Sanguinaria canadensis

Volume IV — Texte principal

SANGUINARIA.

Sanguinaria canadensis, L. Sanguinaire, racine rouge, puccoon. Ord. nat., Papavéracées.

I. Expérimentations pathogénétiques, — I. a. Le Dr Downey prit, 2 h après le petit-déjeuner, 20 grains de racine fraîche. 10 min, brûlure à l’estomac ; 25 min, nausée considérable, revenant par intervalles pendant 1 h, avec visage très pâle (40 min). Le pouls était à 76 avant l’expérience ; à 10 min, 78, ample et fort ; 15 min, 80 ; 20 min, 84 ; 25 min, 86, très irrégulier et moins ample ; 35 min, 87. Il diminua ensuite progressivement, ses caractères variant selon la nausée, jusqu’à atteindre 72 à 80 min ; 90 min, 74.

b. Le même expérimentateur prit 8 grains de la « matière saponacée ou extractive ». 20 min, légère nausée ; 40 min, envie de vomir, de courte durée ; 50 min, nausée presque disparue. Le pouls, à 76 avant l’expérience, était à 79 après 20 min, son ampleur et sa force étant diminuées ; 30 min, même état, pouls très petit ; 50 min, 81, considérablement plus ample. Il diminua dès lors, ne présentant qu’un peu d’irrégularité, jusqu’à retrouver, à 75 min, son niveau initial.

c. Le même prit 8 grains de résine. Aucun symptôme. Le pouls, à 74 avant l’expé-

rience, s’éleva à 77 en 20 min et devint un peu plus ample. Après 30 min, il diminua de nouveau.

d. Le même prit 8 grains de feuilles façonnées en pilules. 15 min, chaleur à l’estomac. 25 min, plénitude de la tête, avec léger vertige. 30 min, peau froide et sueur profuse au front. 40 min, légère nausée. 55 min, légers mouvements musculaires involontaires ; persistance de la plénitude de la tête et du vertige qui, à 80 min, firent place à une céphalée sourde, avec langueur extrême, la douleur persistant quelques heures. Le pouls s’éleva de 76 à 84 en 40 min et était alors petit ; à 45 min, il était redescendu plus près de son niveau initial.

e. Le même prit 4 grains d’extrait aqueux. 25 min, chaleur agréable à l’estomac ; légers mouvements musculaires involontaires. 75 min, douleur sourde immédiatement au-dessus des yeux ; langueur extrême. 95 min, sensation désagréable à l’estomac, qui persista pendant le reste de la journée. Le pouls s’éleva de 76 à 86 en 35 min et était alors petit, mais avec une tension considérable. À 95 min, il était à 73 et plus petit qu’à l’état habituel.

f. Le même prit 3 doses d’une décoction concentrée de capsules et de graines, à des intervalles de 20 puis de 45 min. 35 min, bouffée de chaleur dans tout le corps ; 50 min, transpiration abondante ; 70 min, torpeur générale, avec bâillements très fréquents. Il ne fut entièrement délivré des effets qu’après 2 h. Le pouls s’éleva de 76 à 83 en 30 à 35 min, puis diminua ; à 70 min, il était à 76 et extrêmement irrégulier ; à 90 min, même fréquence, presque aussi ample qu’à l’état habituel, mais moins fort et fluctuant. (Encyclopædia d’Allen^\^if'i^*

2. a. M. Young prit 23 grains de racine pulvérisée, façonnée en pilules avec du miel. 15 min, brûlure à l’estomac ; pouls très rapide, sans grande ampleur. 30 min, forte nausée ; 35 min, 6 ou 7 vomissements francs.

b. Le même prit 8 grains d’extrait aqueux. 40 min, forte nausée, soulagée peu après par des vomissements abondants. Dans les deux expériences, il y eut quelque ardor urinæ. {I6id.)

3. M. Rees prit 8 grains d’extrait alcoolique de racine sèche. Aucun symptôme. Le pouls, à 80 avant l’expérience, s’éleva à 89 au cours de 65 min. {Ihid.)

4. M. Bartram prit 8 grains d’extrait gommeux. Aucun symptôme. Le pouls s’éleva de 78 à 83 en 30 à 35 min, puis diminua. {Ibid.)

5. M. Prendergast prit 4 grains de feuilles pulvérisées. 15 min, légère chaleur à l’estomac. 40 min, grande faiblesse. 60 min, légère nausée persistant plusieurs heures, légers tremblements et bâillements très fréquents. Le pouls s’éleva de 76 à 82 en 30 min, puis diminua. [Jbid.)

6. M. WooLTON prit des doses de 5V de décoction. À 45 min, vue quelque peu troublée ; visage pâle. À 55 min, grande lassitude, avec une irrépressible envie de bâiller, persistant quelque temps. Le pouls, à 80 avant l’expérience, était à 84 au bout de 15 min, très fort et plein ; à 20 min, à 87, moins ample mais tendu ; puis il diminua progressivement, mais de façon variable, et, à 90 min, il était à 78, presque de plénitude naturelle, mais très irrégulier. [Ibid.)

