie użyteczny w takim stanie organizmu, w którym przy ogólnie obniżonym napięciu występuje skłonność do rozrostu komórkowego, do tworzenia „wysięków” złożonych z niedostatecznie rozwiniętych komórek, które w większości przypadków od samego początku są niezdolne do rozwinięcia się w całkowicie ukształtowane twory i mają tylko jedną potencjalną właściwość — zdolność obumierania. (H. C. Wood.)

° Skrofuloza, tj. skłonność do powiększania się węzłów chłonnych; do mnożenia się ich elementów komórkowych oraz powstawania (1) serowatych złogów — powolnego zwyrodnienia tłuszczowego z wysychaniem; albo (2) szybkiej przemiany tłuszczowej, z obfitą wilgocią, prowadzącej do powstawania ropy i ropni.

° Stan rozrostu komórkowego obejmujący błonę śluzową dróg oddechowych. Przy najmniejszej sposobności pacjent zapada na nieżyt, aż w końcu mnożenie się komórek przebiega tak szybko, że wypełnia większą lub mniejszą liczbę pęcherzyków płucnych, zwykle w obrębie szczytu płuca, powodując jeden ze stanów określanych mianem „suchot”. (H>.)

0 W niemal wszystkich chorobach, w których stwierdzamy współwystępowanie stanu cechującego się osłabieniem, wychudzeniem i anosmią. (Hale.)

° Choroby kości; skrofuliczne; przewlekłe zapalenia stawów; próchnica kości; martwica; ropnie itd. (Wood.)

° Niedostateczne odżywienie, zwłaszcza u dzieci, u których występują bladość, utrata sił, wychudzenie itd. (Hale.)

° Przewlekły reumatyzm u osób wyniszczonych, o zrujnowanej konstytucji.

° Choroby nerwowe, neuralgia, rwa kulszowa, lumbago u osób wychudzonych i niedokrwistych, z niedoborem ciepła ustrojowego. (H.) Stany.

Dreszcze przesuwają się w dół pleców i wokół brzucha.

Bóle przemieszczają się od przodu ku tyłowi oraz od dołu ku górze.

Bóle są gorsze po wysiłku, po jednej lub drugiej stronie, przeważnie

po lewej, i przeszywają do pleców. Bóle przemieszczają się z prawej strony na lewą, a stamtąd

do pleców.

Kaszel gorszy w pozycji leżącej, podczas śmiechu lub od przeciągu. (C. D. Fairbanks.)

Tom II — Terapeutyka szczegółowa

Formalne wprowadzenie oleju z wątroby dorsza do terapeutyki homeopatycznej zawdzięczamy czcigodnemu dr. Neidhardowi. Kiedy jego prace dotyczące tego leku ukazały się po raz pierwszy w „United States Medical and Surgical Journal”, niektórzy przyjęli je z obojętnością, a wielu — z niedowierzaniem.

Niektórzy z naszych szeregów wysunęli przypuszczenie, że rzeczywistą wartość oleju z wątroby dorsza w pewnych chorobach o charakterze przewlekłym (psorycznym) nadaje mu obecność, w bardzo małych ilościach, niektórych „leków antypsorycznych”. Leczy on tę samą klasę chorób, w których przepisujemy Iodine, Bromine, Phosphorus, Phosphoric acid i Calcarea, a mówi się, że olej zawiera wszystkie te substancje. Ilość każdej z nich jest tak mała, że można uznać, iż olej odpowiada ich wysokiej potencji. Nawet zawartość Iodine nigdy nie przekracza jednej części na dwa tysiące.

Alopaci nauczali, że wartość nadaje mu wyłącznie składnik tłuszczowy, twierdzili bowiem, iż ilości składników leczniczych są zbyt małe, aby mogły mieć jakiekolwiek znaczenie w chorobie. Jednak wiele doświadczeń przeprowadzonych z wielką starannością wykazało, że żaden inny olej, ani nawet gliceryna, nie wywiera w chorobie takiego samego działania leczniczego. Mogą one tuczyć, lecz sama choroba postępuje bez przeszkód.

Tak samo olej z wątroby dorsza nie leczy chorób, gdy podaje się go bez rozróżnienia. Jeżeli stan chorego organizmu nie wskazuje na potrzebę zarówno jego składników, jak i samego oleju, nie nastąpi wyleczenie.

Innymi słowy, należy go dobierać zgodnie z prawem podobieństwa.

Całość objawów, z powodu których się go przepisuje, musi odpowiadać obrazowi działania albo samego Iodine, albo Iodine wraz z innymi lekami zawartymi w oleju.

Nie sam olej odpowiada wychudzeniu, które uważa się za jeden z objawów kluczowych przemawiających za jego podaniem. Wychudzenie musi przypominać to, które wywołują Iodine i Phosphorus.

Gdyby zapytano, czy nie moglibyśmy skutecznie naśladować oleju z wątroby dorsza, dodając wymienione wyżej leki do gliceryny lub jakiegoś oleju, odpowiedziałbym: nie, zawiera on bowiem wiele kwasów, a ponadto pewne składniki żółciowe, które czynią go substancją bardzo złożoną, niemal niemożliwą do odtworzenia przez chemika.

Dr Neidhard, kierując się podstawowym prawem naszej szkoły, przeprowadził próby lekowe oleju z wątroby dorsza i uważnie obserwował jego działanie u chorych, nawet gdy podawano go w małych dawkach.

Wyniki jego badań dowodzą, że należy traktować go jak każdy inny lek, a mianowicie dobierać według jednego prawa i podawać w małych dawkach.

Postaram się przedstawić kilka ogólnych wskazań do wyboru oleju z wątroby dorsza. Następnie wymienię pewne choroby, w których okazał się przydatny. Szczegółowych wskazań objawowych należy szukać w patogenezie zamieszczonej w pierwszym tomie.

