Aloe socotrina

Volumen I — Texto principal

ALOE,

Aloe Socotrina, Lam. Goma de aloe. Nat. Ord., Liliáceas,

I. Patogenesias.—1. Toda persona sana que toma cierta cantidad de A. presenta varias deposiciones por su efecto. Por lo demás, no experimenta ningún síntoma, salvo a veces un poco de calor e inquietud en la región del hígado. Rara vez se percibe el efecto durante las primeras 8 h.; a menudo no aparece sino después de 12 h., tanto si la dosis es grande como pequeña. La deposición suele ir precedida por algunos dolores como pellizcos y, en ocasiones, acompañada de tenesmo. Los excrementos están mezclados con bilis; no son acuosos y tienen un olor muy sui generis. El efecto de A. sobre las deposiciones es tanto mayor cuanto más predispuesto está el sujeto a una secreción biliar libre. Las evacuaciones provocadas por A. no dejan al organismo aliviado como la purgación inducida

por otros agentes, especialmente por las sales neutras; más bien lo acaloran ligeramente, y tanto más cuanto más abundantes y frecuentes son las evacuaciones. Si la dosis es fuerte, el pulso suele acelerarse, aparecen sequedad de boca y sed, la orina se emite en menor cantidad y con ardor; se siente en el hipogastrio un calor desagradable, a veces incluso un latido, y en el hipocondrio derecho se perciben presión y tensión. Si el uso de A. se prolonga durante muchos días sucesivos, sus efectos aumentan, a menos que se disminuya la dosis; esto se aplica también al acaloramiento. Si el sujeto está predispuesto a las hemorroides y a menstruaciones demasiado abundantes, A. provoca a veces molestias hemorroidales y aumenta el flujo catamenial. Además, las dosis pequeñas causan a menudo erecciones y aumentan el apetito sexual. (Wedekind, Rust's Magaz., xxiv, 2, 304.)

2. A. casi nunca produce más de una deposición, que parece ser simplemente la evacuación de lo que puede suponerse que se hallaba en ese momento en el intestino grueso. Es notable que lo haga con una dosis muy pequeña, e igualmente notable que, aunque la dosis se aumente hasta diez veces esa cantidad, el efecto sea casi el mismo. He comprobado que apenas hay dosis inferior a 20 granos que produzca una deposición líquida y que, cuando esta se presenta, siempre va acompañada de dolor y retortijones. .• ... Como A. actúa especialmente sobre el intestinum rectum, puede haber algún fundamento para la opinión común de que produce afecciones hemorroidales; con el uso abundante y frecuente de A., he observado casos de tales efectos. (Cullen. Treatise of the Materia Medica, ii, 525.)

3. En el curso de tres años, Giacomini tomó 120 gramos de A. De 1 a 3 granos, tomados en ayunas, causaban habitualmente algunos eructos con sabor al medicamento, pero siempre una mayor sensación de hambre y, al cabo de 8 a 10 h., a menudo tras pinchazos previos en los intestinos, una o más deposiciones ligeras y abundantes de heces blandas, de color pardo amarillento, acompañadas en su mayoría de expulsión de flatulencia y, a veces, de olor fuerte y peculiar; la evacuación se repetía, más escasa, algunas h. después. De 8 a 10 granos no parecían aumentar estos efectos, aunque el pulso (después de 3 h.) se hacía más lento. Con 16 a 20 granos, solo rara vez se producen evacuaciones que puedan atribuirse al efecto del remedio; en su lugar, el pulso se hace de 4 a 8 latidos por minuto más lento, y la orina es abundante y turbia. Una vez, después de una dosis de un escrúpulo, la deposición no se produjo hasta después de 28 h., y no pudo observarse nada más que cierta anxietas. Después de 30 granos entre la m. y la t., siguió una n. de sueño perfectamente tranquilo; pero al d. siguiente hubo dos deposiciones bastante fluidas, micción abundante, abatimiento general y una necesidad muy apremiante de comer. En sus numerosos experimentos realizados con dosis pequeñas, presentó algunas veces dolores mordientes en los intestinos, los cuales eran (según dice) los precursores de la evacuación inminente y dependían manifiestamente del descenso de los distintos humores intestinales. {Trattato Filosofico SperimentaUy 1833, iv, 336-8O

4- A. B — ^ un médico joven, experimentó A. en 1833.

a. Tomó un grano a las 6 a.m. y sufrió un estremecimiento 40 m. después. A las 4 h, sensación como si la cabeza se dilatara desde dentro; un único tirón espasmódico sobre el ojo izq. y hacia fuera, atravesándolo ^ después de una comida, sensación de frío

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(objetivo y subjetivo) de las manos y los pies; estos se calentaron después de caminar, aquellas en menor grado; por la e., ambos estaban calientes; tardó en conciliar el sueño. Orina transparente, oscura, no aumentada. Despertó a las 3 a. m. con urgencia apremiante de evacuar, retortijones sordos y movimientos en el abdomen; evacuación semilíquida, pastosa y abundante, seguida de la sensación de que saldría más. Despertó de nuevo a las 7, completamente activo; tuvo hambre canina durante la mañana; al mediodía, dolorimiento en el vértice r.; al tocar el cabello dolía ese punto — más tarde, en c., el mismo dolor en otros pequeños puntos; por la tarde y la e., dolor opresivo y perforante en la sien L., seguido de un tirón punzante hacia fuera en el ojo h., procedente de la ceja; dolor contuso entre los omóplatos y sobre ellos, como después de agacharse durante mucho tiempo. El 3.er d., despertó a las 7 con sensación de hambre y urgencia de micción; durante la mañana, emisión abundante de orina amarillo claro y dos deposiciones adicionales; a las 11 a. m. se vio obligado a orinar rápidamente y apenas podía contenerse; sensación como si se hubiera resfriado los intestinos, después de la deposición de la m.; tirón opresivo o paralizante en la parte superior del brazo r., cerca del hombro, tanto en reposo como en movimiento; punzadas tirantes, no profundas, sobre la sien r.; una sensación tensiva de entumecimiento se extiende desde la frente por el cuero cabelludo, con sensación de calor aumentado; por la tarde, urgencia de micción más frecuente y rápida, con menor cantidad que en la m.; en c. y durante la m. siguiente, mientras yacía en la cama, sensación de esguince en varias articulaciones. Durante estos d., la cara tuvo un color pálido y enfermizo. El 4.º d., despertó a las 3 con urgencia de orinar y tuvo una deposición abundante, semilíquida y pastosa, sin esfuerzo; sintió también dolor opresivo en la faringe, con sensación de irritación e hinchazón, especialmente al tragar, y carraspeo de moco espeso (todo ello continuó al levantarse). Permaneció completamente despierto hasta las 6, cuando tuvo movimiento en la región umbilical, con urgencia de evacuar y hambre; siguió una segunda deposición, con flatulencia y una especie de tenesmo; a las 7, una tercera deposición con esfuerzo; cuando creyó haber terminado, todavía salió más; a las 11, una cuarta deposición; tirón en la parte anterior de la uretra estando sentado; tensión tirante en el lado r. del cuello, como si estuviera en los músculos, con ardor al agacharse (la misma sensación el 2.º y el 3.er d.); dolor en el meatus auditorius y a su alrededor, casi como dolor de oído; asimismo, al cerrar los maxilares, sensación de entumecimiento detrás del oído, con un tirón que descendía hasta la mandíbula inferior pasando por un molar; tirón sordo y dolor lancinante en la frente n., que le confundían la cabeza y lo obligaban a entrecerrar los ojos. El 5.º d., por la m., al levantarse, carraspeo de moco espeso, tenaz y grumoso, semejante a gelatina, que se desprendía fácilmente; poco después del desayuno, sensación de hambre en el estómago, con acumulación de agua en la boca; por la tarde, al sonarse la nariz, expulsó algo de sangre. Durante todo el d., urgencia de micción aumentada; la orina no era más abundante de lo habitual. El 6.º d., después de haber dormido mal, estaba mentalmente excitado, aunque amodorrado, y tuvo una urgencia violenta de orinar.