7. Le Dr Jeanes, après avoir décanté la tinct. de racine et préparé les 1re et 2e dil., ayant constaté qu’il était affecté par la substance, nota les symptômes suivants : — Nausée, comme si un vomissement allait se produire, avec sensation qu’une diarrhée allait s’ensuivre ; douleur lancinante à progression lente dans l’oreille gauche, le front, le sternum, le côté gauche du thorax près de l’aisselle et le côté droit du thorax vers la 7e côte ; crampe et douleur au mollet gauche ; sensation passagère et légère, mais singulière, dans les fauces,

• Les 5 expériences suivantes sont également rapportées par le Dr Downey,

comme si quelque chose d’âcre avait été avalé. L’émission de gaz intestinaux, puis l’évacuation de matières fécales, atténua la nausée, etc. ; mais elle fut suivie d’une sensation de picotement dans la langue et la voûte du palais ; douleur dans une ou plusieurs incisives et dans une molaire cariée, — dans cette dernière, douleur lentement lancinante et accompagnée de frémissements, qui s’estompa sous forme de « douleur sourde ». {Mat. Med. of Amer. Provings.)

8. Le Dr HusEMANN administra à J. H — (femme) et à F. H — (homme) quelques globules de la 6e dil., le soir et le matin suivant.

a. J. H —, au réveil le matin, éprouva une sensation de fourmillement à l’extrémité de la langue et une sensation âcre s’étendant à toute la langue ; une douleur rhumatismale apparut dans l’épaule droite, plus marquée dans la matinée lorsqu’elle avait longtemps maintenu le bras dans la même position, avec un tiraillement descendant jusqu’au coude. Le matin suivant, elle se réveilla avec une douleur dans une dent cariée de la mâchoire supérieure droite et dans le côté droit du front, s’étendant jusqu’à l’oreille ; odontalgie aggravée par les boissons froides ou chaudes, mais soulagée par la chaleur. Elle eut fréquemment une toux sèche irritative en mangeant et lorsqu’elle était couchée la nuit, pendant plusieurs jours } et, au 7e jour, les règles, survenues exactement à la date prévue, furent beaucoup plus abondantes qu’à l’ordinaire ; elles s’accompagnaient d’une douleur du côté droit du front et de la tête, avec la sensation que les yeux (surtout le droit) allaient être poussés hors de la tête.

i. F. H — ressentit des picotements à l’extrémité de la langue 15 min. après la dose. Le m. suivant, au réveil (plus tôt que d’habitude), sensation de sécheresse et de mise à vif, comme après des substances âcres, s’étendant du côté d. de la langue à tout l’organe ; deux selles pendant la j. ; le soir, en marchant au grand air, sensation d’extrême faiblesse dans les membres inférieurs ; douleur pressive transitoire au front d., uniquement lorsqu’il se tenait debout immobile, accompagnée d’une douleur profonde dans l’oreille g. Le m. suivant et celui d’après, douleur dans une molaire inférieure d., cariée, après une boisson froide ; les après-midi, douleur dans la partie antérieure de la tête, comme par plénitude ; pression sur la tête au vertex, disparaissant en marchant ; tiraillement des mollets jusqu’au cou-de-pied, plus marqué à d. qu’à g. ; douleur au sommet de l’épaule d. Le 2e j., grande faiblesse dans les membres inférieurs et douleur lombaire, soulagée en se penchant en avant. Le 3e j., il remarqua qu’en passant légèrement le bout des doigts sur la joue d., il percevait un crépitement dans l’oreille de ce côté (ce n’était pas le cas à g.) ; vers 2 p.m., sensation dans les yeux comme s’ils étaient exposés à une vapeur âcre ; hoquet en fumant ; très grande faiblesse dans les membres inférieurs en marchant ; douleur piquante du côté g. de la langue ; chaleur dans la gorge, l’inspiration d’air froid étant agréable et calmante (soir) ; douleur térébrante, en haut, dans la partie antérieure de la tête ; p.m., courant chaud et brûlant partant de la clavicule et de l’aisselle d. vers la région hépatique. Le 4e j., raideur et tiraillement au pli et sur les côtés des genoux ; élancements aigus dans le sein d., dans la région du mamelon. Le 1er j., selle molle ; plus tard dans la j., plutôt constipé. Le 8e j., p.m., douleur de torsion au-dessus du milieu de l’aine g., aggravée en étant assis, debout ou en s’inclinant du côté d., augmentée par la pression, améliorée en marchant le corps droit ; au bout d’un certain temps, la douleur se propagea de cet endroit autour de la hanche g., puis remonta dans le dos, au niveau des fausses côtes. iJbU.)

