Selenium metallicum

制备，研磨制剂。

资料来源。

1，Dr. C. Hering，Archiv f. Hom., 12, 3, 192（另包括 Dr. Hering 给本书编辑的手稿勘误与补充）；2，Schreter，N. Archiv f. Hom., 3, 3, 184，首次药物试验，服用第4稀释度2滴，第一天晚间；2 a，同上，服用第3稀释度1滴进行药物试验；3，Berridge，N. Am. J. of Hom., 1873, p. 501，服用第1600效价（Jenichen）3粒；4，同上，一名男子服用第200效价（Lehrmann），每晚及每晨各一次，持续一周。

精神

• 兴奋时极为健谈，尤以晚间为甚，1。
• 非常健谈、心情轻快、兴奋，1。
• 烦躁、易怒、嗜睡、懒散，伴频繁呕吐和伸懒腰（第二天），2a。
• 害怕见人，也害怕自己的工作，但克服这种情绪后仍能继续工作，1。
• 淫秽念头，伴阳痿，1。
• 脑力劳动使其熬至深夜后，他异常疲惫，以致随后数日只能思考绝对必要之事，且须过一段时间才能重新工作，1。
• 完全无法胜任任何工作；虽然不断开始工作，但很快又不得不停下，1。
• 非常健忘，尤其容易忘记事务；但在半睡半醒地躺着时，一切又都回想起来，1。

头部

• 眩晕。
• 最初三天出现眩晕（早晨）？（t.），1。[10.]
• 眩晕，仿佛醉酒；步态蹒跚，不得不扶稳自己，伴阵发性濒晕感、面色极度苍白、面容扭曲及焦虑性大汗，以致衬衣都能拧出汗水；早餐后立即乘马车时，不得不掉头回家，回家后呕吐，并且虚弱至不得不上床卧床（第十三天），2a。
• 晚间眩晕，1。
• 站起时眩晕（t），1。
• 晚间乘马车时眩晕，以致害怕跌倒（第十二天），2a。
• 头部一般症状。
• 头部极度昏沉，尤以晚间为甚（第三天），2。
• 每次饮用柠檬水后总会出现头痛，饮酒后亦然，饮茶后有时也会出现；但饮水、巧克力、咖啡或白兰地后不会出现，1。
• 头痛，太阳穴疼痛（Hong.），1。
• 饮用罗望子水后头痛，1。
• 每天下午头痛，1。
• 头部感觉仿佛被某种膨胀性物质填满，4。[20.]
• 头内短暂刺痛，1。
• 头部深处短暂刺痛，1。
• 前额与太阳穴。
• 从冷空气中进入温暖房间后，前额、太阳穴及眼部出现钝性刺痛，上午及晚间均有（第二天），2。
• 太阳穴头痛（第四天），（t.），1。
• 枕部。
• 枕部极度沉重，脑内有时有波动感，双耳内有扑动感，双眼球抽动并有压迫感（第十五天），2a。
• 站起时枕部有压迫感并眩晕（t.），1。
• 枕部有牵拉感，伴耳鸣及耳堵塞（第二十七天），2a。
• 头部外部。
• 梳头时脱发，1。
• 眉间肿胀，仿佛将要长出丘疹，1。

眼

• 引起眼部炎症（H. S. Kestner），1。[30.]
• 眉毛脱落，1。
• 左眼球频繁痉挛性抽动（第四天），2a。
• 眼眶深处疼痛，1。
• 眼睑内缘出现小而圆的水疱，伴瘙痒及压迫感，仿佛有一粒沙子，1。
• 眼睑抽动，伴视物不清（第四天），2a。
• 右侧眼睑缘灼热、瘙痒，不得不揉擦（第二天），2。
• 流泪，伴左眼钝性压迫感（第四天），2a。
• 近视加重，1。
• 视物模糊（Hong.），1。

