Santoninum

Tom I — Szczegółowa symptomatologia

(Substancja czynna nasion cytwarowych.)

Opis botaniczny. — Santoninum. Santonina, czyli kwas santoninowy, jest krystaliczną substancją otrzymywaną z nasion cytwarowych lewantyńskich, czyli Artemisia contra, tej samej rośliny, którą w naszej Materia Medica nazywa się „Cina”. Występuje w postaci bezbarwnych, perłowych, czworobocznych tabliczek rombowych; rozpuszcza się w czterech do pięciu tysięcy części zimnej wody oraz w dwustu pięćdziesięciu częściach wrzącej wody; łatwo rozpuszcza się w alkoholu i chloroformie, umiarkowanie w zimnym eterze, a w glicerynie jest nierozpuszczalna lub prawie nierozpuszczalna. Ma odczyn obojętny, lecz łączy się z alkaliami, tworząc sole, dlatego łatwo rozpuszcza się w roztworach zasadowych. Pod wpływem światła bezbarwne kryształy santoniny przybierają złocistożółty odcień. Jeżeli zmiana ta ma charakter chemiczny, a nie mechaniczny, musi być bardzo nieznaczna, ponieważ według Krussa żółte kryształy zachowują się pod względem chemicznym dokładnie tak samo jak bezbarwne i po dodaniu kwasów do ich roztworów zasadowych wytrącają się jako bezbarwne kryształy.

Preparaty oficynalne. — Rozcierki.

Analogie. — Artemisia, Chenopodium, Cucurbita, Cina, Filix mas, Gelseminum, Kousso, Spigelia, Teucrium.

Sfera psychiczna.

• Lekkie napady gorączkowe z majaczeniem.

• Błądzące majaczenie z silnym pobudzeniem.

• Przygnębienie i niezdolność do wykonywania swojej pracy.

• Drgawki padaczkopodobne. Stan splątania. Zawroty głowy, znużenie, krańcowe osłabienie.

Głowa.

Gwałtowny ból głowy z wymiotami.

Niezwykle silny ból głowy w najbardziej dokuczliwej postaci.

Drętwienie głowy.

Tępe pobolewanie w prawej skroni.

Silne bóle w przedniej części głowy.

Gorący pot na potylicy, z przodu bardziej lepki; głowa bardzo gorąca.

Nieprawidłowe odczucia i bóle głowy. 0 Objawy mózgowe przypominające wodogłowie, gdy są wywołane przez robaki. (Hale.)

Oczy.

Żółty wydaje się czerwony; żółtowidzenie u wszystkich; fioletowidzenie u wszystkich;

widzenia podobne do cieni. Zapadnięte oczy, z bladością wokół nosa i warg. Oczy błyszczące, konwulsyjne ruchy powiek. Utrata wzroku; zamglone widzenie; uczucie zawrotów głowy. Rozszerzenie źrenic i zaburzenia widzenia. Konwulsyjne drgania oczu. Ludzie wydają się chodzącymi duchami.

[Zjawiska złudzeń wzrokowych u osób zatrutych santoniną można podzielić na wyraźne klasy. Każdy, niezależnie od tego, jak małą ilość przyjął, nie mógł rozpoznać światła fioletowego. Niektórzy widzieli widmo jakby skrócone na końcu fioletowym i nie dostrzegali niczego o czystej fioletowej barwie, natomiast we wszystkich mieszaninach zawierających fiolet i żółć zdawała się przeważać barwa dopełniająca — żółta. Nazwano to żółtowidzeniem. (Gelbachen.)

