Alstonia constricta

Tom I — Dodatek

{Gorzka kora.)

Opis. — Wysoki krzew lub drzewo należące do rodziny Apocynaceae, rodzime dla kolonii Nowej Południowej Walii i Queenslandu. Przygotowanie. — Nalewka z kory. Rozcierki Alstoninu.

Niezmiennie wywołuje znaczne osłabienie i ogólne wyczerpanie. Często gorączkę adynamiczną z biegunką. Przy dostatecznie daleko posuniętym dawkowaniu — silne dreszcze, poty (zwykle zimne) oraz inne objawy przypominające gorączkę z napadami dreszczy. (Cathcart.)

° Gorączka przerywana, zwłaszcza po nadużywaniu chininy.

° Znaczne osłabienie podczas rekonwalescencji po wszelkiego rodzaju ostrych chorobach.

0 Letnia biegunka w gorącym klimacie, z wydalaniem niestrawionego pokarmu.

° Czerwonka malaryczna albo czerwonka wskutek picia złej wody zanieczyszczonej rozkładającą się materią roślinną. c Biegunka obozowa i czerwonka u żołnierzy. ° Biegunka atoniczna. 0 Gorączka tyfo-malaryczna?

Tom II — Terapeutyka szczegółowa

Lek ten wprowadził do naszej szkoły dr Augustus Cathcart z Australii.

Alstonia constricta należy do rodziny Apocynaceae. Jest to

wysoki krzew lub drzewo, znane pod nazwą „Gorzka kora”. Roślina ta jest rodzima dla kolonii Nowej Południowej Walii i Queenslandu; występuje w głębi lądu, w niektórych „zaroślach”, a sporadycznie także w widnych lasach. W lecznictwie wykorzystuje się korę, która jest gruba, żółta, głęboko spękana i niezwykle gorzka. Niektórzy pasterze z głębi kraju w taki czy inny sposób — prawdopodobnie przypadkowo odkrywszy jej gorzki smak albo dzięki wskazówkom miejscowej ludności — poznali jej zastosowanie w gorączce z napadami dreszczy. Niektórzy z nich, oprócz nazwy „Gorzka kora”, nazywają ją „rodzimą korą chininową”, ponieważ przypisują jej właściwości podobne do właściwości chininy. Jak poinformował mnie stary pasterz z głębi kraju, dzięki któremu po raz pierwszy poznałem tę roślinę, stosują ją w odwarze jako lek na gorączkę z napadami dreszczy.

“Ceniony przyjaciel z Queenslandu — mówi dr Cathcart — na moją prośbę uważnie obserwował działanie tego środka na ‘piwoszy’ — ludzi, którzy wypili duże ilości pewnego piwa zafałszowanego tym gorzkim środkiem, użytym jako tani zamiennik chmielu. Na podstawie zaobserwowanych przez niego skutków, objawów wywołanych u innych osób, które nakłoniłem do przyjmowania dużych dawek tego środka w okresie pełnego zdrowia w ramach ‘próby lekowej’, oraz skutków, których doświadczyłem osobiście, nabrałem zupełnej pewności, że w dużych dawkach środek ten niezmiennie wywołuje znaczne osłabienie i ogólne wyczerpanie albo gorączkę adynamiczną — często również z biegunką — a po doprowadzeniu jego działania dostatecznie daleko: silne dreszcze, poty (zwykle zimne) oraz inne objawy przypominające gorączkę z napadami dreszczy.

“Przyjmując za wskazówkę działanie dużych dawek, stosowałem ten lek z o wiele lepszym skutkiem niż China podczas rekonwalescencji po wszelkiego rodzaju ostrych chorobach, nawet w osłabieniu po błonicy i płonicy, a także w osłabieniu następującym po porodzie, występującym w okresie laktacji, po biegunce itd.

“W ogromnej większości pozostałych przypadków, w których wskazana jest China, Alstonia okazała się według mnie lekiem skuteczniejszym i znacznie bardziej niezawodnym. Już samo to zastosowanie czyniłoby z niej bezcenny lek we wszystkich krajach, w których lekarze alopatyczni podawali wcześniej pacjentom nadmierne dawki chininy.

