Sanguinaria canadensis

Volumen IV — Texto principal

SANGUINARIA.

Sanguinaria canadensis, L. Raíz sanguínea, raíz roja, puccoon. Ord. nat., Papaveraceae.

I. Patogenesias, — I. a. El Dr. Downey tomó, 2 h. después del desayuno, 20 granos de raíz fresca. 10 m., ardor en el estómago; 25 m., náuseas considerables, que reaparecieron a intervalos durante una h., con el rostro muy pálido durante ellas (40 m.). El pulso era de 76 antes del experimento; 10 m., 78, lleno y fuerte; 15 m., 80; 20 m., 84; 25 m., 86, muy irregular y menos lleno; 35 m., 87. Luego descendió gradualmente, variando de carácter según las náuseas, hasta que a los 80 m. era de 72; 90 m., 74.

b. El mismo tomó 8 granos de la “materia saponácea o extractiva”. 20 m., náuseas leves; 40 m., propensión al vómito, de corta duración; 50 m., náuseas casi desaparecidas. El pulso, de 76 antes del experimento, era de 79 a los 20 m., con disminución de su plenitud y fuerza; 30 m., igual, muy pequeño; 50 m., 81, considerablemente más lleno. Desde entonces descendió, mostrando solo una ligera irregularidad, hasta haber alcanzado su valor inicial a los 75 m.

c. El mismo tomó 8 granos de resina. Ningún síntoma. El pulso, de 74 antes del experi-

mento, ascendió a 77 en 20 m. y estaba algo más lleno. Después de 30 m. volvió a descender.

d. El mismo tomó 8 granos de hojas preparadas en píldoras. 15 m., calor en el estómago. 25 m., plenitud de la cabeza, con ligero vértigo. 30 m., piel fría y sudor profuso en la frente. 40 m., náuseas leves. 55 m., ligeros movimientos involuntarios de los músculos; persistían la plenitud de la cabeza y el vértigo, que a los 80 m. desembocaron en una cefalea sorda, con extrema languidez; el dolor persistió algunas h. El pulso ascendió de 76 a 84 en 40 m. y entonces era pequeño; durante los 45 m. siguientes descendió hasta el valor inicial.

e. El mismo tomó 4 granos de extracto acuoso. 25 m., calor agradable en el estómago; ligeros movimientos involuntarios de los músculos. 75 m., dolor sordo justo sobre los ojos; extrema languidez. 95 m., sensación desagradable en el estómago, que persistió durante el resto del día. El pulso ascendió de 76 a 86 en 35 m. y entonces era pequeño, aunque con una tensión considerable. A los 95 m. era de 73 y más pequeño de lo habitual.

f. El mismo tomó 3 dosis de una decocción concentrada de cápsulas seminales y semillas, a intervalos de 20 y 45 m. 35 m., oleada de calor por todo el cuerpo; 50 m., sudó profusamente; 70 m., torpor de todo el organismo, con bostezos muy frecuentes. No quedó completamente libre de los efectos hasta pasadas 2 h. El pulso ascendió de 76 a 83 en 30 — 35 m. y luego descendió; a los 70 m. era de 76 y extremadamente irregular; a los 90 m., igual, casi tan lleno como de costumbre, pero no tan fuerte y fluctuante. (Allen's Eniyclopadia^\\^if'i^*

2. a. El Sr. Young tomó 23 granos de raíz pulverizada, preparada en píldoras con miel. 15 m., ardor en el estómago; pulso muy rápido, sin mucha plenitud. 30 m., náuseas intensas; 35 m., 6 o 7 vómitos abundantes.

b. El mismo tomó 8 granos de extracto acuoso. 40 m., muchas náuseas, aliviadas poco después por una emesis abundante. En ambos experimentos hubo cierto ardor al orinar. {I6id.)

3. El Sr. Rees tomó 8 granos de extracto alcohólico de raíz seca. Ningún síntoma. El pulso, de 80 antes del experimento, ascendió a 89 durante 65 m. {Ihid.)

4. El Sr. Bartram tomó 8 granos de extracto gomoso. Ningún síntoma. El pulso ascendió de 78 a 83 en 30 — 35 m. y luego descendió. {Ibid.)

5. El Sr. Pre N'DERG AST tomó 4 granos de hojas pulverizadas. 15 m., ligero calor en el estómago. 40 m., gran debilidad. 60 m., náuseas leves que continuaron durante varias h., ligeros temblores y bostezos muy frecuentes. El pulso ascendió de 76 a 82 en 30 m. y luego descendió. [Jbid.)

6. El Sr. WooLTON tomó dosis de 5V de la decocción. A los 45 min., visión algo afectada; rostro pálido. A los 55 min., gran languidez, con propensión irresistible a bostezar, que duró algún tiempo. El pulso, de 80 antes del experimento, era a los 15 min. de 84, muy fuerte y amplio; a los 20 min., de 87, menos amplio pero tenso; después descendió gradualmente, aunque de manera variable, y a los 90 min. era de 78, casi con su plenitud natural, pero muy irregular. [Ibid.)

