Saponinum

Volume IV — Texte principal

Saponinum, glucoside présent dans Senega, Saponaria et d’autres plantes (également connu sous les noms de polygaline, sénégine, etc.), C₃₂H₅₄O₁₈.

I. Expérimentations pathogénétiques. — 1. Schkoff constata que S. produisait chez l’homme, à des doses de ¼ à 3 grains, un certain degré de nausée, avec goût amer et picotements dans la bouche. Les doses plus fortes (2½ à 5 grains) provoquèrent également une toux irritative et une sécrétion de mucus dans les bronches durant plusieurs heures. Aucun effet ne fut observé sur les reins ni sur la peau. (U. M., Pharmacologie, sub voce.)

2. Le Dr D—, en excellente santé, prit, le 11 juin 1874, une dose de la 3e dilution à 1 h de l’après-midi. À 3 h, douleur soudaine dans le bras gauche, vers l’insertion du deltoïde; les bras semblaient faibles, avec désir de les laisser retomber le long du corps, les muscles donnant la sensation d’être épuisés comme après avoir soulevé de lourds poids sans y être accoutumé. Une heure plus tard, engourdissement et fourmillement des 3e et 4e doigts gauches, remontant dans la paume; même sensation dans les pieds, plus chauds qu’à l’ordinaire. À 6 h 30, nouvelle dose. Douleur sourde dans la région lombaire, descendant dans les cuisses et les mollets, avec augmentation du fourmillement dans les plantes; symptômes marqués en position assise. 12. — A bien dormi toute la nuit; encore un peu de faiblesse dans les mains et les pieds; plantes douloureuses, comme gonflées et sensibles à la pression, avec léger fourmillement. Prit une autre dose à 8 h du matin. À 9 h 30, fourmillements, chatouillements et formication çà et là sur tout le corps. — Amygdales gonflées et d’un rouge vif, avec dysphagie. À 1 h, prit une autre dose. Élancements douloureux dans l’hypochondre gauche; sensation d’épuisement et de fatigue dans les membres, avec très légère tendance à la nausée; tête lourde; lassitude très marquée, surtout dans les jambes, mais non ressentie en marchant au grand air. À 3 h de l’après-midi, persistance de la faiblesse, moindre lorsqu’il reste tranquillement assis, mais l’engourdissement est alors plus sensible. Le 13, prit une nouvelle dose. Gorge enflammée et gonflée; goût insipide dans la bouche; langue chargée d’un enduit blanc jaunâtre à la base, rouge à la pointe et sur les bords, avec papilles saillantes, surtout à la pointe; sensation de rugosité dans la bouche et sur la langue, avec légère sensibilité lorsque celle-ci est pressée contre le palais dur. Le médicament fut alors suspendu, la gorge étant devenue très douloureuse, et les symptômes s’atténuèrent progressivement. (Expérimentations du Dr Arthur T. Hills, Transactions N. Y. State Hom. Med. Soc., 1875, p. 104.)

3. Mlle P— prit une dose de la 11e dilution à 10 h du soir un lundi, puis à 7 h le lendemain matin. Vers 9 h survint une céphalée intense, avec pression vers l’extérieur dans les tempes, pulsations, et sensation sourde et pesante au front. Peu après, elle ressentit une forte douleur sourde dans la région lombosacrée et une sensation de poids à cet endroit, comme si tous ses vêtements y étaient suspendus; cette sensation de poids s’étendait jusqu’aux genoux. Les secousses du trajet en train augmentaient les deux douleurs. La céphalée disparut progressivement au cours de la matinée, mais la douleur dorsale persista; en marchant dehors l’après-midi, le dos et les membres lui semblèrent très fatigués et les pieds tout à fait lourds. Le repos fit disparaître la fatigue, mais non la douleur, qui l’empêchait de se tenir droite. La pression sur le sacrum soulageait. Plusieurs fois dans la journée, légère nausée avec pâleur du visage; vers 6 h du soir, frisson vif mais passager. Se réveilla de très bonne heure le mercredi. Céphalée assez intense pendant la matinée, avec nausée; douleur dorsale toujours présente, mais moindre. Découvrit dans la nuit, entre les omoplates, des plaques éruptives circulaires de la taille d’un dollar, donnant sous la peau l’impression de petits grains; ni douleur ni démangeaison; elles persistèrent environ 24 jours en disparaissant progressivement. Constipation et distension abdominale durant 8 à 10 jours; selle peu abondante, blanchâtre, ce jour-là. Se réveilla tôt le lendemain matin et, le vendredi et le samedi, se sentit très agitée et irritable; ce trouble mental ne disparut complètement qu’au bout de quinze jours. (Ibid.)