El tenesmo era ocasionado por una sensación desagradable en el ano, como si fueran a salir más heces, que debía contener a causa del dolorimiento; sin embargo, por alguna razón no podía contraer el ano.

b. Tomó 4 granos, haciéndolos pasar con un poco de agua, durante la mañana. Poco después, el pulso se volvió muy lento (55), débil y suprimido, y hubo frío, especialmente en todas las piernas; ½ h más tarde, el pulso seguía por debajo de lo normal en fuerza y frecuencia, pero la cara estaba caliente y ruborizada, y se sentía vivaz y excitado; en 1 h, calor en el estómago, con sensación de hambre; pulso 60, débil, omitiendo a veces un latido. Durante la siesta, no hubo somnolencia; pies y manos fríos, que solo se calentaron gradualmente. Orina

La orina evacuada por la tarde estaba, después de reposar, turbia, con sedimento blanquecino (turbidez finamente granular); era escasa y de olor amoniacal fétido. Se sentía entonces inusualmente vigoroso, pero cansado a primeras horas de la e.; dolor tirante sensible en la cabeza, sobre todo externamente; mayor presión para orinar, pero evacuaba menos; dolor tirante en manos y pies. La n. fue inquieta. Al levantarse, deseo súbito e imperioso de evacuar, con borborigmos continuos en el abdomen; salpicaduras después de la deposición; cierta irritación en las fauces, principalmente en el paladar blando y la úvula, con algo de ronquera, que desaparece durante el desayuno, pero vuelve (por la mañana) al salir al aire libre frío. Pulso después de levantarse, 60, débil y suprimido; por la tarde, más de 60. Una grieta dolorosa en el labio inferior, cerca del ángulo r. de la boca. Este d. y el siguiente, labios secos, de aspecto blanquecino si no se humedecen frecuentemente; y, de vez en cuando, debilidad de todo el pecho. A las 2 a.m. del 3er d., despertó con urgencia de orinar; la misma urgencia al levantarse a las 5, y de nuevo a las 8 y 9.30, sin aumento de la cantidad. Cada vez que evacua orina, siente como si fueran a escapar con ella algunas heces líquidas. El pulso temprano era de 70; a las 3 p.m., 62. Largo sueño soporoso al mediodía; no puede despertarse del todo; bostezos frecuentes después. Por la tarde, excitación mental y corporal; tirón sensible, a sacudidas, como en la carne, desde el antebrazo hasta la parte media de la mano, 6 u 8 veces en rápida sucesión, mientras permanece sentado y escribe; ataques súbitos de coriza. En la e., pies fríos que le impiden conciliar el sueño. En el mismo d. se anotan: — El trabajo pronto se le vuelve tedioso; sequedad de boca; olor nauseabundo procedente de la boca, perceptible para él mismo, como si hubiera permanecido largo tiempo sin comer en un día caluroso; deseo frecuente de comer, comió manzanas entre las comidas; mucha flatulencia; deposición evacuada sin necesidad de esfuerzo alguno, — cayó, por así decirlo, fuera del recto; orina muy coloreada, de olor fuerte, que permanece clara. En la n., el testículo r. se sentía frío al tacto; ningún sueño profundo; frío; despertó a las 3 a.m. a causa de un cúmulo de sueños confusos. Al levantarse entonces, escalofrío persistente durante todo el d., tanto al aire libre como en la habitación; muy sensible mientras duraba; por la tarde es más intenso, recorre la piel de todo el cuerpo, con cierta opresión en la frente; en la e. solo los pies permanecen fríos. Coriza también durante todo el d. Después de la comida del mediodía, semisueño soporoso, ojos pesados. En la e., punzadas intensas en el centro del pecho, aproximadamente a la altura de la 6.ª costilla, que impiden la inspiración profunda. También en este d., poca disposición al esfuerzo mental; se siente desalentado respecto al éxito; ningún apetito por la carne este d. ni el siguiente; frecuentemente, dolor tirante sensible en distintas partes del cuerpo, como si afectara a los huesos; se fatiga más pronto con el movimiento; desde entonces hasta el 8.º d., la fosa nasal r. presenta costras y está sensible por dentro. Desde que se levantó, sensación de tener hinchados el paladar y las fauces, cada vez mayor durante el d., al tragar en vacío y al bostezar. Había dolor en los arcos del paladar. En el 5.º y 6.º d. continuaron estas sensaciones; tragar alimentos no dolía; al masticar, los lados del paladar blando dolían como si estuvieran lastimados o como quemados por alimentos calientes. En diversos momentos de estos d., urgencia de evacuar que podía contener; con cada deposición, siempre la sensación de que aún había más dispuesto a salir. Ningún sueño al mediodía el 5.º d.; en c., presión en el globo ocular r., intensa pero transitoria; durante el d., a veces, dolor fugaz en el meatus auditorius externus L, especialmente durante la masticación; temprano, al estirarse, dolor tirante lancinante en el pecho L, en la región de la 6.ª y 7.ª costillas, solo superficial, pero que dificulta la respiración. Desde este d. hasta el 8.º, debilidad del pecho con el esfuerzo corporal, y desde el 6.º hasta

aio

8.º día, los labios como en los días 2.º y 3.º; el labio inferior hinchado, con una vesícula plana, de piel gruesa, en el borde interno de la parte roja, del tamaño de una semilla de lino, amarillenta; hace que el labio se vea grueso. Garganta como en los días 5.º y 6.º. El 7.º día, sensación peculiar en las últimas falanges, especialmente de la mano izquierda, como si allí se erizaran lentamente unos cabellos; parecía como si hubiera un cabello sobre los dedos. El 8.º día, la cabeza estaba confusa, oprimida, incómoda.

[Algunos de estos síntomas continuaron uno o dos días más, y se señalan otros nuevos que se presentaron hasta el día 25; pero es demasiado dudoso que fueran causados por el medicamento como para admitir su inclusión. También puede cuestionarse con fundamento si algunos de los síntomas precedentes no se debieron a un enfriamiento catarral. — Eds.]. (Jahr. Arzneiprüfungen.)

5, el Dr. Gosewisch tomó la 4.ª trit. e informa: Cefalea por la mañana, tras una evacuación incompleta de los intestinos, persistente hasta una segunda deposición

'sigue unas pocas h. después; la deposición de la m. siguiente es amarilla dorada; fuerte pulsación en el ano, estando sentado, después de la comida, {Ibid,)

6. El Dr. Helbig tomó 5 granos una tarde. A la m. siguiente, al despertar, dolor sordo en una extensa zona de la parte media del abdomen; ello le obliga a acostarse encorvado y a presionar el abdomen, lo cual alivia. Después de levantarse, el dolor se transformó en un leve dolor cortante, y tuvo dos deposiciones pastosas de color normal. Al mismo tiempo, dolor en el borde interno del metatarsiano del dedo gordo del pie, al caminar y en reposo; primero hay presión, seguida de un leve dolor tirante, como si la presión se extendiera. El 3.er d., al levantarse por la m., intenso dolor sordo en un pequeño círculo alrededor del ombligo, como si hubiera recibido un puñetazo en el abdomen. Sin embargo, sentía claramente el dolor en el conducto intestinal, y la presión sobre la región umbilical lo aumentaba mucho; con ello, diarrea amarilla pastosa y algo de náusea* La deposición se acompaña de pinchazos en el ano, como si este fuese a desgarrarse (por delante). Después, dolor continuo en el conducto anal, que le obligaba frecuentemente a contraerlo, con lo cual se ponía tenso y dolía. Por la e., leve dolor constrictivo en el oído r. El 6.º d., dolor en sacudidas en la región de las costillas inferiores l., internamente, de arriba abajo y de fuera adentro (al caminar por la m.). El 9.º d., por la n., en cama, dolor opresivo en el antebrazo r., que comenzaba a mitad de este y terminaba en la muñeca, donde parecía que fuese a separar los huesos de la articulación.