9. Le Dr Bute expérimenta la 1re dil., mode inconnu. Morosité extrême. Vertige, avec tintements dans les oreilles (immédiatement) ; sensation confuse et sourde dans la tête, soulagée par une éructation gazeuse (bientôt) ; pesanteur du cerveau ; afflux de sang à la tête, avec bruissements dans les oreilles et sensation transitoire de chaleur, puis sensation comme s’il allait vomir, au lieu de quoi survinrent de légers tiraillements coupants dans l’abdomen, puis une évacuation ; douleur sourde à la tête ; céphalée en étant couché ; —, avec frisson ; —, battante, aggravée en se baissant et par le mouvement ; —, batt-

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…, avec vomissements d’eau amère ; —, avec nausée et frisson, puis bouffée de chaleur fugace allant de la tête à l’estomac, persistant 6 h. ; céphalée paroxystique le soir (e.), avec chatouillement dans la gorge et toux ; sensation comme si la tête était tirée en avant ; douleur dans toute la partie supérieure de la tête ; douleur intense, rapide et fulgurante dans le côté droit (r.) du front et dans la tempe droite à 5 p.m., durant environ 5 m., répétée à 7 h., puis, à 11 h., douleur soudaine traversant le front comme une brève décharge électrique ; tiraillement pressif dans le front ; élancements périodiques dans la tempe gauche (l.) ; douleur au vertex ; veines de la tête augmentées de volume ; le cuir chevelu semble décollé d’un côté ; sensibilité douloureuse du cuir chevelu au toucher. Obscurcissement de la vue, p.m., avec sensation comme s’il y avait des poils dans les yeux ; douleur et sensibilité à la pression dans l’œil droit (r.), avec brûlure et larmoiement abondant, bientôt suivis d’un coryza fluent, avec écoulement d’eau claire par la narine droite (r.) ; — deux selles diarrhéiques le soir (e.), avec cessation de tous les symptômes (5 h.). Douleurs dans les oreilles, avec céphalée ; chaque coup de marteau provenant de la forge voisine est douloureusement perçu dans l’oreille droite (r.) ; battements sous les oreilles à intervalles irréguliers, souvent limités à deux coups ; battements et sifflements dans l’oreille gauche (l.). Coryza fluent, avec éternuements fréquents ; —, aqueux, âcre, excoriant le nez ; alternances de coryza fluent et de coryza avec obstruction nasale ; chaleur dans le nez ; odeur d’oignons rôtis dans le nez ; perte de l’odorat et du goût. Rougeur du visage ; distension des veines du visage, avec rougeur excessive et sensation de raideur ; sensation de plénitude du visage ; violente chaleur brûlante et rougeur du visage. Sensation de sécheresse des lèvres (chez 3 expérimentateurs) ; raideur des mâchoires ; secousses dans les deux os maxillaires, s’étendant vers les yeux ; dents déchaussées, avec salivation ; odontalgie en se curant les dents ; douleur dans les dents supérieures ; douleur dans une dent creuse, surtout au contact des aliments ; langue chargée de blanc, avec perte d’appétit ; un morceau de gâteau au sucre a un goût amer, aussitôt suivi d’une brûlure dans les fauces ; goût muqueux dans la bouche ; le soir (e.), douleur accompagnée d’une sensation de gonflement dans la gorge, plus marquée du côté droit (r.) et surtout perceptible en avalant ; pendant 1 h., sensation comme si la gorge était enflée au point de l’étouffer, avec douleur à la déglutition et aphonie (3 h.) ; sécheresse de la gorge, non soulagée en buvant ; brûlure dans l’œsophage ; envie de quelque chose sans savoir de quoi, avec perte d’appétit ; désir d’aliments relevés ; aversion pour le beurre, qui laisse un arrière-goût désagréable ; éructations fréquentes et malodorantes, avec envie de vomir et pâleur du visage ; éructations spasmodiques ; éructations gazeuses, suivies d’un chatouillement dans la gorge provoquant immédiatement la toux ; régurgitation et envie de vomir ; nausée extrême avec grande salivation ; nausée après avoir mangé ; —, non soulagée par les vomissements ; —, en se baissant ; —, périodique, avec perte d’appétit ; —, prolongée, avec frisson ; nausée avec malaise, obligeant à vomir, suivie de céphalée, avec douleurs rhumatismales et raideur des membres et de la nuque ; vomissements et diarrhée ; vomissements, avec besoin impérieux de manger afin de calmer la nausée ; peu après avoir mangé, sensation de vide dans l’estomac ; pression dans l’estomac ; secousses dans la région de l’estomac, comme dues à quelque chose de vivant ; grande faiblesse de la digestion ; douleur intense et continuelle dans les hypochondres, avec vertige et faiblesse ; toute la nuit (n.), douleur abdominale semblable aux douleurs menstruelles ; douleur paroxystique dans l’abdomen ; le matin (m.), douleur colique dans la partie supérieure de l’abdomen, puis selle diarrhéique ; la nuit (n.), colique fouillante, avec douleur dans le sacrum ; crampe dans l’abdomen, se déplaçant d’un endroit à l’autre ; douleurs violentes, comme des coups de couteau dans l’abdomen, suivies de selles diarrhéiques aussi liquides que de l’eau ; battements dans l’abdomen ; envies répétées et vaines d’aller à la selle, avec sensation comme d’une masse épaisse dans