7. El Dr. Jeanes, tras decantar la tintura de la raíz y preparar las diluciones 1.ª y 2.ª, observó que el medicamento le afectaba y anotó los siguientes síntomas: — Náuseas, como si estuviera a punto de producirse el vómito, y sensación de que sobrevendría diarrea; dolor lancinante de progresión lenta en el oído izq., la frente, el esternón, el lado izq. del pecho cerca de la axila y el lado der. del pecho, hacia la 7.ª costilla; calambre y dolor en la pantorrilla izq.; sensación transitoria, leve pero peculiar en las fauces,

• Los 5 experimentos siguientes también fueron referidos por el Dr. Downey,

como si hubiera tragado algo acre. La expulsión de gases y luego una deposición aliviaron las náuseas, etc.; pero después apareció una sensación de picazón en la lengua y el paladar; dolor en uno o varios dientes incisivos y en un molar cariado; en este último era lentamente lancinante y vibrátil, y cedía como un «dolor sordo». (Mat. Med. of Amer. Provings.)

8. El Dr. HusEMANN administró a J. H— (mujer) y F. H— (hombre) algunos glóbulos de la 6.ª dilución al anochecer y a la mañana siguiente.

a. J. H—, al despertar por la mañana, tenía una sensación de reptación en la punta de la lengua y una sensación acre que se extendía por toda ella; apareció dolor reumático en el hombro der., peor por la mañana, cuando había mantenido el brazo largo tiempo en la misma posición, con un dolor tirante que descendía hasta el codo. A la mañana siguiente despertó con dolor en un diente cariado de la mandíbula superior der. y en el lado der. de la frente, que se extendía hasta el oído; dolor de muelas agravado por bebidas frías o calientes, pero aliviado por las tibias. Tuvo tos seca, irritativa, frecuente al comer y al acostarse por la noche durante varios días; y el 7.º día la menstruación, que llegó puntualmente, fue mucho más abundante de lo habitual, y con ella hubo dolor en el lado der. de la frente y en la cabeza, con la sensación de que los ojos (sobre todo el derecho) fueran a salir de la cabeza por presión.

1. F. H.— Sintió pinchazos en la punta de la lengua 15 min después de la dosis. A la mañana siguiente, al despertar (más temprano de lo habitual), sensación de sequedad e irritación, como después de sustancias acres, que se extendía desde el lado derecho de la lengua por todo el órgano; dos deposiciones durante el día; por la tarde, mientras caminaba al aire libre, sensación de extrema debilidad en las extremidades inferiores; dolor opresivo transitorio en la frente derecha, solo al permanecer inmóvil de pie, acompañado de dolor profundo en el oído izquierdo. A la mañana siguiente y a la subsiguiente, dolor en un molar inferior derecho cariado después de una bebida fría; por las tardes, dolor en la parte anterior de la cabeza como por plenitud; presión sobre la cabeza en el vértice, que desaparecía al caminar; tironeo desde las pantorrillas hasta el empeine, peor en la derecha que en la izquierda; dolor en la parte superior del hombro derecho. El segundo día, gran debilidad en las extremidades inferiores y dolor lumbar, aliviado al inclinarse hacia delante. El tercer día observó que, al pasar ligeramente las puntas de los dedos sobre la mejilla derecha, percibía una crepitación en el oído de ese lado (no ocurría lo mismo en el izquierdo); hacia las 2 p.m., sensación en los ojos como si estuvieran expuestos a un vapor acre; hipo al fumar; mucha debilidad en las extremidades inferiores al caminar; punzada en el lado izquierdo de la lengua; calor en la garganta, siendo agradable y paliativa la inspiración de aire frío (tarde); dolor terebrante arriba, en la parte anterior de la cabeza; por la tarde, una corriente caliente y ardiente desde la clavícula y la axila derechas hacia la región hepática. El cuarto día, rigidez y tironeo en las corvas y a los lados de las rodillas; punzadas agudas en la mama derecha, en la región del pezón. El primer día, deposición blanda; más tarde ese día, más bien estreñida. El octavo día, por la tarde, dolor retorcido sobre el punto medio de la ingle izquierda, peor sentado, de pie o al inclinarse hacia el lado derecho, aumentado por la presión y mejor al caminar erguido; al cabo de un tiempo, el dolor se desplazó desde este punto, rodeando hasta la cadera izquierda, y luego ascendió hacia la espalda, a la altura de las costillas falsas. (Ibid.)

