Xanthoxylum.

americanum. X. fraxineum. Dikenli Dişbudak. Diş ağacı. N. O. Rutaceæ. Taze kabuğun tentürü.

Klinik

Doğum sonrası sancılar / Astım / Koksigodini / Dismenore / Kulak ağrısı / Fibrom / Baş ağrısı / Hemipleji / Histeri / Çene ekleminde ağrı / Levitasyon / Ağrılı menstruasyon / Sinir yaralanmaları / Sinirlilik / Nevralji; krural / Oftalmi / Siyatik / Diş ağrısı / Ülserler

Özellikler

Hale’e göre Xanthoxylum’u ilk araştıran kişi Rafinesque idi; ona göre bu ilaç “Kızılderililerimizin materia medicasında büyük bir yere sahipti”; onlar kök kabuğunun dekoksiyonunu “kolikler, gonore, sifiliz, iç ağrıları, diş ağrısı, ülserler, &c.” için kullanırlardı. “Büyük bir topikal stimülandır,” diye devam eder, “malign ülserlerin tabiatını değiştirir.” Xan. Piperin içerir. T. C. Duncan (Minn. H. M., ix. 340), çocukluğuna dair anılarını anlatırken şöyle der: “Genç ağzımı ve midemi ateşe veren başka bir ilaç daha vardı; o da Prickly Ash idi. Serin havanın içeri girmesi için ağzınızı açmak isterdiniz.” Bu sıcaklık bütün sisteme yayılan ılık bir parıltı olarak hissedilir; sinirlerde ise sanki bedenden hafif elektrik şokları geçiyormuş gibi bir his vardır. Cullis’in deneklerinden birinde, Miss D.’de (altı denek vardı, bunların üçü kadındı; hepsi Æ tentürü aldı), bedenin tüm sol yarısı uyuşmuş, başın sol yarısındaki duyu öteki yarıdan keskin biçimde ayrılmıştı. Bu belirtiler, baştaki çok sayıdaki ağrı ve dolgunlukla birlikte, Xan.’ın başarıyla verildiği hemiplejideki benzerliğini açıklar. Kadınlar üzerinde yapılmış iki ek proving daha C. D. P.’de (Publ. Mass. Hom. Soc.’dan aktarılmıştır) yer alır. Bu provinglerde tentürden 20 ile 100 damla arasında dozlar alındı ve çok şiddetli belirtiler ortaya çıktı. Her iki denekte de artmış ve erkene gelen akımla birlikte şiddetli dismenore ağrıları vardı. Bu, Xan.’ın karakteristiğidir. Her iki vakada da belirtiler deneği ağrı ve boğulma hissiyle uykudan uyandırdı; ağrı baş, kalp, boğaz ve pelvise sınırlıydı. Ağrıların çoğu ışınsal tarzdaydı; sağ gözün üstünden başa, sağ overden uyluğa ve başka yönlere yayılıyordu. Birinde sol taraflı uyuşma vardı; ayrıca levitasyon ve duyu bozukluğu belirtileri de görülmüştü. Dismenorede Xan. geniş bir etki alanına sahiptir. Dismenore ve amenore vakalarında en çok başarıyı elde eden Cullis şu vakaları anlatır: (1) Miss A., 25 yaşında, esmer, adetleri başlangıcından beri düzensizdi; üç, dört ya da beş ay geçer, sonra çektiği acılar dayanılmaz olurdu. Tedaviye geldiğinde iki aydır hiç adet görmemişti. Xan. 1 verildi, günde üç kez 5 damla. Üç gün içinde adet görüldü ve ağrısızdı. (2) Miss B., açık tenli, sinirli, ayaklarını ıslattıktan sonra, zaten bir hafta gecikmiş olan adetleri baskılanmıştı. Xan. 1x, her üç saatte 5 damla, ertesi gün adeti başlattı. Cullis, Xan.’