Anacardium orientale — marking nut — jest lekiem podzielonej woli. Kent najpierw podaje słowa samego pacjenta — „Czuje, jakby miał dwie wole” — a potem dawny obraz tego samego stanu: „Halucynacje: demon siedzi na jednym ramieniu, a anioł na drugim”.
Boericke zaczyna raczej od typu niż od dramatu: „Pacjent Anacardium występuje głównie wśród neurasteników; mają oni typ nerwowej niestrawności łagodzonej przez jedzenie; upośledzoną pamięć, depresję i drażliwość; osłabienie zmysłów (węchu, wzroku, słuchu)”. Dodajmy do tego dwa wielkie objawy ogólne Bogera — „umysłowy i fizyczny BRAK SIŁY” oraz „Powtarzający się, TĘPY UCISK, jak od czopa lub opaski” — i szkielet leku jest kompletny.
Lek przygotowuje się, jak odnotowuje Clarke, z Semecarpus anacardium z rodziny Anacardiaceæ, wschodnioindyjskiego marking nut: „warstwa orzecha między łupiną a jądrem roztarta”. Ma wiele wspólnego ze „swoimi botanicznymi krewnymi, różnymi gatunkami Rhus, szczególnie w działaniu na skórę, mięśnie i stawy” — Kent nazywa go wprost „antidotum na zatrucie Rhus”.
W praktyce Anacardium żyje wśród studentów i przepracowanych specjalistów: wyczerpanie umysłowe, pamięć, która nagle zawodzi, pewność siebie, która odpłynęła, żołądek, który czuje się dobrze tylko podczas jedzenia. Clarke: „W każdym razie zyskał sobie reputację w „tremie egzaminacyjnej” i stanach pokrewnych”.
Ten przewodnik przedstawia jego profil do nauki klinicznej na podstawie Materia Medica Boerickego, Dictionary Clarke’a, Synoptic Key Bogera, Keynotes Lippego i Lectures Kenta. Oryginały można przeczytać w całości — Anacardium Clarke’a, Anacardium Boerickego i Anacardium Kenta — poprzez bezpłatną cyfrową materia medica Similii.
Typ konstytucyjny Anacardium
Tonem podstawowym jest słabość — jednocześnie umysłu, pamięci, zmysłów i mięśni. Objawy przewodnie Lippego brzmią jak lista deficytów: „Utrata pamięci”. „Drżące wyczerpanie i porażenna słabość”. „Osłabienie zmysłów (węchu, wzroku i słuchu)”. Boger dodaje: „Drżący; po niewielkim wysiłku” oraz „Stępione emocje, zmysł słuchu, wzroku, dotyku itd.”.
Na tym osłabionym gruncie stoi osoba, która nie ufa sobie. Boericke: „Niechęć do pracy; brak pewności siebie”. Kent: „wypatruje złodziei, spodziewa się wrogów, boi się wszystkiego i wszystkich”, a w jego dosadnym podsumowaniu — „Tchórzliwy do skrajności”. Boericke odnotowuje towarzyszący temu „lęk podczas chodzenia, jakby był ścigany”.
Objawy pojawiają się i znikają w sposób, który źródła uznały za godny uwagi. Boericke: „Przerywaność objawów”. Lippe: „Okresowość objawów”. Clarke cytuje próbę lekową: „Napady ustawały na jeden lub dwa dni, a potem powracały na kolejne parę dni” — wskazanie, na podstawie którego Custis wyleczył przypadek okresowej bezsenności.
W schemacie Clarke’a wyróżniają się dwie przyczyny: „Zatrzymane wysypki. Egzaminy”. Pierwsza łączy Anacardium z jego skórą podobną do Rhus; druga z biurkiem do nauki.
Obraz psychiczny i emocjonalny
Dwie wole. Kent: „Słyszy głosy nakazujące mu zrobić to lub tamto i wydaje się być między dobrą a złą wolą... Toczy się więc spór między dwiema wolami, między dwoma impulsami”. Schemat Clarke’a ujmuje to dokładnie: „Stan, jakby istniały dwie wole, z których jedna odrzuca to, czego wymaga druga”. Boericke kondensuje: „myśli, że jest opętany przez dwie osoby lub wole”. Towarzyszy temu niezdecydowanie — Kent: „Jest w nieustannym sporze z samym sobą. Niezdecydowanie cechuje jego charakter”.
Nagła utrata pamięci. Boger: „ZŁA PAMIĘĆ; nagle zapomina nazwiska itd. Wyczerpanie umysłowe”. Kent: „Słaba pamięć. Zapomina o rzeczach, które przed chwilą miał w umyśle”. Clarke: „Utrata pamięci jest bardzo wyraźna”, i dodaje „głuchota z utratą pamięci” — zawodząca pamięć pośród zawodzących zmysłów.