Estos son todos los síntomas fechados; pero también se refieren los siguientes: — Dolor opresivo, especialmente en la sien l., que aparece de vez en cuando; sensación opresiva en el vértice; dolor sordo opresivo en el ángulo r. del occipucio; dolor sordo, como una presión, en el cuero cabelludo occipital; pústulas en el ángulo externo r. del ojo, rodeadas de numerosos vasos rojos; en c. h., notable frialdad de la nariz al tacto; sed, especialmente de cerveza, que parece aliviar los dolores del ano; eructos amargos durante varios días; fuertes dolores opresivos en la región de las costillas inferiores r., alternantes con dolores iguales en la parte superior del pecho, como si estuvieran debajo del esternón —los primeros, transitorios pero más frecuentes; los segundos, más persistentes pero más raros—; sensibilidad dolorosa de todo el abdomen, especialmente a los lados y por delante alrededor del ombligo, partes que no toleran el contacto; al dar un paso en falso sobre el pavimento, duele mucho el epigastrio; deposición, en efecto, diaria, pero difícil de evacuar y que primero distiende el recto; debe evacuar poco después de una comida; después de fuertes borborigmos y movimientos en el abdomen, una deposición líquida, expulsada casi involuntariamente, compuesta en parte de heces amarillas y líquidas y en parte de moco bilioso que las vetea

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luego, sensación de reptación en el ano, que obliga a frotarlo; sensación de raspadura en la garganta, que provoca tos, seca por la n. y más húmeda por la m.; pecho, por delante y a los lados hasta la axila, doloroso al tacto, como si estuviese [magullado, pareciendo que el dolor se encuentra entre los huesos y la carne, provocado también (por delante) por la respiración profunda (con dolor abdominal como el ya descrito; los músculos de esa zona están dolorosos al levantarse después de haber estado acostado); músculos pectorales dolorosos al mover los brazos, y los abdominales (en sus inserciones costales), al pujar durante la deposición, persistiendo 8 d.; dolor en el cóccix, como si hubiera caído sobre él; dolor sordo en los nudillos inferiores de los primeros dedos de la mano r., por la e.; plantas dolorosas al caminar sobre el pavimento, como si hubiera hecho un largo viaje, también en reposo; por la e., retortijón mordiente en el ombligo, que le obliga a frotarlo.

Las siguientes son observaciones del Dr. Helbig:

a. E* S. tomó 2 granos, triturados con azúcar de leche. Estuvo taciturno y malhumorado durante varios d. Al 4.º d., tuvo intensos dolores tirantes sacros, que se extendían por toda la pelvis y lo ponían de mal humor; aumentaban por las tardes y duraron 8 d.

b. Tomó 2 granos al mediodía. Tuvo inmediatamente una sensación dolorosa en el abdomen; hacia la m. siguiente, tres deposiciones diarreicas amarillentas, acompañadas de dolor sordo transversal debajo de las costillas, con ligera distensión, algo de cefalea frontal, sensación de reptación en los intestinos y friolencia, de modo que sentía mucho frío siempre que se alejaba de la estufa; la última deposición estuvo acompañada de ardor en el recto, dolores hemorroidales y mucha flatulencia, y fue seguida de estreñimiento durante 2 d.

r. Tomó una cantidad desconocida y tuvo sabor amargo, con pérdida de apetito y dolores cortantes en los hipocondrios.

d. Otro refiere dolor presivo descendente y dirigido hacia dentro, hacia la nariz desde la parte media de la frente, y constricción debajo de la boca del estómago.

/, Una niña, aet. 9, que lamió un trozo de A., tuvo presión en la frente inmediatamente y, más tarde, mostró una alegría inusual.

f, Una mujer que se frotó el abdomen con tintura tuvo (además de cierta irritación local) dolorimiento en las partes superior y media, que descendía, con sensación como de una piedra dentro que le hacía daño y que, al acostarse sobre un lado, parecía desplazarse al otro. Sudó muchísimo durante la n. y, al d. siguiente, le sobrevinieron coriza seca y diarrea. {Ibid,)

7. Dr. Hencke. — a. Tomó 10 gotas de tintura (1 a 5). Durante la primera h. tuvo tenesmo frecuente y, en la n. y el d. siguiente, dolor punzante sordo y constricción entre los hombros, sobre todo hacia la dcha. Al 2.º d., tuvo por la m. un sabor amargo nauseabundo en la boca; al levantarse, dolores sacros y, durante el d., dolor tirante alrededor de esa zona, con sensación de peso, especialmente al estar sentado; cabeza confusa, con aversión a todo esfuerzo; punzadas sordas, ora en el hipocondrio izq., ora en el dcho.; sensación de plenitud en el abdomen; presión y dolor tirante en la región renal dcha.; este d. y el siguiente, dos deposiciones pastosas. Al 3.er d., movimientos periódicos y distensión del abdomen, especialmente después de comer; este d. y el siguiente continúa la pesadez sacra, que se extiende al recto. Al 5.º d. y los siguientes, evacuaciones duras.

Se atribuyen a esta dosis, aunque sin indicación temporal: punzadas sordas que atraviesan la sien izq. hacia el cerebro; dolor tirante sordo en el lado izq. del occipucio; después de la comida, regurgitaciones acres; después del desayuno, cierta presión en el epigastrio, aliviada por eructos; dolor constrictivo en la región esplénica; finos dolores cortantes

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en el abdomen superior; dolor tirante periódico en la región inguinal dcha.; dolor tirante transitorio pero recurrente en la nalga izq. Los dolores cortantes se agravan después de cualquier alimento ácido.

i. Tomó 30 gotas por la mañana. El 1.er d., al cabo de 12 h., una deposición suelta y pastosa, y 1 h. después otra; también inquietud ansiosa, que impedía el trabajo mental; presión alrededor de las sienes, con calor periódico de la cara y centelleos ante los ojos; dolor retorcido y cólico en la parte superior del abdomen poco después de la comida y de la cena; reaparece la sensación sorda de peso en el sacro, aliviada al caminar, y dura 8 d.; ese día y el siguiente, dolor atenazante periódico en la región coccígea durante varios min. cada vez; punzadas romas periódicas en la región hepática, que a veces se extienden al pecho y dificultan la respiración; y presión dolorosa en las órbitas. El 2.º d., por la mañana, algunas gotas de sangre por la nariz; retorcimiento y cólicos en la parte superior del abdomen y alrededor del ombligo, que lo obligan a sentarse encorvado, lo cual alivia; junto con ello, deseos repetidos de evacuar, pero solo salen gases, muy fétidos, que producen ardor en el ano, con alivio transitorio de los dolores; pesadez en las piernas. El 3.er d., tenesmo frecuente sin deposición. Durante los 3 d., ardor en el ano por algún tiempo después de la emisión de gases calientes.

