Златото, в материя медика, е лекарството на най-мрачното записано психично състояние. Clarke е категоричен: "Никое лекарство не предизвиква по-остра психична депресия от Aurum, и във всеки случай, в който се открие тази дълбока меланхолия, Aurum трябва да бъде добре проучен."
Лекарството представлява стрито метално злато — Aurum foliatum. Kent съхранява историята: Hahnemann го дал потенцирано и "то не подействало, но той го стривал старателно, докато го довел до петнадесетата потенция, и тогава то подействало и върнало този пациент в лоното на семейството му." Boericke поставя патологията му точно: "като атакува кръвта, жлезите и костите," Aurum развива "състояния, носещи поразителна прилика с меркуриални и сифилитични инфекции," и именно при такива влошавания той "придобива голямо значение като лекарство."
В практиката Aurum е дълбоко конституционално предписание: сифилитични и меркуриални истории, разрушително костно заболяване, сърдечно-съдова патология с високо кръвно налягане и преди всичко меланхоличните състояния, които следват скръб, продължителна отговорност и обърнато щастие. Психичната симптоматология по-долу — включително записаното суицидно разположение — е представена така, както я представят учебниците: наблюдаван доказателствен и клиничен материал за професионална оценка, в регистър, който нито драматизира, нито го разрежда.
Това ръководство профилира Aurum за клинично изучаване от Boericke's Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key и Lippe's Keynotes. Оригиналите могат да се прочетат изцяло — Aurum при Kent, Aurum при Boericke и Aurum при Clarke — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.
Конституционният тип Aurum
Конституционалната скица на Clarke: "Подходящ за сангвинични хора с черна коса и тъмни очи, маслинено-кафяв тен. Също и за светлокоси скрофулозни лица. Линеещи момчета, момичета в пубертета и старци. Сифилитични и меркуриални пациенти." Съответният запис на Boericke е запомнящият се — "линеещи момчета; потиснати, безжизнени, слаба памет" — с "атрофия на тестисите при момчета" сред записаните физически съответствия на това изоставане в развитието.
Kent назовава етиологията: "Причините за това състояние на безумие са продължителна тревога, необичайна отговорност, сифилис и загуба на имущество," а на друго място: "Страдания от скръб, разочарована любов, уплаха, гняв, противоречие, унижение." Списъкът на Clarke с причинности добавя живак, алкохол и "сдържано недоволство."
Физиологично типът е съдов. Kent: "Еретизмът или съдовата пълнота характеризира почти всички оплаквания" — приливи, вълни на горещина, пулсиращи съдове, "фалшиво състояние на плетора" с смут, който предшества всяка локализация на болестта. Boger's Synoptic Key обобщава основата: "вазомоторна подвижност; непостоянни приливи" с венозен застой към главата и гърдите, индурации, склероза, некроза, хроничност — "меркурио-сифилитична дискразия."
Психична и емоционална картина
Самоосъждане. Boericke открива раздела за ума с "чувство за самоосъждане и пълна безполезност." Kent го развива: "Самоосъждане, постоянен самоупрек, самокритика, постоянно взиране в себе си; тя не прави нищо правилно, всичко е погрешно, нищо няма да успее, безнадеждност." Пациентът "си въобразява, че не може да успее в нищо, и прави всичко погрешно; той е в разединение със себе си," и "си въобразява, че заслужава укор вследствие на пренебрегнат дълг."
Умора от живота. Най-тежката записана черта, изложена тук така, както я излагат източниците. Boericke: "Дълбоко униние... с пълно отвращение от живота и мисли за самоубийство. Говори за извършване на самоубийство." Ключовият симптом на Lippe: "Страх, дори до самоубийство." Kent: самата любов към живота "е извратена и той ненавижда живота, уморен е от живота, копнее да умре." Clarke записва пациента, който "чувства, че всичко е против нея и животът не е желан, а само мисълта за смъртта носи удоволствие," а "болката я прави отчаяна, така че би искала да скочи през прозореца" се появява при Kent. Kent добавя наблюдение с пряка практическа тежест за оценката: състоянието може да бъде напълно прикрито — пациентът "мълчаливо е размишлявал над състоянието си... не е казал на никого за него." Наред с това върви, парадоксално, "голям страх от смъртта" (Boericke).