ın özellikle zayıf yapılı, sinirli mizaçlı ve narin bünyeli kadınlara uygun olduğunu düşünür. Amenore ile birlikte lökoreyi güçlü bir endikasyon sayar. P. C. Majumdar (Ind. H, R., viii. 21) uterin fibroidli bir vakayı Xan. 3x ile iyileştirdi: Aşırı zayıflamış, güçten düşmüş, kırışık, 56 yaşında dul bir kadına, allopatlar tümör için ameliyat önermişti. Menstruasyon on beş yıl önce kesilmişti. Her zaman bol ve ağrılı olmuş, öncesinde ve sonrasında lökore görülmüştü. Sağ over bölgesinde nevraljik ağrısı vardı; küçük bir portakal büyüklüğünde, sert, nodüllü, derin basınçla ağrılı bir tümör mevcuttu. Vajinadan pis kokulu, sarımsı beyaz akıntı geliyordu. Hasta sinirli ve çökkündü; gündüzleri bile tembel ve uykuluydu. İştahı zayıftı; yiyeceğe karşı tiksinti vardı. Xan. 3x gece ve sabah verildi. Bir haftada ağrı azaldı ve akıntı hafifledi. Dört haftada Majumdar hastayı bambaşka biri olarak buldu. Tümör çok daha yumuşamış ve yarıya inmişti. Altı ay içinde tümör kayboldu ve hasta bütünüyle iyileşti; bu arada Xan. aralıklı olarak hep alınmıştı. Xan. Rutaceæ familyasına aittir ve Ruta gibi yara onarıcı bir etkiye sahiptir; bunu şu vakada gördüm: Miss X., 28 yaşında, bazı eşyaları yıkarken sağ ulnar sinirini dirsekte, onu küvet kenarına tekrar tekrar çarparak yaraladı. İki ay boyunca kolunu askıda tutmak zorunda kalmıştı. Birkaç hafta sonra kol şişti. Yaralanmadan yaklaşık sekiz ay sonra onu gördüm. Ağrı, humerusun iç kondilini çaprazladığı yerdeki ulnar sinirde merkezlenmişti; ancak yukarıda ve aşağıda da ağrı vardı. Ruta 30 verdim; ağrıyı bir miktar azalttı ve hastanın yatkın olduğu frontal baş ağrısını hafifletti. Kol daha kötüleşince Xan. 12’yi günde dört kez verdim. Bu, kolda belirgin düzelme yaptı ve Miss X.’in eğilimli olduğu bir dismenoreyi de rahatlattı. Xan.’ın çeşitli potanslarıyla süren tedaviden sonra sinir hassasiyetini kaybetti ve hasta kolunu serbestçe kullanabildi. Gece ve sabah beşer damla Xan. 1 ile birlikte Xan. Æ linimenti en etkili yöntem oldu. Xan. 3x verdiğim bir hastada hemen sağ overde sıcak, batıcı bir ağrı ortaya çıktı. Tuhaf Hisler arasında şunlar vardır: Sanki başın tepesi zonklama benzeri ağrı parlamalarıyla kaldırılıp alınacakmış gibi. Başın arkasındaki ağrıyla birlikte sersemlemiş gibi. Beyinde gevşeklik ya da titreme hissi. Sanki baş parçalara ayrılıyormuş gibi. Sanki baş sıkı bir bantla çevrilmiş gibi. Gözler sanki kum doluymuş gibi. Ağız ve boğazda sanki biber varmış gibi. Boğazda sanki bir yumru varmış gibi. Dil sanki genişleyip daralıyormuş gibi. Boğaz sanki şişmiş ve büyümüş gibi. Boğaz sanki mengeneye alınmış gibi. Ense sanki tutukmuş gibi. Kuyruk sokumu sanki uzamış gibi. Sanki havada yüzüyormuş gibi. Sanki yün üzerinde yürüyormuş gibi. Sanki yatağa derinlemesine gömülmüş gibi. Sanki beden genişlemiş gibi. Ağrıların çoğu ışınsal tarzda yayılır; bazıları aniden gelir, uykudan uyandırır ve hastanın nefesini tutmasına yol açar. Ağrılar dayanılmaz, tahammül edilmez niteliktedir ve yüzün kızarık, sıcak olmasıyla birliktedir; fakat kalp ağrıları = solukluk. Belirtiler şunlardır: başın aniden hareket ettirilmesiyle <. Boyun ağrısı basınçla ve başı geriye atmakla >. Yatmak >. Buzlu su içmek >. Baş ağrısı soğuk suyla ve açık havada >. Ağrılar sabahleyin; saat 4’te <.