c. Tomó por la mañana 2 granos, triturados con 4 de azúcar de leche. Pronto comenzó un dolor que presionaba hacia fuera en la frente, en dirección a las sienes, y continuó, peor al caminar, pero especialmente al agacharse; al cabo de 1 h., después de frecuentes deseos de evacuar, deposición escasa y seca, con sensación de que saldría más; al cabo de 3 h., sensación interna de congestión bajo las costillas falsas; por la tarde, ligero dolor cortante en el abdomen, que aumenta con el movimiento o al encoger el cuerpo, aliviado al sentarse encorvado; por la noche, emisión de gases muy fétidos, que proporciona alivio; durante la noche, se despierta con punzadas romas en la región esplénica, que se extienden a la región sacra. También ese día, sensación en la nariz como si fuera a salir sangre; constricción en ambos hipocondrios; algunas punzadas romas en la región hepática; cólicos ocasionales en la región umbilical, que provocan un estremecimiento por todo el cuerpo; deposición pastosa a una hora inusual (10 h. después). El 2.º d., irritable y taciturno; cabeza confusa; visión borrosa mientras escribe; después de la evacuación, dolor cortante en el ombligo; evacuó dos veces, cosa completamente inusual en él, con deposiciones más pastosas; aflujo de sangre al pecho, que provoca varias veces tos seca; disnea, con presión y constricción periódicas en el pecho, especialmente en la mitad r.; ese día y el siguiente, tirantez y retorcimiento en los intestinos. El 3.er d., dolor opresivo en la frente, que abarca las órbitas. Del 3.er al 5.º d., sacro muy rígido después de estar sentado; le resultaba difícil incorporarse; después, sensación de una carga en el sacro y la pelvis.

Referidos a la misma dosis, pero sin anotación del momento, tenemos: tirantez en los dientes anteriores inferiores; durante la respiración profunda, punzadas en la región precordial; disnea y punzadas romas en la parte inferior del pecho; punzadas en la región sacra derecha. (Ibid.)

8, — a. El Dr. Hering tomó una dosis de gr. \ de la trituración i^, y posteriormente la 3.ª. De la primera refiere, 3 h. después, una segunda deposición blanda; 8 h. después, una tercera. De la segunda: después de 2 o 3 min., presión en el centro de la mitad r. del cerebro y sensación de frío en el lado l. de la lengua; 3 h. después, sensación de plenitud, como por congestión, en las hemorroides; más tarde, un deseo impreciso de evacuar y una segunda deposición escasa, que fue completamente

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inusual, por lo cual las hemorroides protruyen mucho^ y hay dolor, como si el ano estuviera excoriado y agrietado } 8 h después (5 p. m.), de nuevo una deposición pequeña y delgada (bastante inusual), seguida de mucha plenitud y urgencia de evacuar en el ano J 3 a 4 h después, al inclinarse hacia el lado L, puntadas intensas y pellizcantes, de corta extensión (una pulgada de longitud), profundas, en la parte posterior del lado L del pecho y debajo del pezón L, que a veces dificultan la inspiración y, en pocos m., cambian a un punto más alto por delante; 20 o 30 m. más tarde, puntadas semejantes en el pecho r., en el mismo lugar, menos intensas; 9 h después, dolor como si el tendón de Aquiles estuviera esguinzado y magullado, especialmente el del pie l.

Los siguientes síntomas, sin fecha, se refieren también al 3.º: — Vértigo muy peculiar durante algunos días: al moverse, siente como si tuviera que acostarse; hay una sensación interna que hace que todo parezca inseguro y causa gran ansiedad; después sigue coriza, primero en el lado L y luego en el r., con secreción abundante de moco, que pronto se vuelve espeso, momento en el cual desaparece el vértigo; respiración sibilante y jadeante en e., después de fumar; sensación, muchas veces, como si hubiera un cabello sobre el dorso de la mano y de los dedos; prurito en el espacio poplíteo, primero r. y luego L.; los lugares rascados presentan dolorimiento y están muy sensibles,

L Los siguientes síntomas están marcados como de H.s, pero sin especificación de dosis: — Después de 1 h., dolor interno en el muslo l. y presión sobre la eminencia parietal l.; en el 1.er d., puntadas en el lado r. de la cabeza, entre la frente y el vértice, dirigidas de arriba hacia dentro ^ dolor en la región hepática, como si hubiera sido forzada por un gran esfuerzo; y algo de prurito en un pequeño punto de la cara interna del muslo L, por encima de la rodilla. En el 3.er d., mal humor y ánimo irritable; granos dolorosos, semejantes a nódulos, en la piel bajo el mentón, detrás de la mandíbula, en el lado r. j durante la mañana, se le duerme la mano l. mientras está sentado; en e, después de mucho esfuerzo evacuatorio, con flatulencia, una deposición escasa, pequeña y blanda, con muchos pujos. Quinto d., en el cuero cabelludo L, cerca del vértice, sensación como si hubiera sido golpeado, de modo que la presión allí es dolorosa, aunque alivia.

Los siguientes carecen incluso de indicación temporal: — Compresión dolorosa de la cabeza cada m.; dolor profundo en las órbitas, como si estuviera en los músculos, peor en el lado r*; dolor en la parte posterior de la garganta al tragar; en e., mucha flatulencia fétida, sonora y silenciosa; temprano en m., en los pliegues cutáneos próximos al ano (lado l.), prurito violento e irresistible en pequeños puntos; al extender la mano l., sensación como si los nervios fueran demasiado cortos y quedaran tironeados, con una descarga semejante a una eléctrica* ^ indolencia y, si se sienta, se queda pensando en levantarse; en e., al aire libre, bostezos frecuentes y violentos, sin somnolencia. La tarde era, en general, su período de agravación, especialmente para los síntomas de las mucosas,

c. Los siguientes síntomas están avalados por Hering, aunque marcados A. Parece que el experimentador tomó diariamente pequeñas dosis de la 1X trit. durante algunos días. De él se refieren: dolor sordo en el lado der., bajo las costillas, igual en todas las posiciones, peor estando de pie, de modo que se inclina hacia delante; ardor en todo el abdomen; sensación en el recto como si estuviera flojo; deposiciones diarreicas en la m. del 7.º d.; dolores como de debilidad en los tobillos y las muñecas; durante varias n., se despierta con sed, bebe un vaso de agua fría y rompe a sudar. (Ibid.)

9. El Dr. Koch tomó 3X trit. y refiere, en la m. después de despertar, una puntada sumamente fina pero violenta en la cara inferior de la lengua, de atrás hacia delante, que se repite dos veces al mover la lengua (neuralgia sublingualis); epidídimo izq. muy doloroso al caminar y al tocarlo, durante toda la mañana; dolores sacros al despertar, con lasitud; cansancio doloroso al caminar, especialmente en las pantorrillas, las articulaciones de las caderas y la región inguinal. (Ibid.)

10.—a. El Dr. Neidhard tomó gr. j de la 1.ª trit. a las 10.30 a. m. Inmediatamente, fuerte sensación de firmeza de voluntad y dolor en el lado der. del estómago, seguido de conmoción en el abdomen inferior con tendencia descendente. Por la tarde, dolorimiento en el interior del lado izq. de la boca. A las 5 p. m., sensación de aplastamiento en el estómago y el abdomen, con deseo ineficaz de evacuar los intestinos; pero, a pesar del tenesmo constante, solo se produce una expulsión violenta y fácil de flatulencia. Más tarde, en la e., dos evacuaciones pastosas y biliosas, con muchos gases; también dolor roedor en un diente cariado de la mandíbula inferior, que continuó de manera intermitente —al igual que la expulsión de flatulencia— durante toda la n. En el d. siguiente desaparecieron todos los síntomas.

b. El Dr. N— administró a otra persona gr. ij de trituración 2X cada e. durante dos semanas. La primera dosis causó, en 5 m., pesadez en el abdomen que descendía hasta el recto y duró 5 m.; también una evacuación suelta y pastosa de los intestinos. Cada dosis sucesiva tuvo menor efecto laxante y, finalmente, se estableció un estreñimiento obstinado, con evacuaciones nudosas. El experimentador presentó además: aumento del apetito; debilidad en el hipocondrio der.; presión en el ano; orina más pálida y abundante, que fluía fácilmente, aunque era preciso esperar un poco antes de que saliera; sequedad e inflamación de la garganta, con tos y expectoración, y debilidad del pecho. (Ibid.)