2. El Dr. Bute experimentó la 1.ª dil.; se desconoce el modo. Extrema hosquedad. Vértigo, con cantos en los oídos (inmediatamente); sensación de confusión y embotamiento en la cabeza, aliviada por un eructo flatulento (pronto); pesadez del cerebro; aflujo de sangre a la cabeza, con zumbidos en los oídos y sensación transitoria de calor, seguida de la sensación de que estaba a punto de producirse el vómito, en lugar del cual aparecieron leves dolores cortantes y tirantes en el abdomen, seguidos de una deposición; dolor sordo en la cabeza; cefalea estando acostado; —, con escalofrío i — f pulsátil, peor al agacharse y por el movimiento; —, lat-

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ing, con vómito de agua amarga; —, con náuseas y escalofrío, luego oleada de calor desde la cabeza hasta el estómago, persistente durante 6 h.; cefalea paroxística en e., con cosquilleo en la garganta y tos; sensación como si la cabeza fuese atraída hacia delante; dolor en toda la parte superior de la cabeza; dolor intenso, rápido y lancinante en la frente y la sien d. a las 5 p.m., persistente unos 5 m., repetido a las 7, y a las 11 dolor súbito que atraviesa la frente como una breve descarga eléctrica; tirantez opresiva en la frente; punzadas periódicas en la sien izq.; dolor en el vértice; venas de la cabeza aumentadas de volumen; el cuero cabelludo parece suelto de un lado; dolorimiento del cuero cabelludo al tacto. Oscurecimiento de la visión, p.m., con sensación como si hubiera cabellos en los ojos; dolor y sensibilidad dolorosa en el ojo d., con ardor y lagrimeo profuso, pronto seguidos de coriza fluente, con flujo de agua clara por la narina d., — dos evacuaciones diarreicas en e., con cesación de todos los síntomas (5 h.). Dolores en los oídos, con cefalea; cada golpe de martillo en la herrería vecina resulta doloroso en el oído d.; latidos debajo de los oídos a intervalos irregulares, a menudo solo dos golpes; zumbido pulsátil en el oído izq. Coriza fluente, con estornudos frecuentes; —, acuoso, acre, que causa excoriación de la nariz; alternancia de coriza fluente y obstruida; calor en la nariz; olor en la nariz como de cebollas asadas; pérdida del olfato y del gusto. Enrojecimiento de la cara; distensión de las venas de la cara, con enrojecimiento excesivo y sensación de rigidez; sensación de plenitud en la cara; ardor violento y enrojecimiento de la cara. Sensación de sequedad de los labios (en 3 experimentadores); rigidez de los maxilares; sacudidas en ambos huesos maxilares, que se extienden hacia los ojos; aflojamiento de los dientes, con salivación; dolor de muelas al hurgarse los dientes; dolor en los dientes superiores; dolor en un diente hueco, especialmente cuando lo toca la comida; lengua con saburra blanca, con pérdida de apetito; un trozo de pastel de azúcar sabe amargo, tras lo cual hay ardor en las fauces; sabor mucoso en la boca; en e., dolor, con sensación de hinchazón en la garganta, peor del lado d. y más perceptible al tragar; durante 1 h., sensación en la garganta como si esta se hinchara y fuera a asfixiarlo, con dolor al tragar y afonía (3 h.); sequedad en la garganta, no aliviada al beber; ardor en el esófago; deseo de algo que no sabe qué es, con pérdida de apetito; deseo de alimentos picantes; aversión a la mantequilla, que deja un regusto desagradable; eructos frecuentes y malolientes, con ganas de vomitar y palidez de la cara; eructos espasmódicos; eructos gaseosos, seguidos de cosquilleo en la garganta, que provoca tos (inmediatamente); regurgitación y ganas de vomitar; náuseas extremas con gran salivación; náuseas después de comer; —, no aliviadas por el vómito; —, al agacharse; —, periódicas, con pérdida de apetito; —, prolongadas, con escalofrío; náuseas con desazón, que obligan a vomitar, seguidas de cefalea, con dolor reumático y rigidez de las extremidades y de la nuca; vómito y diarrea; vómito, con deseo de comer para calmar las náuseas; poco después de comer, sensación de vacío en el estómago; presión en el estómago; sacudidas en la región del estómago, como producidas por algo vivo; gran debilidad de la digestión; dolor intenso y continuo en los hipocondrios, con vértigo y debilidad; durante toda la n., dolor abdominal, como el menstrual; dolor paroxístico en el abdomen; por la m., dolor cólico en la parte superior del abdomen y después evacuación diarreica; por la n., cólico terebrante, con dolor en el sacro; calambre en el abdomen, que pasa de un lugar a otro; dolores violentos como cuchilladas en el abdomen, seguidos de evacuaciones diarreicas tan líquidas como el agua; latidos en el abdomen; deseos repetidos e ineficaces de evacuar, con sensación como de una masa espesa en

