Lachesis muta

DIE OPHIDIER.

Bei der Betrachtung der aus dem Tierreich gewonnenen Arzneimittel werde ich zunächst ausführlich von der großen Familie sprechen, die fachsprachlich als Ophidier oder eigentliche Schlangen bezeichnet wird. Unter den medizinisch verwendeten haben wir zuerst Lachesis trigonocephalus. Diese wurde vor sechzig Jahren von Dr. Hering arzneilich geprüft. Als Nächstes haben wir Crotalus horridus. Außerdem gibt es eine südamerikanische Art, Crotalus cascavella, die von Dr. Muir geprüft wurde. Sie besitzt einige Symptome, die sich durch die Gabe der anderen Arten nicht beheben lassen. Dann gibt es Naja tripudians, eine Varietät der Kobra, und Elaps corallinus, so genannt wegen der Form der Rückenschuppen, die ein wenig wie Korallen aussehen. Schließlich gibt es Bothrops lanceolatus, ein Mittel, das ich seit einem Jahr oder länger vergeblich zu beschaffen versuche. Es verursacht Symptome, die jenem eigentümlichen, als Aphasie bekannten Zustand ähnlich sind. Von diesen Giften werden die ersten vier gewöhnlich in der Medizin verwendet.

Um eine Vorstellung von einer Gruppe von Arzneimitteln zu gewinnen, die aus derselben oder aus ähnlichen Quellen stammen, ist es zweckmäßig, sie als Gruppe zu studieren und festzustellen, welche Symptome ihnen gemeinsam sind. Das Schlangengift befindet sich gewöhnlich in einem kleinen Sack hinter den Giftzähnen. An der Unterseite der Giftzähne verläuft eine kleine Furche, in die ein feines Röhrchen mündet, das das Gift aus der Drüse heranführt. Wenn die Giftzähne nicht gebraucht werden, liegen sie nach hinten an das Gaumendach angelegt. Ist das Tier erregt, öffnet es das Maul, die Giftzähne werden nach vorn geschoben, und zugleich läuft durch Muskelwirkung usw. ein Tropfen Gift den Kanal hinab und in die Einstichwunde. Was folgt nun? Das hängt von verschiedenen Ursachen ab. Das Gift ist zu manchen Zeiten wirksamer als zu anderen. Je zorniger die Schlange ist, desto aktiver ist ihr Gift. Durchdringt der Giftzahn beim Zufügen der Wunde die Kleidung, kann diese einen Teil des Giftes aufnehmen. Auch die Widerstandskraft des Betroffenen hat einen gewissen Einfluss.

Man kann die Wirkungen des Schlangengiftes in drei Arten einteilen: Erstens eine Wirkung, die mit der eines Blitzschlags oder einer Dosis Blausäure verglichen werden kann. Unmittelbar nach dem Biss fährt der Patient mit einem Ausdruck der Qual im Gesicht auf und bricht dann tot zusammen. Dies stellt die volle, ungeminderte, blitzartige Schnelligkeit des Giftes dar. Bei der zweiten Form schwillt die gebissene Stelle gewöhnlich an und färbt sich nicht hellrot, sondern rasch dunkel purpurfarben; das Blut wird flüssig, und der Patient zeigt Symptome, wie sie für eine Septikämie kennzeichnend sind. Der Herzschlag wird schneller, verliert jedoch an Tonus und Kraft. Der Patient wird völlig entkräftet und mit kaltem, klebrigem Schweiß bedeckt. Am Körper erscheinen dunkle Flecken, wo sich das Blut zu Ekchymosen ansammelt; der Patient verfällt infolge der Schwäche des Nervensystems oder der Blutarmut in tiefe Entkräftung, sinkt dann in einen typhösen Zustand und stirbt. Oder es folgen nervöse Erscheinungen. Der Patient wird von Schwindel ergriffen. Dunkle Flecken erscheinen vor den Augen; Blindheit; ein eigentümliches Zittern am ganzen Körper; benommener Gesichtsausdruck; Dyspnoe oder sogar Stertor. Die Vergiftung kann auch einen langsameren Verlauf annehmen. Nach dem Schwindel oder Zittern bleibt der Patient schwach zurück, und die vergiftete Stelle wird dunkel oder gangränös. Sämtliche Ausscheidungen, der Schweiß, der Urin und die Fäzes, sind übelriechend. Dysenterische Symptome typhösen Charakters treten auf. Der Patient gerät in einen adynamischen Zustand und stirbt schließlich. Dies alles sind Phasen einer einzigen Arzneiwirkung: der Fähigkeit des Mittels, Blut und Nerven anzugreifen. Eine kleine Dosis Lachesis kann dem Arzneiprüfer das Gefühl geben, er könne ermüdungsfrei studieren. Er wird redselig und springt von einem Gegenstand zum anderen. Es besteht nervöse Erregung. Eine Erzählung beispielsweise erregt ihn übermäßig. Anekdoten rühren ihn zu Tränen. Bald tritt der entgegengesetzte Zustand ein. Die nervösen Symptome gehen in Entkräftung oder sogar vollständige Lähmung über. Von den Schlangengiften scheinen besonders der Nervus vagus und der Nervus accessorius betroffen zu werden; daher sind als besonders kennzeichnend Symptome des Kehlkopfes, der Atmung und des Herzens zu erwarten. Alle Ophidier verursachen ein Erstickungs- und Einschnürungsgefühl, das von einer Reizung des Nervus vagus herrührt. Sie alle weisen Dyspnoe und Herzsymptome auf.

Man hat festgestellt, dass Schlangengifte das Blut zur Gerinnung bringen; bald jedoch ist das Blut so weit zersetzt, dass es nicht mehr gerinnen kann. Es wird flüssig und dunkel und sickert aus jeder Körperöffnung. So entstehen die charakteristischen Blutungen. Am ausgeprägtesten sind sie bei Lachesis und Crotalus, weniger bei Elaps und am wenigsten bei Naja. Sie erkennen bereits, bei welcher Art von Krankheiten diese Gifte heilend wirken können: bei Entzündungen niedrigen Grades, Karbunkeln, Gangrän, adynamischen Zuständen, Fieber typhösen Charakters usw.

Sie bewirken eine Gelbfärbung der Haut. Dies ist keine Gelbsucht und darf mit dieser Erkrankung nicht verwechselt werden. Die Färbung geht vom Blut aus und beruht auf dessen Zersetzung, nicht auf einer Färbung der Haut durch Galle. Am ausgeprägtesten ist sie bei Crotalus. Ferner kann die Haut trocken und rau sein, als besäße sie keine Lebenskraft, oder sie kann klebrig-feucht sein, was für Lachesis kennzeichnender ist. Die Ausscheidungen sind übelriechend; selbst die geformten Stühle bei Lachesis riechen entsetzlich. Da das Herz durch alle diese Gifte geschwächt wird, finden wir als durchgängiges Merkmal Herzschwäche, kalte Füße und Zittern — nicht das Zittern bloßer Nervosität, sondern das Zittern aus Schwäche infolge einer Blutvergiftung. Die kalten Füße weisen nicht auf einen Blutandrang hin, wie man ihn bei Belladonna findet. Sie sind Begleiterscheinungen eines geschwächten Herzens.

Die Herzsymptome von Naja ähneln stark denen von Lachesis; ihre kardialen Symptome weisen jedoch deutlicher auf die Spätfolgen von Herzklappenläsionen hin, diejenigen von Lachesis eher auf den beginnenden Zustand einer rheumatischen Herzerkrankung. Bei Naja besteht zusammen mit den Herzsymptomen ein deutlich ausgeprägter Stirn- und Schläfenkopfschmerz; das Herz schlägt stürmisch. Der Patient erwacht nach Luft ringend. Naja verursacht mehr nervöse Erscheinungen als jedes andere Schlangengift.

Bei Belladonna ist der Kopf heiß und sind die Füße kalt, weil das Blut zum Kopf gedrängt wird. Bei den Schlangengiften sind die Füße kalt, weil das Herz zu schwach ist, um das Blut bis in die Peripherie zu treiben.

Alle Schlangengifte verursachen eine Entzündung des Zellgewebes. Dementsprechend sind sie wertvoll, wenn im Verlauf von typhösem Fieber, Diphtherie usw. eine Zellgewebsentzündung auftritt.

Bei Diphtherie liegen für Crotalus die meisten klinischen Erfahrungen bei anhaltender Epistaxis vor.

Elaps verdient bei Hämoptysen Beachtung, wenn das ausgeschiedene Blut dunkel gefärbt ist, besonders wenn die rechte Lunge betroffen ist.

Gegenmittel gegen diese Gifte sind zahlreich. Es besteht kein Zweifel, dass Alkohol ein starker Gegenspieler des Schlangengiftes ist. Es ist bemerkenswert, wie viel Alkohol von Personen, die von Schlangen gebissen wurden, getrunken werden kann, ohne dass sich die üblichen physiologischen Wirkungen zeigen. Whisky oder Brandy können in großen Mengen gegeben werden, bis der Alkohol seine eigenen Wirkungen hervorruft. Dr. Hering empfiehlt Strahlungswärme als Gegenmittel. Die gebissene Stelle sollte nahe an ein heißes Feuer gehalten werden. Ammoniak und Kaliumpermanganat sind als Gegenmittel empfohlen worden, und für beide wurden Heilungen beansprucht.

Lachesis.

Betrachten wir nun Lachesis. Damit Sie den Gegenstand verstehen, möchte ich zunächst auf diejenigen Symptome eingehen, die allgemein auftreten. Wir stellen fest, dass Lachesis besonders für Personen geeignet ist, die eine eigentümliche Empfindlichkeit der Körperoberfläche besitzen. Selbst wenn der Patient in einem Stupor liegt und man ihn berührt, etwa um seinen Puls zu fühlen, zeigt er, dass er dadurch gestört wird. Kräftiges Reiben oder kräftiger Druck können dagegen völlig beschwerdefrei bleiben. Dr. Hering, der Lachesis als Erster arzneilich prüfte, konnte eng anliegende Kleidung am Hals niemals ertragen. Er trug seinen Kragen stets locker. Während der Arzneimittelprüfung bemerkte er, dass dieses Symptom ihn mehr als gewöhnlich belästigte; deshalb zeichnete er sein Auftreten gewissenhaft auf, maß ihm jedoch keine große Bedeutung bei. Seitdem ist das Symptom in der Praxis vielfach bestätigt worden, und man hat festgestellt, dass es nicht nur als örtliches Symptom am Hals, sondern als allgemeines Symptom des ganzen Körpers zutrifft. Die Erklärung scheint in einer Reizung der peripheren Nerven zu liegen, derentwegen der Patient Berührung oder leichten Druck nicht ertragen kann. Dies ist kein Anzeichen einer Entzündung und darf nicht mit der entzündlichen Wundheit von Aconite, Arnica oder Belladonna verwechselt werden. Diese Empfindlichkeit unterscheidet sich auch von derjenigen bei Apis, bei der ein stärker ausgeprägtes Gefühl von Zerschlagenheit und Wundheit besteht als bei Arnica. Sie unterscheidet sich ebenfalls von der Empfindlichkeit bei Nux vomica und Lycopodium, die nur nach einer Mahlzeit im Bereich der Taille auftritt.

Als Nächstes stellen wir fest, dass das Mittel dazu neigt, die linke Körperseite zu befallen. Homöopathen sind dafür kritisiert worden, Arzneimitteln die Fähigkeit zuzuschreiben, bevorzugt auf eine Körperseite zu wirken. Die einfache Tatsache, dass Krankheiten eine Seite wählen, sollte genügen, um zu der Annahme zu führen, dass Arzneimittel dasselbe tun können. Die linke Körperseite wird eher von Arzneimitteln mit dämpfender Wirkung betroffen, weil diese Körperseite die schwächere ist.

Eine weitere Eigentümlichkeit von Lachesis, die wahrscheinlich aus seiner Wirkung auf die Nervi vagi hervorgeht, ist sein Einfluss auf den Schlaf. Es ist ein allgemeines Symptom, dass es dem Patienten nach dem Schlaf schlechter geht; er schläft in eine Verschlimmerung hinein. Letzteres ist stärker ausgeprägt als Ersteres. Wenn es zutrifft, dass Lachesis auf die Atemzentren wirkt und ein schwächendes Mittel ist, können wir verstehen, warum der Schlaf verschlimmert. Während des Wachseins besitzen wir eine gewisse Kontrolle über die Atmung. Im Schlaf geht diese willkürliche Kontrolle verloren. Wenn dieser Wechsel eintritt, macht sich die schwächende Wirkung von Lachesis geltend.

Lachesis ist im Klimakterium ein sehr wertvolles Mittel, weil die Frau sich durch häufige Schwangerschaften und schwere Arbeit erschöpft hat. In diesem ausgezehrten Zustand tritt ein plötzliches Ausbleiben der Menstruation ein. Das Ausbleiben von Absonderungen verschlimmert den Zustand der Lachesis-Patientin. Vielleicht ging es ihr vor dem Klimakterium vor der Blutung schlechter als während der Blutung. Der Puls zittert. Es bestehen der eigentümliche Kopfschmerz und die lästigen psychischen Symptome, wodurch sich zeigt, dass Lachesis hier keine Ausnahme von der Regel bildet, nach der es auf entkräftete und geschwächte Personen wirkt.

Betrachten wir nun einige Symptome von Lachesis im Einzelnen: zunächst die psychischen Symptome. Der Patient ist nervös, ängstlich und redselig und springt von einem Gegenstand zum anderen; mitunter besteht die Angst, vergiftet zu werden. Interessante Erzählungen erregen ihn maßlos und verstärken sogar die körperlichen Symptome. Er verweigert die angebotene Arznei. Manchmal nimmt die Angst eine eigentümliche Form an: Er bildet sich ein, er sei tot, und die Vorbereitungen für das Begräbnis würden getroffen. Die Redseligkeit kann von Schläfrigkeit begleitet sein, bei gleichzeitigem Unvermögen zu schlafen. Die Gedanken jagen einander so rasch, dass er sie nicht niederschreiben kann. Er bleibt bis spät in die Nacht auf; seine geistige Aktivität ist dann ungewöhnlich gesteigert. Doch dieser Erregungszustand ist mit einem anderen vermischt, der ihn bald vollständig verdrängt. Die geistigen Kräfte sind geschwächt. Der Patient kann nur mit Mühe denken. Er muss überlegen, wie Wörter geschrieben werden. Auch Sulphur und Lycopodium weisen dieses Symptom auf. Wie bei Theridion und vielleicht Moschus besteht Schwindel, der sich beim Schließen der Augen verschlimmert; der Schwindel kann auch beim Sitzen oder Liegen schlimmer sein. Bei diesem Schwindel, bei Ohnmacht usw. ist Theridion zum Vergleich heranzuziehen. Auch hier ist der Schwindel bei geschlossenen Augen schlimmer; als unterscheidendes Merkmal findet man jedoch, dass Schwindel, Schmerzen und Übelkeit durch Geräusche außerordentlich verschlimmert werden. Bei beiden Mitteln treten Schmerzen infolge Sonneneinwirkung auf. Bei Schwindel und Ohnmacht infolge von Herzschwäche sollten Arsenic, Hydrocyanic acid, Digitalis, Veratrum alb. und Camphor verglichen werden.

Laurocerasus oder Acidum hydrocyanicum ist bei lang anhaltenden Ohnmachten angezeigt; es scheint keinerlei Reaktionskraft vorhanden zu sein; das Gesicht ist blassblau, die Körperoberfläche kalt. Werden Flüssigkeiten gewaltsam den Hals hinuntergebracht, so hört man sie in den Magen hinabrollen. Ist die Synkope Begleiterscheinung eines im Organismus wirkenden Giftes, wie bei Scharlach, so sind die Symptome ähnlich: Der Ausschlag ist livide und nimmt nach Druck seine Farbe nur sehr langsam wieder an.

