Digitalis purpurea

Volumen II — Texto principal

DIGITALIS .

Digitalis purpurea, L. Dedalera púrpura. Ord. nat., Escrofulariáceas. I. Patogenesias.—1. HAHNEMANN, Fragmenta de Viribus. Contiene 23 síntomas obtenidos por sí mismo y 33 de autores. 2. IBID., Mat. Med. Pura, vol. iv del original, vol. i de la traducción. Contiene 73 síntomas propios, 224 de diez colaboradores en la patogenesia y 131 de autores. 3. IBID., Chronic Diseases, parte iii del original, vol. de la traducción. Contiene 300 síntomas nuevos, procedentes de 3 nuevos observadores y de Jörg (véase aquí i, 7-14). [La patogenesia de Fragmenta se realizó con el jugo expresado de las hojas. En Mat. Med. Pura, Hahnemann indica que se empleen las semillas para preparar la tintura; en Chronic Diseases, la planta entera.] 4. Para saber cuál era mi pulso en mi estado normal de salud y con mi régimen de vida habitual, llevé durante muchas semanas una tabla del número de pulsaciones, contadas diariamente antes del desayuno y antes de la cena. Por la m., antes de hacer ejercicio alguno, el pulso era uniformemente de 60, débil; y por la n., después de permanecer sentado unas 2 h., era de 56, débil. El 24 de mayo de 1805 comencé a tomar 15 gotas de tint. en una copa de agua, por la n. y por la m. Durante los primeros 3 d. mi pulso fue de unos 70 por la m. y 66 por la e.; durante ese tiempo me sentí excepcionalmente bien, salvo que a veces me parecía sentir dolores migratorios en el corazón. El día 27 tomé 25 gotas. Día 28.—Pasé la n. inquieto, con calor y fiebre; el dolor en el corazón fue más intenso que nunca esta m., y el pecho, desde el cartílago xifoides hacia arriba, estaba doloroso al tacto. Pulso por la m., 76, fuerte; por la e., unos 70. Día 29.—La última n., después de acostarme, me atormentaron cólicos intestinales que no cedieron antes de las 3 a.m. Sensación de peso en la cabeza e inquietud en el corazón durante todo el d. Pulso como ayer.

Día 30.—Dormí muy poco durante la n. y la mente presentó algo de la actividad inquieta que he experimentado después de tomar demasiado vino, pero especialmente después del láudano; pulso 80 por la m. y 90 por la e. Durante este d. tomé 50 gotas. Día 31.—Estaba muy somnoliento cuando me acosté, pero no dormí profundamente; molesta sensación de peso en la cabeza, aliviada durante la mañana por un ataque de epistaxis. Continué somnoliento e incapaz de estudiar hasta la e. El apetito seguía alterado; pulso igual. Dejé de tomar el medicamento. 1.º de junio.—Dormí durante la n.; la cefalea continúa; apetito, mente y pulso, sin cambios. Día 2.—Los síntomas disminuían. Pulso 78 y bastante lleno; no fue hasta el día 9 cuando volvió a su estado natural. (J. SANDERS, M.D., Treatise on Pulmonary Consumption, &c., Edin., 1808. El Dr. Sanders refiere asimismo numerosos experimentos con dosis únicas de 10-30 gotas, realizados para determinar los efectos sobre el pulso, cuya fuerza y frecuencia aumentaron uniformemente. También publica una comunicación del Sr. de Courcy Laffan, presidente de la Royal Philos. Soc. of Edinburgh, quien obtuvo resultados similares; pero señala que la acción no aumentaba en proporción directa a la cantidad de medicamento ingerida y que, en muchos casos, se produjo un efecto sedante, aparentemente mayor de lo que cabía esperar por la excitación previa.) 5. a. «El 2 de febrero, a las 8 a.m., tomé 60 gotas de la tint. alcohólica de D., lo que equivale aproximadamente a 5 granos del polvo de las hojas secas. A las 2 a.m. no se había manifestado efecto aparente alguno; tomé otras 60 gotas (120 gotas). A las 8 p.m. sentí un ligero calor en la piel y náuseas. Presenté la dolorosa sensación de hambre y hubo aumento de las secreciones salival y urinaria. El pulso era de 90, fuerte y lleno. El med. no había producido ningún efecto muy marcado sobre el corazón. El cerebro no parecía afectado. Tomé 60 gotas (180). 2 a.m.: durante la e. había experimentado un grado considerable de calor en la superficie corporal, especialmente hacia la cabeza, náuseas y una sensación dolorosa en el estómago, análoga al hambre, aunque había ingerido la cantidad habitual de alimento. La boca estaba húmeda y pastosa. La cantidad de orina excretada era mucho mayor que la de líquido bebido. El pulso era de 100, fuerte y lleno; la acción del corazón era más violenta, se percibía más fácilmente en el interior y podía verse exteriormente. Había un aumento de la energía de las facultades intelectuales; la imaginación, especialmente, estaba mucho más activa de lo habitual. Tomé 60 gotas (240) y me acosté.—Día 3, 8 a.m.: la n. había sido muy inquieta. Las varias ocasiones en que tuve un sueño ligero estuvieron perturbadas por sueños notables por la excesiva actividad de la imaginación. Tenía mucha sed, náuseas e inquietud en el estómago. La orina era muy abundante; hubo una ligera deposición fecal. La lengua estaba cubierta de una saburra blanca y ligeramente tumefacta; el pulso era de 120, fuerte y duro. La acción del corazón era fuerte y algo brusca. Respiraciones, 26, pero sin dificultad alguna. Los ojos estaban algo rojos y más sensibles de lo habitual a la impresión de la luz. Sentía ligero dolor y plenitud en la región frontal. Mis facultades intelectuales habían experimentado un ligero cambio; me hallaba en un estado próximo a la embriaguez. Tomé 60 gotas (300). 2 p.m.: durante las últimas 2 h. vomité dos veces una gran cantidad de moco. Sentía muchas náuseas, acompañadas de una sensación dolorosa en el estómago. Tuve varias deposiciones líquidas y, después del último vómito, sentí un escalofrío, seguido de considerable calor y sequedad de la superficie corporal, a lo cual siguió un ligero dolor en las extremidades inferiores, especialmente en las pantorrillas y las rodillas. Me sentía algo débil; el pulso era de 125, fuerte y tenso. Las contracciones del corazón eran fuertes y bruscas, y estaban acompañadas de palpitaciones cuando caminaba por la habitación. Tomé 60 gotas (360). A las 8 p.m. los síntomas eran casi los mismos ya descritos; los vómitos y los escalofríos no habían reaparecido. Tomé 60 gotas (420).—Día 4, 8 p.m.: dormí durante la n. Volví a sentir gran inquietud en el estómago y un dolor muy violento al vomitar; los vómitos reaparecían frecuentemente y producían la evacuación de una gran cantidad de materia mucosa. Sentía además dolores intestinales y tuve varias deposiciones mucosas y biliosas; la lengua estaba cubierta de una saburra amarilla y considerablemente tumefacta; la boca estaba llena de moco; la orina era menos abundante y de color oscuro; la piel estaba caliente, seca y un poco áspera; el abdomen estaba fuertemente contraído sobre los intestinos y también estaba muy caliente, seco y áspero al tacto. Experimentaba en las piernas una sensación de gran fatiga; mis facultades intelectuales se hallaban en un estado próximo al delirio; el pulso era de 150, pequeño, duro y tenso; la acción del corazón era más débil y estaba constantemente acompañada de palpitaciones. Suspendí la D.—Día 5, mediodía: las últimas 24 h. transcurrieron entre violentos sufrimientos; todos los síntomas ya mencionados se agravaron. Sentía frecuentemente escalofríos y mis fuerzas estaban extremadamente disminuidas; el pulso era de 60, pequeño y débil, pero regular; mis facultades intelectuales se hallaban en un estado próximo al estupor y al delirio; en suma, podían observarse todos los síntomas de una inflamación violenta de la mucosa gastrointestinal, así como del cerebro, resultante de los efectos peculiares de la D. El Dr. Cooper me atendió en esta ocasión. Transcurrieron dos semanas antes de que pudiera abandonar la cama y casi dos meses antes de que se restableciera mi salud.» b. El 14 de abril, el Dr. H— reanudó la D., tomando durante 2 d. 10 gotas y durante otros 4 d. 15 gotas, 4 veces al d. Día 18.—Sintió un ligero aumento del apetito y, por momentos, sofocos en la cabeza; pulso 80 después de ejercicio suave. Del día 20 al 23 aumentó la dosis a 25 gotas. Día 21.—A intervalos breves, sensación dolorosa de hambre; ligero aumento del calor en la superficie corporal; pulso 80 en reposo, 85-90 después de caminar unos minutos; orina más abundante; piel inclinada a humedecerse; mente un poco más activa. Después, estos efectos disminuyeron gradualmente y, del día 24 al 27, tomó dosis de 35 gotas con los mismos resultados, a los que se añadieron cierta inquietud después de comer y latidos cardíacos más fuertes. El día 27, ligeras náuseas junto con buen apetito; intestino algo suelto; orina mucho más abundante; pulso 100, lleno y fuerte; la acción del corazón también era más fuerte de lo habitual; había aumentado la humedad de la piel. Hasta el día 29 tomó dosis de 45 gotas. Noches insomnes, pero sin sentirse abatido por ello; sentía la cabeza como si hubiera bebido más vino de lo habitual; había en ella un dolor sordo y no podía enlazar las ideas; deposiciones abundantes, que parecían contener gran cantidad de materia biliar; orina más abundante y de color más oscuro. Por momentos sentía ligeros escalofríos, seguidos de aumento del calor de la piel. Pulso 85 en reposo, pero subía a 100 después de ejercicio suave. Acción del corazón irregular, que aumentaba de fuerza poco después de tomar la dosis, pero volvía poco después hacia su estado normal. Desde el día 29 tomó 55 gotas. Aumentaron la dispepsia y la cefalea; sueño lleno de sueños; también estado de debilidad y cansancio corporal, embotamiento mental y ligera tos. Después de uno o dos d. con dosis de 70 gotas, suspendió el medicamento. 1.º de mayo.—Sintió bastantes náuseas, inquietud y peso en el estómago; deposiciones fáciles, biliosas y mucosas; ningún deseo de comer e indigestión después de ingerir cualquier alimento; orina abundante, que depositaba sedimento mucoso; superficie corporal alternativamente caliente y fría; pulso 85, bastante débil e irregular, especialmente después del ejercicio; la sístole del corazón parecía rápida, pero la diástole lenta, con inquietud en esa región y palpitaciones al moverse; por momentos, sudoración fría. Estaba extremadamente apático y débil; pero, aunque por momentos se hallaba en estado de estupor, apenas podía dormir. Día 3.—Ligera disminución de los síntomas; pulso 70, más blando y lleno; movimientos del corazón algo más débiles, y parecía actuar con dificultad. Día 4.—Pulso más blando y lleno, 60 en reposo, 75 con un ligero esfuerzo. Por lo demás, mejoraba; orina menos abundante, clara y pálida. Sentía escalofríos con facilidad. Día 5.—Pulso 50-55 en reposo. No descendió más y, una semana después, había recuperado su ritmo natural; pero la acción irregular del corazón continuó durante 10-12 d. bajo la influencia de las causas más insignificantes o del ejercicio mental o corporal, y transcurrió un mes antes de que recuperara su salud habitual. c. El 12 de julio reanudó el experimento, tomando dosis crecientes (12-25 gotas) 3 veces al d. hasta el día 15. El día 16 aumentaron la orina y la saliva. Por momentos, calor en la cabeza; pulso 80, lleno y fuerte. En estos y otros aspectos, igual que en las patogenesias anteriores. Hasta el día 20 continuó con 25 gotas 3 veces al d. Día 20.—Pulso 60, pero la acción del corazón era notablemente fuerte. Del día 21 al 23 se tomaron dosis de 30 gotas, y del 24 al 26, de 40 gotas. El día 26, pulso fuerte y lleno, solo 46 latidos, cuyos impulsos eran rápidos y estaban separados por un intervalo considerable. La acción del corazón era muy enérgica, pero las fuerzas estaban algo disminuidas. d. El 26 de julio tomó 200 gotas a las 2 p.m. 3 p.m.: náuseas, inquietud de estómago, seguidas de vómito de moco, vértigo, cefalea, facultades mentales alteradas, calor de la piel; pulso 65, duro y lleno; latidos del corazón fuertes y bruscos. 8 p.m.: pulso 28, blando e irregular; postración y debilidad; latidos del corazón muy irregulares y apresurados, aunque a veces se sucedían 10-12 latidos de fuerza moderada. Ánimo abatido; facultades intelectuales afectadas.—Día 27. Tomó 50 gotas cada 8 h.—Día 28. En el mismo estado que el día 26. (W. HUTCHINSON, Jour, des prog. d. sc. et instit. méd., 1827, vi, 218.) 6. El Dr. SCHRÖN, el 2 de septiembre, temprano por la m., tomó 1 grano de D. pulverizada en agua. Una h. después sintió presión en el estómago y, por la p.m., dolor en la región frontal derecha. Día 3. Temprano, en ayunas, tomó 2 granos y pronto presentó grandes náuseas, confusión en la cabeza y cefalea frontal como el día 2; ligero dolor, aparentemente en la región cardíaca, y una h. después el pulso era más blando y pequeño, aunque más rápido. Las náuseas continuaron durante varias h.; después apareció sequedad de las encías y la faringe. Al levantarse después de estar sentado, vértigo y marcada debilidad de las piernas. El latido del corazón era más blando y débil de lo habitual. Dos horas después de desaparecer el vértigo, sintió presión en el estómago y salivación abundante. Al mediodía vio chispas luminosas delante del ojo derecho. Por la tarde, alteración inusual de la visión, con ansiedad y sensación como si un dedo presionara el globo ocular. Por la e. tomó 3 granos. Aparecieron los mismos síntomas, pero ahora había mucha mayor sequedad de la boca y la faringe, con sed tan

