Veratrum album — бяла чемерика — е голямото лекарство на колапса. Началното изречение на Boericke се е превърнало в стандартната дефиниция: "A perfect picture of collapse, with extreme coldness, blueness, and weakness, is offered by this drug." И един признак стои над всички останали: "Cold perspiration on the forehead, with nearly all complaints."
Kent започва своята лекция със същото удивление, което иска да събуди у студентите си: "You will be astonished at the wonderful coldness running through this remedy." Студенина на повърхността, на отделянията, на дъха; а до нея втори поток — всичко се излива навън. Clarke: "its discharges are copious; copious stools, copious vomiting, copious urine, copious salivation, and copious sweat."
Лекарството се приготвя, както записва Clarke, от тинктура от коренищата, "collected (in the Alps and Pyrenees) early in June before flowering", от Melanthaceæ. Историята му е необичайно дълбока: в своя Helleborism of the Ancients Hahnemann проследява очистителното лечение с чемерика в древна Гърция, а по-късно поставя Veratrum в прочутото си холерно трио редом с Camphor и Cuprum.
В практиката то принадлежи там, където жизнеността бързо отпада: холерен гастроентерит, хирургичен и следоперативен шок, дисменорея със студена пот и разстройство, спастични колики — а в хроничната сфера, описаните психични състояния на бурна, заета мания, редуваща се с мълчаливо вглъбяване.
Това ръководство го профилира за клинично изучаване въз основа на Boericke's Materia Medica, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key, Lippe's Keynotes и Kent's Lectures. Оригиналите могат да се прочетат изцяло — Veratrum album на Clarke, Veratrum album на Boericke и Veratrum album на Kent — чрез безплатната дигитална materia medica на Similia.
Състоянието Veratrum Album
Главните букви на Boger го определят: "VIOLENT EFFECTS; PROFOUND PROSTRATION, COLD SWEAT ON FOREHEAD, FAINTNESS OR COLLAPSE. SUDDEN, EXCESSIVE EVACUATIONS. Cramps; in chest, bowels, fingers, toes, etc.; with rigidity."
Три елемента се преплитат. Студенина: кожа "blue, cold, clammy, inelastic, cold as death" (Boericke); при Clarke — "Skin blue, purple, cold, wrinkled; remaining in folds when pinched", "face hippocratic, nose pointed", и "most characteristic of all, 'cold sweat on forehead.'" Обилност: внезапните, прекомерни евакуации, които източват тъканите. Крампи: от прасците до пръстите, вървящи заедно с евакуациите.
Картината до леглото на пациента при Kent ги събира: пациентът е "cold to the finger-tips, with corresponding blueness, fairly purple; lips cold and blue, countenance pinched and shrunken", скалпът е студен, челото се поти, "full of cramps". Lippe добавя пулса — "thread-like and scarcely perceptible" — и обобщаващия ключов симптом "Sudden sinking of strength."
Clarke отнася лекарството към "the extremes of life" — деца и възрастни хора — и към "people who are habitually cold and deficient in vital reaction." Неговите причинности заслужават запаметяване: "Fright. Shock of injury. Disappointed love. Injured pride or honour. Suppressed exanthema."
Психична и емоционална картина
Описаната психична симптоматика на Veratrum е драматична и източниците я разглеждат с клинична точност; така трябва и да се изучава.
Бурна, заета мания. Kent: "The mental symptoms are marked by violence and destructiveness"; но пациентът "always wants to be busy, to carry on his daily work." Илюстрацията му е бъчварят, който "would pile up chairs on top of one another", обяснявайки, че трупа дъги за бъчви. Boger сгъстява описания диапазон в един ред: "Prays, curses and howls in turn."
Редуване с мълчание. Boericke: "violent mania alternates with silence and refusal to talk"; "Sits in a stupid manner; notices nothing; Sullen indifference." Kent цитира класическия образ: "Melancholia, head hangs down, sits brooding in silence."
Екзалтирани състояния. Clarke: "The mania of Ver. may be of the exalted kind, religious or sexual" — записаните форми включват религиозен екстаз и, при Boericke, пуерперална мания. Hahnemann, цитиран от Clarke, приписва на лекарството сила "to promote a cure of almost one-third of the insane in lunatic asylums (at all events as a homœopathic intermediate remedy)" — историческо твърдение, но и показател колко централно е било това лекарство в ранното лечение на психични заболявания.
Отчаяние. Kent описва менструални състояния при млади жени, при които "preceding each menstrual nisus is a state of despair; never smiles, the world seems blue, everything is dark", и записва "full of despair and hopelessness" при приближаващо психично заболяване — симптоматика за внимателна професионална оценка. В схемата на Clarke има "Discouragement and despair (hopelessness of life)."
Въображаемо нещастие. Boericke: "Delusions of impending misfortunes." Clarke: "Inconsolable affliction, with howlings and cries on account of imaginary misfortunes."
Болка, която разстройва разума. Boericke: "Attacks of pain, with delirium driving to madness." Lippe: "Attacks of pain which produce delirium and mania for a short time." С това, според Lippe, вървят "anxiety, fear of death, and rage."