İlişkiler

Karşılaştırınız: Baş, kalp ve uterus, Act. r. Kızamıkta döküntü eksikliği, Bry. Refleks nevraljili dismenore, Coloc. Dismenore ve siyatik: uyuşma, Gnaphal. Dismenore, Vib. o., Caulo. Doğum sonrası sancılar, Pul., Cham., Cup. Ağrılar yavaş yavaş artar ve yavaş yavaş azalır, Stan. Levitasyon, Can. i., Stic. p., Ph. ac. Burun kökü üzerinde baş ağrısı, Ign. Sağ göz üzerinde baş ağrısı, Sang. Kalp ve uterus, Cact.

Nedenler

Sinir yaralanması. Islanma (ayakların ıslanması). Adetlerin baskılanması.

1. Zihin

Sinirli, korkmuş his. Kolay irkilir, histeriktir. Çökkünlük ve güçsüzlük. İlgisizlik ve kırgınlık. Yaşasa da ölse de umursamazdı. Tamamen fikirden yoksun görünüyordu.

2. Baş

Bulantı ile baş dönmesi, kalktıktan sonra <; yatağa gitmek zorunda kaldı. Gözlerin üzerinde ağrı, burun kökü üstünde zonklamayla birlikte. Baş künt ve ağrılı. Frontal baş ağrısı. Sabah saat 4’te onu uyandıran şiddetli yanıcı, bastırıcı, frontal baş ağrısı; başı aniden hareket ettirmekle <; vertekse ve orbitalara yayılan; baş ve yüzde sıcak basmalarıyla birlikte. Şiddetli frontal baş ağrısı; baş dönmesiyle birlikte. Burun üzerinde, yarım dolarlık bir alandan daha büyük olmayan bir bölgede künt baş ağrısı. Alnın üst kısmında yaygın ağrı; sağ tarafta <; ağrı hassasiyetle birlikte beynin tabanına uzanır. Saat 6’da sağ gözün üzerinde aniden ve şiddetli ağrı, şakaklardan geçen yanmayla birlikte; ardından görme bulanıklaştı. Sağ göz üzerinde zonklayıcı baş ağrısı, bulantı ile. Sol şakta tekrar tekrar gelen saplanıcı ağrı. Saçlı deride sıkılık ve şakaklarda ağır ağrı; baş yakınmalarında artış, büyük bir hararet ve sessiz bir akışla (menstrüel), beklenen zamandan iki gün önce; biraz baş ağrısı. Başın sol tarafında ve sol dirsekte ağrı. Başın tepesinde ağırlık hissi. Kafatasının üst kısmı çevresinde, sanki başın tepesi kaldırılıp alınacakmış gibi zonklama benzeri ağrı parlamalarının eşlik ettiği sızılı bir his. Başın arkasında ağrı, ayrıca sersemlik hissi. Baş dolu hissedilir. Damarlarda dolgunlukla birlikte başta basınç. Gözlerin üzerinde artan ağrıyla birlikte başta sıkılık. Başın sol yanı (ve bedenin sol yanı) uyuşuk; ayrım başta belirgin olarak hissedilir, burnun yarısını etkiler. Sabah uyku hâliyle birlikte baş ağrısı. Başı sallamak, beyinde gevşeklik ya da titreme hissi oluşturur; ardından baş dönmesi gelir. Sanki baş sıkı bir bantla çevrilmiş gibi (dismenore). Baş sanki parçalara ayrılıyormuş gibi.

3. Gözler

Gözlerde ve burunda sulanma. Gözler kanlanmış, kenarları kırmızı ve sanki kum doluymuş gibi hissedilir. Gözyaşarması; sağ göz kapağında ağrı. Gözlerde seğirme, pupillalar dilate. Sol gözde künt, ağır, öğütücü ağrı. Oftalmi. Görme, sanki mavi dantelden bakıyormuş gibi bulanık. Atmosfer mavi görünür ve gözlerin önünde (mavi) ışık çakmaları olur. Nesneler çok uzaktaymış gibi görünür.

4. Kulaklar

Kulaklarda çınlama, özellikle sağda. Sağ kulakta, sanki bir kapak sürekli açılıp kapanıyormuş gibi yüksek ses. Sol kulakta yel değirmeni benzeri yüksek ses. Sağ kulakta, çene eklemini de etkiler görünen künt ağrı; dişinin mi kulağının mı ağrıdığını bilemez. Sağ kulağın altında ve arkasında saplanıcı ağrı.