tan intensa que tenía que beber frecuentemente durante la n. Dolor opresivo en los globos oculares con dilatación de las pupilas, especialmente la d., del 4.º al 7.º d. Tomó diariamente gr. por la m., al mediodía y por la e. Apenas presentó ninguno de los síntomas anteriores, pero tuvo una alteración considerable de los órganos circulatorios, hasta tal punto que, en las n. del 3.º y 4.º d., a causa de las palpitaciones y la ansiedad, tuvo que levantarse de la cama, caminar de un lado a otro y abrir la ventana. El pulso era de 100 y fuerte. Cabeza congestionada, con ruidos de oleaje y tintineo en los oídos. Duró varios d. Las palpitaciones fueron menos intensas en la n. del 5.º, pero lo despertaron sobresaltado. No se observó acción alguna sobre los órganos urinarios ni genitales. (WIBMER, op. cit.) 7. El Dr. Jörg, æt. 45, de talla mediana, constitución robusta y temperamento sanguíneo-colérico, tomó el 19 de agosto, a las 8 a.m., gr. de D. pulverizada con azúcar y agua. Una h. después sintió afectada la cabeza, así como presión sobre la región occipital, que continuó a intervalos hasta el mediodía; al mismo tiempo observó que veía los objetos bajo una luz falsa. De 10 a 11 sintió aumento del movimiento en el conducto digestivo; este pasó a convertirse en ligeros dolores cólicos en los intestinos, que se extendían desde el hipogastrio hasta los testículos. A las 11 a.m. desapareció el dolor, pero el deseo de orinar, con excitación pruriginosa del glande, continuó hasta la tarde. 20.º.—Tomó a las 8 a.m. gr.; pronto presentó raspadura en la garganta con ronquera; la primera desapareció pronto, pero la segunda continuó todo el d. A las 9 sintió cefalea como la del día 19, pero más intensa; desapareció a las 12, aunque reapareció varias veces p.m. De 10 a 11 hubo borborigmos y dolores cólicos que duraron una h.; la orina se evacuó en cantidades mayores de lo natural, sin dolor, pero con una irritación peculiar del glande, como el día 19. Esto continuó hasta el mediodía del 21; el apetito y el pulso no resultaron afectados. 22.º, 8 a.m., tomó ½ gr. de D. y 3 gr. de magnesia en ℥ss de agua. Presentó irritación en el esófago y la tráquea, dolores cólicos y deseo de evacuar. A las 10 a.m. tuvo una deposición que contenía materia fecal. Desde las 9 a.m. comenzó una alteración de la cabeza, que J— compara con una intoxicación espiritual y describe como una aparente expansión de la vida nerviosa más allá de sus límites habituales. Este estado mental desapareció sin dejar cefalea alguna. Por la tarde, flatulencia, ardor de estómago y sensación como si la garganta estuviera comprimida por amígdalas aumentadas de tamaño. Hasta la m. del 23 hubo mucha excitación de los órganos genitales, incluso dolorosa; después de cesar esta excitación, la orina fluyó abundantemente. 23.º.—Tomó 1 gr. en ℥ss de agua; presentó síntomas muy semejantes a los del día 22, relajación y debilidad, tanto corporal como mental. A las 11 a.m., cefalea en el vértex que duró una h.; de 11 a 3, ardor agudo y raspadura en el esófago. El apetito no resultó afectado durante toda la experimentación. Los días 22 y 23 el pulso fue más pequeño y débil, nunca más lento, pero ocasionalmente más rápido de lo habitual. (Materialen, 1825, sub voce.) 8. Frau Ch—, æt. 45, baja, de constitución delgada, pero sana y de temperamento sanguíneo. El 18 de agosto, a las 8 a.m., tomó gr. con 4 gr. de azúcar. Poco después sintió dolor en el hipogastrio, que duró h., seguido de calor más o menos intenso en el estómago, que se extendía al esófago. Esto continuó hasta la e. 20.º, 8 a.m., tomó gr. con 7 gr. de azúcar en ℥ss de agua y, poco después, presentó raspadura en el esófago. Después de h. sintió ligeros dolores cortantes en el estómago y, desde las 9, ligera alteración de la cabeza con cefalea opresiva. A las 10, deseo de orinar,

que no se alivió con la micción. Por la tarde padeció dolor opresivo sobre la coronilla y la parte posterior de la cabeza; también dolor urente agudo que se extendía desde el estómago hasta la garganta; la secreción urinaria aumentó hasta la hora de acostarse. 21.º.—Después de una n. inquieta, tuvo cefalea como la del día 20, aunque menos intensa; el deseo de orinar cesó a las 3 p.m., y el aumento de la secreción urinaria había disminuido mucho para la e. El ardor en el estómago duró hasta la e. 22.º, 8 p.m., repitió la dosis del día 20, con la adición de 1½ gr. de magnesia. Pronto presentó ligera cefalea y cólicos en el abdomen, seguidos de aumento del calor de todo el cuerpo; deseo de orinar. De 10 a 11, dolor en la región renal; la orina aumentó hasta tal punto que cada 2 h. evacuaba más de lo que solía evacuar en 24; sin aumento de la sed. La cefalea desapareció el día 23; el aumento de la secreción urinaria continuó hasta la e. del 24 y era muy molesto, especialmente por la n. Además de estos síntomas, se sintió débil y exhausta. Del 22 al 24 la visión fue débil y turbia; el pulso se mantuvo pequeño, débil y algo más rápido de lo habitual. (Ibid.) 9. Отто, æt. 22, alto, delgado y de constitución linfática, tomó el 11 de agosto gr., lo que causó vértigo durante 1 h. El 12 tomó gr., con 2 gr. de magnesia, en ℥ss de agua; raspadura y calor en la faringe, y vértigo más prolongado. El 13 tomó 1½ gr. con 5 gr. de magnesia en ℥ss de agua. Las mismas sensaciones; p.m., micción abundante. El 16, 1 gr. a las 8 a.m. A las 9, presión en la cabeza durante ½ h., con disminución de la capacidad de pensar. Después de comer (con gran apetito), vértigo con súbito deslumbramiento, seguido de chispas como si estuvieran alrededor de los ojos, durante h. De 3 a 10 p.m. evacuó orina abundantemente 6 veces; al dejarla reposar, depositó un sedimento parduzco y fino. Órganos genitales excitados; pulso más pequeño y débil. El 15, a las 11 a.m., tomó 2 gr. y pronto sintió raspadura en la faringe. Hacia el mediodía presentó confusión en la cabeza; esta se convirtió cada vez más en un dolor opresivo que, desde el vértex, se extendía por toda la cabeza. Al desaparecer, sintió en los ojos la peculiar sensación que había presentado tras las dosis anteriores: la visión se volvía súbitamente confusa, como cuando se pasa de la oscuridad a una luz intensa, y luego parecía que flotaban chispas en el aire; estos síntomas y el vértigo acompañante no duraron más de h. Hubo ligero aumento de la orina y, durante ½ h., gran excitación de los órganos genitales; pulso pequeño y lento. El experimentador durmió bien, pero despertó en la m. del 16 con la misma cefalea, que aumentó durante todo el d. Nunca antes ni después padeció una cefalea semejante. El pulso era débil, blando y variaba frecuentemente de tensión; la orina disminuyó mucho. En la n. del 17 volvió a dormir bien, y la cefalea del d. anterior había desaparecido casi por completo. 17.º, 8 a.m., tomó 2 gr. en ℥ss de agua; poco después sintió raspadura en la faringe, que duró 4 h.; una h. más tarde, sensación de confusión en la cabeza que afectaba al pensamiento y pasaba a convertirse en la cefalea opresiva referida anteriormente. Disminución del pulso y excitación de los riñones y genitales como el día 15. Apetito ligeramente disminuido. Durmió bien durante las n. del 17 y 18, pero despertó con la misma cefalea de antes. Esta cefalea continuó durante todo el d. con tal intensidad que el experimentador fue incapaz de realizar trabajo alguno y se vio obligado a acostarse temprano. El pulso era muy débil, con tensión variable. (Ibid.)

10. SIEBENHAAR, æt. 22, de talla mediana, constitución robusta y temperamento melancólico, tomó el 9 de agosto, a las 8 a.m., gr. de D. pulverizada mezclada con 3 gr. de magnesia en ½ oz. de agua, y el día 10, a la misma h., gr. en la misma mezcla. Presentó ardor y raspadura en la faringe, seguidos a las 8.30 de vértigo, centelleos ante los ojos, visión doble y aceleración del pulso. Estos síntomas desaparecieron completamente en ½ h. 11.º.—Tomó 1 gr. con 3 gr. de magnesia. La raspadura en la garganta fue un síntoma constante; las chispas ante los ojos y el vértigo aparecieron hacia las 8.30 y desaparecieron en h. El pulso estaba algo más rápido de lo habitual, pero, una vez pasados los efectos del medicamento, se hizo más lento y pequeño. Los órganos genitales estaban muy excitados; ningún aumento de la orina. 13.º, 8 a.m., tomó 1 gr. con magnesia como antes. Inmediatamente presentó raspadura en el esófago, mareo y chispas ante los ojos, que no duraron mucho; pero la irritación de los órganos genitales era tan molesta que lo indujo a suspender el med. durante algunos d. 17.º, 8 a.m., tomó 1½ gr., pero sin magnesia; sabía más amarga que antes y produjo raspadura y ardor en la faringe; el pulso y los órganos digestivos no resultaron afectados; orina normal, órganos genitales muy excitados. 18.º, 8 a.m., tomó 2 gr. en oz. de agua. Presentó los mismos síntomas que el día 17; hacia la tarde aumentó la secreción urinaria. 19.º.—Tomó 2½ gr. Aparecieron los mismos síntomas que el día 18 y desaparecieron por la tarde. 20.º, 8 a.m., tomó 3 gr.; síntomas como los del día 18. A las 10 a.m. había aumentado la secreción urinaria y lo obligaba a orinar cada 2 h., así como dos veces durante la n. Los órganos genitales estaban muy afectados; el pulso permaneció sin alteración. (Ibid.) 11. GÜNTZ, después de 1 gr. de hojas pulverizadas, sintió, al cabo de h., ligera cefalea frontal que duró 1 h. Al repetir la misma dosis una mañana,

además de los síntomas anteriores, presentó aumento de la secreción de orina acuosa, con deseo frecuente de evacuarla durante la tarde. Tomó 2 gr. Después de 10 m., apareció ligero vértigo, que duró 20 m. La micción se hizo frecuente; la orina era acuosa y clara, y la cantidad total mayor de la que acostumbraba evacuar en el mismo tiempo. El pulso permaneció inalterado después de ambas dosis. (Ibid.) 12. HEISTERBERGK, después de tomar 1 gr. de hojas pulverizadas en ½ oz. de agua, sintió una presión insignificante en el vértex. El pulso no resultó afectado. Al repetir la misma dosis una mañana a las 9 a.m., además de los síntomas anteriores observó a las 10.30 una sensación opresiva en el parietal derecho, que duró h. Después de beber 16 oz. de cerveza al mediodía, evacuó durante 12 h. unas 32 oz. de orina oscura. Al d. siguiente habían desaparecido todos los efectos. Después de una dosis de 1½ gr. tuvo algunos eructos, pero sin náuseas ni deseos de vomitar. Hacia el mediodía sintió hambre canina. Entre la 1 y las 11 p.m. los intestinos evacuaron dos veces, y las deposiciones fueron líquidas. El pulso y la orina no resultaron afectados. Al d. siguiente los intestinos evacuaron una sola vez, pero la deposición seguía siendo líquida. El 24 de noviembre de 1823, a las 9 a.m., tomó 2 gr. y observó los siguientes síntomas: entre las 9 y las 9.30 eructó gases 10 o 12 veces; hacia las 11, ligera cefalea en el vértex que duró ¼ h.; al mediodía, hambre canina que persistió después de comer, acompañada de muchos borborigmos en el abdomen y, a las 5 p.m., evacuación de materia fecal líquida. La orina no resultó afectada. Entre las 11 a.m. y el mediodía, el pulso latía pequeño y blando, pero no más lentamente de lo habitual. Al d. siguiente tuvo otra deposición líquida. Cuatro d. después,

