Euonyminum

Volumen I — Apéndice

Descripción. — Euonymin es el principio activo de Euonymus Atropurpureus, descrito en la «Sintomatología», página 293. Preparación. — Trituraciones.

Todavía no se ha realizado ninguna patogenesia sistemática de Euonymin y, en lugar de una patogenesia, presento un artículo aparecido en el New York Medical Times de septiembre de 1881.

Puede encontrarse una patogenesia de Euonymus europaeus en el volumen X de la Encyclopaedia of Materia Medica de Allen.

“Antes de entrar en el tema de este trabajo, el autor desea llamar la atención sobre la valiosa obra publicada recientemente con el título ‘An Experimental Research on the Physiological Action of Drugs on the Secretion of Bile’, por William Rutherford, M.D., F.R.S. Edimburgo: 1880. El Dr. Rutherford, ayudado por sus dos alumnos, Vignal y Dodds, emprendió los experimentos detallados en este volumen con la determinación de averiguar el valor exacto de ciertos medicamentos a los que se atribuía influencia sobre la secreción de bilis. Después de demostrar que la experiencia clínica es muy poco fiable y que los experimentos previos no son enteramente dignos de confianza, decidieron adoptar el siguiente método experimental perfeccionado. En resumen, fue el siguiente:

“ ‘Se eligió el perro. 1. Porque el tamaño del conducto biliar común permite introducir una cánula con un orificio suficientemente grande para impedir que las partículas de moco espesado procedentes de la vejiga biliar la obstruyan. 2. Porque su digestión se asemeja a la del hombre, puesto que su estómago queda vacío cuando el proceso ha concluido

“ ‘La elección del perro ha resultado afortunada, pues los resultados de nuestros experimentos están en completa armonía con todos los hechos perfectamente comprobados acerca de la acción de los agentes medicinales sobre el hígado humano, y demuestran que el hígado de este animal es afectado en el mismo sentido —aunque quizá no en el mismo grado— por las sustancias que actúan sobre el hígado humano. Todos los experimentos se efectuaron en animales de la misma especie, colocados, en la medida de lo posible, en condiciones semejantes; los resultados son razonablemente comparables; aunque debe tenerse presente que, así como no puede considerarse que dos miembros de la especie humana, ni siquiera en su estado normal, sean igualmente susceptibles a la influencia de un agente medicinal cualquiera, tampoco puede sostenerse que dos miembros de la especie canina posean susceptibilidades idénticas. Todos los animales recibieron una comida abundante de carne magra a las tres o cuatro de la tarde, y el experimento se inició entre las nueve y las diez de la mañana siguiente, de modo que la digestión y la absorción del alimento hubieran concluido y el animal estuviese, por tanto, en ayunas.

“‘Esta era una condición preliminar esencial; pues, como es bien sabido, la secreción de bilis se acelera durante el proceso de digestión; y si hubiéramos tomado la cantidad de bilis secretada por hora durante la digestión como índice de la actividad del hígado antes de administrar un medicamento, nuestros experimentos habrían carecido necesariamente de valor. El efecto perturbador de los movimientos musculares irregulares sobre el flujo biliar se evitó inyectando en una vena pequeñas

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dosis de Curare, repetidas a intervalos cuando la parálisis motora que induce se hacía demasiado leve. A consecuencia de la parálisis producida por el Curare, hubo que recurrir a la respiración artificial, que se mantuvo a intervalos regulares durante todo el experimento. En dos casos se empleó cloroformo durante la operación preliminar, pero la estimulación hepática que provocó invalidó los experimentos. Por otra parte, hemos demostrado ampliamente que las dosis de Curare administradas en los experimentos siguientes no influyen en la secreción biliar ni interfieren con los efectos de los estimulantes hepáticos. Es, por tanto, un auxiliar sumamente valioso en una investigación de esta naturaleza.

