Upas tieuté

Strychnos tieuté.

自然科属，Apocynaceæ。

通用名，婆罗洲 Ipo（并非 Massachar 的 Ipo，后者为 Upas antiar）。[“Upas antiar”即爪哇的 Antiaris toxicaria；关于这种树，流传着极为离奇的故事。Fœrsch 的记述由荷兰文译出，并于1784年刊载在 London Magazine 上，后来被广泛抄录，但完全失实。爪哇的一种箭毒“Siren-boom”由此树的树皮制成，毒性很强；然而，我们并无关于其对人作用的可靠记载。]

资料来源。

1，Pitet 医生，Journ. de la Soc. Gall., 1st ser., vol. iv, p. 65，以水送服滴剂，从 15th dil. 开始，后停服（第十五天）；开始服用 3d 和 2d dils.（第二十四天），1st dil.（第二十六天）；分二十或三十口饮下半升水，其中加入5滴经稀释的酊剂（第二十八天）；将10滴酊剂混入同量水中（第二十九天）；将20滴酊剂加入同量水中，每隔半小时分次服用（第三十天）；在配制 30th dil. 时接触了 Upas tieuté，一些症状再次出现（第五十八天）；2，同上，M. Th. P.女士，æt. 二十岁，服用 15th dil.；2 a，同上，服用 1st dil.；2 b，同上，将20滴酊剂加入半升水中服用；3，Mannkopff 医生，Wien Med. Woch., 1862 (A. H. Z. M. B.)，一名男子服用3 grains；4，Morris Wiener, M.D.，据手稿，取 3x 2滴加入一茶匙水中服用（第一天），上午7时取 6x 3滴加水服用（第三天）；5，同上，上午6时取 3x 1滴加水服用（第一天），服用以 3x 润湿的20粒小球剂（第三天和第五天），40粒小丸（第六天），早晨及晚上11时服用 12x 6滴（第七天）；6，同上，晚上10时服用 3x 1滴（第一天），5滴（第二天）。

精神

• 情绪非常活跃，3。
• 情绪低落；厌恶说话（第七天），5。
• 情感高度敏感（第十四天），1。
• 忧郁；不得不强忍泪水；对朋友冷淡，排斥所有人（第六天），5。
• 郁郁不乐（第二天），6。
• 郁郁不乐且易怒（第一天），5。
• 无故郁郁不乐；容易被激怒；喜欢争吵（第三天），5。
• 郁郁不乐，不想说话（第五天），5。
• 上床后脾气暴躁、易怒（第二夜），4。[10.]
• 易怒、敏感（第三十二天），1。
• 易怒、易发脾气（第二十九天），1。
• 思考费力而困难；短暂的意识模糊（第三十天），1。
• 注意力极难集中（第三十五天），1。
• 近几日记忆力明显减退（第四十天），1。
• 思维敏捷度非常明显地降低；无法集中注意力、表达自己、运用专业术语或回忆；易怒；肌力非常明显地降低；这些症状持续存在，并在数日内越来越明显（第四十一天），1。

