होम्योपैथिक लक्षण-वृद्धि और दूसरा नुस्खा

होम्योपैथिक लक्षण-वृद्धि समान औषधि देने के बाद रोगी के अपने प्रस्तुत लक्षणों का संक्षिप्त तीव्रीकरण है, और यह उन कई बातों में से केवल एक है जिन्हें रोगी "बदतर" कह सकता है: Kent के बारह अवलोकनों के संदर्भ में यह पहचानना कि वास्तव में कौन-सी स्थिति है, दूसरे नुस्खे का निर्णय करता है। यह मार्गदर्शिका अनुवर्ती मुलाकात का आकलन करने वाले चिकित्सकों और विद्यार्थियों के लिए है; यह शिक्षा है, स्व-उपचार का मार्गदर्शन नहीं। इसमें Hahnemann की परिभाषा, Kent का व्याख्यान XXXV और उसके बाद के पाँच निर्णय शामिल हैं: प्रतीक्षा करना, दोहराना, शक्ति बदलना, औषधि बदलना या प्रतिकार करना। इसमें शक्ति या पुनरावृत्ति की कोई समय-सारणी नहीं है: मापक्रम हमारी शक्ति-चयन मार्गदर्शिका में, क्रमिक वृद्धि LM मार्गदर्शिका में और स्वास्थ्य-लाभ की दिशा Hering के नियम की मार्गदर्शिका में है, और यह लेख उसी से आगे की कड़ी पूरी करता है।

होम्योपैथिक लक्षण-वृद्धि से Hahnemann का क्या आशय था

Organon §157 में Hahnemann लिखते हैं कि अत्यल्प खुराक में होम्योपैथिक रूप से चुनी गई औषधि तीव्र रोग को "नई, गंभीर गड़बड़ियाँ उत्पन्न किए बिना" दूर करती है, फिर भी सामान्यतः "पहले घंटे तक या कुछ घंटों तक" ऐसी हल्की लक्षण-वृद्धि करती है जो मूल शिकायत से इतनी मिलती-जुलती है कि रोगी उसे अपने ही रोग का बिगड़ना समझता है। §158 इसे तीव्र रोग में "बहुत अच्छा रोग-पूर्वानुमान" कहता है और §159 बताता है कि खुराक जितनी छोटी होगी, यह उतनी ही हल्की और छोटी होगी।

§161, जिस अनुच्छेद पर अवधि निर्भर करती है, संस्करणों के बीच बदल गया। पाँचवाँ संस्करण मानता है कि जहाँ लंबे समय तक प्रभाव डालने वाली एकल खुराक को किसी जीर्ण रोग पर काम करना हो, वहाँ ऐसी कुछ वृद्धि "पहले छह, आठ या दस दिनों के दौरान" फिर हो सकती है और प्रत्येक घटना "एक या कई घंटों तक" रह सकती है। छठा संस्करण इसे फिर से लिखता है: औषधि को "उचित रूप से छोटी, धीरे-धीरे बढ़ती खुराकों में, प्रत्येक को नए शक्तिकरण (§247) से कुछ संशोधित करके" देने पर ऐसी कोई वृद्धि "उपचार के दौरान प्रकट नहीं होनी चाहिए", और कोई भी वृद्धि "केवल उपचार के अंत में, जब स्वास्थ्य-लाभ लगभग या पूरी तरह संपन्न हो चुका हो, प्रकट हो सकती है"। संस्करणों का यही परिवर्तन "यह कितने समय तक रहती है" प्रश्न का ऐतिहासिक उत्तर है।

§280 (पाँचवाँ संस्करण) लक्षित खुराक को "मुश्किल से दिखाई देने वाली होम्योपैथिक लक्षण-वृद्धि" निर्धारित करके परिभाषा पूरी करता है; छठे संस्करण का §280 पुरानी शिकायतों की हल्की वापसी को स्वास्थ्य-लाभ निकट आने के रूप में पढ़ता है। इसलिए Hahnemann की लक्षण-वृद्धि रोगी के अपने लक्षणों में आरंभिक और संक्षिप्त वृद्धि है, और उसका परिमाण खुराक के बारे में बताता है, औषधि की उपयुक्तता के बारे में नहीं। हमारी Organon मार्गदर्शिका §§155–209 का मानचित्र प्रस्तुत करती है; यह लेख उन्हें विस्तार से समझाता है।