11. El Dr. Preu realizó cuatro patogenesias con una trituración de una parte (en peso) de áloe del Cabo y tres partes de azúcar de leche.

a. Tomó dos granos. En el 1.er d., malhumor; eructación amarga; sensación de debilidad en el abdomen, como si fuese a sobrevenir diarrea, y, después de 8 h., una evacuación abundante con mucha flatulencia; en la articulación metacarpiana del 4.º dedo, dolor lancinante y semejante a un calambre, que reaparecía frecuentemente. En el 2.º d., muy mal humor, rara vez atenuado por la tristeza; irritabilidad consigo mismo sin motivo; dolor sordo opresivo en la parte anterior de la cabeza; aversión a las bebidas, especialmente a las frías; distensión de todo el colon, especialmente en la flexura izq., con dolor, aumentado por el movimiento y que desaparecía súbitamente al expulsar flatulencia. En el 3.er d., inquietud y excitación internas; dolores tirantes y cortantes a través de todo el abdomen durante todo el d., con malhumor, irritabilidad, aversión a la compañía e indisposición para salir al aire libre, aunque el dolor mejora con ello. En el 4.º d., indisposición para el esfuerzo mecánico o mental, con gran tendencia al pensamiento divagante; de vez en cuando, rumor en el abdomen.

b. Tomó 3 granos. A las 8 p. m., deseo súbito de evacuar, que desaparece con igual brusquedad; a las 9, diarrea; prurito y ardor en el ano, dolorosos en grado sumo, le impiden dormir durante largo tiempo. En el 2.º y 3.er d., distensión flatulenta, con desaliento abrumador. En el 4.º y 5.º d., dolor sordo y opresivo en la región hepática.

c. Tomó 2 granos. En el 1.er d., dolor sordo y opresivo en la región supraorbitaria; emisión de flatulencias calientes, con ardor en el ano; a la n., frecuentes deseos súbitos de evacuar, como para una deposición blanda, con sensación de borborigmo en el abdomen, que desaparecen con igual rapidez, sin deposición. Durante este d. y el siguiente, mucho rumor en el abdomen y, hasta el 3.er d., lasitud e inercia. En el 2.º d., gran

inquietud y excitación, pero a mitad del d., gran pereza; apetito aumentado; puntadas transitorias en la región hepática; distensión de la parte superior del abdomen; muchas veces, urgencia como de diarrea, pero solo se expulsan flatulencias calientes, con gran alivio; sin embargo, el deseo vuelve pronto, con sensación como de un tapón encajado entre el os pubis y el cóccix; por la e., una deposición diarreica; puntadas fugaces en las articulaciones metacarpianas de las manos. En el 3.er d., lasitud alternante con gran actividad mental; cierta distensión abdominal.

ii. Tomó 4 granos. En el 1.er d., poco después de la dosis, molesta sensación de plenitud en la región gástrica, seguida de distensión del epigastrio y de los hipocondrios, con dolor en el hipocondrio r., que desaparece tras la expulsión de flatulencias, pero vuelve al renovarse la distensión; dolor sordo opresivo en el sincipucio (por la tarde); presión en el estómago con sensación de calor allí; en el abdomen, flatulencia que se desplaza de un lado a otro, con distensión; avanzada la e., evacuación abundante de los intestinos, no líquida, además de la m. habitual; dolor tirante hacia fuera en la axila; dolor tirante y rigidez dolorosa del dedo medio l., especialmente fijos en la articulación metacarpiana; dolor presivo hacia fuera en el muslo r. Durante los dolores, todo le repugna. En el 2.º d., aversión al movimiento —y especialmente al trabajo mental, que pronto lo fatiga—; dolor urente en el ojo r., como si una fina corriente de aire caliente atravesara el eje de la visión (esto también ocurrió el d. previo); sensación de plenitud en la faringe, con o sin eructos insípidos; gran apetito por alimentos estimulantes, con plenitud en el estómago; evacuaciones abundantes y pastosas por la m.; dolor punzante sordo debajo de los omóplatos; presión hacia fuera en la axila l. y dolores punzantes sordos desde allí hasta el cúbito; cansancio del brazo r.; tirón con sacudidas en la articulación metacarpiana del cuarto dedo l. En el 3.er d., mal humor e incapacidad para el trabajo, con inquietud irritable; dolor opresivo en la frente desde entonces hasta el 5.º d.; dolor sordo en el hipocondrio l.; flatulencias calientes; distensión, especialmente en el epigastrio, y punzadas como en el 2.º d.; dolor y rigidez en la articulación correspondiente de la mano r. Oler alcanfor alivió rápida y considerablemente las molestias, de modo que durante un tiempo siguieron incluso la inclinación y la capacidad para realizar trabajo mental que exigía pensar con claridad; sin embargo, después de una h., las molestias reaparecieron. En el 4.º d., pulsaciones molestas de las arterias occipitales externas, con sensación de frío en la parte posterior de la cabeza; otalgia con punzadas y dolor calambroide en el oído r.; opresión y dolor en todo el lado l. de la cara, que se extendían desde un punto inflamado de la boca l. y desde la frente; presión en el epigastrio y hacia arriba hasta la faringe; presión dolorosa debajo del lado l. del esternón, alternante con la misma sensación debajo de las costillas r.; lo mismo en el hipocondrio l.; [distensión y dolor tirante en el abdomen; puntadas desgarrantes excesivamente dolorosas en la segunda articulación del cuarto dedo l.; pesadez y dolor fatigante en el muslo r. En el 5.º d., dolor tirante con sacudidas y punzante obtuso en las articulaciones de los dedos, las rodillas y los codos; varios granos en diversos lugares y un forúnculo en la parte superior del brazo. En el 6.º d., puntadas sordas en la región esplénica que atravesaban el lado l. del pecho, así como en la región supraorbitaria, las eminencias frontales y las articulaciones de los dedos. En el 7.º d., mucha postración y pereza; eructos como en el 2.º d.; punzadas esplénicas transitorias; distensión y dolor tirante en el colon. En el 8.º d., lasitud y pesadez en las extremidades, con dolores punzantes sordos en las articulaciones,

12. — a. El Dr. Raue tomó cada hora dosis de 1, trit., 3 veces en c. y dos veces la m. siguiente. A las 9 a.m., tenesmo; al cabo de | h., una pequeña deposición líquida, luego

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durante algunas h., retortijones en el abdomen como después de un enfriamiento, y a continuación cefalea* Desde las 11, sensación de presión sorda en toda la cabeza; al moverse, esta se sacudía como si el cerebro estuviera suelto dentro; aumentaba perceptiblemente al aire frío y fresco, así como al mantener la cabeza inclinada hacia abajo, y durante un rato después de volver a levantarla aparecía un dolor pulsátil, con latidos y golpes, especialmente en el occipucio; comer lo aliviaba por un tiempo. Al d. siguiente, la lengua estaba saburral, de color blanquecino-amarillento, y hubo mal sabor (como después de hojas de sen) durante toda la mañana; la deposición ocurrió como ayer*, precedida de tenesmo y seguida de dolor abdominal; y hubo la misma cefalea, aunque más leve. Al 3.er d., sin cefalea; deseo de evacuar más leve durante todo el d.; dos evacuaciones normales en e.

