Veratrum album — белая чемерица — великое средство коллапса. Начальная фраза Boericke стала стандартным определением: "A perfect picture of collapse, with extreme coldness, blueness, and weakness, is offered by this drug." И один признак стоит выше всех остальных: "Холодный пот на лбу почти при всех жалобах."
Kent начинает свою лекцию с того же изумления, которое хочет вызвать у студентов: "You will be astonished at the wonderful coldness running through this remedy." Холодность поверхности тела, выделений, дыхания; и рядом с ней второй поток — все изливается наружу. Clarke: "its discharges are copious; copious stools, copious vomiting, copious urine, copious salivation, and copious sweat."
Лекарство, как записывает Clarke, готовят из настойки корневищ, "collected (in the Alps and Pyrenees) early in June before flowering", из семейства Melanthaceæ. Его история необычайно глубока: в своем Helleborism of the Ancients Hahnemann проследил древнегреческое лечение чемерицей как эвакуантным средством, а позднее поместил Veratrum в свое знаменитое холерное трио рядом с Camphor и Cuprum.
В практике оно относится к состояниям, где жизненная сила быстро падает: холерический гастроэнтерит, хирургический и послеоперационный шок, дисменорея с холодным потом и поносом, спастические колики — а в хронической сфере описанные психические состояния бурной, деятельной мании, чередующейся с угрюмым молчанием.
Это руководство представляет препарат для клинического изучения по Boericke's Materia Medica, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key, Lippe's Keynotes и Kent's Lectures. Оригиналы можно прочитать полностью — Clarke's Veratrum album, Boericke's Veratrum album и Kent's Veratrum album — через бесплатную цифровую materia medica Similia.
Состояние Veratrum Album
Заглавные акценты Boger определяют его: "VIOLENT EFFECTS; PROFOUND PROSTRATION, COLD SWEAT ON FOREHEAD, FAINTNESS OR COLLAPSE. SUDDEN, EXCESSIVE EVACUATIONS. Cramps; in chest, bowels, fingers, toes, etc.; with rigidity."
Три элемента сцеплены между собой. Холодность: кожа "blue, cold, clammy, inelastic, cold as death" (Boericke); у Clarke — "Skin blue, purple, cold, wrinkled; remaining in folds when pinched", "face hippocratic, nose pointed" и "most characteristic of all, 'cold sweat on forehead.'" Обильность: внезапные, чрезмерные выделения, истощающие ткани. Спазмы: от икр до пальцев, сопровождающие выделения.
Картина у постели больного у Kent собирает их вместе: пациент "cold to the finger-tips, with corresponding blueness, fairly purple; lips cold and blue, countenance pinched and shrunken", кожа головы холодная, лоб потеет, он "full of cramps". Lippe добавляет пульс — "thread-like and scarcely perceptible" — и суммарный ключевой симптом "Внезапное падение сил."
Clarke соотносит средство с "крайностями жизни" — детьми и стариками — и с "людьми, которые обычно зябнут и имеют недостаточную жизненную реакцию." Его причинные факторы стоит запомнить: "Fright. Shock of injury. Disappointed love. Injured pride or honour. Suppressed exanthema."
Психическая и эмоциональная картина
Описанная психическая симптоматология Veratrum драматична, и источники рассматривают ее с клинической точностью; изучать ее следует так же.
Бурная, деятельная мания. Kent: "The mental symptoms are marked by violence and destructiveness"; и при этом пациент "always wants to be busy, to carry on his daily work." Его пример — бондарь, который "would pile up chairs on top of one another", объясняя, что складывает клепки. Boger сжимает описанный диапазон в одну строку: "Prays, curses and howls in turn."
Чередование с молчанием. Boericke: "violent mania alternates with silence and refusal to talk"; "Sits in a stupid manner; notices nothing; Sullen indifference." Kent цитирует классический образ: "Melancholia, head hangs down, sits brooding in silence."
Экзальтированные состояния. Clarke: "The mania of Ver. may be of the exalted kind, religious or sexual" — среди описанных форм есть религиозное исступление и, у Boericke, послеродовая мания. Hahnemann, цитируемый Clarke, приписывал средству способность "to promote a cure of almost one-third of the insane in lunatic asylums (at all events as a homœopathic intermediate remedy)" — историческое утверждение, но также показатель того, насколько центральным было это средство в раннем лечении психических заболеваний.
Отчаяние. Kent описывает менструальные состояния у молодых женщин, когда "preceding each menstrual nisus is a state of despair; never smiles, the world seems blue, everything is dark", и фиксирует "full of despair and hopelessness" при приближении психического заболевания — симптоматологию для осторожной профессиональной оценки. В схеме Clarke есть "Discouragement and despair (hopelessness of life)."
Воображаемое несчастье. Boericke: "Delusions of impending misfortunes." Clarke: "Inconsolable affliction, with howlings and cries on account of imaginary misfortunes."
Боль, доводящая до расстройства сознания. Boericke: "Attacks of pain, with delirium driving to madness." Lippe: "Attacks of pain which produce delirium and mania for a short time." Вместе с этим, по Lippe, "anxiety, fear of death, and rage."
