Oenanthe crocata

Tom I — Szczegółowa symptomatologia

(Kropidło szafranowe.)

Opis botaniczny. — „Oenanthe są gładkimi roślinami wodnymi, o baldachach złożonych, zmiennych pokrywach (często nieobecnych), wielolistkowych pokrywkach oraz białych kwiatach na długich szypułkach, osadzonych na promieniach baldaszków, obupłciowych i wskutek poronienia płonnych. Rosną obficie w północnych krajach Starego Świata, a niektóre obserwowano w Ameryce. Rodzaj obejmuje bardzo liczne gatunki; w granicach wyznaczanych mu dotychczas przez botaników naliczamy ich około dwudziestu, podzielonych na dwie wielkie sekcje.

Rodzaj Oenanthe (Linn.), gatunki wieloletnie o bulwach skupionych w pęczki, takie jak O. crocata, którą obecnie się zajmujemy.

Synonimy. — Oenanthe mfranee. Oenanthe cl sucjaune. Po bretońsku: K/guis, Pembis, Pempes (korzeń mający pięć palców), pum bys; po walijsku. W Nantes: Pensagre. Navet du diable. Kwiaty są białe, niekiedy jasnoróżowe, a bulwy skupione w pęczek; u jednej odmiany korzeń jest biały, u innej czerwonawofioletowy. Nie rozwodząc się nad analizą chemiczną, zaznaczmy jedynie, że roślina zawiera między innymi olej niewysychający, olej rozpuszczalny, żywicę oraz żółty barwnik; trującą aktywność rośliny można przypisać trzem pierwszym składnikom. Występują one tak obficie, że aby je zobaczyć, wystarczy przekroić korzeń: oleje wypływają wówczas na powierzchnię i wkrótce wskutek parowania tracą części wodne oraz silnie pachnący olejek lotny, podczas gdy żółty, żywiczny sok tworzy skorupę na powierzchni przekroju.

Gray nie wspomina o niej w swoim dziele botanicznym, jest jednak niemal pewne, że znaleziono ją w Stanach Zjednoczonych. Dr Kimball z Sacketts Harbor opisał przypadki zatrucia nią w „American Observer” z 1867 roku. Przysłano mi okazy korzenia, które wyraźnie odpowiadały powyższemu opisowi. {Hale.)

Preparaty oficynalne. — Nalewka z korzenia (na mocnym alkoholu); rozcieńczenia.

Leki analogiczne. — Cicuta, Æthusa, Agaricus, Stramonium, Acid hydrocyanic,

Solanum.

Umysł.

Zaburzenia intelektu; chory szalony i rozwścieczony, jakby pijany. Nagła i całkowita utrata świadomości. Szaleństwo z drgawkami — śmierć.

Nie pamiętał niczego, co przydarzyło mu się podczas wielu dni choroby, ani co ją wywołało (w przypadku zatrucia).

Sensorium.

Gwałtowne zawroty głowy z upadaniem; zawroty głowy z nudnościami, wymiotami, omdleniem i drgawkami.

Głowa.

Uderzenia (błyski) ostrego gorąca w obrębie głowy.

Stany apoplektyczne: chory nie mówi i nie reaguje, twarz jest obrzękła i sina, źrenice rozszerzone, oddychanie utrudnione, kończyny skurczone; występuje parcie. Śpiączka po drgawkach.

Twarz.

Krwawienie z nosa. Oczy zwrócone ku górze. Źrenice rozszerzone. Różowe plamy na twarzy.

Twarz obrzękła i sina, z krwistą pianą wydobywającą się z ust i nozdrzy.

Objawy żołądkowe.

Palące gorąco w gardle i żołądku, z zaburzeniem intelektu; zawroty głowy, ból wpustu, nudności, po których następują wypróżnienia.

Uporczywe wymioty, trwające przez wiele dni, nieustępujące pod wpływem niczego.

Kończyny.

Drętwienie i osłabienie kończyn.

Tężcowe skurcze kończyn.

Różowe plamy na twarzy, klatce piersiowej i ramionach.

Objawy drgawkowe.

Drgawki padaczkopodobne we wszystkich przypadkach.

Straszliwe drgawki, po których następuje śpiączka lub głęboki sen.