Jednym z najważniejszych wskazań do stosowania oleju z wątroby dorsza jest niedokrwistość; terminem tym obejmuję wszystkie stany krwi, w których występuje niedobór krwinek czerwonych.

Niedokrwistość ta nie może wynikać z utraty krwi; nie może też być niedokrwistością chlorotyczną z towarzyszeniem obrzęku uogólnionego ani przebiegającą bez wychudzenia. Wątpię, czy olej okaże się w jakikolwiek sposób korzystny w leukocytemii.

Stosowanie Aselli ogranicza się zatem do przypadków niedokrwistości niewynikającej z krwotoków, raka, chorób nerek ani chlorozy. Niedokrwistość musi być spowodowana: (1) niedostatkiem właściwego pożywienia; (2) stanami uniemożliwiającymi przekształcanie składników odżywczych w zdrową krew (chorobami wątroby, narządów trawiennych, żołądka lub jelit, zwłaszcza chorobami krezki); (3) stanami sprzyjającymi pogorszeniu jakości krwi, a mianowicie skrofulozą, gruźlicą itd.

Wybitni autorzy wykazali, że u pacjentów, którym przez dłuższy czas podaje się olej, odsetek krwinek czerwonych znacznie się zwiększa. Omawiając dawkowanie, powrócę do tego faktu.

Innym ważnym ogólnym wskazaniem do stosowania oleju z wątroby dorsza jest taki stan ustroju, w którym przy ogólnym obniżeniu tonusu istnieje skłonność do rozrostu komórkowego oraz do tworzenia wysięków złożonych z niedostatecznie rozwiniętych komórek, które w ogromnej większości przypadków już od samego początku nie są zdolne rozwinąć się w pełnowartościowe jednostki i mają tylko jedną potencjalną właściwość — zdolność obumierania. Istnieją różne odmiany tej skazy lub tego stanu ustroju. W jednej z nich występuje skłonność do powiększania się gruczołów chłonnych oraz do namnażania ich elementów komórkowych kosztem rozwoju, tj. do powstawania licznych, niedostatecznie rozwiniętych komórek, a ostatecznie — do ich zniszczenia. Obumieranie komórek wynika częściowo z ich wrodzonych właściwości, a częściowo z ucisku, jaki wywierają wzajemnie na siebie oraz na źródła swego zaopatrzenia w substancje odżywcze. Jeżeli ulegają powolnemu zwyrodnieniu tłuszczowemu z wysychaniem, powstają złogi serowate; jeżeli przemiana tłuszczowa zachodzi szybko i przy obfitości wilgoci, powstają ropa i ropnie; w obu przypadkach końcowym następstwem jest owrzodzenie.

Jest to tak zwana skaza skrofuliczna — skrofuloza.

W innej skazie należącej do tej grupy skłonność do rozrostu komórkowego obejmuje błony śluzowe dróg oddechowych, a pacjent pod wpływem najmniejszego czynnika wyzwalającego cierpi na nieżyt, aż w końcu komórki zaczynają namnażać się tak szybko, że wypełniają większą lub mniejszą liczbę pęcherzyków płucnych, zazwyczaj

tych w szczytach płuc, czego następstwem są „suchoty”; albo też wskutek narażenia na niekorzystne warunki dochodzi do napadu zapalenia płuc, przy czym wysięk ma charakter raczej komórkowy niż włóknikowy, i rozwija się nieżytowe zapalenie płuc, które w większości przypadków kończy się mniej lub bardziej szybko postępującymi suchotami.

Twierdzi się, że ogólne doświadczenie dowodzi większej wartości oleju w chorobach wewnętrznych niż zewnętrznych gruczołów chłonnych.

W jednej kwestii wszyscy obserwatorzy alopatyczni są zgodni, a mianowicie: „im bardziej miejscowa choroba skrofuliczna dotyczy osoby poddanej szkodliwym wpływom higienicznym, zwłaszcza spożywającej grube i mało odżywcze pokarmy, tym szybsze i bardziej zdecydowane wydaje się działanie oleju. Kiedy natomiast choroba rozwinęła się pomimo sprzyjających zewnętrznych warunków życia, a trawienie jest bardzo słabe i niedoskonałe, olej rzadko bywa tolerowany i rzadko przynosi dobre wyniki”.

Jednak właśnie w tej drugiej grupie przypadków odpowiednie są małe dawki (similimum), które przyniosą wyniki lecznicze bez powodowania zaburzeń trawienia ani podrażnienia żołądka.

Baehr w swoim Practice uznaje jego wartość w skrofulozie. Pisze:

Olej z wątroby dorsza jest zdecydowanie przydatny, jeżeli trawienie jest zaburzone; jeżeli żołądek zdaje się niechętnie zatrzymywać pokarm i występują częste biegunkowe wypróżnienia; jeżeli ponadto odżywianie jest upośledzone, ciało wychudzone i pozbawione soków ustrojowych. Jeżeli apetyt jest dobry, trawienie regularne i występuje wyraźna skłonność do otłuszczenia, olej jest zdecydowanie szkodliwy.