Физические сродства
Желудок и кишечник
Фирменная триада Boericke — "Vomiting, purging, and cramps in extremities." Рвота "profuse", "violent", "aggravated by drinking and least motion"; жажда крайняя, но бесплодная — "Thirst for cold water, but is vomited as soon as swallowed." Желания столь же выражены, как и жажда: "Craves fruit, juicy and cold things, ice, salt" (Boericke); "Craves ice water or sour drinks" (Boger); и парадокс Kent: "Gnawing hunger in spite of nausea and vomiting", с предупреждением, что "all fruits cause painful distension of the stomach."
Характерная диарея у Clarke: "frequent, greenish, gushing; mixed with flakes; cutting colic, with cramps commencing in hands and feet and spreading all over; prostrating, after fright; < least movement; with vomiting, cold sweat on forehead during stool and prostration after." Boger добавляет "watery, green, odorless or colorless (rice water) stool, or in large masses."
Противоположный полюс столь же характерен. Запор у Clarke: "no desire; stools large, hard; in round black balls; from inactive rectum... painful of infants and children; of women after confinement." Boericke: "Stools large, with much straining until exhausted, with cold sweat", и "constipation of babies, and when produced by very cold weather."
Холодность, нанесенная на карту тела
"Sensation of a lump of ice on vertex" (Boericke); Kent: "Head feels as if packed with ice." "Icy coldness of tip of nose and face"; "Tongue pale, cold; cool sensation, as from peppermint" — Lippe подтверждает: "taste in the mouth is like peppermint." Boger: "GENERAL COLDNESS (icy); on vertex; of nose; in mouth", с более глубоким ощущением, что "blood seems to run cold". Среди своеобразных ощущений Clarke: "as if cold water running through veins" и "as if intestines twisted into a knot."
Спазмы и боли
"Cramps in calves" (Boericke); Boger отмечает их время — "during stool". Ишиалгия — "pains like electric flashes." Ревматические и невралгические боли у Kent "worse from the warmth of the bed" и гонят пациента "out of bed at night into the cold room", чтобы ходить по комнате ради облегчения.
Женская сфера
"Menses too early; profuse and exhausting. Dysmenorrhœa, with coldness, purging, cold sweat. Faints from least exertion" (Boericke). Картина менструального коллапса у Kent: "During the menses they become cold as death, lips blue, extremities cold and blue, dreadful pains."
Сердце, грудь и обмороки
"Palpitation with anxiety and rapid audible respiration. Pulse irregular, feeble" (Boericke). Кашель глубокий и желудочный — "Loud barking, stomach cough"; он "comes on from drinking, especially cold water", и "urine escapes when coughing." Обобщение Clarke о слабости кровообращения: "pulse thread-like; faints in morning"; и в целом "Ver. is a great fainting remedy. There is fainting from emotions, from the least exertion, from retching, from stool."
Лихорадка
"Chill, with extreme coldness and thirst" (Boericke). Lippe: "Intermittent fever with external coldness and much thirst." Boger: "Fevers showing external coldness only. Congestive chill."
Ключевые модальности
Хуже от:
- Усилия — первая аггравация у Boger; "faints from least exertion"
- Питья — Kent: "Many of the complaints of Veratrum are aggravated when drinking"; холодные напитки провоцируют кашель
- Сырой, холодной погоды и ночью (Boericke)
- Во время боли и от испуга (Boger; причинные факторы Clarke)
- До и во время менструации; до, во время и после стула (Clarke)
- Тепла постели — для ревматических болей (Kent)
Лучше от:
- Хождения туда-сюда — Boericke и Boger согласны; пациент Kent должен "walk the floor for relief"
- Тепла, укрывания и горячих напитков (Boericke: "walking and warmth"; Boger: "Hot drinks... Covering")
- Лежания — Clarke: "Horizontal position > vomiting, cough, and general condition"
Двойное отношение к теплу реально и зафиксировано: зябкий пациент, который хочет укрывания и горячих напитков, но чьи ревматические боли при этом хуже в теплой постели — оба факта могут присутствовать в одном случае.
Ключевые симптомы
- Коллапс с холодным потом на лбу
- Ледяной холод — кусок льда на макушке, холодный кончик носа, холодный язык, кожа холодная как смерть
- Обильная, одновременная рвота и понос, с силой извергаемые
- Спазмы в икрах и конечностях во время выделений
- Жажда холодной воды, которую рвет сразу после проглатывания; желает лед, кислое, сочные фрукты, соль
- Лицо бледное, синее, коллаптоидное; гиппократово, с заостренным носом
- Обморок от малейшего усилия
- Дисменорея с холодностью, поносом и холодным потом
- Бурная мания с беспокойной занятостью — молитвы, проклятия и вой по очереди — чередующаяся с угрюмым молчанием
- Запор с крупным стулом или круглыми черными шариками, с натуживанием до истощения
- Озноб с крайней наружной холодностью и жаждой
Клиническое применение
Холерические состояния. Историческая основа. Kent: "Is it any wonder that Hahnemann predicted that Veratrum, Camphor, and Cuprum would become remedies in the cure of cholera; he saw in their nature the ability to cure." Boericke уточняет "evacuations of cholera morbus and true cholera when vomiting accompanies the purging"; Lippe охватывает "sporadic and Asiatic cholera", отмечая, что в первой стадии Camphor, вслед за Hahnemann, является средством выбора.