头部

• 眩晕。
• 头脑昏沉（仿佛在进行 Cocculus 的药物试验）（第六天），5。
• 眩晕，仿佛要跌倒；仅持续数秒，最后出现前额压迫性头痛（第三天），5。
• 全头。
• 脑内钝痛（第四十三天），1。
• 上床后全头头痛（第二夜），4。[20.]
• 全头压迫性沉重感；很容易感到寒冷（第三十六天），1。
• 脑内及眼眶内有一些抽动（第三十二天），1。
• 早晨醒来时全头剧烈搏动性疼痛，至户外空气中消失（第三天），5。
• 前额。
• 轻微前额头痛，3。
• 前额疼痛（第七天服用第二剂后），5。
• 脑前部右侧持续性钝性撕裂痛，行走时加重（下午出现，并持续整个下午和晚上）（第二十天），1。
• 白天不时出现大脑右前叶钝性而持久的射痛（第二十九天），1。
• 脑前部疼痛或射痛，时而钝，时而锐利，主要位于右侧等，ut supra（第三十天），1。
• 右额叶底部、眼眶上方有深部钝痛（第三十四天），1。
• 与左额结节处于同一水平线的锐利挫伤样痛，活动、行走，尤其上楼时加重，严重至仿佛脑被猛烈震动；从早晨持续至中午（第四十一天）；次日这些症状减轻，1。[30.]
• 前额左侧近颞窝处有非常锐利的深部钻刺性射痛（第三十五天），1。
• 钻痛，同时感觉于左侧额结节和枕外隆凸（第二十六天），1。
• 右额叶频繁出现钝性射痛（第二十八天），1。
• 脑前部左侧、眼眶上方有一些钝性抽动（第八天），1。
• 大脑前叶有一些抽动（第二十九天），1。
• 晚上上床后，前额及贯穿左眼的搏动性头痛，伴有压迫感，仿佛眼球被向内压入（第二天），5。
• 颞部。
• 每隔片刻双侧颞部有压迫感，尤以左侧为甚（第五天和第六天），1。
• 左颞部有锐利压迫感（晚上）（第四十一天），1。
• 浅表性牵拉痛，每隔片刻从前向后横贯左颞部，止于眶外角；该部位发热且触之疼痛；昨日整日均感此痛，今晨减为钝痛（第五天和第六天），1。
• 头顶及顶骨区。
• 头顶有压迫感（第一天和第二天），6。[40.]
• 头顶部有压迫感和疼痛性沉重感（第三十五天），1。
• 脑右侧钝痛，时而在前，时而在后，或位于眼眶内近鼻根处，伴有内部热感、全头不适，有时脑内及眼眶内出现锐利穿刺痛（第四十四天），1。
• 脑右侧深部数次射痛（第七天），1。
• 上午，脑右侧顶骨区有钻刺性射痛（第二十四天），1。
• 脑右侧有一些钝性射痛（第三十二天），1。
• 脑右侧频繁射痛（第四十天），1。
• 脑右侧有一些疼痛（第四十一天），1。
• 头部右侧剧烈射痛，2b。
• 脑内频繁射痛，主要位于右侧（第三十七天），2b。
• 枕部。
• 下午枕部出现疼痛性沉重感，伴有与动脉搏动同步的搏动（如房事过度后）（第二十五天），1。[50.]
• 大脑及小脑后部有钝性压迫感和压迫性沉重感（第三十五天），1。
• 枕部头痛，为向内压迫性疼痛，持续两周以上（两天后），6。
• 头外部。
• 头皮麻木，仿佛逐渐失去感觉（第一天），6。

眼

• 眼窝凹陷，周围有青蓝色眼圈（第七天），5。
• 晚上右眼钝痛，连续数小时（第二十五天），1。
• 开闭左眼时，眼内有疼痛性压迫感及异物感，2。
• 早晨醒来时，眼内有压迫感和干燥感，使眼睑无法睁开，仿佛眼内有沙（此前服用本药一剂后曾出现过此症状）（第四天），1。
• 睁眼时出现锐痛和灼痛，如异物存在所引起的疼痛（第五天和第六天），1。
• 锐痛，呈灼痛性质，并伴有仿佛异物所致之感，尤以左眼为甚，主要发生于睁闭眼睑时（第五天和第六天），1。
• 双眼无力，如房事过度后（第二十五天），1。[60.]
• 每天早晨双眼无力，伴流泪，眼睑沉重至不由自主闭合，仿佛因无法抗拒的困倦所致，2a；（第二十八天），1。
• 眼部症状与前几日相同；双眼非常无力；左眼外眦为极剧烈瘙痒所在部位（第二十九天），1。
• 每天早晨双眼无力；眼角瘙痒刺痛，有异物感等（第三十五天），1。
• 眼部状况加重；早晨双眼无力且不由自主闭合；眼睑下持续有异物感；右下睑内面近睑缘处有一个白色粟粒状小脓疱，质硬，周围有紫色环；睑结膜发红；外眼角瘙痒刺痛；全天感觉仿佛眼内有沙（第三十六天），1。
• 眼部症状持续，伴有头部沉重感、头内及眼睑发热，眼睑发红且充血；我吸入了