Brak pewności siebie. Boericke: „Brak zaufania do siebie lub innych. Podejrzliwy”. Boger: „Tchórzliwy i neurotyczny... w konflikcie z samym sobą”; „sprzeczne impulsy”.
Drażliwość z przekleństwami. Odnotowana symptomatologia, przedstawiona tak, jak podają ją źródła: Boericke wymienia „nieodparte pragnienie przeklinania i złorzeczenia”; Clarke notuje „wielką skłonność do przeklinania i bluźnienia u osób zwykle do tego nienawykłych”; objawy przewodnie Lippego są proste: „Złośliwość. Przeklinanie”. Kent odnotowuje cięższy biegun do oceny zawodowej — „Drobne przyczyny czynią go nadmiernie rozgniewanym. Silną cechą jest to, że całe poczucie moralne zostaje z niego wyjęte” — a „brak wszelkiego hamulca moralnego” Boerickego oznacza tę samą odnotowaną skrajność.
Jak we śnie. Kent: „Wszystkie jego zmysły zdają się zanikać i błądzi wokół, jakby we śnie”. Idee utrwalone Clarke’a obejmują: „że w niczym nie ma rzeczywistości, wszystko wydaje się jak sen”; „że obcy człowiek stale stoi u jego boku”; oraz przejmujące: „jej mąż nie jest jej mężem, jej dziecko nie jest jej; pieści je, potem odpycha”.
Jasnosłyszenie i złudzenia zapachowe. Boericke: „Jasnosłyszący, słyszy głosy z daleka lub głosy zmarłych”. Kent: „Złudzenia węchowe, palące się drewno, odchody gołębia” — Clarke wyleczył mężczyznę z „zapachem palonego drewna w nosie, utrzymującym się po grypie”.
Posępność. Boericke: „Głęboka melancholia i hipochondria, ze skłonnością do używania gwałtownego języka”. Kent: „Boi się, że wydarzy się coś strasznego. Ponury, nadąsany, posępny”.
Powinowactwa fizyczne
Czop i opaska
Clarke wynosi to do rangi głównego objawu ogólnego fizycznego: „Bardzo charakterystycznym doznaniem jest uciskający lub penetrujący ból jak od czopa, który może wystąpić w dowolnym miejscu... i ilekroć jest obecny, Anacardium prawdopodobnie będzie lekiem”. Boericke mapuje jego lokalizacje — głowa („Uciskający ból, jak od czopa”), oczodół („Ucisk jak czop na górnym oczodole”), uszy, jelita („Ból, jakby tępy czop wciskano w jelita”), klatka piersiowa („Ucisk w klatce piersiowej, jak od tępego czopa”), a nawet mięśnie pośladkowe. Kent: „Uczucie tu i tam ucisku, opisywane jak czop, w całym ciele, w głowie, oczach, w pępku i w dół kręgosłupa”.
Towarzyszącym odczuciem jest zwężenie: „Uczucie obręczy lub opaski wokół ciała albo wokół dowolnej części jest objawem wiodącym” (Clarke); Lippe ma to samo, a Boericke „kolana wydają się sparaliżowane lub obandażowane”.
Trawienie
Słynna poprawa: „Puste uczucie w żołądku; jedzenie czasowo łagodzi wszystkie dolegliwości. To pewne wskazanie, często weryfikowane” (Boericke). Ulga jest rzeczywista, lecz ma swój czas — Boger: „Ból żołądka > jedzenie, ale < ponownie po 3 godzinach”; Clarke: „Objawy znikają po obiedzie; ale zaczynają się ponownie po dwóch godzinach”. Boericke dodaje pośpieszny sposób jedzenia: „Skłonność do krztuszenia się podczas jedzenia lub picia. Połyka pokarm i napoje pośpiesznie”. Clarke rozszerza modalność na ciążę: „Poranne mdłości ciążowe > przez jedzenie, ale wkrótce potem powracają”.
Odbytnica
Czop ponownie, tym razem czynnościowy: „Bezskuteczne parcie; odbytnica wydaje się bezsilna, jakby zatkana; skurczowe zwężenie zwieracza odbytu; nawet miękki stolec przechodzi z trudem” (Boericke). Boger: „Odbytnica wydaje się zatkana; nie może się wypróżnić nawet miękkim stolcem”.
Głowa i narządy zmysłów
Ból głowy „gorszy po wysiłku umysłowym” i „lepszy podczas posiłku” (Boericke); Clarke potwierdza: „Ból głowy < przez wysiłek umysłowy; > przez jedzenie” i notuje, że jest także lepszy w pozycji leżącej. Wzrok niesie charakterystyczne zniekształcenie — „Przedmioty wydają się zbyt odległe” — a słuch przytępia się za zatkanymi uszami.