Drgawki z zawrotami głowy, szaleństwem, nudnościami, wymiotami i utratą świadomości; gałki oczne zwrócone ku górze, źrenice rozszerzone; drżenia, skurcze żuchwy, szczękościsk, trismus oraz skurcze kończyn.

Nagłe drgawki, trismus, przygryzienie języka, po których następuje utrata świadomości i niepamięć zdarzeń.

Drgawki ze śmiertelnym omdleniem i zimnem jak u zmarłego.

Drgawki z obrzękłą i siną twarzą; krwista piana z ust i nozdrzy; kurczowe oddychanie, brak reakcji, słabe tętno, krańcowe wyczerpanie — śmierć. [Przypadki zatrucia, anatomię patologiczną itd. zob. w tomie II, Terapeutyka.]

Tom II — Szczegółowa terapeutyka

Jest to jedna z najbardziej trujących i śmiercionośnych spośród wszystkich roślin występujących w strefie umiarkowanej. Pochodzi z Europy, a moim zdaniem także ze Stanów Zjednoczonych, chociaż nasze podręczniki botaniki nie wymieniają jej jako gatunku rodzimego.

Do zatruć dochodzi bardzo często z powodu niewiedzy ludzi, którzy biorą ją za nieszkodliwe rośliny z tej samej rodziny, do których jest bardzo podobna.

W lipcowym numerze „British Journal of Homoeopathy” ukazało się wyczerpujące studium dr. Bloca poświęcone trującym skutkom działania Oenanthe. Po raz pierwszy opublikowano je w „Art Medicale”, a następnie w „Dublin Medical Journal”.

„Encyclopaedia of Materia Medica” Allena podaje patogenezę tej trucizny, lecz stosowano ją bardzo rzadko, z wyjątkiem niektórych przypadków padaczki i drgawek połogowych.

Przedstawimy w całości wyniki wszystkich przeprowadzonych sekcji zwłok.

Wygląd zewnętrzny. — Bardzo wyraźne stężenie zwłok; dłoń silnie zgięta, kciuk mocno przyciśnięty do jej powierzchni dłoniowej; paznokcie sinawe; niewielkie sine plamy na przedniej powierzchni tułowia; cała tylna część ciała miała barwę ciemnofioletową, z wyjątkiem krawędzi zagłębień, gdzie przebarwienie było bardziej czerwone, oraz brzegów części poddanych uciskowi, gdzie przebarwienia nie było; moszna i prącie również sine; twarz także przekrwiona i obrzękła; powieki nieznacznie rozchylone; spojówki dość silnie przekrwione; źrenice szeroko rozszerzone; wargi, dziąsła i uszy zabarwione fioletowo; język widoczny między zębami i przygryziony na końcu; z nozdrzy wydobywała się piana.

Układ nerwowy. — Nacięcie powłok czaszki uwolniło dużą ilość czarnej, płynnej krwi. Silnie poszerzone żyły opony miękkiej tworzą liczne drzewkowate rysunki na powierzchni zakrętów i w przestrzeniach między nimi. Tkanka mózgowa jest silnie przekrwiona, zwłaszcza istota biała. To samo dotyczy mostu i rdzenia przedłużonego. Dość obfity wysięk surowiczy w tkance komórkowej pod pajęczynówką, w komorach, a przede wszystkim u podstawy czaszki. Zatoki opony twardej rozdęte dużą ilością płynnej krwi. Jeśli chodzi o rdzeń kręgowy, jego osłonka błoniasta jest silnie przekrwiona, tkanki kręgów są wypełnione czarną, płynną krwią, a istota rdzeniowa jest bardziej czerwona i silniej przekrwiona niż zwykle. W jednym przypadku (Jones, który zmarł po godzinie) znaleźliśmy pod oponą miękką wynaczynioną krew pokrywającą obie półkule.

Układ oddechowy. — Nagłośnia jest bardzo silnie przebarwiona, ze znacznym przekrwieniem pokrywającej ją sieci żylnej. Głośnia, komory krtani, sama krtań, tchawica i oskrzela, aż do ich najdrobniejszych rozgałęzień, mają barwę ciemnoczerwoną i są pokryte grubą warstwą czerwonawego, pienistego śluzu. Płuca są matowe i czarniawe. Stwierdzono bardzo liczne drobne wynaczynienia (apopleksję płucną).