“ ‘El método experimental que adoptamos fue siempre el de una fístula biliar temporal. A través de una abertura en la línea alba se introdujo una cánula de vidrio en el conducto biliar común, cerca de su unión con el duodeno, y se fijó allí mediante una ligadura. Al extremo de la cánula que sobresalía del abdomen se conectó un tubo corto de caucho y, al extremo libre de este, un tubo corto de vidrio estrechado hasta formar una abertura angosta, para que la bilis pudiera gotear desde él, como había recomendado Röhrig (Op. VI.). A continuación se comprimió la vejiga biliar para llenar de bilis todo el sistema de tubos, y se pinzó el conducto cístico a fin de impedir su retorno a la vejiga biliar y obligar así a que toda la bilis secretada por el hígado fluyera a través de la cánula. Después se cerró cuidadosamente la herida de la pared abdominal y, salvo en los primeros experimentos, se cubrió por completo al animal con algodón para devolverlo rápidamente a su temperatura normal; guiándose por un termómetro situado en la cavidad abdominal, se tuvo sumo cuidado en mantener normal la temperatura, cuestión de considerable importancia; pues, si esta desciende varios grados, el hígado secreta más lentamente.

“ ‘La respiración debe mantenerse con regularidad; de lo contrario, el flujo biliar se vuelve algo desigual a causa de la compresión diafragmática irregular del hígado. Además, si la respiración es insuficiente, la secreción de bilis siempre disminuye. Algunas de las leves oscilaciones observables en las gráficas de la secreción biliar de estos experimentos probablemente se deban a variaciones de la respiración; pues en los primeros experimentos estábamos obligados a accionar manualmente el fuelle respiratorio, lo cual nunca es tan regular como una máquina. Pese a ello, sin embargo, los principales resultados de estos experimentos son perfectamente claros.

“ ‘Hasta que se intenta, podría suponerse que este método experimental es extremadamente sencillo, pero de ningún modo lo es tanto como parece. Es preciso manipular las vísceras abdominales con gran cuidado y evitar toda tracción sobre el conducto biliar; de lo contrario, la secreción de bilis se hace tan irregular que el experimento puede resultar inútil. La cánula debe mantenerse con mucho cuidado en una posición que le permita moverse con el diafragma, pero que le impida torcer el conducto y dificultar así la salida de la bilis al formar una válvula en su orificio.

“‘Röhrig calculó la velocidad de la secreción biliar contando los segundos transcurridos entre la caída de las gotas desde el orificio del tubo. Un solo ensayo nos convenció de que este método es extremadamente laborioso y conduce a resultados inexactos, porque no permite observaciones continuas durante un período prolongado. A menudo se producen variaciones de la secreción independientemente de la administración de cualquier sustancia, y es imposible estimar su importancia y hacer la debida corrección por ellas a menos que se adopte el método de recogida continua de la bilis. Además, pronto descubrimos que el grado de viscosidad de la bilis ocasionaba una variación del tamaño de las gotas y, por tanto, de los intervalos entre sus caídas. Por ello abandonamos este procedimiento en favor del método más exacto de dejar fluir la bilis a una probeta fina graduada en centímetros cúbicos y registrar cada cuarto de hora la cantidad secretada. Además de la recogida constante de la bilis, este método posee la gran ventaja de permitir una representación gráfica de los resultados.’

“Los experimentos están ilustrados con figuras que muestran el ascenso o el descenso del flujo biliar. Son semejantes a las figuras empleadas para ilustrar el ascenso y el descenso de la temperatura humana en las fiebres. Adjunto una de ellas —que muestra los trazados— para ilustrar la acción de Euonymin sobre el hígado, así como el texto explicativo del experimento.

“Secreción de bilis antes y después de ‘Euonymin’. En b se inyectaron en el duodeno 1,1 cc de bilis y 3 cc de agua. En e se inyectaron los mismos cinco granos de ‘Euonymin’.

“ ‘Experimento 28. — Perro que había ayunado veinticuatro horas. Peso, 23,3 kilogramos. El ayuno inusualmente prolongado se debió a que el animal se había negado a comer en la tarde del día anterior al experimento. Probablemente fue por esta circunstancia por lo que la secreción de bilis era tan escasa al comienzo del experimento.