recto; p.m., presión frecuente para evacuar, pero solo se expulsan gases; deposiciones diarreicas, con gran flatulencia; una sola deposición acuosa después de un intenso dolor cortante en los intestinos (i h.); 5 deposiciones normales en un d.; los alimentos pasan sin digerir en la deposición. Micción frecuente, también por la n.; dolores abdominales, como si fuera a aparecer la menstruación; menstruación una semana prematura, con sangre negra. Una tos seca lo despertó del sueño y no cesó hasta que se incorporó y expulsó gases por arriba y por abajo; tos, ligera o seca, irritativa; dolor opresivo en pecho y espalda; dolor simple en el tórax; punzadas agudas en el pecho r.; punzadas desde el pecho l. hasta el hombro; punzadas en las costillas inferiores l. al mover y girar el cuerpo; pezones sensibles y dolorosos; intensa sensibilidad dolorosa bajo el pezón r., agravada por el tacto; punzadas en ambas mamas. Dolor en el lado l. de la nuca; nuca dolorida al tacto; ardor en plantas y palmas; dolor en ambos hombros; dolor violento en el hombro l., e., con cada movimiento; dolores reumáticos repentinos en la articulación del hombro; dolores reumáticos en brazos y manos; —, en el antebrazo r. y el pie l., e.; enrojecimiento de las manos y ardor intenso; dolor violento, como de un forúnculo, en la palma r., junto al índice; dolor acompañado de entumecimiento en la eminencia tenar r.; dolor como de un forúnculo en la raíz de la uña del pulgar r., después en la del l., y desde estas sucesivamente hacia todos los dedos; dolor reumático en el anular r., justo por encima de la 2.ª articulación; dolor cortante en la 2.ª articulación del dedo medio l.; punzadas en la punta del meñique r.; dolor como de contusión en la articulación de la cadera l. al caminar, pero peor al levantarse de un asiento; dolor reumático en la cadera l.; punzadas continuas bajo el maléolo externo r., como por picadura de abeja; punzadas en el tobillo r.; punzadas como de agujas en el empeine, m., en cama, y p.m.; frialdad de los pies. Gran debilidad; dolor en las partes donde los huesos están menos cubiertos de carne, pero no en las articulaciones; al tocar el punto doloroso, el dolor se desplazaba a otro lugar; pulsación por todo el cuerpo. Insomnio por la n.; se despierta de n. sobresaltado, como si fuera a caer; sueños de carácter espantoso y desagradable; —, con un viaje por mar que había emprendido. £., en cama, frío y escalofríos en cama; escalofrío con temblores y dolor bajo la escápula al moverse. {Ibid.^ and N. Archiv, ii, 2, 1x4.*)

10. (Sin información acerca de la dosis, etc.) Gran dolor en toda la parte superior del lado l. de la cabeza, especialmente en el ojo; algún dolor en el pie l. Dolor opresivo en el ojo l. Pinchazos en el párpado superior. Gran temblor ante los ojos. Lengua como escaldada. Sabor grasiento. Dolor violento en la mano r.; todo el brazo está dolorido incluso permaneciendo quieto y abrigado en cama; también tiene dolor en el pie l., unas veces en el dorso, otras en el talón y otras en los dedos. (Freitag, N. Arckiv, loc. cit.)

II. La Dra. M. A. Tinker, con buena salud, tomó, el 10 de abril de 1866, a las 3 p.m., 10 dr. de tinct. de raíz seca. 30 m., siente las sienes comprimidas una contra otra, con dolores fulgurantes en los globos oculares. 40 m., sensación de constricción transversal del pecho, con inclinación a respirar profundamente, lo que aumenta mucho la constricción y causa dolor lacerante a través de las mamas, especialmente la r. 45 m., somnolencia que aparece gradualmente y causa indisposición para moverse o realizar cualquier esfuerzo mental; dolor agudo y penetrante a mitad de camino entre el esternón y el pezón r.; la superficie está dolorida a la presión; i h., siente la cabeza embotada y propensa a doler en las sienes, más en la r.; sensación de cansancio y lasitud en todo el organismo, bostezos, deseo de acostarse. 6 p.m., dolor en la mama r., muy persistente y creciente, que se extiende al estómago y

• Para las referencias de los síntomas se ha utilizado el N. Archiv; para su versión, la edición americana. — Eds.