耳

• 左侧失聪耳内的耳垢增多且较硬，另一耳内的耳垢则比平时更软，1。[40.]
• 双耳堵塞，仿佛耳前绷着一层膜；摇头及将手指伸入耳内掏挖可使其略微缓解（第四天），2a。
• 有三天（第三天和第五天），侧卧压在耳上后，感觉该耳仿佛堵塞，并造成该耳失聪；将手指插入耳内即可消除；第五天从中取出大量耳垢，且在紧邻 meatus externus 内侧有一处触之疼痛，1。
• 右耳搏动感（第十五天），2a。
• 晚间卧床时，左耳内有远处隆隆作响之声，发出“wu, wu,”声，并感觉双耳仿佛堵塞（第十一天），2a。

鼻

• 每晚出现鼻分泌物畅流的鼻卡他，1。
• 鼻卡他（Hong.），1。
• 突然出现鼻分泌物畅流的鼻卡他，伴大量黏液排出，消失也如出现时一样突然，1。
• 常遗留持续性鼻卡他，伴令人痛苦的干咳（Kerner），1。
• 鼻黏液黄色、稠厚、成块，1。
• 胶冻状鼻黏液，有时含有黄色小块，1。[50.]
• 鼻旁的一处粉刺中排出一个小黏液栓（此前从未发生），随后流出一些脓液，之后曾发炎，1。
• 她常不由自主地将手指伸入鼻内掏挖，1。
• 鼻中隔疼痛，仿佛将要长出丘疹，1。
• 鼻内瘙痒，1。
• 可使嗅觉丧失数小时（H. S. Kestner），1。

面部

• 面肌抽动（t.），1。
• 醒来时双颊发红（Neidhard），1。
• 上唇皲裂（Hong.），1。
• 下唇皲裂（Hong.），1。
• 上唇内侧中央皲裂，1。[60.]
• 下颌发出咔嚓声（后期数日），（t.），1。

口腔

• 牙齿。
• 牙齿上的黏液消失，变得更光滑、更坚硬，以致用手指摩擦时发出咔嚓声，此前从未如此；伴舌苔厚白，1。
• 龋空牙牙痛，仿佛牙齿被向上牵拉，伴冷感延伸至面颊；将冷水或冷空气含入口中可缓解，进食、饮水及吸烟亦可缓解；晚间卧床时疼痛加重，伴搏动与跳痛，向上延伸至左眼、左侧太阳穴及颌部；嗅闻 Bryonia 后缓解（第七天），2a。
• 龋空牙内钻痛（后来），（t.），1。
• 牙痛，仿佛一颗牙齿内部已经腐坏，不得不剔弄至出血，1。
• 左下磨牙有牵拉性刺痛（恶心消失后），（第十五天），2a。
• 舌。
• 早晨舌苔厚白，1。
• 舌似乎覆有白色黏液，1。
• 舌根区域疼痛，1。
• 舌尖有灼热感，夜间因此醒来（第一天），2。
• 口腔一般症状。 [70.]
• 午睡后满口黏稠黏液，1。
• 下午及夜间从睡眠中醒来时，口腔、咽峡和咽部极度干燥，不得不大量饮水，随后出汗，1。
• 唾液。
• 唾液分泌增多（Hong.），1。
• 味觉。
• 吸烟时察觉唇上有令人不快的甜味；吸食各种雪茄和烟斗时均观察到此现象，1。
• 言语。
• 出现一种口吃样言语，以致说话时出错、音节发音错误，且许多词完全无法清楚发音，持续多日（三天后），2。

咽喉

• 每天早晨频繁清嗓，并咯出透明的块状黏液，1。
• 清嗓咯痰时，黏液中常有一处血迹，1。
• 晚间清嗓咯出的黏液中可见血迹（第三天），2a。
• 频繁不得不清嗓，与声音嘶哑交替出现，1。
• 咽喉干燥，尤以近晚间为甚（第二天），2。[80.]
• 咽喉有非常令人不快的干燥感（第四天），2。
• 咽喉发痒并有刮擦感，无咳嗽冲动，只需咯出黏液（第一天），2。