“‘Autopsia. — Estómago contraído; mucosa normal. El “Euonymin” se había propagado aproximadamente a lo largo de un tercio del intestino delgado. La mucosa del tercio superior estaba extremadamente vascularizada. Había copos mucosos dispersos sobre la superficie, y el aspecto general de la mucosa nos recordó los efectos de Podophyllin. Pero, a pesar de la irritación muy evidente, el intestino solo contenía en esta parte una pequeña cantidad de líquido acuoso. El resto del intestino estaba seco y contraído, sin señal alguna de irritación.

“ ‘Resultados de los experimentos con “Euonymin”. — 1. Cinco granos de “Euonymin”, mezclados con una pequeña cantidad de agua hirviendo e introducidos en el duodeno, estimularon poderosamente el hígado. Se perdió el análisis de la bilis secretada antes y después de “Euonymin”. 2. Coincidiendo con la marcada acción sobre el hígado, solo hubo un leve aumento de la secreción intestinal. Dado que el Sr. Clothier halló que “Euonymin” era un purgante activo en el ser humano, estos experimentos sugieren que el efecto purgante puede deberse principalmente al aumento de la secreción de bilis. En cualquier caso, estos experimentos muestran claramente que esta sustancia merece recibir en la medicina práctica mucha más atención de la que hasta ahora se le ha prestado.’

“Estos experimentos, realizados con gran trabajo y exactitud científica, serán de valor incalculable para los médicos de todas las escuelas, pero en especial para quienes reconocen la ley de Similia como ley universal de curación. Quienes también comprendan la verdadera ‘Ley de la Dosis’, deducida de las acciones primaria y secundaria de los medicamentos, recibirán una gran ayuda para prescribir estos medicamentos hepáticos.

“Rutherford consigna algunos hechos que demuestran de manera concluyente que estos medicamentos hepáticos poseen una doble acción, una exactamente opuesta a la otra, a saber: (1) que, mientras las dosis pequeñas o medianas producían siempre un aumento fisiológico del flujo biliar, las dosis masivas disminuían o detenían por completo la secreción de bilis; (2) que, cuando un medicamento producía un aumento activo de las secreciones intestinales, disminuía la secreción de bilis; (3) que el aumento primario de la bilis iba a menudo seguido de una suspensión correspondiente de la secreción durante un período más o menos prolongado. Estas observaciones concuerdan con mis enseñanzas acerca de las acciones patogenéticas de los medicamentos, de las cuales deduzco el siguiente axioma relativo a la elección de la dosis: (1) cuando los síntomas de un trastorno se asemejen a la acción primaria de un medicamento, prescríbase este en la dosis racional más pequeña.

“Ilustración. — Se comprobó que la acción primaria de Podophyllin causaba un aumento de la secreción y del flujo de bilis de carácter fluido, con cólico, náuseas e irritación de la mucosa intestinal, especialmente del colon y del recto, con congestión e inflamación del hígado. Para este estado, la dosis no debe ser inferior a la 3x trit. o dil., si deseamos una acción curativa rápida. La acción secundaria de Podophyllin causa estreñimiento, con secreción de bilis detenida o retardada, con ictericia, aumento de volumen del hígado, etc., o evacuaciones coleriformes profusas, con supresión de la secreción biliar. Para este estado, el medicamento debe prescribirse en dosis más ponderables, aunque pequeñas, como T^, ^ sVi 23' o 1V de grano (quiero decir, una cantidad suficiente de la 1x o 2x trit. para constituir cualquiera de las dosis antes mencionadas), repetidas a intervalos adecuados.

“La ley de la dosis será aplicable a todos los medicamentos hepáticos cuyas acciones primaria y secundaria sean semejantes a las mencionadas anteriormente. Existen algunos medicamentos que causan síntomas hepáticos en orden inverso.