causa una sensación nauseosa. 9, dolor sordo y pesado en la raíz de la nariz, con sensación vertiginosa como por alcohol; también la misma sensación de lasitud, que la induce a retirarse temprano. 11th. — El dolor en la mama r. ha persistido toda la n.; también sueños molestos y vueltas inquietas en cama, con respiración suspirosa dolorosa y considerable disnea. 7 a.m., dolor intenso en la región temporofrontal y dolor sordo y pesado alrededor de la raíz de la nariz, con considerable coriza y sensación punzante en la nariz; boca pegajosa y febril; apetito y gusto muy alterados; pesadez en el estómago como por indigestión; tos seca, con considerable cosquilleo en el hueco de la garganta y sensación de hormigueo reptante que se extiende por debajo del esternón; dolores a través de las caderas y hacia abajo por la pierna r., muy intensos en la 1.ª articulación del dedo gordo r., como de gota. Este último dolor duró 2½ h.; la tos se hizo muy intensa, causando considerable dolor debajo de la parte superior del esternón, sin expectoración, y duró 2 h. Al mediodía repitió la dosis. Intenso dolor urente entre las mamas, más intenso en el lado r.; sensación de cansancio y lasitud en todo el organismo; dolor sordo en la raíz de la nariz, con sensación de hormigueo como en la coriza; constricción como una banda a través de la frente, justo por encima de las cejas; dolores presivos en ambas sienes, con ocasional dolor fulgurante a través de la cabeza; siente la cabeza vertiginosa y no puede girarse por temor a caer; dolor agudo y penetrante en la mama r., justo debajo del pezón; gran dificultad para inspirar profundamente y cierta disnea; constricción espasmódica directamente debajo de la mandíbula inferior y a través de la garganta, muy angustiosa (duró 2 o 3 h.); de nuevo, dolor nauseoso desde la mama r. hasta el estómago; dolores lancinantes a través de los intestinos, que se extienden a las extremidades inferiores; cefalea muy intensa, unas veces lacerante y otras terebrante, encima y alrededor del ojo r., extendiéndose a la sien; el globo ocular r. está muy dolorido, especialmente al intentar hacerlo girar hacia fuera y arriba; visión turbia, y se requiere considerable esfuerzo y frotamiento del ojo para ver algo con claridad — sensación algo semejante a la ceguera de las nieves; incapacidad para fijar la mente en asunto alguno; cierta sensación de indigestión; disposición a bostezar y a hacer inspiraciones profundas, que causan intenso dolor lacerante en la mama r. (también hay dolor en la mama l., pero menos intenso); se extiende hacia abajo al estómago y los intestinos, causando borborigmos, y hacia arriba al hombro r., dificultando levantar el brazo hasta la cabeza; dolores reumáticos errantes por ambas extremidades inferiores, más intensos en la r.; sequedad de garganta, con tos seca, irritativa y molesta; dolor moderado en la parte posterior de la cabeza y el cuello, que se extiende gradualmente hacia abajo hasta la región de los riñones, donde es muy intenso, sordo y pesado. 3 p.m., ligeros sofocos, seguidos de escalofríos, y en menos de una h., rostro enrojecido, con fiebre, manos calientes, sensación nauseosa con gran lasitud y debilidad general; gran aumento del calor desde el hombro y la clavícula r. hasta la mama r., extendiéndose al estómago y los intestinos; pulso 86, respiración apresurada; dolor a lo largo del borde interno de la escápula r., con calor y escalofríos alternantes, que se extienden hacia abajo hasta los riñones, donde hay gran calor y dolor; — desde allí el dolor parece penetrar en la fosa ilíaca r., luego en la flexura sigmoidea y después descender al recto, donde causó un dolor espasmódico muy peculiar, de intensidad sumamente atroz, durante 15 m.; dolor agudo en el tobillo r., también en la articulación del dedo gordo; dolor reumático en las extremidades inferiores; estornudos muy frecuentes, con hormigueo en las fosas nasales; garganta muy seca, con tos por cosquilleo; cefalea muy intensa en toda la parte anterior de la cabeza, extendiéndose hacia los huesos malares (durante 2 h.); ambos globos oculares muy doloridos, con frecuente dolor agudo y penetrante que se lanza