rectum ; p.m., fréquentes envies pressantes d’aller à la selle, mais seuls des gaz sont évacués ; selles diarrhéiques, avec flatulences abondantes ; une seule selle aqueuse après une intense douleur coupante dans les intestins (1 h.) ; 5 selles naturelles en un d. ; les aliments passent non digérés dans les selles. Mictions fréquentes, également à n. ; douleurs abdominales, comme si les règles allaient paraître ; règles une semaine trop tôt, avec sang noir. Une toux sèche le réveilla de son sommeil et ne cessa que lorsqu’il se fut assis et eut évacué des gaz par le haut et par le bas ; toux légère ou rauque ; douleur pressive dans le thorax et la région dorsale ; douleur simple dans le thorax ; élancements aigus dans le thorax r. ; élancements allant du thorax 1. à l’épaule ; élancements dans les côtes courtes 1. en remuant et en tournant le corps ; mamelons endoloris et douloureux ; endolorissement intense sous le mamelon r., aggravé par le toucher ; élancements dans les deux seins. Douleur dans la nuque 1. ; sensibilité douloureuse de la nuque au toucher ; brûlure des plantes des pieds et des paumes ; douleur dans les deux épaules ; douleur violente dans l’épaule 1., e., à chaque mouvement ; douleurs rhumatismales soudaines dans l’articulation de l’épaule ; douleurs rhumatismales dans les bras et les mains ; —, dans l’avant-bras r. et le pied 1., e. ; rougeur des mains et brûlure intense ; douleur violente, comme causée par un furoncle, dans la paume r. près de l’index ; douleur accompagnée d’engourdissement dans la partie charnue du pouce r. ; douleur comme causée par un furoncle à la racine de l’ongle du pouce r., puis du 1., et de là successivement dans tous les doigts ; douleur rhumatismale dans l’annulaire r., juste au-dessus de la 2e articulation ; douleur coupante dans la 2e articulation du médius 1. ; élancements à l’extrémité de l’auriculaire r. ; douleur comme produite par une contusion dans l’articulation de la hanche 1., en marchant, mais aggravée en se levant d’un siège ; douleur rhumatismale dans la hanche 1. ; élancements continuels sous la malléole externe r., comme par une piqûre d’abeille ; douleur lancinante dans la cheville r. ; piqûres semblables à des aiguilles dans le cou-de-pied, m., au lit, et p.m., froideur des pieds. Grande faiblesse ; douleur dans les parties où les os sont le moins recouverts de chair ; cette douleur n’est pas dans les articulations et, lorsqu’on touche l’endroit douloureux, elle se déplace ailleurs ; pulsations dans tout le corps. Insomnie à n. ; il se réveille à n. avec effroi, comme s’il allait tomber ; rêves d’un caractère effrayant et désagréable ; —, d’un voyage en mer qu’il avait entrepris. £., au lit, froid et frisson au lit ; frisson avec tremblement et douleur sous l’omoplate lors du mouvement. {Ibid.^ et N. Archiv, ii, 2, 1x4.*)

10. (Aucune information quant à la dose, etc.) Grande douleur au sommet de tout le côté 1. de la tête, surtout dans l’œil ; quelque douleur dans le pied 1. Douleur pressive dans l’œil 1. Piqûres dans la paupière supérieure. Fort tremblement devant les yeux. Langue comme ébouillantée. Goût graisseux. Douleur violente dans la main r. ; tout le bras est douloureux, même lorsqu’il reste couché, immobile et au chaud dans le lit ; il éprouve également une douleur dans le pied 1., tantôt sur le dessus, tantôt dans le talon, tantôt dans les orteils. (Freitag, N. Arckiv, loc. cit.)

II. Le Dr M. A. Tinker, en bonne santé, prit, le 10 avril 1866, à 3 p.m., 10 dr. de tinct. de racine sèche. 30 m., sensation de rapprochement compressif des tempes, avec douleurs fulgurantes dans les globes oculaires. 40 m., sensation de constriction en travers du thorax, avec inclination à respirer profondément, ce qui augmente beaucoup la constriction et provoque une douleur déchirante à travers les seins, surtout le r. 45 m., somnolence s’installant progressivement, provoquant une répugnance à bouger ou à faire le moindre effort mental ; douleur aiguë et perforante à mi-distance entre le sternum et le mamelon r. ; la surface est sensible à la pression. 1 h., sensation de tête lourde avec tendance à souffrir aux tempes, surtout à la r. ; sensation de fatigue et de lassitude dans tout l’organisme, bâillements, propension à s’allonger. 6 p.m., douleur dans le sein r., très persistante et croissante, s’étendant à l’estomac et

• Pour les références des symptômes, le N. Archiv a été utilisé ; pour leur traduction, la version américaine. — Éds.