5. Burun

Sağ burun deliği doluymuş gibi; kuru ve kanlı mukus kabukları gelir. Bedenin tüm sol yanında uyuşma; ayrım burunda da hissedilir. Her iki burun deliğinde kuruluk. Burundan mukus akıntısı, sanki kanayacakmış gibi bir dolgunluk hissiyle birlikte. Hafif burun kanaması. Akıcı nezle.

6. Yüz

Sağ çene ekleminde ağrı. Alt çenenin sol tarafında künt ağrı. Yüz ve başta sıcak basmaları. Yüz çok kızarık. Kalp ağrılarıyla birlikte dudaklara kadar uzanan solukluk.

8. Ağız

Ptyalizm; dil sarı kaplı. Ağızda, farenkste ve boğazda biberimsi tat. Ağız ve dilde yanma ve kuruluk hissi. Dil dönüşümlü olarak genişleyip daralıyormuş gibi.

9. Boğaz

Boğazda biberimsi his; yapışkan balgam çıkarma ile birlikte hassasiyet. Yutarken boğazın sol tarafında bir yumru hissi, sağ tarafa kayan. Boğaz sanki mengeneye alınmış gibi. Boğazın sağ tarafında ağrı ve hassasiyet. Boğazda zonklama ve şişme hissi. Özofagusta hafif bulantı ile şiddetli yanma ve iğne batar gibi acı. Boğaz kuru, konuşmak çok zor.

10. İştah

Çok susamış; bir defada çok içer. Alışılmadık derecede aç. İştah yok. Anoreksi; kahvaltıda ancak birkaç lokma yiyebilir ve yalnızca yarım fincan kahve içebilir; bu da kısa süre sonra kusulur.

11. Mide

Midede sanki aç kalmış gibi bir baygınlık hissi; yemek getirildiğinde yalnızca birkaç lokma yemek ister, bu da bulantı yapar. Boş geğirmeler, alınan yiyeceklerin hafif tadıyla birlikte. Baş ağrısı ile bulantı. Midede sıkışma hissiyle birlikte hafif bulantı; bulantı artar, buna sık üşüme nöbetleri eşlik eder. Epigastriumda dolgunluk ya da basınç hissi; çırpınma.

12. Karın

Kaburgaların altında sağ tarafta biraz ağrı. Sağ iliak bölgede kolik ağrı. Basınçla hassasiyetle birlikte guruldama. Gaz. Sabah uyanınca kramp tarzında ağrı; gün boyunca aralıklarla sürer; buna genel bir ilgisizlik ve kırgınlık hissi eşlik eder.

13. Dışkı ve Anüs

Sabah kabızlık. Sabah 7’de, mukus karışık ince kahverengi dışkıyla birlikte kramp tarzında ağrılar. Dışkılamadan sonra bir iki saat yanma ve basınç. Spazmodik tenesmus, bağırsak spazmları, timpanit, &c. ile karakterize epidemik dizanteri. Tenesmus ile birlikte kokusuz dışkılamalar. Kollaps evresinde kolera.

14. İdrar Organları

Gece ve ertesi sabah idrar az ve koyu renklidir. Bol, açık renkli idrar; sinirli kadınlar.

