Ammonium picricum

Tom I — Dodatek

(Karbazotynian amonu.)

Opis. — Pikrynian amonu jest żółtą, krystaliczną solą, bardzo dobrze rozpuszczalną w wodzie, lecz słabo w alkoholu. Jest bardzo gorzki i barwi substancje organiczne na żółto.

Preparaty. — Rozcierki lub nalewki alkoholowe.

(Brak próby lekowej.)

° Gorączka przerywana. 0 Żółciowy ból głowy. ° Ból głowy pochodzenia mózgowo-rdzeniowego.

Tom II — Terapeutyka szczegółowa

Przed kilkoma laty szkole homeopatycznej przedstawiono fragmentaryczną próbę lekową kwasu pikrynowego. Wykazała ona kilka bardzo wyraźnych i charakterystycznych objawów, głównie ze strony głowy, co skłoniło mnie do przypuszczenia, że środek ten okaże się bardzo przydatnym lekiem. Jednak pomimo obszernej teoretycznej analizy jego objawów, dokonanej przez człowieka, którego nasza szkoła uważała wówczas za uczonego, stosowanie kwasu pikrynowego nie potwierdziło wniosków ani wskazań terapeutycznych opartych na wspomnianej analizie. Historia stosowania tego kwasu jest nieco podobna do historii bromu. Brom ma kilka bardzo znamiennych objawów mózgowych, lecz nigdy nie stosowano go z powodzeniem jako środka leczniczego w schorzeniach mózgu. Kiedy jednak jego kwas połączono z zasadami, otrzymując bromki, sole te od razu zajęły wysoką pozycję w leczeniu chorób mózgu i ośrodków nerwowych. Przewiduję więc, że podobnie będzie z kwasem pikrynowym: pikryniany okażą się bardziej przydatne niż sam kwas.

Analiza prób lekowych kwasu pikrynowego oraz przypadków zatrucia pikrynianami zdaje się wskazywać, że ich pierwotne działanie polega na wywoływaniu przekrwienia mózgu i rdzenia kręgowego. Przekrwienie to nie ma czynnego, stenicznego charakteru, jak przekrwienie powodowane przez Glonoin i Belladonna, lecz charakter asteniczny, czyli bierny. Wraz z tym astenicznym przekrwieniem środek ten zapoczątkowuje szkodliwe działanie na czerwone krwinki, tak że gdy pojawiają się skutki wtórne, przybierają one postać astenii mózgowej i neurastenii, z uogólnioną (złośliwą) niedokrwistością. Kierując się tą teorią, od kilku lat stosuję pikrynian amonu w pewnej grupie chorób, klasyfikowanych według dość obecnie popularnego nazewnictwa i noszących nazwy takie jak wymienione powyżej.

Wymienię pokrótce zaburzenia, w których uznałem go za skuteczny: (1.) W biernym przekrwieniu lub zastoju krwi w mózgu, zwłaszcza w rdzeniu przedłużonym i móżdżku oraz w ośrodkach mózgowo-rdzeniowych, szczególnie gdy stan ten jest następstwem hulaszczego trybu życia, wyczerpania pracą umysłową lub fizyczną albo obiema łącznie. Szczególnymi objawami wskazującymi na jego użycie są ciężkie, uciskające bóle tylnej części głowy i szyi (okolicy potylicznej i wyrostków sutkowatych), a także po bokach głowy, sięgające skroni

• Napisano dla Illinois State Homoeopathic Medical Society, 1879.

i oczu. Twarz jest nieco zaczerwieniona, ciemna, ziemista, a w głowie występuje nienaturalne uczucie gorąca. Umysł jest przytępiony i ociężały, niezdolny do pracy umysłowej, a całe ciało znajduje się w podobnym stanie. Uczucie ciężkości nóg jest bardzo wyraźne, podobnie jak osobliwe, nieprawidłowe obrzmienie i podrażnienie narządów płciowych. Lek ten może być wskazany nawet w niektórych początkowych stadiach tak zwanej „gorączki mózgowo-rdzeniowej”. Stwierdziłem, że działa leczniczo nie tylko w ostrych napadach z powyższymi objawami, lecz również w wielu przypadkach przewlekłego bólu głowy. Za najskuteczniejsze w tych objawach i tym stanie uznałem dawki od 6. do 10. potencji kwasu pikrynowego oraz od 3. do 6. potencji pikrynianu amonu. Większe dawki mogłyby spowodować nasilenie, ponieważ są to objawy pierwotne. (2.) W astenii mózgowej, neurastenii i niedokrwistości, z głęboką astenią oraz częściowym porażeniem lub niedowładem całego organizmu w sferze fizycznej i psychicznej, z objawami nieco podobnymi do objawów pierwotnych tego środka, lecz ze stanami zasadniczo odmiennymi. Kwas pikrynowy i pikryniany należą do naszych najcenniejszych leków. Do najbardziej charakterystycznych objawów astenii mózgowej należą: ból głowy i splątanie umysłu wskutek wysiłku intelektualnego; tępy, ciężki sen, który nie przynosi wypoczynku; również bóle głowy wywołane udziałem w zgromadzeniach publicznych, wyjściem na zakupy albo podróżą. Wszystkie te objawy, jak również sam stan, łatwo ustępują po stosowaniu pikrynianu amonu w dawce 1/8 grana cztery razy dziennie przez wiele tygodni. Nigdy nie widziałem żadnych nieprzyjemnych skutków jego długotrwałego stosowania.