provoquant une sensation nauséeuse. 9, douleur sourde et lourde à la racine du nez, avec sensation de vertige comme après avoir bu de l’alcool ; également la même sensation de lassitude, qui la pousse à se coucher tôt, 11e. — La douleur dans le sein d. a persisté toute la nuit, avec aussi des rêves pénibles et une agitation incessante, des soupirs douloureux et une dyspnée considérable. 7 h du matin, douleur sourde intense dans la région temporo-frontale et douleur sourde et lourde autour de la racine du nez, avec coryza considérable et sensation de picotement dans le nez ; bouche moite et fébrile ; appétit et goût très altérés ; pesanteur dans l’estomac comme par indigestion ; toux sèche, avec chatouillement considérable au creux sus-sternal et sensation de reptation descendant sous le sternum ; douleurs traversant les hanches et descendant le long de la jambe d., très intenses dans la 1re articulation du gros orteil d., comme dans la goutte. Cette dernière douleur a duré 2½ h. ; la toux est devenue très intense, provoquant une douleur considérable sous la partie supérieure du sternum, sans expectoration, et durant 2 h. À midi, répétition de la dose. Douleur brûlante intense entre les seins, maximale du côté d. ; sensation de fatigue et de lassitude dans tout l’organisme ; douleur sourde à la racine du nez, avec sensation de picotement comme dans le coryza ; constriction en bande à travers le front, juste au-dessus des sourcils ; douleurs pressives dans les deux tempes, avec douleur fulgurante occasionnelle à travers la tête ; la tête est prise de vertige, elle ne peut se retourner de peur de tomber ; douleur vive et pénétrante dans le sein d., juste sous le mamelon, avec grande difficulté à inspirer profondément et quelque dyspnée ; constriction spasmodique directement sous la mâchoire inférieure et à travers la gorge, très pénible (durant 2 ou 3 h.) ; de nouveau, douleur nauséeuse allant du sein d. à l’estomac ; douleurs fulgurantes à travers les intestins, s’étendant aux membres inférieurs ; céphalée très intense, tantôt déchirante, tantôt térébrante, au-dessus et autour de l’œil d., s’étendant à la tempe ; globe oculaire d. très douloureux, surtout lorsqu’elle tente de le mouvoir en dehors et en haut, vue trouble, et il lui faut un effort considérable ainsi que se frotter l’œil pour voir distinctement — sensation rappelant quelque peu la cécité des neiges ; incapacité à fixer son esprit sur un sujet quelconque ; quelque sensation d’indigestion ; tendance à bâiller et à prendre de profondes inspirations, qui provoquent une douleur déchirante intense dans le sein d. (il existe aussi une douleur dans le sein g., mais moins intense) ; elle descend vers l’estomac et les intestins, provoquant des borborygmes, et remonte jusqu’à l’épaule d., rendant difficile de porter le bras à la tête ; douleurs rhumatismales errantes à travers les deux membres inférieurs, plus intenses à d. ; sécheresse de la gorge, avec toux sèche irritative et harcelante ; douleur modérée à l’occiput et au cou, descendant progressivement vers la région rénale, où elle devient très intense, sourde et lourde. 15 h, légères bouffées de chaleur, suivies de frissons, et, en moins d’une heure, face congestionnée avec fièvre, mains chaudes, sensation nauséeuse accompagnée d’une grande lassitude et d’une faiblesse générale ; forte augmentation de la chaleur, de l’épaule et de la clavicule d. jusqu’au sein d., s’étendant à l’estomac et aux intestins, pouls à 86, respiration précipitée ; douleur le long du bord interne de l’omoplate d., avec chaleur et frissons alternant et descendant jusqu’à la région rénale, où règnent une chaleur et une douleur intenses — de là, la douleur semble pénétrer dans la fosse iliaque d., puis gagner la flexure sigmoïde, puis descendre dans le rectum, où elle a provoqué pendant 15 min une douleur spasmodique très singulière, d’une intensité des plus atroces ; douleur vive à la cheville d., également dans l’articulation du gros orteil ; douleur rhumatismale dans les membres inférieurs ; éternuements très fréquents, avec picotements dans les narines ; gorge très sèche, avec toux chatouilleuse ; céphalée très intense dans toute la partie antérieure de la tête, s’étendant jusque dans les os malaires (pendant 2 h.) ; les deux globes oculaires sont très endoloris, avec de fréquentes douleurs vives, pénétrantes et fulgurantes