“En cuanto a la potencia relativa de los medicamentos experimentados por el Dr. Rutherford, resulta sumamente interesante comparar su acción consultando la siguiente lista de medicamentos autóctonos, que copio de la monografía. Los medicamentos se mencionan en el orden de su potencia intrínseca relativa:

• “ Podophyllin, porcentaje de bilis por encima de lo normal, . . . 0,47

Iridin, ” ” ” ” ... 0,39

Euonymin, ” ” mm ... 0,30

iSanguinarin, ” ” mm ... 0,42

Baptisin, ” ” « « ... 0,33

Phytolaecin, ” ” ” ” ... 0,16

Hydrastin, ” ” m m ... 0,38

Juglandin, ” ” « « ... 0,40

Leptandra, ” ” mm ... 0,31

“ La tabla muestra que Podophyllin produjo la mayor cantidad de bilis expulsada durante un período determinado; pero las dosis eran mayores que las de Euonymin, aunque la primera es una droga muchísimo más potente. Lo mismo sucede con otras drogas: parecen mostrar un grado de potencia más elevado, pero, considerando la potencia relativa de todas ellas (me refiero a la potencia inherente por grano) como perturbadoras del sistema general, Euonymin puede considerarse la más potente en su acción pura y específica, así como en su influencia sobre la secreción y expulsión de la bilis del hígado.

“ Es interesante observar el distinto comportamiento de la descarga de bilis bajo la influencia de estas drogas. Algunas producen un flujo constante y continuo; otras, un «chorro» rápido y potente, o una elevación pronunciada del trazado; mientras que unas pocas producen una descarga intermitente. Estas dos últimas peculiaridades se advierten especialmente en el caso de Euonymin. El trazado precedente ilustra claramente el efecto de Euonymin sobre la secreción de bilis. Obsérvese la elevación súbita y pronunciada, luego la ligera detención, seguida por una elevación todavía mayor, y el flujo intermitente durante el descenso gradual. Otro rasgo interesante de esta patogenesia es que, en el examen post mortem, se encontró que el tercio superior de la mucosa del intestino delgado —en los dos experimentos— estaba muy vascularizado y cubierto de copos de moco, mientras que los dos tercios inferiores estaban secos. En los experimentos con Podophyllin, «la mucosa del estómago y de toda la longitud del intestino delgado estaba intensamente roja y contenía gran cantidad de líquido; en otro caso, la mucosa del duodeno estaba intensamente vascularizada». Esto es lo que podríamos deducir de las patogenesias de esa droga, a juzgar por los síntomas de nuestra Materia Médica.

OBSERVACIONES CLÍNICAS.

“Carecemos de patogenesias de Euonymin realizadas de la manera habitual en nuestra escuela. Las autoridades eclécticas han registrado que, en dosis de media dracma (^ss), causa «náuseas, vómitos y purgación». El Dr. Payne afirma que la misma dosis, tomada por él, le produjo «todos los síntomas del cólera morbus». En la Encyclopaedia of