Bryonia 的稀释液，至临近傍晚时，眼睑结膜炎症状明显缓解（第三十八天），1。

• 眼中有砂粒的感觉再次出现，伴眼睑瘙痒与充血，以及外眦刺痛性瘙痒和溃疡样感觉（第四十三天），1。
• 所有眼部症状立即再现；有不适感、压迫感，仿佛眼睑下有砂粒；结膜、睑缘和眼睑角鲜红等，持续整日，尤以早晨为甚（第五十八天），1。
• 眼眶。
• 睁眼或闭眼时左眼眶钝痛（第五及第六天），1。
• 早晨右眼眶底钝痛（第十四天），1。
• 鼻骨上方、眼眶内侧部钝痛，时而在右侧，时而在左侧（第四十五天），1。[70.]
• 早晨，右侧眼眶外角有持续的钝性窜射痛，甚至延伸至鼻骨（第二十九天），1。
• 右眼眶及同侧额叶有钝性窜射痛（第三十八天），1。
• 右眼眶频繁出现钝性窜射痛，有时在左侧（傍晚），与前几日相同（第四十天），1。
• 左眼眶窜射痛，2b。
• 早晨眼眶前内侧部剧烈刺割痛，有时在起床前出现（第四十三天），1。
• 起床前右眼眶剧烈刺割痛（第四十三天），1。
• 右侧眼眶下方有持续而剧烈的刺割痛（第四十五天），1。
• 早晨起床前，右眼眶内侧部、鼻根骨上有严重的钝性刺割痛（第四十五至第五十天），1。
• 眼睑。
• 眼睑流血（第二十七天），1。
• 眼部情况同前；右下睑的小脓疱增大、变硬，形似囊肿（第三十七天），2b。[80.]
• 左上睑麦粒肿；外眦瘙痒，伴溃疡样感觉（与前几日相同）（第三十一天），1。
• 眼睑发红、发热，以左侧为主（第五及第六天），1。
• 早晨及当日后半段眼睑发红、瘙痒，以睑缘为主（第二十五天），1。
• 眼睑剧烈瘙痒并充血，以早晨为主（第二十八天），1。
• 下睑外表面的边缘瘙痒（第五及第六天），1。
• 傍晚外眦有强烈的刺痛性瘙痒；感觉仿佛外眦已经溃疡，2b；（第三十天），1。
• 眼部症状缓解；仅遗留眼睑尖锐刺痒（第四十天），1。
• 流泪。
• 左眼流泪（第二天）；双眼流泪持续两周以上，6。
• 结膜。
• 睑结膜炎显著缓解（第三十九天），1。
• 眼球。
• 傍晚左眼球有钝性窜射痛（第十二及第十三天），1。
• 瞳孔。 [90.]
• 瞳孔收缩，3。
• 视觉。
• 视物模糊；字母连成一片；眼前如有雾（第二天）；视物模糊持续两周以上，6。
• 在户外视物模糊，仿佛有一串串无穷无尽的白色透明小球漂浮在空中（第三天），4。
• 从弯腰姿势直起后，眼前发黑，仿佛所有血液都涌向头部，伴思绪消失（第三天），5。

耳

• 左耳耳甲软骨最内处间歇出现钝性撕裂痛（第三十六天），1。
• 左耳软骨、靠近外耳道口处抽动（第四十天），1。
• 右外耳道有钻凿感，频繁反复（药物试验期间经常感觉到的症状）（第五十天），1。
• 右侧外耳有灼热感（第二天），6。
• 双耳堵塞，但不影响听力（第三天），5。

鼻

• 剧烈喷嚏和鼻卡他，2。[100.]
• 鼻卡他（第三天），5。
• 临近傍晚及傍晚期间出现剧烈的流涕性鼻卡他，直至入睡（第二天）；前半日的流涕性鼻卡他持续两周以上，6。
• 先是右鼻孔堵塞，不久后左鼻孔也堵塞；堵塞情况每隔数分钟即发生变换，傍晚上床后妨碍睡眠（第二天），5。
• 左鼻孔堵塞并排出淡绿色黏液（如Pulsatilla）（第五天），5。
• 嗅觉仿佛闻到粪肥（第五天），5。