Kończyny i skóra
„Porażenna słabość” przechodzi przez kończyny: drżące ręce, „uczucie paraliżu w kolanach”, nogi „jakby były obandażowane” (Clarke). Warto zapamiętać dwa objawy dłoniowe: „Brodawki na dłoniach” (Boericke) i Clarke’owski „lepki pot na dłoniach”. Skóra zachowuje się jak u botanicznego kuzyna: „Intensywne swędzenie, egzema, z drażliwością psychiczną; wysypka pęcherzykowa... wysypka jak po Poison-Oak” (Boericke); Kent: „Wysypki są pod wieloma względami podobne do Rhus”; Lippe: „Swędzenie skóry, gorsze od drapania”.
Kluczowe modalności
Gorzej od:
- Wysiłku umysłowego — Boger zapisuje to wielkimi literami jako pierwsze pogorszenie
- Emocji — Boger: „Gniew, strach, troska itd.”
- Powrotu po jedzeniu — „długo po jedzeniu” (Boger); objawy „zaczynają się ponownie po dwóch godzinach” (Clarke)
- Leżenia na boku, pocierania, chwytania — Lippe: „Pogorszenie przy leżeniu na boku, od pocierania i od chwytania czegokolwiek”
- Twardego stąpania (Boger)
- Przeciągów, zimna, otwartego powietrza — Boger wymienia wszystkie trzy; Clarke: „dreszczowość, skłonność do przeziębiania się, wrażliwość na przeciągi”
- Rano oraz wieczorem do północy (Clarke)
Lepiej od:
- Jedzenia — każde źródło; wielka poprawa tego leku
- Ciepła — Clarke: „> od ciepła”; Boger: „Gorąca kąpiel” oraz „Łatwo marznie, > słońce”
- Leżenia — w bólu głowy (Clarke)
Jedną rozbieżność trzeba uczciwie odnotować: linia modalności Boerickego brzmi „Gorzej, przy zastosowaniu gorącej wody”, podczas gdy Boger i Clarke odnotowują ogólną ulgę od ciepła — przypomnienie, by brać modalność od pacjenta, nie z książki.
Objawy przewodnie
- Uczucie czopa — głowa, oczy, uszy, pępek, odbytnica, klatka piersiowa, kręgosłup
- Uczucie opaski lub obręczy wokół części ciała
- Puste uczucie w żołądku; jedzenie czasowo łagodzi wszystkie dolegliwości — powrót po dwóch do trzech godzin
- Nagłe zapominanie; wyczerpanie umysłowe studentów; trema egzaminacyjna
- Dwie wole; sprzeczność woli z niezdecydowaniem
- Brak pewności siebie z drażliwością i podejrzliwością
- Nieodparte pragnienie przeklinania u osób zwykle do tego nienawykłych
- Odbytnica bezsilna, jakby zatkana; nawet miękki stolec przechodzi z trudem
- Kolana wydają się sparaliżowane lub obandażowane; drżące osłabienie po niewielkim wysiłku
- Przedmioty wydają się zbyt odległe
- Złudzenia węchowe — paląca się hubka, odchody gołębia
- Pęcherzykowe wysypki podobne do Rhus z intensywnym swędzeniem; brodawki na dłoniach
Zastosowania kliniczne
Lista kliniczna Clarke’a umieszcza Anacardium w obrębie wyczerpania umysłowego, tremy egzaminacyjnej, niestrawności, utraty pamięci, hipochondrii, porażenia, egzemy, brodawek i kurczu pisarskiego. Powracające kształty kliniczne:
Trema egzaminacyjna i przeuczenie. Charakterystyczny grunt leku. Clarke opisuje szerokie zastosowanie przez Breyfogle’a według wskazań Bayesa — „trema przed egzaminem”, „wyczerpanie nerwowe z przeuczenia” — w prostracji nerwowej.
Nerwowa niestrawność. Gastralgia łagodzona przez jedzenie, z powrotem po dwóch do trzech godzin, u drażliwego, nieufającego sobie pacjenta.
Zaparcie z bezczynności odbytnicy. Zatkana, bezsilna odbytnica z bezskutecznym parciem.
Osłabienie pamięci u osób starszych. Boericke wymienia „otępienie starcze” i „katar nosa z kołataniem serca, szczególnie u osób starszych” — odnotowane wskazania do profesjonalnej oceny zawodzącego sensorium.
Stany psychiczne z podzieloną wolą. Kent: „Odpowiedni w manii religijnej, gdy utrzymuje się konflikt między wolą zewnętrzną a wewnętrzną” — obszar podręcznikowy, ważony całym przypadkiem.