Materia Medico se refiere el caso de un hombre que tomó 18 semillas de Euonymus Europeus una tarde y otras 18 a la mañana siguiente. «Fue acometido por espantosos dolores abdominales y diarrea profusa, finalmente sanguinolenta. No fue visto hasta la tarde, cuando se encontraba en un estado de profundo colapso, con evacuaciones involuntarias de sangre y moco. Al levantarlo, se provocaban convulsiones tetánicas que precedieron inmediatamente a la muerte». King’s Disp. registra que las semillas de Euonymus Americanus son un emético y purgante violento. Sin duda, las semillas son más potentes que la corteza; pero la tintura cruda o la infusión de la corteza es una droga potente, pues en mi Symptomatology of New Remedies se registran los síntomas siguientes, recogidos de diversas fuentes, a saber: «Náusea como de muerte en el estómago, con sudor y calor en la cara; catarsis violenta con náuseas como de muerte; cólicos intestinales excesivos, postración y sudores fríos; evacuaciones violentas, profusas, con mucha flatulencia». Es cierto que dosis grandes de Euonymin causarían todos estos síntomas violentos, pero creo que, en el proceso de separar de la corteza cruda el llamado principio activo, se elimina gran parte de la propiedad acre e irritante. Lo mismo ocurre con otras drogas, por ejemplo, la quinina. El sabor de Euonymin no tiene nada que recuerde el sabor picante, acre y ardiente de las tinturas madre o de la corteza pulverizada. Rutherford sugiere que, si Euonymin causa purgación, lo hace provocando un flujo profuso de bilis, que es un purgante potente. Esto puede ser cierto respecto de Euonymin, pero creo que la corteza cruda o su tintura ejerce, además de su efecto colagogo, una acción irritante sobre el intestino delgado de la misma naturaleza que Podophyllum, aunque no en el mismo grado. He empleado las diluciones 2x y 3x de la tintura de Euonymin en la diarrea profusa y dolorosa, el cólera morbus y el cólera infantil, y las encuentro tan eficaces como Podoph. o Verat. alb. Las autoridades eclécticas sostienen que Euonymin es muy útil y eficaz en la misma afección, pero mi experiencia con él en tales estados se limita a unos pocos casos. Sin embargo, en otra clase de trastornos he empleado durante los últimos años las trituraciones bajas de Euonymin con éxito absoluto, seleccionándolo homeopáticamente y basando mi elección en su único síntoma fisiopatológico, a saber: un flujo profuso e irregular de bilis (primario), seguido por su consecuencia natural: una secreción escasa o suprimida de bilis.

“ Biliosidad. — Este estado, tan bien conocido por el profano como por el médico, se caracteriza por síntomas tales como malestar general, lengua amarilla o marrón, sabor amargo o cobrizo en la boca, cefalea generalmente frontal, peor por la mañana, o a veces occipital, vértigo, manchas oscuras ante los ojos, aversión al trabajo mental o físico, orina oscura, estreñimiento o evacuaciones sueltas, fecaloides y fétidas, y tez apagada. Los homeópatas suelen tratar estos síntomas con Nux vom., Bry., Merc. o Podoph.; la escuela alopática, con masa azul o calomelanos, seguidos de agua amarga o de algún purgante salino. Ambos métodos son paliativos, pero no completamente curativos. El primero es con mucho el mejor. Sin embargo, he tenido más éxito con Euonymin que con cualquier otro remedio. Considero plenamente suficientes unos pocos granos de la trit. lx tres veces al día. Después de cuarenta y ocho horas, si los intestinos no evacuan normalmente y la lengua se está limpiando, aconsejo dos o tres onzas de agua amarga por la mañana antes del desayuno. Empleo la trit. lx porque este estado simula los efectos secundarios de Euonymin. Por el contrario, si el paciente tiene la lengua blanco-amarillenta, algunas náuseas y retortijones intestinales, con deposiciones sueltas, amarillas o verdosas, que producen ardor en el recto, se prescribe la 5x o la 6x, porque estos síntomas revelan un aumento de la secreción y expulsión de bilis, simulando así el efecto primario de Euonymin. En niños de todas las edades, especialmente propensos a esta forma de biliosidad o a la diarrea biliosa con congestión e irritación del intestino delgado, Euonymin 6x trit. actúa con mayor prontitud y de manera más favorable que cualquier otra droga, salvo que algún síntoma especial indique Merc., Pule, Iris o Podoph. Es un hecho notable, que cualquier médico puede verificar, que, si prescribe Euonymin a sus pacientes biliosos a quienes habitualmente ha administrado Nux, Bry., Merc., Podoph. o Iris, comprobará que casi todos manifiestan preferir Euonymin a cualquiera de los anteriores, pues pronto reconocen su acción rápida y favorable y su excelente efecto sobre su estado, especialmente su capacidad para restablecer el apetito y la digestión normales. Muchos de mis lectores recordarán los casos de albuminuria referidos por el Dr. W. H. Holcornbe e incorporados en la última edición de Therapeutics of New Remedies. Los efectos curativos fueron brillantes, y la droga se seleccionó únicamente por su acción sobre la secreción de bilis.