b, Una mujer experimentó la tinct. e informa: vértigo, como si todo girase a su alrededor, peor al subir escaleras y al girar rápidamente; cefalea sorda en toda la frente, con pesadez en los ojos y náuseas; cefalea en la frente y el vértice (4.º d.), como una carga, peor con el calor, mejor al aire fresco; falta de apetito; y sensación febril (pulso 104)] mucha eructación con presión en el estómago (2.º d.); durante varios d., náuseas inmediatamente después de la dosis; debe sentarse inmóvil para evitar el vómito, y al mismo tiempo presenta dolores desde el estómago hasta ambos lados del pecho; presión en el epigastrio que atraviesa hasta la espalda, como una carga, con dolorimiento, que sube y baja, acompañada de eructaciones frecuentes; sensación de debilidad en el epigastrio, como una carga^, y ardor allí; diarrea, durante los retortijones, después de medianoche; deposiciones verde amarillentas*, con dolor antes y después; dolor punzante sobre el arco del pubis (4.º d.); dolor punzante y tirante que atraviesa la ingle hasta la mitad del muslo; dolor en el corazón, que atraviesa hasta debajo de la escápula l.; dolores sacros, en reposo y en movimiento (2.º d.)* (Ibid.)

13, Whitey tomó la 1.ª cent. trit. e informa de cefalea pulsátil y (e*) sequedad de la lengua y la boca, con sed aumentada y labios más rojos. [Ibid.)

14, ZuMBROCic, después de triturar la droga, observó una sensación semejante a tenesmo en el recto, cerca del ano, más hacia el perineo, y lancinazos súbitos y sordos, de abajo arriba, en el lado r. de la cabeza, en c. y durante la m* siguiente. (Ibid.)

15^ B. y St*, ambos de 20 años, el primero de temperamento bilioso y el segundo de temperamento linfático, tomaron pequeñas dosis de A. (de uno a tres granos). Los síntomas observados fueron:

a, (St.) Puntadas violentas pero transitorias en la región temporal l., aumentadas con cada paso; sequedad de boca y mucha sed, calor seco en la boca, lengua muy roja y bastante seca; sequedad de garganta; congestiones en el abdomen; dolor terebrante en la región umbilical; durante todo el d., expulsión de abundante flatulencia fétida; sale sangre después de la deposición; dolor urente en el ano después de una deposición dura; orina escasa, con escozor; en n., sueños pesados.

b, (B.) Ataques de vértigo; dolor tirante y lancinante en el oído interno l., después también en n.; grieta superficial en la parte interna del labio superior al reír; puntadas en el tercer molar hueco derecho; latidos en el mismo después de fumar tabaco; náuseas; eructación vacía; eructación con sabor a lo ingerido; borborigmos, gases en el estómago; plenitud del estómago después de beber agua y eructaciones biliosas; presión y tensión en el epigastrio r.; calor aumentado en el abdomen; borborigmos, gorgoteos y rodamiento en el abdomen; sensación de plenitud en el abdomen; distensión; puntadas sordas en la región umbilical al estornudar; expulsión de abundante flatulencia; pellizcos

^

antes de la deposición ; deposición biliosa ; necesidad frecuente de evacuar ; después de una deposición pastosa, pujos, pero sin evacuación adicional ; necesidad frecuente de orinar ; orina de color amarillo oscuro ; dolor desgarrante en el muslo derecho ; pulso más rápido de lo habitual. (BuCHNER, JlJg, horn. Zeit^ xx, 263.)

16. — a. El Dr. Watzke experimentó A. desde el 20 hasta el 26 de abril de 1853, comenzando con 3 gotas de tintura y aumentando la dosis en 1 gota cada d. Desde entonces hasta el 2 de mayo tomó el medicamento solamente cada 2.º d., aumentando como antes en 1 gota cada vez. La dosis se tomaba siempre 1 o 2 h. antes de la comida del mediodía. Los únicos síntomas que pudo atribuir positivamente a A. pertenecían al abdomen y sus funciones. Durante los primeros días presentó dos veces, poco después de cenar, aumento de la tensión y una sensación peculiar en el abdomen, con necesidad apresurada de evacuar; solo expulsó una pequeña deposición pardusca, mucosa y semilíquida. En el 6.º d., la deposición, aunque blanda y abundante, fue expulsada con dificultad y esfuerzos repetidos. En los últimos días, sensación de plenitud, hinchazón y calor en el recto, que reaparecía repetidamente y sobre todo al caminar, y duraba de 10 a 15 m. Durante toda la patogenesia sintió hormigueo, prurito y escozor en diversas partes, p. ej., perineo, corvas, pantorrillas y cara interna del muslo. Considera posible, aunque no probable, que estos síntomas se debieran al medicamento.

b. La patogenesia prosiguió del mismo modo hasta el 20 de mayo, y del 24 al 31 tomó 20 gotas diariamente por la mañana, en ayunas. Reaparecieron los síntomas anteriores, pero con mayor intensidad. Despertaba por la m. con necesidad urgente de evacuar, que continuaba después de la deposición abundante. Después de cenar, una pequeña deposición blanda, seguida durante algunas h. por una sensación dolorida en el abdomen, como si fuera a producirse otra deposición. El 4 de junio, mientras cenaba, un dolor cortante extremadamente intenso en los intestinos le impidió seguir comiendo; desapareció en 10 m. y no fue seguido de deposición.

c. Los efectos secundarios fueron muy persistentes y duraron de 6 a 8 semanas. W. los enumera así: dificultad para expulsar incluso una deposición blanda; plenitud angustiosa, ocasionalmente muy marcada, y tensión dolorosa del abdomen; violentos dolores cortantes en los intestinos; necesidad de evacuar a horas desacostumbradas y frecuentemente durante el d., que persistía aun después de una deposición y a veces iba seguida de dolor punzante y cortante en el recto; sensación de calor e hinchazón en el recto, por lo común más aguda al caminar; y debilidad e impotencia manifiestas del sphincter ani, que se cerraba con tanta lentitud e imperfección después de la deposición que resultaba difícil limpiar por completo el ano. (Ibid., lxxiv, 29.)

17. — a. Un niño, aet. 5, tomó a las 10 a.m. 3 gotas de 3X. Siguió un ligero dolor de vientre, con tensión y cierta distensión del abdomen, y después expulsión de gases inodoros. Tres d. después se quejó de dolor en el ano y tuvo tenesmo frecuente, durante el cual expulsó mediante esfuerzos pequeñas cantidades de moco amarillo. Presentó, intercurrentemente, friolencia y dolor de vientre con retracción del ombligo.^ (J. O. Muller, Zeitschr. d, Fireim d, horn, Mrt%., ^857, t, 38.)

b. Una mujer sana, fuerte y morena, aet. 32, tomó a las 4 p.m. 5 gotas de la misma potencia. Dos h. después apareció dolor lacerante intermitente en

^ El Dr. M. considera necesario mencionar que el niño se había sentado en un umbral frío. Sin embargo, lo había hecho muchas veces antes sin sufrir daño; y, en esta ocasión, el dolor de vientre, el tenesmo y la friolencia precedieron al hecho de que se sentara allí. — Eds.

