Ammonium carbonicum

PREPARATY AMONOWE.

Preparaty amonowe: Ammonium caust.; Ammonium carb.; Ammonium phos.; Ammonium mur. Zakres ich działania: Krew—szkorbut; mocznica; krew przesycona kwasem węglowym; serce. Błony śluzowe—nos; gardło i krtań; płuca. Skóra—rumień; szkarlatyna. Narządy.

Na tablicy mamy dziś kilka soli amonowych: węglan amonu, czyli Ammonium carb., amoniak żrący, czyli Ammonium causticum, chlorek amonu, czyli Ammonium muriaticum, oraz fosforan amonu, czyli Ammonium phosphoricum. Sole amonowe jako grupa najlepiej odpowiadają osobom dość otyłym i obrzmiałym. Ammonium carb. jest szczególnie wskazany u osób otyłych, zwiotczałych, o gnuśnym usposobieniu, prowadzących siedzący tryb życia. Różni się to wyraźnie od Nux vomica i Sulphur, które oba są wskazane w dolegliwościach wynikających z siedzącego trybu życia. Ammonium carb. jest jednak wskazany zwłaszcza u osób otyłych i leniwych.

Ammonium mur. jest najbardziej wskazany u osób otyłych i ociężałych, szczególnie gdy tkanka tłuszczowa rozmieszczona jest głównie na tułowiu, a nogi są nieproporcjonalnie szczupłe. Tak można rozróżnić węglan od chlorku amonu.

Sole amonowe wywierają znaczny wpływ na krew. Jeżeli Ammonium carb. przyjmuje się przez pewien czas, wywołuje objawy przypominające szkorbut. Pojawiają się krwawienia z ust, nosa i jelit, świadczące o rozpadzie krwi. Mięśnie stają się miękkie i zwiotczałe oraz występuje wyraźna skłonność do wychudzenia.

Stwierdzamy, że wszystkie sole amonowe silnie działają na błony śluzowe, a każda z nich wywołuje zapalenie tej tkanki. Zapalenie to ma gwałtowny charakter: rozpoczyna się od prostego uczucia pieczenia i otarcia, postępuje aż do w pełni rozwiniętego zapalenia błony śluzowej, a kończy zniszczeniem nabłonka, który złuszcza się warstwami, pozostawiając obnażoną, piekącą i owrzodziałą powierzchnię. Nie należy się zatem dziwić, że sole amonowe zdobyły znaczną renomę w leczeniu schorzeń nosa, gardła i krtani, a w pewnym stopniu także płuc.

Sole amonowe działają również na skórę. Po zastosowaniu miejscowym powstaje najpierw zwykły rumień, po którym następuje zapalenie skóry i niewielki obrzęk. Wkrótce jednak pojawia się wykwit, którego charakter zależy od poszczególnych soli amonowych. Początkowo jest grudkowy, następnie pęcherzykowy, a ostatecznie przechodzi w owrzodzenie. Stany te są wspólne wszystkim preparatom amonowym, których działanie znamy.

Pod względem leczniczym działaniu soli amonowych przeciwstawiają się Veratrum viride, Digitalis, Aconite i inne środki uspokajające czynność serca.

Ich działaniu sprzyjają ciepło, Opium, Iodine, Valerian, Asafoetida, Alcohol itd.

Ammonium Carbonicum.

Ammonium carb.: Arnica, Antimonium tart.; Belladonna, Apis, Lachesis; Arsenicum, Aurum, Carbo veg., Curare; Conium, Senega, Kali bi., Calcarea ostr.; > Camphor; > Arnica; < Lachesis.

Najpierw zajmiemy się Ammonium carb. Proszę zwrócić uwagę, że działanie węglanu amonu może zostać zniesione przez Camphor, a niektóre jego objawy—przez Arnica.

Mimo pozornego podobieństwa między węglanem amonu a Lachesis stwierdzono, że te dwa leki są wzajemnie niezgodne.

Ammonium carb. można badać poprzez jego działanie na krew. Jak już powiedziałem, długotrwałe stosowanie wywołuje stan szkorbutowy. Siły życiowe ulegają osłabieniu. Pojawiają się krwawienia ciemną, płynną krwią. Dochodzi do zwyrodnienia tkanki krwi. Mięśnie stają się miękkie i zwiotczałe. Zęby rozchwiewają się, a dziąsła ulegają owrzodzeniu. Wraz z tymi objawami szkorbutowymi rozwija się również gorączka hektyczna.