Бурност при противоречие. "Раздразнителен и бурен при най-малкото противоречие" (Boericke); Boger: "Раздразнено настроение; разгневява се от най-малкото противоречие." Kent описва дълбоко меланхоличния, който "седи мълчаливо и не казва нищо," но "когато бъде обезпокоен, се възбужда до голяма бурност, гняв и насилие" — "меланхолия, чувства се омразен и свадлив."
Припряност. "Постоянно бързо задаване на въпроси, без да чака отговор. Не може да прави нещата достатъчно бързо" (Boericke). Boger потвърждава: "Словоохотливост. Бързо задаване на въпроси."
Свръхчувствителност — с едно поразително изключение. "Свръхчувствителност; (Staph) към шум, възбуда, объркване" (Boericke); Lippe: "свръхчувствителност към всяка болка и към студения въздух." И все пак Clarke отбелязва, че пациентът е "свръхчувствителен към шумове, но музиката >" — а Boger изброява музиката сред подобренията. Меланхолик, който се успокоява от музика и открит въздух, е истински указател към Aurum.
Редуващи се състояния. Boger: "Задълбочена меланхолия; редуваща се с раздразнителност или мрачност." Lippe, два пъти: "Истерични спазми, със смях и плач последователно." Clarke: "Редуване на раздразнителност и бодрост."
Физически афинитети
Кости
"Разрушаване на костите, както при вторичен сифилис. Болка в костите на главата, бучки под скалпа, екзостози с нощни болки в костите. Кариес на носните, небцовите и мастоидните кости" (Boericke), като засегнатите кости са "по-добре на открит въздух, по-лошо нощем." Kent: "Пробиване в костите," болки, които "разкъсват, костите болят сякаш ще се счупят," изкарвайки пациента от леглото през нощта, за да ходи. Ключовият симптом на Lippe е просто "болка в костите нощем."
Сърце и съдове
Отличителният симптом: "Усещане сякаш сърцето спира да бие за две или три секунди, веднага последвано от бурен отскок, с потъване в епигастриума" (Boericke). Версията на Boger: "Притискане в сърцето; сякаш ще спре, после дава един силен удар," с "силно сърцебиене; в пубертета," ангина пекторис и аортно заболяване. Clarke: "При ходене сърцето сякаш се тресе, като че е хлабаво," и болка в сърдечната област, "простираща се надолу по лявата ръка до пръстите." Boericke записва "високо кръвно налягане," артериосклероза, "нощни пристъпи на болка зад гръдната кост," а Lippe — "голям прилив и сърцебиене."
Глава
"Силна болка в главата; по-лошо нощем" (Boericke). Kent: интензивна, влудяваща болка, "често придружена от усещане сякаш въздух духа върху него; той се оглежда, за да види откъде идва течението, когато такова няма." Костите на черепа са чувствителни на допир; конгестивни главоболия с подпухнало, лъскаво лице; екзостози; оплешивяване при сифилитични субекти.
Очи и нос
"Крайна фотофобия... Двойно виждане; горната половина на предметите невидима" (Boericke) — "вертикалното полузрение" и хемиопията на Clarke. Силни болки в костите около окото, бодежни болки отвън навътре; интерстициален кератит и васкуларизирана роговица. Носът: "разязвен, болезнен, подут, запушен," с кариес, "гнилостна миризма от носа," озена и "възлест връх на носа," което Boger предава като "червен възлест нос."
Черен дроб и корем
"Дясното подребрие горещо и болезнено" (Boericke); Boger: "Болезненост над черния дроб. Хепатит. Асцит. Жълтеница, при бременност. Черен дроб, със сърдечни симптоми." Kent свързва сферите: Aurum предизвиква "такива заболявания на черния дроб, каквито са свързани със сърдечни страдания," типично при меркуриализирани пациенти с увеличен черен дроб и меланхолия.