Układ krążenia. — Serce: wielkość prawidłowa, lecz zawierało dużo czarnej, płynnej krwi.

Układ trawienny. — Brodawki u nasady języka nabrzmiałe i silnie unaczynione. Podniebienie miękkie, migdałki i gardło pokryte ciągliwym śluzem i głęboko sine. Przełyk taki sam. Wnętrze żołądka i jelit szkarłatne. Powierzchnia wewnętrzna pokryta lepkim śluzem, pod którym błona śluzowa jest silnie przekrwiona i ma brodawkowaty wygląd wskutek licznych, wydatnych i obrzękłych grudek. Występują również punkty wynaczynienia oraz czarne linie biegnące wzdłuż pni żylnych tych narządów.

Opis tych sześciu sekcji zawiera istotę wielu innych, które, ponieważ wykonano je znacznie mniej starannie, pomijamy jako nieprzydatne.

ANATOMIA PATOLOGICZNA.

Przytaczamy ten rozdział dosłownie jako podsumowanie zmian obserwowanych podczas kilku sekcji zwłok; opisaliśmy tylko jedną z nich, obszerniejszą od pozostałych. Czynimy to również dlatego, że rozdział obejmuje sekcje przeprowadzone na zwierzętach.

Wygląd zewnętrzny. — Silnie zaznaczone stężenie ciała; dłonie mocno zaciśnięte, kciuk siłą przyciśnięty do powierzchni dłoniowej. Twarz sina, czasem przekrwiona, lecz rzadko; źrenice szeroko rozszerzone; czerwonawe zabarwienie ciała, szczególnie wyraźne w częściach położonych najniżej; moszna i prącie sine; brzuch bębenkowato rozdęty.

Układ trawienny. — Trismus bardzo trudny do przezwyciężenia (objaw stały). Błona śluzowa warg czerwona, z plamami wybroczynowymi o barwie od jasnoróżowej do zgorzelinowo czarnej; krwista piana przy nosie i ustach; velum pendulum palati, oba łuki podniebienne oraz tylna ściana cieśni gardzieli czerwone i przekrwione, również z brunatnymi plamami; niemal zawsze obecny ciągliwy, nitkowaty śluz. Język przygryziony na końcu (objaw stały). Brodawki u nasady języka nabrzmiałe i silnie unaczynione. Dziąsła purpurowoczerwone. Przełyk: bez zmian zewnętrznych; od wewnątrz zabarwienie winnoczerwone, ciągliwy śluz oraz czerwone i brunatne plamy. Żołądek. — Gdy śmierć następowała szybko, w żołądku nie znajdowano żadnych zmian. Jest to wyjątek. Najczęściej żołądek ma mniej lub bardziej głębokie czerwone zabarwienie; jego błona śluzowa jest brodawkowata, a grudki wydatne i obrzękłe. Ujścia odźwiernikowe i wpustowe są jaskrawoczerwone; ich błona śluzowa jest uniesiona, obrzękła i można ją podważyć rękojeścią skalpela. Jeśli chory długo chorował, występuje rozmiękanie ścian żołądka oraz rozległe plamy wybroczynowe, mogące prowadzić do perforacji. Żołądek jest na ogół pusty; czasem zawiera szczątki korzenia, mlecznożółty albo brudnoszary sok, w którym za pomocą soczewki można dostrzec drobne krople soku gumowo-żywicznego lub ziarenka skrobi pochodzące z trucizny. Niekiedy żołądek jest bębenkowato rozdęty, a zawarty w nim gaz ma zapach smażonego selera, charakterystyczny dla Oenanthe. W jelicie grubym naczynia są przekrwione, występują szerokie plamy wybroczynowe; jelito jest rozdęte i przeważnie puste. Jelito cienkie niemal zawsze zawiera pozostałości trucizny w postaci żółtawej masy w jelicie czczym i bardziej brunatnej w jelicie krętym. Wątroba prawidłowa; pęcherzyk żółciowy wiotki i przeważnie pusty. Śledziona i trzustka. — Nic szczególnego. Nerki. — Wyraźne przekrwienie warstwy korowej; bardzo mało moczu w miedniczkach nerkowych.