Przechodzę teraz do wskazań dla Ammonium carb. w mocznicy. Objawy, które za chwilę przedstawię, są bardzo ważne. Są charakterystyczne nie tylko dla Ammonium carb. w mocznicy, lecz także dla każdej innej choroby, w której lek ten może być wskazany. Możemy je stwierdzić w szkarlatynie z rozpadem krwi, a także w chorobie serca. -A teraz objawy: Ammonium carb. jest wskazany przy ospałości lub senności z grubymi rzężeniami wielkobańkowymi w płucach, chwytaniem nieistniejących kłaczków, sinawym lub purpurowym zabarwieniem warg wskutek niedoboru tlenu we krwi oraz brunatnawym zabarwieniem języka. Rozpoznajecie w tych objawach stan zatrucia krwi spowodowany obecnością kwasu węglowego. Może on występować w mocznicy, w nieżycie płuc albo w każdej innej chorobie przebiegającej z niedostatecznym utlenowaniem. Najbardziej podobnym lekiem jest tutaj Antimonium tartaricum.

Podobny stan występuje po Arnica w stanach tyfoidalnych, gdy chorzy są senni i ociężali oraz zasypiają podczas odpowiadania na pytania.

Przy wymienionych właśnie objawach warto pamiętać o Ammonium carb. w obrzęku płuc lub rozedmie.

Ammonium carb. jest również przydatny w zatruciu wyziewami powstającymi przy spalaniu węgla drzewnego. W takich przypadkach niekiedy pomaga Arnica, podobnie jak Bovista.

Jeszcze innym zastosowaniem Ammonium carb.—i takim, które zapewne z trudem przyszłoby wam na myśl—jest początek zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Niekiedy na początku tej choroby gwałtowność trucizny nagle powala chorego i wprawia go w stan otępienia bez reaktywności. Chory jest zimny, a powierzchnia jego ciała sinicza. Tętno jest bardzo słabe. Właśnie w takich przypadkach należy podać Ammonium carb., który wywoła odczyn organizmu. Następnie można dobrać bardziej swoisty lek, który wyleczy chorobę.

Chciałbym teraz omówić działanie Ammonium carb. na serce. Lek ten jest przydatny w rozszerzeniu tego narządu. Chory cierpi podczas wchodzenia pod górę, na przykład po schodach lub na wzgórze. Czuje się także nieznośnie w ciepłym pomieszczeniu. Często występuje u niego kaszel, któremu towarzyszy krwista plwocina. Pojawia się kołatanie serca z dusznością i wciąganiem nadbrzusza. Mogą być również obecne objawy sinicy.

Ammonium carb. jest także wskazany w zapaleniu płuc, gdy występuje znaczne osłabienie wraz z objawami wskazującymi na tworzenie się skrzepliny w sercu.

Jest również wskazany w przewlekłym zapaleniu oskrzeli z atonią oskrzeli, która sprzyja rozedmie. Występują obfite nagromadzenie śluzu w płucach, rozszerzenie oskrzeli oraz obrzęk płuc. W takich przypadkach chory jest osłabiony i porusza się ociężale, kaszle bezustannie, lecz albo wcale nie odkrztusza, albo czyni to z wielkim trudem. Może występować senność, a nawet pewne mamroczące majaczenie.

Innym zastosowaniem Ammonium carb. jest szkarlatyna. Jest to bez wątpienia przydatny lek w leczeniu tej choroby, nawet gdy ma ona dość złośliwą postać. Stwierdzamy, że wywołuje wysypkę przypominającą wysypkę szkarlatynową, lecz mającą charakter prosówkowy. Gardło jest obrzęknięte od wewnątrz i z zewnątrz; zewnętrznie powiększone są gruczoły, a migdałki są obrzęknięte i sinawe lub ciemnoczerwone. Szyja jest z zewnątrz przekrwiona i obrzękła, to znaczy oprócz obrzęku węzłów chłonnych szyi występuje zapalenie tkanki łącznej. Nos jest często zatkany, szczególnie nocą, wskutek czego dziecko zrywa się ze snu, jakby się dusiło. Często musi leżeć z szeroko otwartymi ustami, aby móc oddychać. Dziecko jest senne, a nawet może zapaść w głęboki, otępiały sen. Często stwierdzamy również powiększenie prawej ślinianki przyusznej.