4. R— prit une dose de la 30e. Environ une heure après, elle éprouva la céphalée la plus intense qu’elle eût jamais ressentie, avec battements dans les carotides, chaleur de la tête et du visage, peau sèche et soif. La douleur siégeait principalement du côté gauche, intéressant le sourcil, le canthus interne, le nez, la moitié de la tête et la région mastoïdienne. Trois heures plus tard, le pouls était passé de 70 à 90. Elle eut une forte fièvre pendant 4 heures; la tête semblait devoir éclater sous une pression intérieure, < bruit et mouvement, > en la baignant d’eau froide. Urines abondantes et rouges. (Ibid.)

5. Y. H. M— prit, sans effet, 6 doses de la 1re trituration pendant 3 jours. Le 4e jour, elle prit la 1re dilution à 9 h 50 du matin. Au cours de l’après-midi, elle devint extrêmement agitée et dut continuellement remuer, les mains ou les pieds toujours « en mouvement »; en même temps, l’esprit semblait obscurci, elle ne pouvait penser et se sentait indifférente à tout ce qui se passait autour d’elle. Le soir et la nuit, mictions fréquentes, peu d’urine à chaque fois, mais quantité totale supérieure à la normale; urine pâle. Le lendemain matin, tous les symptômes avaient disparu. Trois jours plus tard, elle répéta la dose avec un effet semblable, quoique moins marqué.

6. S. B. P— prit la 30e. Le lendemain, goût particulier dans la bouche au réveil; lèvres sèches; douleur aux tempes, sourde à droite, vive à gauche. Pendant tout le 2e jour, céphalée frontale sourde; douleur vive mais brève dans la région rénale droite en marchant; petites papules inflammatoires sur le thorax. Le 3e jour, céphalée extrême avec larmoiement; émission involontaire d’urine en marchant; douleurs lombaires lancinantes, < mouvement; douleur dans la partie interne de l’avant-bras gauche et dans l’aine gauche. (Ibid.)

7. Un étudiant en médecine, âgé de 25 ans, de tempérament nerveux mais en bonne santé, prit une dose de la 2e trituration à 10 h du matin et à midi. Abattement durant toute la journée et mémoire déficiente; urines plus abondantes qu’à l’ordinaire. Prit une autre dose à minuit. Sommeil troublé par des rêves de miction. Les symptômes ci-dessus se répétèrent pendant 3 jours, puis disparurent.

8. Le Dr W— prit la 12e dilution 3 fois par jour pendant 3 jours. Après une dose le soir et une autre le lendemain matin à 10 h, céphalée aux deux tempes, comme si elles étaient poussées vers l’extérieur. Après une nouvelle dose à 1 h de l’après-midi, sensation semblable à l’occiput et, le 3e jour, au-dessus de l’œil droit. La céphalée dura environ une heure chaque fois. (Ibid.)

9. A. B. C— prit la 11e dilution à 11 h 40 du soir. À 5 h, douleur au-dessus de l’œil droit. Grande somnolence pendant la journée, nuit agitée. Au lever, le matin, légère céphalée au-dessus des yeux, douleur sourde « comme après une nuit blanche »; un peu de catarrhe. Les symptômes disparurent rapidement. (Ibid.)

