Podophyllum

この薬は急性疾患以外にはめったに用いられないが、長時間かつ深部に作用する薬であり、生体全体に強力な影響を及ぼし、深在性のマイアズムと関係する。

腹部

腹部内臓に深く作用する。その症状は主として腹部臓器、骨盤内臓器、および肝臓に現れる。腹部が最初に侵される部位であるように思われる。胃および腸管に著しい影響を及ぼすため、正常な機能が損なわれ、消化と同化が停止する。

胃に入ったものはすべて酸っぱくなる。胃腺が麻痺したかのようで、消化が行われない。これが続き、ついには嘔吐と下痢を来す。この間、腹部には驚くほどの擾乱がある。ゴロゴロ鳴り、動物がもがき回っているかのようにゴボゴボ鳴る。臨床的には、嵐の前に見られるような、池の中で魚が身を翻して暴れているかのようである。

ゴロゴロ、グルグルと鳴る。これに、身体を二つ折りにさせる激しい痙攣性疼痛を伴う。腹部は敏感であり、圧迫に耐えられないほど痛む。この疼痛は胃、腸、そして最後には肝臓へ広がる。腹部内臓全体が痛み、圧迫に敏感である。その後、ゴボゴボという音を伴う水様便が肛門から流れ出る。

患者自身がこれほどの液体がどこから来るのかと驚くほど大量に流出し、間もなく再び起こる。多量、膨大で、きわめて頻回である。この疼痛、痙攣、腹鳴は排便に先行するが、ときには排便中も続く。通常、患者は排便によって軽快する。多量の放屁と飛び散るような排出があるが、Aloeほど著明ではない。

疝痛はしばしば、排便を伴わずに現れたり消えたりする。無痛性の便についてはChinaと比較する。これは夜間および食後に便が起こる。腐敗性であることも、そうでないこともあり、インク様の色を呈する。排出物に悪臭がない場合、Podophyllumが適応となることはまれである。しばらくすると腹部は再び騒然となり、これもまた排便によって軽快する。

この過程が何度も繰り返される。血管が腹腔内へ、次いで外界へと、その内容をすべて排出してしまうかのように思われる。コレラおよびコレラ・モルブスに似ており、日常診療でこの薬が用いられる疾患の一般的な現れがこの二つである。夜の後半、特に3時、4時、または5時頃に始まるコレラ・モルブスは、Podophyllumに類似する。腹鳴、疼痛、痛みを伴う腸の激しい活動があり、衰弱があまりに著明なため、1日か2日で軽快しなければ死ぬに違いないと思われるほどである。米のとぎ汁様の便で、放置するとゼリー状になる。

女性：この激しい活動とともに、言葉では表せない感覚がある。すべてが抜け去ったような感覚、死ぬほど気分の悪い感覚であり、空腹で絶食しているかのようだと表現する者もいるが、それでも食物を嫌う。腸全体が抜け落ちてしまうかのような、恐ろしい、空腹性の、空虚な脱力感がある。

そう思うのも不思議ではない。この薬は驚くほど著しい弛緩を生じるからである。下方へ引きずられる感覚と表現する者もいる。子宮靱帯が弛緩して子宮脱を来す。直腸は数インチにわたって脱出する。すべての部分が外界へ押し出されてしまうかのような下方への牽引感が、一般的な特徴である。それは肝臓から始まり、すべての部分が下垂したかのように思われる。疼痛を伴う脱力。

卵巣部に下方への牽引感があり、卵巣は充血している。子宮は非常に痛み、腫大している。触れると痛むため、軽い衣服でも悪化する。下痢と嘔吐の際の腹部の過敏、コレラ・モルブスにおける腹部の過敏、女性の月経時における腹部の過敏。月経期間中に多量の下痢があり、子宮に強い疼痛がある場合に適応する。片側または両側の卵巣に強い痛みがあり、大腿部から大腿前面へ下行する。

卵巣、特に右卵巣の痛み。月経期間中の卵巣痛、月経期間中の腸の締めつけるような痛み。月経前および月経中の腹部の強い疼痛。（ Apis, Cimicifuga, Vespa, Lachesis , ただし、これらでは下痢を伴う可能性はそれほど高くなく、伴ってもこれほど多量ではない。）

下痢：状態の交代がこの薬の特徴である。Podophyllumの患者が冷えた後に病気になったり、何らかの精神的興奮を受けたり、過労したり、煮た食物、キャベツ、果物を食べたり、濃厚な食物で胃を過度に満たしたりすると下痢を起こし、その後、数週間続く便秘となる。塊状の便しか出ず、排便は困難で少量であり、胃の調子を再び乱すとすぐに下痢が起こる。この下痢と便秘の交代こそがPodophyllumの状態であり、多くの薬に見られる持続的状態である慢性下痢とは異なる。下痢は周期的で、便秘と交代する。

頭痛：もう一つの交代性の特徴は頭痛である。

慢性頭痛、周期性頭痛、病的な頭痛、充血性の性質をもち、血液がすべて頭部に集まったかのようで、頭が破裂しそうに感じる。疼痛は後頭部で最も激しく、破裂するようであり、その後に下痢が起こると頭痛が軽快する。