Przeanalizujmy teraz niektóre leki zgodne z Ammonium carb. w tej chorobie. Przede wszystkim Belladonna. Podobieństwo między tym lekiem a Ammonium carb. jest jedynie pozorne. Oba leki obejmują zajęcie prawej strony gardła, jaskrawoczerwoną wysypkę, szkarlatynę i senność. Różnica między nimi jest jednak następująca: po Ammonium carb. występuje prosówkowa wysypka skórna, której Belladonna nie ma. Gardło po Ammonium carb. jest ciemniej czerwone niż po Belladonna, a senność jest głębsza. Senność po tym ostatnim leku występuje naprzemiennie z gwałtownym pobudzeniem, zrywaniem się ze snu, niespokojnym majaczeniem albo krzykiem przez sen. Po Ammonium carb. chory pozostaje w stanie zwykłej ospałości. Zrywanie się ze snu nie wynika z podrażnienia mózgu, lecz z zatrzymania oddechu dziecka.

Istnieje pewne podobieństwo między Ammonium carb. a Apis, ponieważ oba leki mają wysypkę prosówkową i oba są wskazane w ciężkich, astenicznych postaciach szkarlatyny z ospałością. Po Apis występuje jednak więcej objawów obrzękowych. Gdy jest on właściwym lekiem, stwierdzicie obrzmienie gardła i obrzęk języczka. Po Apis występuje ponadto zapalenie albo podrażnienie opon mózgowych, na co wskazuje nagły, przenikliwy krzyk dziecka. Jest to nagły wrzask, a nie jedynie wzdrygnięcie się jak ze strachu. Dziecko miota głową po poduszce.

Lachesis, choć w szkarlatynie pozornie podobny do Ammonium carb., jest w rzeczywistości lekiem z nim niezgodnym. Przypomina Ammonium carb. sinym zabarwieniem skóry, ospałością, przekrwieniem i obrzmieniem szyi oraz ciemnoczerwonym lub sinawym obrzękiem gardła. Lachesis cechuje niemal zawsze, jeśli nie zawsze, tak skrajna nadwrażliwość powierzchni ciała, że chory nie znosi dotykania czegokolwiek do szyi. Ponadto Lachesis zajmuje częściej stronę lewą, a Ammonium carb.—prawą. Ta nadwrażliwość po Lachesis nie jest tym samym rodzajem bolesności, jaki występuje po innych lekach, na przykład po Apis. Objaw ten wynika tutaj ze stanu przeczulicy nerwów rdzeniowych rozgałęziających się w zajętej okolicy. Mocny ucisk nie pogarsza, choć lekki dotyk tak.

Rhus tox. jest podobny do Ammonium carb., ponieważ po obu lekach gardło ma ciemne zabarwienie i występuje senność. Po Rhus najczęściej zajęta jest lewa ślinianka przyuszna, a po Ammonium carb.—prawa. Po Rhus występuje większy niepokój ruchowy.

Następnie omówmy działanie Ammonium carb. na błony śluzowe. Lek ten jest przydatny w nieżycie nosa. Nos zatyka się w nocy; chory budzi się, gwałtownie chwytając powietrze. Stan pogarsza się o trzeciej lub czwartej nad ranem. Kaszel jest suchy i łaskoczący, związany z chrypką oraz silnym uczuciem ucisku wskutek śluzu w klatce piersiowej. Nozdrza są bolesne i jakby otarte, a niekiedy u dzieci pojawia się wydzielina z sinawego śluzu. Objaw ten występuje również po Kali bichromicum i Ambra grisea. Czasami katar jest piekący i nadżerający, powoduje otarcie górnej wargi i towarzyszy mu pieczenie w gardle oraz wzdłuż tchawicy. W gardle występuje uczucie jakby tkwiła w nim gula. Pojawia się suchy kaszel nocny, który zdaje się grozić uduszeniem; obfity ślinotok z następującym po nim odpluwaniem; pulsujące bicie w klatce piersiowej. Ammonium carb. odpowiada szczególnie zimowym nieżytom. Plwocina jest śluzowata i zawiera drobne plamki krwi.

Przy pogorszeniu po Ammonium carb. o godzinie trzeciej nad ranem można porównać sole Kali.

W tym nieżycie, z zatkaniem nosa, nadżerającą wydzieliną i uczuciem otarcia ciągnącym się wzdłuż mostka, należy porównać kilka leków. Jednym z nich jest Ammonium causticum, jeden z najlepszych leków w całej materia medica na bezgłos, zwłaszcza gdy występuje piekące uczucie obnażenia i otarcia w gardle.

Causticum i Carbo veg. są bardzo podobne do Ammonium carb. pod względem uczucia otarcia i pieczenia ciągnącego się wzdłuż mostka.

Laurocerasus ma odkrztuszaną wydzielinę zawierającą drobne plamki krwi.

Ammonium carb. stosowano również w skręceniach, gdy uszkodzony staw jest gorący i bolesny.

Można tutaj porównać Arnica, Sulphuric acid i Ammonium mur.