面部

• 面色发黄（第七天），5。

口腔

• 舌苔白（第七天），5。
• 舌覆白苔；舌苔厚至可以刮下（第一天），6。
• 吞下药物后舌及咽喉干燥（第一天），5。
• 舌有灼热感（立即），6。[110.]
• 无法张口说话（一小时后），1。
• 下唇内侧偏左处有水疱（第五天），5。
• 口腔内有轻微灼热感（第一天），4。
• 腭部频繁瘙痒（第二十八天），1。
• 唾液甚多，味酸（第七天），5。
• 口中酸味（第七天，第二剂后立即出现），5。
• 舌根有苦味（第七天），5。
• 味道如陈久鼻卡他时（第三天），5。

咽喉

• （早晨习惯性清嗓咯出灰色黏液，此症已持续一年多，今晨未出现（第六天），此后亦未再出现），5。
• 吞咽时咽喉左侧疼痛并有酸感（第三十六天），1。[120.]
• 咽喉中的酸感延伸至左耳，脉搏较平常频数（第三十六天），1。
• 早晨咽喉有刮擦感，引起咳嗽，咳嗽使胸廓出现酸痛；晚9时出现重度咽喉炎症的所有症状：咽喉灼热、疼痛，咳嗽伴严重灼痛，仿佛咽喉要胀裂，并且支气管黏液难以咳出（第二天）；所有症状均加重（第三天），4。
• 咽喉左侧有木刺样痛，使吞咽疼痛，仿佛食管内嵌有异物，阻碍食物进入胃中；吞咽液体也变得困难；按压咽喉左侧会引起窒息感（第三天），5。
• 写字时，感觉仿佛右侧扁桃体肿胀，但实际并未肿胀，并有严重心悸（第七天），5。
• 咽喉症状同样持续不退（第三十七天），2b。

胃

• 无食欲（第二天），4；（第六天），5。
• 食欲完全丧失；厌恶一切食物，尤其是肉和蛋，仅仅想到这些食物便会恶心（第七天），5。
• 厌恶肉类；有饥饿感，但吞下第一口食物后便不再想吃（第二天），6。
• 急迫口渴，苦味上涌；饭后上涌物有摄入食物的味道，持续整日，2。
• 剧烈嗳气（半小时后），3。[130.]
• 恶心不适，并感觉仿佛将要晕厥（第三天），5。
• 胃中有一种特殊的沉重感，3。
• 早晨呃逆时，与腰椎成一直线处有夹痛（第二十天），1。

腹部

• 肝区有压迫痛（第一天），6。
• 肝部有压迫痛（第七天），5。
• 左季肋部有向外的压迫感（第七天），5。
• 傍晚肝区及右肾区有缝扎痛（第二天），4。
• 起床后不久去户外时，脐左侧有溃疡样痛（第二十九天），1。
• 胀气甚，气体顶压两侧季肋部，排气亦不缓解；排出的气体无臭（第三天），4。
• 肠鸣（第七天），5。[140.]
• 腹部左侧、略低于脐水平线处有尖锐夹痛（重复服药后）（第九天），1。
• 左髂窝锐痛，吸气及触碰时加重，2。

直肠与肛门

• 直肠有锐利绞痛，排出恶臭气体后缓解；不久后排软便，排便前绞痛再次出现（第四十三天），1。
• 连续数日出现刺割痛或缓慢夹痛，似乎累及直肠右侧外部的疏松结缔组织（第四十三天），1。

大便

• 连续数日每日排两次软稀便，第三天极度虚弱（服用数剂后），2。
• 每日排两次软便，2。
• 最初数日大便软（第十天），1。
• 软便，排便前及排便时伴绞痛（第三十一天），1。
• 糊状便（第二天），6。
• 大便糊状，易于排出（第三天），4。[150.]
• 惯常排便一小时后，又排出量较少的糊状淡红色便，最后排出棕色胶冻状黏液（第三天），5。
• 大便秘结，经大力努责后排出，且排便不尽；便后仍有同样的棕色胶冻状黏液（第五天），5。
• 大便与昨日相同，但感觉仿佛严重腹泻即将发作（第六天），5。
• 感觉腹泻将至；大便糊状，伴大量胀气（第七天），5。

泌尿器官

• 夜间右肾区疼痛（第五十八天），1。
• 连续两夜右侧肾区钝痛（如性交过度之后）（第三十九天），1。
• 右肾区有缝扎痛（第二天），4。
• 上午8时频繁有尿意，伴尿道灼热感（第二天），4。
• 尿量少，须极费力才能排出，呈鲜红色，3。
• 尿色深，如白兰地酒（第二天），4。

性器官。[160.]