W bólach głowy wykazujących pewną okresowość lek ten działa bardzo zadowalająco. Żółciowe, nerwowe, a nawet żołądkowe bóle głowy mają skłonność do nawrotów co cztery, siedem lub czternaście dni, a u kobiet często raz w miesiącu, tuż przed miesiączką albo po niej. Jeżeli żaden inny lek nie jest szczególnie wskazany, ostatnio przepisuję pikrynian amonu i uzyskuję bardzo dobre wyniki. Objawy ustępujące po jego podaniu są bardzo podobne do objawów Sanguinaria, Cimicifuga, Chelidonium, Solanum, a nawet Pulsatilla. Jeżeli wspomnianym bólom głowy towarzyszy chloroza lub niedokrwistość, pikrynian amonu można z wielką korzyścią zastąpić pikrynianem żelaza.

Przed kilkoma laty pikrynian amonu chwalono za jego działanie przeciwokresowe w leczeniu malarycznej gorączki przerywanej. Stara szkoła stosowała go jednak tak bezkrytycznie, że

ponieważ nie spełnił jej oczekiwań, został przez nią zarzucony. Jest jednak wielu alopatów, którzy uznają go za znakomity w pewnej grupie zastarzałych gorączek przerywanych — prawdopodobnie tych, które niewłaściwie leczono chininą i w których na wyniszczenie malaryczne nałożyło się wyniszczenie chininowe. Pikryniany, podobnie jak Arnica i Sulphur, należą do naszych najlepszych antidotów na wyniszczenie chininowe, a ponadto ściśle odpowiadają głębokiej neurastenii i niedokrwistości wywołanym przewlekłym zatruciem malarycznym. Kiedy przed wieloma laty mieszkałem w okolicy malarycznej, widziałem wiele przypadków, które — gdybym zetknął się z nimi obecnie — leczyłbym pikrynianem amonu, spodziewając się ich wyleczenia.

Do różnorodnych postaci przewlekłej zimnicy należą okresowe bóle głowy, bardzo podobne do tych, które leczą pikryniany. W niektórych zagranicznych czasopismach widziałem wzmianki o przypisywanym temu lekowi korzystnym działaniu w błonicy. Stosowano go wewnętrznie oraz miejscowo, jako płukankę do gardła. Analiza objawów kwasu pikrynowego wykazuje znaczne podobieństwo między niektórymi początkowymi objawami błonicy a objawami działania tej trucizny. Jego głęboko obezwładniający wpływ na ośrodki nerwowe przypomina uszkodzenia nerwowe, które często następują po chorobach błoniczych.

Stosowano go z powodzeniem w krztuścu. Zeszłej zimy uleczyłem kilka uporczywych i dokuczliwych przypadków, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Leczenie krztuśca nie okryło homeopatii chwałą, pomimo znakomitej monografii Dunhama. Z przykrością muszę powiedzieć, że nigdy nie widziałem żadnych znakomitych wyników leczniczych po lekach dobieranych według jego metody — podobnie jak po lekach dobieranych według metody Boenninghausena w leczeniu zimnicy.

W niektórych z powyższych przypadków krztuśca podawałem krążki nasączone pikrynianem amonu, uzyskując wyniki, które mnie zaskoczyły. Napady stawały się mniej gwałtowne i występowały rzadziej, a po kilku dniach niemal zupełnie zanikały. Zanim zakończę, wspomnę o sposobie podawania tej soli, który przewyższa zwykłe metody. Ma ona tak intensywnie gorzki, ostry i długo utrzymujący się smak, że nawet w trzecim rozcieńczeniu jest bardzo odpychająca dla większości chorych.