Жлези и полови органи
"Болка и подуване на тестисите. Хронична индурация на тестисите... Атрофия на тестисите при момчета" (Boericke). Kent: околоушните, ингвиналните, млечните жлези, тестисите и яйчниците "преминават в състояния на твърдост, инфилтрация." В женската сфера: "матката увеличена и пролабирала," вагинизъм и тежката клинична бележка на Clarke — "маточни страдания с депресия и склонност към самоубийство," включително суицидна меланхолия по време на бременност.
Сън
"Безсъние. Хлипа на глас насън. Страшни сънища" (Boericke). Clarke: "Нощен сън само до четири часа сутринта. Събужда се от костни болки; в отчаяние."
Ключови модалности
По-лошо от:
- Нощ — от залез до изгрев; Clarke нарича това "водещо условие" на лекарството
- Студено време, изстиване, зима; облачно време (Boger)
- Потискащи емоции; скръб, противоречие, сдържано недоволство
- Умствено усилие
- Злоупотреба с живак или Kali iodatum (Boger)
- Лежане; костите на черепа са болезнени "особено при лежане" (Clarke)
По-добре от:
- Хладен открит въздух — "желание за открит въздух" е повторено в ключовите симптоми на Lippe
- Студено къпане (Boger); Kent: "много симптоми изчезват след измиване, особено студено измиване"
- Музика
- Ходене; движение — Lippe: "подобрение от движение, докато ходи и при затопляне"
- Затопляне — Kent: "Общо > при затопляне," отбелязано при главоболията
Температурната картина е двустранна и си струва да бъде овладяна: пациентът е "болезнено чувствителен към студ" (Boger), но по време на съдовите оргазми "иска вратите и прозорците да са отворени, иска да излезе на хладния въздух; иска дрехите да бъдат свалени" (Kent).
Ключови симптоми
- Самоосъждане и пълна безполезност; въобразява си, че е пренебрегнал дълга си
- Отвращение от живота; говори за самоубийство — записано във всеки източник, може да бъде мълчаливо прикрито
- Голям страх от смъртта, съществуващ заедно с умората от живота
- Раздразнителен и бурен при най-малкото противоречие
- Бързо задаване на въпроси, без да чака отговор
- Пробиващи костни болки нощем; кариес на носните, небцовите и мастоидните кости
- Усещане сякаш сърцето спира, после бурен отскок
- Големи приливи — конгестии към главата и гърдите със сърцебиене
- Високо кръвно налягане с артериосклероза
- По-лошо от залез до изгрев; много оплаквания само през зимата
- По-добре на открит въздух, от студено къпане, музика, ходене
- Линеещи момчета с потиснат дух и недоразвити органи
- Сън само до четири сутринта; хлипа на глас насън
Клинични приложения
Меланхолични и депресивни състояния. Територията, която Clarke определя: навсякъде, където "се открие тази дълбока меланхолия, Aurum трябва да бъде добре проучен" — след скръб, разочарована любов, делови неуспехи и продължителна отговорност, в климактеричната картина на горещи вълни и отчаяние, и в прикритите задълбочени състояния, описани от Kent. Всичко това е записана симптоматология, предназначена да подпомага професионалната оценка на тежко депресирани пациенти, никога да я замества.
Сифилитична и меркуриална дискразия. Boericke: "често показан при вторичен сифилис и последици от живак," а когато сифилисът е присаден върху скрофулозната конституция, "златото изглежда особено подходящо за тази зла комбинация." Kent: "Ужасна меланхолия след злоупотреба с Mercury."
Костно заболяване. Кариес, екзостози, нощни остеокопни болки — носни, небцови, мастоидни, черепни.
Сърдечно-съдово заболяване. Ангина, клапни лезии "от артериосклеротичен характер (Aurum 30)," хипертрофия, високо кръвно налягане, асцит "често във връзка със сърдечни страдания."
Чернодробни страдания със сърдечно участие и характерното психично състояние.