16. Kadın Cinsel Organları

Over ağrısı: az ve gecikmiş adetle birlikte; genito-krural sinirler boyunca aşağıya yayılan; gebelik sırasında sakral ağrılarla birlikte. Adet alışılmış zamandan bir hafta önce gelir; oldukça fazla ağrı eşlik eder. Adet sekiz gün erken gelir; akım artmış, parlak kırmızıdır; aşağı doğru bastırıcı ağrı ve sağ over bölgesinde ağrı vardır. Sağ over bölgesinde kalça, uyluklar ve sırta yayılan, arada bir saplanmaların eşlik ettiği şiddetli sürekli sızı; nefesini tutmak zorunda bırakır. Sağ over bölgesinde kalça çevresine ve uyluğun aşağısına yayılan keskin, kesici ağrı onu uyandırdı. Sol kasıkta kramp benzeri ağrı; adet beş gün erken. Sol over bölgesinde yavaş yavaş artan ve yavaş yavaş azalan ağrı. Dismenore: hastayı neredeyse aklını kaçıracak kadar zorlayan ıstırap verici ağrılarla; nevraljik ağrı genito-krural sinirin seyri boyunca ilerler; zayıf yapılı ve narin, sinirli mizaçlı kadınlarda; baş ağrısıyla, özellikle sol göz üzerinde, adetten bir gün önce başlayan; başta dolgunluk; fotofobi ile birlikte konjesyonlu gözler; kızarmış ve ateşli yüz; dayanılmaz aşağı bastırma hissi; bol akıntı; belde ve alt karında dayanılmaz ağrı. Menstrüel akım: çok erken ve bol; ağrılar uyluklara iner; az ve gecikmiş. Sürekli baş ağrısı, adet sırasında <; bu sırada pelvik bölgede de ıstırap verici ağrılar çeker. Beş aydır amenore; yüz ve bacaklar ödemli; çok sinirli, en ufak gürültüye hassas, histerik ruh hâli; ses titrek; öleceğinden korkar; genel klorotik görünüm, kabızlık, az, sık ve koyu idrar. Beş aydır amenore, sağ overde şiddetli ağrılarla; sürekli baş ağrısı; hipogastrik bölgede aşağı bastırma ve gerginlik. Ayakların ıslanmasından sonra amenore; altı ay sürer; öksürükle birlikte aşırı zayıflama; kirli gri balgam; soluk yüz, gece terlemeleri. Lökore; bol, süt beyazı. Adetin görünmesi gereken zamanda lökorede büyük artış. Doğum sonrası sancılar. Bol loşi. Sağ overde şiddetli, sıcak, batıcı ağrı (3x dozuyla hemen ortaya çıktı).

17. Solunum Organları

Ses kısıklığı, boğazda pürüzlü bir hisle birlikte; sık sık boğazını temizlemek zorunda kalır. Soğuk algınlığından ya da genel kuvvetsizlikten afoni. Derin nefes alma ya da öksürme sırasında sağ alt akciğerde ağrı ve afoni. Nefes darlığı. Sürekli derin nefes alma isteği. Öksürük: hafif kuru, boğaz temizler tarzda öksürük; nöbetler halinde, yalnız açık havada. Gece gündüz kuru öksürük; sırf bitkinlikten yatakta ancak güçlükle dönebilir; yüz soluk ve şişkin; gözlerin çevresinde koyu halkalar; baş dolu ve ağır; dudaklar renksiz; dil soluk ve gevşek; nefes darlığı; iştah yok; bağırsaklar kabız; idrar açık renkli, alkali, sp. gr. 1025; midede çırpınma, sol yanda ağrı; ekstremiteler güçsüz ve şişkindir. Şiddetli bir astım nöbetindeymiş gibi, birkaç spazmodik öksürük nöbetiyle birlikte, yatakta doğrulup önce bir yana sonra öbür yana dönmek zorunda kaldı. Akciğerlere yeterince hava alamadığını düşündü; nefes almak o kadar zordu.

18. Göğüs

Göğüste sıkılma, esneme eğilimiyle birlikte. Sol tarafta, dördüncü kaburganın altında ağrı. Sağ tarafta nevraljik karakterde keskin ağrılar. Derin nefes alma isteğiyle birlikte göğüste sıkışma. Sağ tarafta (plörezi ağrıları gibi) keskin, saplanıcı ağrılar; bazen kürek kemiğine kadar uzanır; sürekli derin nefes alma isteği. Adet düzensiz ve az; göğüsle omuzları ağrıtan gergin, kuru öksürük; bağırsaklar hemen sürekli gevşek; bol gece terlemeleri.

19. Kalp

Kalp bölgesinde, nefesini tutmasına ve dudaklarına kadar solmasına yol açan şiddetli anlık ağrı; beş ile otuz dakika arasında düzensiz aralıklarla yinelendi; ağrı kesici nitelikteydi, nefes alma sırasında <, toraksı kalp bölgesinden doğruca geçerdi; her ataktan hemen sonra susuzluk, yüzde kızarma ve bitkinlik. Nabız düzensiz aralıklı. Kalp bölgesindeki şiddetli ağrıyla uykudan sıçrayarak uyanır; ardından kalbin şiddetli çarpması ve boğulma hissi gelir.