• 阴茎勃起而性欲减退（第五及第六天），1。
• 上床后阴茎剧烈勃起（第二夜），4。
• 自此次药物试验开始以来，对交合的欲望减弱；男性性功能显著且持续低下（第二十九天），1。
• 男性性功能低下；无交合欲望，且交合时动作笨拙；自我先前记录这些功能障碍之日起一直如此；有一次交合伴全身痛苦且令人虚脱的不适感，随后数分钟内状态极度低下（第四十天），1。

呼吸器官

• 呼吸道内有粗糙感（第二日），4。
• 早晨声音嘶哑，声音比平时低沉；当日晚些时候一字也发不出，如同失音（第三日），4。
• 干咳，日间逐渐加重，由喉和气管内的痛感引起，伴咳出无色黏液；咳嗽近晚时加重（第一日），4。
• 早晨呼吸加快，2b。
• 不能深呼吸，由腰部仿佛箍着铁环的感觉引起（第七日），5。

胸部

• 胸部紧束感（第二日），6。[170.]
• 胸廓基底周围一圈有掐捏牵拉样痛，2b；（第三十五日），1。
• 如刀刺般朝肝脏方向贯穿右肺的刺割样痛，使呼吸停止（第三日），4。
• 左乳头下方、与第六肋骨处于同一水平线上，有数次尖锐刺割痛，如针刺般横贯胸部（第四十五至第五十日），1。
• 右侧假肋前缘下方出现短暂、尖锐的掐捏痛（第四十四日），1。
• 右胸中部有切割痛及频繁反复的掐捏痛（第四十五日），1。
• 左侧不时出现类似但程度较轻的窜射痛（第二十四日），1。
• 左胸胸大肌外侧有短促而尖锐的掐捏痛（第十日），1。
• 晚间有贯穿右肺的刺痛（第二日），4。

心脏与脉搏

• 就寝后剧烈心悸，并从头顶一直到指尖全身搏动；在头顶表现为搏动性头痛（第一夜），4。
• 写字时剧烈心悸，并感觉仿佛右侧扁桃体肿胀，但实际并非如此（第七日），5。[180.]
• 早晨脉搏频数，2b。
• 晚间脉搏65（正常情况下，晚餐后三四小时，我的脉搏在50至55之间，极少升至60），（第二十八日），1。
• 脉搏弱、小而缓，65（我通常为75），（第七日），6。

颈与背

• 早晨颈后肌群疼痛性僵硬，2。
• 右侧斜方肌上束全长在收缩时疼痛，早晨和夜间出现（第三日），1。
• 颈后部疼痛，2b。
• 颈后右侧有灼热感（第二日），6。
• 沿脊柱有伸展感（半小时后），3。
• 脊柱有压迫感和仿佛受击打般的感觉，在与胃相对的部位最为严重（第一日），5。

四肢

• 倒刺发炎，伴有仿佛溃烂般的疼痛；甲根瘙痒、发红（第七日），5。[190.]
• 上下肢极度倦怠；无力近晚时加重（第一日），4。
• 手足麻木（十二小时后），3。
• 左手掌骨或指骨的关节或骨体经常疼痛，且持续很久；有时左足底面也有剧烈的掐捏痛（第四十四日），1。
• 指、趾关节痛（第二十九日），1。

上肢

• 沿左臂神经走行有掐捏痛（第四十一日），1。
• 右腕关节有牵拉感（第三十六日），1。
• 右侧第一掌骨钝痛（第四十五日），1。
• 右手无名指第二关节牵拉痛（第二十五日），1。
• 左手中指和无名指关节相当频繁地出现疼痛性牵拉感（第四十日），1。
• 左手中指掌侧面有尖锐的深部刺割样痛（第三十九日），1。

下肢。[200.]