a través de ellos, con visión turbia. 9 p.m., reaparición, más de una vez, del dolor a través de los intestinos hasta el recto; intenso dolor reumático en las extremidades inferiores, tan intenso en el tobillo r. y en la articulación del dedo gordo que causa una cojera marcada al caminar; — cierta tumefacción en la articulación del dedo. 12th. — Muy inquieta toda la n.; ahora (6.30 a.m.), cefalea intensa; dolor en el pecho, a través de los lomos y en las extremidades, con estado general muy febril; disnea intensa, respiración suspirosa — de hecho, todos los síntomas principales están aumentados, incluidos el cansancio y la lasitud, de modo que apenas puede mantenerse en pie; boca sucia y aliento fétido; siente los ojos muy débiles, los párpados escuecen al cerrarlos con fuerza, y brotan lágrimas si los abre a la luz; globos oculares sensibles al tacto; dolor sordo y pesado a través de los riñones; orina de color más oscuro y no tan fácil de evacuar; pulso rápido, débil y compresible. Al hacer un poco de ejercicio aumenta la cefalea frontal, con náuseas; dolor muy intenso en la sien l., a veces como clavus, con pulsaciones violentas de las arterias temporales. Después de un desayuno ligero (tomado sin apetito), carga sorda y pesada en el estómago, como por algo completamente indigesto. Aumentaron la lasitud y la inquietud, y apenas podía ocuparse de nada; cefalea temporofrontal intensa, con sensibilidad dolorosa y latidos; dolor alrededor de la raíz de la nariz, en los huesos malares, en las mamas hasta el hombro r., hacia abajo por la espalda (especialmente intenso en los lomos) y por las piernas hasta los pies. 2 p.m., escalofríos leves, seguidos de sofocos, durante 15—20 m. (pulso 95), tras los cuales se estableció una fiebre ardiente, con exacerbación de todos los síntomas; cefalea estallante; coriza dolorosa; los globos oculares duelen mucho al moverlos; dolor lacerante y urente bajo el esternón; muy irritable y malhumorada, impaciente ante la menor nimiedad; disnea intensa; cabeza muy sensible al tacto, al igual que otros puntos donde el dolor había sido intenso. 10 p.m., la fiebre disminuye y los dolores ceden; pulso 65, fácilmente compresible; muy lánguida, permanecía en cama desde que comenzó la fiebre; orina de color muy intenso, que deposita un sedimento rojizo; reaparición ocasional de la angustia espasmódica en el recto; considerable ardor en el estómago. 13th. — Una n. muy inquieta, hasta que hacia la m. apareció libremente el sudor, momento en que cedieron los dolores. Ahora (7 a.m.), cefalea; siente la garganta en carne viva (también la boca), con cierta disfagia; persiste el dolor intenso en el brazo r. (incluida la escápula), en los lomos y hacia abajo por las piernas; a veces siente la cabeza vertiginosa; vértigo y sensación de desvanecimiento al incorporarse rápidamente desde una postura inclinada o al girar bruscamente la cabeza. 10 a.m., sensación de desvanecimiento; ningún deseo de alimento; menos abatida. 12.30 p.m., boca y garganta todavía muy sensibles, lo que dificulta bastante la masticación; persiste el deseo de hacer inspiraciones profundas, con dolor lacerante en el pecho r.; pulso 75; mover el cuero cabelludo sigue siendo doloroso; globos oculares muy sensibles al tacto; dolores agudos y fulgurantes de una sien a otra. Reaparición de la fiebre hacia las 2.30, menos intensa que ayer, que desapareció entre las 8 y las 9.

Los síntomas medicamentosos desaparecieron entonces uno tras otro durante los siguientes d.; la fiebre reapareció durante 4 o 5 d., disminuyendo en intensidad, pero siempre hacia las 2—3 p.m.; el dolor bajo el esternón y en el pecho r., la disnea, la inclinación a respirar profundamente y la tos seca, irritativa fueron los síntomas más persistentes. {Trans, of Amtr. Inst, of Hom.^ 1870, p. 408.)

II. Intoxicaciones. — i. Cuatro personas tomaron «un buen trago» de una damajuana de tinct. de S., suponiendo que era brandy. Pronto fueron atacadas por intensos dolores torturantes y urentes en el estómago y los intestinos, con

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sed intensa; y todas murieron al d. siguiente. [yfm. Joum. of Med. Sc.^ 1841, ii, 506.)

2. La raíz de S. a veces excita poderosamente el flujo menstrual, y ocasionalmente se ha sabido que produce hemorragia uterina. En dosis grandes provoca intensas náuseas; pero, independientemente de este efecto, suele ocasionar una sensación nerviosa muy peculiar, de rápida difusión y transitoria, que invade todo el organismo y a menudo se extiende hasta la extremidad más distante. Cuando se lleva a un grado indebido, a veces ocasiona vómito, pero con mayor frecuencia ardor de estómago, desfallecimiento, vértigo, visión alterada, insensibilidad, frialdad, reducción extrema de la fuerza y frecuencia del pulso, con gran irregularidad de la acción cardíaca y a menudo palpitaciones, gran postración de la fuerza muscular y, a veces, aunque raramente, rigidez convulsiva de las extremidades. En algunos casos se han producido dolores neurálgicos en diversas partes del organismo y, en ocasiones, una gastrodinia violenta pero transitoria. En dosis eméticas plenas provoca rápidamente el vómito, pero sin producir muchas náuseas ni depresión de las fuerzas; si se lleva demasiado lejos en esta aplicación, sin embargo, ocasiona gran angustia y los síntomas de narcosis antes mencionados. (TuLLY, Best. Med. and Surg. Journ,^ vi, 246.)

Nota. — Para la patogenesia del Dr. Filling, véase el Apéndice.

Sanguinarinum, alcaloide obtenido de Sanguinaria, C₂₀H₁₅NO₄ (se dice que es idéntico a la «Chelerythrin» de Chelidonium).