10. Mlle J. A. A— prit la 3e dilution 3 fois par jour à partir du 23 juin, sans symptômes jusqu’au 27, où, vers 3 h du matin, elle eut une colique assez forte mais brève. Le 28 à 6 h, elle fut saisie de la même douleur avec une intensité telle qu’elle retourna se coucher; douleur constante dans tout l’abdomen, sans flatulence. Cette fois, elle disparut au bout d’une heure et reparut légèrement une dernière fois le soir au coucher. Elle continua le médicament jusqu’au 1er août sans autre effet, hormis deux évacuations quotidiennes au lieu d’une; retard d’une semaine et diminution des règles.

Le 4 septembre, environ une semaine après les règles, elle commença une seconde expérimentation en prenant la 12e dilution 3 fois par jour. Aucun symptôme marqué ne survint, mais les règles apparurent cette fois une semaine trop tôt. Le 22, elle commença à prendre la 2e trituration. Le seul effet fut une vive sensation de cuisson dans la gorge après la première dose, durant une ou deux heures. (Ibid.)

11. a. Le Dr W. P. F— prit, le 18 décembre, deux doses de la 30e sans effet. 19. — Répéta la dose à 9 h du matin. À 11 h, léger frisson accompagné d’une sensation de défaillance; le premier disparut bientôt, mais la seconde persista plusieurs heures. Au moment du frisson, douleur sourde et sensation de constriction dans le côté gauche du thorax. 30. — Répéta la dose à 9 h du matin et, à 11 h, eut un léger frisson sans défaillance ni constriction. Il continua à prendre chaque jour une dose de la 30e jusqu’au 6 janvier, sans autre symptôme.

b. Le 6 janvier, à 6 h du soir, prit une dose de la 1re trituration. Une demi-heure plus tard, sensation constrictive et raclante dans la voûte du pharynx, avec fines douleurs aiguës dans le nerf sous-orbitaire droit. Ces symptômes persistèrent environ une demi-heure, puis disparurent. 7. — Répéta la dose à 4 h de l’après-midi. Une heure plus tard, douleur sourde et pesante dans les deux tempes, avec sensation de raclement dans le pharynx. Le soir, sensation de plénitude dans les yeux. 8. — La douleur temporale disparut pendant la nuit, mais reparut, avec le raclement pharyngé, après une autre dose prise à 4 h de l’après-midi. 9. — Mêmes symptômes que la veille. 10. — Prit une dose à 10 h du matin. Une heure plus tard, sensation d’écorchure dans le pharynx, avec raclement; douleur sourde à la racine du nez et dans les tempes, durant une demi-heure. 11. — Prit une poudre à 6 h du soir, bientôt suivie d’une douleur sourde dans les tempes et à la racine du nez; sensation d’écorchure dans le pharynx. 12–15. — Prit une dose chaque jour, mais aucun symptôme ne se manifesta.

16. — Selle diarrhéique, indolore mais impérieuse; à 8 h, autre évacuation liquide. 17. — Diarrhée, avec quelques coliques après une évacuation; douleur sourde dans les tempes, < pendant la journée. 18. — Douleur sourde et pesante dans les tempes, avec sensation d’épuisement; 3 selles entre 1 h et 4 h de l’après-midi, douleur sourde autour de l’ombilic après chacune. 19. — Épuisement, avec pouls faible et douleur sourde dans les tempes, < après-midi; diarrhée comme la veille. Les 20 et 21, aucune évacuation intestinale; la douleur temporale diminuait le 20 et l’épuisement le 21. (Ibid.)

17. H— prit la 12e dilution 3 fois en une journée. Après la 2e dose, douleur sourde dans toute la tête, suivie de somnolence pendant tout l’après-midi. Le soir, très somnolent, mais incapable de dormir, et très agité jusqu’au matin. Prit alors une dose supplémentaire. L’après-midi, douleur sourde dans les muscles pectoraux et à l’insertion du biceps; muscles douloureux à la pression.