Zupełnie odmienny jest następny, wyższy stopień zatrucia. Dotknięty nim człowiek nie potrafi już rozróżnić barw, które u zdrowego wywołują odmienne, a nawet przeciwstawne wrażenia, takich jak liliowa i ciemnoszara albo fioletowa i czarna; nie tylko myli te barwy ze sobą, lecz także wiele barw niepodobnych wydaje mu się jednakowych. Barwy mylone ze sobą zawsze różniły się stopniem czystości i natężenia, który jednak dla każdej z nich pozostawał niezmiennie taki sam; kiedy więc dokładnie określono pomiarem czystość i natężenie dwóch mylonych w ten sposób barw, można było z całkowitą pewnością i dokładnością ustalić a priori, za pomocą obliczeń, z którymi dwiema spośród wszystkich pozostałych barw można je pomylić. Nie ma prawie ani jednej barwy, którą można by z całą pewnością odróżnić od pozostałych; każda przypomina niezliczoną liczbę innych. W ten sposób nieskończona mnogość barw rozpoznawanych przez człowieka zdrowego zostaje zredukowana do niezwykle małej liczby. Stadium to przejawia się tym, że im barwy są w rzeczywistości ciemniejsze, tym bardziej wszystkie przypominają odcień leżący między fioletem a ultramaryną; wraz z określeniem tych odcieni wyznaczone zostają w jednakowy sposób wszystkie pozostałe zmiany barw. Osoba z żółtowidzeniem w ogóle nie odbiera pewnych wrażeń świetlnych; promienie fioletowe nie znaczą dla niej więcej niż niewidzialne promienie cieplne i aktyniczne; jest ślepa na barwy. Osoba z fioletowidzeniem przeciwnie — widzi każdą barwę i jest wrażliwa na każdy bodziec świetlny, lecz niezależnie od ich liczby wiele z nich niezmiennie wywołuje dokładnie takie samo wrażenie. Nie jest ślepa na barwy; jedynie je myli. Podczas jednego z moich wczesnych doświadczeń, kiedy nie wiedziałem o niczym poza żółtowidzeniem, mój kolega udał się do restauracji na obiad, gdy działanie narkotyczne zdawało się już ustąpić (to znaczy gdy się do niego przyzwyczaił). Doświadczenie dobiegło końca i zostało zapomniane;

w trakcie ożywionej rozmowy w przyjacielskim gronie kelner wniósł żółtą zupę jajeczną. Koledze wydała się ona osobliwie pachnąca i całkiem czerwona. Głęboko wstrząśnięty odesłał zupę jako zupełnie zepsutą. Ku rozbawieniu przyjaciół uparcie podtrzymywał twierdzenia, których nie potrafili pojąć. Doszło do sprzeczki i mój porywczy kolega z gniewem opuścił tę nic niewartą jadłodajnię. Kelner niewątpliwie uznał, że „nie jest on przy zdrowych zmysłach”. Dziś wiemy, że w tym złudzeniu zaczynały się pierwsze objawy omamów węchowych i fioletowidzenia, o których wówczas nikomu się jeszcze nie śniło.

Dr Itoce z Berlina, który przeprowadził najbardziej rozległe doświadczenia z santoniną, uważa, że rozmaite barwy pokrywające pole widzenia „nie wynikają z rzeczywistej zmiany barwy ośrodków, przez które promienie świetlne docierają do siatkówki, lecz ze zmienionej zdolności postrzegania w samym nerwowym narządzie wzroku”. Jeżeli tak jest, santonina powinna wykazywać działanie lecznicze w niektórych wewnętrznych zaburzeniach oka, jeżeli występują w nich podobne objawy. Jak można było oczekiwać, okazała się

lecznicza w niektórych przypadkach upośledzenia widzenia i osłabienia wzroku. Dr … w sprawozdaniach pewnego angielskiego szpitala odnotowuje jej działanie lecznicze w

° „nerwowej niewydolności wzroku”.

Wydaje się, że jej właściwości lecznicze odkryto przypadkowo. Staremu człowiekowi, całkowicie niewidomemu, podano santoninę przeciw robakom. Pod jej wpływem wzrok częściowo powrócił. Doprowadziło to do zastosowania jej w 36 przypadkach osłabienia widzenia — czyli, jak określa to autor, „nerwowej niewydolności wzroku”, będącej rodzajem porażenia nerwu wzrokowego. Spośród 36 przypadków w 27 nastąpiło mniej lub bardziej całkowite wyzdrowienie; w pozostałych poprawa była niewielka.

Zastosowano ją również w dziewięciu przypadkach

° zaćmy.

Spośród tych dziewięciu przypadków cztery wyleczono, a w pozostałych nie uzyskano poprawy.

Nos.