Układ nerwowy. — Wysięk krwistej surowicy, a czasem krwi, przy otworze potylicznym. Po przecięciu opon stwierdza się rozdęte żyły opony miękkiej, tworzące silnie zaznaczony rysunek drzewkowaty na brzegach zakrętów; ogniska apoplektyczne w silnie przekrwionej i punkcikowato nakrapianej tkance mózgowej (piquet). Most, rdzeń przedłużony oraz konary mózgu i móżdżku są objęte stanem zapalnym i wykazują — zwłaszcza te ostatnie — pewien stopień rozmiękania. Wysięk surowiczy w tkance komórkowej pod pajęczynówką, w komorach oraz u podstawy mózgu. Zatoki opony twardej rozdęte krwią. Rdzeń kręgowy. — Powłoki silnie przekrwione; zatoki kręgowe wypełnione miękką, płynną krwią. Istota rdzeniowa czerwona i przekrwiona.

Układ krążenia — Serce. — Wielkość prawidłowa; czasem wysięk surowiczy wskutek zapalenia osierdzia. Serce zawsze przepełnione czarną krwią zawierającą skrzepy włóknikowe; lewa część na ogół bezkrwista; na ścianach obu części serca występują także brunatne plamy; duże naczynia zawierają zupełnie płynną, czarną krew.

Układ oddechowy — Krtań, nagłośnia. — Mniej lub bardziej głębokie zabarwienie wyściółki śluzowej, z mniej lub bardziej nasilonym przekrwieniem pokrywającej ją sieci żylnej. Zawiera ona pienisty, białawy płyn. Tchawica. — Przekrwienie; gruczoły oskrzelowe przepełnione. Płuca. — Wielkość prawidłowa, na ogół trzeszczące, z nielicznymi wybroczynami i drobnymi ogniskami apopleksji płucnej; oskrzela czasem przepełnione gęstą wydzieliną śluzową. Naczynia wypełnione czarną, płynną i ciągliwą krwią. Stwierdzono także zastój w tylnych częściach płuc, lecz naszym zdaniem był on następstwem rozpoczynającego się rozkładu.

Krótko mówiąc, według autorów ogółem, a w szczególności dr. Bloca, objawy wywoływane zatruciem Oenanthe crocata są następujące. Napad przybiera dwie postacie: po pierwsze — nagłą; po drugie — następczą.

1. Kilka minut po połknięciu rośliny chory wydaje krzyk i dostaje drgawek. 2. Objawy te pojawiają się dopiero po upływie około godziny. Objawy miejscowe. — Jakiś czas po spożyciu na dłoniach, twarzy i kończynach pojawiają się plamy; początkowo różowe, następnie ciemnoczerwone, podobne do zmian po kontakcie z Urtica urens. Wysypka może rozprzestrzenić się na całe ciało; poprzedza ją i towarzyszy jej ostre swędzenie. Po około dwóch dniach zaczerwienienie słabnie, a wysypka zmniejsza się, pozostawiając otrębiaste złuszczanie. Przebieg tej wysypki nie zawsze jest jednak tak łagodny. Skóra właściwa ulega zapaleniu, gruczoły zostają przepełnione i wkrótce pojawiają się oznaki ropowicy, która przebiega w zwykły sposób, kończąc się albo ustąpieniem, albo ropieniem. Należy zauważyć, że wysypka ta występuje czasem u osób zatrutych, lecz szczególnie po naniesieniu soku na dłonie.

Objawy ogólne.— 1. Ze strony układu nerwowego: na początku dreszcze i jeżenie się włosów; utrata świadomości i pamięci; gwałtowne, wstrząsające i przerywane pobudzenie, a właściwie pobudzenie z okresami remisji; przenikliwe krzyki; mniej lub bardziej długotrwałe majaczenie; osłupienie, zawroty głowy; kurczowe ruchy mięśni twarzy, szczęk i kończyn; czasami opistotonus. Wyraźny trismus, nasilający się od zwykłego skurczu aż po niemożność otwarcia szczęk lub rozwarcia ich siłą. Rozszerzone źrenice, skurcze mięśni powiek, skurcze mięśni wdechowych, napady omdlenia, czasem straszliwe drgawki, po których następuje ogólna utrata czucia i śmierć. Omamy obserwujemy rzadko.