H. C. Wood czyni następujące znakomite uwagi:

Wspomniano już o wartości oleju z wątroby dorsza w stanie bardzo często nazywanym „przedgruźliczym stadium suchot”, lecz jest ona tak ważna, że zasługuje na ponowne podkreślenie. Nie ulega wątpliwości, że suchoty często rozpoczynają się od nieżytu i nierzadko rozwijają się powoli wskutek częstego „przeziębiania się”. Ilekroć pacjent jest słaby, blady, nieco niedokrwisty i skarży się, że przeziębia się przy najmniejszym narażeniu, nawet jeśli nigdzie nie występuje żadna choroba miejscowa — a raczej właśnie dlatego, że nigdzie jej nie ma — istnieje powód do niepokoju. Niezwykle ważne jest wówczas wdrożenie leczenia wzmacniającego opartego na oleju z wątroby dorsza, zapewnienie pacjentowi pożywnej diety oraz uregulowanie higieny jego codziennego życia, ze szczególną dbałością o unikanie wszelkiego narażenia na zimno. W zaawansowanym stadium przewlekłych suchot lek jest mniej skuteczny, ponieważ znacznie rzadziej prowadzi do wyleczenia niż w stadium przedgruźliczym; mimo to przynosi więcej pożytku niż wszystkie pozostałe leki farmakopei razem wzięte — łagodzi kaszel, zwiększa siłę i masę ciała oraz poprawia ogólny stan zdrowia chorego, często spowalnia lub nawet zatrzymuje destrukcję płuc, niemal zawsze znacznie przedłuża życie, a czasami, w połączeniu z innymi środkami, prowadzi do wyleczenia.

Jeżeli zapoznacie się z próbami lekowymi oleju przedstawionymi przez Neidharda, przekonacie się, że wywołuje on tę samą „skłonność do przeziębiania się przy najmniejszym narażeniu”, którą Wood tak mocno podkreśla. Doświadczenie kliniczne Neidharda potwierdza trafność tego wskazania; przytacza on wiele przypadków ilustrujących zdolność oleju, podawanego w dawkach rozcieńczonych, do zapobiegania tej skłonności.

Do chorób, w których olej z wątroby dorsza jest szczególnie wskazany, należy nieżyt przewlekły — niezależnie od tego, czy występuje w drogach nosowych, krtaniowych lub oskrzelowych, czy też w jelitach.

Jeżeli gruntownie wypróbowano Hepar sulphur, Hydrastis, Copaiva i inne leki, a pacjent nadal nie uwolnił się od wydzielin, jest przy tym niedokrwisty, szczupły i łatwo przeziębia się przy najmniejszym narażeniu oraz uważa, że „wyzdrowiałby, gdyby co kilka dni nie nabawiał się nowego przeziębienia”, w takich przypadkach olej okaże się swoistym lekiem. Przywróci ogólny tonus pacjenta, zapobiegnie podatności na przeziębianie się i doprowadzi do wyleczenia. Rozległe doświadczenie w leczeniu chorób nieżytowych związanych z zamieszkiwaniem w pobliżu Wielkich Jezior dowodzi mi, że olej z wątroby dorsza jest najlepszym posiadanym przez nas lekiem radykalnym na tę chorobę.

Reumatyzm przewlekły. — To właśnie w tej chorobie olej po raz pierwszy zyskał renomę. Nie doprowadzi jednak do wyleczenia, jeżeli nie występują ogólne wskazania do jego stosowania.

Dopiero dr Muller wyraźnie rozróżnił dwa rodzaje przewlekłego reumatyzmu.

(1.) Reumatyzm mięśniowo-włóknisty, powstający w warunkach skrajnej nędzy i wywoływany przez przeludnione mieszkania, niedostatek powietrza i światła, pierwotnie słabą i nadwątloną konstytucję, konstytucję skrofuliczną oraz dziedziczną skłonność do tej choroby.

Ta postać reumatyzmu rozpoczyna się od tępych bólów w kończynach, stopniowo szerzących się ku kręgosłupowi i aż do karku, powodujących sztywność oraz mniej lub bardziej trwałe zesztywnienie mięśni tułowia i kończyn. Nie wykazuje objawów zapalnych, lecz towarzyszy jej obrzęk bez zaczerwienienia; może zakończyć się porażeniem.

(2.) Reumatyzm włóknisty, wywoływany długotrwałym przebywaniem w wilgotnych i zimnych

miejscowościach, różniący się od pierwszej odmiany ograniczeniem do stawów. Stopniowo jednak wyczerpuje siły pacjenta i upośledza jego odżywianie.

Tylko w tych dwóch postaciach reumatyzmu dr Muller stwierdził jakąkolwiek przydatność oleju. Innymi słowy, olej z wątroby dorsza nie jest lekiem na reumatyzm jako taki, lecz na kachektyczny stan organizmu, który niekiedy podtrzymuje zaburzenie reumatyczne i przedłuża je bez końca.

Stille twierdzi, że w takich przypadkach olej początkowo nasila „bóle”. Wyjaśnia to następująco:

Dopiero później, kiedy olej zaczyna poprawiać odżywianie, przezwycięża stan chorobliwej wrażliwości, umożliwiając organizmowi usunięcie jego przyczyny.

Wyjaśniłbym to inaczej. Wszystkie leki homeopatyczne, jeśli podaje się je w zbyt dużych dawkach, wywołują początkowe pogorszenie. Tak samo jest z olejem z wątroby dorsza, który podawany w mniejszych dawkach leczy szybciej i bez pogorszenia.

Wspomniałem już o jego zastosowaniu w skrofulozie. Zaobserwowano, że w skrofulicznych powiększeniach ślinianek przyusznych i podżuchwowych, tarczycy oraz gruczołów położonych na szyi, w dołach pachowych i pachwinach olej z wątroby dorsza przynosił niewielki pożytek. Gdy jednak takim obrzękom towarzyszyła próchnica kości, próchnica szybko się goiła, podczas gdy stan gruczołów pozostawał bez zmian. To właśnie w próchnicy kości i skrofulicznym zapaleniu kości olej z wątroby dorsza przynosił najświetniejsze wyleczenia. Obrzęk, rozmiękanie i rozpad tkanek wraz z owrzodzeniem przyległych części miękkich, ropniami zewnętrznymi, gorączką hektyczną i wyniszczeniem — wszystko to ustępowało po zastosowaniu oleju. Im bardziej przewlekła i odrętwiała była choroba, tym skuteczniejszy wydawał się olej; zawsze poprawiał ogólny stan zdrowia, zanim następowała poprawa samego schorzenia ogólnego.