Auch Digitalis ist den Schlangenmitteln bei Synkope ebenbürtig, wobei zuvor eine Sehverdunkelung auftritt; der Puls ist im Allgemeinen sehr langsam, und der Patient klagt häufig über Übelkeit und äußerste Schwäche im Epigastrium.

Camphor und Veratrum album zeigen Kälte und kaltschweißige Haut; bei letzterem Mittel ist die Stirn kalt und schweißig. Im Liegen kann das Gesicht rot sein; wird der Patient jedoch aufgerichtet, so wird es blass, und er fällt in Ohnmacht; der Puls ist fadenförmig.

Camphor hat eine eiskalte Körperoberfläche und plötzlichen Kräfteverfall wie Laurocerasus; trotz dieser Kälte wirft der Patient die Kleidung von sich, sobald er kräftig genug ist, sich zu bewegen, selbst wenn er noch bewusstlos ist.

Bei den schädlichen Folgen der Sonnenhitze sind Glonoine, Belladonna, Camphor, Natrum carb. und Theridion zu vergleichen (siehe oben). Die ersten beiden ähneln Lachesis durch das aufgedunsene rote Gesicht, die lähmungsartige Schwäche (Glon.), die Bewusstlosigkeit usw.; Theridion dagegen zeigt die Wirkung der Hitze auf einen bereits erschöpften Menschen. Alle Schlangenmittel vertragen warmes, erschlaffendes Wetter schlecht, und so finden wir viele Beschwerden, die im Frühling und Sommer wiederkehren. Im Lachesis-Fall kann der Patient ein Trinker oder durch geistige Ermüdung völlig entkräftet sein. Die Sonnenhitze macht ihn matt, schwindelig und der Ohnmacht nahe; treten Stauungen ein, so ist das Gesicht dunkelrot und sieht zugleich eingefallen und leichenhaft aus; die Extremitäten sind kalt. Hier kann Camphor erforderlich sein, wenn die Lebenskraft schwindet, die Ohnmachtsanfälle immer schlimmer werden und der Körper eiskalt und in kalten Schweiß gebadet ist. Sowohl Lachesis als auch Natrum carb. sind nützlich, wenn heiße Witterung erschöpft; in diesem Fall sollten Sie auch Selenium und Natrum mur. vergleichen.

Kehren wir nach dieser Abschweifung zu den geistigen Symptomen von Lachesis zurück, so finden wir ein stilles, murmelndes Delir. Zu anderen Zeiten scheint der Patient immer tiefer in einen torpiden Zustand zu geraten, mit Kühle der Extremitäten und Zittern der Hände und des Körpers. Wird er aufgefordert, die Zunge herauszustrecken, so kommt sie zitternd hervor oder bleibt an den Zähnen hängen; gelingt es ihm, sie herauszustrecken, so zittert sie und ist gewöhnlich dunkelbraun belegt, bisweilen mit kleinen Bläschen an der Spitze. Die Lippen springen auf und sondern dunkles Blut ab. Auf Redseligkeit folgen gewöhnlich ein Darniederliegen und eine Schwäche, die bis zu einem typhösen Zustand reichen; dann ist der Patient delirant, doch ist das Delir nicht von der heftigen Art wie bei Belladonna. Der typhöse Charakter zeigt sich am dunklen Zungenbelag; der lähmungsartige Zustand des Gehirns an der Schwierigkeit, die Zunge herauszustrecken, und daran, dass sie an den Zähnen hängen bleibt.

Diese Symptome zeigen, dass Lachesis bei Abdominaltyphus und überhaupt bei allen Krankheiten typhösen Charakters ein unschätzbares Mittel ist. Die eben erwähnte Redseligkeit ist besonders charakteristisch. Ein weiterer geistiger Zustand, den diese Typhuspatienten aufweisen können und der auf Lachesis hinweist, besteht in dem Gefühl, unter dem Einfluss einer überwältigenden Macht zu stehen. Gewöhnlich besteht Diarrhöe; kennzeichnend ist der entsetzlich üble Geruch der Stühle. Dies ist ein Charakteristikum von Lachesis, das Ihnen auch bei Diphtherie oder Scharlach von Nutzen sein wird. Selbst wenn die Stühle geformt und in jeder anderen Hinsicht natürlich sind, verbreiten sie diesen entsetzlichen Geruch. Lachesis kann auch im Spätstadium des Abdominaltyphus angezeigt sein, wenn der Patient im Stupor mit herabgesunkenem Unterkiefer daliegt und weitere Symptome einer drohenden Hirnlähmung zeigt.

Ich möchte nun einige der mit Lachesis in diesen Zuständen übereinstimmenden Mittel besprechen. Bei der eben erwähnten Redseligkeit ist Lachesis mit Stramonium und Agaricus zu vergleichen.

Stramonium unterscheiden Sie von Lachesis durch das rote Gesicht und die übrigen Zeichen einer starken Erregung der Sinne.

Auch Mephitis, Actea racemosa und Paris quadrifolia erzeugen Redseligkeit. Bei Mephitis ist es, als sei der Patient betrunken.

Bei Actea racemosa ist die Redseligkeit gewöhnlich mit unterdrückter Menstruation oder Puerperalmanie verbunden oder Bestandteil eines Delirium tremens. Auch Lachesis ist bei dem zuletzt genannten Zustand nützlich. Actea heilt wilde Wahnvorstellungen von Ratten usw., Schlaflosigkeit, ein wildes, wie wahnsinniges Gefühl im Kopf sowie unaufhörliches Reden mit fortwährendem Themenwechsel; der Patient muss sich umherbewegen. Bei Lachesis sind neben der Redseligkeit und den Halluzinationen das Zittern der Hände, die Diarrhöe und die große Erschöpfung stärker ausgeprägt.

Paris quadrifolia verursacht eine Geschwätzigkeit, die der durch Tee hervorgerufenen sehr ähnlich ist: eine Art Lebhaftigkeit mit Lust am Plaudern.

Bei diesen Fieberformen typhösen Charakters können Sie Lachesis mit Opium, Hyoscyamus, Arnica, Lycopodium und Rhus toxicodendron vergleichen. Opium ist bei Abdominaltyphus mit dieser drohenden Hirnlähmung angezeigt; seine Symptome beziehen sich jedoch auf einen ganz anderen Zustand als den von Lachesis. Zu den Symptomen, die neben dem Herabsinken des Unterkiefers auf Opium hinweisen, gehören Bewusstlosigkeit, stertoröse Atmung und eine dunkle oder bräunlichrote Gesichtsfarbe. Je dunkler rot das Gesicht ist, desto eher ist Opium angezeigt. Bei Lachesis beruht der zerebrale Zustand auf der Wirkung des Typhusgiftes auf das Gehirn. Bei Opium ist er eine Sekundärwirkung der intensiven Kongestion dieses Organs.

Hyoscyamus ist Lachesis vielleicht ähnlicher als Opium. Auch hier ist der Unterkiefer herabgesunken, der Patient schwach und zitternd, und es bestehen Muskelzuckungen. Dieses letzte Symptom ist für Hyoscyamus unerlässlich. Auch hier findet sich wie bei Opium schnarchende Atmung, zusammen mit unwillkürlichem Stuhlabgang und großer Entkräftung.

Arnica ist ebenfalls angezeigt, wenn eine starke Kongestion des Gehirns besteht. Der Patient liegt im Stupor da, mit herabgesunkenem Unterkiefer und starr fixierten Augen. Das Gesicht ist dunkelrot, und Stuhl und Urin gehen unwillkürlich ab. Zusätzlich zu diesen Symptomen und zur Unterscheidung von den eben erwähnten Arzneien finden Sie hier und da am Körper dunkle, unregelmäßig begrenzte Flecken von schwarzblauem Aussehen, sogenannte Ekchymosen.

Lycopodium ist das Komplementärmittel zu Lachesis und daher eher nach diesem angezeigt als jedes andere von mir erwähnte Mittel. Die auf Lycopodium hinweisenden Symptome sind folgende: Der Patient liegt im Stupor da, mit herabgesunkenem Unterkiefer und rasselnder Atmung. Während der Ein- wie auch der Ausatmung ist im Hals Schleimrasseln zu hören; die Augen sind starr und unbeweglich und schwimmen in Tränen. Lycopodium ist unser wichtigstes Mittel bei drohender Hirnlähmung; damit meine ich, dass es am häufigsten angezeigt ist.

Nachdem wir die geistigen Symptome von Lachesis sowie seine Indikationen und Analoga bei Abdominaltyphus verlassen haben, betrachten wir als Nächstes seine Kopfsymptome. Wir finden einen pulsierenden Kopfschmerz, der im oder über dem linken Auge am stärksten ist und von sehr heftigen stechenden Schmerzen begleitet wird. Er kann im Klimakterium oder als Begleiterscheinung einer gewöhnlichen Erkältung auftreten und wird gelindert, sobald der Schnupfen einsetzt. Hier besteht ein allgemeines Charakteristikum: Sobald eine Absonderung in Gang kommt, fühlt sich der Patient besser. Ich habe Dysmenorrhoe mit Lachesis gelindert, wenn ihr ein Kopfschmerz vorausging, der jedoch nachließ, sobald der Menstruationsfluss einsetzte.

Bei katarrhalischen und rheumatischen Kopfschmerzen können Sie Mercurius, Cinchona, Pulsatilla, Bryonia und Gelsemium vergleichen.

Cinchona lindert Kopfschmerzen infolge unterdrückten Schnupfens, wenn die Schmerzen durch den geringsten Luftzug verschlimmert werden.

Bryonia und Pulsatilla kommen zur Anwendung, wenn die gehemmte katarrhalische Absonderung bei Bryonia dick und gelb, bei Pulsatilla dagegen dick und grün ist.

Gelsemium ist angezeigt, wenn die Bewegungsfähigkeit vermindert und der Patient schläfrig ist, mit neuralgischen Schmerzen, die vom Hinterhaupt zur Stirn und zum Gesicht ziehen.

Der Kopfschmerz kann auch durch Störungen des Magens oder Darms entstehen oder Fieber und Krankheiten zymotischen Ursprungs begleiten. Das Blut neigt dazu, nach oben zu drängen; es bestehen Pulsieren im Kopf, dunkelrote Gesichtsfarbe, ein aufgedunsenes Gesicht und geistige Verwirrung, die von einfacher Verwirrung bis zum völligen Stupor reichen kann und häufig auch von teilweiser Blindheit, Herzklopfen und Ohnmacht begleitet wird. Die Schmerzen am Kopf lassen sich kurz wie folgt beschreiben: scharf stechende Schmerzen, die sich an der Nasenwurzel zu konzentrieren scheinen. Zu anderen Zeiten ziehen die Schmerzen vom Jochbein zum Ohr. Diese Richtung der Schmerzen ist charakteristisch. Ein Gegenstück zu diesem einschießenden Schmerz vom Jochbein zum Ohr bilden Schmerzen, die vom Kopf herab durch die Augen und bis in sie hineinziehen. Dies sind sämtlich charakteristische Schmerzen von Lachesis. Ein weiterer Schmerz, den ich nun erwähnen möchte, ist wahrscheinlich rheumatischen Ursprungs: Schmerzen im Kopf, die auf der betroffenen Seite in Schultern und Nacken hinabziehen und häufig mit leichter Steifigkeit des Nackens einhergehen, sei der Ursprung nun katarrhalisch oder rheumatisch.

Lachesis kann bei schwereren Formen von Kopferkrankungen angezeigt sein, beispielsweise bei einer Entzündung der Hirnhäute: scharfe Schmerzen im Kopf, die den Patienten aufschreien lassen; hervortretende Zungenpapillen; Erdbeerzunge; der Patient rollt den Kopf von einer Seite zur anderen und bohrt ihn in das Kissen. Besonders nützlich ist Lachesis, wenn ein Exanthem, Scharlach oder Erysipel sich nicht entwickelt hat oder zurückgedrängt worden ist. Anfangs ist der Patient sehr schläfrig, kann jedoch nicht schlafen; es bestehen Zittern oder Herzklopfen. Bald tritt Stupor ein; er wird schwer und schläfrig und lässt sich nur mit Mühe wecken.

Bei intensiven Kopfschmerzen, wie bei Meningitis, sollten Sie an die Beziehung zwischen Belladonna und Lachesis denken; der Unterschied zwischen diesen Arzneien ist eher ein Unterschied des Grades. Beide eignen sich bei Meningitis infolge eines Erysipels, bei Scharlach, Apoplexie usw.; Belladonna entspricht jedoch den Anfangsstadien dieser Krankheiten oder solchen Zuständen, in denen trotz vorhandenen Stupors noch Zeichen von Reizung und nicht ausschließlich von Darniederliegen bestehen. So schreckt der Patient häufig aus seinem tiefen Schlaf auf, schreit, knirscht mit den Zähnen, erwacht erschrocken usw. Sein Puls ist gewöhnlich kräftig, und die oberflächlichen Stauungserscheinungen sind hellrot oder, wenn sie stärker sind, dunkelrot und livide. Besteht ein Ausschlag wie bei Scharlach, so ist er selbst bei spärlicher Ausprägung rot; die Lebenskraft ist noch nicht so weit gesunken, dass die Extremitäten kühl, der Ausschlag bläulich und das Zellgewebe infiltriert wären und eine ungesunde Eiterung drohte, wie unter Schlangengift. Häufig finden wir jedoch nach der Anwendung von Belladonna Zeichen zerebraler Erschöpfung, einer Blutvergiftung oder drohenden Lähmung; dann kann Lachesis erforderlich sein. Der Patient schreit noch immer im Schlaf auf oder erwacht erschrocken; die Zunge zeigt weiterhin erhabene Papillen, der Kopf ist heiß und das Gesicht rot; doch der Puls ist schneller und schwächer, die Füße sind kühl, und die Oberflächenwärme ist unregelmäßig verteilt. Das Bewusstsein ist stärker umnebelt, und die Schläfrigkeit schleicht sich unmerklich ein; der entzündete Teil, die Pseudomembran oder der Ausschlag wird je nach Fall zunehmend purpurfarben — dies zeigt den Wandel des Zustands an.

Betrachten wir die Wirkung von Lachesis auf die besonderen Sinne, so finden wir, dass die Augen von der Arznei betroffen werden. Sie verursacht Sehtrübung; dunkle Flecken erscheinen vor den Augen; das Sehvermögen scheint plötzlich zu schwinden; es bestehen Ohnmachtsgefühl und Herzklopfen, dazu nervöses Zittern. Lachesis gehört zu den führenden Mitteln bei Sehtrübung als Zeichen einer Herzerkrankung sowie bei Schwindel. Mit guter Wirkung können wir es auch bei dem anwenden, was als Netzhautapoplexie bezeichnet werden kann. Hier wirkt es sehr gut, indem es die Resorption des Blutes fördert.

Die Lachesis bei diesem Zustand der Netzhaut am nächsten stehenden Mittel sind Crotalus, Phosphorus und Arnica.

Eine skrofulöse Ophthalmie verlangt nach Lachesis, wenn die Symptome nach dem Schlaf entschieden schlimmer sind. Es bestehen starke Lichtscheu und Schmerzen von brennendem, stechendem und einschießendem Charakter, die sich zu den Schläfen, zum Scheitel und zum Hinterhaupt erstrecken. Außerdem bestehen Juckreiz und Stechen in den Augen und Lidern, schlimmer durch Berührung. Das Sehen ist neblig, mit schwarzem Flimmern vor den Augen.