"बदतर" होने के चार प्रकार: होम्योपैथिक, औषधीय, रोगजनित और "उपचार-संकट"

अनुवर्ती मुलाकात में सबसे सामान्य त्रुटि "मेरी हालत बदतर रही है" सुनकर उसे होम्योपैथिक लक्षण-वृद्धि मान लेना है। इस वाक्य के पीछे चार घटनाएँ हो सकती हैं; Organon उनमें से तीन को परिभाषित करता है।

औषधीय लक्षण-वृद्धि के बारे में §249 स्पष्ट है: ऐसी औषधि जो "ठीक किए जाने वाले रोग से संबंधित न होने वाले नए और कष्टदायक लक्षण उत्पन्न करती है", उसे "होम्योपैथिक रूप से चयनित नहीं माना जा सकता", और उसकी पाद-टिप्पणी जोड़ती है कि यह "कभी संकेत नहीं देता कि खुराक बहुत कमज़ोर रही है"। रोगजनित लक्षण-वृद्धि के बारे में: बिगड़ती अवस्था वाले रोगी का चिकित्सकीय आकलन किया जाता है, चाहे बाद में उस प्रतिक्रिया को कोई भी अवलोकन संख्या दी जाए; जब किसी अत्यावश्यक मामले में "नए लक्षण प्रकट होने से घंटे-दर-घंटे हालत बदतर" होती जाए, तो §250 चयन को सुधारना कर्तव्य बताता है।

"उपचार-संकट" कोई शास्त्रीय शब्द नहीं है; इसका अर्थ सामान्यतः पहली पंक्ति के साथ यह निहितार्थ होता है कि गंभीरता औषधि की क्रिया सिद्ध करती है, जिसे Kent अस्वीकार करते हैं: उनका चौथा अवलोकन "बिना किसी लक्षण-वृद्धि के" स्वास्थ्य-लाभ है और पहला अवलोकन गिरावट के बाद लंबे समय तक रहने वाली लक्षण-वृद्धि है। संकेत स्वरूप है, तीव्रता नहीं। पुराने लक्षणों की वापसी लक्षण-वृद्धि नहीं, बल्कि Kent का ग्यारहवाँ अवलोकन है; उसकी चार कसौटियाँ Hering के नियम की मार्गदर्शिका में हैं।

औषधि के बाद Kent के बारह अवलोकन (व्याख्यान XXXV)

Kent व्याख्यान XXXV (1900; archive.org पर 1919 के स्मारक संस्करण का पृष्ठ 264) का आरंभ यह कहकर करते हैं कि इन अवलोकनों पर "रोगी का पूरा भविष्य निर्भर हो सकता है"। उनका मुख्य भेद "रोग की लक्षण-वृद्धि" और "सच्ची होम्योपैथिक लक्षण-वृद्धि" के बीच है, जिसमें लक्षण बदतर होते हैं लेकिन रोगी बेहतर होता जाता है; रोगी की राय की "लक्षणों से पुष्टि होनी चाहिए"।

ये बारह अवलोकन Hering के चार दिशात्मक संकेतों से मेल खाते हैं: 11 और 12 दिशा को पढ़ते हैं, 1 से 7 खुराक और संवेदनशीलता को, तथा 8 से 10 चयन को। Hering के नियम की मार्गदर्शिका इस वाक्य पर रुकती है कि "इसके बाद शक्ति और पुनरावृत्ति के बारे में आप क्या करते हैं, वह अलग आधारों पर लिया जाने वाला एक पृथक निर्णय है"; दूसरा नुस्खा वही निर्णय है।

स्वयं लक्षण-वृद्धि पर Kent (व्याख्यान XXXIV)

§§157–160 पर Kent की टिप्पणी दो बातें जोड़ती है। वे "बाहरी लक्षण-वृद्धि"—"प्राकृतिक रोग में जुड़ गया औषधि का औषधि-जनित रोग"—को उपयुक्त शक्ति से होने वाली सच्ची लक्षण-वृद्धि से अलग करते हैं, जिसमें "केवल रोग के विशिष्ट लक्षण बढ़ते हैं" और "रोगी कहता है, 'मैं बेहतर हो रहा हूँ'"। वे चेतावनी देते हैं कि "बहुत कम शक्तियाँ देने से लक्षण-वृद्धि अनावश्यक रूप से लंबी होती है; खुराक दोहराने से भी यह लंबी होती है"; उनका उदाहरण ऐसा रोगी है जो Bryonia की घुली हुई खुराक लेता रहा और उसे रोकने तक "Bryonia के प्रभाव सिद्ध कर रहा था"।