Jest najbardziej przydatny, gdy próchnica zajmuje nasady kości długich, mniej zaś w próchnicy trzonów tych kości oraz kości płaskich.

Jego wartość w martwicy i próchnicy kręgów jest wątpliwa. W chorobie stawu biodrowego wyleczył znaczną część przypadków; mówi się jednak, że jest skuteczniejszy, gdy choroba powstała w samej kości, niż gdy rozpoczęła się w błonie maziowej.

Skuteczniej leczy przetoki i ropnie wokół stawów niż schorzenia samych stawów. Przewlekłe zapalenie stawu skokowego częściej ulega poprawie niż zapalenie stawów biodrowych.

W krzywicy jego moc lecznicza bywa zdumiewająca. Trousseau uważał go za przydatny u dzieci z niedostatecznym kostnieniem, powiększeniem czaszki i utrzymującymi się ciemiączkami, opóźnionym lub przedwczesnym ząbkowaniem, powiększeniem wątroby i wodobrzuszem. Niekiedy po czterech lub pięciu dniach leczenia bóle kończyn ustępowały, a pod koniec dwóch tygodni kości, które wcześniej były giętkie, uzyskiwały znaczny stopień twardości.

W rozmiękaniu kości u dorosłych olej przynosi równie zaskakujące wyleczenia.

Jest przydatny nie tylko w owrzodzeniach i rozmiękaniu kości, lecz także w owrzodzeniach gruczołów. Chociaż olej może nie przynosić korzyści w obrzęku gruczołów, gdy tylko w gruczołach tych powstaną skrofuliczne ropnie i owrzodzenia albo pozostaje gnuśny wrzód o otartych brzegach bądź wrzód drążący pod skórą i pod mięśniami, nic nie sprzyja wyleczeniu tak niezawodnie jak olej z wątroby dorsza. Ta moc lecznicza ujawnia się szczególnie wyraźnie w zimnych ropniach: wydzielina surowicza zostaje zastąpiona ropną, zdrowe ziarninowanie pokrywa gnuśną powierzchnię owrzodzenia i następuje bliznowacenie.

Tabes mesenterica często łagodzi się, a niekiedy zostaje wyleczona tym środkiem. Dzieci są blade, charłacze, znacznie wychudzone, z dużym, rozdętym brzuchem, powiększoną wątrobą i obrzękniętymi węzłami krezkowymi.

Wyleczyłem kilka takich przypadków, gdy nieuchronne wydawało się skrajne wycieńczenie z niedożywienia, podając olej z wątroby dorsza (z fosforanem wapnia lub bez niego) w dawkach nieprzekraczających piętnastu kropli trzy razy dziennie oraz wspomagając leczenie wcieraniem kilku łyżeczek oleju w skórę brzucha.

Jeżeli jednak węzły są znacznie powiększone i wyraźnie gruźlicze, wątpliwe jest, czy olej zdoła wyleczyć.

Choroby skóry często ulegają poprawie pod wpływem tego leku, jeśli rozwijają się na podłożu skrofulicznego lub charłaczego stanu ustroju. Jeżeli przeważa komponent zapalny, lek przynosi więcej szkody niż pożytku, chyba że stosuje się go w wysokich potencjach.

Toczeń częściej niż jakakolwiek inna choroba zostaje wyleczony olejem. Emery leczył siedemdziesiąt cztery osoby dotknięte tą chorobą; spośród nich dwadzieścia osiem zostało wyleczonych, a u wszystkich nastąpiła znaczna poprawa. Inni autorzy podają równie pomyślne wyniki. Stosowane dawki różniły się ogromnie. Niektórzy przepisywali przez całe miesiące funt lub dwa funty dziennie! Inni — łyżeczkę trzy razy dziennie. Małe dawki leczyły równie skutecznie jak duże, co wskazuje, że wyleczenia następowały dzięki leczniczemu działaniu składników oleju, a nie dzięki jego wartości odżywczej.

Jedyną inną chorobą skóry równie szybko leczoną olejem jest rybia łuska.

Dwaj angielscy lekarze opisują przypadki wyleczone w krótkim czasie olejem stosowanym wewnętrznie i zewnętrznie. Wyleczyłem dwa przypadki u dzieci, podając małe dawki wewnętrznie i wcierając olej w chorobowo zmienioną powierzchnię.

Olej z wątroby dorsza był najszerzej stosowany — i nadużywany — w suchotach, czyli gruźlicy płuc. Ilość, jaką wlano do gardeł nieszczęsnych ofiar tej choroby, jest po prostu niewiarygodna!

Podobnie jak w przypadku wszystkich nowych środków przeciw suchotom, jego moc i zalety wychwalano niegdyś pod niebiosa.

Ogromne doświadczenie zdobyte w ciągu ostatnich trzydziestu lat zarówno w praktyce publicznej, jak i prywatnej znacznie skorygowało pierwotną, przesadną ocenę jego wartości. Szacuje się, że przy rozważnym podawaniu (w praktyce alopatycznej) około osiemnastu procent chorych zostaje wyleczonych, u sześćdziesięciu procent następuje poprawa, u pozostałych zaś olej wywołuje pogorszenie albo nie daje żadnego działania. Wiadomo jednak, że od czasu wprowadzenia go do użycia umieralność z powodu suchot niewątpliwie się zmniejszyła.

W praktyce homeopatycznej nie stosowano go dostatecznie często, abym mógł przedstawić jakiekolwiek dane statystyczne dotyczące jego wartości, gdy jest przepisywany zgodnie z naszym prawem. Z powodu uprzedzeń, braku zaufania albo — co bardziej prawdopodobne — nieznajomości szczególnych wskazań do jego zastosowania lekarze naszej szkoły rzadko przepisywali go w suchotach. Nadszedł czas, abyśmy dokładnie ustalili jego zakres działania oraz charakterystyczne objawy i stany, które wskazują na potrzebę jego podania.