2. Ze strony przewodu pokarmowego: gryzące, kąsające i piekące odczucie na języku, w jamie ustnej i cieśni gardzieli; uczucie zaciskania gardła. Pojawienie się czerwonych i brunatnych plam w miejscach mających bezpośredni kontakt z trucizną. Krwista piana przy nosie i ustach. Język wysunięty i prawie zawsze przygryziony. Ostry, palący ból przełyku, żołądka i jelit; ból uciskający w nadbrzuszu i okolicy brzucha. Nudności, odruchy wymiotne skuteczne lub bezskuteczne. Ostry zapach smażonego selera. Utrata apetytu. Uporczywe zaparcie albo częste wypróżnienia.

3. Objawy ze strony układu krążenia i oddechowego: nieregularne bicie serca; tętno małe i nitkowate; oddech krótki, z długimi przerwami, niekiedy pozornie całkowicie zanikający. Od czasu do czasu występują gwałtowne wydechy służące usunięciu mas krwistego śluzu.

4. Wydzieliny i wydaliny: początkowo zimne, lepkie poty, następnie suchość skóry. Wydalanie moczu: na ogół występuje zatrzymanie moczu, a za każdym razem oddawana jest bardzo mała jego ilość.

Spośród wszystkich chorób największe podobieństwo do zatrucia Oenanthe wykazuje padaczka; napady padaczkowe trwają jednak przeciętnie dziesięć lub dwadzieścia minut, podczas gdy dolegliwości wywołane trucizną są długotrwałe — utrzymują się ponad osiem godzin, a nawet przez dni i tygodnie. W padaczce trismus nigdy nie trwa dłużej niż sam napad i nie zawsze występuje. W przypadkach zatrucia pojawia się nie tylko podczas napadu ogólnego, lecz utrzymuje się bardzo długo, niekiedy uniemożliwiając leczenie środkami wymiotnymi, gdyż nie można wprowadzić płynu do ust i trzeba podawać go przez nozdrza za pomocą cewnika przełykowego. Spośród 124 przypadków zatrucia, których objawy opisano w tej pracy, 55 zakończyło się śmiercią.

Na podstawie wszystkich przypadków zatrucia i skutków patologicznych inni autorzy, a także sam dr Bloc, uważają, że Oenanthe crocata, a szczególnie jej korzeń, wywołuje u człowieka wszystkie objawy padaczki. Według doświadczeń na zwierzętach świeży sok, wyciąg wodny lub alkoholowy, a nawet nalewka podawana w małych dawkach, także wywołują u nich objawy analogiczne do padaczki. Zmiany stwierdzane w zwłokach podczas sekcji są w każdym przypadku dokładnie takie same. Czy na podstawie tego podobieństwa objawów stwierdzanych za życia oraz zmian organicznych znajdowanych po śmierci nie możemy mieć nadziei, że roślinę tę da się podawać z korzyścią chorym na padaczkę? Właśnie to chcieliśmy sprawdzić u jednego z pacjentów naszej przychodni. Ten młody człowiek, w wieku około 22 lat, miewał częste napady zawrotów głowy o charakterze padaczkowym, a niekiedy podczas napadu przygryzał język i mimowolnie oddawał mocz; zupełnie nie pamiętał niczego, co wydarzyło się w czasie napadu. Przez cztery miesiące przepisywaliśmy mu Oenanthe w kroplach, od 6. rozcieńczenia aż do „nalewki macierzystej”. Czasami obserwowaliśmy opóźnienie napadu, który zamiast co dwa tygodnie występował co miesiąc, oraz późniejsze pojawianie się i zmniejszenie nasilenia zawrotów głowy. Innym razem jednak zawroty głowy i napady powracały równie często i z takim samym nasileniem jak wcześniej, chociaż nie mogliśmy jednoznacznie dowieść, że duże dawki powodowały pogorszenie. Pacjent przestał przychodzić. Powinienem dodać, że ponieważ zaopatrywał się w lek w aptece, co do której nie miałem pewności, czy posiada nalewkę macierzystą Oenanthe crocata — zamiast u panów Catalan, gdzie sprawdziłem jej dostępność — nie mogę uważać wyników tego doświadczenia za pewne.