Odczuwanie bardzo odrażającego zapachu; omamy węchowe. Sinawa bladość wokół nosa; nos o ściągniętym wyglądzie. * Silne swędzenie nosa; dziecko pociera nos i dłubie w nozdrzach.

Twarz.

Twarz obrzękła i przekrwiona; konwulsyjne ruchy twarzy

i warg; drgania mięśni twarzy. Gorąco i zaczerwienienie twarzy. Rysy ściągnięte i wykrzywione.

Jama ustna i wargi. Usta o ściągniętym wyglądzie. Wargi bardzo obrzęknięte. Gorzki smak; piana na ustach.

Uczucie pieczenia i kłucia w jamie ustnej oraz wargach. Sinawa bladość wokół ust i nosa. Wciągnięcie warg na zęby. Omamy smakowe.

Gardło.

• Uczucie dławienia w gardle, niekiedy bardzo silne; zupełna

utrata apetytu.

• Suchy, męczący kaszel; łaskotanie w krtani i tchawicy. Nieustanne pragnienie.

Nudności, wymioty itd.

Ucisk w żołądku, nudności z wymiotami. Wymioty żółtawym, śluzowatym śluzem.

Wymioty z silnym bólem głowy, zawrotami głowy, rozszerzonymi źrenicami i

nieprawidłowym widzeniem. ° Wymioty wskutek robaków — lumbrici itd.

Żołądek.

• Nudności ustępujące po jedzeniu.

Silny ból żołądka i boku z wymiotami.

Nudności nasilające się po jedzeniu; zaburzenia żołądkowe.

Tępe, pulsujące bóle, gorsze przy pochylaniu się.

Ucisk w dołku podsercowym z rozdęciem i bolesnością uciskową.

Wymioty, biegunka i krańcowe osłabienie.

Tępy ból w dołku podsercowym.

° Wzdęty żołądek w dolegliwościach robaczycowych.

Jelita i brzuch. Zaparcie; konieczne są łagodne środki przeczyszczające. Tępe, pulsujące bóle brzucha. Brzuch bardzo wrażliwy; rozdęty, lecz miękki. Niezwykle silne bóle brzucha z obfitą biegunką. Wodniste, kłaczkowate, cuchnące stolce przeczyszczające. 0 Wzdęty brzuch, twardy albo miękki, zwłaszcza gdy objaw występuje w

dolegliwościach robaczycowych. 0 Dolegliwości wywołane przez pasożyty (robaki w jelitach itd.).

[Santonina jest jednym z najsilniejszych środków pasożytobójczych i niszczy niemal każdy gatunek pasożyta jelitowego. Najwyraźniej najsilniej działa na lumbrici (długie robaki obłe), słabiej na oxyuris (owsiki), a najsłabiej na taenia (tasiemce).

Nie jest znany lepszy środek do niszczenia lumbrici. Należy podawać dwa lub trzy grany rozcierki 1/10 w łyżce

osłodzonego mleka, kiedy żołądek jest pusty, na przykład przed każdym posiłkiem, a niemowlętom — przed karmieniem piersią. Małym niemowlętom należy przepisywać 2. i 3. rozcierkę. Kilka dni takiego leczenia usunie objawy robaczycowe. Nie należy oczekiwać, że robaki będą widoczne w wypróżnieniach, gdyż po obumarciu w żołądku zostają strawione. Jeżeli dziecko ma biegunkę, robaki lub ich fragmenty można wykryć w wypróżnieniach.

W niektórych przypadkach zakażenia oxyuris santonina okaże się użyteczna, lecz należy podawać ją zarówno we wlewach doodbytniczych, jak i doustnie. Niedawno odkryto, że stosowanie przez kilka nocy wlewów z ciepłego smalcu powoduje zniknięcie owsików — ich rozmnażanie zostaje zahamowane. Dodanie do każdego wlewu ze smalcu (pół uncji lub jednej uncji) kilku granów santoniny w najniższej rozcierce czyni zniszczenie tych pasożytów jeszcze pewniejszym. Nie wiem, czy lek ten kiedykolwiek zniszczył tasiemca, chociaż być może takie przypadki zostały odnotowane.