también a las 9 a.m., tomó 24 gr. Volvieron a presentarse eructos, pero sin cefalea. Hacia las 11 a.m., muchos borborigmos en los intestinos, y a las 11.30, sensación de hambre canina; ambos síntomas acompañados de pulso pequeño, pero no lento. Durante las 24 h. siguientes ocurrieron dos deposiciones sueltas. (Ibid.) 13. a. KNESCHKE, el 12 de noviembre de 1823, a las 9 a.m., tomó gr.; unos minutos más tarde tuvo una sensación de presión en el occipucio, que iba de derecha a izquierda y se extendía hacia arriba, en dirección al vértice; hasta alrededor de la 1 p.m. hubo ligera confusión cefálica y vestigios de vértigo. Durante la p.m. aumentó algo la frecuencia de la micción, especialmente entre las 3 y las 6; la orina era de color amarillo pálido. Tras una dosis de 1 gr. presentó los mismos efectos, salvo que los síntomas cefálicos duraron 2 h. más y la orina permaneció inalterada hasta el d. siguiente, cuando se vio obligado a vaciar la vejiga cada hora; la orina era acuosa y abundante. Al repetir la misma dosis siguieron los mismos efectos, pero los síntomas cefálicos duraron hasta la tarde; también se produjo un aumento del flujo de orina durante la tarde del mismo d. Durante la tarde, el pulso era más pequeño de lo habitual, pero de frecuencia normal. El 24 de noviembre, a las 9 a.m., tomó 1 gr. de la hierba pulverizada en agua. Los síntomas cefálicos aparecieron de inmediato y aumentaron al mediodía hasta convertirse en un dolor agudo y punzante, principalmente en el occipucio y el vértice y, en menor grado, en la frente (había recibido al mediodía una carta que contenía noticias desagradables). Durante la p.m., especialmente de las 2 a las 7, la orina fue más abundante, de color claro y diluida; entretanto, el pulso era más pequeño de lo habitual. Tras una dosis de 2 gr. siguieron los mismos efectos, excepto que la cefalea no alcanzó la región frontal y no se observó dolor punzante; el pulso tampoco resultó afectado. b. Una dosis de 2 dr. de infusión (gr. xx a ziv) causó únicamente confusión cefálica; tras oz., los mismos efectos; durante la p.m., de las 2 a las 6, se vio obligado a orinar cada hora, siendo la orina abundante y acuosa cada vez. Al repetir la misma dosis presentó los mismos síntomas cefálicos agudos que tras las dosis grandes de polvo; también en este caso se evacuaba orina cada h.; el pulso no resultó afectado. Tras 25 gotas de tintura (1 a 6), sintió desde la 1 p.m. hasta la tarde una presión intensa en la mitad d. del occipucio, y desde las 2 p.m. hasta la tarde, aumento de la secreción de orina. (Ibid.) 14. SEYFFERT, después de tomar gr. en ayunas, sintió inmediatamente un vértigo ligero y transitorio; gr. causó, además, aumento de la secreción de orina que duró hasta el d. siguiente. Tras gr. sintió pronto confusión cefálica, algo semejante a una sensación de intoxicación, que desapareció pronto, con aumento de la evacuación de orina durante 24 h. Durante la p.m., el pulso era más pequeño, pero no más lento de lo habitual. La infusión (Dj a ziv), en dosis de Zss, causó únicamente ligero vértigo transitorio y no afectó los riñones. De la tintura (1 a 6), 12 gotas tomadas en & oz. de agua causaron únicamente ligero vértigo transitorio; 30 gotas causaron los mismos síntomas, pero actuaron con mayor intensidad sobre los órganos urinarios, pues se vio obligado a orinar constantemente durante toda la tarde; la cantidad evacuada cada vez era pequeña, pero grande en conjunto. Este estado duró, aunque en menor grado, durante el d. siguiente. (Ibid.) 15. El Dr. BLACK comenzó, el 21 de octubre de 1845, a probar patogenésicamente la tinct. en sí mismo; por la mañana, estando sentado, el pulso promediaba 68, y en e., 75. "A las 10 p.m., después de permanecer tranquilamente sentado durante una h., me tomé el pulso, que era de 68, y tomé 10 gtt. de tinct.; continué sentado tranquilamente, leyendo. Al cabo de h. sentí una cefalea frontal sorda; pulso 68. La cefalea continuó aumentando; al

al acostarme sentí náuseas momentáneas. 22.-Mientras me vestía, tomé 10 gtt.; poco después me senté y, al cabo de 20 m. (a las 9 en punto), me tomé el pulso, que era de 66; sin cefalea. A las 11, pulso 76, de fuerza natural; después de caminar lentamente cuatro o cinco veces de un extremo al otro de mi habitación, pulso 83; experimenté una sensación de malestar que atravesaba el pecho hasta el lado izq. 2 p.m., pulso 75; tomé 10 gtt.; sensación sorda y desagradable en la región del corazón. 2.30, pulso 80; sensación de ligera confusión en la cabeza, especialmente al moverme, con una sensación dolorosa de debilidad en las muñecas y los antebrazos. A las 3, un amigo médico me tomó el pulso; era entonces de 76; al contarlo varias veces, dio 36 en el primer medio minuto y 40 en el segundo, y tres latidos no llegaron a percibirse. 11 p.m., durante toda la tarde me he sentido embotado, con malestar en diversas partes de la cabeza y sensación de debilidad en los antebrazos; pulso 80; los intestinos evacuaron naturalmente por la mañana y de nuevo a las 9 p.m. 12, pulso 78, pero débil, con 12 a 20 latidos fuertes y después 4 a 5 muy débiles. 23.-Pasé una noche inquieta, sobresaltándome con frecuencia durante el sueño; desperté con sensación de gran lasitud y abatimiento; pulso, estando acostado en la cama, 62, pequeño y débil; al levantarme, aumentaron el abatimiento y la languidez; desfallecimiento ocasional que, al moverme, iba acompañado de náuseas; buen apetito; pulso por la tarde 72; me sentí muy bien. 24.-Dormí bien y no presenté ningún síntoma. 11 a.m., pulso 80, lleno y regular; tomé 20 gtt. A las 11.45, pulso 90, débil; 3 o 4 pulsaciones durante el m. apenas perceptibles. Durante todo el día experimenté malestar en las regiones mamarias, especialmente la izq., que se extendía al hombro izq. y a la parte superior del brazo; frecuentes dolores retortijantes en los intestinos; las palpitaciones del corazón se provocaban fácilmente al subir incluso una ligera pendiente, lo cual, en estado de salud, no produciría ningún efecto. 11 p.m., pulso 82, de fuerza casi natural, aunque no de manera constante. 25.-Dormí bien; desperté con cefalea frontal sorda y náuseas. 11.30 p.m., pulso 76; tomé 25 gtt. Al mediodía, pulso 84; frecuentes dolores retortijantes en los intestinos y malestar en el corazón. Por la tarde, pulso 76, bastante débil. 26.-A excepción de un ligero malestar en la región del corazón, no presenté síntomas. Hacia la tarde, fui acometido por dolores cólicos muy violentos, seguidos inmediatamente de una evacuación súbita de deposiciones líquidas. 27, 10.30 a.m., pulso 72; tomé 30 dr. 11.30, pulso 88, irregular. 12.30, pulso 84, menos irregular. 3, pulso 72, regular. Durante todo el día experimenté cefalea frontal sorda, con frecuente malestar en la región del corazón. 28, 10.30 a.m., pulso 72, regular; me he sentido bien durante todo el día; hacia la tarde experimenté una presión sorda y desagradable, dirigida hacia fuera, en el pecho y el epigastrio, aliviada al golpearme el pecho. Duró 3 h. 29.-Por la mañana, pulso 73; cefalea frontal sorda, muy agravada por el movimiento. 30, 6.33 p.m., pulso 78. 4 de nov.-Habiendo estado muy ocupado y padeciendo la D., suspendí la med. hasta hoy. 11 a.m., pulso 73, natural; tomé 25 dr. 12.30, pulso 80; 2, pulso 76; 4, pulso 62. Padecí mucho después de la cena por un intenso dolor contuso en el epigastrio y sobre el esternón, con sensación de languidez e indigestión, que cedió después de tomar un poco de té ligero. Durante todo el día, frecuente malestar, que a veces llegaba a ser dolor, en la región del corazón; náuseas ocasionales; rara vez libre de cefalea frontal sorda; sensación de gran plenitud en los oídos, como si se obstruyeran súbitamente, acompañada de una oleada de calor por la cara, que duraba 2 o 3 m. y reaparecía con frecuencia, especialmente después de una excitación. Antes de acostarme tomé 15 dr. 5.-Por la mañana, pulso 72. Durante las primeras

Durante parte de la tarde-noche del día 4 padecí dolores, que ahora he de referir como más intensos el día 5, a saber: dolor contuso en la nuca, entre los hombros, que se extendía hacia delante sobre la parte anterior del pecho, donde las partes blandas eran dolorosas a la presión, especialmente sobre el esternón. Estos dolores se acompañaban de cefalea frontal sorda y dolor contuso en el epigastrio, con sensación de distensión del estómago. Buen apetito. Después de cenar, dolor sordo y distensión del estómago, con la sensación de haber ingerido demasiado. Por la tarde-noche, la sensación contusa sobre el esternón y el epigastrio era muy penosa e impedía cualquier disfrute mental. 6.º.—Pasé una noche en vela, padeciendo palpitaciones e inquietud, especialmente al acostarme sobre el lado izq., junto con pulsaciones en el oído, sobre todo en el izq. A las 11 a. m., después de caminar, pulso 75, un poco irregular; tomé 36 gotas. A las 12, pulso 84; a las 12:30, 86, ligeramente irregular; palpitaciones y sensación de malestar en el corazón, provocadas fácilmente incluso por ejercicio moderado. Por la tarde-noche tomé 20 gotas; poco después padecí cefalea frontal, con presión en las sienes; pulso 100, irregular, pero lleno; aumento del dolor contuso en el epigastrio. 10.º.—Desde el día 6 no he tomado D., pues continuaba padeciendo mucha inquietud en el corazón, cefalea y trastorno estomacal; el pulso era normal, pero se aceleraba fácilmente. Aún padezco una sensación contusa y de peso en el epigastrio, con flatulencia. Estos síntomas persistieron hasta aproximadamente el día 14. Durante todo el experimento, el estado de los intestinos, los órganos genitales y la orina no sufrió ninguna alteración apreciable. (Brit. Fourn. of Hom., iv, 77.) 16. El Dr. K—, æt. 24, de temperamento bilioso y salud mediana, tomó tintura de D. siguiendo las indicaciones del Dr. Black. Comenzó tomando 10 gotas dos veces al día, después 15 y luego 20, aumentando la cantidad en 10 gotas hasta que la dosis alcanzó 60 gotas dos veces al día. No se observó ningún efecto sobre el pulso; el único síntoma posible fue que la orina adquirió un color parduzco y un olor fuerte y desagradable; con esta excepción, K— se sintió notablemente bien. (Ibid., p. 76.) 17. El Dr. Q—, tras comprobar que su pulso generalmente oscilaba entre 48 y 55, tomó diariamente entre 10 y 36 gotas durante 6 días, 172 gotas en total. Ningún efecto en absoluto sobre el pulso; los únicos síntomas presentados fueron cefalea en el vértice, con vértigo transitorio, los días 6 y 7. (Ibid.) 18. Al hablar casualmente de D. con un amigo médico, le pedí que tomara una dosis. Había estado caminando durante 2-3 h. Después de dejarlo sentado unos 5 min, le tomé el pulso, que era de 72. Entonces tomó 20 gotas. Media hora después, sin dejar de permanecer sentado y quieto, el pulso era de 84, y media hora más tarde, de 74. (Ibid., p. 80.) 19. Dr. SHARP, 21 de agosto de 1872: pulso 80; tomó a las 7:30 a. m. 1 gota de la 1.ª cent. Ningún cambio durante 5 min. Tomó otra gota. Al minuto siguiente, el pulso era de 76 y ascendió gradualmente hasta alcanzar de nuevo 80 en el minuto 16. Se produjo un descenso similar después de la 3.ª dosis, tomada en el minuto 21; pero, tras volver a 80 en el minuto 30, el pulso ascendió a 85 en el minuto 36 y regresó a 80 en el minuto 63. En ese momento hubo «una acción manifiesta sobre los riñones, evidenciada por el aumento de la secreción». b. 2 de diciembre, a las 12:30 p. m.: pulso 64; tomó 2 gotas de tint. En el minuto 5 el pulso era de 68; en el 10, de 72; en el 15, de 68; y en el 50, de 64, valor en el que permaneció. c. 11 de junio de 1873, a las 7:35 a. m.: pulso 66; tomó 6 gotas de tint.