दूसरा नुस्खा: प्रतीक्षा करें, दोहराएँ, शक्ति बदलें, औषधि बदलें या प्रतिकार करें

व्याख्यान XXXVI में Kent की परिभाषा इसकी रूपरेखा है: दूसरा नुस्खा "पहले नुस्खे की पुनरावृत्ति हो सकता है, या वह कोई प्रतिकारक अथवा पूरक औषधि हो सकता है; लेकिन अभिलेख का दोबारा पूरी तरह अध्ययन किए बिना इनमें से किसी बात पर विचार नहीं किया जा सकता"। उनका 1888 का लेख "दूसरा नुस्खा" (Lesser Writings) वह पंक्ति देता है जिसे हर शिक्षक उद्धृत करता है: "हमने अक्सर बहुत जल्दी कार्रवाई की है, लेकिन कभी बहुत लंबी प्रतीक्षा नहीं की।" नीचे दिए गए पाँच निर्णयों में से कोई भी समय-सारणी नहीं है।

कब प्रतीक्षा करें

अवलोकन 2, 3, 4 और 11। Kent कहते हैं कि सही पहले नुस्खे के बाद "केवल सामान्य और मामूली लक्षण शेष रहते हैं"; उनके आधार पर नुस्खा देना "जल्दबाज़ी में दिया गया दूसरा नुस्खा" है। 1888 का लेख जोड़ता है: "जब लक्षण-चित्र बदल रहा हो, तब किसी औषधि के बारे में सोचना त्रुटि है।" Hahnemann संकेत देते हैं: §253 "मानसिक अवस्था और रोगी के पूरे व्यवहार" को "सबसे निश्चित और शिक्षाप्रद" आरंभिक संकेतक बनाता है और §254 नए लक्षणों या उनकी अनुपस्थिति से संदेह दूर करने देता है। Kent का सबसे संक्षिप्त नियम: "जब भी संदेह हो, प्रतीक्षा करें।"

कब दोहराएँ

बाधा को बाहर करने के बाद अवलोकन 6, और वह ठहराव जिसका Kent वर्णन करते हैं, जब "कई महीनों" के बाद भी कोई लक्षण वापस न आए। उनका सिद्धांत: "जिस औषधि ने मामले को आंशिक रूप से ठीक किया है, वह अक्सर इसे पूरा कर सकती है, और जब तक उसे बदलने के अच्छे कारण न हों, उस औषधि को नहीं बदलना चाहिए।" 1888 का लेख लौटते हुए चित्र के बारे में यही बात कहता है: जब लक्षण "समझदारी से प्रतीक्षा करने के बाद बिना बदले वापस आते हैं, तो चयन सही था"। Hahnemann का अपना पुनरावृत्ति नियम पाँचवें और छठे संस्करणों के बीच बदल गया था (§§245–248); शक्ति-चयन मार्गदर्शिका दोनों अनुच्छेदों की तुलना करती है।

कब शक्ति बदलें

अवलोकन 1, 5 और 8: बहुत गहरा प्रभाव, बहुत सतही प्रभाव, अत्यधिक संवेदनशीलता। संदिग्ध जैविक मामलों में Kent मध्यम शक्ति से आरंभ करके देखते हैं कि "लक्षण-वृद्धि कहीं बहुत गहरी या बहुत लंबी तो नहीं होने वाली"। उनका लेख "शक्ति के चयन से संबंधित अवलोकन" (Lesser Writings, मद 39) चयन को "अनुभव और अवलोकन का विषय, अभी तक नियम का विषय नहीं" कहता है और जब वही औषधि, जो अब भी संकेतित है, "कार्य करना बंद कर देती है", तब वे अधिक शक्ति पर जाते हैं। व्याख्यान XXXVI यह कसौटी जोड़ता है: "उस औषधि को तब तक कभी न छोड़ें, जब तक अधिक शक्ति की एक और खुराक देकर उसका परीक्षण न कर लिया गया हो।"