Crotalus kann auch bei Keratitis angezeigt sein, wenn schneidende Schmerzen um die Augen bestehen, die Lider morgens geschwollen sind und eine Ziliarneuralgie mit diesen schneidenden Schmerzen vorliegt, schlimmer während der Menstruation.

Bei Erkrankungen des Ohres kann Lachesis gegen Brausen und Singen in den Ohren sowie verschiedene Arten von Tinnitus aurium hilfreich sein, die dadurch gelindert werden, dass man den Finger in den Gehörgang steckt und darin bewegt. Dies zeigt, dass der Tinnitus nicht kongestiven, sondern katarrhalischen Ursprungs ist. Das Ohrenschmalz ist in seiner Beschaffenheit verändert und wird breiig und übelriechend. Zwischen Ohr und Warzenfortsatz besteht eine Schwellung mit pochendem Schmerz und Steifigkeit. Hier können Sie Nitric acid, Capsicum, Aurum, Hepar und Silicea vergleichen.

Elaps und Crotalus wirken ebenso wie Lachesis auf die Ohren. Ersteres erzeugt einen Katarrh mit schwarzem Ohrenschmalz, Tinnitus aurium und Otorrhö. Bei Elaps ist der Ausfluss gelbgrün, flüssig und blutig. Nur bei Lachesis scheint sich der Verschluss der Eustachischen Röhre durch Hin- und Herbewegen des Fingers im Gehörgang zu bessern.

Crotalus verursacht ein Verstopfungsgefühl in den Ohren, schlimmer rechts, verbunden mit dem Gefühl, als rinne heißes Ohrenschmalz heraus.

Das Gesicht des Lachesis-Patienten verändert sich natürlich je nach dem zu dieser Zeit im Organismus herrschenden Zustand. Bei vielen Krankheiten, bei denen das Mittel angezeigt ist, zeigt das Gesicht eine erdfahle Blässe. Bei Exanthemerkrankungen ist es häufig aufgedunsen oder gedunsen; bläulich-rot; tritt der Ausschlag hervor, so erscheint er nur spärlich und ist dunkel gefärbt.

Bei bestehendem Stupor ist der Gesichtsausdruck ängstlich und schmerzvoll; das Gesicht ist entstellt und sieht aus wie nach einer Ausschweifung; um die Augen liegen blaue Ringe. Bei abdominalen Beschwerden, wie beim Wechselfieber, ist das Gesicht erdig-grau.

Lachesis hat ferner Gesichtskrämpfe; Kieferklemme; Verzerrung des Gesichts; Rückwärtsstrecken des Körpers; Schreien; der Fuß ist kalt und juckt.

Bei geschwollenem Gesicht können Sie vergleichen: Apis, Belladonna, Arsenic, Lycopodium, Hyoscyamus, Rhus tox., Pulsatilla, Stramonium, Kali carb. und Phosphorus.

Bei kränklicher, blasser oder erdfahler Gesichtsfarbe: Arsenic, Bufo, Lycopodium, Carbo veg., Rhus tox., Cinchona, Phosphorus und Phosphoric acid.

Bläuliche Verfärbung um die Augen: Arsenic, Cuprum, Phosphorus, Secale cornutum und Veratrum album.

Aussehen wie nach Ausschweifungen: Baptisia, Hyoscyamus, Carbo veg., Nux vomica, Sulphur, Opium, Nux moschata.

Bei Gesichtskrämpfen vergleiche: Nux vomica, Hyoscyamus, Belladonna, Hydrocyanic acid, Lycopodium, Cicuta, Camphor, Phytolacca, Arsenicum.

Apis, Arsenic und Kali carb. stimmen darin überein, dass das Gesicht selbst ohne jede Rötung gedunsen ist. Bei Ersterem bestehen außerdem Brennen der Lider und ein Steifigkeitsgefühl. Beim Zweiten wird die Schwellung um die Augen, an der Glabella und an der Stirn bemerkt (auch Natrum ars.). Kali carb. hat die bekannten sackartigen Schwellungen der Oberlider sowie eine plötzliche Schwellung der Wangen.

Gesichtsausdruck, Gesichtsfarbe usw. bei Arsenic sind denen der Schlangengifte sehr ähnlich. Angst und Schmerz sind durch stärkere Unruhe und Reizbarkeit, Todesfurcht usw. gekennzeichnet, und das eingefallene Gesicht ist noch vollständiger hippokratisch, mit spitzen Gesichtszügen, eingesunkenen Augen und kaltem Schweiß. Ist es gelb oder erdfahl, so ist die Färbung kachektisch. Sind trismusartige Symptome vorhanden, findet man den Patienten blass und wie tot daliegend, obwohl er noch warm ist. Plötzlich fährt er auf und gerät in heftige Krämpfe, nur um anschließend wieder in diese Art kataleptischer Starre zurückzufallen. Die Augen sind teilweise geöffnet, auf der Bindehaut liegt Schleim.

Lycopodium hat ein blasses oder gelbes, tief gefurchtes und länglich aussehendes Gesicht. Die krampfartigen Bewegungen sind einzigartig. In sämtlichen Arzneimittelprüfungen dieses Mittels werden Sie einen Wechsel von Kontraktion und Ausdehnung bemerken. Im Gesicht beobachten Sie: Die Zunge wird herausgestreckt und wieder zurückgezogen, krampfartiges Zittern der Gesichtsmuskeln, die Mundwinkel werden abwechselnd hochgezogen und wieder entspannt, die Nasenflügel abwechselnd erweitert und zusammengezogen. Die Augen können teilweise geöffnet und mit Schleim bedeckt sein — ein bedenkliches Symptom, das im Allgemeinen auf Erschöpfung des Gehirns hinweist.

Phosphorus hat ein blasses Gesicht, das sich jedoch durch sein aschgraues, anämisches Aussehen auszeichnet. Dies sollte man sich merken, da dieses Mittel ebenso wie die Ophidia ein gedunsenes Gesicht, ein eingefallenes Gesicht, Blaufärbung um die Augen und blaue Lippen hat.

Hyoscyamus ist Lachesis im Gesichtsausdruck und in den Krampferscheinungen sehr ähnlich. Es hat ein ausgeprägt stumpfsinniges, betrunkenes Aussehen; das Gesicht ist verzerrt und blau oder geschwollen und braunrot; Aufschrecken; Zuckungen einzelner Muskelgruppen werden beobachtet. Vor den Anfällen tritt Hunger auf.

Stramonium ist leicht an seinem geschwollenen, prallen Gesicht, dem Erschrecken beim Erwachen, dem erneuten Auftreten der Krämpfe durch Licht sowie dem zusammengezogenen, düsteren Gesichtsausdruck mit Stirnrunzeln zu erkennen.

Hydrocyanic acid stimmt hinsichtlich der Krampfsymptome und der Gesichtsfarbe weitgehend überein. Wie Elaps lässt es Flüssigkeiten hörbar in den Magen hinabrollen; bei Letzterem beruht dies jedoch eher auf einer krampfartigen Kontraktion der Schließmuskeln, gefolgt von plötzlicher Erschlaffung. Bei den Krämpfen ist die Körperoberfläche unter der Säure blassblau, und die Muskeln von Gesicht, Kiefer und Rücken sind betroffen. Plötzlich wird ein Stoß empfunden, der wie ein Blitz vom Kopf bis zum Fuß fährt; dann folgt der Krampf. Hier ähnelt das Mittel eher Cicuta und Helleborus als Lachesis. Cicuta hat jedoch wie die Schlangengifte große Atemnot infolge eines Krampfes und erzeugt mehr als jedes andere Mittel ein starres Stieren; auf den Krampf folgt eine unverhältnismäßig schwere Schwäche.

Camphor ist von Lachesis leicht durch die Kälte und das Zurückziehen der Lippe zu unterscheiden, wodurch die Zähne sichtbar werden.

Lachesis ist beim Erysipel des Gesichts angezeigt. Charakteristischerweise ist die Krankheit auf der linken Seite am stärksten ausgeprägt. Das Gesicht kann anfangs leuchtend rot sein, nimmt jedoch bald einen dunkelbläulichen Farbton an. Es besteht eine beträchtliche Infiltration des Zellgewebes, sodass das Auge der betroffenen Seite gedunsen ist. Mit der charakteristischen bläulichen Gesichtsfarbe geht Schwäche einher. Selbst zu Beginn, wenn die Haut noch rot ist, ist der Puls zwar beschleunigt, aber schwach; die Füße sind häufig kühl, und der Kopf wird sympathisch in Mitleidenschaft gezogen, sodass der Patient leicht schläfrig wird, mit murmelndem Delir; oder es herrscht der entgegengesetzte Zustand einer Schein-Erregung mit der bereits erwähnten Redseligkeit.

Sie müssen dieses Erysipel von Lachesis nun von demjenigen der verwandten Mittel unterscheiden; zu diesen gehört Belladonna. In seinen frühen Symptomen weist Belladonna keine Ähnlichkeit mit Lachesis auf. Im weiteren Verlauf der Krankheit jedoch, wenn die Entzündung so heftig wird, dass das aufgedunsene Gesicht bläulich-rot wird und Gangrän droht, oder wenn das Gehirn in Mitleidenschaft gezogen wird, ist eine Differenzierung erforderlich. Hier haben beide einen heißen Kopf und kalte Füße, Delir, trockene Zunge usw. Lachesis ist jedoch angezeigt, wenn die zerebralen Symptome Belladonna nicht weichen, wenn die Erregung einem murmelnden Stupor Platz macht, der Puls schwach und rasch ist und die kühle Oberfläche der Gliedmaßen eindeutig auf schwindende Lebenskraft und nicht auf die Aufwärtstendenz des Blutes zurückzuführen ist. Crotalus steht zu Belladonna in derselben Beziehung.

Apis mellifica ist beim Erysipel angezeigt, wenn die betroffenen Teile zur Ödembildung neigen. Ist das Gesicht beteiligt, treten die Augenlider wie mit Wasser gefüllte Säcke hervor. Das Gesicht ist gewöhnlich rosafarben oder kann dunkel purpurfarben sein, besitzt jedoch niemals den tief bläulich-schwarzen Farbton von Lachesis.

Obwohl eine ähnliche destruktive Tendenz bestehen kann, unterscheidet sich der durch das Bienengift hervorgerufene Zustand nervöser Reizung sehr von dem aller verwandten Mittel. Es handelt sich um einen zappeligen, nervösen Zustand, um ein Gefühl gequälter Unruhe, das dem Patienten den Schlaf raubt, obwohl er schläfrig ist.

Rhus toxicodendron eignet sich für die vesikuläre Form des Erysipels. Der Patient ist wie unter Lachesis schläfrig; auf dem Gesicht und in seiner Umgebung bilden sich kleine Bläschen, und das Gesicht ist dunkelrot, nicht bläulich-schwarz wie bei Lachesis und nicht purpurfarben wie in einem ausgeprägten Apis-Fall.

Bilden sich im Lachesis-Fall Bläschen, so füllen sie sich schnell mit Eiter. Vergleichsweise erzeugt Rhus mehr Bläschenbildung und brennend-stechenden Juckreiz; Lachesis mehr bläulich-rote Entzündung mit Neigung zu Gangrän.

Euphorbium verdient Ihre Beachtung, da es Gangrän mit Erysipel, Angst wie durch Gift, Besorgnis, trübes Sehen usw. hervorruft. Die rechte Wange ist livide oder dunkelrot gefärbt; es bilden sich erbsengroße Bläschen, die mit einer gelben Flüssigkeit gefüllt sind. Die Schmerzen sind bohrender, nagender und wühlender Art und erstrecken sich vom Zahnfleisch bis ins Ohr; wenn die Schmerzen gelindert sind, treten Juckreiz und Ameisenlaufen auf.

Lachesis kann bei Prosopalgie angezeigt sein, wenn der Schmerz links schlimmer ist und oberhalb der Orbita reißende Schmerzen sowie bohrende und schraubende Schmerzen um das Jochbein bestehen. Sobald die Augen geschlossen werden, tritt Delir auf.

Die Zähne werden kariös und zerbröckeln. Das Zahnfleisch ist geschwollen und bläulich, mit pochenden Schmerzen. Lachesis kann erfolgreich bei Parodontitis und Abszessen an der Wurzel eines gefüllten Zahnes eingesetzt werden, ebenso Mercurius, Hepar und Silicea.

Unter den verwandten Mitteln bei Zahnschmerz ist keines so ähnlich wie Mercurius, das ebenso wie Lachesis Linderung bringt, wenn das Zahnfleisch entzündet und der Zahn kariös ist und an der Wurzel ein Abszess besteht. Ihm wird eine direkte Wirkung auf das Dentin zugeschrieben. Die Schmerzen sind reißend und pochend und schießen in Gesicht und Ohren. Bei Lachesis ist das Zahnfleisch geschwollen und zugleich dunkelrot und livide; oder es ist gespannt und heiß und sieht aus, als wolle es aufplatzen. Mercurius ist durch Bettwärme deutlich verschlimmert. Lachesis folgt häufig auf Letzteres oder wird sofort benötigt, wenn beim Patienten zuvor Speichelfluss hervorgerufen worden ist. Nur Mercurius hat schmutzig aussehendes Zahnfleisch mit weißen Rändern.

Bei wundem Mund, Aphthen usw. sollte Lachesis mit Baptisia, Nitric acid, Muriatic acid, Arsenic und Apis verglichen werden; Mercurius dagegen eher mit Carbo veg., Staphisagria, Kali chlor., Iodine, Sulphuric acid und Nitric acid.

Bei Baptisia sickert Blut aus dem dunkelroten oder purpurfarbenen Zahnfleisch; ferner bestehen Speichelfluss, Fötor und übelriechende Stühle, und so weit gleicht es Lachesis genau. Beide sind außerdem bei der Mundfäule angezeigt, die die letzten Stadien der Phthisis begleitet. Entscheiden Sie anhand der allgemeinen Unterschiede und auch anhand der Zunge, die bei Ersterem in der Mitte gelb oder braun ist und rote, glänzende Ränder hat. Bei Letzterem ist sie rot, trocken und glänzend, besonders an der Spitze, und ihre Ränder und ihre Spitze sind mit Bläschen bedeckt.

Nitric acid verursacht scharfen Speichel; die Schmerzen im Mund sind stechender Art, wie von einem Splitter; die Aphthen? und das Zahnfleisch sind gewöhnlich weißlich; wunde Stellen mit einschießenden Schmerzen.

Muriatic acid zeigt tiefe, bläuliche Geschwüre mit dunklen Rändern; die Schleimhaut ist stellenweise entblößt, und diese Stellen sind mit Aphthen übersät.

Arsenic sieht Lachesis sehr ähnlich, mit lividem, blutendem Zahnfleisch, Bläschen an den Zungenrändern oder ulzerierender Diarrhö. Das Brennen ist heftiger und mit Unruhe verbunden, die trotz der Schwäche zur Bewegung zwingt. Bei Gangraena oris verursacht es akutere Schmerzen und Hitze im Mund; beide haben bläuliche oder schwarze Geschwüre mit gangränösem Zerfall. Arsenic weist stärkere psychische Reizbarkeit auf.

Apis hat Bläschen am Zungenrand oder in Gruppen. Der Mund ist gewöhnlich rosarot und geschwollen, und es bestehen ausgeprägte stechende Schmerzen; der Zungenrand fühlt sich verbrüht an, ebenso der Mund im Allgemeinen.