Desde el 2.º hasta el 15.º min, el pulso varió de 66 a 68, pero a los 20 min había descendido a 63; a los 25 min, 64. d. El 16 de junio, a las 7:50 p. m., pulso 72; tomó 8 gotas de tintura. Hasta el 6.º min, el pulso aumentó hasta alcanzar 76; desde entonces hasta el 80.º min descendió, llegando a 64; al 100.º min estaba nuevamente en 72. (Essays in Medicine, p. 717.) 19. Realicé una serie de observaciones sobre el efecto producido por D. al administrarla a personas sanas y a pacientes sin afección cardíaca. Administrándola en dosis moderadas, 3j-zij de infusión tres veces al d., obtuve resultados concordantes con los de otros observadores. Los trazados del pulso mostraron: primero, una disminución de la frecuencia de los latidos cardíacos; segundo, un aumento de la fuerza de cada latido; tercero, un aumento de la tensión cardíaca. (B. FOSTER, B. and F. M. Ch. Rev., xlviii, 214.) 20. HOMOLLE y QUEVENNE experimentaron consigo mismos dosis medicinales plenas de digital y digitalina, a distintos intervalos durante 1842, 1843, 1848 y 1850. Como resultados medios sobre los órganos circulatorios, refieren una ligera disminución de la frecuencia del pulso; en unos pocos experimentos, primero aceleración y después disminución, siendo esta última más marcada siempre que el organismo se hallaba plenamente bajo la influencia del medicamento, y acompañada de irregularidad e intermitencia. Los siguientes experimentos ilustran la acción general del medicamento: a. El pulso del experimentador durante un promedio de 18 d. de observación es 68, con un máximo de 73 y un mínimo de 62. Se tomaron ocho dosis de D. pulverizada: durante los 3 primeros d., de 20 centigramos, y durante los siguientes, de 30. En este período, el pulso medio fue 65, con un máximo de 70 y un mínimo de 63. En los últimos 2 d. en que tomó estas dosis presentó, el primero, dolor de estómago y digestión alterada, sin verdaderas náuseas; el segundo, al ponerse de pie, hubo vómitos de moco amarillo y viscoso, gran postración que lo obligó a acostarse y más vómitos. Durante los 10 d. siguientes, aunque ya no tomó D., sintió una intoxicación considerable; la visión estaba alterada y las pupilas dilatadas; no hubo cefalea franca; el pulso fue, por término medio, de 60, con un máximo de 72 y un mínimo de 53. Durante los primeros 5 d., el estómago estuvo tan irritable que vomitaba todo alimento. La cantidad de orina disminuyó mucho. Durante 24 d. después de que cesara esta sensación de intoxicación, el pulso permaneció lento, con una media de 63, un máximo de 72 y un mínimo de 55. b. Homolle, tras tomar unos 7 granos de la sustancia extraída con éter de una solución alcohólica de D., no tuvo vómitos durante 8 h.; entonces fue acometido por intensas náuseas, desfallecimiento y vómitos, que continuaron a intervalos de 15 min durante 30 h. Al d. siguiente, su pulso había descendido, y al 4.º d. llegó a ser de solo 48. La visión estaba alterada y no podía fijar la mirada en un objeto brillante. La orina era abundante, pero la contractilidad de la vejiga estaba alterada y era necesaria la presión externa para expulsarla. Presentó pulsación de la aorta abdominal, ansiedad, constricción epigástrica y tos con expectoración neumónica durante una semana; pero consideró que estos síntomas se debían a los vómitos continuos. (Arch. Gén., July, 1861, p. 5.) 21. Los experimentos del Dr. BÄHR consigo mismo duraron desde el 27 de febrero hasta el 17 de mayo de 1857. Durante este período, el tiempo fue muy variable: en febrero y marzo, inusualmente templado y seco; en abril y hasta comienzos de mayo, seco e inclemente; pero durante los últimos días de la experimentación —VOL. II. 33—

fue bueno y cálido. Durante el invierno y hasta mayo padeció catarro de la nariz y las fauces, pero sin tos. El experimento se dirigió principalmente a la acción de D. sobre el corazón y los riñones; tuvo especial cuidado en determinar la actividad media de estos órganos durante varios d., cinco veces al d. La cantidad de orina fue: máxima, 1265 c.c.; mínima, 875 c.c.; media diaria, 1075 c.c. El pulso es habitualmente regular, lleno y fuerte. La media por la mañana fue: en cama, 56; sentado, 61; de pie, 66; apenas se perciben los latidos cardíacos. La dieta fue cuidadosamente regulada y se mantuvo igual en peso antes y durante el experimento. a. 26 de febrero.—Tomó 10 gotas de tintura; después, la aparición de dolores reumáticos agudos en el hombro der. tras exponerse al frío retrasó los experimentos hasta el 3 de marzo, cuando tomó por la tarde 10 gotas, siendo entonces el pulso de 60. 4.—Pulso en cama 58; por la tarde, sentado, 62; tomó 10 gotas. 5.—Durante la noche tuvo emisiones seminales, que no se habían presentado desde hacía un año; pulso en cama 54. 10, 11 y 12.—Cada d. se tomaron 18 gotas. Los d. 13 y 14 no se tomó ninguna dosis; orina 900 c.c., sp. gr. 1025, con depósito de un sedimento blanco y espeso. b. El d. 19 se reanudó el experimento con un grano de hojas pulverizadas, siendo el pulso de 57. Al cabo de 1 h era 54, y media h después, 51; por la tarde, 66. Orina 1150 c.c., sp. gr. 1023; emisiones durante la noche. 20, 10 a. m., pulso 59. A las 10:30 tomó un grano. A la 1 p. m., dolor súbito, intenso, desgarrador y cortante en la región frontal der., desde la ceja hacia arriba, de corta duración, pero que reapareció rápidamente tres veces distintas. Por la tarde, 3 h después de cenar, sensación como si el alimento ascendiera por el esófago, pero sin náuseas. A las 11 p. m., pulso 58; orina 870 c.c., sp. gr. 1023. 21.—Pasó una noche inquieta. A las 10:30 a. m., tomó un grano. A las 11 a. m., pulso 58; orina 1145 c.c., sp. gr. 1017. 22.—Tomó un grano; orina 975 c.c., sp. gr. 1025. 23.—Tomó un grano; orina 1100 c.c., sp. gr. 1018. 24, 10:30 a. m., un grano. Después de cenar, sensación súbita como si el corazón se detuviera, con ansiedad y necesidad de contener la respiración, que duró aproximadamente un min. Orina 1200 c.c., sp. gr. 1024. 25.—Ninguna dosis; a las 10 a. m., pulso sentado 68, de pie 81, acostado 62; claramente irregular: tres o cuatro pulsaciones más rápidas, luego menores y más lentas, después más fuertes y llenas. Durante todo el d. se sintió irritable y malhumorado, aunque por lo general era alegre. Apetito disminuido. Por la tarde, el mismo dolor que el d. 25, pero no tan intenso. Al anochecer, mientras caminaba lentamente, sintió un dolor pulsátil y rápido en la región del pezón der., que duró un min y se acompañó de falta de aire y ansiedad. Noche insomne e inquieta; alrededor de la 1 a. m., intensa palpitación cardíaca con pulso rápido; orina 825 c.c., sp. gr. 1026. Después de esto no tomó más dosis. 26.—Orina 1110 c.c., sp. gr. 1026. 27.—Orina 1105 c.c., sp. gr. 1026. Hacia finales de marzo, intenso catarro nasal y, durante cuatro noches consecutivas, emisiones seminales, con fuertes erecciones antes de levantarse y al ponerse de pie, circunstancia muy inusual en el experimentador. c. 22 de abril, 10 a. m., tomó un grano de polvo; antes de tomarlo, pulso sentado 59, de pie 61; 3 h después de cenar, pulso sentado 73, de pie 78. A las 11 p. m., pulso sentado 82, de pie 94; después tomó otro grano. Se despertó hacia las 3 a. m. con deseo de orinar, pero solo expulsó cantidades insignificantes. 23.—Pulso en cama 59. El café y el pan saben amargos. A las 9 a. m., pulso sentado 72, de pie 79. Siente el pulso muy

acelerado cuando camina; después de permanecer sentado una h, pulso sentado 66, de pie 85; en la primera posición es lleno e irregular, y en la segunda, pequeño, débil e irregular. A las 10:30 a. m., It gr.; al cabo de una h, ligero vértigo con dificultad para fijar la vista en un objeto. Sensación de vacío en el estómago; al mediodía, pulso sentado 65, de pie 81, con el mismo carácter que por la mañana. A las 11 p. m., pulso sentado 68, de pie 84 e irregular como antes. Orina 1430 c.c., sp. gr. 1030. 24, 11 a. m., pulso sentado 60, de pie 72; un movimiento muy ligero aumenta la frecuencia y la debilidad del pulso. Orina 950 c.c., sp. gr. 1022. 25.—Emisiones seminales hacia la 1 a. m. Durante la noche siguiente, erecciones inusuales. d. 5 de mayo, 10 a. m., reanudó la toma de un grano; previamente, el pulso era 61 sentado y 68 de pie. A las 11 a. m., presión constrictiva sobre el estómago; más tarde, mientras visitaba a un paciente, sensación de vértigo como si fuera a desvanecerse. A las 6 p. m., pulso sentado 68, de pie 85; nuevamente vértigo y desfallecimiento. 6, 9 a. m., pulso sentado 69, de pie 75. A las 7 p. m., pulso sentado 67, de pie 75; no se observó ningún otro síntoma. Orina 1460 c.c., sp. gr. 1018. 8, 10 a. m., tomó 30 gotas de tintura. Poca variación del pulso durante el d. A las 10 a. m., pulso sentado 70, de pie 82. Puede darse un informe y una dosis semejantes para el d. 9. 10.—Pulso en cama 70. Después de expulsar una cantidad de orina muy disminuida, sp. gr. 1031, sintió presión en la vejiga y ardor en la uretra, que duraron h. El mal aspecto del semblante era tal que llamó la atención. Al levantarse por la mañana, erecciones continuas, más marcadas que el d. 8 y que se volvían dolorosas y desagradables. Por la tarde, en cama, dolor de muelas pulsátil en los incisivos inferiores izq., que duró h.; los dientes del experimentador están sanos y nunca padece dolor de muelas. Se despierta por la noche con erecciones dolorosas e incurvadas; sueño muy inquieto, alterado por sueños. 15.—Tomó 24 gr.; la noche volvió a ser inquieta, con reaparición del dolor de muelas del d. 10, aunque menos intenso. La sp. gr. de la orina por la mañana fue 1033; cantidad durante el d., 1050 c.c.; reacción neutra; sp. gr. media, 1026. Durante toda la patogenesia hubo cierta tendencia al estreñimiento, algo inusual en el experimentador. El d. 18, las deposiciones se normalizaron; se quejó durante todo el d. de disnea molesta, que ya se había observado en menor grado los d. 14 y 17, pero que hoy se sentía más apremiante y aumentaba hacia la tarde; sensación como si la ropa sobre el pecho estuviera demasiado ceñida. Pulso a las 11 p. m.: sentado 82, de pie 90, pequeño, débil y algo irregular. El latido cardíaco es fuerte y mucho más perceptible que de costumbre. No se hicieron observaciones sobre la orina. 19.—Las erecciones matutinas habían cesado desde hacía algunos d. Pulso sentado 58. La disnea últimamente presente era menos intensa, pero estaba acompañada de sensación de inquietud y postración en el pecho y de tos seca repetida. Por la tarde aumenta la disnea; no es peor al anochecer que durante la noche anterior; peor al escribir. Pulso a las 7 p. m.: sentado 74, de pie 86, aumentando pronto hasta 94, pero sin irregularidad perceptible; gradualmente se hizo más lento. 20, 9:30 a. m., pulso sentado 52, de pie 60, lleno y regular. Continuó la sensación de respiración oprimida, ligera por la mañana y aumentada por la tarde y al anochecer; algunas palpitaciones cardíacas. Durante toda la noche, profundamente bajo la región mamaria der., un dolor tirante y opresivo le impidió conciliar el sueño durante mucho tiempo; noche inquieta. La sensación de respiración oprimida continuó en menor grado durante todo mayo y no cesó por completo hasta comienzos de junio. (Dig. purp., Leipzig, 1859.)