कब औषधि बदलें

अवलोकन 5, 10 और कुछ सीमा तक 7। Kent का नियम असममित है: "यदि लक्षण बदल गए हों और रोगी में सुधार न हुआ हो, तो औषधि बदलें; लेकिन यदि रोगी में सुधार हुआ हो, भले ही लक्षण बदल गए हों, तो जब तक रोगी सुधर रहा है उसी औषधि को जारी रखें।" 1888 का लेख जोड़ता है कि दूसरा नुस्खा उस चित्र के आधार पर दिया जाता है जो पहली औषधि के "अपनी उपचारात्मक शक्ति समाप्त कर लेने" के बाद लौटता है, और "सबसे अंत में प्रकट हुआ लक्षण अगली औषधि का मार्गदर्शक होगा"। पूरक औषधि के लिए Similia पर Boericke और Clarke के संबंध-विवरण देखें; Clarke के विवरण सबसे पूर्ण हैं (Clarke मार्गदर्शिका)।

कब प्रतिकार करें

अवलोकन 12 और Organon §249: यदि अनुपयुक्त औषधि से हुई लक्षण-वृद्धि "काफी अधिक" हो, तो अगली औषधि देने से पहले "जितनी जल्दी संभव हो, किसी प्रतिकारक द्वारा" उसे निष्प्रभावी करें; यदि वह "बहुत तीव्र न हो", तो तुरंत अधिक उपयुक्त औषधि दें। Boericke की Camphora प्रविष्टि कहती है कि "Camphor लगभग हर वनस्पति औषधि की क्रिया का प्रतिकार करता है या उसे बदल देता है", Kent कपूर की बोतल को "घर में बड़ी हानि" कहते हैं और Boericke, Nux vomica को "बहुत अधिक औषधियाँ दिए जाने के बाद अक्सर संकेतित पहली औषधि" कहते हैं। Boericke की निःशुल्क प्रविष्टियाँ Camphora और Nux vomica, तथा Camphora और Nux vomica की मार्गदर्शिकाएँ पढ़ें। शब्दावली की प्रतिकारक प्रविष्टि इसकी सीमा बताती है: ये ऐतिहासिक संबंध हैं, किसी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का उपचार नहीं।

स्वास्थ्य-लाभ में बाधाएँ: जब सही औषधि कोई प्रभाव न डाले

Kent का छठा अवलोकन Hahnemann की स्वास्थ्य-लाभ संबंधी बाधाओं पर आधारित है; उनका सातवाँ अवलोकन ऐसी संरचनात्मक सीमा का वर्णन करता है जिसे कोई उपचार-विधान दूर नहीं करता। §252 कहता है कि यदि सबसे अच्छी तरह चुनी गई सोरा-विरोधी औषधि "उपयुक्त (अत्यल्प) खुराक में भी सुधार नहीं लाती, तो यह इस बात का निश्चित संकेत है कि रोग को बनाए रखने वाला कारण अभी भी उपस्थित है"। §260 जीर्ण मामलों में "स्वास्थ्य-लाभ में ऐसी बाधाओं की सावधानीपूर्वक जाँच" आवश्यक करता है; उसकी पाद-टिप्पणी में कॉफी, मादक पेय, "बंद कमरों में बैठे रहने वाला जीवन", "क्रोध, शोक या खिन्नता के कारण" और नम कमरे सूचीबद्ध हैं। §261 जीर्ण उपचार-विधान को "स्वास्थ्य-लाभ की ऐसी बाधाओं को हटाना" परिभाषित करता है। आधुनिक अभ्यास इसमें लगातार ली जा रही औषधियों को भी जोड़ता है; औषधि के बारे में निर्णय करने से पहले बाधा की जाँच की जाती है, और यहाँ जीवनशैली संबंधी कोई नुस्खा नहीं दिया गया है। जीर्ण रोग की रूपरेखा मियाज़्म मार्गदर्शिका और Hahnemann की Chronic Diseases में है, जिसे Similia पर निःशुल्क पढ़ा जा सकता है।