1. Patogenesia. — I. a. He presenciado repetidas veces todos los efectos de la raíz de S., salvo los dolores neurálgicos y las afecciones convulsivas, mediante el uso de tartrato de sanguinarina. En una sola dosis grande, o en cantidades grandes durante 24 h., produce vértigo, dilatación de las pupilas, aparición de una nube ante la vista, mirada fija con protrusión de los ojos, peculiar expresión demacrada del rostro, náuseas, malestar epigástrico, frialdad de la superficie corporal, especialmente de las extremidades, sudor frío, irregularidad y disminución de la frecuencia del pulso. Tras una sola dosis grande, estos síntomas comienzan en el transcurso de 4 h. y desaparecen completamente en unas 3 h.

i>. Después de ensayar diversas dosis, el Dr. Terry tomó una dracma de una sola vez, con producción de todos los síntomas anteriores. La midriasis fue muy intensa; ni siquiera la luz solar más fuerte era capaz de producir la menor contracción. Mientras los efectos se hallaban en su máximo, el pulso era anormalmente lleno y fluente, sin ser saltón ni duro y sin signo alguno de irritación. Unas 20 h. después, tuvo una deposición que contenía una cantidad muy inusual de bilis de color amarillo vivo. (TuLLV, he. cit.)

2. En dosis de -j^ — i granos, S. actúa simplemente como «expectorante», sin perturbar el estómago. En dosis de J — ^ granos cada 2 h., produce náuseas y, algunas veces, vómitos. En dosis de ^ granos en solución cada 10 min., causa vómitos casi invariablemente después de la segunda o tercera dosis. En dosis de g—f granos cada 3 h., administradas durante 2 días o más, generalmente reduce el pulso entre 5 y 15 latidos por min. (Thomas, Proc. of Amer. Med. Assoc., 1863, p. 219.)

3. J. H. W— realizó una patogenesia del nitrato de S. en trituración 3X. Tiene 44 años, es corpulento y habitualmente sano. El 12 de dic. de 1877, a las 10 a. m., tomó un grano seco sobre la lengua, lo que causó sabor amargo y ardor acre. A los 15 min. observó que le goteaba agua por la fosa nasal derecha. Pronto sintió dolor en el globo ocular derecho.

Un dolorimiento continuo, que se extendía a la región supraorbitaria, después atravesaba la frente y llegaba a la raíz de la nariz; de ambas fosas nasales fluía libremente moco acuoso, acompañado de estornudos violentos cada pocos minutos, lagrimeo profuso, visión borrosa como si mirara a través de una gasa o niebla, enrojecimiento y dolorimiento de los ángulos internos de los ojos, que se sentían hinchados; las lágrimas corrían por la mejilla. En 4 h., las secreciones de la nariz, los ojos, la boca y la garganta habían aumentado considerablemente. Eran muy marcados el calor y el ardor de estas partes (sin sed). A las 2.30 p. m., repitió la dosis, con los mismos efectos locales, que cesaron en 15—20 min. Aumentó el flujo de moco y saliva, con estornudos y dolor urente en la frente y la raíz de la nariz, dolorimiento y sensibilidad dolorosa de los globos oculares y aumento del lagrimeo; el dolor se hizo más intenso en el lado izquierdo de la cabeza, y hubo un ligero dolorimiento, con sensibilidad dolorosa, en toda la cabeza y el cuero cabelludo. A las 3.30, obstrucción de las fosas nasales, con dolorimiento, aspereza e irritación de la amígdala derecha, que se volvió dolorosa y causó disfagia; obstrucción de la trompa de Eustaquio, dificultad para distinguir los sonidos y estruendo en el oído derecho. A las 9, tomó una tercera dosis. Esta vez, la afección de las fosas nasales y los ojos pareció hacerse continua con los efectos locales del medicamento. El moco nasal era más espeso, de sabor dulzón y color amarillo; la garganta estaba muy molesta. Se acostó a las 10 y durmió mal; estuvo inquieto por el estado febril y la irritabilidad; en la garganta solo se veía una zona roja e irritable. Por la mañana expectoró grandes cantidades de moco espeso, amarillo y de sabor dulce; esto continuó durante todo el día, al igual que el dolor de garganta, aunque este último mejoró hacia la tarde. En 6 días habían desaparecido todos los síntomas. (Owens, Trans. of Amer. Inst. of Hom., 1878, p. 248.)