Narządy moczowe. Mocz zawsze przybiera swoistą zieloną lub pomarańczowozieloną barwę. ° Nagłe budzenie się z naglącą potrzebą oddania moczu; za każdym razem wydala się zaledwie

kilka kropli. ° Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego (przewlekły nieżyt pęcherza). Wywołuje natychmiastowy wzrost objętości moczu oraz złagodzenie najgorszych objawów; pęcherz traci nadwrażliwość i uczucie wypełnienia; mocz odpływa swobodnie i łatwo, a wkrótce następuje wyleczenie. Dawka: pół grana trzy razy dziennie. {Dr E. O. Davis.) 0 Zatrzymanie wydalania moczu. ° Nietrzymanie moczu. {Derger.) 0 Dysuria. ° Skąpy mocz z osadem przypominającym pył ceglany. {Ib.) Moczenie łóżka w nocy. {Ib.) ° Mleczny mocz. {Hale.) ° Pieczenie, palenie, parcie naglące i inne nieprzyjemne odczucia w drogach moczowych. {Scudder.) ° Wibriony w moczu. (W niektórych przypadkach te formy organiczne znajdują się w świeżo oddanym moczu. Świadczą o złym stanie sił życiowych chorego. W takich przypadkach santonina usuwa ten stan i zapobiega ich powstawaniu. {Hale.) Skóra.

Pieczenie skóry.

Na ciele pojawiają się wykwity przypominające wysypkę.

Skóra o trupim odcieniu.

Dreszcze i gorączka. 0 Gwałtowna gorączka z bardzo częstym tętnem oraz suchym,
palącym gorącem skóry.

Obniżenie tętna.

° Gorączka robaczycowa. ° Gorączka zwalniająca wywołana przez robaki. {Hale.)

[Wszystkie gorączki u dzieci mogą ulegać nasileniu wskutek obecności pasożytów jelitowych. W takich przypadkach kilka dawek Santoniny 1/10 usuwa przyczynę podrażnienia, po czym inne leki działają lepiej, a gorączkę można już łatwo zwalczyć.]

Sen.

Bardzo niespokojny; chory śpi jednorazowo tylko przez kilka chwil. Nienaturalna bezsenność; sen zakłócany przez kolkę. Podczas niespokojnego snu występowało lekkie majaczenie. Nieprawidłowy sen, gdy jego zaburzenie jest wywołane przez robaki; również takie objawy

nocne, jak zgrzytanie zębami, moczenie łóżka, krzyki

ze strachu itd.

Język.

Język obłożony.

• Język ciemnoczerwony, bez nalotu.

Zęby.

• Zgrzytanie zębami i zaciskanie ich podczas snu.

Kończyny górne. Konwulsyjne ruchy dłoni i ramion. Szarpnięcia kończyn górnych. Zimno dłoni.

Kończyny dolne.

Kończyny zimne, z silnym niepokojem ruchowym. Ciało niemal wygięte w łuk, z nogami odgiętymi ku tyłowi (opisthotonos). Objawy ogólne.

Poniżej przedstawiono objawy, które wystąpiły w trzydziestu przypadkach podania santoniny.

Żółtowidzenie u wszystkich, 30

Fioletowidzenie, 19

Nudności i wymioty, 14

Zawroty głowy, znużenie, krańcowe osłabienie, 9

Widzenia, > 9

Omamy węchowe, 9

Omamy smakowe, 5

Nieprawidłowe odczucia i bóle głowy, 8

Obniżenie tętna, < 2

(1.) Santonina wywołuje pewien rodzaj porażenia, któremu towarzyszy sztywność mięśni.

(2.) Jej działanie powstaje w sposób analogiczny do sposobu działania atropiny i fizostygminy (bobu kalabarskiego).

(3.) Całkowicie znosi pobudliwość mięśni, powodując ich zupełne zesztywnienie.

(4.) Jej właściwości lecznicze zasługują na dokładniejsze zbadanie.