胃

• 半夜偶然起身时感到饥饿，1。
• 饥饿感及进食欲望增强（第二天），2。
• 早晨立即感到饥饿（第二天），2。
• 经常想喝白兰地，1。
• 想吃咸味食物（早期作用）；厌恶咸味食物（后期作用），1。
• 早晨食欲不振，1。
• 晚间非常口渴（第一天），2。
• 即使在深夜仍非常想喝白兰地（发生于一名完全没有饮用习惯者），1。[90.]
• 空腹吸烟引起呃逆和嗳气，1。
• 欲吐（第二十七天），2a。
• 睡醒后感到非常恶心，1。
• 胃痉挛（Kerner），1。
• 胃部有压迫感，仿佛即将发生痉挛（第三天），2。

腹部

• 行走时，腹内左髂骨尖端与脐之间出现剧烈的脾区刺痛，以致几乎无法移动，1。
• 右侧最后一根肋骨下方周围疼痛，尤以吸气时为甚，延伸至肾区；肾脏对外部按压敏感，1。
• 进食前腹中隆隆作响，1。
• 晚间出现切割样腹绞痛，一次排气后消失，夜间再次发生（第一天），1。

直肠与肛门

• 里急后重（Hong.），1。

大便。[100.]

• 糊状大便，随后肛门出现如排过硬便后的感觉（第一天），1。
• 频繁排半流质便，伴里急后重（t.），1。
• 大便中有毛发样细丝（Jahr.），1。
• 大便坚硬并大量积聚于直肠，以致几乎无法排出（一周后），1。
• 排便困难，末段带黏液（一周后），1。
• 大便比平时更硬，排便结束时排出少量血液（后期作用），1。
• 平常的晨间排便未出现（第二天）；大便正常（第三天），2。
• 便秘（Hong.），1。

泌尿器官

• 排尿前，有少量液体从尿道口流出，1。
• 排便前片刻及排便后不久，有一滴水样黏性物质从尿道流出，1。* [110.]
• 前列腺液滴出，1。*
• 坐位时，一滴前列腺液从尿道口流出，伴有一种特殊的令人不快的感觉，1。*
• 尿道尖端有感觉，仿佛一滴带咬啮感的液体正强行挤出，1。*
• 沿尿道由后向前的抽痛，伴有仿佛液滴正在流出的感觉，1。
• 每次排便后过一段时间总得排尿，1。
• 排尿时须等待很久，1。
• 行走时尿液不自主滴出（第七日），2a。*
• 排尿后尿液滴出，尤其在排便后，1。*
• 夜间排尿频繁（第一日），2。
• 尿量极多，约为其饮入量的六倍，并有泡沫，2。[120.]
• 尿有浓烈的紫罗兰气味（六分钟后），2a。
• 尿红（Hong.），1。
• 尿中有红色、沙样、粗颗粒沉淀（第四日），（t.），1。
• 傍晚尿红，1。
• 尿中有砖屑样沉淀（第十五日），2a。
• 有一次排出极少量深色尿，1。
• 尿少而色深，1。

生殖器官

• 男性。
• 晨起一醒即强烈勃起，但无快感（第三日），2。
• 勃起反复出现，伴尿道内剧痒，1。
• 傍晚在妻子身旁时无勃起，但次晨清醒地躺在床上时出现勃起，无性欲或快感（第三日），3。[130.]
• 勃起不完全，1。
• 性兴奋时勃起无力，1。
• 左睾丸后方有某物，比正常更粗厚，坚硬如石，1。
• 傍晚右睾丸内有抽动性疼痛，1。
• 睡眠中精液不自主滴出，1。*
• 排精，伴风湿性疼痛（Hong.），1。
• 每周遗精三次，4。
• 性交及遗精时排出的精液，以及未察觉而滴出的精液，均非常稀薄，且全无气味，1。
• 仅心理上想性交，身体上并无此欲望；勃起形成得很慢且不完全；最终射精过快，尽管快感持续很久，1。
• 女性。
• 月经推迟约八日（t.），1。

呼吸器官。[140.]