Wiedzę tę możemy zdobyć przez: (1) staranne badanie doświadczeń wiarygodnych i uczciwych lekarzy alopatycznych; (2) badanie objawów wywoływanych przez jego składniki w zdrowiu i chorobie; oraz (3) rejestrowanie jego działania, gdy jest przepisywany w małych dawkach.

Homeopata, który nie przepisuje oleju z wątroby dorsza w gruźlicy dlatego, że jest on nadużywany w praktyce alopatycznej, nie jest godny miana lekarza. Jeśli olej leczy, czyni to dlatego, że jego składniki są homeopatyczne względem choroby, przy współudziale jego silnych właściwości odżywczych.

Niektórzy z naszych autorów są na tyle liberalni, że zalecają jego stosowanie w odpowiednich przypadkach. Baehr, podawszy szczególne wskazania dla Iodum, Phosphorus itd., mówi:

Co się tyczy oleju z wątroby dorsza, nawet szkoła fizjologiczna przyznaje, że działa on korzystnie w suchotach. Ponieważ zawarty w nim jod występuje jedynie w niewielkiej ilości, uciekano się do najśmielszych wniosków, aby uzasadnić teorię, zgodnie z którą czynnikiem leczniczym jest sam olej. Błędność tej teorii można łatwo wykazać, zastępując olej z wątroby dorsza jakimś innym olejem — nie uzyska się takiego samego działania. Ta niewielka ilość jodu wystarcza homeopacie do wyjaśnienia działania oleju. O konieczności ostrożnego stosowania wspomniano już pod koniec naszego rozdziału o skrofulozie. Te same zasady, które tam sformułowano, odnoszą się również do suchot, tym bardziej że zakłócanie apetytu i trawienia jest dla chorych na suchoty zdecydowanie szkodliwe. Dawkę również należy starannie odmierzać; wystarcza jedna łyżeczka rano. Przepisywanie po łyżce rano i wieczorem jest zdecydowanie niewłaściwe. Wystarcza dawka poranna. Wieczorem większość osób źle toleruje olej. Wraz z olejem nie należy podawać żadnego innego leku.

Nie zgadzam się z Baehrem ani w kwestii dawki, ani co do zakazu stosowania innych leków. Uważam, że trzy małe dawki dziennie są lepsze niż jedna duża.

Dr Mayhofer z Nicei (zob. „Choroby narządów oddechowych”, t. I) mówi:

Olej z wątroby dorsza słusznie zasługuje na wysoką renomę, jaką zdobył dzięki wyrównywaniu niedoborów odżywienia, powszechnie ujmowanych pod nazwami skrofulozy i gruźlicy. Z drugiej jednak strony nie ma chyba innego środka, którego tak bardzo nadużywano i który wskutek tego wyrządził tak wiele szkody jak ten olej zwierzęcy. Zapytajcie dowolnego dorosłego dotkniętego chorobą skrofuliczną, ilu lekarzy konsultowano w jego sprawie w dzieciństwie, a odpowie, że jeśli ich liczba była wielka, to jeszcze bardziej zdumiewająca była ich jednomyślność, ponieważ wszyscy bez wyjątku zalecali olej z wątroby dorsza jako ne plus ultra na jego dolegliwość. Ilość oleju, jaką każe się połykać wielu z tych nieszczęsnych dzieci, bywa naprawdę zdumiewająca, a jednak znaczna ich liczba nie tylko nie odnosi z tego żadnej poprawy, lecz przeciwnie — u wszystkich stan się pogarsza. Zastanowienie się nad dwoma głównymi typami skazy skrofulicznej — pobudliwym i odrętwiałym — oraz nad niezwykle ważną fizjologiczną rolą tłuszczu w gospodarce organizmu zapobiegłoby tym smutnym skutkom.

U pacjentów wykazujących skazę skrofuliczną, o smukłej, szczupłej sylwetce i cienkiej, przezroczystej skórze, znajdujemy zwykle łącznie dużą częstość tętna, znaczną pobudliwość układu nerwowego oraz wysoki ciężar właściwy moczu — wszystkie te objawy świadczą o przyspieszonej przemianie materii. To właśnie w tym stanie olej z wątroby dorsza zdobył sławę środka przeciwskrofulicznego. Wkrótce po rozpoczęciu jego stosowania kanciaste kształty nabierają większej krągłości, a ogólna nadwrażliwość oraz objawy chorobowe ustępują pod jego wpływem. Natomiast osoby skrofuliczne o tłustej, obrzmiałej, leukoflegmatycznej budowie ciała, z obrzękniętym nosem i górną wargą, powolnymi skurczami serca, obniżoną pobudliwością układu nerwowego i niskim ciężarem właściwym moczu nie tylko nie odnoszą korzyści z oleju z wątroby dorsza, lecz są właśnie tymi ofiarami, którym bez żadnego pożytku kazano połykać go litrami. Przyczyna jest oczywista: tłuszcz wymaga do spalania niemal dwukrotnie więcej tlenu (100 : 292,14) niż albumina (100 : 153,31), a ponieważ wykazuje większą od niej skłonność do wytwarzania kwasów, po wprowadzeniu do organizmu działa jako czynnik hamujący przemianę substancji azotowych. Z drugiej strony ta część substancji oleistej, która nie wzięła udziału w wytwarzaniu ciepła zwierzęcego przez spalanie, odkłada się pod skórą albo wchodzi jako niezbędny składnik w budowę komórek. Jest więc oczywiste, że olej z wątroby dorsza może być pomocny tylko wtedy, gdy destrukcyjny proces przemiany materii przeważa nad procesem konstruktywnym; w przeciwnym razie jego działanie musi raczej nasilać, niż zmniejszać limfatyczną skłonność ustrojową.