• 沿坐骨神经走行，左大腿后部有掐捏痛，一直延伸至腘窝（第二十九日），1。
• 右侧膝关节疼痛（髌骨后上方），伸直和按压时加重，达两天两夜（第七日），1。
• 钝痛，有时在一侧膝部，有时在另一侧（第二十五日），1。
• 连续多日髌骨后方频繁钝痛，时在右侧，时在左侧（第四十五日），1。
• 右胫骨前部有间歇性钝痛（持续数日），1。
• 右小腿前侧中部有长而锐利的针刺样痛（第十日），1。
• 左小腿肚频繁出现刺割样痛，2b。
• 左小腿肚疼痛，2。
• 右踝关节前方有牵拉痛（第三十五日），1。
• 屡次在俯身、因而屈曲下肢时，左侧跟腱突然出现切割痛（第二十八日），1。[210.]
• 早晨左跟骨有刺割样痛（第四十五至第五十日），1。
• 左跟骨有剧烈而钝性的刺割样痛（第四十五至第五十日），1。
• 左足跟频繁出现刺割样痛（第五十三日），1。
• 足跟钝痛，以左足跟为主，2a；（第二十六日），1。
• 右大趾关节锐痛（第四十日），1。

全身症状

• 颈后或四肢肌肉发生阵挛性痉挛，这些肌肉时而伸展，时而屈曲；这些发作可自发出现，也可由最轻微的刺激引发，且无疼痛；两次发作之间肌肉完全松弛，3。
• 全身突然抽动，继而伸肌剧烈伸展，并伴头部向后牵拉（一小时后），3。
• 发作后极度无力、精疲力竭，3。
• 虚弱，仿佛将要昏厥（第一日），5。
• 肌肉极度无力（第三日），5。[220.]
• 醒来时非常疲倦（第三日），5。
• 虚弱，仿佛不能行走（第三日），5。
• 极度虚弱（第六日），5。
• 早晨全身不适，2b。
• 下午全身不适；全身极度虚弱，肌力非常显著地下降（第五十日），1。
• 全身不适；对寒冷的敏感性增加；脉搏加快；面色苍白（第五、六日），1。
• 晚间晚餐后所有症状均缓解（第五、六日），1。
• 夜间、尤其早晨有肾区钝痛（仿佛纵欲过度后）；起床后不久即停止（第二十五日），1。
• 下午和晚间大为加重（第二日），4。

皮肤

• 左侧上唇有疱疹性皮疹（第五、六日），1。[230.]
• 过去两日来，下唇下方靠近左口角处出现圆锥形红色脓疱，触摸时疼痛（第二十九日），1。
• 左腕关节内侧缘有剧烈而顽固的瘙痒，无皮疹；瘙痒间歇出现，每次持续近一刻钟，按压时稍有缓解，持续三日（第二十九日），1。
• 阴毛区瘙痒，在连续数日内几乎持续不断（第三十五日），1。

睡眠

• 早晨有几乎无法抗拒的困倦（第三十五日），1。
• 难以入睡（第六夜），5。
• 凌晨2点前无法入睡（第七夜），5。
• 夜间频繁醒来，由咽喉极度干燥引起（第一夜），4。
• 近几日来睡眠很不安稳（第二十九日），1。
• 夜间睡眠不安稳，醒后不能恢复精力（第五十八日），1。
• 今夜临近清晨时，我梦见眼睑有难以忍受的瘙痒，尤其是左下眼睑近外眦处，并梦见左下眼睑覆有凝硬的脓样黏液，我试图将其除去（第二十九日），1。[240.]
• 梦见一场加冕典礼（第六夜），5。

发热

• 很容易感到寒冷；有一过性战栗，2b；（第三十五日），1。
• 战栗；入夜后手掌有灼热感（第七日），5。
• 沿脊柱和双臂战栗（第一日），6。
• 晚间餐后，面部和双手阵发热感并发红（第二十七日），1。
• 晚间餐后，面部和头部阵发热感并发红，伴困倦（第三十四日），1。
• 头部发热，面色发红，2b。
• 头部发热，面色发红；同时眼内尘埃感达到最强程度；睑结膜明显发红，并伴锐利的灼热感，尤以晚餐后为甚（第三十六日），1。
• 左半侧面部红而热，右侧面部苍白而冷，2b。
• 夜汗（第一夜），4。

加重与缓解因素

• 加重。
• （早晨），眼睛无力。
• （下午和晚间），症状。
• （运动），额结节痛。
• （行走），脑内撕裂痛；额结节痛。