Carbo veg., Staphisagria und Sulphuric acid stimmen stärker mit Mercurius überein; das Zahnfleisch ist eher weiß, schwammig und ulzeriert als livide. Staphisagria kann wunde Stellen verursachen, die bläulich-rot oder gelb aussehen; besonders wird es nach Missbrauch von Quecksilber oder in syphilitischen Fällen benötigt, wenn die allgemeine Schwäche mit eingefallenem Gesicht, Blaufärbung um die Augen usw. ausgeprägt ist. Sulphuric acid erfordert große Schwäche, gelblich-weißes Zahnfleisch und gelbe Haut; der Patient ist nervös und hastig und klagt ständig über Zittern, das jedoch von anderen nicht beobachtet wird.

Salicylic acid verursacht die gewöhnlichen aphthösen Mundgeschwüre mit brennender Wundheit und übelriechendem Atem.

Lycopodium erzeugt diese wunden Stellen nahe dem Zungenbändchen, Lachesis an der Zungenspitze und Nitric acid, Phytolacca sowie Natrum hypochlor. an der Innenseite der Wangen.

Phytolacca weist hier ebenso wie im Halsbereich (siehe nächste Vorlesung) gewisse systematische Ähnlichkeiten mit Lachesis auf. Beide verursachen große Schwäche, getrübtes Sehen, ein eingefallenes Gesicht, bläuliche Verfärbung um die Augen, Wundheit im Mund, Bläschen an den Zungenrändern, eine rote Zungenspitze, Wundheit des Gaumens und reichlichen Speichelfluss. Die Kermesbeere lässt sich durch den starken Schmerz an der Zungenwurzel beim Schlucken unterscheiden. Diese Schmerzen gehören zu den ermüdenden Schmerzen und der Wundheit, die allgemein über den ganzen Körper verbreitet sind.

Helleborus erzeugt Mundgeschwüre; die wunden Stellen sind jedoch gelblich und haben erhabene Ränder.

Um auf die kariösen Zähne zurückzukommen, sei angemerkt, dass Kreosote Schmerzen heilt, die von den Zähnen zur linken Gesichtshälfte ziehen; die Zähne verfallen rasch, das Zahnfleisch blutet, wobei das Blut dunkel ist; die begleitenden Gesichtsschmerzen sind jedoch brennend, und der Patient ist erregbar und nervös und kann, wie es bei Kindern vorkommt, sogar in Krämpfe verfallen.

Thuja verursacht Karies unmittelbar am Zahnfleischrand, während die Zahnkrone anscheinend unversehrt bleibt. Das Zahnfleisch zeigt dunkelrote Streifen. Die Zähne werden gelb und zerbröckeln.

VORLESUNG IV.

DIE OPHIDIA.

Lachesis (Fortsetzung).

Als Nächstes betrachten wir die Wirkung von Lachesis auf Nase, Hals und Brust, soweit es sich um Katarrhe handelt. Lachesis erzeugt Nasenkatarrh mit wässrigem Nasenausfluss, dem häufig ein klopfender Kopfschmerz vorausgeht, der in der linken Schläfe und Stirn schlimmer ist und nachlässt, sobald sich der Schnupfen voll entwickelt. Dieser Schnupfen wird bisweilen von Bläschen um die Nase, Rötung und Aufgedunsenheit von Gesicht und Lidern, über den Körper ziehenden Fröstelschauern, Herzklopfen und einer starken Erschlaffung des gesamten Organismus begleitet; daher eignet es sich für eine Erkältung, die leicht bei erschlaffender Witterung auftritt, folglich im Frühjahr. Lachesis kann auch bei Ozäna mercuriellen oder syphilitischen Ursprungs angewendet werden. Hier können Sie Kali bichromicum vergleichen, das häufig auf Lachesis folgt, ferner Nitric acid, Mercurius und Lac Caninum. Das letztgenannte Mittel heilt syphilitische Ozäna und Angina, wenn die Mundwinkel und Nasenflügel rissig sind.

Die Erkältung kann sich auf den Hals ausdehnen; dann finden wir vergrößerte Tonsillen, besonders die linke, oder beim Kranken eine Tendenz zum Übergang von der linken auf die rechte Tonsille. Bei der Untersuchung zeigt der Hals eine bläulich rote, nicht hell- oder rosarote Färbung. Der Patient klagt über ein häufiges Einschnürungsgefühl, als schlösse sich der Hals plötzlich, oder über das Gefühl eines Kloßes im Hals, den er ständig hinunterschlucken müsse, der jedoch ebenso häufig zurückkehrt. Äußerlich ist der Hals gegen Berührung äußerst empfindlich. Sofern die Tonsillen nicht in Eiterung übergehen, bessert sich sein Zustand durch das Schlucken fester Speisen, während Flüssigkeiten und Leerschlucken die Beschwerden und Schmerzen verstärken. Eiternde Tonsillen nehme ich hiervon aus, denn wenn sie groß sind und den Schlund verschließen, kann nichts geschluckt werden; der Versuch, etwas zu sich zu nehmen, führt dann zu dessen heftigem Ausstoßen durch den Mund oder die Nase. Beim gewöhnlichen katarrhalischen Halsweh dagegen, wenn die Tonsillen nicht parenchymatös geschwollen sind, lindert das Schlucken von Nahrung die Reizung häufig für eine Weile.

Die Erkältung kann weiter nach unten wandern und die Bronchien befallen; dann kann sich eine andere Gruppe von Symptomen entwickeln. Der Patient kann an einem kitzelnden, reizenden Husten leiden, der besonders leicht einsetzt, sobald er einschläft, und ihn aufschrecken lässt, als ersticke er. Er verträgt keinerlei Berührung am Kehlkopf oder Hals und lockert deshalb seinen Halsbund. Dies sind, kurz gefasst, die katarrhalischen Symptome von Lachesis.

Betrachten wir jedoch, solange wir uns mit dieser Körperregion befassen, ernstere Erkrankungen, die sich in diesen Teilen äußern können, beispielsweise Diphtherie. Lachesis kann bei Diphtherie eines einzelnen oder sämtlicher dieser Teile angezeigt sein. Die Symptome, derentwegen Sie es zu verordnen haben werden, sind überwiegend diejenigen, die ich Ihnen bereits genannt habe, ergänzt um folgende Merkmale: Der Ausfluss aus der Nase ist dünn, blutig-serös und wundmachend; dies ist ein wirklich gefährliches objektives Zeichen. Der Hals ist eher noch dunkler rot als im katarrhalischen Zustand. Die Membran befindet sich vorwiegend auf der linken Tonsille oder neigt dazu, von links nach rechts überzugehen. Frühzeitig entwickelt sich der bei Diphtherie vorkommende gangränöse Zustand mit begleitendem üblem Mundgeruch und erhöhter Gefahr einer Allgemeininfektion. Die den Hals umgebenden Gewebe sind häufig infiltriert, sodass sowohl die Drüsen am Hals als auch das Zellgewebe geschwollen sind. Die Schwellung kann so stark sein, dass Hals, Kinn und Brustbein eine Ebene bilden. Auch die Lymphdrüsen sind geschwollen, dunkel purpurfarben und drohen in Eiterung überzugehen. Bildet sich Eiter, so ist es kein gutartiger Eiter. Das Kind ist schläfrig, obwohl es fiebert; das Herz schlägt zwar rascher als gewöhnlich, ist aber offenkundig stark geschwächt, wie der schwache Puls und die Kühle der Extremitäten zeigen. Bei dieser Art von Diphtherie dürfen Sie sich vom Gebrauch von Lachesis viel versprechen. Die Diphtherie kann bis in den Kehlkopf hinabwandern, wobei das Mittel weiterhin angezeigt sein kann. Sie dürfen aus meinen Ausführungen nicht folgern, Lachesis sei das Mittel gegen Kehlkopfdiphtherie; liegen jedoch die von mir genannten charakteristischen Symptome vor, kann es erforderlich sein: Der Patient erwacht mit Erstickungsgefühl aus dem Schlaf und hat einen diphtherischen, kruppösen Husten.

Crotalus und Naja haben ebenso wie Lachesis bei Diphtherie Linderung gebracht. Ersteres wurde gewählt, wenn das Nasenbluten anhielt; Blut sickert aus dem Mund, wobei es nicht lediglich aus den hinteren Nasenöffnungen kommt, sondern aus den Schleimhäuten der Nasenhöhlen austritt.

Naja hat ebenso wie Lachesis in Fällen geholfen, in denen der Kehlkopf befallen ist; der Patient greift sich an den Hals und hat ein Erstickungsgefühl, der Schlund ist dunkelrot, der Atem übel riechend, der Husten kurz und heiser, mit einem Wundheitsgefühl im Kehlkopf und im oberen Teil der Luftröhre.

Lac caninum ist Lachesis bei Diphtherie sehr ähnlich. Dasselbe gilt für Lycopodium. Bei diesem Mittel verschlimmern sich die Symptome von vier bis acht Uhr nachmittags. Meist ist die rechte Seite betroffen; das Kind erwacht erschrocken oder verdrießlich und zornig aus dem Schlaf. Apis ist durch das Ödem des Halses, die stechenden Schmerzen, die Bläschen am Zungenrand usw. zu unterscheiden.

Ferner kann Lachesis bei Erkrankungen der Lunge von großem Nutzen sein. Wir können es bei Asthma anwenden, wenn eines oder mehrere der folgenden wenigen Symptome vorliegen. Der Patient erwacht mit dem asthmatischen Anfall aus dem Schlaf und verträgt nicht den geringsten Druck an Hals oder Brust; schließlich hustet er eine Menge wässrigen Schleims aus, worauf große Erleichterung eintritt. Letzteres ist ein vernachlässigtes Charakteristikum von Lachesis bei Asthma. Ich habe damit einem Asthmatiker monatelang Linderung verschafft.

Bei Pneumonie kann Lachesis nützlich sein, nicht jedoch in den Frühstadien der Krankheit. In den Arzneimittelprüfungen von Lachesis findet sich nichts, was darauf hindeutet, dass es bei Pneumonie nützlich wäre. Es verursacht weder die Blutüberfüllung der Lunge noch das Fieber oder die fibrinöse Ablagerung. Es kann jedoch in späteren Stadien der Erkrankung angezeigt sein, wenn diese eine typhöse Form annimmt, besonders wenn sich in der Lunge ein Abszess bildet. Gehirnsymptome wie ein leises, murmelndes Delir und Halluzinationen treten auf. Der Auswurf ist schaumig, mit Blut vermischt und eitrig, und der Patient ist in reichlichen Schweiß gebadet.

Sulphur ist vielleicht das bessere Mittel, um die Eiterung zu verhindern, wenn keine typhösen Symptome vorliegen; seien Sie jedoch vorsichtig mit der Gabe von Sulphur, wenn sich infolge der Pneumonie eine Tuberkulose entwickelt hat. Dies zu tun gleicht beinahe einem weiteren Stoß für jemanden, der einen Hügel hinabläuft. Es würde das Ende nur beschleunigen.

Bei Erkrankungen der Brust ist Elaps bisweilen von großem Nutzen. Es befällt jedoch die rechte Lunge stärker als die linke; der morgendliche Schmerz ist so heftig, dass der Patient nicht aufstehen kann. Beide Lungenspitzen sind erkrankt. Nach dem Trinken besteht ein Kältegefühl in der Brust. Der Husten ist von heftigen Schmerzen in der Brust begleitet, die in der rechten Lungenspitze schlimmer sind, als würde sie herausgerissen; der Auswurf besteht aus schwarzem Blut. Es verursacht außerdem das Gefühl, als würde das Herz zusammengepresst.

Sie können Lachesis bei Phthisis anwenden, nicht um sie zu heilen, sondern um Linderung zu verschaffen. Denken Sie daran, wenn sich im Verlauf von Typhus abdominalis oder einer Pneumonie Tuberkel in der einen oder anderen Lunge abgelagert haben. Sie können es in fortgeschrittenen Stadien der Lungentuberkulose anwenden, wenn der Patient einen würgenden Husten hat, der ihn aus dem Schlaf weckt und mit dem Auswurf zäher, grünlicher, schleimig-eitriger Masse endet, die eher unter Würgen und Erbrechen herausbefördert als deutlich abgehustet wird; wenn der Patient bei jedem Schlummer schwitzt, wobei der Schweiß an Hals, Schultern und Brust am reichlichsten ist, und wenn die Kräfte sehr vermindert sind und der Puls äußerste Entkräftung erkennen lässt.

Als Nächstes wenden wir uns dem Verdauungskanal vom Mund an abwärts zu. Auf die Zunge habe ich bei der Besprechung des typhösen Zustands hingewiesen. Lachesis ist bei Verdauungsschwäche von Patienten nützlich, deren Magen durch schädliche Gewohnheiten oder den Missbrauch von Quecksilber, Chinin oder Alkohol so erschöpft ist, dass selbst die schlichteste Kost Verdauungsstörungen verursacht. Besonders Säuren werden nicht vertragen, obwohl selbst die schlichteste Kost nach dem Essen ein Schweregefühl hervorruft. Bisweilen wird ein nagender Schmerz während des Essens oder sofort danach gelindert, doch bald stellen sich schwere, ziehende Empfindungen und andere Symptome der Verdauungsstörung ein. Zu den Gelüsten gehört das Verlangen nach Austern, die mitunter sogar vertragen werden.

Die Leber wird von Lachesis betroffen. Wie alle Schlangengifte verursacht es Gelbsucht. Die üblichen Symptome sind vorhanden; selbst bei Abszessbildung kann es aufgrund der Druckempfindlichkeit, der Unverträglichkeit von Kleidung und des tiefen Klopfens auf der rechten Seite nützlich sein.

Die Darmsymptome sind nicht zahlreich, jedoch wichtig. Die Arznei verursacht Diarrhöe mit wässrigen, übel riechenden Stühlen, häufiger jedoch Verstopfung mit den bereits erwähnten Besonderheiten des Stuhls. Besonders kann sie bei chronischer Diarrhöe mit großer Entkräftung und Verschlimmerung bei Frühlingswitterung angewendet werden. Die Zunge ist glatt, rot und glänzend. (Kali bi. hat genau dieselbe Art von Zunge.) Der Bauch ist aufgetrieben. Wein oder Säuren verschlimmern den Zustand. Der Patient ist in der Taillengegend sehr berührungsempfindlich.

Bei dieser Form der Dyspepsie ist es Hepar sehr ähnlich. Bei letzterem Mittel werden die Symptome jedoch durch den Gebrauch von Gewürzen deutlich gelindert.

Unter Hepar wird selbst die schlichteste Kost nicht vertragen. Die Gelüste sind eigentümlich. Als wüsste der Patient instinktiv, was den Magen „kräftigen“ würde, verlangt er nach Gewürzen oder Wein. Essen lindert das Erschlaffungsgefühl, doch die Nahrung verursacht Beschwerden, sobald der Verdauungsprozess seine langsame und unvollkommene Arbeit beginnt. Der Darm arbeitet selbst bei weichem Stuhl sehr träge.

Auch Cinchona schwächt die Verdauung und ruft nach den Mahlzeiten große Schwäche und Mattigkeit hervor. Es besteht außerdem ein Verlangen nach Kaffeebohnen. Früchte verursachen Diarrhöe mit Gärung im Bauch. Beide Mittel verursachen nach dem Essen Völlegefühl, doch nur Cinchona weist ein bis zum Schmerz gesteigertes Völlegefühl auf, das durch Aufstoßen kaum oder gar nicht gelindert wird. Bitteres Aufstoßen und bitterer Geschmack gehören zu beiden; bei Cinchona verändert sich der Geschmack erst nach dem Schlucken, während die Nahrung beim Kauen ihren normalen Geschmack behält.