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la cabeza, aquí y allá, con pesadez, confusión y vértigo. A ello se añadieron escotomas: centelleos o remolinos ante los ojos y anillos amarillos que se desplazaban en círculos por el campo visual y que, de vez en cuando, eran reemplazados por cuerpos luminosos que atravesaban velozmente la vista. Sentía los ojos como si estuvieran hinchados y empañados, como si no hubiera dormido durante varias noches. Los síntomas cefálicos eran peores en la oscuridad y mejores con la luz. También tenía ganas de vomitar al moverse apresuradamente; rumores y chapoteo en el estómago y el abdomen; y sueño muy inquieto, durante el cual se quitaba la ropa de cama. Estaba muy postrada y fatigada, como por debilidad nerviosa. Al levantarse de la cama aparecían dolor y punzadas lancinantes desde el sacro hacia el ano, las caderas y el abdomen, que desaparecían al moverse. (Ibid.)

c. El propio Dr. M. tomó 20 gotas de la misma preparación. Tuvo eructos gaseosos con ligero dolor de estómago y flujo de saliva; dolor constrictivo de vientre en la región umbilical, con friolencia; tres deposiciones escasas, blandas, pastosas y oscuras durante el d., precedidas por rumores intestinales y dolor constrictivo en el hipogastrio, y seguidas de una presión semejante al tenesmo; contracción irregular y suciedad inusual del ano después de la evacuación, y sensación de aumento del calor en el recto y el ano en los intervalos entre deposiciones. También presentó cosquilleo, hormigueo y enrojecimiento en manchas sobre el glande, especialmente alrededor de la corona y el frenillo; y la orina era escasa y oscura. (Ibid.)

18. El Dr. A. Fischer administró a cinco personas de 4 a 6 gotas de tint. cada m., durante 3 d.

a. Una mujer que amamantaba a un bebé de dos meses presentó, en el 4.º d., calambres en el hipogastrio y la ingle der., que descendían por el muslo der. hasta más allá de la rodilla; siguió metrorragia; sentía malestar general, estaba muy sensible y tenía tensión y compresión en la nuca, detrás de ambos oídos. Su bebé tomó una gota de tintura y tuvo una deposición verde en 4 h.; al d. siguiente estuvo irritable, gemía durante el sueño y gritaba al despertar (por regla general dormía tranquilamente), con sudor abundante por todo el cuerpo.

b. Una mujer, aet. 28, presentó al mediodía del 1.er d. un silbido en la garganta, como si algo hubiera caído dentro de la tráquea e impidiera la respiración; disnea; presión detrás del esternón; raspadura en la laringe.

c. En la n. posterior a la tercera dosis, una mujer soltera, aet. 30, soñó a medianoche que estaba gravemente enferma y despertó con opresión en el pecho, respiración silbante y dolorosa, y la laringe constreñida como si fueran a estrangularla; garganta seca, lengua seca y rígida; lloraba y se vio obligada a sentarse en la cama. Esto duró 1 h.; después aparecieron varios accesos de tos y todo desapareció gradualmente.

d. Un niño, aet. 3, presentó temprano, a mediados del d. posterior a la segunda dosis, una deposición blanda y muy abundante. El d. anterior había expulsado sangre con la deposición, como procedente de hemorroides.

e. Un niño, aet. 4, tuvo en el 2.º d. dolores en la nariz, seguidos de coriza; en el 3.er d. presentó una deposición compuesta de material no digerido, con vestigios de sangre. Después de enfriarse ligeramente al destaparse en la cama, fue acometido durante la n. por tos ronca, estertorosa y de tono grave, como si toda la tráquea estuviera excoriada, áspera y llena de flemas. En el 3.er d. el niño estuvo molesto y lloraba por la menor cosa.

f. Los síntomas siguientes no se atribuyen a experimentadores determinados:

En 15 m., náuseas y sensación de vacío en el estómago, con dolor excavante alrededor del ombligo. En 30 m., sensación de gases que ascendían por la garganta, como antes de vomitar. En 3 h., temblor y sacudidas en la laringe y la lengua durante algunos m.; tos, seguida de un esputo amarillo, tenaz y del tamaño de un frijol; punzadas en la región sacra al inclinarse. En 4 h., pulsaciones en el lado izq. de la cabeza, al principio indoloras y luego dolorosas durante media h. cada vez; cabeza muy afectada. En 6 h., ardor como de fuego en la narina izq.; punzadas debajo del lado der., en la región del hígado. A las 4 p.m., punzadas en el hipogastrio izq., profundas en el cuerpo, como en el ovario izq. y los ligamentos uterinos; por la e., cefalea del lado izq., con tensión; ronquera y tos ligera, con expectoración continua, provocadas por cosquilleo y raspadura en la laringe, sed y sequedad de la garganta (la tos continuó durante varios d., peor hacia la m.; en el 1.er d. había punzadas en el lado der. de la laringe con cada acceso, y dolor en carne viva al expectorar); dolores presivos en el lado der., debajo de la axila, que se extendían hacia atrás en dirección al hombro der. En este 1.er d., las deposiciones fueron blandas y pastosas; más tarde, sólidas o ausentes. En el 2.º d., una mancha redonda y roja en el borde del maxilar inferior izq., entre el margen inferior, el ángulo y el mentón; deposición seguida de sensación de ardor en el ano; orina escasa, solo dos veces en 24 h. y en pequeña cantidad cada vez, que contenía un sedimento amarillo semejante a salvado; dolor bajo la uña del índice izq. {en uno de los niños}. En la 2.ª n., un hombre sueña que está loco y que todos lo observan. En el 3.er d., dolor lacerante profundo en el ojo der., que duró algunos m.; rumores en el vientre, más frecuentes en el hipogastrio; dolor perforante y retorcido alrededor del ombligo; sensación de pinchazos en el recto (por la tarde); el tercer dedo de la mano der., en el que hay una sensación de desgarro, presenta una especie de úlcera en la primera falange; está rojo y parece inflamado. En el 4.º d., dolores en el lado der. de la frente; en dos sujetos, náuseas que ascendían hasta la garganta, con incapacidad para vomitar; desde la tarde hasta la e., sensación lacerante en el muslo der. por encima de la rodilla; punzadas en la rodilla der. (en tres experimentadores); por la e., dolor como de distensión en la parte externa del tobillo izq. al caminar; por la n., tenesmo ineficaz. Durante la e. de los primeros 5 d., cefalea que comprendía toda la cabeza y contracciones por encima de la ceja der., profundas en el lado der. de la frente. En la 6.ª n., apenas se había acostado, explosión súbita y estridente en el oído izq., como rotura de vidrio; el ruido parecía estar en lo profundo de la cabeza, desde donde se dirigía hacia el oído der.

Sin indicación temporal se mencionan: dolor con sacudidas en el parietal der. hacia el vértex, con dolor al tocarlo; cabeza afectada, con accesos de náuseas; menstruación aparecida 6 d. antes de tiempo, con sensación de frío; sangre oscura, que fluía abundantemente, con coágulos; coriza y calor en la nariz; punzadas en el lado der. del pecho, debajo de la mama; insomnio antes de medianoche (tres experimentadores), desde medianoche hasta las 5 a.m. (en uno); sueños con monstruos y con toda clase de animales. (Journ. du Disp. Hahn., Bruxelles, iii, 235.)