les traversant, avec obscurcissement de la vue. 21 h, récidive à plusieurs reprises d’une douleur traversant les intestins jusqu’au rectum ; douleur rhumatismale intense dans les membres inférieurs, si intense à la cheville droite et à l’articulation du gros orteil qu’elle provoque une boiterie marquée à la marche, — quelque gonflement de l’articulation de l’orteil. Le 12. — Très agitée toute la nuit ; maintenant (6 h 30) céphalée intense ; douleur dans le thorax, traversant les lombes et les extrémités, avec état général très fébrile ; dyspnée intense, respiration entrecoupée de soupirs — en fait, tous les principaux symptômes sont augmentés, y compris la fatigue et la lassitude, au point qu’elle peut à peine rester debout ; bouche chargée et haleine fétide ; sensation de grande faiblesse des yeux, cuisson des paupières lorsqu’elle les ferme fortement, les larmes jaillissent si les yeux sont ouverts à la lumière, globes oculaires sensibles au toucher ; douleur sourde et pesante dans toute la région rénale, urine plus foncée et dont l’émission est un peu moins facile ; pouls rapide, faible et compressible. Après un peu d’exercice, la céphalée frontale augmente, avec nausée ; douleur très intense à la tempe gauche, parfois comme un clavus, avec violents battements des artères temporales. Après un léger déjeuner (pris sans appétit), charge sourde et pesante dans l’estomac, comme causée par quelque chose de tout à fait indigeste. Lassitude et agitation augmentées, et elle pouvait à peine s’occuper de quoi que ce fût ; céphalée temporo-frontale intense, avec endolorissement et battements ; douleur autour de la racine du nez, dans les pommettes, dans les seins jusqu’à l’épaule droite, le long du dos (particulièrement intense dans les lombes), puis dans les jambes jusqu’aux pieds. 14 h, frissons légers, suivis de bouffées de chaleur pendant 15 — 20 min (pouls 95), puis une fièvre brûlante s’installa, avec exacerbation de tous les symptômes ; céphalée éclatante ; coryza douloureux ; globes oculaires très douloureux à leurs mouvements ; douleur déchirante et brûlante sous le sternum ; très irritable et morose, impatiente au moindre rien ; dyspnée intense ; tête très sensible au toucher, de même que les autres endroits où la douleur avait été intense. 22 h, fièvre en diminution et douleurs s’atténuant ; pouls 65, facilement compressible ; très languissante, elle était alitée depuis le début de la fièvre ; urine très fortement colorée, déposant un sédiment rougeâtre ; retour par moments de la souffrance spasmodique dans le rectum ; brûlure considérable dans l’estomac. Le 13. — Nuit très agitée, jusqu’à ce que, vers le matin, une abondante transpiration se déclarât, après quoi les douleurs diminuèrent. Maintenant (7 h), céphalée ; gorge à vif (ainsi que la bouche), avec quelque dysphagie ; douleur toujours intense dans le bras droit (y compris l’omoplate), dans les lombes et descendant le long des jambes ; tête parfois vertigineuse ; vertige et sensation de défaillance en se relevant rapidement après s’être baissée ou en tournant brusquement la tête. 10 h, sensation de défaillance ; aucun désir de nourriture ; moins abattue. 12 h 30, bouche et gorge encore très sensibles, rendant la mastication fort difficile ; le désir de prendre de profondes inspirations persiste, avec la douleur déchirante dans le côté droit du thorax ; pouls 75 ; le mouvement du cuir chevelu reste douloureux, globes oculaires très sensibles au toucher ; douleurs aiguës et fulgurantes d’une tempe à l’autre. Retour de la fièvre vers 14 h 30, moins intense que la veille, disparaissant entre 20 et 21 h.

Les symptômes médicamenteux disparurent alors les uns après les autres au cours des quelques jours suivants ; la fièvre récidiva pendant 4 ou 5 jours, en diminuant d’intensité, mais toujours vers 14 — 15 h ; la douleur sous le sternum et dans le côté droit du thorax, la dyspnée, le besoin de respirer profondément et la toux sèche irritative furent les symptômes les plus persistants. {Trans, of Amtr. Inst, of Hom.^ 1870, p. 408.}

II. Intoxications. — i. Quatre personnes burent « une bonne rasade » à une dame-jeanne de teint. de S., croyant que c’était de l’eau-de-vie. Elles furent bientôt saisies d’intenses douleurs torturantes et brûlantes dans l’estomac et les intestins, avec

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soif intense ; et tous moururent le jour suivant. [yfm. Joum. of Med. Sc.^ 1841, ii, 506.)

2. La racine stimule parfois puissamment l’écoulement menstruel et l’on a occasionnellement constaté qu’elle provoquait une hémorragie utérine. À fortes doses, elle provoque d’intenses nausées ; mais, indépendamment de cet effet, elle occasionne habituellement un frémissement nerveux rapidement diffusé et transitoire, mais très particulier, qui parcourt tout l’organisme et gagne souvent jusqu’aux extrémités les plus distales. Lorsque son administration est poussée à l’excès, elle occasionne parfois des vomissements, mais plus fréquemment une brûlure à l’estomac, une lipothymie, un vertige, une vision altérée, une perte de connaissance, un refroidissement, une diminution extrême de la force et de la fréquence du pouls, avec une grande irrégularité de l’action du cœur et souvent des palpitations, une grande prostration de la force musculaire et, parfois, quoique rarement, une rigidité convulsive des membres. Dans quelques cas, des douleurs névralgiques ont été provoquées dans diverses parties de l’organisme, et parfois une gastrodynie violente, mais transitoire. À doses franchement émétiques, elle provoque rapidement des vomissements, mais sans occasionner beaucoup de nausées ni d’abattement des forces ; si toutefois son emploi comme émétique est poussé trop loin, elle occasionne une grande anxiété et les symptômes de narcose mentionnés ci-dessus. (TuLLY, Best. Med. and Surg. Journ,^ vi, 246.)

Note. — Pour l’expérimentation pathogénétique du Dr Filling, voir l’Appendice,

Sanguinarinum, alcaloïde obtenu à partir de Sanguinaria, O^H'^NO* (que l’on dit identique à la « Chelerythrin » de Chelidonium).