• 歌唱时声音嘶哑加重，尤其在开始时，1。*
• 晨间咳嗽，虽轻微而无力，却牵动整个胸部，并咳出带血的黏液块，1。*
• 咳嗽发自胸部深处，并咳出不透明的黏液和血，1。
• 频繁深呼吸，如叹息时一样，1。
• 户外出现呼吸压迫感及侧部刺痛（第四日），（t.），1。

胸部

• 胸部压迫感、鼻塞、鼻腔干燥（第二日），（t.），1。
• 胸部及心脏周围有充满感，类似压迫感，1。
• 夜间躺下时，胸部左侧疼痛，仿佛有破皮样生痛感，腰背部也散在出现这种疼痛，压迫呼吸，1。
• 胸部中央在抬臂及外部按压时疼痛，1。
• 夜间左侧剧烈刺痛；次日完全良好，但傍晚又出现颈部僵硬及两侧刺痛，随后安静入睡；再下一日早晚两侧均有刺痛，在户外行走时亦有，并有呼吸压迫感（t.），1。[150.]
• 乳房内有血（Hong.），1。

颈与背

• 颈部痉挛（Hong.），1。
• 撕裂痛短暂贯穿颈部左侧，并沿左腿后面向下延伸，1。
• （颈后左侧有牵拉-刺痛性压迫感，延伸至左眼并流泪，每隔半小时发作一次），（第二个月），2a。
• 左侧颈部、颈动脉上方的腺体疼痛，按压时尤甚，有时伴沿颈部的撕裂痛，1。
• 背部有硬性肿胀（Hong.），1。
• 晨间腰背部有活动不灵感，但不疼痛，1。
• 腰背部有麻痹样疼痛，俯卧可缓解；向后弯曲使疼痛加重，1。
• 一名消瘦者的坐骨结节处有酸痛感，1。

四肢

• 晨间四肢僵硬，尤其是腕部，仿佛被打伤一样，1。[160.]
• 所有肢体均僵硬并痉挛（Kerner），1。
• 所有肢体疼痛，如同受寒致病后一样，1。
• 关节疼痛（Hong.），1。

上肢

• 腕部伸展时爆裂声增多，1。
• 夜间双手撕裂痛，1。
• 左手内部及小指侧有抽动，1。

下肢

• 撕裂痛沿左大腿后面向下延伸，仅延伸至左小腿的一半，1。
• 卧位活动膝部时，膝内发出爆裂声，1。
• 傍晚躺下时，小腿肚、足跟、膝、踝、踝骨突以及大趾屈肌腱发生痉挛，1。
• 小腿肚及足趾疼痛（Hong.），1。[170.]
• 踝部肿胀（Hong.），1。
• 足部疼痛，伴遗精（Hong.），1。
• 夜间及近晨卧位活动时，足底痉挛，1。
• 鸡眼处剧烈刺痛，1。