Die Darmentleerungen sind übelriechend, ebenso die Darmgase; die Stühle sind gelb, wässrig und unverdaut. Doch die deutliche Verschlimmerung nachts und nach einer Mahlzeit sowie die daraus resultierende Entkräftung entsprechen Lachesis durchaus nicht. Bei Dysenterie usw., wenn faulige oder gangränöse Veränderungen auftreten, ist die Wahl schwieriger. Beide haben leichenartig riechende, schokoladenfarbene Abgänge mit Kälte und großer Schwäche. Und obgleich Cinchona bei malariösem Ursprung der Krankheit bei Weitem vorzuziehen ist, stellt eine solche Komplikation keine Gegenanzeige gegen das Schlangengift dar. Die scheinbar enge Ähnlichkeit wird noch durch die nervöse Erregbarkeit bei beiden verstärkt. Leichte Berührung ist unangenehm, das Epigastrium ist empfindlich, und bei beiden Mitteln stört die Kleidung. Bei Cinchona beruht dies jedoch auf einer allgemein gesteigerten Empfindlichkeit, während bei Lachesis allgemeine Torpidität mit Hyperästhesie der Hautnerven besteht. Ersteres Mittel ist angezeigt, wenn die übelriechenden Abgänge auf eine schwere, rasch entkräftende Entzündung folgen oder wenn Häufigkeit und Menge der Entleerungen die Lebenskraft erheblich herabgesetzt haben und dadurch rückschreitende Veränderungen begünstigen. Sind Symptome eines hektischen Fiebers vorhanden, wird die Wahl noch sicherer. Außerdem sei auf die bekannten anämischen Symptome von Cinchona hingewiesen: Blässe, Ohrensausen, leichtes Ohnmächtigwerden usw., die unmittelbar zeigen, wie das Mittel auf das Blut wirkt.

Mercurius weist viele Ähnlichkeiten mit Lachesis auf. Letzteres folgt häufig auf Ersteres und wirkt auch als Gegenmittel bei dessen Missbrauch. Es bestehen Appetitlosigkeit, belegte Zunge, Übelkeit mit Beklemmung und Druckempfindlichkeit des Epigastriums. Druck auf die Magengrube erzeugt ein äußerst heftiges Ohnmachtsgefühl. Der Magen fühlt sich schwer herabhängend an, selbst nach einer leichten Mahlzeit aus gewöhnlich gut verdaulicher Nahrung. Die Empfindlichkeit des Magens gegen Kleidung ist Teil eines Symptoms, das durch eine ähnliche Druckempfindlichkeit über beiden Hypochondrien sowie durch Völlegefühl und Druck vom Bauch nach oben vervollständigt wird. Der Patient kann nicht auf der rechten Seite liegen. Ist er hypochondrisch, so ist er misstrauisch, ängstlich und nachts unruhig, mit vaskulärem Erethismus und Schweiß. Tatsächlich steht dieser Erethismus in unmittelbarem Gegensatz zum torpiden Zustand bei Lachesis.

Bei abdominalen Entzündungen mit Eiterung, wie bei Typhlitis, sind beide Mittel nützlich und folgen gut aufeinander. Mercurius hat seinen stets vorhandenen Schweiß ohne Erleichterung; schleimige Stühle oder starkes Pressen mit oder ohne Stuhlentleerung. Lachesis folgt, wenn die Symptome in einen typhösen Zustand überzugehen drohen. Der Patient kann nur auf dem Rücken mit angezogenen Knien liegen; dreht er sich auf die linke Seite, scheint eine Kugel im Bauch hinüberzurollen.

An Rektum und Anus hat Mercurius einen anhaltenderen Tenesmus sowie einen Vorfall des Rektums, das entzündet und schwärzlich aussieht; Lachesis hat eher krampfartigen Tenesmus mit einer Einschnürung des Anus, die das vorgefallene Rektum fest zusammenzieht. Beide haben chronische Obstipation. Ersteres Mittel bewirkt starkes Pressen mit zähen oder bröckeligen Stühlen sowie Frösteln während der Defäkation.

Arsenicum steigert die Schwäche des Magens und des gesamten Organismus, auf die wir bei den eben betrachteten Mitteln hingewiesen haben. Zwar nimmt der Patient seinen Kräftemangel nicht vollständig wahr und verspürt daher kein so großes Bedürfnis, ruhig zu liegen; dennoch ist seine tatsächliche Lebenskraft erheblich vermindert. Mit einem Wort: Er ist übermäßig schwach, ohne sich entsprechend ermüdet zu fühlen. Jede Anstrengung führt zur Ohnmacht. Der Geschmack fehlt oder ist bitter, sauer und faulig. Der Magen fühlt sich aufgebläht an, als sei er voller Wasser. Verlangen nach Saurem und nach Kaffee; Letzterer bekommt dem Patienten wie bei Lachesis. Es bestehen Brennen, eine rote, raue Zunge sowie Angst und Qual nach dem Essen, wie bei einer subakuten Gastritis, die von keinem Mittel besser dargestellt wird. Übelkeit tritt häufig und oft periodisch auf (12 p.m.) und ist von großer Entkräftung begleitet. Das Erbrechen ist mannigfaltig, unterscheidet sich jedoch vom galligen, schleimigen oder blutigen Erbrechen bei Lachesis durch seinen unregelmäßigen, krampfhaften Charakter, der auf eine Reizbarkeit des Magens hinweist. Lachesis eignet sich für die nervöse Schwäche und das Zittern von Trinkern; Magenkrampf und krampfartige Einschnürungen, vorübergehend durch Essen gelindert; Erbrechen von Galle oder Schleim. Arsenic hingegen bei brennenden, periodischen Schmerzen mit saurem, scharfem Erbrochenem und heftigem Durst, wobei das Wasser wieder erbrochen wird.

Cadmium sulph. bei Übelkeit, gelblichem oder schwarzem Erbrechen, salzig-ranzigem Aufstoßen, kaltem Schweiß im Gesicht sowie Brennen und schneidenden Schmerzen im Magen; kneifenden Schmerzen im unteren Darmabschnitt und Krämpfen nach Bier. Beide bewirken eine ausgeprägte Berührungsempfindlichkeit des Magens oder Bauches, hier und da Stellen brennender Wundheit über dem aufgetriebenen Bauch (Peritonitis), sowie übelriechende, blutige, schokoladenfarbene Abgänge wie bei Dysenterie, mit Einschnürung und schneidenden Schmerzen im Darm. Bei Arsenic bestehen jedoch mehr Klagen mit qualvollem Gesichtsausdruck und ruheloses Bewegen trotz der Schmerzen. Die Einschnürung des Darms ist quälend; der Patient erklärt, er könne sie nicht ertragen, wälzt sich voller Qual umher und verzweifelt an seinem Leben. Die extreme Druckempfindlichkeit der Magengrube bezeichnet einen ausgeprägteren Zustand akuter Entzündung, als Lachesis ihn hervorruft.

Beim Erbrechen des Gelbfiebers hat Lachesis außerdem einen braunen Belag auf den Zähnen und Druckempfindlichkeit des Bauches.

Arsenic hat ferner einen krampfartigen, sehr schmerzhaften Vorfall des Rektums; Tenesmus mit Brennen; Hämorrhoiden, besonders bei Trinkern, die beim Stuhlgang unter Brennen hervortreten. Die Darmentleerungen sind übelriechend, dunkel und bisweilen unwillkürlich, mit großer Schwäche und Kälte. Lachesis hat jedoch weniger Tenesmus recti; die dortigen Beschwerden sind einer beim anderen Mittel nicht vorkommenden Einschnürung des Anus zuzuschreiben. Arsenic bewirkt zudem eine stärkere Schärfe der Stühle mit Wundheit und Exkoriationen des Anus.

Alles, was ich hier dargelegt habe, ließe sich knapp als Unterschied zwischen zwei Mitteln beschreiben, von denen das eine eine intensive Reizbarkeit und akute Entzündung des Gewebes, seelische Qual und äußerste Entkräftung hervorruft, das andere dagegen Torpidität mit Verlust der Lebenskraft, jedoch verbunden mit nervöser Erregbarkeit, Einschnürungen und Hyperästhesie der Haut. Manche Menschen bedürfen dennoch einer eingehenderen Betrachtung der Einzelheiten; und jeder gelangt zu genaueren allgemeinen Vorstellungen, wenn sie unter gebührender Berücksichtigung der Einzelheiten gebildet werden.

Bei Ulzeration des Darms, Neigung zu gangränösem Zerfall und übelriechenden, eitrigen oder blutigen Abgängen sind beide Mittel sehr eng miteinander verwandt. Die Lebenskraft ist auf einen äußerst niedrigen Stand gesunken, aus den rissigen Lippen und der rissigen Zunge sickert Blut, und die Extremitäten sind kalt. Doch selbst hier sind die besten Unterscheidungsmerkmale die psychische Reizbarkeit bei Arsenic und die Unverträglichkeit von Druck bei Lachesis.

Carbo vegetabilis ähnelt Lachesis bei schwacher Verdauung, Beschwerden von Trinkern, durch Blähungen bedingtem Asthma, Einschnürung des Ösophagus, Belästigung durch Kleidung um die Taille, übelriechenden, blutigen, zersetzten oder eitrigen Stühlen, Kollaps usw.

Es besteht Verlangen nach Kaffee, doch bringt er keine Erleichterung. Milch wird bei beiden Mitteln nicht vertragen; nur beim Schlangengift besteht jedoch Verlangen danach. Carbo veg. hat Verschlimmerung durch Fette, verdorbenes Fleisch oder verdorbenen Fisch, Austern, blähende Speisen, Speiseeis, Essig und Sauerkraut — Letzteres hauptsächlich wegen der dadurch verursachten Blähungen. Das Aufstoßen ist sauer und ranzig. Bei beiden Mitteln wird die Aufblähung durch Darmgase durch Aufstoßen gelindert; bei Lachesis besteht zusätzlich ein Unwohlsein, das ebenfalls gelindert wird. Bei beiden Mitteln wird die Atmung nach dem Aufstoßen freier. Bei Carbo veg. zeigt sich dies als Nachlassen einer Spannung und eines Aufwärtsziehens an den Ansatzstellen des Zwerchfells an den Rippen; bei Lachesis tritt Erleichterung nach Aufstoßen ein, das den Patienten zu ersticken scheint. Es kommt rasch und ruft die bei Lachesis stets vorhandene Einschnürung des Halses hervor. Letzteres Mittel hat auch leeres Aufstoßen, das die Schmerzen verstärkt.

Carbo veg. hat nach dem Essen Schweregefühl, Völlegefühl und Schläfrigkeit, wobei der Bauch nahezu zum Bersten voll ist. Auch das Brennen im Magen ist verstärkt. Dieses Schweregefühl ist sehr charakteristisch und wird ebenso im Bauch bemerkt, der schwer herabzuhängen scheint, sowie im Kopf, der sich bleischwer anfühlt. Das Brennen ist von einem bis zum Hals aufsteigenden Kribbelgefühl begleitet. Bei Lachesis fühlen sich Völle und Druck wie von einer Last an, und das Gefühl der Überfüllung bewirkt Niedergeschlagenheit. Außerdem besteht das Gefühl, als bilde sich im Magen und auch im Darm ein Klumpen; Brennen mit harter Auftreibung des Bauches und das Gefühl, als senke sich ein Stein herab; der Patient muss stillstehen oder vorsichtig auftreten. Dieses Klumpengefühl ist vermutlich Teil der Einschnürung bei Lachesis, die wir so häufig als höchst charakteristisch bezeichnet haben. Bei Carbo veg. sind die Darmgase eher ranzig und faulig oder beim Abgang per anum brennend, feucht und übelriechend. Ihre Einklemmung unter Brennen ist die Ursache vieler Symptome; auch sind sie reichlicher als beim Schlangengift. Sie bewirken ferner ein Drängen nach unten auf Blase und Kreuzbeingegend. Lachesis lindert eine nagende Gastralgie, bei der Essen den Schmerz vermindert; Carbo veg. heilt, wenn Brennen mit einem zusammenziehenden Krampf besteht, der den Patienten vornüber zusammenkrümmt; die Schmerzen treten anfallsweise auf und rauben ihm den Atem. Das Brennen breitet sich nach oben zur Brust und nach unten in den Bauch aus, anscheinend entlang des Sympathikus.

Der Tenesmus recti tritt bei Carbo veg. am stärksten hervor, die Einschnürung des Anus bei Lachesis. Dieses letztere Symptom erklärt, wie bereits bemerkt, den erfolglosen Stuhldrang; bei Carbo veg. bleibt der Drang dagegen wegen des Drucks der Darmgase erfolglos. Beide haben bläuliche, hervortretende Hämorrhoiden, wie nach Ausschweifungen. Diese Einschnürung unterscheidet die Mittel ebenso wie Kopfschmerz und Diarrhöe. Bei beiden besteht klopfender Kopfschmerz; bei Carbo veg. überwiegt jedoch das Schweregefühl, und die Diarrhöe ist dünnflüssig.

Bei typhösen Verlaufsformen, sei es das spezifische Fieber selbst oder ein Folgezustand von Peritonitis, Dysenterie usw., bietet Carbo veg. das vollständigere Bild des Kollapses, während bei Lachesis Herzschwäche, Schläfrigkeit, kühle Extremitäten usw. eine schwindende Lebenskraft anzeigen, jedoch noch keine so große Todesnähe wie die folgenden, dem ersteren Mittel zugehörigen Symptome: Tympanie; kalte Beine, besonders bis zu den Knien; fadenförmiger Puls; kühler Atem; Ausbleiben von Darmentleerungen oder unwillkürliche, faulige, blutige, eitrige Diarrhöe.

Bei Hernie hat Carbo veg. Angst wie Arsenic, jedoch eher mit Unbehagen als mit rastlosem Umhergehen; Lachesis ähnelt es hinsichtlich der Belästigung durch Kleidung, der fauligen Beschaffenheit der betroffenen Teile bei Einklemmung usw. Es bestehen jedoch stärkerer Meteorismus und übelriechende Darmgase.

Graphites hat Angst und Melancholie; die Zungenspitze ist mit Bläschen besetzt; Gefühl eines Klumpens an der linken Halsseite, an dem die Nahrung nur mit Mühe vorbeizugelangen scheint; beim Leerschlucken ein einschnürendes Würgen vom Ösophagus bis zum Kehlkopf; muss nach dem Essen die Kleidung lockern; Gastralgie, durch Essen gelindert; chronische Gastritis, besonders nach Missbrauch alkoholischer Getränke. Gefühl eines Klumpens im Magen; Auftreibung des Bauches durch Darmgase mit Blutandrang zum Kopf; übelriechende Darmgase. Erstickungsanfälle, die den Patienten aus dem Schlaf wecken; er muss aus dem Bett springen und ist gezwungen, etwas zu essen. Übelriechende Stühle.

Dieses Mittel verursacht jedoch stärkere Blähungen als Lachesis. Die gastralgischen Schmerzen sind brennend und kneifend, und das Gefühl eines Klumpens im Magen ist von einem beständigen Klopfen begleitet; das Sodbrennen ist ranzig. Die Erstickungsanfälle sind gewöhnlich nach 12 p.m. schlimmer, statt jederzeit während oder nach dem Schlaf; und die beim Einschlafen bemerkte Einschnürung betrifft die Brust statt des Kehlkopfs. Die übelriechenden Darmentleerungen sind halb verdaut, dunkel und breiig und weisen auf die für dieses Mittel so charakteristische unvollkommene Verdauung hin.

