Yohimbinum——育亨宾树皮中的生物碱，来自喀麦隆的一种树，当地人将其作为催情剂使用，这一用途约在 1900 年将它带入欧洲医学——是药物学中最年轻、篇幅最小的药物之一，也是轮廓最鲜明的药物之一。它以经典方式赢得了顺势疗法中的位置：通过微型中毒。
Boericke 指出其适用范围：它“兴奋性器官，并作用于中枢神经系统和呼吸中枢……在顺势疗法中，应可用于性器官的充血状态。”
本指南依据 Boericke、Clarke's Dictionary 和 Lippe's Red Line 勾勒 Yohimbinum 的图像——这是一篇短论，因为原始资料本来就短，而诚实的篇幅也是准确性的一部分。原文可通过 Similia 的免费数字药物学全文阅读——Boericke 的 Yohimbinum 和 Clarke 的 Yohimbinum。
物质与试验
Clarke 简洁地讲述了这个故事：西非原住民发现了这种催情树皮；生物碱 Yohimbin 在欧洲被分离并测试（他引用了 1900 年 12 月的 Therapist）；Lambreghts 报告的个案几乎构成了整个 Schema——一名 28 岁年轻男性，“瘦弱、贫血、神经质，并有部分阳痿”，两天内服用了三片 5 毫克片剂。该药帮助了他的性神经衰弱，同时也使他不适到不得不停药：发热样波动、消化紊乱、躁动、震颤、心跳加速。这种双重作用——一面缓解虚弱，一面产生充血——正是此药微缩版的顺势疗法凭证。
症状图像
性领域。 核心所在。“强烈而持久的勃起”（Boericke）——在试验者身上，“清晨强烈而持久的勃起，但性欲并未增加”，这种分离值得注意。“神经衰弱性阳痿”是 Boericke 的临床标题，而 Clarke 保存了 Eulenburg 系列中正是治疗这种状态且“效果极佳”的记录。尿道炎；出血性痔；肠道出血；女性则为月经过多；以及一个奇特的腺体提示——“导致乳腺充血并刺激泌乳功能。”
热与循环。 试验者的 vapeurs：“游走性热感”使面色加深，继而扫过背部、心区和下腹部，“以至于尽管天气寒冷，试验者仍因强烈热感和出汗倾向而感到不适”（Clarke）。寒战、阵阵热感与发冷；脉搏从 80 升至 108；心悸。
神经系统。 “强烈躁动，伴震颤”——双手颤抖到几乎无法书写，字迹难以辨认（Clarke）。还有 Boericke 在 Sleep 下列出的精神关键症状：“失眠。整个过去人生事件的思绪使他清醒。”
消化。 令人不快的金属味；大量流涎（Lippe 将其与 Mercurius 比较）；食欲几乎消失；恶心和嗳气；“大便频繁、稀薄、黑色、胆汁样”；大量清亮泡沫尿，使他夜间起床三次——Clarke 的临床标题为 diuresis。
关键情态
- 夜间加重；因性兴奋加重；排便时加重（Lippe）
- 睡眠后好转（Lippe）
关键症状
- 强烈、持久的勃起，但性欲不增加
- 神经衰弱性阳痿——瘦弱、贫血、神经质、部分阳痿的患者
- 游走性热浪：面部、心区、背部、腹部；寒冷天气中仍发热出汗
- 躁动伴震颤；字迹难辨
- 失眠——整个过去人生在脑中巡游
- 金属味伴大量流涎
- 月经过多；出血性痔
- 乳腺充血；泌乳受刺激
临床应用
性器官充血状态。 类似阴茎异常勃起的勃起与盆腔充血——Clarke：“Yohim. 应是阴茎异常勃起及性器官充血状态中的顺势疗法药物。”
性神经衰弱。 已记录的治愈正位于此处：功能虚弱，见于耗竭、神经质、贫血体质者——并由反常的充血性体征决定选用 Yohimbinum，而不是更宽泛的神经类药物。
月经过多与出血性痔。 依据贯穿试验的出血性-充血性线索。
泌乳。 乳腺充血是一条虽小但有辨识度的线索，适用于哺乳与充血相遇之处。
鉴别诊断
Yohimbinum vs. Picric acid。 Lippe 和 Clarke 都把它们列在剧烈勃起之下。Picric acid 将其嵌入脊髓衰竭中——脊柱灼热、脑力疲惫、精疲力尽而“必须放弃”的状态；Yohimbinum 的框架则是血管性的——热浪、心跳加速、躁动——没有脊髓软弱衰败。
Yohimbinum vs. Phosphorus。 Phosphorus 也有勃起和潮红热感，但处在完整的体质图像内——高瘦、敏感、出血倾向的患者。Yohimbinum 是狭窄的充血状态，没有那样的广度；若已有明确的 Phosphorus 体质，Phosphorus 会作用更深。
Yohimbinum vs. Cantharis。 Cantharis 将剧烈勃起与猛烈的泌尿炎症配对——难以忍受的尿意与灼痛。Yohimbinum 的泌尿伴随症状则相反：大量、清亮、无刺激性的利尿。
Yohimbinum vs. Kali phos 和 Phosphoric acid（阳痿）。 它们是同一主诉中的重要神经衰弱药物，适用于衰弱占主导而充血缺席时。若虚弱与清晨勃起、热浪和躁动共存，Yohimbinum 才赢得该案。
辨证索引提示
- 男性；勃起；剧烈 和 男性；勃起；无性欲
- 男性；阳痿；神经衰弱性
- 全身；热；潮热；波浪样
- 精神；思绪；持续；过去事件；夜间
- 睡眠；失眠；因思维活动
- 口；味觉；金属味 伴 口；流涎；大量
- 女性；月经；量多
- 直肠；痔；出血
决定性的组合正是这个悖论本身：功能虚弱加充血性体征——勃起而无欲望，有热却没有循环舒适的温暖，有躁动却无力量。我们的初学者辨证索引指南更详细地说明了方法。
深入学习
- Boericke 给出临床框架——性器官充血状态、神经衰弱性阳痿、泌乳——以及睡眠关键症状
- Clarke's Dictionary 完整保存了物质史和 Lambreghts 的试验个案
- Lippe's Red Line 通过每个主导症状的比较列表，将此药置于其邻近药物之中
你可以通过 Similia 的免费数字药物学并排阅读所有这些资料。关于相邻药物图像，请参阅 Picric acid 和 Phosphorus 指南。