全身症状

• 显著消瘦，尤其是面部、双手、腰部周围及小腿肚，1。
• 虚弱、困倦及打呵欠（第二十七日），2a。
• 他变得非常虚弱，4。*
• 无法抗拒地想躺下睡觉；随后所有症状加重，1。
• 白昼炎热持续期间，他不得不躺下并保持半睡状态；甚至想象活动也完全松弛，1。
• 坐着工作时不得不突然停下并躺下，除感到哪怕最微小的事情也完全做不了之外，并无任何其他感觉，1。[180.]
• 进食后极度虚弱，想躺下却无法入睡，因为全身血管搏动；腹部尤其能感觉到这种搏动，1。
• 性交后非常虚弱且易激惹，1。
• 起初出现鼻卡他，继而发热；次日晚间出现以前从未有过的头痛；前额正中上部有压迫痛，向头顶延伸，并持续整个次日；帽子使他不适，疼痛部位比正常温热；手使其感觉舒适，各种姿势下均相同；除头痛外，所有肢体均有挫伤样感觉和沉重感，以致几乎不能行走；头痛期间，他夜间因咳嗽而醒来（Gosh.），（反复服用最高制剂后。），1。
• 一次发作：几乎持续不断地眩晕，一切都在旋转，以致大部分时间不得不闭着眼睛；随后恶心，伴焦虑、全身骤然出汗，之后将所食食物全部呕出，尽管此前进餐时很有胃口；呕出食物后，继而呕吐无味的水和黏液，最后呕吐酸水；早餐及晚餐后一小时发作最为剧烈，随后极度虚弱，强烈渴求冷水，但冷水总被呕出；味觉淡而无味，尽管舌无苔；大便量多、质软、呈胆汁色；胸前部刺痛，仿佛气体被嵌顿；额前如有一块木板的感觉；随后感觉仿佛额头上有一只温暖的手，将头压向枕头；伴频繁呃逆和嗳气、头脑极度昏沉、无法集中思绪，并常躺着昏昏欲睡；他不得不完全静卧，因为在床上移动或坐起时眩晕加重；尿红、量少；排出肠气可缓解症状。这些发作每隔半小时至一小时复发一次，持续四十八小时，仅夜间平静的时间较长；Ipecac.、Coloc.、Asarum均无效；Arsenic似可缓解恶心和呕吐，但作用不持久；最有帮助的是樟脑醑和温水，以匙量服用，并与黑咖啡交替服下，其间他不得不清嗓咯出大量黏液（第十四日），2a。
• 傍晚入睡时全身抽动，1。
• 躯干及头部左侧撕裂痛，颈后及颈部肌肉僵硬，妨碍转头（第二日），（t.），1。
• 即使最轻微的穿堂风也无法忍受；他很容易因此受寒致病，继而出现肢体撕裂痛，1。
• 所有症状均在睡后加重（他非常嗜睡），尤其在炎热的日子，1。
• 睡后感觉更差，而他又非常嗜睡，1。

皮肤

• 客观症状。
• 面部皮肤似乎油腻，1。[190.]
• 耳后有小丘疹，1。
• 肝区有红色瘙痒性皮疹，1。
• 背部有瘙痒性小丘疹，1。
• 前臂有皮疹，1。
• 手部有瘙痒性丘疹，1。
• 臀部瘙痒并有小丘疹，1。
• 左小腿有一个丘疹，迫使其搔抓至局部疼痛；该处长时间保持湿润，1。
• 数个指甲的侧缘有一片皮肤剥离，直至局部变得酸痛且疼痛，1。
• 右跟腱内侧的皮肤内有一个肿块，无瘙痒或疼痛，1。
• 左手尺侧缘有瘙痒性小疱，1。[200.]
• 左内踝有无痛的扁平脓疱，继而变成溃疡，1。
• 眉部有瘙痒性水疱，1。
• 踝周有水疱，搔抓至疼痛，保持湿润数日，随后变得非常敏感，1。
• 大腿与阴囊之间有瘙痒并刺灼的水疱，1。
• 早晨，左足第二趾中间关节处的一个水疱已被摩掉，1。
• 溃疡形成（Hong.），1。
• 足部有疱疹性溃疡（Hong.），1。
• 主观症状。
• 全身各处有咬噬感，以掌部最甚（t.），1。
• （足部溃疡有灼热感），1。
• 口周、颊部和颏部的小片区域频繁出现如灰尘引起的爬行感，迫使其剧烈搔抓，搔抓后消失，1。[210.]
• 鼻中隔瘙痒，引发揉擦，并频繁复发，1。
• 阴囊瘙痒，1。
• 腕部内侧面瘙痒，1。
• 指腹瘙痒；搔抓后出现带红晕的白斑，1。
• 第三与第四指之间一处非常小的区域剧烈瘙痒，1。
• 踝周瘙痒，1。
• 跟腱与踝骨突之间剧烈瘙痒，1。
• 足底瘙痒，1。
• 晚间足底瘙痒，1。