下痢が急に弱まりすぎると、その結果として頭痛が起こることがある。下痢に対してPodophyllumの高ポテンシーを投与した後、下痢が止まると頭痛が起こることは一般的な特徴である。これは薬が急速に作用したことを意味し、頭痛は間もなく消失する。

肝障害と交代する頭痛。患者は側臥位または腹臥位になる。十二指腸の方へ向かう引き裂くような痛み。胆石疝痛ではないかと思うほどである。周期的で激しい頭痛、下痢と便秘の交代があり、肝臓部を後方から前方へ撫でると軽快するが、肝臓は非常に痛むため、圧迫にはほとんど耐えられない。

肝臓は触れることに敏感である。

肝臓周囲の疼痛、背部へ貫く痛み、鈍いうずくような痛みがあり、最後には黄疸となり、著しく黄色くなる。食後約2、3時間で肝臓周囲に落ち着かなさと苦痛が生じ、黄疸を伴う。恐ろしい悪心、食物への嫌悪、腸内が空になり、すべてが抜け去ったような感覚。

緑色がかった、多量の水様物を嘔吐し、何でも吐く。乳を嘔吐する（ Calc., Aeth . - 後者は水を保持できることがある）。嘔吐後の空腹。死ぬほどの、圧倒するような悪心と衰弱。嘔吐中の直腸および肛門の脱出。( Mur. ac .). 一般に十二指腸カタルと呼ばれる状態で、慢性状態であるが、ときどきPodophyllum型の下痢として激しく再燃する。

精神症状が厄介である。

無力性の肝臓には、しばしば無力性で動揺する精神状態を伴う。また、遅く緩慢な脈拍、動悸もある。著しい意気消沈、メランコリー、悲哀、落胆があり、何もかもうまくいかない。雲は非常に暗く、光はない。自分は死ぬかもしれない、あるいは病気になろうとしている、自分の病気は慢性になる、心臓と肝臓に器質性疾患がある、自分は罪によって恩寵の日を失った、などと考え、そのほかにも同様の妄想がある。精神は容易に疲労する。そわそわして落ち着かず、じっと座っていられず、全身がそわそわする。

黄疸を伴うこの精神状態では、すべてが抜け去ったような感覚があり、食物を嫌い、食物を考えたり、その匂いを嗅いだりすることさえ嫌う。肝臓部に詰まった感じと膨満がある。舌は厚い粘液で覆われる。練り物のような黄色い舌苔が、からしを塗り広げたかのように付着する。舌に歯痕があり、息は悪臭を放つ。このような状態に対して、古人はCalomelを与えた。

胆石疝痛、肝腫大、胃の衰弱、消化不能、十二指腸カタル、多量の下痢を伴う腸カタル。便器内のPodophyllumの排出物を観察すると、大量の水があり、底にはトウモロコシ粉の粥のような沈殿物が見られる。トウモロコシ粉をかき混ぜて入れたかのようである。早期に見ると黄色、泥状、または黄緑色で、多量、悪臭性、死体臭を呈する。その臭いは家全体に染みわたる。樽の栓穴から水が噴き出すように便が噴出し、ゴボゴボと鳴って、多量の放屁を伴う。

排便時にはきわめて一般的に直腸脱を伴う。水様便が噴出するとともに直腸が脱出する。軟便で、強いいきみと直腸脱を伴う。

子宮脱。顕著な薬は***Murex, Sepia, Natrum mur.***である。Sepiaは座位または臥位で好転し、歩行で悪化する。性交を嫌う。熱感の発作。直腸内の塊感を伴う便秘、または排便により好転する。Murexには以下がある。外陰部を圧迫することだけが唯一の軽快法である。横になっても好転しない。その際、歩かずにはいられないほどの背部痛と腰部痛があるが、歩行によって悪化する。強い性欲。右卵巣の痛みが全身を横切って左乳房へ達する。子宮内を上方へ走る痛み。

胆汁という語はPodophyllumの顕著な特徴である。嘔吐物と便をこの色に関連づけなければならない。患者は自分が**「胆汁質であり、肝臓の調子が悪い」**と言う。口内の苦味、胆汁を吐き上げ、その色は黄色である。下痢では緑色の物質である。

肛門脱を伴う多量の下痢を起こしやすい小児では、ほかに症状が何もなくても、Podophyllumがしばしば治癒させる。

乳児期の特徴は次のとおりである。小児には下痢がなく、便秘でさえあることがあるが、床に横たわり、睡眠中に頭を転がす。Bell. and Apisでは頭を転がす。

Apisでは仰臥位で頭を横に向けている。顎を咀嚼するように動かし、ときには吸啜する。年長で歯が生えている者では歯ぎしりをする。頭を左右に転がす。眼瞼を持ち上げると斜視が認められる。

試験者は眼が内方へ引かれるかのように感じた。急に抑制された下痢に続く脳充血で、このような斜視を治癒したことがある。

本来なら有色便が出るはずの小児が、代わりに白墨のような白色便を出す（Calc. c.）。成人では、胆汁を欠く白色便。

身体は悪臭を放つ。汗も悪臭を放つ。Sepia, ***Merc., Aloe, Sulph., Murex, Nux.***と比較する。