Физически афинитети
Стомах и черва
Характерното трио е на Boericke: "Vomiting, purging, and cramps in extremities." Повръщането е "profuse", "violent", "aggravated by drinking and least motion"; жаждата е крайна, но безплодна — "Thirst for cold water, but is vomited as soon as swallowed." Желанията са толкова подчертани, колкото и жаждата: "Craves fruit, juicy and cold things, ice, salt" (Boericke); "Craves ice water or sour drinks" (Boger); и парадоксът на Kent, "Gnawing hunger in spite of nausea and vomiting", с предупреждението, че "all fruits cause painful distension of the stomach."
Характерната диария при Clarke: "frequent, greenish, gushing; mixed with flakes; cutting colic, with cramps commencing in hands and feet and spreading all over; prostrating, after fright; < least movement; with vomiting, cold sweat on forehead during stool and prostration after." Boger добавя "watery, green, odorless or colorless (rice water) stool, or in large masses."
Противоположният полюс е също толкова характерен. Запекът при Clarke: "no desire; stools large, hard; in round black balls; from inactive rectum... painful of infants and children; of women after confinement." Boericke: "Stools large, with much straining until exhausted, with cold sweat", и "constipation of babies, and when produced by very cold weather."
Студенина, картографирана по тялото
"Sensation of a lump of ice on vertex" (Boericke); Kent: "Head feels as if packed with ice." "Icy coldness of tip of nose and face"; "Tongue pale, cold; cool sensation, as from peppermint" — Lippe потвърждава "taste in the mouth is like peppermint." Boger: "GENERAL COLDNESS (icy); on vertex; of nose; in mouth", с по-дълбокото усещане, че "blood seems to run cold". Особените усещания при Clarke включват "as if cold water running through veins" и "as if intestines twisted into a knot."
Крампи и болки
"Cramps in calves" (Boericke); Boger ги поставя във времето "during stool". Ишиасът има "pains like electric flashes." Ревматичните и невралгичните болки при Kent са "worse from the warmth of the bed" и карат пациента да става "out of bed at night into the cold room", за да ходи по пода и да получи облекчение.
Женска сфера
"Menses too early; profuse and exhausting. Dysmenorrhœa, with coldness, purging, cold sweat. Faints from least exertion" (Boericke). Картината на менструалния колапс при Kent: "During the menses they become cold as death, lips blue, extremities cold and blue, dreadful pains."
Сърце, гръден кош и припадане
"Palpitation with anxiety and rapid audible respiration. Pulse irregular, feeble" (Boericke). Кашлицата е дълбока и стомашна — "Loud barking, stomach cough"; тя "comes on from drinking, especially cold water", и "urine escapes when coughing." Обобщението на Clarke за циркулаторната слабост: "pulse thread-like; faints in morning"; и изобщо, "Ver. is a great fainting remedy. There is fainting from emotions, from the least exertion, from retching, from stool."
Треска
"Chill, with extreme coldness and thirst" (Boericke). Lippe: "Intermittent fever with external coldness and much thirst." Boger: "Fevers showing external coldness only. Congestive chill."
Ключови модалности
Влошаване от:
- Усилие — първото влошаване при Boger; "faints from least exertion"
- Пиене — Kent: "Many of the complaints of Veratrum are aggravated when drinking"; студените напитки провокират кашлицата
- Влажно, студено време и нощем (Boericke)
- По време на болка и от уплаха (Boger; причинностите на Clarke)
- Преди и по време на мензис; преди, по време на и след изхождане (Clarke)
- Топлината на леглото — за ревматичните болки (Kent)
Подобрение от:
- Ходене насам-натам — Boericke и Boger са съгласни; пациентът на Kent трябва да "walk the floor for relief"
- Топлина, завиване и горещи напитки (Boericke: "walking and warmth"; Boger: "Hot drinks... Covering")
- Лежане — Clarke: "Horizontal position > vomiting, cough, and general condition"
Двойното отношение към топлината е истинско и описано: зиморничав пациент, който иска завиване и горещи напитки, но чиито ревматични болки въпреки това се влошават в топлото легло — и двата факта могат да се появят в един и същ случай.
Ключови симптоми
- Колапс със студена пот по челото
- Ледена студенина — буца лед на темето, студен връх на носа, студен език, кожа студена като смърт
- Обилно, едновременно повръщане и разстройство, изхвърляни със сила
- Крампи в прасците и крайниците по време на евакуациите
- Жажда за студена вода, повръщана веднага щом бъде погълната; желание за лед, кисели неща, сочни плодове, сол
- Лице бледо, синкаво, колабирало; хипократово, със заострен нос
- Припада от най-малкото усилие
- Дисменорея със студенина, разстройство и студена пот
- Бурна мания с неспокойна заетост — редуващи се молитви, ругатни и вой — редуваща се с мълчаливо вглъбяване
- Запек с големи изпражнения или кръгли черни топчета, с напъване до изтощение
- Втрисане с крайна външна студенина и жажда
Клинични приложения
Холерни състояния. Историческата основа. Kent: "Is it any wonder that Hahnemann predicted that Veratrum, Camphor, and Cuprum would become remedies in the cure of cholera; he saw in their nature the ability to cure." Boericke уточнява "evacuations of cholera morbus and true cholera when vomiting accompanies the purging"; Lippe обхваща "sporadic and Asiatic cholera", отбелязвайки, че в първия стадий Camphor, следвайки Hahnemann, е лекарството на избор.