Die konstitutionellen Symptome von Graphites und Lachesis weisen eine gewisse Ähnlichkeit auf, da beide bisweilen bei phlegmatischen Menschen benötigt werden. Ersteres besitzt jedoch als kennzeichnende Gruppe: dick, kalt und verstopft; die Haut ist herpetisch, rau und neigt zu Rissen, aus denen eine klebrige Flüssigkeit sickert.

Abgesehen von einigen Ähnlichkeiten mit dem Schlangengift gehört Graphites somit eher zu Arsenic, Nux vom. und Lycopodium. Den beiden ersten ähnelt es bei Gastritis und Gastralgie, dem letzteren bei Blähungen.

Schwefelsäure ähnelt in mancher Hinsicht den Schlangengiften, besonders bei den Beschwerden von Trinkern. Ihre ätzenden Wirkungen treten jedoch unverkennbar hervor, wie die heftige Entzündung des Verdauungskanals zeigt. Das Nervensystem ist aber derart beteiligt, dass mehrere Symptome denen von Lachesis gleichen: Empfindlichkeit des Epigastriums, zusammenschnürendes Gefühl in den Därmen, kneifende, schneidende und windende Schmerzen mit ohnmachtsartiger Übelkeit; Zittern, blasses Gesicht, Beklommenheit; flatternder Puls; Krämpfe im Rachen; der Patient kann nicht schlucken; Verengung der Speiseröhre; große Schwäche usw. Beide haben zudem Verlangen nach Branntwein.

Die Säure wirkt gut, wenn der Patient schwach und abgemagert ist und über Zittern klagt, das jedoch eher subjektiv als objektiv ist. Er ist ängstlich und unruhig und muss alles in Eile tun. Das Gesicht ist blass und weist bisweilen trockene, verschrumpelte Stellen auf, besonders wenn die Hämorrhoiden schlimmer sind. Das Aufstoßen ist sauer. Der Magen fühlt sich erschlafft und kalt an. Wein kann lindern, Spirituosen verschlimmern, wie bei Lachesis. Die Eigentümlichkeit der Säure besteht jedoch darin, dass der Magen kaltes Wasser zurückweist, sofern es nicht mit Branntwein vermischt ist. Die Bauchmuskeln sind krampfartig eingezogen. Die Stühle sind wie bei Lachesis gelb, sehen jedoch wie zerhackt aus und sind fädig. Die wässrige Diarrhöe ist sehr übelriechend. Die Hämorrhoiden sind feucht und brennend und können die Stuhlentleerung verhindern.

Da die Säure kruppöse Exsudatbildungen hervorruft, sollte man neben Lachesis an sie denken, wenn die Stühle auf einen solchen Zustand im Darm hinweisen.

Die Säure ähnelt auch Elaps; Getränke erzeugen Kälte im Magen. Doch nur bei Ersterer tritt durch die Beimischung von Branntwein Linderung ein.

Colchicum verdient hier Erwähnung, besonders weil es wie Lachesis Kälte oder ein Kältegefühl im Magen (Elaps), Unverträglichkeit des Drucks der Kleidung (in Arzneimittelprüfungen, jedoch nicht bestätigt), Brennen im Magen, Erbrechen und Diarrhöe, Krämpfe des Sphincter ani, Stuhldrang, übelriechende Darmgase, übelriechende Diarrhöe, Empfindlichkeit gegen die geringste Berührung, äußerste Erschöpfung, langsame Atmung und schwachen Puls hervorruft. Im Allgemeinen besteht jedoch Übelkeit, die durch den Geruch von Speisen verschlimmert wird; sitzt oder liegt der Patient vollkommen ruhig, wird das Erbrechen unterdrückt (wie bei Veratrum). Die Sinne sind übermäßig scharf; helles Licht, Berührung oder starke Gerüche reizen ihn (wie bei Nux vom.). Erbrechen und Diarrhöe wie bei Cholera morbus; nach jedem Stuhl kontrahiert sich der Sphincter ani, begleitet von erfolglosem Stuhldrang. Die Ähnlichkeit besteht demnach hauptsächlich in der Berührungsempfindlichkeit und den Kontraktionen der Schließmuskeln bei gleichzeitiger Schwäche; die übrigen Symptome sind so verschieden, dass die Wahl leichtfällt. (Siehe auch unten.)

Bei Cholera wurde Lachesis verwendet, wenn das Erbrechen durch die geringste Bewegung erneut ausgelöst wurde und die Übelkeit mit starkem Speichelfluss einherging. Da Colchicum genau dieselben Symptome besitzt, müssen andere Indikationen entscheiden.

Bei reflektorischer Reizung, etwa Konvulsionen mit verschiedenfarbigen, schleimigen Stühlen bei zahnenden Kindern und Hin- und Herrollen des Kopfes, ähnelt Colchicum dem Podophyllum.

Belladonna, Lachesis, Rhus tox. und Baptisia bilden eine bei Peritonitis, Enteritis usw. hilfreiche Gruppe.

Belladonna unterscheidet sich von allen anderen durch die Art der Entzündung. Erst wenn das Leiden asthenisch wird, werden die anderen Mittel benötigt. Lachesis folgt auf Belladonna, wenn besonders bei Kindern mit entzündlicher Diarrhöe plötzlich Verstopfung mit Schwellung und Druckempfindlichkeit des Bauches eintritt, vor allem an einer einzelnen Stelle; oder wenn Eiterung einsetzt und Mercurius versagt; oder wiederum, wenn Gangrän droht.

Rhus tox. erfordert Schläfrigkeit bei anhaltend hohem oder zunehmendem Fieber; Unruhe; eine trockene, ausgedörrte, in der Mitte braune Zunge mit roter dreieckiger Spitze; schleimige, wässrige oder faulige, gelblich-braune und blutige Diarrhöe, die während des Schlafes unwillkürlich abgeht; gewöhnlich ist sie von reißenden Schmerzen begleitet, die in die Oberschenkel hinabziehen, während Lachesis schmerzhafte Steifigkeit von den Lenden bis in die Oberschenkel aufweist. Bei Typhlitis, bei der jedes der beiden Mittel auf Belladonna folgen kann, tritt bei Rhus tox. Linderung ein, wenn die Schwellung sanft von unten nach oben gedrückt wird; Lachesis verträgt dagegen keine Berührung.

Bei Periproktitis kann Rhus tox. erforderlich sein, wenn die Entzündung traumatischen Ursprungs ist; Lachesis, wenn sich ein Abszess bildet, der nicht zur Reifung kommt, und das umgebende Gewebe eine purpurfarbene Tönung aufweist.

Colchicum ist mit Lachesis vergleichbar, wenn die Entkräftung äußerst stark ist, mit Koma, heißem Bauch und kalten Extremitäten sowie fadenförmigem Puls; wird der Patient aufgerichtet, fällt der Kopf zurück und der Unterkiefer sinkt herab; das Gesicht ist hippokratisch, die Zunge wird nur mit Mühe herausgestreckt, und der Stuhl geht unwillkürlich ab. Bei Ersterem ist die Tympanie jedoch ausgeprägter, und die Stühle enthalten weiße Flocken oder Fetzen; die Zunge ist entweder dick braun belegt oder hellrot, mit Ausnahme der belegten Wurzel. Nach Arzneimittelprüfungen* und Vergiftungsfällen verursacht Colchicum keine Empfindlichkeit des Bauches unterhalb des Epigastriums.

Arnica entwickelt einen tiefen Sopor mit blasender Atmung, trockener, in der Mitte brauner Zunge, aufgetriebenem Bauch sowie unwillkürlichem Abgang von Kot und Urin. Es lässt sich an den Ekchymosen und dem schmerzhaften Zerschlagenheitsgefühl erkennen, das Unruhe hervorruft; Letztere wird gelindert, wenn die Kleidung des Patienten glattgestrichen und seine Lage verändert wird.

Unter den Mitteln, die eine Verengung des Afters hervorrufen, verdienen folgende Beachtung: Bellad., Caustic, Nitric ac, Nat. mur., Ignat., Kali bich., Opium, Plumbum, Mezereum, Coccul.

Das erste hat: Druck und Drang nach After und Genitalien, abwechselnd mit Kontraktionen des Afters; krampfartige Verengung des Afters wie bei Dysenterie.

Das zweite, Causticum, verursacht erfolglosen Stuhldrang mit Angst und rotem Gesicht.

Salpetersäure verursacht Stechen im Rektum wie von einem Splitter; die Verengung tritt während des Stuhls auf und hält danach stundenlang an; das Rektum fühlt sich wie zerrissen an.

Natrum mur. hat während des Stuhls ein Gefühl der Zusammenziehung im Rektum; der Kot zerreißt den After; häufiger erfolgloser Stuhldrang; krampfartige Verengung des Afters.

Ignatia ruft Proktalgie hervor; Kontraktion mit schneidenden, schießenden Schmerzen; Kontraktion des Afters, schlimmer nach dem Stuhl. Die Symptome sind widersprüchlich, unregelmäßig und anfallsweise, wie bei Hysterie.

Kali bich. hat ein Pfropfgefühl, ähnlich wie Lachesis; Diarrhöe aus braunem, schaumigem Wasser, das am frühen Morgen hervorspritzt und von Tenesmus ani gefolgt wird.

Bei Opium ist der After während der Kolik krampfartig verschlossen, mit hartnäckiger Verstopfung. Plumbum ist ihm sehr ähnlich.

Alle diese Mittel lassen sich jedoch leicht durch die charakteristischen Symptome von Lachesis unterscheiden: quälender Drang im Rektum; wegen der Verengung des Afters wird dieser jedoch so schmerzhaft, dass der Patient aufhören muss; vorgefallene Hämorrhoiden bei verengtem After.

Viel näher und hier sogar nahezu identisch ist Mezereum; nach dem Stuhl zieht sich der After um das vorgefallene Rektum zusammen. In anderer Hinsicht unterscheiden sich die beiden Mittel jedoch erheblich.

Auch Kali bichromicum muss als ein mit Lachesis verwandtes Mittel bei Dysenterie im Gedächtnis behalten werden. Beide haben eine rote, rissige, glatte Zunge und schwärzliche Stühle; daher folgen sie in schweren oder typhösen Fällen und auch darüber hinaus gut aufeinander. Der üble Geruch der Absonderungen kennzeichnet Letzteres, der gallertartige, bisweilen fädige Schleim Ersteres.

Ein eigentümliches Merkmal von Cocculus ist Tenesmus recti nach dem Stuhl mit Ohnmachtsgefühl, obwohl die Peristaltik vermindert ist. (Vergleiche Ignatia.)

Der üble Geruch der Stuhlentleerungen bei Lachesis ist so charakteristisch, dass er bei schweren, adynamischen Krankheitsformen zu einer höchst bedeutsamen Indikation für das Mittel wird. Wenn diese Art von Stuhl vorliegt, können Sie Lachesis mit Zuversicht geben. Rektum und After sind derart betroffen, dass im Rektum ein ständiger quälender Drang besteht, jedoch kein Stuhldrang. Es handelt sich lediglich um einen krampfartigen Zustand des Darms mit übermäßig reizbarem Schließmuskel. Ein weiteres Symptom ist das Bedürfnis des Patienten, beim Stuhlgang zu pressen; wegen der Schmerzen im Sphincter ani kann er dies jedoch nicht. Das Rektum fällt vor und wird vom verengten Schließmuskel festgehalten; nach dem Stuhl besteht im Rektum häufig ein Gefühl wie vom Klopfen kleiner Hämmerchen. Diese Symptome sind bei Dyspeptikern recht häufig, besonders bei solchen, die Alkohol missbraucht haben.

Bei Peritonitis ist Lachesis im späten Stadium angezeigt, wenn das Fieber noch anhält und nach 13 Uhr sowie nachts schlimmer ist. Die geringste Berührung der Körperoberfläche ist unerträglich. Typhöse Symptome komplizieren den Fall. Es kann sogar angezeigt sein, wenn nach der Eiterbildung eine Typhlitis besteht. Es folgt besonders auf Belladonna, Bryonia oder Mercurius corrosivus. Es ähnelt auch Rhus tox., weist jedoch mehr typhöse Symptome auf als dieses Mittel und kommt daher im Krankheitsverlauf später zur Anwendung.

VORLESUNG V.

DIE OPHIDIEN.

Lachesis (Fortsetzung).

Lachesis verursacht beim Mann eine gesteigerte Lüsternheit bei Verminderung der körperlichen Kräfte. Der Geist ist allen möglichen Verlockungen preisgegeben, doch Erektionen und Samenergüsse sind unvollkommen.

Auf die weiblichen Organe wirkt Lachesis sehr kräftig. Es scheint eine besondere Affinität zu den Eierstöcken, insbesondere zum linken Eierstock, zu besitzen; Ovaritis, Ovarialgie und Tumoren können gelindert werden, wenn Druckempfindlichkeit gegenüber der Kleidung und andere charakteristische Symptome des Mittels vorhanden sind. Menstruation spärlich und schwach, das Blut klumpig, schwarz und sehr übelriechend; Schmerzen in den Hüften, nach unten drängende Schmerzen im linken Eierstock – alles besser, sobald der Blutfluss einsetzt. Der Uterus verträgt nicht den geringsten Druck.

Lachesis kann bei puerperaler Metritis verwendet werden, besonders wenn der Lochialfluss übelriechend ist. Das Gesicht ist purpurfarben und die Patientin bewusstlos.

Es kann sogar bei Eierstocktumoren angezeigt sein, wenn die Krankheit eine Tendenz zeigt, sich von links nach rechts auszubreiten, selbst wenn bereits Eiterung eingetreten ist. Es ist besonders nach Hepar oder Mercurius angezeigt, wenn große Adynamie besteht.

Bei Syphilis ist Lachesis als Gegenmittel gegen Quecksilber oder dann angezeigt, wenn der Schanker gangränös wird. Seine Kennzeichen sind seine eigentümlichen Halsschmerzen, die bläuliche Umgebung der Geschwüre, nächtliche Knochenschmerzen, heftige Kopfschmerzen und der phagedänische Schanker.

Die syphilitischen Geschwüre an den Beinen sind flach und bläulich umgeben; Karies der Tibia; die Teile sind empfindlich und livide; Geschwüre im Hals; nächtliche Knochenschmerzen; alles infolge des Missbrauchs von Quecksilber.

Die bläulichen Geschwüre stellen es in Beziehung zu: Hepar, Asafoetida, Lycopod., Silicea, Arsenic. Die Pickel, Bläschen oder Pusteln um die Geschwüre stellen es in Beziehung zu: Arsenic, Phosphorus, Lycopodium, Mercurius, Hepar, Silicea usw. Das Brennen im Hof zu: Arsenic, Lycopodium, Mercurius, Silicea. Der übelriechende Eiter zu: Arsenic, Asafoetida, Lycopodium, Silicea, Sulphur, Hepar. Die flache Beschaffenheit der Geschwüre zu: Arsenic, Asafoetida, Lycopodium, Mercurius, Silicea, Acidum phosphoricum usw. Werden sie schwarz oder gangränös, zu: Arsenic, Secale c., Silicea, Plumbum, Carbo veg., Euphorbia, Acidum muriaticum. Bei Lachesis ist das Brennen jedoch am stärksten ausgeprägt, wenn das Geschwür berührt wird. Die umgebende Haut ist fleckig. Geschwüre an den Beinen neigen dazu, sich oberflächlich auszubreiten, statt in die Tiefe zu gehen, wie beispielsweise bei Kali bich.; die Absonderung ist spärlich, und die Kräfte schwinden. Dunkle Blasen umgeben die Geschwüre, und die umliegende Haut ist abgestorben. Bisweilen versiegt die Absonderung, der Patient ist benommen und kalt, das Bein wird ödematös, und eine bläulich-rote Schwellung entlang des Verlaufs der Venen zeigt das Bestehen einer Phlebitis an. All dies ähnelt Arsenic, Carbo veg., Bufo, Secale c., Cinchona usw. Arsenic zeigt bei der Entkräftung jedoch eine stärkere Gefäßerregung und nervöse Reizbarkeit. Carbo veg. ruft eine noch größere Entkräftung als Lachesis hervor, mit kaltem Schweiß, kühlem Atem und Kollaps. Das Geschwür hat einen leichenartigen Geruch. In leichten Fällen besteht zwischen beiden überhaupt keine Ähnlichkeit; denn Carbo veg. verursacht starkes Brennen und Wundheit in den Hautfalten; die Geschwürsränder sind hart, jedoch nicht überempfindlich wie bei Lachesis.