Жлезни индурации — тестиси, млечни жлези; тестикуларна атрофия при линеещи момчета; озена и зловонна оторея след скарлатина.
Маточен пролапс и индурация със записаното депресивно съпътствие.
Диференциална диагноза
Aurum срещу Natrum muriaticum. И двете лекарства се изучават при хроничните последици от скръб и разочарована любов — причинности, които Kent и Clarke записват директно за Aurum. Скръбта на Aurum се установява като самоосъждане, отвращение от живота, съдови приливи и нощни костни болки; вижте ръководството за Natrum muriaticum за контрастната му картина на мълчалива, преживявана отново и отново скръб без разрушителната патология на Aurum и бурността при противоречие.
Aurum срещу Ignatia. Ignatia отговаря на острия, скорошен стадий на същите причинности; Aurum — на установения, структурен стадий: безнадеждно задълбочаване, органна патология, зимно и нощно влошаване. Когато състояние Ignatia се задълбочи във фиксиран самоупрек и умора от живота със сърдечни или костни симптоми, записът на Aurum изисква проучване.
Aurum срещу Mercurius. "Свързаното" лекарство на Boger и най-близкият патологичен двойник: Boericke наблюдава, че състоянията на Aurum носят "поразителна прилика с меркуриални и сифилитични инфекции," и той стои високо сред антидотите при меркуриално предозиране (Clarke). На практика диференциацията често е историческа — случаят Aurum е старият меркуриализиран пациент, с увеличен черен дроб, костен кариес и меланхолия след медикаментозното натоварване.
Aurum срещу Pulsatilla. Собственото сравнение на Kent, направено по желанието за открит въздух: "Този пациент се нарежда до Pulsatilla по отношение на температурата; но Aurum не е мек, кротък и отстъпчив, той е упорит, избухлив, пълната противоположност на пациента Pulsatilla."
Съвети за реперторизация
Тези рубрики носят Aurum във висок градус:
- Mind; LOATHING; life и Mind; SUICIDAL disposition
- Mind; REPROACHES himself
- Mind; DELUSIONS; neglected; duty, he has neglected his
- Mind; AILMENTS FROM; grief и Mind; AILMENTS FROM; love, disappointed
- Mind; ANGER; contradiction, from
- Mind; MUSIC; amel.
- Generalities; NIGHT; agg.; sunset to sunrise
- Generalities; PAIN; bones, in; night
- Chest; PALPITATION of heart; tumultuous, violent
- Eye; PHOTOPHOBIA
- Generalities; AIR; open; amel.
Опирайте се на причинността (скръб, обърнато щастие, сифилитична или меркуриална история) плюс психичното ядро — самоупрек с умора от живота — и потвърждавайте с физическите общи белези: нощни костни болки, сърце, което спира и после удря, влошаването от залез до изгрев, подобренията от открит въздух и музика. Реперторизация, която се основава само на психичните рубрики, трябва да се провери спрямо тези общи белези преди предписване. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.
Задълбочаване на обучението
- Kent's Lectures дават най-пълното изложение на извратените афекти — волята, нарушена преди интелекта — с етиологиите и историята с живак
- Boericke предоставя тъканната патология (кръв, жлези, кости), сърдечно-съдовите показания с бележката им за потенция и сравненията със златни соли
- Clarke's Dictionary съдържа конституционните типове, списъка на причинностите и най-пълните регистри на симптомите — включително любопитните особености сън-до-четири и вертикално полузрение
- Boger's Synoptic Key сгъстява съдовия еретизъм и блуждаещите болки, които "накрая атакуват сърцето"
- Boger's General Analysis отбелязва общите рубрики — тъга, пробиващи болки, възходящо влошаване, подобрение на открит въздух
- Lippe's Keynotes излагат същественото в единадесет реда, от "меланхолия" до костните болки нощем
Можете да прочетете всички тези източници един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите Aurum сред сходните му лекарства, вижте ръководството за основните поликрести, или прочетете как материя медика и реперториумът работят заедно в анализа на случая.