Коллапс и шок. "Post-operative shock with cold sweat on forehead, pale face, rapid, feeble pulse... Surgical shock" (Boericke).
Гастроэнтерит с бурными выделениями. Описанная выше картина обильности и холодного пота, независимо от диагностической этикетки.
Дисменорея и менструальный коллапс. С холодностью, поносом и обмороком.
Невралгические и ревматические боли. Гонят из постели ночью; Clarke приводит излеченные случаи прозопалгии и четырехлетней ишиалгии, где "the cooler the better" и приступы сопровождались холодным потом.
Запор у младенцев и после родов. Полюс средства с неактивной прямой кишкой.
Описанные психические состояния. Острая мания, послеродовая мания, меланхолия с угрюмым молчанием — назначение по полной совокупности, с сопутствующими признаками Veratrum, которые советует учитывать Clarke: "coldness, blueness, collapse, fainting, vomiting, or diarrhœa."
Коклюш и грудные состояния. Boger отмечает "neglected pertussis, with complications" и "continuous, violent cough; with retching; < cold drinks."
Дифференциальная диагностика
Veratrum vs. Camphor. Скудный полюс трио. Kent: случаи с "coldness and blueness and scanty sweat, vomiting, and purging" — так называемая "dry cholera" — требуют Camphor; "in proportion as copiousness, blueness, and coldness are present, Veratrum is indicated." Clarke: "Camph. has scanty, Ver. copious stools."
Veratrum vs. Cuprum metallicum. Судорожный полюс. Kent: "In cases of this sort which are characterized by superabundance of cramps, Cuprum is the simillimum." Там, где доминирует спазм — сжатые большие пальцы, сгибательные судороги, судорожные явления — ведущим становится Cuprum; там, где жидкости изливаются наружу с холодным потом на лбу, Veratrum.
Veratrum vs. Arsenicum album. Оба холодные, тревожные, прострированные и жаждущие. Arsenicum пьет глотками, горит внутри с облегчением от тепла и ухудшается после полуночи с непрерывным беспокойством; Veratrum залпом пьет ледяную воду и извергает ее рвотой, обливается холодным потом и коллапсирует через свои выделения. Перекрестные ссылки Clarke — "Craves cold drinks, Ars."; "Vomiting < drinking. Ars." — показывают, насколько близко стоят эти средства и почему решать должны пот на лбу и обильный понос.
Veratrum vs. Carbo vegetabilis. Boger называет Carbo vegetabilis комплементарным средством. Оба встречаются в отчаянном коллапсе: у Carbo veg это застойный, нуждающийся в воздухе коллапс пациента, которого нужно обмахивать; у Veratrum — эвакуативный коллапс: рвота, понос, спазмы и пот на лбу. Clarke группирует их под "Fainting from least exertion, Carb. v., Sul."
Советы по реперторизации
Эти рубрики содержат Veratrum album в высокой степени:
- Perspiration; COLD; forehead, on
- Generalities; COLLAPSE
- Stomach; VOMITING; diarrhoea, with
- Rectum; DIARRHOEA; copious, gushing
- Extremities; CRAMPS; calves; stool, during
- Head; COLDNESS; vertex; lump of ice, as if a
- Stomach; THIRST; cold water, for; ice-cold
- Generalities; FAINTNESS; exertion, from least
- Mind; INDUSTRIOUS, mania for work
- Mind; DELIRIUM; violent
- Face; DISCOLORATION; bluish
- Female; MENSES; coldness, with
Опирайтесь на патогномоничную пару — холодный пот на лбу с обильными выделениями — и подтверждайте ее спазмами и жаждой ледяной воды, которую сразу же рвет. В психических случаях следуйте совету Clarke и ищите сопутствующие физические признаки перед назначением. Наше руководство для начинающих по реперторизации подробнее излагает метод якорных симптомов.
Углубление изучения
- Boericke дает стандартное определение картины коллапса и заметку о дозе ("First to thirtieth potency. In diarrhœa, not below the sixth")
- Boger's Synoptic Key сжимает средство до своих заглавных формулировок и называет Carbo vegetabilis комплементарным; его General Analysis перечисляет COLLAPSE, CHILLY/COLD и CALF среди великих характеристик
- Lippe's Keynotes фиксирует внезапное падение сил, нитевидный пульс и правило Camphor для первой стадии холеры
- Kent's Lectures учат холодности, различиям холерного трио и описанным психическим случаям
- Clarke's Dictionary содержит историю Helleborism, ключевой симптом обильности и излеченные болевые случаи
Вы можете читать все это рядом для любого средства через бесплатную цифровую materia medica Similia. Чтобы поместить Veratrum album среди родственных средств, смотрите руководство по важнейшим поликрестным средствам или прочитайте, как materia medica и реперторий работают вместе в анализе случая.