18. O. A. T. H— prit, le 11 septembre à 4 h de l’après-midi, une dose de la 1re trituration. Une heure plus tard, douleur sourde dans l’hypochondre gauche, se déplaçant vers l’épigastre, où elle devint très intense, puis remontant sous l’omoplate gauche, < mouvement et > position assise. Le soir, douleur sourde dans la région lombaire et les membres inférieurs, quelque peu > par un exercice modéré; elle disparut bientôt. Le 30, prit une dose semblable. Très peu après, la gorge commença à cuire et parut rugueuse; douleur sourde traversant l’avant-bras droit; douleur sourde et pulsatile sous l’omoplate gauche, irradiant vers le haut. Le 25 décembre, prit une autre dose, suivie d’un goût âcre dans la bouche et d’une sensation de cuisson dans la gorge, avec salivation; plus tard, douleur sourde dans la région lombaire gauche et les membres inférieurs — douleurs musculaires. Du 28 au 30, prit une dose chaque jour. Celle du 28 fut suivie d’une sensation douloureuse et cuisante dans la gorge; sensation sourde dans les membres inférieurs; tête embrumée, incapacité à fixer l’esprit sur quoi que ce fût et distraction; douleurs sourdes dans toute la tête et dans la région du cœur; coryza sec et éternuements fréquents; gorge très douloureuse, avec constriction et difficulté à avaler. Le 29, mucus épais et tenace dans les parties postérieures, s’étendant au larynx; intestins constipés, avec cuisson de l’anus après la selle; toujours incapable de concentrer ses pensées. Le 30, conjonctive jaune et légèrement congestionnée; douleur sourde au front et au-dessus de l’œil gauche; étourdissement et nausée en se baissant, cette dernière persistant longtemps; douleur sourde dans la jambe gauche; vision obscurcie; douleur sourde dans tout l’abdomen le matin. Après la suppression du médicament, il se sentit admirablement bien et son esprit fut exceptionnellement clair.

b. Le 11 janvier, prit une dose de la 3e dilution au coucher. Réveillé de bonne heure le matin pour uriner; l’urine déposa un sédiment tenace couleur poussière de brique. Au lever, prit une autre dose; bientôt, irritation de la gorge comme par de la poussière; narines antérieures obstruées, mucus épais dans les parties postérieures; douleurs en coup de poignard, par moments pendant la journée, dans le poumon droit. À 7 h du soir, répéta la dose. Deux heures plus tard, douleur sourde dans le poumon gauche, avec quelques douleurs aiguës à droite. Tous les symptômes furent de courte durée. Le 15, prit la même dose. L’après-midi, incapacité à parler de choses qu’il connaissait parfaitement, à se rappeler les noms, etc. Pendant quelques jours, désir d’une selle le soir en plus de celle du matin. À 6 h du soir, prit une dose de la 1re dilution et la répéta le lendemain matin. Durant le 16, grand froid des extrémités; les pieds donnaient l’impression d’être enveloppés de bas humides, et les mains une sensation analogue; pouls très faible, à peine perceptible; visage pâle et nez froid. (Ibid.)

14. Le Dr P— prit une dose de la 3e trituration et ne remarqua aucun effet pendant plusieurs jours; il fut alors gêné par une grande difficulté à se rappeler les mots, particulièrement les noms. Il était très occupé à cette époque et ne nota rien d’autre; mais ce symptôme était si marqué et si inédit qu’il s’imposa à son attention. (Ibid.)