रोग-पूर्वानुमान: Kent के असाध्य मामले और Vithoulkas के स्वास्थ्य-स्तर

अवलोकन 1, 5, 7 और 12 नुस्खे से संबंधित होने से पहले रोग-पूर्वानुमान संबंधी हैं। Kent का व्याख्यान XXXVII, "कठिन और असाध्य मामले", तथा प्रतिकूल रोग-पूर्वानुमान पर Lesser Writings की मद 59 अभिलेख के आधार पर तर्क देते हैं: ऐसा लक्षण-समूह जो स्पष्ट चित्र के बजाय "अव्यवस्था" हो, या जिसमें "रोगी की सामान्य और विशिष्ट विशेषताएँ" छूट गई हों, अनुकूल रोग-पूर्वानुमान का आधार नहीं बनता; ऐसे लक्षणों के आधार पर दी गई औषधियों से "केवल आराम देने की अपेक्षा की जाती है"।

सबसे प्रसिद्ध आधुनिक रूपरेखा George Vithoulkas की Levels of Health है (पहली बार 2010 में प्रकाशित, 2017 में संशोधित), जो समग्र स्वास्थ्य को श्रेणियाँ देती है और प्रत्येक स्तर पर अलग प्रतिक्रिया की अपेक्षा करती है; Vithoulkas द्वारा सह-लेखित 2018 का एक मामले का विवरण इसे "12 स्तर और 4 स्वास्थ्य-समूह निर्धारित करने" के रूप में वर्णित करता है। यह प्रतिलिप्यधिकार के अंतर्गत है और इसका सारांश यहाँ नहीं दिया गया है।

रिपर्टरी में लक्षण-वृद्धि: परिस्थितियाँ और "किस कारण से रोग"

रिपर्टरी के कार्य में "लक्षण-वृद्धि" का दूसरा, अधिक पुराना अर्थ है: परिस्थिति, जिसे amel. के विपरीत agg. लिखा जाता है। Kent's Repertory में "बिस्तर की गर्मी से वृद्धि" और "गर्म अनुप्रयोगों से सुधार" मुद्रित है; Clarke's Dictionary < और > संकेतों का उपयोग करती है; Boericke's Pocket Manual में "बदतर" और "बेहतर" पूरा लिखा जाता है। शब्दावली में प्रतिक्रिया को लक्षण-वृद्धि और परिस्थिति को परिस्थिति के अंतर्गत परिभाषित किया गया है।

पहली खोज कारण की होती है, जब प्रतिक्रिया किसी औषधि-परीक्षण या अधिक खुराक जैसी दिखती है: Kent के मन अध्याय में "किस कारण से रोग" वाले रूब्रिक हैं (बुरी खबर, प्रेम में निराशा), और उनका सामान्यताएँ अध्याय औषधियों के बाद के प्रभावों को नाम से सूचीबद्ध करता है ("Mercury का दुरुपयोग", "Quinine का दुरुपयोग", "मादक पदार्थों से वृद्धि")। दूसरी खोज अवलोकन 10 या 12 के कारण आवश्यक हुई दोबारा रोग-विवरण लेने की प्रक्रिया है, जिसका रिपर्टरीकरण पहले मामले की तरह किया जाता है। Kent's Repertory और Boericke's, Similia Free पर उपलब्ध आठ शास्त्रीय रिपर्टरियों में से दो हैं, जिन्हें पाठक अपने शब्दों में कृत्रिम बुद्धिमत्ता आधारित अर्थ-सापेक्ष रिपर्टरी खोज से खोज सकते हैं।

अनुवर्ती विवरण इस तरह दर्ज करना कि बारह अवलोकन पढ़े जा सकें

बारहों में से प्रत्येक पहले अभिलेख से तुलना है: Kent कहते हैं, "जब तक अभिलेख का दोबारा पूरी तरह अध्ययन न किया गया हो", और §255 की विधि "रोग संबंधी हमारी टिप्पणियों में सूचीबद्ध सभी लक्षणों को एक-एक करके" देखने की है। न्यूनतम अनुवर्ती अभिलेख में ये होने चाहिए: तारीख; सबसे पहले सामान्य अवस्था (§253 मानसिक दशा और व्यवहार को प्रत्येक विशिष्ट लक्षण से आगे रखता है); प्रत्येक प्रस्तुत लक्षण बेहतर, समान या बदतर; रोगी के शब्दों में नए लक्षण; रोगी द्वारा पहचाने गए लौटते पुराने लक्षण; इसके अतिरिक्त ली गई कोई भी वस्तु; अवलोकन संख्या और उसका कारण; निर्णय। पहला अभिलेख रोग-विवरण लेने की मार्गदर्शिका का विषय है।