“W przypadkach letniej biegunki (w tym gorącym klimacie), zwłaszcza gdy wydalany jest niestrawiony pokarm, a nawet gdy wypróżnienia są podbarwione krwią, lek ten okazał się według mnie swoisty.

“Z powodzeniem stosowałem go w przypadkach czerwonki, zwłaszcza gdy przypuszczałem, że napad był powikłany objawami zatrucia malarycznego albo wynikał z picia złej wody lub wody bagiennej zanieczyszczonej rozkładającą się materią roślinną — co jest częstym źródłem czerwonki. Istotnie, środek ten okazał się w tych przypadkach tak swoisty, iż jestem przekonany, że okaże się najlepszym z dotychczas wprowadzonych leków na biegunkę obozową i czerwonkę u żołnierzy, jeśli wynikają one z tej przyczyny.

“W prostej dyspepsji atonicznej, z utratą apetytu itd., jego działanie jest bardzo zadowalające.

“Jego niezwykła moc ujawnia się w gorączce z napadami dreszczy oraz w gorączkach adynamicznych, zwłaszcza następujących po napadach ostrej choroby. W tych stanach okaże się lekiem bardziej niezawodnym niż Quinine, Berberinum lub Chinoidin; ponadto, ponieważ nie wykazuje tak dużej skłonności do oddziaływania na głowę, można go z pełnym przekonaniem uważać za całkowicie bezpieczny środek przeciwokresowy, a także zapobiegający febrze.

“Stosując przyjętą przeze mnie zasadę dawkowania i zarazem ją potwierdzając, stwierdzam, że do wyleczenia gorączki z napadami dreszczy potrzebne są stosunkowo duże dawki (homeopatyczne); najpewniejszą postacią jest prawdopodobnie słaby odwar, a niekiedy nawet wywołujące mdłości dawki nalewki macierzystej. Inne przypadki wymagają leku w zakresie od nalewki macierzystej do 2. rozcieńczenia dziesiętnego, w dawkach od jednej do pięciu kropli, zależnie od nasilenia choroby oraz wieku i wrażliwości pacjenta. Ponieważ dla niektórych osób lek ma bardzo gorzki i nieprzyjemny smak, dawkę trzeba rozcieńczać dużą ilością wody, a czasami zmniejszać u pacjentów odczuwających silny wstręt do wszelkich gorzkich środków.

“Nalewkę macierzystą sporządzam z grubo sproszkowanej kory, używając rektyfikowanego spirytusu w proporcji jednej pinty spirytusu na dwie uncje kory, i niezmiennie noszę tę nalewkę w swoim podręcznym futerale z lekami.”

Od czasu opublikowania doniesienia dra Cathcarta kilku lekarzy w Stanach Zjednoczonych stosowało Alstonię z dobrymi wynikami w wymienionej przez niego grupie przypadków. Dr Grosvenor z Chicago oraz dr

K - , z St. Louis, przedstawiają korzystne doniesienia. Przeprowadzono fragmentaryczną próbę lekową.

Kora Alstonia constricta, F. v. M., zawiera alkaloid Alstonin, który można otrzymać przez potraktowanie wyciągu alkoholowego wodą i niewielką ilością kwasu solnego, dodanie niewielkiego nadmiaru amoniaku do przefiltrowanego roztworu, rozpuszczenie wytrąconych kłaczków w eterze, odparowanie roztworu eterowego oraz oczyszczenie pozostałości przez ponowne rozpuszczenie jej w rozcieńczonym kwasie i powtórzenie powyższego procesu. Jest to pomarańczowożółta, krucha, przejrzysta masa o bardzo gorzkim smaku; topi się poniżej 100° C., a w wyższej temperaturze ulega zwęgleniu. Łatwo rozpuszcza się w alkoholu, eterze i rozcieńczonych kwasach, natomiast słabo w wodzie. Wszystkie jej rozcieńczone roztwory wykazują silną niebieską fluorescencję, na którą nie wpływają ani kwasy, ani zasady. Jej roztwór alkoholowy ma odczyn lekko zasadowy. Alstonin łączy się z kwasami, ale nie zobojętnia ich całkowicie. Kwas solny i inne mocne kwasy, a także zasady, podczas odparowywania na łaźni wodnej częściowo rozkładają Alstonin do ciemno zabarwionej substancji o charakterze kwasowym.