22. LEMBKE.—11 de abril, 9 a.m., gr. de hojas de D. Sabor acre, amargo. 9.30 a.m., marcado calor y enrojecimiento de la cara, que duran h. Cabeza pesada en el vértice; pupilas contraídas. 10 a.m., escalofrío por la espalda, manos frías durante algunos m.—16, 8.30 a.m., gr. Después de h., calor en la cabeza y la cara; pupilas dilatadas; pulso lento, lleno y amplio, poco después pequeño y más rápido; a los 10 m., pupilas contraídas; después, alternancia repetida de dilatación y contracción pupilares. 9.30 a.m., cabeza pesada, presión en el vértice y la frente. Pupilas contraídas, pero visión más intensa y clara. 10 a.m., primero calor en la espalda y después escalofrío por ella, con manos frías; rigor por la espalda que dura varios m. Dolor tirante en los dedos de los pies. El calor de la cabeza dura hasta el mediodía; la pesadez y la confusión, con presión en el vértice, algunas h. más.—23, 7.30 a.m., gr. 7.45 a.m., frente y vértice calientes y pesados; pulso de 60 a 65. Presión en el vértice; pupilas contraídas. Estos síntomas duraron hasta las 10 a.m. El pulso varía rápidamente de 65 a 75 u 80.—2 de mayo, 8.30 a.m., gr. 9 a.m., pupilas dilatadas, ligero dolor tirante en los dedos de las manos; manchas blancas y anillos negros flotan ante los ojos durante más de 1 h. 9.15, cabeza pesada, confusa, como si estuviera llena, durante algunas h. Dolor tirante en la extremidad inferior der., especialmente en el muslo, estando sentado; después, en la rodilla y el tobillo der. Sequedad y raspadura en las fauces; dolor tirante repetido en los dedos de los pies. 10 a.m., presión en el codo der.; intenso dolor taladrante continuo en la muñeca der., hacia el pulgar. Pulso entre 65 y 75. Orina normal. 4 p.m., dolor tirante en los huesos de la cabeza.—8, 8.30 a.m., gr. Centelleos, anillos negros y manchas flotan ante los ojos; pupilas contraídas; cabeza confusa, pesada, con presión en algunas de sus partes; presión en la rodilla izq. y en los huesos del pie. 9 a.m., calor en la cabeza; dolor tirante en los dedos de los pies; gran calor general; venas distendidas; pulso 85. Muchas manchas, franjas y motas blancas flotan ante los ojos; presión y peso en la frente. El calor general y el pulso rápido duran h.; los demás síntomas, más tiempo. Raspadura en las fauces. 9.45 a.m., friolencia en la espalda, manos frías, oleada de frío a través de las extremidades, pulso de 60 a 65, rigores frecuentes, que duran casi h. Cabeza, especialmente la región frontal, muy pesada, confusa y dolorosa, sobre todo al caminar, agacharse y acalorarse; dura varias h.—27, 8 a.m., & gr. 8.30 a.m., dolor tirante en codos y rodillas. 8.45 a.m., raspadura en las fauces; sincipucio pesado y caliente; dolor desgarrante en el estómago; inquietud en las extremidades inferiores y las rodillas; anillos, manchas y centelleos ante los ojos; friolencia frecuente por la espalda, manos frías. 9.30 a.m., súbitamente, una sensación peculiar en el pecho, como si el corazón se detuviera; varios latidos cardíacos fuertes y lentos, calor súbito en el occipucio y pérdida momentánea de la conciencia, con sudoración fría en la frente; todo duró apenas un momento. Pulso de 60 a 65.—25 de junio, 7 a.m., & gr. 7.30 a.m., cabeza confusa, sequedad de boca. 8 a.m., calor por todo el cuerpo, especialmente en la cabeza; piel caliente, venas hinchadas; pulso 80, pequeño. Presión en los dedos de los pies y en diversas partes del cráneo; sequedad y raspadura en las fauces hasta las 3 p.m.—27, 7 a.m., 1 gr. Presión continua en el estómago. 7.30 a.m., cabeza confusa y caliente; presión en el sincipucio. 8.15 a.m., calor extremo en la cabeza, pupilas dilatadas; franjas luminosas flotan ante los ojos; ardor en las manos; pulso 75, pequeño; latidos cardíacos aislados, fuertes y lentos, estando sentado. Calor general del cuerpo; presión en los huesos de los pies; anillos negros y manchas ante los ojos; sensación de opresión en el corazón y necesidad de respirar profundamente, repetidas al mediodía. 9.30 a.m., dolor cortante muy intenso, a intervalos, en el abdomen, también más tarde.

Al mediodía, presión repetida en el hombro der. y en la rodilla izq. Orina evacuada con mayor frecuencia y en cantidad aumentada, también por la n.; color normal.—29, 8 a.m., 1 gr. 9 a.m., anillos negros y manchas ante los ojos, presión en los dedos de los pies; pulso lento, amplio y lleno; sensación de opresión en el corazón y respiración frecuentemente trabajosa; presión y peso en el sincipucio. 9.30 a.m., raspadura en la garganta, dolor tirante en los dedos de las manos. Mediodía, presión y dolor taladrante en los músculos pectorales, en la parte superior del lado izq.; sequedad y raspadura en la garganta; orina escasa y oscura. 6 p.m., rigidez y dolor en los músculos nucales der., especialmente al flexionar la cabeza; continúa hasta que se duerme y no desaparece hasta la mañana del d. siguiente. (N. Z. f. h. Kl., ii, 171.) 23. a. PURKINJE tomó diariamente, durante 4 d., 3 gr. de extr. acuoso. Sin ninguna alteración general, en el 2.º d. se presentó un centelleo muy ligero ante el ojo izq.; pero con él era incapaz de reconocer una conformación distinta en la distribución de luces y sombras. Era como si, con cada mirada, temblara el cristalino y con ello se alterase la refracción, causando una descomposición transitoria de las luces y sombras sobre los objetos. Al d. siguiente, el centelleo era más perceptible, y no solo al parpadear, sino cada vez que dirigía la mirada desde una zona luminosa a otra oscura del campo visual; esto le hizo suponer que no se trataba de un movimiento mecánico, como al principio se inclinaba a pensar, sino de uno debido más bien al cambio súbito de la luz a la sombra. Dirigió entonces el ojo hacia el cielo luminoso y lo cubrió súbitamente con la palma de la mano, sin cerrar el ojo ni moverlo en lo más mínimo; el centelleo se observó con tanta nitidez como antes. Al d. siguiente, este estado apareció también en el ojo der.; las observaciones repetidas agudizaron la visión y pudo distinguir una configuración definida; en el centro del campo visual parecía haber una mancha redondeada de luz tenue, que desaparecía y reaparecía alternativamente, y alrededor de ella, concéntricamente, varias ondas de luz y sombra con un movimiento semejante. Este centelleo continuó durante 7 d. después de tomar el medicamento; pero finalmente se hizo intermitente y aparecía —solo por breve tiempo— al entrar en una habitación desde el aire libre, después de un ejercicio moderado o tras subir escaleras. b. Algunas semanas después, P. tomó a las 8 a.m. una decocción de zij de hojas en Oj de agua. A las 10, náuseas; el pulso descendió de 60-70 a 50, a veces intermitente, y con cada intermitencia había opresión del corazón, como si una mano lo asiera. Sin apetito a la hora de comer. A las 8.30 p.m., paroxismo de la peculiar sensación en el corazón, con pulso intermitente y congestión de la cabeza, especialmente en el occipucio izq., con ganas de vomitar. Favoreció mecánicamente el vómito y expulsó cierta cantidad de saliva, moco y alimentos ácidos. Despertó 3 veces durante la n., de un sueño tranquilo y sin ensueños, con un estornudo violento, cuya irritación parecía ascender desde el orificio cardíaco del estómago. A la m. siguiente, a las 5, vomitó espontáneamente cierta cantidad de la decocción, sin alterar. Apareció entonces centelleo ante el ojo izq.; las náuseas, la opresión en el corazón y la sensación de debilidad y temblor en los músculos duraron todo el d. No se sentía inclinado a abandonar la cama y solo tomó un poco de sopa. Hacia el mediodía, el centelleo apareció también en el ojo der.; sus figuras tenían 3 contornos distintos. Cerrar el ojo y frotarlo suavemente hacía pasar ante él nubes de fosforescencia. Ojo muy sensible a la luz, pero pupila no dilatada. Varias veces durante este d. tuvo que provocarse el vómito cuando las náuseas y las ganas de vomitar alcanzaban su máxima intensidad. En el 3.er d., todos los síntomas permanecían iguales. En el 4.º d. se sentía muy abatido; le dolían especialmente las pantorrillas;

apareció una ligera diarrea; la orina era muy roja y producía ardor; en el borde de la córnea del ojo der., cerca del ángulo interno, después de un ardor apareció una pequeña pústula con una reducida aréola inflamada. Los síntomas generales no desaparecieron hasta el 7.º d., y el centelleo no lo hizo hasta el 15.º d. c. P. describe las figuras formadas por el centelleo en estos experimentos como «rosas centelleantes» porque su modelo es el contorno de la rosa. En lugar de las manchas redondas situadas en el centro del campo visual, observadas en el primer experimento, apareció ahora un espacio delimitado por cuatro líneas circulares ovaladas y profundas, que formaban cuatro grandes escotaduras redondeadas; las ondas de luz y sombra que lo rodeaban mostraban la misma forma escotada, aunque menos pronunciada. Estas figuras, que aparecieron por primera vez el 2.º d., estaban formadas, cuando alcanzaron su máximo en el 3.º, por líneas curvas —aunque más aplanadas— con 5 escotaduras, y se hallaban rodeadas por ondas de luz y sombra que mostraban una escotadura semejante, quíntuple pero poco profunda. Durante los últimos días, cuando disminuyó el centelleo, solo se observó un fragmento lateral de la forma de rosa, como si fuera un pequeño segmento de un círculo mucho mayor, pero con escotaduras mucho menos profundas que el visto hasta entonces. (Phys. der Sinne, ii, 120; de Frank's Magaz., iv, 154.) 24. Hombre, æt. 25, en buen estado de salud. Durante los 3 d. anteriores al experimento, la cantidad diaria media de orina excretada fue de 1474.5 c.c.; sp. gr. 1024*30; materia sólida, 75.31 grm., de los cuales 30.17 grm. eran inorgánicos y 45.14 orgánicos. Se administró entonces la tint., 20 mínimos, 3 veces al día durante 2 d. La orina evacuada el 1.er d. era de color pajizo pálido y de reacción débilmente ácida; cantidad, 1950 c.c.; sp. gr. 1013.25; sólidos totales, 69.98 grm.: 31.27 inorgánicos y 38.71 orgánicos. Ningún otro efecto. En el 2.º d., la orina presentó características físicas semejantes; cantidad, 1873.6 c.c.; sp. gr. 1014.32; sólidos totales, 63.74 grm.: 30.15 inorgánicos y 33.49 orgánicos. Pulso más lento y lleno. En el 3.er d., la cantidad fue de 1624.9 c.c.; sp. gr. 1020.04; materia sólida, 67.29 grm.: 33.19 inorgánicos y 34.10 orgánicos. Por lo demás, la orina permaneció igual. En este d. se manifestaron los efectos cardíacos característicos del medicamento. (HAMMOND, Amer. Fourn. of Med. Sciences, N. S., xxxvii, 276.) II. Intoxicaciones.—I. A un hombre joven, sano y robusto, afectado de dolor de garganta, se le aconsejó tomar «té de throat-wort». Tras llenar una jarra de un cuarto de galón con hojas frescas de D., vertió sobre ellas tanta agua hirviendo como podía contener la jarra. Al acostarse tomó una taza de esta fuerte infusión, que le hizo dormir profundamente. Por la m. tomó una segunda taza —la infusión era mucho más fuerte— y después se dirigió a su trabajo. Pronto sintió mareo y pesadez, comenzó a tambalearse, perdió la conciencia y finalmente cayó en estado de síncope. Al ser llevado a casa, vomitó intensamente y padeció un dolor extremo en el abdomen. Cuando fue visitado estaba consciente y se quejaba de intenso dolor de cabeza; las pupilas estaban dilatadas y la superficie corporal fría, pálida y cubierta de sudoración abundante. El pulso era lento, de unos 40; a tres o cuatro pulsaciones débiles seguía una intermitencia completa de varios segundos, y cada latido, aunque débil, se producía con un peculiar choque explosivo. Persistía el intenso dolor abdominal, con vómitos incesantes y violentos; sin diarrea; supresión de orina y flujo abundante de saliva. Se usaron coñac y amoníaco, junto con calor, y, una vez iniciada la reacción, se adminis-

Administrado. El hombre se recuperó lentamente, pero durante varios d. el pulso presentó su peculiar latido y debilidad, y en ese tiempo el hombre no podía soportar la posición erguida. (TAYLOR, Poisons, p. 747.) 2. Un campesino, æt. 55, tomó, por consejo de un vecino, medio vaso del jugo de D. para curar una fiebre intermitente. Pronto apareció dolor intenso en el epigastrio, seguido de evacuaciones constantes, tanto por vómito como por deposición, de color amarillo oscuro y olor ofensivo, confusión de ideas, vértigo, pupila contraída, sudor frío, temblores generales y parciales, así como rigidez del cuerpo, flexión del cuerpo hacia delante acompañada de violento dolor lacerante en el abdomen, respiración entrecortada por suspiros, dificultad para deglutir, pulso pequeño e irregular y expulsión escasa y muy dolorosa de orina roja. Estos síntomas continuaron durante 6 d.; el 7.º cedió el dolor, pero el paciente estaba estuporoso, con el rostro lívido, el cuerpo cubierto de sudor frío y la respiración más rápida. Murió el 8.º d. En la disección se encontró el estómago vacío e inflamado en la curvatura mayor, pero aún más en el píloro. El duodeno se hallaba en el mismo estado y presentaba una zona gangrenosa en su curvatura mayor. Todo el intestino estaba inflamado y parcialmente gangrenado. El hígado y el bazo estaban tumefactos, y la vejiga llena de orina. (Oppenheim's Zeitschrift, 1843, May, p. 52.) 3. Un hombre que padecía asma tomó por error 4 gramos de hojas pulverizadas en lugar de 5 centigramos. Pronto sufrió vómitos, vértigo y deslumbramiento; no podía incorporarse ni distinguir los objetos. Los vómitos eran violentos, estaban acompañados de dolores abdominales y continuaron durante 2 d.; el 3.er d. estos síntomas fueron menos intensos, aunque el pulso permaneció lento y ligeramente irregular. El 5.º d. el pulso seguía lento, los dolores eran menores y el asma había mejorado claramente. La debilidad y la lentitud del pulso continuaron durante el 6.º y el 7.º d., y estos síntomas desaparecieron el 9.º, pero en esa fecha la visión aún era confusa y el fuego le parecía al paciente de color azul. La visión no volvió a ser normal hasta el 14.º d. (ORFILA, Toxicologie, 1845, ii, 418.) 4. Victoire Z-, sirvienta de un boticario y generalmente sana, mandó llamarme el 10 de marzo de 1863, hacia las 5 p.m. Se quejaba de lasitud, cefalea violenta y dolor en la boca del estómago. Desde la tarde anterior había vomitado mucho y se sentía mucho peor. Atribuía su malestar y los vómitos a una indigestión causada por haber comido castañas. Encontré la piel fría; pulso a 52, de fuerza aceptable, pero irregular y con frecuentes intermitencias; rostro pálido, pupilas dilatadas; lengua ligeramente saburral, sed considerable; el dolor epigástrico aumentaba con la presión; abdomen indoloro, sin diarrea. Los remedios fueron sinapismos e infusiones de flores de tilo. El 11, 3.er d. de su enfermedad, no había dormido nada; los vómitos reaparecían cada vez que ingería algo. Pulso a 52, irregular e intermitente; temperatura cutánea inferior a la normal; pupilas aún dilatadas. La causa de su enfermedad permaneció oscura hasta que el boticario exclamó: «Se ha descubierto la causa; la desgraciada muchacha ha sido envenenada con una infusión de digital». La había tomado por error; la infusión contenía unos 50 granos de las hojas. Desde ese momento todo quedó explicado: la lentitud e irregularidad del pulso, los vómitos y la debilidad muscular. Durante 3 h. no había experimentado malestar; poco después sintió deseos de vomitar y luego vomitó materias alimenticias de color amarillo verdoso.