Hepar sollte als ein mit Lachesis verwandtes Mittel im Gedächtnis behalten werden, besonders weil es nach dem Missbrauch von Quecksilberpräparaten so nützlich ist. Der Hof des Geschwürs ist sehr empfindlich; neben der Hyperästhesie besteht jedoch ein wundes Gefühl wie von einer Prellung. Obwohl der eiternde Teil sich bläulich verfärben und der Patient Schwäche verspüren kann, finden sich doch keine Anzeichen von Verlust der Lebenskraft und Gangrän, wie sie auf das später angezeigte Mittel Lachesis hinweisen.

Lycopodium ist ein Komplementärmittel des Schlangengifts. Treten syphilitische Geschwüre im Hals auf, so sind sie dunkel graugelb und auf der rechten Seite schlimmer. Die Stirn zeigt einen kupferfarbenen Ausschlag, und das Gesicht ist fahlgelb, oft von Furchen durchzogen; es fehlen jedoch die kleinen roten Blutgefäße, die bei Lachesis durch die gelbe Haut hindurchschimmern. Die Schanker sind indolent. Die Kondylome sind gestielt. Geschwüre an den Beinen wollen nicht heilen, mit reißendem Brennen, nachts schlimmer; Breiumschläge oder jeder Versuch, sie zu verbinden, verschlimmern sie. Der Eiter ist häufig goldgelb. Flatulente Dyspepsie.

Nitric acid lässt sich, sollte es bei phagedänischem Schanker, Geschwüren am Schienbein usw. ähnlich erscheinen, leicht durch die unregelmäßigen Geschwürsränder unterscheiden; das Geschwür weist zudem üppig wuchernde, leicht blutende Granulationen auf. Seine Mund- und Halssymptome unterscheiden sich durch Risse in den Mundwinkeln, das Gefühl eines Splitters im Hals usw.

Kali iodatum zeigt eine ganz andere Symptomenreihe als Lachesis: nagende, bohrende Knochenschmerzen; Klopfen und Brennen in den Nasen- und Stirnknochen; grünlich-gelbe, wund machende Ozäna; Papeln, die ulzerieren und Narben hinterlassen; Rupia; Schanker mit harten Rändern und käsigem Eiter; tief fressende Geschwüre; heftiger Kopfschmerz, weit stärker als beim Schlangengift, mit Bildung harter Knoten am Kopf. Neigung zur interstitiellen Infiltration der Weichteile und auch der Knochen, somit ausgedehnter als bei Lachesis, das nur die Weichteile infiltriert.

Bei den Gebärmutter- und Eierstocksymptomen von Lachesis sei Ihre Aufmerksamkeit auf folgende Vergleiche gelenkt:

Platina hat reichliche, dunkle Menses statt spärlicher; auch der Hochmut ist weit ausgeprägter. Die Nymphomanie ist von Kitzeln und Kribbeln der Genitalien oder von Vaginismus begleitet. Bei Eierstockleiden hat dieses Mittel Linderung gebracht, nachdem Lachesis versagt hatte; so bei einer Vereiterung des Eierstocks, wobei sich der Eiter unter der Wirkung des Letzteren entleert hatte. Die Schmerzen sind brennend, mit heftigem Drängen nach unten.

Palladium hat, ebenso wie Lachesis, Verhärtung und Schwellung des rechten Eierstocks gelindert. In geistig-seelischer Hinsicht unterscheiden sich beide erheblich. Ersteres entwickelt einen Egoismus, der sich in der Sorge der Patientin um die gute Meinung anderer äußert; infolgedessen wird ihr Stolz häufig verletzt. Gemütsbewegungen verschlimmern die Eierstockschmerzen wie beim Schlangengift, jedoch auf andere Weise. Die Lachesis-Patientin ist ekstatisch oder zumindest leicht erregbar; das Erzählen von Geschichten rührt sie zu Tränen. Die Palladium-Patientin gerät in Gesellschaft leicht in Erregung; ein lebhaftes Gespräch oder eine abendliche Unterhaltung steigert ihre Schmerzen und strengt sie geistig wie körperlich an.

Bei Eierstockleiden steht Apis Lachesis sehr nahe. Es wirkt jedoch stärker auf den rechten als auf den linken Eierstock. Es besteht ein wundes Gefühl wie von einer Prellung oder ein Stechen und Brennen. Zu anderen Zeiten werden die Schmerzen als lanzinierend beschrieben.

Bei Gebärmuttervorfall oder während der Menses scheint das Drängen nach unten im rechten Eierstock zu sitzen; Schmerzen, gefolgt von einer spärlichen Absonderung dunklen Schleims.

Beide haben Schmerzen, die vom linken zum rechten Eierstock ziehen; bei Apis werden sie jedoch beim Strecken empfunden. Außerdem besteht ein sehr charakteristisches Zerrungsgefühl in der Eierstockgegend. Bei beiden können die Schmerzen aufsteigen; bei Apis sitzen sie jedoch im rechten Eierstock, zugleich mit Schmerzen in der linken Brustregion und Husten.

In geistig-seelischer Hinsicht besteht beträchtliche Ähnlichkeit. (Siehe Gemüt.) Beide haben Eifersucht mit Gesprächigkeit und vermehrtem Geschlechtstrieb sowie Unruhe mit geschäftig-hektischem Gebaren.

Arsenicum wirkt auf die Eierstöcke und die Gebärmutter und hat Metrorrhagie mit dunklem Blut sowie vermehrten Geschlechtstrieb. Dieses starke Mittel wirkt jedoch mehr auf den rechten Eierstock, mit ausgeprägten brennenden, spannungsartigen Schmerzen und Unruhe, die durch ständiges Bewegen der Füße etwas gelindert wird; menstruelle Kolik, gebessert durch warme Anwendungen.

Lycopodium kehrt die Schmerzrichtung von Lachesis um; die Schmerzen schießen von rechts nach links. Auch seine gastroenterischen Symptome sind stets vorhanden.

Graphites wirkt ebenfalls stärker auf den linken Eierstock und lindert auch, wenn auf Schmerzen in der rechten Eierstockgegend ein Ausfluss aus der Scheide folgt; konstitutionell unterscheiden sich dieses Mittel und Lachesis jedoch.

Ein ausgeprägtes Symptom von Lachesis ist die Linderung der Schmerzen, sobald das Blut fließt. Zum Vergleich: Moschus, Ziehen und Zerren zu Beginn der Menses, das mit Einsetzen der Menstruationsblutung aufhört. Zincum, Linderung des Bohrens im linken Eierstock (genau wie Lachesis).

Bei Platina und Ammonium carb. dauern die Schmerzen während des Blutflusses an; bei Ersterem sogar bei reichlichem Ausfluss, bei Letzterem tritt der Blutfluss zwischen den Schmerzen auf.

Nun zu Herz, Kreislauf und Fiebern. Wie ich bereits angedeutet habe, wirkt Lachesis deutlich auf den Kreislauf; es verursacht Hitzewallungen wie im Klimakterium, Blutandrang zum Kopf bei Kühle der Füße sowie Herzklopfen mit einem Gefühl der Einschnürung um das Herz, als werde es von straff angezogenen Strängen gehalten. Diese letztgenannten Symptome haben zusammen mit der Beklemmung der Brust, der Dyspnoe beim Erwachen und der Unfähigkeit, sich hinzulegen, zur Anwendung von Lachesis bei Hydrothorax und Hydroperikard geführt, sofern diese auf einer organischen Herzkrankheit beruhen.

Lachesis ist bei allgemeiner Wassersucht angezeigt, wenn der Urin dunkel, nahezu schwärzlich ist und Albumin enthält und die Haut über den ödematösen Partien dunkel bläulich-schwarz erscheint. Ich erinnere mich an einen sechzigjährigen Mann, der genau diese Art von Wassersucht hatte, unter der Wirkung von Lachesis noch sechs Monate lebte und, als der Tod schließlich eintrat, schmerzlos starb. Besonders nützlich ist es beim Aszites nach Scharlach sowie beim Aszites von Trinkern, wenn die oben genannten Symptome vorliegen.

Bei Nieren- und Harnblasenleiden ist Lachesis eher nach den allgemeinen als nach den örtlichen Symptomen auszuwählen. So sind beispielsweise bei Albuminurie oder Morbus Brightii die Atemsymptome, die Verschlimmerung nach dem Schlaf und die bläuliche Haut charakteristischer als die Harnsymptome. Bei Zystitis ist das Mittel angezeigt, wenn der übel riechende Schleim das allgemeine Merkmal der Fäulnisneigung erkennen lässt. Je unverhältnismäßig stärker dieser üble Geruch des Urins im Vergleich zur Verweildauer des Schleims in der Harnblase ist, desto wahrscheinlicher ist Lachesis das angezeigte Mittel.

Bei Hämaturie ist das Mittel ebenso wie sein starker Rivale Crotalus angezeigt, wenn die Symptome als Zeichen einer Blutentartung auftreten, wie bei adynamischen Fiebern; daher findet sich der charakteristische Bodensatz aus zerfallenen Blutzellen, Fibrin usw., der wie verkohltes Stroh aussieht. Bei Albuminurie nach Scharlach besteht Wassersucht infolge verzögerter Abschuppung, und der Urin ist schwarz oder enthält schwarze Flecken. Dieses gefleckte Aussehen entspricht genau Helleborus. Weitere Mittel, die schwarzen Urin verursachen, sind Colchicum, Natrum mur., Carbolic acid und Digitalis. Apis, Ammonium benz., Arsenicum, Benzoic acid, Arnica, Opium, Carbo veg., Kali carb. und Terebinthina erzeugen dunklen, trüben Urin. Nur Lachesis besitzt jedoch den schäumenden Urin und die bereits erwähnten allgemeinen Charakteristika.

Helleborus ist durch die Apathie des Sensoriums, muskuläre Schwäche, das blasse, aufgedunsene Gesicht und die gallertartige schleimige Diarrhöe zu unterscheiden, die seine Wassersucht begleiten. Der Patient kann im Liegen besser atmen, was das Gegenteil von Lachesis und Arsenicum ist.

Digitalis mit schwärzlichem, spärlichem, trübem Urin, Ohnmachtsgefühl infolge Herzschwäche und bläulichem Gesicht ähnelt Lachesis hier sehr. Bei Letzterem besteht eine stärkere Einschnürung des Kehlkopfs sowie Beklemmung und Einschnürung der Brust; bei Ersterem ist die erstickende Einschnürung so, als wären die inneren Teile des Brustkorbs zusammengewachsen. Digitalis hat außerdem ein Senkungs- oder Ohnmachtsgefühl in der Magengegend, als erlösche das Leben.

Terebinthina hat rauchfarbenen und trüben Urin, der einen kaffeesatzartigen Bodensatz absetzt. Es ist häufig bei Wassersucht nach Scharlach angezeigt. Der Bodensatz enthält zerfallene Blutkörperchen; Hämaturie. Dyspnoe; der Patient muss im Bett aufrecht abgestützt werden. Es besteht große Schläfrigkeit. Die Zunge ist trocken und glänzend. Klinisch hat sich Terebinthina in den frühen Stadien einer Nierenerkrankung als nützlich erwiesen, wenn Stauung vorherrscht, also bevor Nierenzylinder in beträchtlicher Menge auftreten. Es verursacht stärkeres Brennen und heftigere Rückenschmerzen als Lachesis, und der Urin kann veilchenartig riechen. Bei typhösen Fiebern ähneln sowohl die Harn- als auch die Darmausscheidungen denen von Lachesis. Übel riechende Stühle, Darmblutungen infolge von Ulzeration; das Blut ist dunkel, rußig und sieht wie Kaffeesatz aus. Übel riechender Urin; zerfallenes Blut im Urin. Darüber hinaus verursacht Terebinthina Stupor, eine trockene, glatte, glänzende Zunge und große Schwäche. Es unterscheidet sich jedoch durch das Vorherrschen einer Tympanie mit Brennen, wobei die Zunge glatt wird, als hätte sie ihre Papillen verloren.

Apis gleicht Lachesis bei Wassersucht nach Scharlach; beide Mittel haben Albuminurie, spärlichen Urin, der durch zersetztes Blut dunkel ist, und Dyspnoe. Apis erfordert jedoch gewöhnlich Durstlosigkeit, blasse wächserne Haut und hier oder dort einen Ausschlag, der Nesselsucht, roten Pickeln oder einem erysipelatös-rosigen Aussehen der anasarkisch geschwollenen Gliedmaßen ähnelt. Bei Nierenerkrankungen kann der Urin spärlich und albuminhaltig sein, ohne Blut zu enthalten; das Mittel ist dann aufgrund seiner deutlich ausgeprägten Herzsymptome, seiner geistig-seelischen Unruhe usw. angezeigt. Bis hierher bedarf es an dieser Stelle keiner Abgrenzung. Ist der Urin jedoch dunkel, trüb und mit Blut vermischt und setzt er einen kaffeesatzartigen Bodensatz ab, besteht Orthopnoe mit kalten Beinen, Bronchialkatarrh, große Atemnot, bis Schleim heraufbefördert wird, sowie eine krampfartige Einschnürung des Kehlkopfs, so kann die Wahl einen weiteren Vergleich erfordern. Arsenicum heilt, wenn der Urin wie dunkle Jauche aussieht und reichlich Nierenzylinder vorhanden sind. Die Dyspnoe macht sich stärker bemerkbar, wenn der Patient sich abends hinzulegen versucht, und weckt ihn nach 12 Uhr erneut; sie wird durch das Abhusten von Schleim gelindert. Bei Lachesis ist die Dyspnoe schlimmer, wenn der Patient nach dem Hinlegen einschläft; Linderung folgt auf das Losräuspern oder Aushusten einer kleinen Menge dicken, fest haftenden Schleims, und der Kontakt der Kleidung verursacht weit mehr Beschwerden als bei Arsenicum. Bei Letzterem wird die Kleidung aufgerissen, damit ihr Druck den Patienten nicht erstickt; bei Ersterem kommt eine Hyperästhesie der Haut hinzu.