Similia Free में मूलभूत रोगी-मामला प्रबंधन शामिल है, जो प्रति माह 3 नए मामलों और 3 विश्लेषणों तक सीमित है; प्रत्येक मुलाकात के लिए दिनांकित टिप्पणी और प्रत्येक अनुवर्ती मुलाकात के लिए विश्लेषण की एक प्रति होती है, जिससे दूसरा नुस्खा स्मृति के बजाय तुलना बन जाता है; रोगी-मामले की टिप्पणियों का पाठ और रोगी प्रबंधन देखें। Pro दोनों सीमाएँ हटा देता है और रोगी-मामले की समयरेखा, दिनांकित घटनाएँ या टिप्पणियों से तैयार किया गया मसौदा, तथा कृत्रिम बुद्धिमत्ता आधारित रोगी-मामला विश्लेषण जोड़ता है; कृत्रिम बुद्धिमत्ता उपकरण-समूह की इन क्रियाओं में क्रेडिट लगते हैं।

यह रूपरेखा कहाँ विश्वसनीय नहीं रहती

बारह अवलोकन पश्चदृष्टि से बनाई गई श्रेणियाँ हैं, परीक्षण नहीं। लगभग किसी भी परिवर्तन को उनमें से किसी एक में रखा जा सकता है; सामान्य अवस्था, दिनांकित अभिलेख और रोगी के अपने शब्द ही प्रमाण का भार वहन करते हैं।

स्वतः सीमित हो जाने वाला तीव्र रोग इनमें से किसी भी प्रक्रिया के बिना समाप्त हो जाता है; वहाँ समझने के लिए कुछ नहीं होता।

बिगड़ती अवस्था वाले रोगी का चिकित्सकीय आकलन किया जाता है, चाहे प्रतिक्रिया को कोई भी अवलोकन संख्या दी जाए। Kent की कोई बात §250 को निष्प्रभावी नहीं करती।

प्रकाशित प्रमाण सीमित हैं। 2012 के एक गुणात्मक अध्ययन, "क्या होम्योपैथिक लक्षण-वृद्धि को प्रतिकूल प्रभावों से अलग करना संभव है?", ने पाया कि ग्यारह अनुभवी होम्योपैथों के लिए भी लक्षण-वृद्धि "सूक्ष्म और बहुआयामी घटनाएँ" थीं। 2012 की एक इतालवी शृंखला, "पचास-हज़ारवें मापक्रम की शक्तियों के साथ होम्योपैथिक लक्षण-वृद्धि", ने 441 रोगियों में से 63 (14 प्रतिशत) में होम्योपैथिक लक्षण-वृद्धि दर्ज की; लगभग आधे मामलों में यह दो दिनों के भीतर शुरू हुई और दो-तिहाई मामलों में एक सप्ताह या उससे कम चली। ये बताते हैं कि चिकित्सक क्या दर्ज करते हैं; ये सिद्धांत को प्रमाणित नहीं करते।

स्रोतों का अध्ययन

Kent के व्याख्यान XXXV और XXXVI साथ पढ़ें, फिर 1888 का लेख पढ़ें; दूसरे नुस्खे के बिना ये अवलोकन उपयोग-विहीन वर्गीकरण हैं। "जब अच्छी तरह चुनी गई औषधि काम करने में विफल हो" के व्यावहारिक रूप के लिए Sulphur पर Kent को पढ़ें, जहाँ वे बताते हैं कि जो औषधियाँ "रोगी पर अपना प्रभाव बनाए रखने में विफल होती हैं", वे इसके बाद बेहतर काम करती हैं, और Psorinum पर Kent को पढ़ें, जहाँ वह अवस्था बताई गई है "जिसमें औषधियाँ केवल थोड़े समय तक सुधार करती हैं और फिर लक्षण बदल जाते हैं"।

फिर अपने सामने आने वाली अगली अनुवर्ती मुलाकात लें, कोई भी निर्णय करने से पहले अभिलेख में अवलोकन संख्या लिखें और एक महीने बाद उसे जाँचें: ये बारह अवलोकन कंठस्थ सूची की तुलना में निगरानी किए गए मामलों पर टिप्पणियों के रूप में अधिक स्पष्ट होते हैं।