1. Expérimentation pathogénétique. — I. a. J’ai observé à maintes reprises tous les effets de la racine de S., à l’exception des douleurs névralgiques et des affections convulsives, lors de l’emploi du tartrate de sanguinarine. Administré en une seule dose élevée, ou en grande quantité au cours de 24 h., il provoque vertige, dilatation des pupilles, apparition d’un voile devant les yeux, fixité du regard et protrusion des globes oculaires, expression particulière et hâve du visage, nausée, malaise épigastrique, refroidissement de la surface cutanée, particulièrement des extrémités, sueurs froides, irrégularité et diminution de la fréquence du pouls. Après une seule dose élevée, ces symptômes commencent au cours de 4 h. et disparaissent entièrement en environ 3 h.

i>. Après avoir essayé diverses doses, le Dr Terry prit 3j en une seule fois, ce qui provoqua tous les symptômes précédents. La mydriase fut très prononcée, même la lumière solaire la plus intense étant incapable de provoquer la moindre contraction. Lorsque les effets atteignirent leur maximum, le pouls était anormalement plein et fluide, sans bondissement, dureté ni aucun signe d’irritation. Environ 20 h. plus tard, il eut une selle contenant une quantité très inhabituelle de bile jaune vif. (Tully, loc. cit.)

2. À des doses de -j^ — i grain(s), S. agit simplement comme « expectorant », sans troubler l’estomac. À celles de J — ^ grain(s) toutes les 2 h., il provoque des nausées et parfois des vomissements. À celles de ^ grain(s), en solution toutes les 10 m., il provoque presque uniformément des vomissements après la deuxième ou la troisième dose. À celles de g— f grain(s) toutes les 3 h., poursuivies pendant 2 d. ou davantage, il réduit généralement le pouls de 5 à 15 battements par m. (Thomas, Proc. of Amer. Med. Assoc., 1863, p. 219.)

3. J. H. W— expérimenta le nitrate de S., en trit. 3X. Il a 44 ans, est corpulent et habituellement en bonne santé. Le 12 déc. 1877, à 10 a.m., il prit un grain à sec sur la langue, ce qui provoqua un goût amer et une brûlure âcre. En 15 m., il observa de l’eau s’écoulant goutte à goutte de la narine dr. Une douleur se fit bientôt sentir dans le globe oculaire dr.

une douleur avec endolorissement, s’étendant à la région sus-orbitaire, puis traversant le front jusqu’à la racine du nez ; un mucus aqueux s’écoulait librement des deux narines, accompagné toutes les quelques m. d’éternuements violents, avec larmoiement abondant, obscurcissement de la vue comme s’il regardait à travers une gaze ou une brume, rougeur et sensibilité douloureuse des angles internes des yeux, avec la sensation que ceux-ci étaient enflés ; les larmes coulaient sur la joue. En 4 h., les sécrétions du nez, des yeux, de la bouche et de la gorge avaient considérablement augmenté. La chaleur et la brûlure de ces parties, sans soif, étaient très marquées. À 2.30 p.m., il répéta la dose, avec les mêmes effets locaux, qui disparurent en 15 à 20 m. Il y eut augmentation de l’écoulement de mucus et de salive, avec éternuements et douleur brûlante au front et à la racine du nez, douleur et endolorissement des globes oculaires, ainsi qu’un larmoiement accru ; la douleur devint plus intense du côté g. de la tête, et une légère douleur avec endolorissement se manifesta sur toute la tête et tout le cuir chevelu. À 3.30, obstruction des narines, avec sensibilité douloureuse, rugosité et excoriation de l’amygdale dr., qui devint douloureuse et provoqua une dysphagie, obstruction de la trompe d’Eustache, difficulté à distinguer les sons et grondement dans l’oreille dr. À 9 h., il prit une troisième dose. Cette fois, l’affection des narines et des yeux parut se prolonger sans interruption avec les effets locaux du médicament. Le mucus nasal était plus épais, de goût douceâtre et de couleur jaune ; la gorge était très incommodée. Il se coucha à 10 h. et dormit mal ; agité par un état fébrile et irritable ; seule une zone rouge et irritée était visible dans la gorge. Au m., il expectora de grandes quantités de mucus épais, jaune et de goût douceâtre ; cela persista toute la d., de même que le mal de gorge, mais ce dernier s’améliora vers le e. En 6 d., tous les symptômes avaient disparu. (Owens, Trans. of Amer. Inst. of Hom., 1878, p. 248.)