“ En cuanto a los trastornos hepáticos e intestinales de los niños, debe recordarse que el hígado es mucho mayor y más irritable en los niños muy pequeños que en cualquier otra edad. Euonymin es, par excellence, la panacea de estos trastornos infantiles. Pero debe emplearse de manera inteligente y de acuerdo con mi ley de la dosis; así actuará del modo más favorable. Hay tres estados caracterizados por síntomas peculiares en los que está indicado.

“1. En los niños, especialmente en verano, cuando los intestinos están alterados —las deposiciones son verdes, amarillas o de color aceituna; hay cólico, náuseas, vómitos de bilis o de alimentos mezclados con bilis, cierta fiebre, pérdida de apetito, indigestión, especialmente de la leche, languidez y sopor, con tez pálida, amarilla o terrosa—, ningún remedio que yo conozca actúa tan favorablemente sobre este estado como Euonymin, desde la trituración 3x hasta la 6x, repetida con frecuencia. Es posible que las trituraciones más altas sean eficaces, pero nunca las he probado.

“ 2. Todo aquel que se haya ocupado mucho de las enfermedades gastrointestinales de los niños habrá observado el aspecto peculiarmente variable de las deposiciones y del vómito. «No hay dos deposiciones iguales» es lo que comúnmente refiere la enfermera. En un momento son verdes, luego blancas, después acuosas o amarillas; el vómito varía del mismo modo. Se dice que Pulsatilla está indicada para esto, pero he obtenido mejores resultados con Euonymin 3x trit. Creo que esta variabilidad se debe a una secreción y expulsión irregulares de bilis, y los experimentos de Rutherford muestran que Euonymin es el similimum para ello. En niños muy pequeños, la trit. 3x, repetida en dosis de un grano cada tres horas, cambia el carácter de las deposiciones, dándoles color y consistencia normales. En pacientes de más edad se requiere la 2x.

“ 3. En niños o adultos se presenta con frecuencia el siguiente grupo de síntomas: después de un ataque repentino de vómitos y purgación de materias biliosas —aunque a veces sin esta primera fase—, encontramos deposiciones de color arcilloso, blancas, grises o acuosas e incoloras, y muy fétidas; hay algunas arcadas o náuseas; la orina es de color intenso, de olor fuerte y contiene bilis; los alimentos no se digieren;

hay gran postración; la tez es cetrina o ictérica, y la expresión, apagada y apática. En este caso, las células hepáticas dejan de eliminar de la sangre las materias biliares, que buscan vías de salida por la piel y los riñones. A menudo el cerebro resulta intoxicado y aparece una biliemia marcada. El ácido benzoico me ha prestado con frecuencia un buen servicio en estos casos, pero he comprobado que la trit. lx de Euonymin actúa de manera más satisfactoria. Este estado es precisamente el que cabría esperar de una estimulación excesiva del hígado por dosis grandes de Euonymin: una reacción o efecto secundario. Por consiguiente, la ley de la dosis exige la trituración más baja o dosis materiales. En la ictericia de los adultos debida a

“4. Cálculos o concreciones biliares, los componentes sólidos de la bilis se encuentran en exceso. Si tales componentes son cristalizables, tenemos cálculos; si no lo son, tenemos concreciones en forma de bolas alquitranadas y tenaces, a menudo muy numerosas. Las indicaciones del tratamiento consisten en aumentar la porción líquida de la bilis, haciéndola más fluida y disolviendo así las materias sólidas o arrastrándolas fuera de la vesícula biliar. Una vez que se han formado y obstruyen el conducto biliar, el empleo de dosis grandes de aceite de oliva ayudará a expulsarlas; pero al mismo tiempo debemos administrar remedios hepáticos que fluidifiquen la bilis. Chelidonium es el principal remedio para este estado, aunque Rutherford afirma que Podoph., Iridin y casi todas las drogas con las que experimentó producen este efecto. Creo que Euonymin posee este efecto en igual medida que Chelid., aunque, por desgracia, se perdió el análisis de la bilis efectuado después del empleo de Euonymin. Creo haber prevenido la formación de cálculos biliares en muchos casos mediante el empleo conjunto de Chelid. y Euonymin, con mayor certeza que mediante cualquier otro medicamento. Pero no obtenemos buenos efectos con dosis superiores a la trituración lx o \ en cantidades materiales, repetidas cada tres horas.