20. Boyun ve Sırt

(Baş ağrısıyla birlikte) ensede ağrı ve tutukluk; sert basınçla ya da başı geriye atmakla bir miktar >. Servikal ve üst sakral bölgede çok şiddetli ağrı. Ense uyuşuk. Sol yanda ve sol skapula altında, ayrıca sol kalçada hafif ağrı. Enseden sağ skapulaya uzanan künt ağrı. Pelvisin alt kısmında ve sırtta çekici ağrı. Kuyruk sokumu sanki uzamış gibiydi, basınca son derece hassastı ve sürekli sızlıyordu; yastık olmadan oturamazdı.

21. Ekstremiteler

Aniden bileklerde ve dizlerde kramp benzeri ağrılar tutar. Ekstremitelerde nevraljik, saplanıcı ağrı; uyuşma ve güçsüzlük. Sol dizde künt ağrı; ayrıca sol dirsekte ele uzanan, sonra sol yanda ve sol ayağın üstünde ağrı.

22. Üst Ekstremiteler

Sağ omuz ve kolda ağrı. Kolda, üçüncü parmağa uzanan ağrı ve batma hissi. Sol kol ve parmaklarda batma ve zonklama hissi. Sağ kolda, dirsek kıvrımının hemen üstünde başlayan şiddetli ağrı. Sol kolun ve omzun bütünü uyuşuk. Sol dirsekte ve başın sol tarafında ağrı. Sol dirsekte, avuca ve sonra omuza geçen künt ağrı. Her iki dirsekte ağrı. Başparmağa uzanan şiddetli bilek ağrısı. Sağ başparmakta ele yayılan ani bir ağrı saplanması.

23. Alt Ekstremiteler

Genito-krural sinirler boyunca şiddetli nevraljik ağrılar (dismenore). Alt ekstremitelerde aşırı güçsüzlük (kloroz). Kalça ile diz arasında sol bacakta ağrı. Alt ekstremitelerde diz ağrısıyla birlikte güçsüzlük; ekstremite ağrıları artar, buna sık üşüme nöbetleri eşlik eder. Bacaklar ve ayaklar yorgun hissedilir. Sol dizde ağrı çok şiddetlidir; ağrı yarım saatten biraz fazla süredir durmaksızın sürmektedir. Sağ dizde künt ağrı. Sağ baldırda ani bir ağrı saplanması. Ayak bileğinde ağrı. Sol topukta ağrı. Her iki ayakta, dizlere doğru saplanarak çıkan ağrı. Sol ayak uyuşuk.

24. Genel Belirtiler

Sinirler: sinir sistemi üzerinde, daha çok duysal sinirler üzerinde etki eder; fakat canlılıkta belirgin bir çökme, reaktif olmayan bir durum oluşturur; bu nedenle duyusal ve bedensel depresyonun bulunduğu kloroz, kızamık, nevralji, &c. durumlarında kullanılır. Tek tek uzuvlarda paralizi. Hemipleji (Nux vom. başarısız olduktan sonra). Batma hissi, sanki elektrikten gelen şoklar gibi. Baştan ayağa bedenin tüm sol yanında uyuşma hissi; ayrım başta belirgin olarak hissedilir, burnun yarısını etkiler. Bedenin tüm sol yanı, özellikle sol ayak, uyuşuktur. Beden sanki elastikmiş ve kendi kendini geriyormuş gibi hissedilir. Yürürken zemin sanki yün gibi yumuşakmış gibi gelir. Otururken sanki havada yüzüyormuş gibi; yatınca sanki yatağa derinlemesine gömülmüş gibi. Mukoz zar sanki biber değmiş gibi yanar.

25. Deri

Kızamıkta küntlük, sersemlik, uyuklama, döküntünün yeterince gelişmemesi. Eski ve tembel ülserler.

26. Uyku

Sürekli esneme; uyuklama. Derin ve ağır uyudu; evlerin tepelerinde uçtuğunu gördü. Boğulma rüyası onu uyandırdı. Boğazının büyüdüğünü gördü; korkuyla uyandı ve nefes almayı zor buldu. Sabah halsiz ve çökkün uyandı.

27. Ateş

Damarlarda her tarafa yayılan hararet hissi, kan aldırma isteğiyle birlikte; baştan ayağa sıcaklık dalgası. Ölüm hissi veren bulantının eşlik ettiği hafif ürperme. Ekstremite ağrılarıyla birlikte sık üşüme nöbetleri; bulantı. Kollaps evresinde tifo.