15. a. Le Dr S— prit la 30e soir et matin du 23 au 28 octobre. Le 28 apparut une céphalée sourde et pesante, débutant au front, surtout à gauche, puis s’étendant à l’occiput, avec chaleur frontale, douleur et endolorissement des globes oculaires. > pression et froid; très < en se penchant en avant. Après le lever, le lendemain, même douleur dans la tête et les yeux, mais moins marquée; sensation de vide à l’estomac, absence d’appétit; nausée et vertige légers. Dès qu’il tentait d’appliquer son esprit, il devenait très nerveux et irritable; la moindre chose le troublait; rien n’allait comme il le voulait; il désirait le calme et ne voulait pas parler. L’après-midi, sensation de chaleur se propageant vers le haut et vers le bas à partir du thorax, surtout vers le haut; tête pleine et chaude; sensation de défaillance à l’estomac avec soif, non > en buvant. Mangea le soir sans appétit; une heure auparavant, lassitude marquée, avec faiblesse musculaire; sensation de formication profondément dans la substance du poumon. 30. — La céphalée persiste, beaucoup < à 10 h du soir, < par le moindre effort mental ou mouvement corporel; esprit obtus. La selle matinale était plus molle qu’à l’ordinaire, avec légère brûlure dans le rectum; deux autres selles le soir, beaucoup plus liquides, brûlure plus intense, ténesme après et colique avant; grande démangeaison cutanée, avec quelques petites taches rouges visibles. Les symptômes persistèrent encore 4 jours, avec aggravation chaque après-midi; également léger mal de gorge, à vif et cuisant, comme après avoir bu de l’eau chaude.

b. Les 8 et 9 décembre, prit une dose de la 12e dilution. Le 9, céphalée sourde et pesante, avec abattement et répugnance pour l’étude; < de 4 à 6 h de l’après-midi. La température n’était que de 96 °F. 10. — A bien dormi, mais eut le lendemain la même céphalée, qui empêchait l’étude et le rendait très irritable et enclin à critiquer; globes oculaires très douloureux lorsqu’il les remuait, le mouvement faisant jaillir une douleur vers l’occiput; forte brûlure dans l’urètre pendant la miction. (Ibid.)

16. Mlle M. A. B— prit la 2e trituration matin et soir du 15 au 17 janvier, sans effet; mais, le 18, trois huîtres prises au souper lui causèrent de violents troubles. (Ibid.)

17. M. T—, souffrant depuis longtemps de rhumatisme, prit la 30e dilution le matin des 15 et 18 janvier, et toutes les heures pendant les 16 et 17. À partir du 17, le médicament le rendit malade et, dès le 20, il eut une poussée de furoncles, dont certains étaient très inflammatoires et douloureux. Le 30 débuta un accès fébrile dont il ne fut convalescent que le 7 février, encore très faible à cette date. Il n’eut cependant aucun rhumatisme à partir de la première dose. [Cette observation n’aurait pas été insérée sans celle qui suit. — Éds.]

18. M. B—, âgé de 30 ans (rien n’est dit d’un éventuel mauvais état de santé), prit le médicament comme M. T— pendant 2 jours. Le 3e jour, un furoncle apparut sur la tempe droite et, dans les 3 jours qui suivirent, 9 furoncles bien développés se formèrent sur diverses parties du corps. (Ibid.)

19. Mlle A—, âgée de 24 ans, prit le médicament de la même manière et ne ressentit rien d’inhabituel jusqu’à ses règles, 7 jours après la première dose. Pendant les 24 heures précédant leur apparition, elle eut coliques, crampes et leucorrhée aqueuse abondante. Les douleurs persistèrent durant les règles, la laissant faible et abattue. Les coliques s’accompagnaient de fortes nausées et d’efforts de vomissement; elle rejeta une quantité considérable de liquide jaune verdâtre. Le vomissement s’accompagnait d’une douleur atroce dans les deux tempes, diminuant pendant les intervalles. Il y avait également une fine éruption miliaire sur le visage, le cou et la tête. (Ibid.)