5. Enfermedades palúdicas. — En los verdaderos trastornos palúdicos, especialmente en los que causan fiebres intermitentes, el veneno presente en la sangre paraliza las células hepáticas. A menudo las irrita inicialmente, haciendo que secreten una bilis anormalmente acre, que produce vómito bilioso y catarsis intestinal. Después sobreviene siempre la paresia, acompañada de todo un cortejo de síntomas como los que se presentan en la bilemia. Los observadores cuidadosos saben que, mientras persista este estado «bilioso», es imposible curar el acceso palúdico o la fiebre; pero, en cuanto la lengua se limpia y las evacuaciones se normalizan, la fiebre se domina fácilmente o se detiene el paroxismo. Este hecho explica el poco éxito del tratamiento anticientífico de ambas escuelas: la antigua, con su empleo rutinario de Quinine; la nueva, con su búsqueda infructuosa del específico para cada caso. Mientras ejercía en el estado de Michigan, cuando cuatro quintas partes de todos mis casos eran de fiebre palúdica, observé que la gente del campo empleaba como remedio para los accesos palúdicos una infusión o maceración en whisky de la corteza del «Wahoo» (Euonymus). Sin duda tenía éxito después de que todos los demás medicamentos hubieran fracasado, especialmente tras el abuso de Quinine, pues esta daña el hígado de manera tan grave y semejante a la malaria. Siguiendo la indicación de esta práctica doméstica, solía administrar la tintura de la corteza en dosis ponderables, alternándola con medicamentos homeopáticos antiperiódicos, con resultados satisfactorios. A quienes deban tratar fiebres miasmáticas, intermitentes o remitentes, les aconsejaría administrar Euonymin lx trit., en dosis de 2 granos cada dos horas, hasta que la lengua se limpie y las secreciones se normalicen. Entonces, y no antes, elíjase el simillimum para los paroxismos, a saber: Quinine, Arsenicum, Cedron.

Gelseminum, Alstonia o alguno de los pocos medicamentos antiperiódicos de nuestra Materia Médica.

Este plan garantizará el éxito y evitaremos el oprobio de permitir que nuestros pacientes pasen de nuestras manos a las de los filisteos, o que ellos mismos recurran al abuso de Quinine.

6. Dispepsia. — Este trastorno proteiforme, dependiente como es de muy numerosas alteraciones patológicas del estómago, el hígado y el sistema nervioso, requiere multitud de medicamentos para que su tratamiento tenga éxito. Sin embargo, cuando depende de trastornos hepáticos, como sucede en muchísimos casos en este país, encontramos en Euonymin su remedio más potente. Los síntomas para los que lo he encontrado más útil son los que suelen acompañar a una digestión lenta e imperfecta, a saber: sensación de saciedad anormal, distensión del estómago, eructos ácidos, acres o amargos, vómito o regurgitación de alimentos, cefalea después de comer, acción perezosa o irregular de los intestinos, lengua sucia y saburral y mal aliento. Suelo prescribir dos o tres granos de una trituración baja una hora antes de cada comida. Su acción curativa suele verse muy favorecida administrando unos pocos granos de Pepsin inmediatamente antes de las comidas. Si la digestión es dolorosa —un dolor intenso, opresivo y sordo poco después de las comidas—, adminístrense unos pocos granos de Bismuth lx en lugar de Pepsin. Si el dolor aparece tres o cuatro horas después de comer, adminístrese Nux o Lycop.

Finalmente, empleo Euonymin en muchas otras afecciones debidas directa o indirectamente a un trastorno hepático, pero los límites de este artículo no permiten exponer más experiencias.