Sentía frío en todo el cuerpo y tenía vértigo y visión borrosa hasta tal punto que no pudo bajar las escaleras durante toda la e. Desde que se acostó no había orinado ni evacuado. Se sentía magullada por todo el cuerpo, como si estuviera ebria, y la visión seguía siendo indistinta; soplo suave con el primer ruido cardíaco. El jueves, 4.º d. de la enfermedad, se comprobó que la paciente había orinado durante la n. y también hacia la m.; no había evacuado. Los vómitos continuaban, pulso a 42, respiración dificultosa (16); persistía el vértigo, se sentía como si estuviera ebria y muy fatigada. Por la e., pulso a 46, más fuerte; vómitos menos frecuentes. Viernes, 5.º d., pulso a 58, menos irregular, vómitos menos frecuentes, sensaciones de la paciente como antes; había comenzado la menstruación. Por la tarde, pulso a 60 y completamente regular. Pasó cómodamente la primera parte de la noche; a las 2 a.m. se levantó sola para orinar; al regresar a la cama se desmayó súbitamente; la asistente corrió hacia ella, pero estaba muerta. No se consiguió realizar examen post mortem. (Gazette des Hôpitaux, June, 1864.) 5. Intoxicación de dos reclutas sanos por el uso prolongado de D., que tomaban para librarse del servicio militar; según lo referido por el Dr. CONRAD KÖHNHORN. a. Los síntomas de uno de ellos el 18 de diciembre (4 d. después del alistamiento) fueron pérdida completa de apetito, náuseas, ardor de estómago, vómitos ocasionales, estreñimiento, gran sensibilidad dolorosa sobre el estómago, cefalea y mareo. Presentaba un aspecto deplorable, la lengua estaba cubierta por una capa gruesa y el aliento era fétido; temp. 98.6°, pulso 56. Estos síntomas continuaron hasta finales de diciembre, mientras las fuerzas disminuían y el aspecto se volvía cada vez más lamentable. 1.º de enero. Piel pálida, gris cenicienta y apergaminada; labios, conjuntivas y encías anémicos; lengua húmeda, con capa blanco-grisácea; aliento ofensivo. Sin alteración de la motilidad, sensorio despejado; temp. 97.8°, pulso 52. Estos síntomas permanecieron estacionarios hasta el 9 de enero, con aumento de la cefalea y del vértigo; también ruido en los oídos, visión borrosa e hipo. El día 9 se puso de pie para que le examinaran la garganta y cayó desmayado. A la 1 a.m., como deseaba ir al retrete, un asistente lo ayudó a vestirse; apenas se había levantado cuando se desmayó, sufrió convulsiones y murió. P. M.—Todos los órganos estaban sanos; la sangre no estaba coagulada en ninguna parte, sino fluida y de color rojo cereza oscuro; el lado r. del corazón estaba lleno y el l. no contenía sangre. El cerebro estaba muy anémico; la mucosa del estómago y del duodeno presentaba algunos focos aislados de congestión, sobre los cuales se habían roto los capilares, y se encontraron equimosis. Se calculó que el fallecido había tomado 246 gr. de D. pulverizada en forma de píldoras durante un período de cuatro a cinco semanas. b. El otro recluta, alarmado por este desenlace, confesó haber tomado algunas de aquellas píldoras, aunque durante menos tiempo. Se quejaba de pérdida de apetito, aversión a los alimentos, náuseas, vómitos, estreñimiento durante 3 o 4 d., tinnitus aurium y vértigo, así como de la sensación de tener una nube espesa ante los ojos. (Lancet, 1876, i, 582.) 6. Una sirvienta, æt. 22, tomó a las 7 a.m. del 4 de febrero una cucharada de tinct. de D.; tomó su comida habitual a las 8 y no sintió ningún efecto hasta las 12.30, cuando presentó malestar, seguido al cabo de una h. por vómitos. A las 8 p.m. fue ingresada en el Hôtel Dieu de París. Había tenido vómitos frecuentes y violentos, primero de alimentos y luego de un líquido viscoso pardo verdoso;

dolor epigástrico muy violento, dolor intenso sobre la órbita r., visión alterada, ruido en los oídos y gran debilidad. Hacia las 5 p.m. había presentado algunos movimientos espasmódicos de los muslos, luego escalofríos ocasionales seguidos de sudores y, al mismo tiempo, oleadas de calor hacia los oídos que desde allí se extendían por todo el cuerpo. El pulso apenas se percibía. Pasó la n. sin dormir, con vómitos frecuentes de materia verdosa y espesa; durante toda la n. hubo entumecimiento general. Día 5, m.: rostro muy pálido, verdoso y lívido, con enrojecimiento sobre los malares; semblante de extrema postración; mayor cefalea; vértigo y ruido en los oídos; visión alterada, apenas podía ver los objetos circundantes; pupilas dilatadas e inactivas; inteligencia clara; malestar extremo, localizado especialmente en el epigastrio, que provocaba frecuentes suspiros; náuseas continuas, vómitos ocasionales; lengua pálida, sin capa; sin apetito, gran sed, deseo de bebidas frías; sin deposición desde ayer; no había orinado, la vejiga se palpaba distendida; respiración profunda y desigual: 3 o 4 inspiraciones eran seguidas de una espiración profunda y quejumbrosa; la acción del corazón era violentísima y sacudía la cabeza del auscultador; ningún soplo, el primer ruido era profundo y apagado, el segundo muy agudo; el pulso era irregular, intermitente y de 44. Piel fría, especialmente en las extremidades. Durante la n. se extrajo la orina mediante catéter. Día 6.—Sin sueño, vómitos ocasionales de materia verdosa, ligero delirio con agitación. El rostro estaba menos lívido; gran sed, cefalea frontal intensa, visión clara; las pulsaciones cardíacas seguían siendo muy violentas y se oían en todo el pecho; pulso duro y resistente, 48. Día 7. Sin sueño, delirio violento durante la n., sin vómitos, aún con cefalea violenta. Esta m., un vómito; dolor agudo en el epigastrio y el abdomen; pulso 38. No había orinado. Día 8.—Delirio violento, sin sueño; quejidos continuos, dolor epigástrico y abdominal agudo; sin vómitos, sin deposición durante 2 d., sed intensa. Rostro pálido y con expresión de gran postración, ojos fijos, pupilas menos dilatadas. Latidos cardíacos más débiles, más frecuentes y siempre intermitentes; pulso fácilmente compresible, irregular, intermitente, 48-60. Había orinado; la orina era espesa y contenía en suspensión una materia blanquecina que no fue examinada. El día 9 no había delirio, la ansiedad era menor y el abdomen estaba doloroso; había orinado una vez, pulso 52. El día 10, algo de sueño; cefalea y calor en las extremidades; dolores generalizados; pulso muy desigual, 60. Días 11 y 12. Mejoría continua, pero en esta última fecha se oía en la base del corazón un soplo suave de fuelle, que ascendía por la aorta hacia las carótidas. Día 13.—Diez deposiciones líquidas. Mayor calma, pero acción cardíaca violenta y persistencia del soplo con el primer ruido; pulso fuerte, algo desigual, intermitente, 68-84. Después del día 21 dejó de ser irregular, pero conservó su fuerza. (TARDIEU, de l'Empoisonnement, p. 685.) 7. Una sirvienta, æt. 27, embarazada, tomó una gran cantidad del jugo fresco para el edema de las piernas. Después de tomarlo vomitó frecuentemente y perdió una cantidad considerable de sangre por el útero, lo que hizo suponer a quienes la atendían que se había producido un aborto. El 5.º d. fue examinada por un médico; se encontraba entonces en un estado de postración completa y francamente comatoso; rostro pálido; lengua hinchada, roja en los bordes y blanca en el centro; pulso muy lento; epigastrio con sensibilidad dolorosa; hipo y diarrea frecuentes. Empeoró, y la orina y las deposiciones se expulsaban involuntariamente. Murió el 12.º d. La autopsia mostró

inflamación parcial del estómago y un poco de suero en el pericardio. (Ibid., p. 687.) 8. El 16 de septiembre de 1870 fui llamado para atender a la señora H-, quien se quejaba de náuseas muy angustiosas, acompañadas de una cefalea pesada y destellos luminosos ante los ojos. Había presentado también una gran agitación cardíaca, «un gran latido y golpeteo», según lo expresó. Se comprobó que, para la tos, había estado bebiendo una infusión preparada con digital en lugar de gordolobo. Al suspenderla, los síntomas cedieron rápidamente. (P. K. GUILD, M.D., Publ. of Mass. Hom. Soc., iv, 30.) 9. El efecto de dosis demasiado grandes o demasiado continuadas de D. se manifiesta por el estado alterado del tubo digestivo, de los órganos circulatorios y del sistema cerebroespinal. Los síntomas más comunes son náuseas y vómitos propiamente dichos, pulso lento y a menudo irregular, frialdad de las extremidades, síncope o tendencia a este, vértigo y confusión visual. A veces el malestar se acompaña de purgación o incluso de diuresis; otras veces el paciente no presenta vómitos ni purgación, y el principal trastorno del organismo se observa en el estado alterado de los órganos nerviosos y vasculares. Los objetos exteriores parecen verdes o amarillos; el paciente imagina que tiene niebla o chispas ante los ojos; se presenta una sensación de peso, dolor o latidos en la cabeza, especialmente en la región frontal; también puede haber vértigo, debilidad de las extremidades, pérdida del sueño y, ocasionalmente, estupor o delirio, o incluso convulsiones. El pulso se vuelve débil, unas veces frecuente y otras lento; puede haber sudores fríos profusos. Las dosis venenosas producen a veces salivación, que se ha sabido que duró tres semanas. (PEREIRA, op. cit.) 10. a. D., al igual que solo un pequeño número de otros medicamentos, posee la peculiar facultad —probablemente debida exclusivamente a una eliminación inusualmente lenta por los riñones— de desplegar su acción en el organismo durante un período relativamente prolongado y, por tanto, de producir efectos acumulativos cuando se administran dosis repetidas. En ciertas circunstancias, estos pueden producir fenómenos alarmantes o incluso síntomas de envenenamiento, entre ellos cefalea, sequedad de garganta, náuseas, sensación de ahogo y, en los casos bien marcados, zumbidos de oídos, trastornos visuales —manifestados por la aparición de chispas ante los ojos, ambliopía o diplopía—, además de mareo, desmayo, vómitos, diarrea, insomnio, pulso filiforme, apenas perceptible y a veces arrítmico, y un descenso muy considerable de la temperatura corporal, como resultado del enlentecimiento de la circulación. Una cefalea que aparecía incluso después de 0,03-0,09 grm. fue un síntoma destacado en muchos casos. b. Traube observó una afección cutánea después del uso de D. En un caso de pleuritis y pericarditis, el paciente tomó, del 4.º al 6.º d. de su enfermedad, 3,75 grms. en infusión. Cuatro d. después de la última dosis apareció, con temperatura corporal normal, una afección erisipeloide de la cara, que 5 d. más tarde dio lugar a una descamación excesiva e irregular. En un segundo caso, de pleuroneumonía, se tomaron 4,08 grms. en 5 d. Cuatro d. después de la última dosis, el paciente —entonces sin fiebre— presentó una elevación de la temperatura; y el 5.º d. apareció en el cuerpo, en las superficies supinadoras de los antebrazos y en el dorso de las manos un exantema papular, formado por manchas redondeadas, bastante salientes, de color rojo carmín,

