Muriaticum acidum

Acide muriatique : Débilité, fièvre typhoïde ; Diphtérie ; Scarlatine ; Faiblesse musculaire due à Opium.

Acide muriatique : Rhus tox., Bry., Phos., Phos. ac. ; Apis, Rhus tox., Arsenicum ; Opium ; Nitr. ac. Acide muriatique > Camphor ; Bryonia ; Alcalis.

Maintenant que nous avons acquis une notion générale des acides, nous trouverons dans l'Acide muriatique un médicament très facile à étudier. L'usage prolongé de l'Acide muriatique doit nécessairement produire des effets pathologiques. Or cet acide, lorsqu'on en abuse, produit des effets pathogénétiques qui présentent deux séries de symptômes à étudier. Ses troubles mentaux et nerveux se répartissent en deux stades ou catégories. Les premiers effets du médicament comportent une excitation considérable. Le malade est irritable et maussade, et tous ses sens sont trop aiguisés. Ainsi, la lumière lui fait mal aux yeux ; les bruits lointains provoquent des bourdonnements ou des grondements dans les oreilles, ou aggravent la céphalée. L'odorat comme le goût sont anormalement aiguisés. Le malade est agité et change fréquemment de position. Son esprit est activement occupé par des visions se rapportant au passé et au présent, et même à l'avenir. Les joues sont d'un rouge assez vif, la langue et la bouche ont tendance à être sèches, et les battements du cœur sont rapides et irritables. L'impulsion cardiaque, quoique rapide et irritable, manque d'énergie et de force. S'il délire quelque peu, ce n'est que légèrement. Il est somnolent mais incapable de dormir, ou bien il se tourne et se retourne, rêveur et agité, pendant toute la nuit. Tels sont les symptômes transitoires d'excitation ou de surmenage qui peuvent survenir sous l'influence de l'Acide muriatique. On peut déceler dans ces symptômes, du début à la fin, un certain degré de faiblesse. Il y a une apparence d'excès de force, mais elle se manifeste dans une constitution affaiblie. Vous savez qu'il ne s'agit pas d'une véritable « hyperactivité », mais seulement d'une irritabilité relevant de la faiblesse irritable.

Le stade suivant, celui de l'épuisement, comporte naturellement plusieurs degrés. En commençant par les symptômes mentaux, nous constatons que le malade a tendance à être triste et replié sur lui-même, au point de devenir taciturne, plutôt introspectif, triste et absorbé dans ses pensées. Si vous l'interrogez, vous apprendrez qu'il est anxieux à propos de quelque chose de réel ou d'imaginaire. Une céphalée peut alors apparaître, avec la sensation que le cerveau est déchiré ou meurtri, ou bien une pesanteur comme si l'occiput était fait de plomb. Le malade perd connaissance, avec délire marmottant ; il soupire et gémit pendant son sommeil ; la langue devient plus sèche et semble réellement s'être rétractée, devenant étroite et pointue ; elle est si sèche que, lorsqu'il essaie de parler, elle produit dans sa bouche un bruit de morceau de peau de chamois. Plus tard encore, la langue devient paralysée, de sorte qu'il peut à peine la mouvoir. Les battements du cœur sont irréguliers et faibles. De façon caractéristique, le pouls s'interrompt tous les trois battements. Il devient alors si faible que ses muscles refusent de remplir leur fonction. Il présente une diarrhée aqueuse, accompagnée d'un prolapsus du rectum. La selle est involontaire lorsqu'il fait des efforts pour uriner. Il glisse vers le bas du lit. Il n'a véritablement pas assez de force pour maintenir sa tête sur l'oreiller. Une paralysie cérébrale menace désormais. Elle est indiquée par des yeux fixes et sans expression, la chute de la mâchoire inférieure et la froideur des extrémités ; si cet état n'est pas enrayé, la mort s'ensuit. Tels sont les symptômes qui appellent l'Acide muriatique, particulièrement dans la fièvre typhoïde.

Les remèdes concordants de l'Acide muriatique sont ici Rhus, Bryonia, Apis, Phosphoric acid, Nitric acid et Arsenicum.

Bryonia lui ressemble aux premiers stades de la fièvre typhoïde. Tous deux présentent cette nausée lorsqu'on se redresse en position assise dans le lit, tous deux ont la langue sèche et un endolorissement de tout le corps ; mais un assez grand nombre d'autres symptômes, mentionnés dans la leçon sur Bryonia, vous permettront de les distinguer.

Rhus tox., comme l'Acide muriatique, présente cette agitation au début. Le malade remue continuellement et se tourne et se retourne dans le lit. Il ne peut dormir la nuit. Il existe un léger délire, avec marmottement. Tous ces symptômes appartiennent aussi bien à Rhus qu'à l'Acide muriatique. Rhus ne présente pas autant de débilité que ce dernier ; l'Acide muriatique lui succède donc plutôt qu'il ne le précède.

Phosphoric acid ressemble à l'Acide muriatique, mais sous le rapport suivant : Phosphoric acid présente de l'apathie et de l'indifférence, un état complet dans lequel « rien ne lui importe » ; le malade est indifférent à ce qui peut lui arriver ou arriver aux autres. Ce n'est pas l'état qui appelle l'Acide muriatique, car la taciturnité n'est pas l'indifférence. En outre, Phosphoric acid ne provoque pas la même prostration que celle que nous observons sous l'Acide muriatique. La stupeur caractéristique de Phosphoric acid est la suivante : le malade est facilement tiré de sa stupeur et, lorsqu'il est réveillé, il est parfaitement rationnel, même s'il se rendort presque aussitôt.