4. S. G. W—, mujer sana de 23 años, tomó un grano de la misma sustancia a las 10 a. m. Al cabo de ½ h., ardor en ambas fosas nasales, con secreción acuosa; dolor en el globo ocular izquierdo que se extendía por encima de la órbita y hacia el lado izquierdo de la cabeza; tirantez en la sien izquierda. En 2 h., la secreción nasal acuosa había aumentado, acompañada de estornudos; el ardor se había extendido a la frente y probablemente a los senos frontales; los ojos estaban bañados en lágrimas, que corrían por la mejilla derecha; enrojecimiento de los párpados y la conjuntiva. A las 2 p. m. repitió la dosis, seguida inmediatamente de un marcado efecto acre en la boca; ardor en las fosas nasales; dolor en los globos oculares como si estuvieran lastimados, con dolorimiento y presión en los ojos. Había calor y tensión detrás de la parte media del esternón; sensación de opresión en el pecho que provocaba una tos breve, seca e irritativa; ocasionalmente expectoraba moco fluido y espumoso, muy tenaz; ardor en el esófago y el estómago. A las 6 p. m. tomó una tercera dosis y, a las 10, una cuarta. Después de la primera de estas, aumentaron mucho la coriza acuosa y el ardor de las mucosas; borborigmos y dolor abdominal, como si fuera a comenzar la diarrea. Después de la última dosis hubo mayor sensación de sequedad; la tos se volvió áspera y dejaba dolorimiento e irritación en la garganta y el pecho, con una sensación irritante de raspadura en la faringe; eructos de gases pútridos, aunque no había comido nada desde la mañana. Durante la noche orinó casi cada hora; por la mañana se comprobó que la cantidad era de 28 onzas y que se había depositado un sedimento blanquecino. También hubo durante la noche borborigmos frecuentes, con dolor cortante agudo, como si estuviera a punto de producirse una deposición o de expulsarse flatos. En cuanto comenzó a moverse por la mañana, expectoró cierta cantidad de moco espeso, amarillo y de sabor dulzón; esto continuó durante todo el día, con una gran sequedad aparente de la nariz y la garganta. Durante otros 8 días hubo secreción abundante del mismo moco por la nariz y las vías respiratorias, con ligero mareo concomitante. (Ibid.)

5. El Dr. Owens (quien observó personalmente lo anterior), de 55 años, corpulento y sano, inhaló una cantidad extremadamente pequeña del nitrato finamente pulverizado. Le causó todos los síntomas catarrales presentados por los experimentadores anteriores, con dolorimiento de los globos oculares y del lado izquierdo de la cabeza, asociado en él con rigidez de los músculos del lado izquierdo del cuello y del hombro, como por exposición al frío o a la humedad. Esto ocurrió en feb. de 1878. En nov. de 1877 había realizado una patogenesia con la trituración 3X, como los demás, tomando un grano tres veces al día. Los efectos fueron idénticos y no se extendieron más allá de la cabeza y las vías respiratorias superiores, salvo que, después de la primera noche, la orina presentó un sedimento amarillo vivo. (Ibid.)

III. Experimentos en animales. — i. a. El Dr. R. M. Smith halló que el rasgo más destacado de la intoxicación por S. era la postración completa y la adinamia, habitualmente precedidas por un estado de excitación durante el cual se producían convulsiones clónicas. En los animales de sangre fría, una dosis pequeña produce primero respiración acelerada y midriasis; después, la respiración se vuelve más lenta y habitualmente aparecen convulsiones, o estas son reemplazadas por una rigidez espasmódica de todas las extremidades. Tras una dosis grande, el animal puede entrar inmediatamente en colapso. Al abrir el pecho, se encuentra el corazón detenido en sístole o latiendo débilmente; responde plenamente a la estimulación eléctrica, pero los demás músculos muestran mayor irritabilidad, salvo cerca del punto donde se inyectó el veneno, lugar en el que la contractilidad está casi abolida. La autopsia no muestra lesión alguna, sino únicamente congestión venosa. En los animales de sangre caliente, el colapso siempre aparece tarde o temprano. La inyección hipodérmica causa irritación local e incoordinación muscular. Si se introduce en el estómago, el veneno causa náuseas y vómitos, e incluso en algunos animales a los que se administra por vía hipodérmica se produce emesis. La salivación profusa y prolongada es un síntoma constante. El examen post mortem no revela lesión alguna, sino congestión venosa y abolición completa del peristaltismo intestinal. Las pupilas están dilatadas.

b. El Dr. Smith realizó entonces numerosos experimentos para determinar el significado de estos y otros fenómenos. Llega a las siguientes conclusiones: — (1) S. causa la muerte por parálisis del centro respiratorio; (2) sus convulsiones clónicas son de origen espinal; (3) no ejerce efecto alguno sobre los nervios motores ni sensitivos; (4) su adinamia y postración resultan de su acción depresora sobre los ganglios espinales y los músculos; (5) disminuye la excitabilidad refleja por irritación del centro de Setschenoff y por la parálisis final —debida a dosis grandes— de los ganglios espinales; (6) en los mamíferos produce descenso de la frecuencia del pulso y de la presión arterial; si se administran dosis pequeñas, el descenso de esta última va precedido de una elevación transitoria. Tal descenso se debe a la parálisis —posiblemente posterior a una irritación inicial— del centro vasomotor y del propio corazón, probablemente de su tejido muscular; (7) hace más lenta la respiración al prolongar la pausa posterior a la espiración, debido a la pérdida de tono del centro respiratorio (también en este caso las dosis pequeñas muestran inicialmente efectos opuestos); (8) siempre dilata las pupilas y reduce la temperatura; (9) disminuye la contractilidad muscular cuando se introduce en la circulación y paraliza completamente la fibra muscular estriada cuando se aplica localmente. [Land. Med. Record, 1879, p. 11.)