Wielu lekarzy przypisuje jednak zalety tego produktu zwierzęcego po części zawartemu w nim jodowi. Nie można wątpić w dobroczynny wpływ wywierany przez ten metaloid na niektóre szczególne schorzenia skrofuliczne; nie zmienia to jednak faktu, że olej z wątroby dorsza, podobnie jak wszelkie inne substancje tłuszczowe (psi tłuszcz jest w Niemczech popularnym środkiem na skrofulozę i suchoty), przynosi najlepsze wyniki u osób szczupłych, które — jak uczy fizjologia — zużywają więcej tlenu oraz wydalają więcej CO₂ i żółci niż osoby otyłe. U tych natomiast, którzy wykazują skłonność do tworzenia tkanki tłuszczowej, wywołuje skutek przeciwny do zamierzonego, mimo zawartego w nim jodu. Olej z wątroby dorsza jest środkiem swoistym jedynie w ograniczonej liczbie stanów chorobowych. W większości przypadków jego znaczenie wynika z wartości środka odżywczego, który powstrzymuje patologicznie nasilone wyniszczenie.

Przechodzimy teraz do najlepszych świadectw dotyczących jego stosowania w suchotach, jakich dostarczyła szkoła alopatyczna.

Rozległe i światłe doświadczenie dra Walshe’a doprowadziło go do wniosków, które teraz przytoczymy. Zauważycie, że chociaż przyznaje on olejowi wszystkie przypisywane mu właściwości odżywcze, nie jest gotów uważać go w jakimkolwiek sensie za środek leczący suchoty gruźlicze. Stwierdza:

(1.) Tran szybciej i skuteczniej niż jakakolwiek inna znana substancja powoduje poprawę objawów ogólnych i miejscowych. (2.) Nie ustalono, czy jest zdolny wyleczyć chorobę. (3.) Nie ustalono przeciętnej trwałości korzystnego działania oleju. (4.) Wywołuje stosunkowo wyraźniejsze efekty w trzecim stadium niż we wcześniejszych. (5.) W przypadkach o pomyślnym przebiegu zwiększa masę ciała z niezwykłą szybkością, zupełnie niewspółmiernie do rzeczywiście przyjętej ilości; musi zatem w jakiś

nieznany sposób ograniczać straty ustrojowe i ułatwiać przyswajanie pokarmu. (6.) Czasami nie zwiększa masy ciała. (7.) W znacznej większości przypadków, w których nie zwiększa masy ciała, przynosi niewiele korzyści również pod innymi względami. (8.) Nie łagodzi duszności w stopniu nieproporcjonalnym do innych objawów. (9.) Skutki, które w najpomyślniejszych przypadkach można przypisać olejowi, to: zwiększenie masy ciała, ustanie wyniszczających potów, poprawa apetytu, zmniejszenie kaszlu i odkrztuszania, ustanie wymiotów towarzyszących kaszlowi oraz stopniowe zanikanie objawów fizykalnych. (10.) W niektórych przypadkach nie można go przyjmować: albo dlatego, że jest źle tolerowany przez żołądek, osłabia apetyt (sam nie zapewniając pełnowartościowego odżywienia) i powoduje nudności, albo dlatego, że wywołuje biegunkę. (11.) W pierwszym przypadku można uczynić go smaczniejszym przez połączenie z kwasem mineralnym, a w drugim — zapobiec jego działaniu na jelita przez połączenie ze środkami ściągającymi. (12.) Zapalenie w obrębie klatki piersiowej i krwioplucie stanowią przeciwwskazania do jego stosowania, lecz tylko przejściowe. (13.) Biegunka zależna od przewlekłego zapalenia otrzewnej, zmian wydzielniczych albo niewielkich owrzodzeń jelita krętego nie stanowi przeciwwskazania do stosowania oleju. Nawet obfita biegunka, spowodowana rozległym owrzodzeniem jelita grubego, nie jest przez niego nasilana. (14.) Przy pozostałych warunkach niezmienionych korzystne działanie oleju zmniejsza się wprost proporcjonalnie do wzrostu wieku osób, które go stosują. (15.) Działanie oleju jest wyraźniej korzystne, gdy niewielki obszar płuca został zajęty w zaawansowanym stadium, niż gdy stosunkowo rozległy obszar jest chory w stadium początkowym. (16.) Gdy występuje rozległe przewlekłe zapalenie opłucnej lub przewlekłe zapalenie płuc, olej często nie łagodzi objawów ze strony klatki piersiowej. (17.) Często jest źle tolerowany, gdy wątroba jest powiększona i prawdopodobnie stłuszczona. (18.) Pod wpływem oleju masa ciała może się zwiększyć, kaszel i odkrztuszanie mogą się zmniejszyć, nocne poty mogą ustać, a słabnące dotąd siły mogą przestać się pogarszać — mimo że miejscowy proces chorobowy przez cały ten czas nadal postępuje.

„Osobliwy dowód odżywczej mocy tego środka” — mówi dr Walshe — a, jak możemy dodać, także jego nieskuteczności jako leku.

To znakomite, wyczerpujące podsumowanie posiadanej wiedzy o omawianym zagadnieniu, potwierdzone później wnioskami kompetentnych obserwatorów, ukazuje ogromną różnicę między oczekiwaniami żywionymi co do zalet tranu a trzeźwymi realiami doświadczenia. Pozostaje jednak dość dowodów, by wykazać, że spośród wszystkich środków proponowanych w leczeniu gruźlicy płuc żaden nie może się z nim równać skutecznością. Bardziej niż jakikolwiek inny łagodzi objawy choroby i opóźnia jej postęp; w niektórych przypadkach zdaje się zaś trwale powstrzymywać rozpad już powstałych guzków oraz poprawiać odżywienie do tego stopnia, że zapobiega tworzeniu się nowych. — Stille.