睡眠

• 傍晚早早出现困倦，随后仅有不完全的睡眠并多次醒来；午夜时完全清醒；阅读后又感困倦；仅至清晨才有熟睡，1。[220.]
• 傍晚早早困倦，一反常态，不得不躺下，并立即入睡（第二日），2。
• 整个上午睡得如同死去一般，1。
• 早晨几乎无法使自己清醒（第三日），2。
• 睡醒时起初神志不清，随后懒怠，但洗漱后反而更加完全清醒，1。
• 晚间很长时间无法入睡，1。
• 入睡晚而醒得早，1。
• 夜间很晚才入睡（第三日），2。
• 夜间每有轻微声响便被惊醒，1。
• 清晨很早便完全清醒（第四日），2。
• 凌晨3时以后一直清醒，并感觉良好，1。[230.]
• 下午从充满梦境的熟睡中醒来，恰好精确到其预定时刻的那一分钟（第十四日），1。
• 数周来，不论多晚入睡，总是在同一时刻很早醒来，1。
• 睡眠中充满梦境，并伴有大声计算（第二夜），2。
• 睡眠中多梦，但均不记得，1。
• 梦见旅程及性交欲望，醒来时勃起剧烈（第一日），2a。
• 梦见争吵及反常而骇人的残酷之事，1。
• 梦见白天发生的事情，1。
• 夜间作关于远方人物的历史性梦境，1。

发热

• 晚7时恶寒，持续十至二十分钟，程度非常剧烈，随后出现剧烈发热，伴头痛和恶心；夜间醒来时有汗，1。
• 皮肤灼热，仿佛热来自火炉；只在体表觉察到，体内并无此感，尽管身体不同部位有热感，时而在侧部，时而在胸部、腹部或腰部，尤见于进食后和午睡后，即使卧于凉爽空气中亦如此，1。[240.]
• 行走时及每日午睡期间容易出汗，1。
• 上午出门时出汗，1。
• 坐位时下腹部和耻骨区出汗，1。
• 胸部及腋窝出汗，使内衣上形成发硬的白斑，1。

加重与缓解因素

• 加重因素。
• （早晨），眩晕；舌苔白；清嗓并咳出透明黏液块；腰背部有活动不利感；四肢僵硬；活动时小腿痉挛。
• （下午），头痛；行走时，左髂骨与脐之间有针刺痛。
• （傍晚），激动时多言；眩晕；鼻分泌物畅流的鼻卡他；在床上时牙痛；躺卧时，足跟、踝部、踝骨突及大趾屈肌腱痉挛；入睡时全身抽动；足底瘙痒。
• （夜间），手部撕裂样痛；足底痉挛。
• （向后弯曲），腰背部疼痛。
• （性交后），虚弱且易激惹。
• （进食前），腹中隆隆响。
• （从冷空气中进入温暖房间），前额、颞部及眼部针刺痛。
• （吸气），右侧疼痛。
• （活动膝部），躺卧时，该部有咔嚓声。
• （外部压力），胸部中央疼痛。
• （抬臂时），胸部中央疼痛。
• （睡后），症状。
• （起立时），眩晕；枕部有压迫感。
• （醒来时），双颊发红；口腔及咽峡干燥。
• 缓解因素。
• （进食），牙痛。
• （饮水），牙痛。
• （伸入手指），耳内堵塞。
• （俯卧），腰背部疼痛。
• （吸烟），牙痛。
• （将冷水或冷物含入口中），牙痛。