que desaparecían a la presión; la mayoría de ellas confluían formando grandes placas elevadas sobre la superficie de la piel. Al d. siguiente comenzó la descamación de la cara en masas bastante grandes, mientras aparecían nuevas erupciones en la parte superior de los brazos y en el cuello. Otros cuatro d. más tarde, el exantema había desaparecido casi por completo; y solo algún tiempo después, durante el curso de una afección tifoidea de nuevo desarrollo, se produjo una descamación en grandes láminas sobre el cuerpo y las extremidades. Schuchardt observó un exantema semejante, que se extendía por todo el cuerpo, en un joven que había tomado D. durante mucho tiempo para aliviar una endocarditis. Cuando el mismo paciente volvió a tomar D., un año después, apareció la misma erupción con igual intensidad. (LEWIN, op. cit.) 11. En un hombre de æt. 50, la tinct., tomada en dosis medicinales durante unos 20 d., produjo los siguientes síntomas: el pulso, que durante un uso anterior del medicamento había disminuido en 10 o 15 latidos, descendió casi hasta la mitad de su frecuencia habitual. El paciente era atormentado por una inquietud sumamente penosa, de modo que, incluso por la n., abandonaba la cama a cada momento, no podía dormir y, con los ojos abiertos, conversaba con personas ausentes. Al mismo tiempo, las pupilas estaban dilatadas y las conjuntivas, tanto oculares como palpebrales, rojas; tenía poco apetito, con náuseas intensas, sed intensa y sequedad de boca; las evacuaciones intestinales eran escasas; la secreción urinaria estaba aumentada. Estos fenómenos duraron 6 d.; entonces disminuyó la inquietud, volvió el sueño y desapareció la dilatación pupilar. (Med. Times, xxxi, 275.) 12. A un hombre de æt. 52, con derrame pleural pero, por lo demás —salvo por la lengua saburral—, en estado bastante bueno, con corazón y orina completamente normales y pulso de 70, se le prescribió una infusión de D. 3 veces al d. Al principio medía la dosis, pero pronto comenzó a calcularla a ojo y aumentó gradualmente la cantidad. Poco después, el apetito comenzó a faltarle, presentó mal sabor de boca y sentía la lengua muy seca. Sentía asimismo un dolor sordo y nauseoso sobre el estómago, que ascendía por la línea del esternón hasta la garganta. Cada d. se sentía más débil. Esto ocurría hacia mediados de nov., unas 3 semanas antes de que los síntomas llamaran la atención. Continuó aumentando gradualmente la dosis. Cuando perdió el apetito, comenzó a presentar también cefalea ocasional; y junto con el dolor en el epigastrio tenía palpitaciones. Los intestinos estaban estreñidos. Hacia la 3.ª semana de nov. vomitó una o dos veces después de las comidas, al acometerle un acceso intenso de tos. Los síntomas empeoraron; se sentía cada vez más débil y menos capaz de caminar. Hacia el 1.º o 2.º de dic. observó que la vista comenzaba a nublársele; y cuando miraba sus propias manos o el rostro de otra persona, le parecían azules. El dolor de estómago era entonces casi constante, pero la cefalea no era mucho peor y se sentía sobre todo p.m. En la m. del 5 de dic. se quejó de debilidad y falta de apetito. El pulso se encontró débil y muy irregular. En la visita del mediodía se comprobó que la acción cardíaca estaba aumentada y el pulso era claramente dicrótico; el ritmo general era de unos 2 latidos por segundo, seguido de un intervalo de unos dos segundos; el pulso era de 58 y algo débil. Las pupilas eran naturales y la piel estaba húmeda; la orina depositaba abundantes uratos, pero por lo demás era normal. Recibió tres onzas de brandy antes de que yo lo viera, lo cual hice hacia las 5.20 p.m. En ese momento, el impulso cardíaco era muy brusco y se percibía fuerte; el pulso era de 66 y muy irregular. Suspendió la D. y tomó brandy y sp. amm. arom.; con ello, el oscurecimiento de la visión y el dolor en el epigastrio disminuyeron gradualmente hasta

el día 8, cuando presentó escalofríos p.m. y se acostó quejándose de intensa cefalea frontal. Esta mejoró al d. siguiente, pero persistió en cierta medida hasta el día 19, cuando cesa el registro. Se localizaba sobre los huesos parietal y frontal der. o izq., principalmente alrededor de las protuberancias parietales, nunca en el vértex ni en el occipucio. El pulso era regular para el día 13. (BRUNTON, On Digitalis, 1868.) III. Experimentos en animales. 1. a. A las 6 u 8 h. de administrar una dosis grande de D. a los caballos, estos permanecen estirados contra el ronzal, tristes, abatidos y sin apetito, y su pelaje se muestra deslustrado y áspero. Aparecen luego signos de excitación general. Las conjuntivas están inyectadas y de color rojo vivo; los ojos, brillantes y fijos; la cara, contraída; las narinas, dilatadas y trémulas; la respiración, apresurada, con una frecuencia de 15, 20 o 25 por m.; la circulación es más rápida, los latidos cardíacos son bruscos, su fuerza está muy aumentada y, al cabo de cierto tiempo, se acompañan de un frémito vibratorio con un claro tintineo metálico; a medida que progresa el envenenamiento, se hace audible un claro soplo de fuelle, que aumenta con cualquier esfuerzo; los latidos muestran entonces una marcada intermitencia y el pulso es pequeño, filiforme e intermitente; la temperatura corporal está aumentada; aparecen sudores calientes en las orejas, la nariz, los hombros y los flancos; la boca está caliente y llena de saliva, que es pegajosa y escasa; la lengua es de color rojo violáceo en la punta y los bordes, y en el dorso está cubierta por una capa gruesa que le confiere un tono plomizo; las materias fecales conservan su forma y color normales. Durante las primeras 12 h., los animales muestran a menudo signos de dolor intestinal transitorio. b. Al cabo de 24 o 36 h., la fase de excitación ha pasado y los animales entran en coma; sus pesadas cabezas cuelgan hacia la cama o se mantienen en el fondo del pesebre; son completamente insensibles a los ruidos o estímulos externos; sus ojos están fijos, sin movimiento ni expresión, unas veces semicubiertos por los párpados caídos y otras desencajados y a punto de salirse de las órbitas; las pupilas están muy dilatadas y las conjuntivas, antes de color rojo claro, son ahora pardo violáceas, con su secreción seca. La aceleración previa de la respiración da paso entonces a una gran lentitud; su frecuencia desciende a 8, 7 o incluso 6 por m., y las respiraciones son profundas, entrecortadas y temblorosas. La temperatura corporal disminuye, cesan los sudores y la piel se vuelve fría. Las materias fecales adquieren entonces un tono más pardo y están cubiertas por una capa de moco más o menos gruesa. Al principio la orina está suprimida, pero al cabo de 36 o 48 h. se expulsa en abundancia, pálida, clara e inodora, con micciones muy frecuentes y de poca cantidad cada vez. Hay gran debilidad muscular, marcha vacilante, oscilación de las extremidades posteriores y una especie de parálisis que enlentece sus movimientos. En algunos casos hay ligeros vértigos; en otros, contracciones fibrilares espasmódicas de los músculos de la cara y de las alae nasi. La gravedad de los síntomas aumenta rápidamente. La debilidad muscular se vuelve extrema, las patas ya no pueden sostener el cuerpo y el animal cae en masa. La respiración se altera más, a veces es entrecortada por sacudidas, difícil y quejumbrosa; con mayor frecuencia es muy lenta, aunque en algunos casos está ligeramente acelerada. En algunos presenta una notable intermitencia, y el momento en que se detiene coincide con el del corazón cuando este también se interrumpe. En algunos casos, 24 a 36 h. antes de la muerte, se observó parálisis de los labios, principalmente del superior, y fluye de la boca una saliva espesa y filamentosa. Aparece diarrea y cantidades de una materia muy fétida, blanda, negruzca

se evacuan materias pastosas y, cuando el conducto intestinal queda completamente vacío, la diarrea se vuelve serosa; las materias expulsadas son líquidas, negruzcas y de olor repulsivo. La piel se vuelve helada; el termómetro introducido en la boca, el recto o el tejido celular subcutáneo marca en algunos casos 31,5°, o incluso, antes de la muerte, 25 °C. La muerte sobreviene generalmente de manera tranquila, aunque a veces va acompañada de movimientos incoordinados. c. Cuando se administra en dosis menos rápidamente mortales, de modo que cada dosis solo produciría síntomas leves que pronto desaparecerían si la dosis no se repitiera cuidadosamente, la influencia que ejerce sobre la circulación constituye, con gran diferencia, el fenómeno más prominente. Al principio hay una ligera excitación del corazón y sus pulsaciones se aceleran un poco; más tarde experimentan una notable disminución, descendiendo a 25 o incluso 20 por m. Si la dosis continúa repitiéndose, los latidos se hacen más rápidos y enérgicos, elevándose a 55, 60, 65 y 70. Los ruidos cardíacos se oyen con mayor claridad, son más distintos entre sí que normalmente y siguen un ritmo diferente; hay intermitencias ocasionales, por lo común después del mismo número de latidos, aunque este número varía entre distintos sujetos y, en el mismo sujeto, según el momento de la intoxicación. En algunos puede haber 5 o 6 pulsaciones entre las pausas; en otros, 15 o 16; y en otros las intermisiones son completamente irregulares. A medida que progresa la intoxicación aparece un zumbido metálico, que se hace cada vez más distinto y sonoro. Aún más tarde aparece un frémito vibratorio, seguido de un soplo de fuelle. Al aproximarse la muerte, los latidos del corazón se hacen cada vez más rápidos, llegando a 92, 100 o incluso 114. Los latidos del pulso se corresponden temporalmente con los del corazón; pero, mientras estos aumentan proporcionalmente en energía, aquellos se hacen cada vez más débiles y menos perceptibles, hasta que, cuando la intoxicación es completa, el pulso resulta enteramente imperceptible. En dosis tan pequeñas que carecen de efecto venenoso, su acción se manifiesta primero sobre la orina y, en segundo lugar, sobre la circulación. Para demostrarlo, los señores Bouley y Reynal presentan el siguiente caso típico: d. Un caballo húngaro, de excelente constitución, empleado al servicio de la Escuela Veterinaria de Alfort, de 10 años. Estado normal en el momento del experimento: respiraciones 16, pulso 37, lleno; mucosas rosadas; funciones digestivas intactas; todos los signos de salud. 1.º de enero de 1849, 11 a.m.: se administraron en electuario 6 grm. de polvo de D. cuando el animal se encontraba completamente en ayunas. 2 p.m.: respiraciones 14; orinó, y la orina era clara y abundante. 6 p.m.: respiraciones 13, pulso 35; continuaba orinando abundantemente y con la misma limpidez. Al d. siguiente los efectos habían desaparecido. Día 4, 10 a.m.: se administraron 6 grm. como antes. En el momento de la administración, respiraciones 16, pulso 37. 3 p.m.: respiraciones 14; orina clara, abundante e inodora. A las 6, respiración, circulación y secreción urinaria iguales. A las 8, respiraciones 13; latidos cardíacos algo disminuidos en intensidad; por lo demás, completamente sano. Día 5.—7 a.m.: conjuntivas pálidas, pulso 22, pequeño y difícilmente perceptible; latidos del corazón disminuidos en intensidad, aunque permanecen muy distintos; intermitencia marcada después de cada latido; respiraciones de 6 a 7. Mediodía: mismo estado. 2 p.m.: pulso 25; intermitencia menos perceptible; respiraciones 11; orina aún clara, menos abundante. 7 p.m.: echado tranquilamente; la cama muy empapada de orina; pulso 30; desapareció la intermitencia; respiraciones 15. Día 6: desaparecieron todos los síntomas del med. y las funciones volvieron a su estado normal. Día 8.—Seis grm. de