Colchicum verursacht eine intensive Stauung der Schleimhaut des Magens und Darms sowie der Nieren. Der Urin ist dunkel, trüb, blutig und schwarz wie Tinte und enthält Albumin. Wassersucht. Von Lachesis lässt es sich jedoch leicht durch die hervortretende Reizung des Blasenschließmuskels mit Tenesmus der Harnblase nach dem Wasserlassen unterscheiden. Es ist besonders bei gichtkranken Patienten angezeigt, die zugleich an einer nervösen Schwäche leiden, die mit Überempfindlichkeit verbunden ist. Scheint dieses letztere Symptom Lachesis zu ähneln, können wir beide anhand der allgemeinen Wirkungen von Colchicum leicht unterscheiden: Überempfindlichkeit gegen Berührung — vielleicht mit Ausnahme des tympanitischen Bauches —; übermäßig scharfe Sinne, besonders starke Beeinträchtigung durch intensive Gerüche; hervortretende Magensymptome; geistige Arbeit ermüdet und führt zur Unfähigkeit, die Gedanken festzuhalten oder zusammenhängend zu denken; Kopfschmerz, die Kopfhaut fühlt sich gespannt an; belegte Zunge, Übelkeit; große Schwäche, jedoch leichte Reizbarkeit durch äußere Eindrücke. Eine Eigentümlichkeit von Colchicum besteht darin, dass bei reichlichem Speichelfluss und reichlicher Harnausscheidung die Stühle spärlich und von Tenesmus begleitet sind und umgekehrt.

Ich brauche auf die Fieber von Lachesis nicht näher einzugehen, da ich sie bereits bei der Besprechung der Gemütssymptome des Mittels erwähnt habe. Ich möchte jedoch das Wechselfieber ansprechen; Lachesis ist bei Fällen angezeigt, die trotz der Anwendung von Chinin im Herbst im Frühjahr wiederkehren. Der Frost setzt um ein oder zwei Uhr nachmittags ein; während des Frostes hat der Patient — und dies ist ein charakteristisches Symptom — das Gefühl, man müsse Kleidung auf ihm aufhäufen, weniger um ihn warm als um ihn ruhig zu halten. (Das Verlangen, festgehalten zu werden, findet sich auch unter Gelsemium.) Das Fieber ist durch brennend-scharfe Hitze, durch Beklemmung von Brust und Herz sowie durch die damit verbundene Schläfrigkeit oder Gesprächigkeit gekennzeichnet.

Carbo veg. hat ebenso wie Lachesis eine jährliche Wiederkehr der Anfälle, Redseligkeit während des Hitzestadiums, Durstlosigkeit während des Fiebers und beengte Atmung. Der Patient ist durch eine langwierige Krankheit und den Missbrauch von Chinin sehr geschwächt. Der Durst ist jedoch während des Frostes am stärksten, nicht davor; der Frost wird häufig von kaltem Atem und Kälte der Knie begleitet, selbst wenn der Patient im Bett warm eingehüllt ist. Hitzewallungen mit brennender Hitze bei den abendlichen Anfällen, ohne Durst. Blähungen. Einseitige Frostschauer, gewöhnlich links. Der Kollaps ist ausgeprägter.

Capsicum stimmt in Folgendem überein: Durst vor dem Frost; Verlangen nach Wärme; der Frost beginnt im Rücken; unregelmäßiger, intermittierender Puls. Beim roten Pfeffer beginnt der Frost jedoch im Rücken und breitet sich von dort aus; der Durst hält bis in das Froststadium hinein an, und Trinken verschlimmert (siehe Elaps). Der Patient erfährt Linderung durch heiße Anwendungen, etwa durch Krüge mit heißem Wasser am Rücken.

Menyanthes ist vorzuziehen, wenn sich die Krankheit durch Kälte der Nasenspitze, der Ohrläppchen sowie der Finger- und Zehenspitzen äußert. Die Füße sind bis zu den Knien eiskalt. Hände und Füße sind eiskalt, während der übrige Körper warm ist. Ist in solchen unregelmäßigen Fällen mit kalter Nase usw. Lachesis angezeigt, so sind die livide Haut und die große Schwäche, die sich am fadenförmigen Puls zeigt, hinreichend kennzeichnend.

Noch genauer stimmen die folgenden Mittel überein, die sämtlich einen schwachen oder fadenförmigen Puls, Kälte oder Blaufärbung der Haut und natürlich höchste Entkräftung hervorrufen: Carbo veg. (siehe oben).

Veratrum album; der Frost ist jedoch mit Durst verbunden und zieht, sofern er innerlich empfunden wird, abwärts und nicht aufwärts. Die Haut ist blau, kalt und unelastisch; die Hände sind blau; Gesicht, Mund und Zunge sind kalt; die Atmung ist beengt und mühsam; das Herz ist schwach. Wärme hat keine lindernde Wirkung; kalter, klebriger Schweiß, am stärksten auf der Stirn.

Arsenic, äußere Wärme lindert; Mund und Zunge sind kalt; das Gesicht ist blau; einzelne Hautpartien sind blau. Ängstliche Unruhe trotz der großen Schwäche; kalter, klebriger Schweiß. Anfälle von Erstickungsnot.

Camphor, eiskalte Körperoberfläche, innerlich jedoch heiß, sodass der Patient die Kleidung abwirft; das Gesicht ist totenblass; die Extremitäten sind blau; der Atem ist gewöhnlich heiß. Krämpfe; oder, sofern der Patient bei Bewusstsein ist, veränderte Stimme. Darauf folgt Sopor.

Hydrocyanic acid, marmorne Kälte des ganzen Körpers. Der Puls ist schwach oder nicht fühlbar. Lang anhaltende Ohnmachten. Das Getrunkene rollt hörbar die Speiseröhre hinab. Der Patient greift sich wie in Not ans Herz. Krämpfe; besonders die Rücken- und Kiefermuskeln sind steif.

Helleborus, die Muskeln sind erschlafft; plötzlich sinkt der Patient unter Kältegefühl und kaltem Schweiß auf der Stirn zusammen; langsamer Puls. Entsetzliche Konvulsionen mit äußerster Kälte. Rheumatische Schmerzen in den Knien.

Digitalis schwächt ebenso wie das Schlangengift das Herz. Die Haut ist sehr kalt. Reichlicher Schweiß, doch die Herzsymptome werden dadurch nicht gelindert. Der Puls setzt bei jedem 3., 5. oder 7. Schlag aus; sehr langsamer Puls. Man wird sich erinnern, dass Lachesis eine Beklemmung der Brust mit kalten Füßen aufweist. Je wärmer Letztere werden, desto mehr lässt die Beklemmung nach.

Secale c.: kalte Körperoberfläche; eingefallenes, blasses Gesicht und blaue Lippen. Der Patient will nicht zugedeckt werden. Kribbeln in den Extremitäten; er hält die Hände mit weit auseinandergespreizten Fingern. Kalter, klebriger Schweiß. Die Sprache ist schwach und stotternd.

Hyoscyamus ähnelt Lachesis hinsichtlich eines den Rücken hinaufziehenden Frostes, objektiv wahrnehmbarer Kälte des Körpers, der Konvulsionen und des Delirs. Der Frost ist jedoch nachts schlimmer und breitet sich von den Füßen zum Rücken und von dort zum Nacken aus. Die Temperatursenkung wird von verlangsamter arterieller Tätigkeit und Schläfrigkeit begleitet oder von delirierendem, erregtem Reden; der Patient nestelt an der Bettdecke, fürchtet, vergiftet zu werden, hat Halluzinationen, fibrilläre Zuckungen usw.

Lachnanthes verursacht ebenso wie Lachesis während des Frostes glänzende Augen und eiskalte Körperkälte, die durch Wärme gelindert wird. Doch nur Lachnanthes hat leuchtende Augen und scharf umschriebene rote Wangen zusammen mit Fieber und Delir.

Lycopodium folgt auf Lachesis. Es wird bei Fieber benötigt, wenn der Patient schläfrig oder benommen wird; Kälte, als läge er auf Eis. Ein Fuß ist warm, der andere kalt — ein wichtiges Symptom. Es ist ihm, als höre das Blut auf zu zirkulieren.

Beim Wechselfieber beginnt der Frost wie bei Lachesis im Rücken. Er ist von 16 bis 20 Uhr oder um 19 Uhr schlimmer; Hände und Füße sind taub und eiskalt. Saures Aufstoßen oder Erbrechen ist fast ausnahmslos vorhanden, besonders zwischen Frost und Hitze. Durst meist nach dem Schweiß. Verlangen ausschließlich nach heißen Getränken.

Apis weist hier wie in vielen anderen Fällen zahlreiche Übereinstimmungen mit dem Schlangengift auf. Beide eignen sich für lang bestehende oder unsachgemäß behandelte Fälle: Frost am Nachmittag, Beklemmung der Brust, kalte Nase, flatternder Puls, blaue Haut an Händen und Armen sowie ein allgemeines Bild des Kollapses. Beim Bienengift tritt jedoch eine Verschlimmerung durch Wärme ein, bei Lachesis nicht; bei Ersterem ist die Beklemmung der Brust mit daraus folgender Erstickungsnot weit ausgeprägter. Die Zunge ist rot und wund und an Spitze und Rändern mit Bläschen bedeckt. Durst während des Frostes, nicht davor. Urtikaria.

Cuprum verbindet Kälte mit krampfhaften Erscheinungen. Eiskälte des ganzen Körpers. Heftige Krämpfe in den Extremitäten mit kaltem Schweiß und blauer Haut; auch Kollaps. Die Harnsekretion ist unterdrückt. Es wurde im Kältestadium der Cholera nach Camphor erfolgreich verwendet, ist jedoch auch bei anderen Formen des Kollapses nützlich. So wirkte es beispielsweise bei einem Schlangenbiss mit Krämpfen, Delir und schließlich Torpor als Antidot.

Lachesis kann auch bei Scharlachfieber angezeigt sein, jedoch nicht bei der Sydenham-Form der Krankheit, sondern bei Formen mit bösartiger Tendenz. Das Kind ist schläfrig und fällt leicht in tiefen Schlaf. Das Exanthem tritt nur sehr unvollständig oder sehr langsam hervor und hat eine dunkelpurpurne Färbung. Es kann mit einem miliären Exanthem durchsetzt sein. Häufig kommt als Komplikation ein membranöser Belag im Rachen hinzu, der den Charakter besitzt, den ich Ihnen bereits bei der Besprechung des Mittels gegen Diphtherie beschrieben habe. Das Zellgewebe des Halses ist entzündet, und es droht Eiterung. Die Halsdrüsen sind geschwollen. Bei der Untersuchung des Rachens findet man ihn dunkelrot und auf den Mandeln, besonders auf der linken, einen schmutzig weißen Belag. Die Zunge ist an der Basis schmutzig gelb belegt, und die roten Papillen treten deutlich durch diesen Belag hervor. Der Puls ist schwach und die Körperoberfläche kühl. Dunkles Blut sickert leicht aus Mund und Nase.

Die Mehrzahl der Ärzte begeht gleich zu Beginn der Scharlachbehandlung einen Fehler. Ein Fehler zu Beginn bedeutet eines von zwei Dingen: eine lange, mühsame Krankheit oder eine kurze, die mit dem Tod endet. Der Fehler besteht darin, in jedem Fall Belladonna zu geben. Betrachten wir einen Augenblick die Unterschiede zwischen Belladonna und Lachesis. Beide Mittel haben die Erdbeerzunge, den klopfenden Kopfschmerz, das gerötete Gesicht und das hohe Fieber. Belladonna ist nur beim sthenischen Typ angezeigt, wenn ein lebhaftes Delir besteht. Der Rachen ist hellrot. Der Puls ist voll und springend. Das Exanthem ist hellrot und glatt.

Die allgemeinen Symptome von Lachesis sind in das bisher Gesagte bereits so weit eingeflossen, dass sie nicht eingehender erörtert werden müssen. Bei Karbunkel und Krebs denken wir jedoch an dieses Mittel, wenn die Haut um den Karbunkel geschwollen ist und sich nur sehr langsam Eiter bildet. Unter diesen Umständen gegeben, vermehrt Lachesis die Eitermenge und verbessert dessen Beschaffenheit. Die Kräfte des Patienten bessern sich erheblich.

Bei der malignen Pustel (Pustula maligna) kann Lachesis angewendet werden; Sie sollten das Mittel jedoch zusammen mit Weinbrand geben. Dies entspricht einer Erfahrung von Dr. Dunham.

Als Nächstes möchte ich einige Worte über die Modalitäten von Lachesis sagen. Modalitäten bezeichnen, wie Sie wissen, die Art und Weise, durch die Symptome näher bestimmt werden. Daher sind sie beim Studium der Arzneien und besonders bei der Unterscheidung verwandter Mittel wichtig. Zwei Arzneien können beispielsweise einschießende Schmerzen oberhalb der Augenhöhle hervorrufen. Werden die Schmerzen bei der einen jedoch durch Druck, bei der anderen durch Schlaf beeinflusst, können wir die Mittel dadurch in der Praxis unterscheiden. Modalitäten bestimmen also die Symptome näher und sind für diese ebenso wesentlich wie Adjektive für Substantive. Es muss jedoch sorgfältig darauf geachtet werden, dass sie nicht an die Stelle der Symptome treten, die sie näher bestimmen. Allzu häufig sehen wir Fälle berichtet, bei denen die einzige homöopathische Ähnlichkeit zwischen dem Fall und dem gewählten Mittel in einer bloßen Modalität besteht, beispielsweise schlimmer nach Schlaf.

Die Modalitäten von Lachesis sind demnach folgende:

Schlimmer. — Im Schlaf, besonders die Halssymptome und das Erstickungsgefühl, das den Patienten weckt; schlimmer nach Schlaf, besonders morgens.

Tageszeit. — Im Allgemeinen von Mittag bis Mitternacht schlimmer. Dennoch gibt es einige hervorstechende Symptome, die morgens und vormittags verschlimmert sind. Dies ist teilweise auf die ungünstigen Folgen des Erwachens zurückzuführen; da einige Symptome jedoch erst später am Morgen auftreten, dürfen wir sie Ursachen zuschreiben, die dann wirksam sind. So hat der Patient beispielsweise beim Erwachen Schwindel, doch kehrt dieser um 11 Uhr beim Schließen der Augen zurück. Kopfschmerz am linken Stirnhöcker am Morgen. Schwäche morgens beim Aufstehen. Taube Fingerspitzen. Beim raschen Aufsetzen am Morgen wird die Atmung langsam, erschwert und pfeifend.

Am Abend und vor Mitternacht finden sich folgende besondere Verschlimmerungen: empfindlicher Hals; Verlangen nach Austern; Diarrhöe; trockener Reizhusten. Der Frost beginnt irgendwann zwischen Mittag und 14 Uhr; das Fieber ist jedoch abends und nachts ausgeprägt; schlimmer vor Mitternacht.

Temperatur, Wetter usw. — Schlimmer in kalter Luft, bei Temperaturwechsel und in der Wärme des Bettes (siehe unten unter Bewegung usw.). Schlimmer durch Nasswerden, nasses Wetter und windiges Wetter. Schlimmer vor einem Gewitter. Schlimmer durch Sonne. Schlimmer im Frühjahr. Oft besser durch Wärme, Einhüllen, Aufenthalt in der Nähe des Ofens usw. Übermäßig kaltes oder übermäßig warmes Wetter verursacht Schwäche.

Bewegung, Ruhe, Lage usw. — Schlimmer beim und nach dem Aufstehen aus dem Bett; schlimmer während des Sitzens und besser nach dem Aufstehen von einem Sitzplatz; besser beim Liegen im Bett auf der schmerzlosen Seite, jedoch schlimmer durch die Bettwärme (siehe oben unter Temperatur) und durch Liegen auf der schmerzhaften Seite. Einige Symptome bessern sich durch Bewegung, jedoch nicht, wenn diese lange fortgesetzt wird.

Berührung, Druck, Verletzungen usw. — Fast ausnahmslos schlimmer durch Berührung, sei sie noch so leicht. Nützlich bei den üblen Folgen von Verletzungen, etwa tief eindringenden Wunden mit starker Blutung oder Gangrän.