20. Keppler s’injecta 0,1 g à la face interne de la cuisse gauche. L’effet local immédiat fut l’apparition d’une dermatite ressemblant à l’érysipèle, mais beaucoup plus douloureuse. Elle augmenta d’étendue pendant 24 heures, resta stationnaire pendant la même durée, puis diminua rapidement. Les symptômes généraux ainsi provoqués furent ceux que pourrait susciter toute injection très douloureuse. L’effet local spécifique de S., l’anesthésie, débuta environ 15 minutes après l’injection et dura moins de 15 minutes; sa surface coïncidait avec la pâleur causée par l’introduction de la solution. Parmi les effets généraux spécifiques du médicament, le plus important était sans aucun doute son action sur la température. Celle-ci s’éleva régulièrement pendant 3 heures, puis redescendit progressivement à la normale, qu’elle atteignit en moins de 24 heures. Pendant les 2 jours suivants, il y eut un peu de fièvre; mais, le 5e jour, la température tomba jusqu’à 93 °F; le pouls, qui avait été quelque peu accéléré, descendit également à 65. Les autres effets généraux furent un abattement corporel et mental marqué, de la somnolence et de la salivation; également douleur, exophtalmie et strabisme de l’œil gauche. La température était plus abaissée du côté gauche que du côté droit. (N. Y. Med. Record, 1879, p. 153.)

III. Expériences sur les animaux. — 1. a. Köhler expérimenta S. sur des chats et des grenouilles. Cinq minutes après l’injection de quelques gouttes d’une solution concentrée survient une abolition complète de l’excitabilité réflexe de la partie, ainsi qu’une paralysie des fibres nerveuses motrices et sensitives. Peu après, les muscles de cette partie perdent leur faculté de répondre aux stimuli. Les troncs et centres nerveux ne sont atteints que si des quantités plus importantes sont injectées; les effets sont alors probablement dus à l’absorption, puisqu’ils sont généraux. Les artérioles du point choisi se contractent fortement; il en va de même des gros vaisseaux — tels que la veine cave et l’aorte — lorsque le médicament leur est directement appliqué. Appliqué au cœur, il ralentit progressivement les battements, qui finissent par cesser complètement en diastole. L’application directe sur la moelle épinière provoqua une paralysie complète, gagnant progressivement la moelle allongée et le cerveau, et produisant asphyxie, coma profond et dilatation des pupilles. Lorsque S. est introduit dans l’estomac, la pression artérielle, la respiration et la température s’abaissent toutes, quoique lentement. Dans ce cas, il ne survient pas de paralysie des extrémités.

b. K— administra chaque jour à un chat mâle, sous forme sèche sur la langue, 2 à 4 grains pendant 26 jours. Durant la première semaine, l’effet immédiat fut une salivation; puis perte du désir de boire et, bien que l’appétit semblât conservé, difficulté à avaler les aliments. L’animal était hébété. Pendant la deuxième semaine, ces symptômes persistèrent; la toux, apparue le 7e jour, augmenta, avec râles de mucus dans le larynx et les grosses bronches. La couleur des selles passa également du brun olive au verdâtre; elles devinrent ensuite argileuses, puis vert foncé, et enfin de nouveau brun olive. Durant la troisième semaine, l’hébétude augmenta; la toux et les autres symptômes restèrent inchangés, et les selles demeurèrent variables. L’animal resta dans cet état jusqu’au 26e jour, où il fut tué. On trouva un mucus épais et tenace dans le larynx et les bronches; la muqueuse gastrique était dans un état catarrhal. Aucune autre lésion ne fut constatée.

c. K— conclut que S. cause la mort par paralysie, d’abord des centres respiratoires de la moelle allongée, puis des centres vasomoteurs, enfin des nerfs et du muscle cardiaques. Il produit une dépression extrêmement profonde de la circulation et de la respiration, ainsi qu’un grand abaissement de la température corporelle. Sous son influence, le cœur se comporte comme un cœur dont tous les nerfs vagues et sympathiques auraient été sectionnés et qui ne fonctionnerait plus que sous l’action de ses ganglions cardiaques. La digitaline en est l’antidote à tous les stades, sauf en ce qui concerne l’abaissement de la température. (Anästhesie durch Saponin, Halle, 1873; in Ibid.)*