19. Estado de salud bueno, pulso 65, regular; tomó a las 7 a.m. 10 gotas de la dilución en ½ onza de agua. 7.2. Aumento de la saliva con eructos. 7.5. Prurito detrás de la rodilla y también en el cuero cabelludo; distensión del estómago. 7.7. Prurito en diversas partes; distensión y rumores en los intestinos. 7.15. Borborigmos y tirantez en los intestinos, muy molestos. 7.27. Tirantez en la tibia der.; ardor en el pie der.; eructos. 7.45. Presión y tirantez en la región hipogástrica, con tirantez en los cordones espermáticos; retortijones en el colon transverso, seguidos de expulsión de gases con alivio. 8.10. Tirantez en la región cervical;

piernas y pies fríos. 8.20. Pulso 75; eructos; sensación de debilidad en los brazos;

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manos frías al tacto; friolencia al moverse; calambre en el pie der. 8.45. Deposición inusualmente fácil y expulsada con fuerza, con gases ruidosos, seguida de tirantez en los intestinos y las extremidades. 12.15 p.m. Náuseas ligeras, retortijones y rumores intestinales ruidosos; los pies, antes fríos, ahora están calientes; pulso 90; orina normal. 1.30. Comida abundante seguida de necesidad urgente de evacuar, con calor e irritación del ano. Durante la p.m., aumento de la irritación rectal con fuertes rumores; pulso 94. 8.0. Tristeza y ligera cefalea; cierta languidez y sed; durante la n., sueño interrumpido por irritación hemorroidal y excitación sexual inusual; durante el sueño, emisión seminal sin sueños. Despertó a las 6 a.m. con necesidad urgente de evacuar, difícil de contener; deposición abundante y suelta, seguida de irritación hemorroidal; cefalea y languidez hasta después del desayuno. Estornudos ocasionales durante el día. (A. W. Woodward, MS. Communication.)

20. A. actúa en dosis pequeñas sobre los plexos nerviosos y los vasos del abdomen; en dosis más fuertes actúa también sobre el conducto intestinal, especialmente sobre el intestino grueso, y produce con facilidad y sin molestias evacuaciones aumentadas y acuosas, aunque después de cierto intervalo, a veces de hasta 24 h.; en dosis muy fuertes actúa como purgante muy drástico, con retortijones y, en ocasiones, deposiciones sanguinolentas. (Voigtbl, SysUm der Arzniimitteluhriy ii, 2, 114.)

21. — a. En dosis grandes, A. actúa como purgante. Sin embargo, su acción catártica presenta algunas particularidades dignas de mención. En primer lugar, estos efectos no se producen tan rápidamente como con algunos otros purgantes, pues transcurren 8, 12 y, a veces, 24 h. antes de que aparezcan. En segundo lugar, A. actúa especialmente sobre el intestino grueso, y una dosis completa tiende, en algunas personas, a producir calor e irritación alrededor del recto y tenesmo; y en quienes padecen hemorroides se dice que, con no poca frecuencia, aumenta o incluso provoca la descarga sanguínea. Los efectos purgantes de A. no derivan meramente de su acción local sobre el conducto alimentario, puesto que este efecto se produce a veces cuando el medicamento no ha sido ingerido ni administrado por el recto; de modo que parece ser de naturaleza específica,

b. El útero, al igual que todas las vísceras pélvicas, es estimulado por A. Se produce un aflujo de sangre hacia estos órganos y una repleción de los vasos sanguíneos (especialmente de las venas), por lo cual A. tiende a aumentar la irritación uterina y la menorragia. (Pereira, Mat. Med., sub voce.)

22. Si se lleva su acción demasiado lejos, puede instaurarse un ligero grado de enteritis. Las deposiciones presentan una coloración intensa, semejante a la bilis; son blandas y rara vez acuosas. (Wibmer, Wirk. d. Arzn. u. Gifte, i., 105.)

23. Administrada en pequeñas dosis de cinco a treinta centigramos, una o dos veces al día, A. causa un ligero cólico, seguido de la expulsión de una o varias deposiciones diarreicas. Se observa que la acción de este purgante es muy suave; rara vez se producen deposiciones antes de transcurridas 5 o 6 h, y a menudo sucede que los pacientes no evacúan hasta 24 h después de la administración del medicamento. Por tanto, su primer efecto es aumentar el número de deposiciones o facilitarlas; también estimula las funciones del estómago, pero solo en aquellos casos en que la debilidad de la digestión no está acompañada de signos de gastritis crónica. Si se continúa el uso de A. durante algún tiempo, no dejan de aparecer síntomas

de congestión sanguínea hacia las vísceras pélvicas; hay calor y sensación de peso hacia el extremo terminal del conducto intestinal; excitación de los genitales y aumento del apetito sexual, con deseo más frecuente de orinar; en las mujeres, dolor y peso en el útero y en la región lumbar; aumento del flujo blanco; cólicos uterinos más dolorosos durante la menstruación, y aumento del flujo menstrual. En dosis elevadas, A. actúa como todos los purgantes drásticos. (Trousseau and Pidoux, Mat. Méd., sub voce.)

24. — a. A. actúa evidentemente irritando la mucosa de los intestinos y provocando una secreción más abundante; así lo demuestra la gran cantidad de moco que a menudo se expulsa con las evacuaciones tras tomar laxantes de áloe. . . . Cuando se administra en dosis superiores a 2–5 granos, tiende a causar retortijones, calor alrededor del ano y hemorroides; pierde asimismo su capacidad de vaciar adecuadamente el intestino grueso, y provoca evacuaciones pequeñas y frecuentes, constituidas principalmente por moco y acompañadas de tenesmo, mientras que el abdomen se encuentra distendido y doloroso a la palpación; el paciente se queja de que «siente los intestinos como raspados»; el pulso se acelera de forma perceptible y se experimenta una sensación de distensión en la cabeza. El uso prolongado de laxantes de áloe tiende a producir emaciación, y su acción sobre los intestinos se vuelve caprichosa e incierta: unas veces no produce efecto alguno y otras provoca evacuaciones pequeñas y frecuentes, como las descritas anteriormente; el moco se expulsa ocasionalmente en largas bandas membranosas y, a veces, en masas semejantes a trozos de carne. También he visto dos casos en los que el moco expulsado con las evacuaciones tenía todo el aspecto de grasa.

b. He visto casos de enteritis que consideré atribuibles al uso desmedido de A.

c. Muchas veces he comprobado que, cuando la escila, junto con otros diuréticos, no lograba actuar, la adición de A. producía rápidamente una diuresis abundante. (Greenhow, Lond. Med. Gaz., xix, 269.)

II. Intoxicaciones. — 1. Hace algunos años ocurrió en Alemania un caso singular en el que se planteó una cuestión médico-legal acerca de las propiedades venenosas de A. Una mujer de 43 años, que no padecía ninguna enfermedad aparente, ingirió en café 2 dracmas de A. pulverizada. Sobrevino una diarrea violenta, y murió a la mañana siguiente, 12 h después de haber tomado el medicamento. En el examen post mortem se encontró el estómago parcialmente inflamado y el intestino delgado extensamente inflamado. No había ninguna otra causa que explicara la muerte, por lo que esta se atribuyó al efecto de A. (Taylor, Poisons, sub voce.)

III. Experimentos en animales. — 1. Moiroud inyectó en las venas de un caballo cuatro dracmas de A., disueltas en agua con un poco de alcohol, y al día siguiente una dracma más, sin otro efecto que la evacuación de una gran cantidad de orina. Sin embargo, el estiércol estaba envuelto por una película delgada, formada por moco intestinal alterado. (Pereira, op. cit.)

2. A un perro joven se le administraron tres granos en dos ocasiones, la primera 14 h y la segunda 2 h antes de la muerte. El hígado era completamente normal y contenía una cantidad moderada de sangre; la vejiga biliar estaba moderadamente distendida por bilis amarillenta. Toda la longitud del conducto intestinal estaba teñida de amarillo por la bilis que había

salido,* pero por lo demás era normal. Había acumulación de materia oleosa en las células centrales de los lobulillos hepáticos; el hígado contenía además manchas blanquecinas bien definidas, aproximadamente del tamaño de la cabeza de un alfiler. Las células eran, en general, cuerpos granulares pálidos y no presentaban más que un tinte amarillo muy marcado. Los conductos estaban muy bien definidos, pues los depósitos oleosos situados entre sus núcleos los volvían opacos. (Handfield Jones, Med.-Chir. Trans., xxxv, 255.)