Volumen II — Apéndice

Digitalis.—P. 507, l. 9 desde abajo: donde dice «Materialen», léase «Materialien». Después del n.º 12, insértese lo siguiente: 13. Un niño, æt. 10, tomó para una anasarca posterior a escarlatina (6 semanas después del comienzo de esta) 2 gr. fol. dig., divididos en 6 dosis iguales.—15 de abril, 7 a.m.: tomó la primera dosis, que no produjo efecto aparente; a las 6 p.m., la segunda. Después de 10 m. se quejó de violenta cefalea sorda por encima y entre las cejas. El dolor desapareció durante unos pocos m. y volvió con igual intensidad; esto continuó durante más de 1 h. 7 p.m.: se quejó súbitamente de pérdida de la visión, que duró 10 m. La visión volvió entonces y se mostró alegre; pupilas algo dilatadas, pulso bastante rápido, bostezos frecuentes. 9 p.m.: somnolencia que pasó a estupor. 11 p.m.: movimientos convulsivos de las extremidades y de los músculos faciales, que aumentaban al reaparecer y recurrían a intervalos más breves. 12 p.m.: convulsiones generales, tónicas alternantes con clónicas, con intervalos más largos y más cortos; el corazón y las carótidas latían violentamente y de manera irregular; pulso 130; evacuación involuntaria de deposiciones y orina; temperatura elevada. Este estado duró 2 h. Se emplearon baños calientes, enemas antiespasmódicos e irritantes cutáneos. A las 2 a.m. se tranquilizó; las convulsiones cedieron gradualmente; el corazón aún latía violentamente; pulso 120.—Día 16, 6 a.m.: se incorporó en la cama, con las facciones descompuestas, los párpados muy abiertos, la mirada fija y las pupilas muy dilatadas; da respuestas incoherentes, habla mucho y repite sobre todo lo mismo una y otra vez, con gran precipitación y voz débil, pero hace todo cuanto se le ordena. Lengua limpia, orina pálida; latidos cardíacos más regulares; solo cada 5 o 6 m. sobreviene una contracción violenta del corazón, acompañada simultáneamente de movimientos espasmódicos de las extremidades y de los músculos faciales; pulso más blando, más lleno, 100; temperatura normal; piel húmeda. La anasarca ha desaparecido por completo. 10 a.m.: cayó en un sueño tranquilo que duró 3 h.; despertó con signos de recuperación de la conciencia, pero aún habla con frases breves y apresuradamente, aunque con sentido; le tiemblan las manos y tiene cierta dificultad para asir cualquier cosa. Ojos aún muy abiertos, vista débil, circulación casi normal; los movimientos convulsivos han cesado, pero a menudo se sobresalta súbitamente como presa de espanto. 5 p.m.: volvió a dormirse y pasó tranquilamente la n.—Día 17. Persisten el vértigo y una niebla ante los ojos; párpados abiertos, pupilas dilatadas y gran debilidad. Bien en pocos d. (SAZYMA, Med. Jahrb. d. k. k. Oest. Staates, 1829, x, pt. i, 129; en Frank's Mag., i, 732.) 14. Un sastre, æt. 24, afectado de anasarca de las piernas, hipertrofia cardíaca e insuficiencia de la válvula mitral, inició el tratamiento el 6 de septiembre y, hasta el 19 de octubre, había tomado Dig. en polvo, 42 gr., y Ziij gr. iv en infusión. Los síntomas tóxicos tras esta cantidad fueron leves: confusión de la cabeza, pérdida de apetito e inclinación al vómito; el pulso descendió a 40 y se hizo intermitente. Estos síntomas desaparecieron pronto al suspenderse el medicamento. El 25 de octubre se presentaron violentos síntomas de intoxicación: confusión de la cabeza, anorexia, inclinación al vómito y dolores cólicos; vómito del medicamento y de un líquido verdoso y amargo; pulso 40. Al suspender el medicamento, estos síntomas desaparecieron en 24 h. A finales de octubre había desaparecido la anasarca, pero el 12 de enero volvió con gran intensidad. Se administró nuevamente Dig. Después de tomar 3j en infusión, el día 22 presentó confusión, pesadez y estupefacción de la cabeza, con visión nebulosa. Se suspendió el medicamento, pero 24 h. después (23 de enero) estaba estupefacto: al principio responde brevemente a las preguntas y luego no responde en absoluto; pupilas no muy dilatadas; respiración lenta; latidos cardíacos fuertes. La auscultación reveló un intenso ruido de fuelle que oscurecía los ruidos cardíacos; el primero parecía pasar al segundo. Los deseos de evacuar y orinar lo reanimaban durante un momento, pero volvía a caer en el estado previo. Pulso 50, intermitente.—Día 24. Letargo; yace inconsciente, con la cabeza caliente; ojos fijos, inmóviles y vidriosos; todos los órganos de los sentidos parecían suspendidos: se habían perdido la vista, el oído, el gusto y el olfato; piel insensible; la mandíbula inferior apenas podía separarse de la superior; respiración muy lenta; deposición y orina suprimidas. Rigidez tetánica de todo el cuerpo y las extremidades; pulso 40, débil e intermitente. Este estado duró 48 h. El paciente recuperó lentamente la conciencia; visión nebulosa, confusión de la cabeza. Estos síntomas también desaparecieron, pero contrajo pleuritis del lado izq., para la cual recibió tratamiento antiflogístico, y se recuperó en 8 d. Los síntomas hidrópicos volvieron y murió el 16 de febrero. (MELION, Vierteljahrsch. f. d. prakt. Heilk., Prag., v, 88.)

Volumen IV — Apéndice

DIGITALIS. (Véase vol. ii, pp. 503, 755.)

Para varias de las patogenesias extranjeras de D. utilizamos la traducción del Dr. Black en Mat. Med., Phys. and Applied, vol. I. Sin embargo, el Dr. Dudgeon las ha cotejado con sus originales y considera necesarias las siguientes correcciones (que le agradecemos): p. 506, l. 2 desde abajo: donde dice «In e.», léase «After 3 d.».

p. 507, l. 2 desde arriba: antes de «4th», añádase «Oct.».

„ l. 3 „ léase: «No se presentó ninguno de los síntomas anteriores, salvo náuseas y presión en el estómago. Gradualmente, la acción del corazón y de las arterias aumentó hasta tal grado, y sobrevinieron tal orgasmo sanguíneo y tales palpitaciones, que en la n. de los días 3.º y 4.º tuvo», etc.

p. 507, l. 7 desde arriba: donde dice «rushing and tinkling», léase «roaring and tinnitus».

p. 513, l. 23 desde abajo: donde dice «standing up», léase «levantarse de la cama».

p. 513, l. 19: después de «53», añádase: «Hubo estreñimiento durante 4 d.; la visión estaba alterada y las pupilas algo dilatadas».

p. 514, l. 4 desde arriba, léase: «Se ocupó de observar el estado de la orina en condiciones normales durante 8 d. antes de comenzar el experimento, y el del corazón durante 10—12 d. Antes y durante el experimento orinaba habitualmente 5 veces al d.; rara vez solo 4 veces. Cantidad», etc.

p. 514, l. 6 desde arriba: después de «1075 c.c.», añádase: «La dens. rel. en estado normal era 1032—1017, promedio 1025; reacción ácida».

p. 514, l. 11 desde arriba: después de «tinct. j», léase: «mientras estaba sentado tranquilamente tuvo la súbita sensación de que el corazón se detenía, acompañada de gran ansiedad, durante 1 m. Luego», etc.

p. 514, l. 15 desde arriba: donde dice «emisiones seminales», léase «una emisión seminal» (y lo mismo el 19 de marzo y el 25 de abril). p. 514, l. 16 desde arriba: después de «en la cama», léase «m.».

„ „ „ en lugar de lo expuesto para los días 10.º, 11.º y 12.º, léase: «Día 10.—11.30 p.m., 15 dr. N.; sueño inquieto con despertares frecuentes y cara caliente. Orina 1125 c.c., ácida, dens. rel. 1025. Día 11.—11 p.m., 18 dr. Pulso 58, desigual, unas veces lento y lleno, otras más rápido y pequeño. Orina 1040 c.c., ácida, dens. rel. 1025·25. Día 12.—11 p.m., 20 dr. Pulso 61; orina 1040 c.c., ácida, dens. rel. 1025; pronto se vuelve turbia».

p. 514, l. 28 desde arriba: después de «1025», añádase: «una erupción vesicular en el mentón».

p. 514, l. 29 desde arriba: donde dice «i or.», léase «¼ gr.».

„ l. 34 „ después de «fuller», añádase: «Un pequeño furúnculo en la nuca». „ l. 36 „ donde dice «25th», léase «20th». „ l. 37 „ donde dice «quick», léase «acute». „ l. 38 „ donde dice «taking away», léase «oppression». „ l. 2 desde abajo: donde dice «quantities», léase «quantity». p. 515, l. 1 desde arriba: donde dice «walks», léase «toca el piano». „ l. 2 „ donde dice «irregular», léase «regular». „ l. 3 „ donde dice «In an h.», léase «Durante algunas h. después». „ l. 4 „ donde dice «vacío», léase «plenitud», y después de «estómago» añádase: «como si el alimento fuese a subir; expectoración de mucosidad grisácea, dulzona y pútrida».

p. 515, l. 6 desde arriba: después de «forenoon», añádase: «El carácter del pulso es ondulante; los latidos individuales no están claramente marcados, sino que se continúan unos con otros».

p. 515, l. 10 desde arriba: después de «1 a.m.», sustitúyase el texto por: «Al despertar por la m., dolorimiento en la uretra. En los días siguientes, hasta el 5 de mayo, tuvo erecciones continuas por la m. en la cama y también después de levantarse; aumento de la tos y la expectoración; y una opresión peculiar en el pecho, especialmente después de permanecer sentado durante algún tiempo».

p. 515, l. 14 desde arriba: en lugar de «otra vez vértigo y desfallecimiento», léase «rápido y débil».

p. 515, l. 18 desde arriba: donde dice «a.m.», léase «p.m.».

„ l. 23 „ después de «desagradable», insértese: «6 p.m., pulso 68, sentado. 10.30 p.m., tomó 30 dr. Después de 1½ h., desagradable dolor pulsátil en la parte inferior del lado izq. del pecho, como si estuviera en los tegumentos».

p. 515, l. 26 desde arriba: después de «chordee», insértese: «con deseos de orinar, aunque solo hay poca orina en la vejiga».

p. 515, l. 27 desde arriba: después de «2j gr.», añádase: «a las 10.15 p.m.». „ l. 29 „ donde dice «1050», léase «860», y donde dice «1026», léase «1025».

p. 515, l. 31 desde arriba, después de «experimentador» añádase: «El día 16, la orina, hasta entonces siempre ácida, era neutra».

p. 515, l. 33 desde arriba, donde dice «día 14» léase «día 16».

p. 515, l. 34 desde arriba, después de «e.» añádase: «sentía necesidad de respirar profundamente, pero al hacerlo tenía la sensación de que había un obstáculo en la parte inferior de los pulmones que les impedía llenarse de aire más de la mitad».

I. 25. A sugerencia del Dr. Black hice algunos experimentos con objeto de determinar la acción de D., en pequeñas dosis, sobre el pulso. Las participantes fueron dos niñas, M. y Z., aet. 14 y 12 respectivamente, ambas sanas. Realicé los experimentos con el esfigmógrafo, que detectaría cualquier alteración de la calidad del pulso que no pudiera apreciarse con el dedo. Tengo ante mí los esfigmogramas.

a. Antes de comenzar, el pulso de M. era de 84. Tomó 1 dr. de la 1.ª cent. A los 5 m., pulso 90; tomó otro dr. A los 7 m., pulso 78; a los 10 m., 64; a los 12 m., 78; a los 20 m., 75. A los 21 m., tomó otro dr. A los 23 m., pulso 75; a los 30 m., 72; a los 37 m., 72. A efectos comparativos, se observó el pulso de M. un d. en que no había tomado nada. Al principio era de 84; 5 m. después de haberse acomodado era de 78, y así permaneció durante otros 20 m.

b. El pulso de Z. era de 96. Se administraron 2 dr. de tinct. A los 5 m., el pulso era de 90; a los 10 m., 84; a los 15 m., 78; a los 20 m., 80.

El carácter del pulso permaneció igual en ambos experimentos, según atestiguan los esfigmogramas. (Dudgeon, Brit. Journ. of Hom., xxxix, 279.)

26. En algunas personas sanas he observado, después de tomar una cucharada de postre de la infusión 3 veces diariamente durante 5—6 d., deseo frecuente de orinar, pero con evacuación de solo pequeñas cantidades de orina muy coloreada cada vez; en otras, el flujo era abundante y la orina clara. En algunos casos en que el deseo era frecuente y la cantidad escasa, había dolor y, a menudo, emisión de sangre antes y después de la micción. (Phillips, op. cit., 2nd ed.)

II. 15. Un hombre, aet. 26, tomó por error hasta 8 grm. de hojas pulverizadas para tratar unas palpitaciones. Cenó a las 6 y vomitó lo que había ingerido. La noche fue inquieta, pero no hubo nuevos vómitos. Estos, sin embargo, reaparecieron por la mañana. Examinado a las 5 p.m., el pulso era de 90 y muy irregular; orina escasa, evacuada con poca frecuencia y muy coloreada. El 3.er d. vomitaba únicamente después de ciertas bebidas; pulso y corazón irregulares, aunque algo menos que el día anterior; dolor en el precordio. Orina escasa y roja, con sedimento de color polvo de ladrillo. Un estado semejante de la orina persistió todavía durante varios d., mientras el pulso se volvía gradualmente tranquilo y regular. (Lemsurien, Ann. d’Hygiène publ., 1st ser., xxxix, 452.—En un artículo de L’Art Médical de oct.

1884, del cual hemos tomado lo anterior, el Dr. Marc Jousset reunió numerosos casos de intoxicación por D. y su alcaloide para ilustrar su influencia sobre la orina, que generalmente era como en el presente caso.—Eds.)

16. Durante mucho tiempo se ha creído que la acción acumulativa de la digital es uno de los posibles resultados de su administración y, en la actualidad, la mayoría de los médicos están atentos para observar cualquier indicio de esta influencia acumulada en todos los casos en que el medicamento se

emplea. Sin embargo, recientemente algunos han expresado su incredulidad respecto de la posibilidad de que este efecto se produzca después del uso de la digital, mientras que otros prestan muy poca atención a esta parte del asunto al tratar de la administración del medicamento. Aunque podemos creer con razón que la acción acumulativa de la digital no se encuentra con frecuencia, considero que la siguiente breve historia demostrará que esta consecuencia de su administración puede presentarse.

L. Y., aet. 6, después de un ataque de escarlatina que se presentó en marzo de 1877, desarrolló albuminuria. Como parte del tratamiento de este estado patológico, se indicó que recibiera m iv de tinct. digitalis cada 4 h. Cuando se prescribió, su pulso no había descendido de 118. Tomó el medicamento durante 5 d. con perfecta regularidad (excepto durante las horas de sueño), y el pulso osciló entre 96 y 110. Durante este tiempo mejoraban los síntomas renales. El 6.º d. el pulso era irregular, de 70. Se indicaron solo tres dosis durante el d. El 7.º d. el pulso era de 60 e irregular. Se suspendió el medicamento. Durante los 4 d. siguientes (sin que la paciente tomara medicamento alguno), el pulso tuvo un promedio de 52, fue muy irregular y, a veces, descendió hasta 46. El 12.º d. el pulso se hizo regular, a 56. Desde entonces no se observó ninguna irregularidad y la frecuencia del pulso se volvió gradualmente normal. Me tomé el trabajo de comprobar que, cuando se renovó la prescripción durante su uso, la tintura tenía la misma pureza que cuando se indicó originalmente. (Edward L. Partridge, N. Y. Med. Record, Aug. 17, 1878.)