W dawkach przekraczających trzy grany santonina wywołuje czasem nudności i wymioty z bólami brzucha, silnym pragnieniem, zawrotami głowy oraz obfitą biegunką. Wyraźne objawy zatrucia pojawiają się niekiedy po dawkach zupełnie nieznacznych w porównaniu z tymi, które niektórzy badacze przyjmowali bez poważnych dolegliwości. W jednym przypadku podano, że sześciomiesięczne dziecko w okresie rekonwalescencji po ospie prawdziwej przyjęło pięć granów kwasu santoninowego zamiast przepisanych trzech. Wystąpiła u niego ślepota wskutek amaurozy, a wzrok powrócił dopiero po dwóch miesiącach. W innym przypadku zdrowe dwuletnie dziecko przyjęło jednorazowo dwa grany tej substancji. Po kwadransie wystąpiły drgawki, a w ciągu godziny dziecko leżało nieprzytomne, z gorącą głową i przekrwioną twarzą; oczy drgały konwulsyjnie, źrenice były silnie rozszerzone i nie reagowały, na ustach pojawiła się piana, zęby były zaciśnięte, oddech chrapliwy, a w kończynach górnych sporadycznie występowały szarpnięcia. Nazajutrz dziecko całkowicie wyzdrowiało. Przypomina to dwa przypadki, w których Hoffmann obserwował po podaniu Santonica tak niepokojące objawy mózgowe, że musiał przystawić pijawki do skroni i zastosować zimne okłady na głowę. Przykłady te wystarczająco ilustrują nieco nieprzewidywalne działanie kwasu santoninowego, zarówno pod względem nasilenia, jak i rodzaju, oraz wskazują na konieczność zachowania ostrożności przy jego podawaniu.

° Drgawki wywołane przez robaki. [Może się okazać użyteczna w drgawkach mózgowo-rdzeniowych. — Hale.}

Tom II — Szczegółowa terapeutyka

Ten silny środek wyparł olejek z nasion cytwarowych. Oba preparaty otrzymuje się z rośliny nazywanej w naszej Materia Medica „Cina”. Po podaniu człowiekowi działa ona dwojako. Jest bezpośrednią trucizną dla każdego pasożyta jelitowego,

z którym się zetknie, a jednocześnie wywiera silny wpływ na cały organizm.

Prawdopodobnie wiadomo czytelnikowi, że próby lekowe Ciny przeprowadzone przez Hahnemanna ujawniły osobliwy fakt: jej objawy patogenetyczne w zdumiewający sposób przypominały objawy wywołane przez drażnienie wskutek obecności robaków.

To samo można powiedzieć o santoninie, co nadaje jej podwójną wartość: podana w dawkach uchwytnych niszczy pasożyty powodujące bezpośrednie i odruchowe podrażnienie, a zarazem działa dynamicznie, usuwając te podrażnienia dzięki swojej homeopatycznej zgodności.

W przypadkach, w których robaki znajdujące się w jelitach trzeba nie tylko zniszczyć, ale także wydalić, zaleca się podawanie santoniny zmieszanej z olejem rycynowym. Przypominam sobie, że w „Retrospect” Braithwaite’a widziałem opis bardzo interesujących doświadczeń mających ustalić względną toksyczność różnych środków przeciwrobaczych.

Santoninę badano wraz z wieloma innymi lekami. Stwierdzono, że po rozpuszczeniu jej w oleju rycynowym w bardzo małej proporcji zabijała pospolitego robaka obłego szybciej niż jakikolwiek inny środek. Trwało to zaledwie kilka minut.

Jak podałem w tomie I, santonina jest jednym z najsilniejszych środków pasożytobójczych i niszczy niemal każdy gatunek robaka jelitowego. Najwyraźniej najsilniej działa na lumbrici (długie robaki obłe), słabiej na oxyuris (owsiki), a najsłabiej na taenia (tasiemce).

Nie jest znany lepszy środek do niszczenia lumbrici. Dwa lub trzy grany rozcierki 1/10 należy podawać w łyżce osłodzonego mleka, kiedy żołądek jest pusty, na przykład przed każdym posiłkiem, a niemowlętom — przed karmieniem piersią. Małym niemowlętom należy przepisywać 2. i 3. rozcierkę. Kilka dni takiego leczenia usunie objawy robaczycowe. Nie należy oczekiwać, że robaki będą widoczne w wypróżnieniach, gdyż po obumarciu w żołądku zostają strawione. Jeżeli dziecko ma biegunkę, robaki lub ich fragmenty można wykryć w wypróżnieniach.