Колапс и шок. "Post-operative shock with cold sweat on forehead, pale face, rapid, feeble pulse... Surgical shock" (Boericke).
Гастроентерит с бурни евакуации. Описаната по-горе картина с обилност и студена пот, независимо от диагностичния етикет.
Дисменорея и менструален колапс. Със студенина, разстройство и припадане.
Невралгични и ревматични болки. Изкарват пациента от леглото през нощта; Clarke записва излекувани случаи на prosopalgia и четиригодишен ишиас, при който "the cooler the better" и студена пот съпровожда пристъпите.
Запек при кърмачета и след раждане. Полюсът на лекарството с неактивен ректум.
Описани психични състояния. Остра мания, пуерперална мания, меланхолия с мълчаливо вглъбяване — предписва се по пълната тоталност, със съпътстващите признаци на Veratrum, които Clarke съветва да се търсят: "coldness, blueness, collapse, fainting, vomiting, or diarrhœa."
Коклюш и гръдни състояния. Boger отбелязва "neglected pertussis, with complications" и "continuous, violent cough; with retching; < cold drinks."
Диференциална диагноза
Veratrum vs. Camphor. Оскъдният полюс на триото. Kent: случаите с "coldness and blueness and scanty sweat, vomiting, and purging" — така наречената "dry cholera" — се нуждаят от Camphor; "in proportion as copiousness, blueness, and coldness are present, Veratrum is indicated." Clarke: "Camph. has scanty, Ver. copious stools."
Veratrum vs. Cuprum metallicum. Конвулсивният полюс. Kent: "In cases of this sort which are characterized by superabundance of cramps, Cuprum is the simillimum." Когато доминира спазъм — стиснати палци, крампи на флексорите, конвулсивни явления — Cuprum води; когато течностите се изливат със студена пот по челото, Veratrum.
Veratrum vs. Arsenicum album. И двете са студени, тревожни, прострирани и жадни. Arsenicum отпива, гори отвътре с облекчение от топлина и се влошава след полунощ с непрекъснато безпокойство; Veratrum гълта ледено студена вода и я повръща, облива се в студена пот и колабира чрез своите евакуации. Препратките на Clarke — "Craves cold drinks, Ars."; "Vomiting < drinking. Ars." — показват колко близо стоят лекарствата и защо потта по челото и обилното разстройство трябва да решат.
Veratrum vs. Carbo vegetabilis. Boger посочва Carbo vegetabilis като допълващо лекарство. И двете се срещат при отчаян колапс: този на Carbo veg е застойният, жадуващ въздух колапс на пациент, който трябва да бъде обдухван; този на Veratrum е евакуативният колапс — повръщане, разстройство, крампи и пот по челото. Clarke ги групира под "Fainting from least exertion, Carb. v., Sul."
Съвети за реперторизация
Тези рубрики съдържат Veratrum album във висок градус:
- Perspiration; COLD; forehead, on
- Generalities; COLLAPSE
- Stomach; VOMITING; diarrhoea, with
- Rectum; DIARRHOEA; copious, gushing
- Extremities; CRAMPS; calves; stool, during
- Head; COLDNESS; vertex; lump of ice, as if a
- Stomach; THIRST; cold water, for; ice-cold
- Generalities; FAINTNESS; exertion, from least
- Mind; INDUSTRIOUS, mania for work
- Mind; DELIRIUM; violent
- Face; DISCOLORATION; bluish
- Female; MENSES; coldness, with
Закответе се в патогномоничната двойка — студена пот по челото с обилни евакуации — и потвърдете с крампите и жаждата за ледена вода, която се повръща веднага. При психични случаи следвайте съвета на Clarke и търсете съпътстващите физически признаци преди предписване. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода на закотвяне по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
- Boericke дава стандартната дефиниция на картината на колапса и бележката за дозировката ("First to thirtieth potency. In diarrhœa, not below the sixth")
- Boger's Synoptic Key сгъстява лекарството в главните си букви и посочва Carbo vegetabilis като допълващо; неговият General Analysis изброява COLLAPSE, CHILLY/COLD и CALF сред големите характеристики
- Lippe's Keynotes записва внезапното спадане на силите, нишковидния пулс и правилото за Camphor при първи стадий на холера
- Kent's Lectures преподават студенината, разграниченията в холерното трио и описаните психични случаи
- Clarke's Dictionary съдържа историята на Helleborism, ключовия симптом на обилността и излекуваните болкови случаи
Можете да прочетете всички тях един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална materia medica на Similia. За да поставите Veratrum album сред сродните му лекарства, вижте ръководството за основните поликрести, или прочетете как materia medica и реперториумът работят заедно при анализа на случаи.