Apis ressemble à l'Acide muriatique. Les deux remèdes présentent cette langue sèche et rétractée, le glissement vers le pied du lit, la paralysie cérébrale imminente, etc. La langue d'Apis est très caractéristique et diffère de celle de l'Acide muriatique. Elle est couverte de petites vésicules, surtout le long des bords. Le malade ne peut tirer la langue ; elle semble s'accrocher aux dents ou, s'il parvient à la sortir, elle tremble.

Vous pouvez aisément distinguer Arsenicum par les symptômes que je vous exposerai la semaine prochaine, lorsque je ferai la leçon sur ce médicament.

Vous devez également vous rappeler, dans ce contexte, Baptisia, qui a en commun avec l'Acide muriatique cette grande faiblesse. Baptisia donne toutefois au visage une expression abrutie ; les dents sont couvertes de fuliginosités noires, et la langue est rouge sur les bords et brun jaunâtre au centre.

À présent, un mot de prudence. Ne confondez pas les symptômes de l'Acide muriatique avec ceux de Belladonna. Le novice est enclin à le faire. Vous remarquez, par exemple, le visage congestionné et rouge, l'excitation excessive des sens, le désir de dormir sans pouvoir y parvenir : ce sont tous des symptômes de Belladonna. Mais cherchez à comprendre la signification des symptômes de Belladonna, puis celle des symptômes de l'Acide muriatique, et vous constaterez qu'ils ne sont nullement identiques. Les symptômes de Belladonna se rapportent à l'hyperémie et au début de la maladie, non à l'accablement de l'organisme par la maladie, comme dans l'Acide muriatique.

Je souhaite ensuite parler de l'Acide muriatique dans la scarlatine. Le corps est d'un rouge intense et ressemble à un homard bouilli. Il existe un afflux de sang vers la tête, avec un visage rouge vif et une grande somnolence. Or l'éruption ne sort que très parcimonieusement ; elle est disséminée irrégulièrement à la surface du corps et entremêlée de pétéchies, avec des taches bleuâtres ou violacées. L'enfant est très agité, rejette les couvertures et refuse d'être couvert. À mesure que les symptômes progressent, la peau devient violacée et les pieds franchement bleus. Certains des symptômes diphtériques déjà mentionnés peuvent également apparaître. Des symptômes catarrhaux ou même diphtériques peuvent compliquer le cas. Un écoulement nasal fluide et excoriant rend la lèvre supérieure douloureuse. Les écoulements buccaux sont si irritants que la muqueuse devient d'un rouge intense et se trouve même dépouillée de son épithélium. Peu à peu, un dépôt gris jaunâtre se forme dans la bouche, particulièrement sur les fauces, les amygdales, la luette et la paroi postérieure du pharynx. L'un des expérimentateurs présenta des symptômes pour lesquels il était difficile de décider s'ils relevaient de la diphtérie ou des effets produits par l'Acide muriatique. L'haleine devient très fétide et la luette œdémateuse. Cette dernière pend parfois, aussi épaisse que votre pouce, repose sur la langue et provoque chez l'enfant des haut-le-cœur et des accès de suffocation. Tels sont les symptômes diphtériques et catarrhaux ; ils peuvent survenir avec ou sans scarlatine.

Belladonna n'est ici qu'en apparence, et non véritablement, un remède concordant. Ces symptômes peuvent vous conduire à administrer Belladonna, et cela à tort. La somnolence, le sommeil troublé, etc., propres à ce remède sont causés par une congestion cérébrale, ce qui n'est pas le cas sous l'Acide muriatique.

Apis et Sulphur sont plus étroitement apparentés ; tous deux produisent une rougeur très marquée de la peau.

Kali permanganicum ressemble à l'Acide muriatique par les symptômes de la gorge, surtout par l'œdème de la luette. Les autres remèdes présentant ce symptôme sont Apis, Natrum arsenicosum, Mercurius cyanatus, Arsenicum et Hydrocyanic acid. Ce dernier remède ressemble à l'Acide muriatique par ses symptômes de la gorge, par la coloration bleue de la surface du corps et par la présence de pétéchies dans l'éruption.

L'Acide sulfurique ressemble à l'Acide muriatique dans la scarlatine, en ce que les deux remèdes présentent ces taches bleuâtres, une grande faiblesse et une membrane diphtérique. L'Acide sulfurique n'est pas soulagé lorsqu'on se découvre. En outre, la peau présente des marques semblables à des sugillations. Des taches apparaissent, donnant l'impression que les parties ont été meurtries.

J'ai également trouvé l'Acide muriatique utile dans les derniers stades de l'hydropisie due à un foie cirrhotique. Il peut naturellement être employé dans toute autre maladie grave du foie dont les symptômes l'indiquent. L'hydropisie progresse comme elle le fait habituellement dans la cirrhose du foie. Le malade finit par développer un état typhoïde et devient somnolent. Tels sont les symptômes pour lesquels j'ai choisi l'Acide muriatique. Il ne guérit pas ; il ne fait que soulager. Le malade est somnolent et devient très émacié. La bouche est sèche, ou bien elle est aphteuse. Les selles sont souvent aqueuses et involontaires. L'estomac est si faible et si irritable qu'aucun aliment ne peut être retenu.

L'Acide nitro-muriatique doit également être retenu dans ces cas de digestion faible. Vous trouverez ses symptômes consignés dans Allen ; ils ressemblent beaucoup à ceux de l'Acide muriatique.

Les antidotes de l'Acide muriatique sont Camphor et Bryonia pour les effets dynamiques du médicament, et les alcalis pour ses effets toxiques aigus.

L'Acide muriatique peut également être employé contre la débilité musculaire consécutive à l'usage prolongé d'Opium.