W niektórych przypadkach zakażenia oxyuris santonina okaże się użyteczna, lecz należy podawać ją zarówno we wlewach doodbytniczych, jak i doustnie.

Niedawno odkryto, że stosowanie przez kilka nocy wlewów z ciepłego smalcu powoduje zniknięcie owsików — ich rozmnażanie zostaje zahamowane. Dodanie do każdego wlewu ze smalcu (pół uncji lub jednej uncji) kilku granów santoniny w najniższej rozcierce czyni zniszczenie tych pasożytów jeszcze pewniejszym. Nie wiem, czy lek ten kiedykolwiek zniszczył tasiemca, chociaż być może takie przypadki zostały odnotowane.

W praktyce często można spotkać przypadki, w których dzieci wykazują objawy przypominające wywołane przez robaki, chociaż nigdy nie znaleziono robaków w wypróżnieniach. Niektóre z tych objawów przypominają podrażnienie mózgowe i nie będzie bezpieczne podawanie materialnych dawek santoniny bez pewności, że objawy te rzeczywiście są spowodowane przez robaki, ponieważ santonina w dużych dawkach wywoływała silne podrażnienie mózgowe ze skurczami.

W takich przypadkach należy podawać ten lek albo Cinę w wysokich lub średnich rozcieńczeniach. 10. rozcieńczenie santoniny odpowiada mniej więcej 3. rozcieńczeniu Ciny.

Po zapoznaniu się z symptomatologią santoniny można dostrzec, że przedstawia ona powiększony obraz patogenezy Ciny i może być stosowana zamiast niej przy poważniejszych objawach.

Santonina jest homeopatyczna także wobec wielu stanów i zaburzeń innych niż wywołane przez robaki lub przypominające skutki ich obecności.

Stosowano ją z powodzeniem w niektórych postaciach bólu głowy z wymiotami i majaczeniem oraz w przekrwieniu mózgu. Może się okazać użyteczna w zapaleniu opon mózgowych i mózgowo-rdzeniowych.

Działa swoiście na oczy, powodując osobliwe zaburzenia widzenia, opisane w tomie I.

Dr Rose z Berlina, który prowadził liczne doświadczenia z santoniną, twierdzi, że te nieprawidłowe odchylenia widzenia są spowodowane „zmienioną zdolnością postrzegania w samym nerwowym narządzie wzroku”, tj. działaniem dynamicznym.

Jej homeopatyczny związek z zaburzeniami wewnętrznych struktur oka potwierdza fakt, że okazała się lecznicza w amaurozach i ślepocie. W sprawozdaniach pewnego angielskiego szpitala odnotowano, że santonina wyleczyła wiele przypadków „nerwowej niewydolności wzroku”.

Wydaje się, że jej właściwości lecznicze odkryto przypadkowo. Staremu człowiekowi, całkowicie niewidomemu, podano santoninę przeciw robakom.

Pod jej wpływem wzrok częściowo powrócił. Doprowadziło to do zastosowania jej w trzydziestu sześciu przypadkach osłabienia widzenia, czyli — jak określa to autor — „nerwowej niewydolności wzroku”, będącej rodzajem porażenia nerwu wzrokowego. Spośród trzydziestu sześciu przypadków w dwudziestu siedmiu nastąpiło mniej lub bardziej całkowite wyzdrowienie; w pozostałych poprawa była niewielka.

Zastosowano ją również w dziewięciu przypadkach zaćmy; cztery z nich wyleczono, a w pozostałych nie uzyskano poprawy.

Wyleczyła wiele zaburzeń narządów moczowych, mianowicie: naglące parcie na mocz w nocy; enuresis nocturna; dysurię; bolesne, kroplowe oddawanie moczu; przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego; przewlekły nieżyt pęcherza. W tej ostatniej chorobie uzyskano za jej pomocą kilka znakomitych wyleczeń. Okaże się użyteczna w gorączkach zwalniających u dzieci, niezależnie od tego, czy są wywołane przez robaki, czy przez zwykłe podrażnienie żołądkowo-jelitowe. Ostatnio zamiast santoniny często stosuje się santoninian sodu. Ma on tę zaletę, że łatwiej rozpuszcza się w każdym rozpuszczalniku.