4. S. G. W—, femme de 23 ans en bonne santé, prit 1 grain de la même substance à 10 a.m. En | h., brûlure dans les deux narines, avec sécrétion aqueuse ; douleur dans le globe oculaire g., s’étendant au-dessus de l’orbite et au côté g. de la tête ; tiraillement dans la tempe g. En 2 h., l’écoulement nasal aqueux avait augmenté, accompagné d’éternuements ; la brûlure s’était étendue au front et probablement aux sinus frontaux ; les yeux étaient baignés de larmes, qui coulaient sur la joue dr. ; rougeur des paupières et de la conjonctive. À 2 p.m., elle répéta la dose, immédiatement suivie d’un effet âcre marqué dans la bouche ; brûlure dans les narines ; douleur dans les globes oculaires, comme s’ils étaient endoloris, avec douleurs et pression dans les yeux. Il y avait chaleur et tension derrière la partie moyenne du sternum ; sensation de constriction dans le thorax, provoquant une toux sèche irritative et brève ; elle expectorait occasionnellement un mucus fluide et mousseux, mais très tenace ; brûlure dans l’œsophage et l’estomac. À 6 p.m., elle prit une troisième dose, puis une quatrième à 10 h. Après la première, le coryza aqueux augmenta fortement, de même que la brûlure des muqueuses ; borborygmes et douleur abdominale, comme si une diarrhée allait se déclarer. Après la dernière dose, la sensation de sécheresse fut plus prononcée ; la toux devint rauque, laissant un endolorissement et une sensation d’excoriation dans la gorge et le thorax, avec une sensation de raclement à vif dans le pharynx ; éructations de gaz putrides, bien qu’elle n’eût rien mangé depuis le m. Elle urina presque toutes les h. pendant la n. ; au m., la quantité atteignait 28 onces et un sédiment blanchâtre s’était déposé. Pendant la n., il y eut aussi de fréquents borborygmes avec une douleur vive et coupante, comme si une selle ou des gaz allaient être évacués. Dès qu’elle commença à bouger au m., elle expectora une certaine quantité de mucus épais, jaune et de goût douceâtre ; cela persista toute la d., avec une forte sécheresse apparente du nez et de la gorge. Pendant encore 8 d., il persista un écoule-

ment abondant du même mucus par le nez et les voies respiratoires, accompagné d’un léger étourdissement. (Ibid.)

5. Le Dr Owens, qui observa personnellement les cas précédents, æt. 55, corpulent et en bonne santé, inhala une quantité extrêmement faible de nitrate réduit en poudre fine. Celui-ci provoqua tous les symptômes catarrhaux éprouvés par les expérimentateurs précédents, avec la douleur des globes oculaires et du côté g. de la tête, associée chez lui à une raideur des muscles du côté g. du cou et de l’épaule, comme après une exposition au froid ou à l’humidité. Cela se produisit en févr. 1878. En nov. 1877, il avait expérimenté la trit. 3X comme les autres, en prenant 1 grain trois fois par d. Les effets furent identiques et ne s’étendirent pas au-delà de la tête et des voies respiratoires supérieures, si ce n’est qu’après la première n., les urines présentèrent un sédiment jaune vif. (Ibid.)

III. Expériences sur les animaux. — i. a. Le Dr R. M. Smith constata que le trait le plus marqué de l’intoxication par S. était une prostration complète avec adynamie, habituellement précédée d’un état d’excitation au cours duquel survenaient des convulsions cloniques. Chez les animaux à sang froid, une petite dose provoque d’abord une respiration précipitée et une mydriase ; la respiration devient ensuite plus lente, et des convulsions surviennent habituellement, ou sont remplacées par une rigidité spasmodique de tous les membres. Après une forte dose, l’animal peut tomber immédiatement en collapsus. À l’ouverture du thorax, le cœur est trouvé soit arrêté en systole, soit battant faiblement ; il répond pleinement à l’électricité, mais les autres muscles présentent une irritabilité plus forte, sauf au voisinage du point d’injection du poison, où la contractilité est presque abolie. L’autopsie ne montre aucune lésion, mais seulement une congestion veineuse. Chez les animaux à sang chaud, le collapsus survient toujours tôt ou tard. L’injection hypodermique provoque une irritation locale et une incoordination musculaire. Introduit dans l’estomac, le poison provoque nausée et vomissements ; chez certains animaux, une émèse se produit même après administration hypodermique. Une salivation abondante et prolongée constitue un symptôme constant. L’examen P.M. ne révèle aucune lésion, mais une congestion veineuse et une abolition complète du péristaltisme intestinal. Les pupilles sont dilatées.

b. Le Dr Smith effectua alors de nombreuses expériences afin de déterminer la signification de ces phénomènes et d’autres encore. Il aboutit aux conclusions suivantes : — (i) S. provoque la mort par paralysie du centre respiratoire ; (2) ses convulsions cloniques sont d’origine spinale ; (3) il n’exerce aucun effet sur les nerfs moteurs ou sensitifs ; (4) son adynamie et la prostration résultent de son action dépressive sur les ganglions spinaux et les muscles ; (5) il diminue l’excitabilité réflexe par irritation du centre de Setschenoff, puis par paralysie terminale des ganglions spinaux sous l’effet de fortes doses ; (6) chez les mammifères, il provoque une baisse du pouls et de la pression artérielle — cette dernière étant précédée d’une élévation temporaire lorsque de petites doses sont administrées ; cette baisse est due à la paralysie, éventuellement après une irritation initiale, du centre vasomoteur et du cœur lui-même, probablement de son tissu musculaire ; (7) il ralentit la respiration en prolongeant la pause qui suit l’expiration, par perte du tonus du centre respiratoire — ici encore, de petites doses produisent initialement les effets opposés ; (8) il dilate toujours les pupilles et abaisse la temp. ; (9) il diminue la contractilité musculaire lorsqu’il est introduit dans la circulation et paralyse complètement les fibres musculaires striées lorsqu’il est appliqué localement. [Lond. Med. Record, 1879, p. 11.)