Dr Anstie zwrócił uwagę na przydatność tego leku w leczeniu przewlekłych chorób konwulsyjnych, mianowicie paralysis agitans, padaczki samoistnej, drżenia rtęciowego i pląsawicy. Bez wątpienia, gdyby ogólny stan chorych wskazywał na potrzebę stosowania oleju, odnieśliby z niego korzyść.

Drugi przepis, który podam na końcu tego wykładu, jest bardzo wysoko ceniony przez wielu lekarzy znanych ze skutecznego leczenia chorób nerwowych. Jest przydatny w obłędzie, otępieniu, stanach wodogłowiopodobnych, wyczerpaniu mózgowym, wyczerpaniu rdzeniowym, neuralgii itd., jeżeli wskazują na niego ogólne cechy obniżonej żywotności.

Dr Holcombe opisał niegdyś interesujący przypadek przewlekłej biegunki, spowodowanej — jak przypuszczał — owrzodzeniem błony śluzowej, którą wyleczył tranem podawanym w dawkach po łyżeczce. Sądził, że do wyleczenia częściowo przyczyniło się miejscowe, łagodzące działanie oleju. Prawdopodobnie równie ważne było jednak jego działanie swoiste. Stwierdziłem już, że biegunka, o ile nie ma charakteru zapalnego, nie jest przeciwwskazaniem do jego stosowania. Wyleczyłem olejem kilka przypadków przewlekłej biegunki u dorosłych, przebiegających ze znacznym wychudzeniem, złym trawieniem i upośledzonym odżywieniem, po uprzednim bezskutecznym zastosowaniu Arsenicum, Nitric acid i Phosphorus.

Dawka. — Zwykła ilość oleju przepisywana przez szkołę alopatyczną rzadko wynosi mniej niż łyżka stołowa trzy razy dziennie. Ilość tę niekiedy podwaja się lub potraja. Skutek tak ogromnych dawek jest taki sam jak po podaniu dużych dawek każdego innego leku. Powstają efekty patogenetyczne, a choroba — zamiast ulec poprawie — często zostaje poważnie zaostrzona. Wydaje się, że zasadą tej szkoły jest stosowanie możliwie największej dawki, która nie powoduje jeszcze poważnej szkody. To właśnie lekceważenie chorobotwórczego działania oleju sprawiło, że w niektórych środowiskach wyszedł on z użycia, a wszędzie indziej był nadużywany.

Stwierdziłem wcześniej, że w niedokrwistości zwiększa on odsetek krwinek czerwonych. Przy stosowaniu dużych dawek wzrost ten może stać się nieprawidłowy. Stille przyznaje, że „długotrwałe stosowanie oleju może niekiedy usposabiać do przekrwień narządów miąższowych”, i cytuje Bensona, który stwierdził, iż „zagęszczenie i przekrwienie płuca występowały często u suchotników leczonych olejem”. Cytuje również Glugego i Theirnesse’a, którzy „wywołali sztucznie zapalenie płuc u niektórych zwierząt, karmiąc je wyłącznie tranem. Stwierdzonymi zmianami były zwątrobienia

płuca oraz nagromadzenie tłustego płynu w miąższu płuc, wątroby i nerek, a także we krwi”. Nic więc dziwnego, że tak wnikliwi obserwatorzy jak Stille i Wood zalecali ostrożność przy jego stosowaniu w „niektórych przypadkach suchot”.

Czy nie wydaje się dziwne, że nie pomyśleli o zmniejszeniu dawki we wszystkich przypadkach, lecz radzili „stosować go (w dużych dawkach) ostrożnie”?

Istnieją obfite dowody — i często napotkacie je w swojej praktyce — że nadużywanie tranu powoduje krwioplucie, zapalenie, gorączkę oraz wiele nieprzyjemnych objawów, które zamiast leczyć chorych lub przedłużać im życie, przyspieszają ich śmierć.

Jeżeli tran jest wskazany homeopatycznie, maksymalną dawką dla osoby dorosłej powinna być jedna drachma (około 4 ml) trzy razy dziennie. W pewnej klasie przypadków, gdy ściśle wskazane są jego składniki, dawka powinna być bardzo mała: kilka kropli czystego oleju albo niższe rozcierki lub rozcieńczenia. Dr Neidhard stosuje nalewkę sporządzoną przez dodanie 9 uncji alkoholu do 1 uncji oleju. Przepisuje ją w dawkach kroplowych, gdy jest „ściśle dopasowana”.

Wolę rozcierki brunatnego oleju, ponieważ jest on najbogatszy w składniki lecznicze; widziałem też znakomite efekty rozcierek 2X i 3X u niemowląt cierpiących na marazm. Młodym osobom rzadko przepisuję więcej niż piętnaście kropli, a dawki tej nie należy powtarzać częściej niż trzy razy dziennie. W takich dawkach — zwłaszcza podawany w postaci emulsji lub w kapsułkach — olej rzadko jest źle tolerowany przez żołądek; unika się też nieprzyjemnych objawów podrażnienia żołądka, które często powoduje w dużych dawkach.

Nie zawsze jest konieczne podawanie oleju doustnie.

Możecie spotkać chorych o tak wrażliwym żołądku, że już kilka kropli wywołuje nudności i zaburzenia żołądkowe.

W takich przypadkach wypróbujcie rozcierki lub rozcieńczenia; jeżeli jednak nie zauważycie korzystnego działania, a jesteście pewni, że jest to właściwy lek, nie wahajcie się zastosować wcierania.