Fabrycznie wytwarzane, powlekane cukrem pigułki są bardzo odpowiednie, gdy

chcemy podawać lek w dawkach jednej czwartej, połowy lub jednego grana, jak bywa to niekiedy konieczne w przewlekłych zimnicach. W większości przypadków dawki te są jednak zbyt duże. Rozcierki są najgorszą postacią, w jakiej można go przepisywać, chyba że stosujemy potencję 3C lub wyższą. Nalewkę macierzystą należy sporządzić, dodając jedną drachmę soli do jednej uncji czystego alkoholu. Alkohol nie rozpuści całej tej ilości, lecz otrzymamy w ten sposób nalewkę nasyconą o określonym stężeniu, zawierającą około jednej pięćdziesiątej grana w każdej kropli. Należy ją następnie doprowadzić do trzeciej lub szóstej potencji. Moją ulubioną postacią dla dorosłych jest nalewka, a dla dzieci potencja 1x. Do podawania nalewki wolę krążek — delikatną pastylkę złożoną z cukru mlecznego i albuminy. Krążki te nie rozpuszczają się w czystym alkoholu, a każdy mieści dokładnie około dwóch kropli płynu. Zwykłe granulki bardzo dobrze nadają się jako nośniki wyższych rozcieńczeń. Dla zilustrowania działania tego leku w niektórych niejasnych zaburzeniach ośrodków mózgowo-rdzeniowych warto przytoczyć kilka leczonych nim przypadków.

Przypadek I. — Kobieta w średnim wieku, niska, tęga i o rumianej cerze, cierpiąca na trądzik i opóźnioną miesiączkę, była przez lata bezskutecznie leczona z powodu pewnego rodzaju migrenowego bólu głowy, przebiegającego z następującymi objawami: co sześć lub osiem dni budziła się rano z bardzo silnym bólem okolicy potylicznej, uczuciem ciężkości głowy oraz zawrotami głowy przy wstawaniu. Ból nasilał się po podniesieniu się z łóżka i rozciągał się po bokach głowy ku skroniom i oczom. Po południu występowały nudności i wymioty kwaśną, żółciową treścią. Sepia, Iris, Sang., Nux i Bryonia przynosiły jedynie niewielką ulgę. Przepisałem krążki nasycone nalewką pikrynianu amonu: po jednym co sześć godzin, a podczas bólu co dwie godziny. Po sześciu tygodniach pacjentka podała, że w tym czasie wystąpił tylko jeden napad bólu głowy, i to łagodny. Od tego czasu kilka podobnych przypadków leczono z powodzeniem w ten sam sposób.

Przypadek II. — Zgłosił się do mnie lekarz z Wisconsin z powodu podejrzewanej choroby serca. W badaniu fizykalnym nie stwierdziłem żadnych nieprawidłowości poza słabym uderzeniem koniuszkowym i sporadycznym wypadaniem uderzeń serca. Historia przypadku była osobliwa. Kilka lat przed tym, jak go zobaczyłem, poniósł go koń i wyrzucił z powozu, wskutek czego pacjent doznał uderzenia w tył głowy. Był również bardzo wystraszony, lecz uraz nie był na tyle ciężki, by uniemożliwić mu naprawienie powozu i powrót nim do domu. Po kilku dniach zauważył jednak, że przy obracaniu się w łóżku, schylaniu się lub każdym nagłym ruchu ogarniało go „dzikie uczucie” w potylicy, drżące kołatanie serca z okresowym wypadaniem uderzeń, silne przerażenie i niepokój. Stał się bardzo melancholijny i sądził, że nie pożyje długo. Kilku lekarzy naszej szkoły leczyło go bezskutecznie. Początkowo podałem mu Arnica i Aconite, każdy w 3. potencji, a później w 30. Próbowałem również Nux, Conium i Digitalis, lecz nie odniósł żadnej korzyści. Następnie przyjmował kwas pikrynowy w 6. potencji, uzyskując nieznaczną poprawę, lecz stan szybko się poprawił podczas stosowania nalewki pikrynianu amonu — po jednym krążku (dwie krople) trzy razy dziennie. W ostatniej wiadomości podał mi, że po raz pierwszy od lat czuje się zupełnie wolny od wszystkich nieprzyjemnych objawów.

W gorączce przerywanej (zimnicy) pikrynian był stosowany z bardzo dobrymi wynikami przez wielu lekarzy z zachodnich stanów. Twierdzi się, że podawany w dawkach 1/8 i 1/4 grana co dwie lub cztery godziny przerywa napad w znacznej części przypadków, a skłonność do nawrotu nie jest tak duża jak po Quinia. Podawano go z powodzeniem profilaktycznie. Moje doświadczenie z gorączkami malarycznymi wykazało, że wiele ciężkich przypadków, a właściwie całe epidemie, przebiega z objawami bardzo podobnymi do objawów kwasu pikrynowego i pikrynianów. W takich przypadkach będą one zatem najlepiej wskazane i najskuteczniejsze. Dr Dillenbough pisze w „Medical Times”, że uważa pikrynian za przydatny w krztuścu. Wkrótce po przeczytaniu jego artykułu miałem kilka uporczywych przypadków u dorosłych. Podawałem im rozcieńczenie 1x w dawkach po pięć kropli, a wynik był bardzo korzystny. Zdawało się, że lek natychmiast zmniejsza nasilenie napadów.