Skóra. Pęcherzykowa egzema podobna do Rhus z intensywnym swędzeniem; Boericke nazywa go „cennym antidotum na Poison-Oak”.
Kaszel typu nerwowego. „Kaszel wywołany mówieniem, u dzieci, po napadzie złości” (Boericke); uwaga Clarke’a o krztuścu kończy każdy napad „ziewaniem i sennością”.
Diagnostyka różnicowa
Anacardium a Gelsemium. Te dwa leki egzaminacyjne dzielą się wyraźnie. Trema Gelsemium jest porażeniem antycypacyjnym — senność, drżenie, słabość, często z biegunką przed wydarzeniem. W Anacardium jest to poznawcze załamanie u przewlekle przepracowanego studenta: pamięć „nagle zapomina”, pewność siebie jest już niska, niestrawność łagodzona jedzeniem i doznania czopa dopełniają obrazu.
Anacardium a Lycopodium. Oba są filarami rubryki braku pewności siebie ze słabym trawieniem. Lycopodium ukrywa nieufność do siebie za władczym sposobem bycia i boi się podjęcia zadania, lecz działa, gdy już zacznie; Anacardium zapada się w drażliwą nieufność wobec siebie, z zawodzącą pamięcią i odnotowaną szorstkością nastroju. Clarke wymienia Lycopodium wśród leków, które dobrze następują po Anacardium.
Anacardium a Nux vomica. Clarke dokładnie zarysowuje kontrast żołądkowy: „Przy Nux ból jest najgorszy przez dwie lub trzy godziny po posiłku, podczas trawienia żołądkowego, i jest >, gdy ono się kończy; podczas gdy przy Anac. właśnie wtedy (gdy trawienie jest zakończone) ból jest najgorszy i trwa do następnego posiłku, który znów > na pewien czas”. Ten sam drażliwy dyspeptyczny grunt, przeciwny zegar.
Anacardium a Staphysagria. Oba pasują do wrażliwych, łatwo urażonych osób naznaczonych tłumioną emocją. Staphysagria połyka swoje oburzenie i cierpi z powodu tłumienia; napięcie Anacardium wyładowuje się jako przeklinanie i sprzeczność woli. Boger odsyła między tymi dwoma lekami przy drżącej słabości kolan.
Wskazówki repertoryzacyjne
Te rubryki niosą Anacardium w wysokim stopniu:
- Umysł; WOLA; sprzeczność
- Umysł; PAMIĘĆ; osłabienie
- Umysł; ZAPOMINALSKI
- Umysł; PEWNOŚĆ SIEBIE; brak pewności siebie
- Umysł; PRZEKLINANIE; pragnienie przeklinania
- Umysł; UROJENIA; podwójny, bycia
- Umysł; LĘK; podczas chodzenia; jakby ścigany
- Ogólne; CZOP, uczucie
- Ogólne; ZWĘŻENIE; opaska lub obręcz, jak od
- Ogólne; JEDZENIE; poprawa
- Odbytnica; BEZCZYNNOŚĆ odbytnicy
- Głowa; BÓL; od wysiłku umysłowego
Oprzyj się na ogólnej poprawie po jedzeniu wraz z uczuciem czopa lub opaski — parze, którą dzieli niewiele leków — a następnie potwierdź linią psychiczną: nagłe osłabienie pamięci, brak pewności siebie, sprzeczność woli. W przypadku studenta przyczyna Clarke’a „Egzaminy” sama w sobie jest dowodem repertoryjnym. Nasz przewodnik dla początkujących po repertoryzacji omawia metodę kotwiczenia bardziej szczegółowo.
Pogłębianie nauki
- Boericke definiuje typ neurasteniczny i oznacza poprawę po jedzeniu jako „pewne wskazanie, często weryfikowane”
- Synoptic Key Bogera wnosi BRAK SIŁY, uogólnienie czopa i opaski oraz trzygodzinny rytm żołądkowy; jego General Analysis wymienia DUALITY, PLUG i EATING, Amel. wśród wielkich cech charakterystycznych leku
- Keynotes Lippego to najbardziej zwięzłe podsumowanie — złośliwość, przeklinanie, utrata pamięci, opaska i czop
- Lectures Kenta dają najpełniejsze studium dwóch woli oraz ich stopni złudzenia i urojenia
- Dictionary Clarke’a zawiera historię tremy egzaminacyjnej, kontrast z Nux vomica i niezwykłą mimowolną próbę lekową
Możesz czytać wszystkie te źródła obok siebie dla dowolnego leku poprzez bezpłatną cyfrową materia medica Similii. Aby umieścić Anacardium pośród leków pokrewnych, zobacz przewodnik po najważniejszych lekach polichrestowych, albo przeczytaj, jak materia medica i repertorium współpracują w analizie przypadku.