Polloch i Klenke dowiedli, że zwierzęta, którym codziennie wciera się tran (w ogoloną skórę), zwiększają masę ciała równie szybko jak po jego podaniu doustnym. W niektórych szpitalach Anglii i tego kraju metoda ta została

przyjęta z dobrymi wynikami. Zwłaszcza u dzieci sposób ten prowadzi do znakomitych wyleczeń.

Przez wiele lat leczyłem przypadki marazmu występujące u dzieci poniżej piątego roku życia, podając wewnętrznie rozcierki 2X i 3X oraz wcierając olej w brzuch i okolicę żołądka. U bardzo małych niemowląt polegam wyłącznie na wcieraniu.

Przypominam sobie kilkoro niemowląt, którym wybitni lekarze obu szkół nie dawali już szans na przeżycie, a które wyzdrowiały w ciągu kilku miesięcy dzięki cierpliwemu, regularnemu, codziennemu wcieraniu pół uncji (około 15 ml) oleju.

Dorośli męczą się zapachem i odczuwają do niego wstręt, toteż trudno skłonić ich do wytrwania; dzieciom natomiast rzadko zdaje się on przeszkadzać. Powszechnie wiadomo, że małe dzieci rzadko sprzeciwiają się smakowi oleju; potrafią go nawet polubić.

Opracowano wiele sposobów maskowania smaku i zapachu oleju. Ogromne dawki przepisywane przez inne szkoły zdawały się czynić to koniecznym, chociaż — jak już stwierdzono — dzieci na ogół nie mają do niego zastrzeżeń.

Przy małych dawkach stosowanych w naszej praktyce potrzeba takiego maskowania nie jest równie istotna. W wielu przypadkach będziemy jednak zmuszeni zalecać w tym celu rozmaite sposoby.

Dla niektórych osób kilka kropli lub pierwsza rozcierka są równie odrażające jak pełna łyżeczka.

Najlepszym sposobem przyjmowania czystego oleju jest wkroplenie go do niewielkiej ilości lekkiego piwa stołowego lub porteru.

Jeżeli bezpośrednio przed przyjęciem dawki i po niej possie się cytrynę, większość chorych może bez trudu przyjąć łyżeczkę oleju lub mniejszą ilość. Podobno najlepszym sposobem jest żucie kawałka wędzonego śledzia.

Stanowczo sprzeciwiam się używaniu w tym celu whisky lub brandy. Gdy alkohol przyjmuje się w ilości równej ilości oleju albo dwukrotnie większej — w celu zamaskowania smaku lub jako środek pobudzający — szybko rodzi się upodobanie do trunku, które przeradza się w potrzebę; zanim chory lub lekarz zdadzą sobie z tego sprawę, pacjent staje się pijakiem.

Z oleju sporządzono wiele emulsji. Wszystkie zawierają wodę wapienną, fosforan albo hypofosforyn wapnia i są aromatyzowane olejkiem z gorzkich migdałów. Najpopularniejszy jest olej Wilboura, chociaż naśladuje go wielu innych producentów.

Jedną z najsmaczniejszych — i, jak powiem, najbardziej użytecznych — spośród tych emulsji sporządza się według następującego przepisu:

R. Hypofosforyn wapnia, Aqua calcis,

Oleum aselli morrhuae, aa Syrop z balsamu peruwiańskiego, kleik z gumy arabskiej, aa Oleum amygdalae amarae,

• 33

• Iviij

• Sj

. gtts. v. — M.

Dawka tego preparatu wynosi łyżeczkę lub mniej — nawet u dorosłych rzadko łyżkę deserową. Preparat rzadko jest źle tolerowany nawet przez najbardziej wrażliwe żołądki. Jego złożony charakter może odstraszyć wielu purystów, lecz nie jest on dużo bardziej złożony niż sam olej; gdy zaś stawką są życie i zdrowie naszych chorych, nie powinniśmy nazbyt rygorystycznie pojmować „jednego leku i dawki minimalnej”.

Inny przepis, który

nazwano emulsją z kwasem fosforowym,

jest bardzo popularny wśród lekarzy zajmujących się szczególnie leczeniem obłędu, chorób nerwowych i wyczerpania mózgowego:

R. Tran,

. 5iv

Glyconin,

Rum jamajski,

. oh

Rozcieńczony kwas fosforowy,

. 3h

Olejek z gorzkich migdałów,

. . . . gtts. x. — M.

Glyconinę sporządza się przez dokładne roztarcie równych części gliceryny i żółtka jaja. Do Glyconiny należy powoli, kropla po kropli, dodawać olejek migdałowy, energicznie mieszając. Następnie do Glyconiny dodać tran, po czym rum i kwas fosforowy. Dawka: od 15 do 60 kropli.

Na ogół zaleca się przyjmowanie oleju po posiłkach albo w połowie przerwy między nimi; moje doświadczenie i obserwacje wskazują jednak, że przynajmniej małe dawki są lepiej tolerowane, gdy przyjmuje się je bezpośrednio przed siadaniem do posiłku.

Stosując olej w leczeniu konstytucjonalnym pacjentów, możemy przyjąć w odniesieniu do leków interkurencyjnych te same zasady, co podczas podawania leku przeciwpsorycznego, tj. jeśli pojawią się wymagające uwagi objawy, które zdają się wskazywać na zastosowanie któregoś leku, wskazany lek można przepisać bez przerywania podawania oleju.

Obecność gorączki, języka obłożonego żółciowym nalotem lub wyraźnych zaburzeń żołądkowych wymaga wstrzymania podawania oleju do czasu ustąpienia tych stanów. Biegunka, o ile nie ma charakteru zapalnego, rzadko stanowi przeciwwskazanie do stosowania oleju. Przeciwnie, olejem wyleczono niektóre z najcięższych postaci biegunki.